腦癱患者的癥狀有多種類(lèi)型，不同類(lèi)型的腦癱患者，其治療方式也不同。其中肌張力低下型腦癱是小兒腦癱的其中一種類(lèi)型，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。那么，什么是肌張力低下型腦癱?1、早期肌張力低下型腦癱癥狀常在用力和激動(dòng)時(shí)加重，安靜入睡時(shí)減輕。由于關(guān)節(jié)痙攣，自主運(yùn)動(dòng)十分困難。偏癱者為環(huán)形步態(tài)，因其患側(cè)伸直而難于屈曲，行走時(shí)需將骨盆抬高，下肢向外做半圓形旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。2、臨缺乏抗重力伸展能力，患兒呈低緊張狀態(tài)，自主運(yùn)動(dòng)功能低下，抬頭是肌張力低下型腦癱的癥狀的主要的表現(xiàn)，由于肌張力低下，患兒常昂臥位，四肢外展，外旋，形成蛙姿位，此型腦癱較少見(jiàn)，多為早期肌張力低下型腦癱的癥狀，以后肌張力逐漸增強(qiáng)，可變?yōu)榀d攣型手足徐動(dòng)型腦癱。肌張力低下型只是一種過(guò)渡型，常見(jiàn)于嬰幼兒期的腦癱患兒。隨著幼兒的生長(zhǎng)，此型可逐漸被高張力型(痙攣型)代替;也可以表現(xiàn)為肌張力稍微提高，過(guò)渡到弛緩型。3、上肢表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，肘腕關(guān)節(jié)屈曲，握拳拇指內(nèi)收，緊握于掌心中。兩上肢運(yùn)動(dòng)笨拙、僵硬、不協(xié)調(diào)要注意是早期肌張力低下型腦癱癥狀。兩下肢僵直，內(nèi)收呈交叉狀，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)跖屈。扶站時(shí)。兩足下垂、內(nèi)翻，足尖著地，足底不能踩平，走路時(shí)呈剪刀樣步態(tài)。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。通過(guò)上面的介紹相信大家都知道了肌張力低下型腦癱的癥狀什么了，如果有上述癥狀出現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)，小兒腦癱的治療越早越好。一定要做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)去醫(yī)院檢查，這樣才能不耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

前段時(shí)間我接診了一個(gè)孩子，其肢體僵硬、肌肉松軟不能翻身、下肢伸展交叉，詢(xún)問(wèn)下來(lái)得知孩子出生后有黃疸，一直治療了近3個(gè)星期才消退。其實(shí)，這就是孩子患有腦癱的原因所在了。一般來(lái)說(shuō)，新生兒正常的黃疸一般在產(chǎn)后2~3天出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)兩周，如果產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周，就可能造成腦損傷。當(dāng)孩子出現(xiàn)腦損傷后多表現(xiàn)為喜哭鬧或不哭不鬧，活動(dòng)少、易驚、吃奶困難等。當(dāng)孩子異?？摁[時(shí)，首先應(yīng)排除孩子消化不好、受冷、腸痙攣等疾病，然后就應(yīng)該考慮是不是腦損傷引起的。一般來(lái)說(shuō)，腦損傷的恢復(fù)期是6個(gè)月，如果孩子出現(xiàn)腦損傷癥狀，及早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及藥物治療，就會(huì)像正常的孩子一樣，否則導(dǎo)致腦癱后，家長(zhǎng)就后悔莫及了。所以，嬰兒出現(xiàn)早產(chǎn)、缺氧或產(chǎn)后嚴(yán)重黃疸等異常情況，喜哭鬧或不哭不鬧，家長(zhǎng)應(yīng)警惕腦損傷，超過(guò)六個(gè)月可能會(huì)導(dǎo)致腦癱。根據(jù)文獻(xiàn)，引起腦癱的原因目前歸納起來(lái)主要有：新生兒窒息、黃疸、早產(chǎn)、妊娠早期用藥、新生兒痙攣、低體重、急產(chǎn)、母體中毒、陰道流血、顱內(nèi)出血、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、前置胎盤(pán)、母患精神病、妊娠中毒癥、吸入性肺炎、雙胎、巨大兒、妊娠反應(yīng)重、臍帶繞頸、胎頭吸引、臀位、橫位、硬腫癥等，其發(fā)病率約為2-3‰。對(duì)于腦癱患兒來(lái)說(shuō)，因?yàn)椴∫蚣胺中偷牟煌浒Y狀也會(huì)各種各樣，但早期（6個(gè)月以?xún)?nèi)）多見(jiàn)以下表現(xiàn)，家長(zhǎng)可以參考這些現(xiàn)象為孩子爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)：1、身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。2、身體發(fā)硬，這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，可診斷為腦癱。3、反應(yīng)遲鈍及叫名無(wú)反應(yīng)，這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月時(shí)叫名無(wú)反應(yīng)，可診斷為智力低下。４、頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。5、體重增加不良、哺乳無(wú)力。6、固定姿勢(shì)，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢(shì)等。在生后一個(gè)月就可見(jiàn)到。7、不笑：如果2個(gè)月不能微笑、4個(gè)月不能大聲笑，可診斷為智力低下。8、手握拳：如果4個(gè)月還不能張開(kāi)，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，有重要診斷意義。9、身體扭轉(zhuǎn)：3-4個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示錐體外系損傷。10、頭不穩(wěn)定：如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標(biāo)志。11、斜視：3-4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。12、不能伸手抓物：如4-5個(gè)月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。13、注視手：6個(gè)月以后仍然存在，可考慮為智力低下。多年以來(lái)醫(yī)學(xué)界一直在探索著腦癱治療新途徑，在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療小兒腦癱效果不明顯之后，我們目前已經(jīng)明確了一點(diǎn)，腦癱治療一定要做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，必須根據(jù)不同類(lèi)型腦癱與不同手術(shù)方法合理進(jìn)行，片面地強(qiáng)調(diào)某一方法如何神奇，或者某一技術(shù)的應(yīng)用會(huì)帶來(lái)一勞永逸的功效，都是不客觀的，不講科學(xué)的。一般來(lái)說(shuō)，腦癱兒在不同的發(fā)展階段都有不同的治療措施，而針對(duì)痙攣型腦癱患兒，我們可以考慮在其2歲半以后做FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)），可以很好的解決患兒腳不能行走的問(wèn)題。該術(shù)式不同于早期的SPR手術(shù)，也有區(qū)別于一般的矯形手術(shù)。做完FSPR手術(shù)以后，腳的痙攣馬上解除，肌張力高的問(wèn)題馬上就解決了，再通過(guò)一段時(shí)間的家庭康復(fù)是能夠和正常人一樣逐漸走起來(lái)。另外，還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，包括痙攣型腦癱在內(nèi)的各類(lèi)型腦癱的治療都必須堅(jiān)持手術(shù)和康復(fù)相結(jié)合的原則，遵循“康復(fù)訓(xùn)練->FSPR手術(shù)->肌力肌張力調(diào)整術(shù)->康復(fù)訓(xùn)練”這樣一個(gè)科學(xué)的治療途徑。

家有腦癱兒，苦惱而糾結(jié)。診斷和分型是否正確、采取的早期干預(yù)治療是否合理有效、后期的姿勢(shì)管理和攣縮畸形預(yù)防是否科學(xué)都是直接關(guān)乎患兒功能后果和生活質(zhì)量的核心要素。 新冠病毒疫情的非常時(shí)期，催生了互聯(lián)網(wǎng)+的遠(yuǎn)程服務(wù)模式，慢性發(fā)育問(wèn)題兒童足不出戶(hù)可以通過(guò)問(wèn)診平臺(tái)獲得便利的診療服務(wù)，前期我在個(gè)人網(wǎng)站發(fā)布的科普文章幫助了很多孩子和家庭，獲得了一致好評(píng)！ 今天繼續(xù)跟大家分享一下最近3年來(lái)國(guó)際上有關(guān)腦癱和腦癱高危兒循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的有效診斷和治療進(jìn)展，也是今年我一直在不斷宣講和推廣的新知識(shí)，希望能夠幫助有需求的兒童和家長(zhǎng)朋友們。 講授提綱腦癱概況早期診斷進(jìn)展腦癱診斷中需要考慮的情況基于治療和預(yù)后判斷的腦癱鑒別診斷推薦治療腦癱的有效性綠燈行項(xiàng)目推薦治療腦癱高危兒有效的GAME方案我們首次引進(jìn)和改良的GAME家庭方案指導(dǎo)友情提示！腦癱是一種臨床高度差異性的疾病，癥狀復(fù)雜、合并障礙多、繼發(fā)性肌肉骨骼變形多，混雜疾病多，治療管理技術(shù)要求高，務(wù)必醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)科就診和復(fù)診。

痙攣型腦癱的治療須借助康復(fù)與手術(shù)相結(jié)合的手段進(jìn)行，方能達(dá)到理想的效果。腦癱治療過(guò)程中，在最佳手術(shù)窗口期介入外科干預(yù)治療非常重要，一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，患兒兩歲半就可以接受手術(shù)治療。門(mén)診中，經(jīng)常有家長(zhǎng)咨詢(xún)：“醫(yī)生，我兒子今年才3歲，太小了，怕他不能耐受手術(shù)，能不能等他懂事一點(diǎn)，10歲左右再做呢？”家長(zhǎng)之所以這么說(shuō)，也是有其原因的。第一，往往患兒癥狀較輕，可能只有在下蹲或快走時(shí)才會(huì)暴露出肢體問(wèn)題（下蹲、快走時(shí)踮腳明顯），所以家長(zhǎng)并不是很重視；第二，每位家長(zhǎng)都心疼患兒，希望患兒懂事些再動(dòng)手術(shù)，認(rèn)為患兒年紀(jì)小接受手術(shù)太遭罪，心理承受能力也有限，想等到患兒大些甚至成年后再做最理想。家長(zhǎng)這樣想可以理解，但一定要學(xué)會(huì)權(quán)衡利弊。年齡大小對(duì)治療效果是否有影響？一般來(lái)說(shuō)，腦癱對(duì)患兒的危害分兩方面，一是心理影響，二是生理影響。心理影響潛移默化，生理影響顯而易見(jiàn)。對(duì)于病情較輕的腦癱患兒來(lái)說(shuō)，心理影響占首位。如果沒(méi)有及時(shí)矯正異常的姿勢(shì)，對(duì)患兒來(lái)說(shuō)始終是個(gè)心病。這塊心病可能會(huì)伴隨患兒的成長(zhǎng)，慢慢融入孩子的內(nèi)心，很多患兒青春期會(huì)出現(xiàn)自卑、敏感、不愛(ài)社交等心理問(wèn)題，這種問(wèn)題或許比疾病本身帶來(lái)的異常姿勢(shì)還要可怕！大多數(shù)腦癱患兒屬于痙攣型腦癱，表現(xiàn)為肌張力高、踮腳尖、腿交叉、足內(nèi)翻等。隨著患兒的成長(zhǎng)，病情會(huì)逐漸加重——肌腱攣縮，骨骼關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)剪刀腿、屈膝、髖關(guān)節(jié)脫位等肢體畸形，步態(tài)越來(lái)越難看，有些患者甚至慢慢喪失行走能力。由于病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致痙攣加重，所以患兒年齡大小與手術(shù)治療效果之間一般成反比關(guān)系，年齡越小，治療效果越好（這是在一開(kāi)始病情差不多的兩位患者之間所進(jìn)行的對(duì)比，如果一位病情較重的3歲患兒和一位病情較輕的10歲患兒，則無(wú)可比性）。正是這樣的緣故，我們壹博醫(yī)生一般會(huì)建議患兒盡早完成手術(shù)，因?yàn)闊o(wú)論從心理影響的角度還是從病情本身來(lái)說(shuō)，盡早完成手術(shù)是有好處的，越早手術(shù)治療，越能早期糾正異常身體機(jī)構(gòu)，利于運(yùn)動(dòng)功能的建立。治療越晚，建立在異常身體機(jī)構(gòu)下的運(yùn)動(dòng)模式也越難糾正。但是，具體“早”在什么時(shí)候？腦癱手術(shù)的最佳治療時(shí)機(jī)在什么年齡段？手術(shù)選擇在患兒2.5歲至6歲進(jìn)行效果最佳患兒2.5歲前，較為合適的治療方法是采用康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)發(fā)大腦潛能、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。2.5歲至6歲時(shí)，雖然腦癱患兒病情在進(jìn)展但肢體的固定畸形還未明顯出現(xiàn)或出現(xiàn)后畸形程度還不太嚴(yán)重(這個(gè)年齡段以痙攣導(dǎo)致的軟組織攣縮畸形為主，骨關(guān)節(jié)固定崎形相對(duì)較輕)，在此階段如果行FSPR手術(shù)就可以及時(shí)解除痙攣，減輕肢體骨關(guān)節(jié)固定畸形的出現(xiàn)，可避免二次矯形手術(shù)，即使FSPR術(shù)后仍有輕度肢體固定畸形，通過(guò)康復(fù)、輔具，也可以逐漸糾正，讓患兒少受一份罪。當(dāng)然，通過(guò)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和輔具仍然不能糾正時(shí)，再做肢體矯形也是有必要的。FSPR手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是徹底解除痙攣，降低過(guò)度增高的肌張力，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。但并不是所有的腦癱患兒都適合或需要做FSPR手術(shù)，當(dāng)患兒癥狀比較輕，肌張力在2級(jí)以?xún)?nèi)，通過(guò)單純康復(fù)訓(xùn)練就能達(dá)到良好的效果，可以暫時(shí)不需要手術(shù)；當(dāng)患兒肌張力≥3級(jí)時(shí)，如果不及時(shí)手術(shù)，單純依靠康復(fù)訓(xùn)練對(duì)抗高肌張力比較困難，且容易反彈。康復(fù)時(shí)間久了，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度、扁平足、足外翻等問(wèn)題。那個(gè)時(shí)候再手術(shù)，可能時(shí)機(jī)比較晚，手術(shù)效果也要打折扣。“父母之愛(ài)子，則為之計(jì)深遠(yuǎn)”，父母及時(shí)為患兒選擇適合的治療方式，給患兒最好的未來(lái)，才是明智的選擇。

痙攣性腦癱是腦癱的一種類(lèi)型，也是臨床最常見(jiàn)的腦癱類(lèi)型，約占腦癱患者總數(shù)的80%。痙攣型腦癱患者主要癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)障礙等。腦癱專(zhuān)家常崇旺教授介紹，臨床上，痙攣性腦癱的治療可通過(guò)外科手術(shù)+康復(fù)訓(xùn)練改善患者姿勢(shì)異常、恢復(fù)功能。痙攣性腦癱康復(fù)訓(xùn)練的主要目的：在于緩解肌肉張力，增強(qiáng)肌力。痙攣性腦癱患者康復(fù)訓(xùn)練的具體方法：1、疏松肌肉2、活動(dòng)關(guān)節(jié)3、用生物力學(xué)的方法矯正畸形的肢體，使其達(dá)到功能位置4、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能5、腦配合促進(jìn)腦功能的治療6、最終達(dá)到使患兒全面康復(fù)的目的那么，對(duì)于痙攣性腦癱孩子的下肢屈膝訓(xùn)練該怎么做呢?訓(xùn)練一：緩解肌肉痙攣訓(xùn)練1、采用仰臥、俯臥位壓膝整足法，或直腿抬高的方法2、牽拉攣縮的肌腱訓(xùn)練二：站立彎腰拾物訓(xùn)練1、牽拉痙攣的腘繩肌群2、緩解張力，同時(shí)增強(qiáng)腰肌力量。訓(xùn)練三：1、弓箭步下壓，膝關(guān)節(jié)伸展2、應(yīng)用股四頭肌訓(xùn)練椅，提高股四頭肌肌力3、拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。訓(xùn)練四：雙杠一階梯及站立挺膝訓(xùn)練目的：1、提高膝關(guān)節(jié)自主屈伸的能力2、協(xié)調(diào)四肢運(yùn)動(dòng)功能的作用。訓(xùn)練五：功率車(chē)，學(xué)步車(chē)訓(xùn)練目的：1、提高下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能2、增大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。

孩子頭部控制能力差的原因除腦部運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙以外，還可以由頸部的肌肉無(wú)力或肌肉的力量不平衡引起。因此，在訓(xùn)練時(shí)除應(yīng)進(jìn)行抬頭動(dòng)作訓(xùn)練外，還應(yīng)進(jìn)行頸部肌肉的控制訓(xùn)練和頸部肌肉力量訓(xùn)練。頸部肌肉力量訓(xùn)練方法：1、拉起訓(xùn)練頭直立：可把患兒抱起放在父母身上，父母背靠墊躺臥下，雙腿屈曲?；純盒碧稍诟改竿壬希^放在父母膝部，父母用雙手將患兒雙手拉起時(shí)要保持雙肘伸直，使頭、軀干抬起來(lái)坐起，促使抬頭立直，鍛煉頸部;也可以叫他再仰頭貼膝，再反復(fù)拉起，訓(xùn)練10次左右。2、挺胸抬頭訓(xùn)練：俯臥位的訓(xùn)練方法是在患兒胸下塞入一個(gè)小枕頭(最好為坡形枕)或三角墊?；純簝杀凵煸谡砬皶r(shí)必須伸直，可用手扶助其上臂或肩部，當(dāng)他頭抬起時(shí)可以用手按住腰部或以沙袋固定之，逐漸延長(zhǎng)其支撐時(shí)問(wèn)。若患兒頭能抬起，可同時(shí)讓他追視有趣玩具。肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)應(yīng)予以幫助伸直。也可讓患兒爬俯在膝上，按著軀干呼喚他或用玩具從上方逗引，使他抬頭追視。3、仰臥位訓(xùn)練：讓患兒仰臥，頭放在枕頭上，把玩具放在腳的方向，讓他抬起頭來(lái)看。如果有大球，可令患兒趴在大球上，按住腰部讓球向后滾動(dòng)，患兒則會(huì)抬起頭部、彎曲腰部挺起胸來(lái)。

在腦癱患兒中，身體障礙的占大多數(shù)。但腦癱中的智力障礙并不等于智力缺陷，大多數(shù)患兒家長(zhǎng)一聽(tīng)到“癱”字，第一反應(yīng)就是腦子都癱了，那不就是傻了嗎?心里就沒(méi)底了，甚至放棄治療。其實(shí)不是這樣的。小兒腦癱與智力障礙是有區(qū)別的。小兒腦癱小兒腦癱，是指從受孕開(kāi)始至出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合癥。是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀。智力障礙智力障礙又稱(chēng)智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)比較低的階段中，稱(chēng)為智力遲滯。孩子是在新生兒期(0-1個(gè)月)腦發(fā)育尚未成熟階段大腦受到了損傷，所以，才會(huì)伴有智力低下、驚厥、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)障礙、行為異常等現(xiàn)象，既然是“伴有”就不是絕對(duì)會(huì)有，更不代表終生伴有。導(dǎo)致部分腦癱兒童智力發(fā)育延遲的根本原因是：父母沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期缺乏外界環(huán)境適宜的刺激和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并不是因?yàn)槠浔旧碇橇τ袉?wèn)題。而且腦癱并不等于智力障礙。智力障礙是腦癱兒童最常見(jiàn)的合并癥，盲目地認(rèn)為腦癱就是弱智，把腦癱與智力低下劃上等號(hào)，這是錯(cuò)誤的，對(duì)于腦癱兒來(lái)說(shuō)也是不公平的。很多資料和個(gè)案追蹤都表明，有些腦癱兒童的智力甚至高于一般兒童，只要給予機(jī)會(huì)和適宜的訓(xùn)練，更可以創(chuàng)造出令人吃驚的成就。

正確診斷是治療的基礎(chǔ)，也是第一步。臨床上，有不少明明罹患扭轉(zhuǎn)痙攣，多年來(lái)卻一直被當(dāng)作痙攣型腦癱治療的病例，錯(cuò)誤的診斷所帶來(lái)的結(jié)果是治療方式完全不對(duì)路，患者病情不僅得不到改善，反而會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。扭轉(zhuǎn)痙攣和痙攣型腦癱發(fā)病原因相似，主要是出生時(shí)早產(chǎn)、窒息、缺氧、核黃疸等諸多原因，致使神經(jīng)系統(tǒng)損傷進(jìn)而引發(fā)的運(yùn)動(dòng)功能障礙。雖然這兩種疾病都是由腦損傷所致，但是損傷部位不同：腦癱是大腦錐體系受損，扭轉(zhuǎn)痙攣則是大腦錐體外系受損。表現(xiàn)癥狀（一）痙攣型腦癱痙攣型腦癱是目前臨床上發(fā)病最高的腦癱類(lèi)型，占全部患者的60％一70％，尖足內(nèi)翻是典型癥狀。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，痙攣型腦癱患者主要有牽張反射亢進(jìn)，持續(xù)性肌緊張引起運(yùn)動(dòng)功能障礙兩個(gè)特征。（二）扭轉(zhuǎn)痙攣扭轉(zhuǎn)痙攣患者常見(jiàn)的表現(xiàn)是：站立時(shí)頭向一側(cè)扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，兩膝向內(nèi)彎曲，兩腳分得很開(kāi)以保持平衡；或者伴有足內(nèi)翻，足底不能完全著地。扭轉(zhuǎn)痙攣也是身體骨骼肌的協(xié)同肌和拮抗肌的不協(xié)調(diào)，間歇持續(xù)收縮造成的重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)和異常扭轉(zhuǎn)姿態(tài)的癥狀，故又稱(chēng)肌張力障礙。扭轉(zhuǎn)痙攣發(fā)作時(shí)患者表現(xiàn)為緊張恐懼和全身出汗、頸肌、面肌、咽喉肌受累時(shí)可發(fā)生斜頸、面肌痙攣、吞咽及構(gòu)音障礙，病初發(fā)作時(shí)間較短，間隙期正常，發(fā)展到后期可造成脊柱及骨盆畸形，因肌肉關(guān)節(jié)攣縮而發(fā)生殘疾。患者平躺時(shí)開(kāi)始身體會(huì)呈弓形，靠肩與臀支撐，有的只能俯臥在床上，久之某些部位肌肉可能異常肥厚，關(guān)節(jié)也會(huì)攣縮變形，睡著后癥狀會(huì)消失。治療方法（一）痙攣型腦癱對(duì)于達(dá)到FSPR手術(shù)條件的痙攣型腦癱患者,通過(guò)FSPR全面調(diào)整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)，可以長(zhǎng)期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣，為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)提供前提條件。FSPR術(shù)還有著其他手術(shù)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，由于選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維，因而不會(huì)影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)功能。具體的手術(shù)部位，可以根據(jù)患者具體病情而定：在腰椎部進(jìn)行手術(shù)可解決下肢痙攣，在頸椎部進(jìn)行手術(shù)可解決上肢痙攣。FSPR手術(shù)后，患者行肌力肌張力調(diào)整手術(shù)，矯正已經(jīng)變形的肢體，最后輔以康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化肢體運(yùn)動(dòng)功能。（二）扭轉(zhuǎn)痙攣扭轉(zhuǎn)痙攣患者則可以接受CPS手術(shù)（頸動(dòng)脈外膜交感神經(jīng)剝離術(shù)），通過(guò)改善腦部供血供氧，調(diào)節(jié)腦功能，繼而改善言語(yǔ)障礙、流口水、頭面部表情異常、上下肢軀干不隨意扭動(dòng)、角弓反張等癥狀。單側(cè)肢體痙攣并伴有扭轉(zhuǎn)癥狀的局部扭轉(zhuǎn)痙攣患者，可以通過(guò)對(duì)脊神經(jīng)前后根的聯(lián)合處理，改善患者肢體的痙攣和扭動(dòng)，后續(xù)再輔以康復(fù)訓(xùn)練。由于個(gè)體差異性，一些患者術(shù)后短期內(nèi)顯效；一些患者需要通過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)，病情才會(huì)有所改善。如果病人及家屬對(duì)CPS術(shù)后癥狀改善沒(méi)達(dá)到預(yù)期，后續(xù)可以通過(guò)FSPR手術(shù)等其他辦法進(jìn)一步治療。以上就是關(guān)于痙攣型腦癱和扭轉(zhuǎn)痙攣的癥狀以及治療方法方面的介紹，只有把兩者區(qū)分開(kāi)，并且對(duì)癥治療，才能取得好的療效。

肢體功能障礙是腦癱患兒面臨的最大問(wèn)題，很多人上肢功能障礙多表現(xiàn)為手部動(dòng)作的發(fā)育遲緩或不正常，不正常的動(dòng)作模式往往是幾個(gè)發(fā)育層次的復(fù)合，其原因在于患兒的認(rèn)知和社會(huì)心理層次鼓勵(lì)他嘗試做超過(guò)他運(yùn)動(dòng)能力的活動(dòng)，而不能完成活動(dòng)所產(chǎn)生的感覺(jué)--運(yùn)動(dòng)壓力導(dǎo)致他把自己遲緩的動(dòng)作發(fā)育形態(tài)疊放在一起。我們一直強(qiáng)調(diào)腦癱兒童應(yīng)盡早進(jìn)行手部功能的康復(fù)訓(xùn)練，原因有兩點(diǎn)：一是手部運(yùn)用的階段因素：視覺(jué)接觸物件及自己雙手一用手接觸物件一抓握能力--置放能力--操作物件，每階段都是另一階段的基礎(chǔ)，故越早訓(xùn)練就越能盡早達(dá)到較高的階段;二是避免阻礙其他功能發(fā)展：手的功能是密切連接著其他功能的盡早訓(xùn)練就可以避免其他功能受到阻礙。我們知道，手部動(dòng)作的發(fā)育是由握到伸，從笨拙到靈巧。因此腦癱兒童手部動(dòng)作的訓(xùn)練也必須按發(fā)育的順序去進(jìn)行。在進(jìn)行腦癱康復(fù)時(shí)，針對(duì)手部訓(xùn)練的基本原則，是以功能較好的手為中心進(jìn)行，不可勉強(qiáng)患兒一定要使用右手，以免增加訓(xùn)練的難度。腦癱孩子手指康復(fù)訓(xùn)練方法：1、指間的外展、內(nèi)收(大拇指除外)準(zhǔn)備動(dòng)作雙手平放在桌子上，例如：食指練習(xí)時(shí)，中指、無(wú)名指、小指并攏貼住桌面不動(dòng)，食指在大拇指和中指的水平面內(nèi)，先移到拇指再移到中指來(lái)回運(yùn)動(dòng)。其他手指依此類(lèi)推。目的是鍛煉手指的分離運(yùn)動(dòng)，其他手指不動(dòng)，一個(gè)手指運(yùn)動(dòng)。2、對(duì)指尖讓孩子把雙手伸出來(lái)，用大拇指的指肚分別依次的去和其他四指的指肚相對(duì)，為了提高趣味性，可以在孩子的指肚上用彩筆點(diǎn)上顏色。3、抗阻力抬手腕大人一手握住孩子的手腕，一手在孩子的手背處施加阻力，要求孩子的手心面和手臂成直角，然后主動(dòng)抗阻力抬起，手背面和手臂成直角，手指和手背是一個(gè)平面。4、手功能操(準(zhǔn)備動(dòng)作雙手平放在桌子上)(1)抬手腕 五指并攏以手腕為支點(diǎn)，手臂不動(dòng)，手抬起落下，手指和手背是一個(gè)平面(2)收分手指 五指由并攏到打開(kāi)，再有打開(kāi)到并攏，手掌不離開(kāi)桌面(3)大拇指分合 大拇指除外的四肢并攏保持不動(dòng)，大拇貼桌面作外展內(nèi)收的動(dòng)作(4)轉(zhuǎn)手腕 五指并攏以手腕為支點(diǎn)，手臂不動(dòng)，手掌貼桌面內(nèi)轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)如果上面的動(dòng)作孩子完成時(shí)有抬高手腕或是掌心拱起的現(xiàn)象說(shuō)明手指分離差還需要作一些手指和手腕的被動(dòng)牽拉。5、印手指準(zhǔn)備動(dòng)作雙手平放在桌子上，五指分開(kāi)，例如：拇指練習(xí)時(shí)，其余四指不動(dòng)，拇指單獨(dú)在垂直面上抬起落下，其他手指依此類(lèi)推。6、手指的被動(dòng)牽拉大拇指除外，例如：食指的練習(xí)，大人一手控制住其余四個(gè)手指，另一手的三指捏住孩子食指靠近手掌的關(guān)節(jié)處用力牽成和手心成直角7、對(duì)掌根讓孩子把雙手伸出來(lái)，用大拇指的指尖分別依次的去點(diǎn)其他四指的掌根處，為了提高趣味性，可以在孩子的掌根上用彩筆點(diǎn)上顏色。家長(zhǎng)在康復(fù)訓(xùn)練可將行走訓(xùn)練和手指訓(xùn)練交替進(jìn)行。祝愿腦癱患兒早日能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理。