小兒腦癱
(又稱(chēng):小兒大腦性癱瘓)就診科室: 小兒康復(fù)科 神經(jīng)外科 功能神經(jīng)外科 小兒神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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單靠跟腱延長(zhǎng)術(shù)就能解決腦癱孩子踮腳尖走路嗎
跟腱延長(zhǎng)術(shù),是矯正足部畸形的一種手術(shù),通過(guò)手術(shù)延長(zhǎng)跟腱的方法,可以矯正患者尖足畸形或阻止畸形進(jìn)一步加重。但僅通過(guò)跟腱延長(zhǎng)手術(shù)來(lái)治療腦癱患者的下肢功能障礙,并非一勞永逸。21歲的金先生年輕帥氣,然而屈膝、尖足內(nèi)翻畸形導(dǎo)致走路姿勢(shì)不穩(wěn),個(gè)人形象大打折扣。據(jù)回憶,14歲曾在外院行跟腱延長(zhǎng)手術(shù),隨著時(shí)間推移癥狀逐漸復(fù)發(fā)。今年12月,慕名找到孫成彥教授,希望進(jìn)一步尋求有效的治療方案。痙攣型腦癱治療方法腦癱中痙攣型占比最多,主要表現(xiàn)為尖足、足內(nèi)翻畸形等癥狀。臨床這類(lèi)患者的理想治療方法是優(yōu)先通過(guò)功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)(FSPR)解除肢體痙攣,降低肌張力;其次,接受肌力肌張力調(diào)整手術(shù),矯正已經(jīng)變形的肢體,最后輔以康復(fù)訓(xùn)練,強(qiáng)化肢體運(yùn)動(dòng)功能。然現(xiàn)實(shí)中部分腦癱患者肢體畸形較為嚴(yán)重,肌力和平衡能力較差,不滿(mǎn)足FSPR手術(shù)要求,由于已產(chǎn)生的關(guān)節(jié)攣縮畸形導(dǎo)致康復(fù)周期漫長(zhǎng),久久不能突破訓(xùn)練瓶頸,取得肢體運(yùn)動(dòng)能力的實(shí)質(zhì)性提升。針對(duì)這類(lèi)腦癱患者的治療,不能固化思維,可以先進(jìn)行下肢畸形的矯正治療,幫助已經(jīng)變形的關(guān)節(jié)恢復(fù)功能,術(shù)后強(qiáng)化訓(xùn)練達(dá)到FSPR手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);再及時(shí)解除肢體的痙攣狀態(tài),輔之以肢體功能訓(xùn)練,同樣可以獲得穩(wěn)定的治療效果。對(duì)于痙攣型腦癱患者而言,解除痙攣是治療的關(guān)鍵,也是獲得穩(wěn)定療效的前提,如若只是盲目接受單純跟腱延長(zhǎng)手術(shù),獲得治療無(wú)疑是“冰山一角”,治標(biāo)不治本。金先生如果一開(kāi)始選對(duì)適合自己病情的治療方案,也不至于投入7年之久的康復(fù)時(shí)間,幸運(yùn)的是當(dāng)前還可以重新開(kāi)始,接受系統(tǒng)的腦癱治療。臨床中類(lèi)似金先生這種曲折治療經(jīng)歷的腦癱患者不在少數(shù),他們?yōu)楹螘?huì)輕易選擇矯形治療,主要有以下幾個(gè)原因:對(duì)腦癱矯形治療認(rèn)識(shí)不足痙攣型腦癱患者往往下肢合并不同程度的多關(guān)節(jié)畸形,跟腱延長(zhǎng)手術(shù)只是糾正患者尖足,并不針對(duì)髖內(nèi)收(剪刀腿)、屈膝、足內(nèi)翻等問(wèn)題。很多病人及家屬更多認(rèn)為只要不踮腳尖、能夠蹲下去,行走姿勢(shì)就會(huì)好,其實(shí)如果內(nèi)收肌緊,分腿能力受限、足踝內(nèi)翻或外翻畸形,導(dǎo)致患者生物力線(xiàn)偏移,行走姿勢(shì)也會(huì)受到影響。因此,科學(xué)全面的腦癱肢體畸形矯治應(yīng)該以患者的實(shí)際病情評(píng)估為準(zhǔn),并不能只著眼于跟腱延長(zhǎng),針對(duì)存在剪刀腿、屈膝、足內(nèi)翻或外翻畸形的腦癱患者,可通過(guò)肌力肌張力調(diào)整手術(shù)實(shí)現(xiàn)一次手術(shù)多部位畸形矯正,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,為患者的后續(xù)康復(fù)治療創(chuàng)造有利條件。對(duì)肢體痙攣狀態(tài)重視不夠目前國(guó)內(nèi)腦癱外科治療工作主要由功能神經(jīng)外科(或神經(jīng)外科)和骨科醫(yī)生開(kāi)展,學(xué)科不同,往往對(duì)于疾病的治療理念也會(huì)存在一些分歧。骨科醫(yī)生更多關(guān)注患者的肢體畸形,追求解剖的“完美”復(fù)位,關(guān)于患者肢體痙攣狀態(tài)(肌張力高)會(huì)次要考慮。對(duì)于痙攣程度較輕的腦癱患兒而言,通過(guò)矯形手術(shù)配合康復(fù)治療,可以對(duì)抗病情進(jìn)展,改善肢體畸形癥狀和行走姿勢(shì);痙攣較重的腦癱患者單純肢體畸形矯正所獲得的改善往往是短暫、有局限的,由于肢體痙攣的持續(xù)存在,多數(shù)患者隨著時(shí)間推移(術(shù)后一年半至兩年)病情逐漸反彈復(fù)發(fā),此時(shí),肢體痙攣狀態(tài)的治療顯得至關(guān)重要。對(duì)于FSPR手術(shù)存在誤解FSPR手術(shù)前后患者對(duì)比圖提及FSPR手術(shù),很多家長(zhǎng)第一反應(yīng)是做腰對(duì)孩子不好、聽(tīng)說(shuō)有些孩子術(shù)后癱了......正是這些家長(zhǎng)的“諱疾忌醫(yī)”,讓孩子只能退而求其次的接受所謂的腦癱矯形治療,最終面臨病情復(fù)發(fā)反彈的困境。從SPR到FSPR,隨著顯微外科、術(shù)中電生理檢測(cè)和手術(shù)指征的不斷完善,手術(shù)的安全性與有效性有了顯著提升,F(xiàn)SPR手術(shù)已成為針對(duì)中樞性腦損傷引起的肢體痙攣狀態(tài)治療“金標(biāo)準(zhǔn)”。就年齡而言,兩歲半后就可接受手術(shù),通過(guò)對(duì)脊神經(jīng)后根的選擇性處理,可以有效阻斷病情進(jìn)展,長(zhǎng)期穩(wěn)定地解除患者肌肉痙攣。選擇科學(xué)方案,少走治療彎路,痙攣型腦癱患者接受及時(shí)有效的治療,病情輕者可以恢復(fù)接近正?;?,回歸社會(huì);中、重度患者也可以有效改善和提升運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量,從而減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
孫成彥醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月24日2427
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家長(zhǎng)需知:FSPR手術(shù)和腦癱孩子肌張力之間的關(guān)系
我們通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn),許多的腦癱孩子在治療的過(guò)程中都要降低肌張力。這令我們感到很費(fèi)解。為什么腦癱孩子需要降低肌張力?降低患者肌張力的目的是為了什么?而且為什么痙攣型腦癱孩子這種情況比較多見(jiàn)。有的人可能就會(huì)有這樣的疑惑,實(shí)際上這些問(wèn)題并不復(fù)雜。那么下面我們就來(lái)給大家一一解答:肌張力的主要作用是干什么的?肌張力,肌肉間相互牽引的力量,也就是肌肉禁止?fàn)顟B(tài)下的緊張程度。肌張力的高低程度是影響患者肌肉運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵。如果一個(gè)人肌張力較低,那么就會(huì)造成肌無(wú)力,嚴(yán)重狀況下會(huì)造成軟癱;而肌張力如果增高,超過(guò)正常水平,那么就會(huì)導(dǎo)致肌肉牽引力量增強(qiáng),從而造成患者肌肉痙攣產(chǎn)生。肌張力就是主導(dǎo)肌肉運(yùn)動(dòng)的一種力量.肌張力怎樣來(lái)判斷?肌張力,我們一般將其分為五級(jí),從零開(kāi)始計(jì)算:0級(jí):正常肌張力;1級(jí):肌張力略微增加:受累部分被動(dòng)屈伸時(shí),在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力,或出現(xiàn)突然卡住和突然釋放;2級(jí):肌張力較明顯地增加:通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí),肌張力均較明顯地增加,但受累部分仍能較容易地被移動(dòng);3級(jí):肌張力嚴(yán)重增加:被動(dòng)活動(dòng)困難;4級(jí):僵直:受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài),不能活動(dòng)。腦癱患者降低肌張力是為了什么?腦癱孩子肌張力的降低是為了解決患者身體上出現(xiàn)的痙攣現(xiàn)象,正常情況下,肌張力會(huì)保持平衡狀態(tài)不變,而如果腦癱導(dǎo)致肌張力增高,就會(huì)導(dǎo)致肌肉間相互力量增強(qiáng),從而造成肌肉抽搐,僵硬,從而產(chǎn)生我們所說(shuō)的痙攣.腦癱孩子常出現(xiàn)肌張力增高的原因是其大腦受到損傷,使四肢肌肉興奮性增加,出現(xiàn)肌肉痙攣。特別對(duì)于痙攣型腦癱患兒來(lái)說(shuō),這種肌張力增高帶來(lái)的直接后果就是關(guān)節(jié)強(qiáng)硬,在踝關(guān)節(jié)的異常就表現(xiàn)為尖足(行走或站立時(shí)腳跟不能落地)。對(duì)于痙攣性腦癱,最大的核心就是有效的解除肢體肌張力。一般腦癱癥狀都表現(xiàn)為是肢體僵硬、活動(dòng)不自如,其實(shí)引起這些癥狀的原因都是由于肢體肌張力高造成的。若是有效的解除,孩子走路的根本問(wèn)題就可以得到解決。解除痙攣目前最佳的手術(shù)就是采用FSPR手術(shù),通過(guò)手術(shù)可以全面的調(diào)整患者的肌張力,使異常的肌張力趨向正常,同時(shí)可以穩(wěn)定的、有效的、徹底的解除患者的痛苦,術(shù)后不易反彈,也不會(huì)影響孩子的運(yùn)動(dòng)功能。既然手術(shù)的效果這么好,是不是后期可以不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了呢?常崇旺教授說(shuō):手術(shù)的作用只是給后期的康復(fù)訓(xùn)練打下一個(gè)良好的基礎(chǔ),同時(shí),從根本上徹底的降低肌張力,使異常的肌張力趨向正常,杜絕肌張力反彈的現(xiàn)象,從而為康復(fù)奠定基礎(chǔ)。而且術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也由原先的被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),使孩子可以更好的配合,使康復(fù)效果大大加強(qiáng)。從而也在康復(fù)的時(shí)間上有效減少。腦癱目前還是一種無(wú)法根治的疾病,還需要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù),最終腦癱癥狀的逐漸減輕會(huì)證明孩子康復(fù)的奇跡。
常崇旺醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月20日832
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關(guān)于腦癱,家屬必須知道的常識(shí)
腦癱是最常見(jiàn)的兒童神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,危害很大。我總結(jié)了一些腦癱的常識(shí),希望家長(zhǎng)學(xué)習(xí)了解一下! 一、腦癱的誤區(qū) 1、腦癱是罕見(jiàn)?。? 據(jù)統(tǒng)計(jì),我們國(guó)家現(xiàn)在有600萬(wàn)以上的腦癱患者,患病率在2‰到3.5‰左右,比例相當(dāng)高。也就是說(shuō),一千個(gè)新生兒中有2到3個(gè)孩子是腦癱兒,在全國(guó)范圍內(nèi)一年新增4到5萬(wàn)人。腦癱患病率有差異,男童高于女童,中西部地區(qū)高于東部地區(qū)。腦癱并不是罕見(jiàn)病,是引起兒童殘疾的主要疾病之一,應(yīng)該引起大家重視。 2、腦癱一定是癡呆、傻、笨? 多數(shù)患兒家長(zhǎng)一聽(tīng)到“癱”字就蒙了,以為孩子就是傻子了,心里沒(méi)底,要放棄治療,這種想法和決定是絕對(duì)錯(cuò)誤的。雖然腦癱兒中有一些存在智力缺陷,但腦癱并不等于弱智。 腦癱全稱(chēng)腦性癱瘓,是一歲以前出現(xiàn)腦損傷以后,所引起的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙。也就是說(shuō),運(yùn)動(dòng)障礙是腦癱的核心和必備癥狀,但是智力障礙并不是。 腦癱患兒中約有70%有其他伴隨癥狀及共患病,除了智力發(fā)育障礙(52%)外,還包括癲癇(45%)、語(yǔ)言障礙(38%)、視覺(jué)障礙(28%)、嚴(yán)重視覺(jué)障礙(8%)、聽(tīng)力障礙(12%),以及吞咽障礙等。 這些癥狀是伴隨,而不是合并。也就是說(shuō),非必然發(fā)生的,不是絕對(duì)有的,有的孩子可能有,有的孩子可能沒(méi)有。 通過(guò)早期適宜的治療,一些伴隨癥狀可以得到最大程度的改善或恢復(fù)。所以,家長(zhǎng)們要改變觀念,不必驚慌,早期發(fā)現(xiàn)和早期合理治療腦癱,大多數(shù)腦癱患兒愈合是良好的。 二、關(guān)于腦癱的一些常識(shí): 1、孩子患上腦癱的原因是什么? A:目前認(rèn)為,腦癱的發(fā)生與三個(gè)時(shí)期的多個(gè)高危因素有關(guān)。 (1)出生前:即懷孕期間,70-80%的腦癱與產(chǎn)前因素有關(guān)。如果有下面這些狀況,比如雙胞胎或者多胞胎,使用人工助孕技術(shù)分娩,35 歲以上懷孕,孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓或糖尿病、膽汁淤積綜合征、妊娠期感染等并發(fā)癥,胎兒神經(jīng)發(fā)育畸形,家族遺傳因素,社會(huì)因素等,都需要警惕腦癱。 (2)出生時(shí):出生窒息造成的腦癱占10%,如果因?yàn)榉置溥^(guò)程發(fā)生異常,如難產(chǎn)等,導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧、顱內(nèi)出血或腦組織挫傷等狀況,應(yīng)當(dāng)在之后警惕觀察。 (3)出生后:假如寶寶早產(chǎn),或者體重低于正常范圍,或者有嚴(yán)重黃疸,或發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,或者因?yàn)闆](méi)能及時(shí)吃到東西,發(fā)生了低血糖,也要仔細(xì)護(hù)理和觀察寶寶。 其中,26-35周出生的早產(chǎn)兒,得腦癱的幾率高。出生時(shí)體重低于1000g或者在1000-1500g之間,發(fā)生腦癱的幾率高。還有需要引起重視的一點(diǎn)就是,除了重癥黃疸,遷延不退的黃疸也是會(huì)導(dǎo)致腦損害的。 2、腦癱會(huì)遺傳給下一代嗎? A:臨床研究中發(fā)現(xiàn),只有極少數(shù)腦癱患兒有家族史,但這并不能說(shuō)明腦癱是遺傳病。腦癱可能是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,而且個(gè)體的易感性差異很大,所以不必?fù)?dān)心。 3、腦癱寶寶能正常接種疫苗嗎? A:腦癱兒可按計(jì)劃接種疫苗,但要知曉風(fēng)險(xiǎn)。 4、寶寶哪些行為疑似腦癱跡象? A:如果出現(xiàn)了上面那些高危因素,那么在以下三個(gè)階段里,寶爸寶媽們要尤其在注意觀察。 第一個(gè)階段:新生兒期 正常新生兒:新生兒在睡眠的時(shí)候或者清醒的時(shí)候?qū)庠醇奥曇舳际怯蟹磻?yīng)的,比如用手電筒的光照射寶寶的眼睛,如果在睡眠期會(huì)出現(xiàn)皺眉等不適的表情,如果在醒著的時(shí)候,寶寶可能眼睛和頭都會(huì)隨光源轉(zhuǎn)動(dòng),同樣的,寶寶對(duì)聲音也會(huì)有類(lèi)似的表現(xiàn)。除了這些刺激以外,觸覺(jué)刺激也會(huì)使新生兒退縮,比如摸腳,寶寶會(huì)將腿抬起來(lái)。 新生兒異常表現(xiàn):對(duì)周?chē)囊磺胁桓信d趣,吃不好睡不好,這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就應(yīng)該引起注意了 第二階段:嬰兒期 異常表現(xiàn):頭后仰,身體打挺,易被激怒很難將寶寶哄安靜等。 當(dāng)孩子到了兩三個(gè)月,大運(yùn)動(dòng)就已經(jīng)開(kāi)始發(fā)育了,正常嬰兒兩個(gè)月頭能豎,三個(gè)月頭能抬,四五個(gè)月的時(shí)候手能抓握,如果說(shuō)寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育比正常的孩子晚了2-3個(gè)月,家長(zhǎng)不能輕視。 除了運(yùn)動(dòng)落后以外,寶寶可能會(huì)有異常的肌張力,異常的姿勢(shì),比如頭拼命地往后打挺,整個(gè)身體呈倒C的形態(tài),手緊握拳,拇指扣在拳頭里,甚至手向后呈“飛機(jī)狀”,這些都是一些異常姿勢(shì)。在肌張力過(guò)高的情況下,嬰兒腿會(huì)交叉,呈剪刀狀,這些孩子的姿勢(shì)反射發(fā)育會(huì)存在問(wèn)題。還有一些是嬰兒的保護(hù)性伸展反應(yīng),這個(gè)是到了年齡該出現(xiàn)的,如果沒(méi)有出現(xiàn)也是異常的,比如說(shuō)寶寶在會(huì)坐之后,給他一個(gè)外力推倒他,寶寶會(huì)很快的伸出手來(lái)支撐床面防止自己摔倒。 總結(jié):二抬四翻六會(huì)坐,七滾八爬周會(huì)走 如果寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。 第三階段:嬰兒期 正常:一歲會(huì)站立行走,一歲半會(huì)爬樓梯,兩歲可以跳躍。同時(shí)一歲左右的孩子會(huì)有意識(shí)的叫爸爸媽媽的,如果孩子在這個(gè)階段完成不了也需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。 5、發(fā)現(xiàn)腦癱疑似癥狀,如何確診? A:如果出現(xiàn)了以上異常癥狀,并不意味著孩子一定得了腦癱,家長(zhǎng)要趕緊去醫(yī)院,讓醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查和評(píng)估: (1)先做頭顱核磁共振,看大腦有沒(méi)有器質(zhì)性的病變及結(jié)構(gòu)異常。 (2)再做其他相關(guān)檢查:腦電圖幫助判斷腦發(fā)育情況;誘發(fā)電位了解有無(wú)視聽(tīng)覺(jué)損害;智商/發(fā)育商測(cè)試及語(yǔ)言量表評(píng)估智力發(fā)育及有無(wú)語(yǔ)言、吞咽障礙;遺傳代謝病檢查,對(duì)于發(fā)育遲緩的孩子來(lái)說(shuō)很重要。 (3)最后通過(guò)肌電圖、染色體及基因檢查,排除其他類(lèi)腦癱疾病。 只有把這些檢查做完了,才能最終判斷。 三、關(guān)于腦癱治療的基本知識(shí): Q:確診腦癱后,家長(zhǎng)們要怎么做? A:首先要過(guò)心理關(guān),面對(duì)和接受孩子是腦癱患兒這個(gè)現(xiàn)實(shí)。 其次,要樹(shù)立合理的目標(biāo)。對(duì)重度腦癱患者,我們的目標(biāo)是盡力讓他做到生活自理。對(duì)于輕度腦癱孩子,希望讓他跟接近正常孩子水平,過(guò)正常人生活。家長(zhǎng)不要期望孩子去做他做不到的事情,這是治療的重要前提。 第三,要帶孩子盡早治療。6個(gè)月內(nèi)就診是最佳時(shí)期,1歲之內(nèi)是黃金時(shí)期。3歲之內(nèi)治療也有效,6歲之后療效較差,有的孩子甚至需要終生康復(fù)。治療腦癱就是與年齡賽跑,越晚效果越差,恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng),花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)成本越高。 四、治療腦癱通常有哪些方法? A:主要有三種方法,手術(shù)是2歲以后腦癱孩子建議使用的方式,藥物不是主要的,康復(fù)治療非常關(guān)鍵,需要和手術(shù)結(jié)合起來(lái)使用。 我們會(huì)根據(jù)患兒具體的腦癱類(lèi)型和體質(zhì),制定出個(gè)性化的綜合治療方案,定期評(píng)價(jià),定期調(diào)整。 治療腦癱的三種手段:手術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練中家長(zhǎng)要注意: (1)腦癱康復(fù)的過(guò)程艱難而漫長(zhǎng),需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才有效,因此家長(zhǎng)們要極其有耐心,不可急于求成。 (2) 康復(fù)訓(xùn)練不是簡(jiǎn)單的揉一揉、劈一劈、拉拉腿,家長(zhǎng)一定要向?qū)I(yè)的康復(fù)醫(yī)師學(xué)習(xí)和了解康復(fù)的原理,找到適合自己孩子的訓(xùn)練方法。 (3)定期返回醫(yī)院,讓醫(yī)生根據(jù)孩子恢復(fù)的情況,重新做評(píng)估和指導(dǎo)。 家庭康復(fù)訓(xùn)練非常重要,我們建議把家庭生活和康復(fù)訓(xùn)練融為一體,家長(zhǎng)是第一康復(fù)師,家長(zhǎng)一定學(xué)會(huì)一些基本的康復(fù)技能。 康家庭康復(fù)訓(xùn)練基本方法: 我們?cè)诩依锝o寶寶做康復(fù)的時(shí)候,一定要注意手法的輕柔,緩慢。一個(gè)月的小孩子就已經(jīng)可以瞬間抬頭,三個(gè)月的寶寶都已經(jīng)抬頭很穩(wěn)了。對(duì)于寶寶抬頭困難的,我們就可以用楔形板輔助他抬頭,家里沒(méi)有楔形板可以用包被或枕頭墊在寶寶胸下,玩具放前面吸引寶寶抬頭,而且俯臥位可以鍛煉寶寶的手支撐,對(duì)寶寶之后的爬行訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。 翻身也是一樣的,方法一:利用一個(gè)楔形板,墊高其中一邊,將寶寶放置斜處,用玩具引導(dǎo)寶寶側(cè)身;方法二:偏娛樂(lè)性的練翻身的方法,可以將寶寶放在毯子上,左右輕輕搖擺,在訓(xùn)練過(guò)程中家長(zhǎng)一定要注意安全。 一般到6.7個(gè)月的時(shí)候?qū)殞毦涂梢元?dú)坐坐穩(wěn)了,練習(xí)坐的方法:如果家里沒(méi)有滾筒,可以用大概2.3個(gè)奶粉罐拼接成滾筒,外面包一層軟的東西,讓寶寶坐上,左右輕輕搖動(dòng)。這種簡(jiǎn)單的練習(xí)也是對(duì)寶寶的平衡反應(yīng)的訓(xùn)練。 一起加油! 除了身心的痛苦和經(jīng)濟(jì)的壓力,很多腦癱兒和家長(zhǎng)要承受很多異樣的眼光和歧視。腦癱兒如何有尊嚴(yán)地活下去,自強(qiáng)、不懈努力、社會(huì)理解與包容,哪一樣都不能缺。 腦癱兒承受的苦難,我們無(wú)法感同身受,但是我們可以保持最起碼的善良和尊重。希望他們不拋棄自己,能得到社會(huì)的及時(shí)幫扶,有基本的生活保障。愿他們看到光亮,感受到溫暖,從而帶著希望,好好地活下去。 我們會(huì)盡我們最大努力來(lái)幫助每一名腦癱孩子和他(她)們的家庭,不放棄每一名“折翼天使”!讓我們攜手一起努力!
方鐵醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月19日7218
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【診后須知】腦癱患者家長(zhǎng)在FSPR手術(shù)前后需準(zhǔn)備哪些?
在家長(zhǎng)決定給孩子做手術(shù)的時(shí)候或多或少都有些焦慮,想做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備,那么對(duì)于痙攣型腦癱患者,F(xiàn)SPR手術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后跟離斷術(shù))手術(shù)前后家長(zhǎng)需要注意哪些?關(guān)于這些疑問(wèn),西北腦癱診療中心常崇旺教授詳細(xì)介紹:1、報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合和醫(yī)?;颊咝杼崆稗k理好轉(zhuǎn)診及電子轉(zhuǎn)診,便于后期報(bào)銷(xiāo)。2、入院檢查需1-2天(因手術(shù)屬于全麻手術(shù),需保證孩子手術(shù)安全)3、術(shù)前家長(zhǎng)對(duì)孩子的心理疏導(dǎo)術(shù)前家長(zhǎng)對(duì)孩子心理疏導(dǎo),使孩子熟悉醫(yī)院環(huán)境,放松心情,以解除心理障礙。4、術(shù)前8h禁食水術(shù)前8h禁食水,以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎,減少術(shù)中污染,有利于傷口愈合,預(yù)防術(shù)后便秘。5、術(shù)后病房觀察術(shù)后病房觀察6小時(shí),6小時(shí)候可適當(dāng)進(jìn)食。6、術(shù)后飲食術(shù)后飲食:給予高蛋白、高維生素等易消化的食物,以維持患者的營(yíng)養(yǎng)平衡。7、皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理:由于術(shù)后需臥床15天,應(yīng)防止褥瘡發(fā)生,勤翻身,勤換衣被,按摩受壓部位。翻身時(shí)應(yīng)特別注意保持脊椎的軸線(xiàn)在同一水平,防止脊柱扭曲損傷脊髓。8、術(shù)后15天術(shù)后15天后,可佩戴腰帶逐漸進(jìn)行力量訓(xùn)練。一般腦癱患兒FSPR手術(shù),需入院10天左右。入院期間如有特殊情況,及時(shí)向相關(guān)醫(yī)生咨詢(xún)。
常崇旺醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月18日934
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腦癱治療方式的選擇
腦性癱瘓是最常見(jiàn)的兒童神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病之一,我國(guó)約有6-7百萬(wàn)患者,一半以上是18歲以下的兒童和青少年患者。每年有數(shù)萬(wàn)新發(fā)病患兒。隨著放開(kāi)生育政策的出臺(tái),越來(lái)越多的高齡產(chǎn)婦造成腦癱患兒比例增高。 腦癱從概念上來(lái)說(shuō)指的是:出生前到一歲以?xún)?nèi)各種原因造成的非進(jìn)展性腦損傷,所引起的肢體運(yùn)動(dòng)障礙癥候群。腦癱強(qiáng)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)障礙,不強(qiáng)調(diào)認(rèn)知問(wèn)題!大部分腦癱患兒可以是智力正常的。腦癱和認(rèn)知障礙是完全不同的! 腦癱最主要的病因是早產(chǎn)、圍產(chǎn)期缺血缺氧,生后病理性黃疸,各種原因造成的腦出血,腦損傷等。造成腦癱的腦損傷是非進(jìn)展性的,常常表現(xiàn)為腦白質(zhì)的瘢痕性損傷,這種改變是不變化的。腦癱核心的癥狀是運(yùn)動(dòng)功能障礙,肌張力異常增高。肌張力異常是一種疾病狀態(tài),需要治療。 腦癱在一歲以后開(kāi)始診斷,對(duì)于一歲以?xún)?nèi)的有腦損傷的孩子,我們稱(chēng)為腦癱的高?;純?。腦癱的治療要從高?;純洪_(kāi)始,盡早的開(kāi)始早期干預(yù)。我們提倡,對(duì)于腦癱的高?;純?,從生后3個(gè)月開(kāi)始早期干預(yù)。部分有條件的家庭,開(kāi)展3個(gè)月以?xún)?nèi)的超早期干預(yù)也是可以的。 腦癱的早期干預(yù)主要以康復(fù)訓(xùn)練為主,主要是按摩,任務(wù)訓(xùn)練等。藥物的意義不明確,我們不推薦打針吃藥。腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練一定要堅(jiān)持,不能中斷半途而廢。目前,國(guó)家基本覆蓋了腦癱兒童的免費(fèi)康復(fù),每個(gè)縣里都有殘聯(lián)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。但是因?yàn)閲?guó)家財(cái)政有限,往往免費(fèi)康復(fù)是不足夠的!我們建議,腦癱患兒家屬一定要學(xué)會(huì)一些基本的康復(fù)技能,把家庭生活和康復(fù)訓(xùn)練融為一體,家長(zhǎng)成為第一康復(fù)師。機(jī)構(gòu)康復(fù)和家庭康復(fù)結(jié)合在一起,達(dá)到最佳的狀態(tài),每日康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間需要4小時(shí)以上。 腦癱患兒的核心問(wèn)題是肌張力高,這是一種疾病狀態(tài),而康復(fù)只是一種輔助治療手段。一般而言,2歲以后的孩子,如果肌張力仍然異常,那么要考慮手術(shù)治療,解決核心的疾病狀態(tài),這樣才能徹底治療。 目前腦癱手術(shù)最為合理和有效的手術(shù)方式是選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù),這是目前唯一通過(guò)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)明確有效的治療方式。通過(guò)在神經(jīng)水平調(diào)整神經(jīng)反射到正常狀態(tài),徹底永久的改變肌張力到正常水平。早期接受選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)的患兒,會(huì)避免出現(xiàn)不可逆的骨,關(guān)節(jié)和肌肉的變形,不再需要接受矯形手術(shù)。 早期接受選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)的患兒,會(huì)更好的形成平衡能力,建立良好的步態(tài)和運(yùn)動(dòng)姿勢(shì),避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。單純的肌腱延長(zhǎng)或者肌肉切斷手術(shù),不能解決肌張力問(wèn)題,僅僅表面上改變形態(tài),不能徹底解決肌張力疾病狀態(tài),我們不推薦這種手術(shù)方式。 術(shù)后一般需要康復(fù)訓(xùn)練一年,然后逐漸減少并停止康復(fù)。 腦癱的治療需要多學(xué)科的參與,最關(guān)鍵是康復(fù)科和腦癱外科醫(yī)生配合。早期手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合,早期選擇功能性手術(shù)(選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)),術(shù)后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。 正規(guī)的腦癱治療花費(fèi)是有限的!目前,功能性腦癱手術(shù)已經(jīng)非常安全,我主刀的超過(guò)兩千例腦癱手術(shù)沒(méi)有見(jiàn)到術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)是非常安全的。絕大多數(shù)地方都已經(jīng)覆蓋了腦癱的免費(fèi)康復(fù),如果家屬文化程度可以,完全可以參與家庭康復(fù)訓(xùn)練,那么會(huì)進(jìn)一步提高康復(fù)效果。早期合理的識(shí)別腦癱,選擇正規(guī)的治療手段,堅(jiān)持治療,大多數(shù)腦癱患兒會(huì)有著很好的治療效果。 腦癱治療重在早期發(fā)現(xiàn),早期治療,正規(guī)治療,預(yù)后是良好的!
方鐵醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月05日4357
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【康復(fù)課堂】當(dāng)腦癱孩子出現(xiàn)剪刀步該怎么辦?
痙攣型腦癱是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而致的非進(jìn)行性損傷所引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)紊亂。目前,對(duì)于痙攣型腦癱的治療堅(jiān)持外科手術(shù)與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合,即通過(guò)外科手術(shù)解除痙攣、矯正畸形,康復(fù)鍛煉用于鞏固手術(shù)效果,更好的改善姿勢(shì)異常、恢復(fù)功能。腦癱患者可能出現(xiàn)多種異常甚至畸形,其中剪刀步態(tài)是臨床最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一。剪刀步態(tài)是指當(dāng)孩子保持站立時(shí),孩子雙腳站立會(huì)不自覺(jué)的出現(xiàn)交叉,呈剪刀狀。那么對(duì)于此類(lèi)患者而言該怎么進(jìn)行康復(fù)鍛煉?1、患兒仰臥位。采用牽拉手法被動(dòng)屈曲患兒雙腿,做髖關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作:采用搖髖法、分髖法對(duì)內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸,降低張力,保持片刻,反復(fù)操作。2、采用直腿加壓坐位訓(xùn)練。固定雙下肢外展位約60°,以牽拉痙攣的肌肉,降低肌張力,此為靜態(tài)訓(xùn)練。3、重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅。將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練,在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)達(dá)到牽拉肌肉,活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的目的,此為動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。4、“騎馬”訓(xùn)練。牽拉痙攣的肌肉,降低張力,恢復(fù)功能。5、“爬高”及“爬行”訓(xùn)練。用蛙式即雙腿盡量外邁。6、患兒扶杠側(cè)行。以其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸緩解痙攣,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,達(dá)到下肢分合動(dòng)作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。7、患者休息時(shí)。患兒休息時(shí)雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體,雙腳尖盡量朝向外側(cè),鼓勵(lì)患兒雙腿分開(kāi)。需要注意的一點(diǎn):家長(zhǎng)在給孩子做康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候,一定要有耐心,千萬(wàn)不要半途而廢,因?yàn)槟X癱康復(fù)一旦間斷,就會(huì)出現(xiàn)反彈,到時(shí)候就是功虧一簣了。
常崇旺醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月03日958
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長(zhǎng)短腿能治愈嗎?(二)、長(zhǎng)短腿的康復(fù)策略及常規(guī)治療方法
康復(fù)策略針對(duì)長(zhǎng)短腿的干預(yù)不僅需要及時(shí)矯正雙下肢不等長(zhǎng),還要密切關(guān)注其并發(fā)的功能障礙及致病原因,綜合采用運(yùn)動(dòng)療法、輔具適配(矯形鞋墊/矯形器/矯正鞋)、姿勢(shì)管理等技術(shù)共同作用,分別從手法治療、日?;顒?dòng)、坐位/睡眠姿勢(shì)等方方面面進(jìn)行系統(tǒng)整體干預(yù),讓“24小時(shí)康復(fù)”變得切實(shí)可行。1,運(yùn)動(dòng)療法首先通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法的各種手法治療針對(duì)性地加強(qiáng)較弱側(cè)肢體的整體控制能力,平衡身體左右姿勢(shì),使其在日常生活活動(dòng)中身體左右能進(jìn)行對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),如:軀干、手臂、骨盆、膝、踝控制能力。①,軀干控制能力長(zhǎng)短腿不光是雙下肢不等長(zhǎng),還有軀干的代償及手臂的不協(xié)調(diào)擺動(dòng),在針對(duì)性運(yùn)動(dòng)治療同時(shí)要制定整體的康復(fù)方法,從頭頸、軀干開(kāi)始,加強(qiáng)軀干左右對(duì)稱(chēng)及上臂協(xié)調(diào)擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②,核心穩(wěn)定性核心穩(wěn)定被稱(chēng)之為“能量來(lái)源”,是所有協(xié)調(diào)動(dòng)作完成的基礎(chǔ),針對(duì)長(zhǎng)短腿所導(dǎo)致的核心穩(wěn)定性不足,可以針對(duì)較弱側(cè)核心控制能力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,為步行過(guò)程的單腳支撐、軀干控制提供穩(wěn)定支持。③,單腿控制能力單腿站能力是作為成熟步態(tài)發(fā)展的重要標(biāo)志之一,從出生后一周歲開(kāi)始經(jīng)歷短暫?jiǎn)瓮日?、踢球、上下樓梯、跳躍、單腿站保持、單腿跳等一系列里程碑式動(dòng)作發(fā)展逐步成為穩(wěn)定的單腿控制,在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)需參考相關(guān)動(dòng)作發(fā)展規(guī)律,一點(diǎn)一點(diǎn)積累提高單腳控制能力。2,矯形鞋墊/鞋長(zhǎng)短腿一旦形成是很苦惱的問(wèn)題,以往的治療只是單單依靠手法治療,時(shí)間短暫且干預(yù)層面有限,僅限于治療室內(nèi)的干預(yù),往往不能滿(mǎn)足個(gè)案的需求,很多人都在關(guān)注是否能治愈?對(duì)于長(zhǎng)短腿這么棘手的問(wèn)題不可能通過(guò)單一的手法治療達(dá)到預(yù)期目標(biāo),我們希望能通過(guò)“24h康復(fù)”理念提高整體康復(fù)效率。矯形鞋墊/鞋對(duì)于長(zhǎng)短腿的矯正原理很簡(jiǎn)單,就是通過(guò)鞋墊/鞋內(nèi)部增高來(lái)平衡身體,使之身體左右形成對(duì)稱(chēng),能達(dá)到在治療室外通過(guò)自我活動(dòng)進(jìn)行自我矯正及預(yù)防繼發(fā)性功能障礙,彌補(bǔ)手法治療在日?;顒?dòng)中干預(yù)不足,最大化地實(shí)行“24小時(shí)康復(fù)”。3.矯形鞋墊補(bǔ)高前后的效果對(duì)照步行過(guò)程中穩(wěn)定性欠缺,左側(cè)下肢支撐期不足,踝關(guān)節(jié)跖屈足下垂,足內(nèi)翻內(nèi)偏。左側(cè)下肢支撐穩(wěn)定性增強(qiáng),全足充分與地面接觸,內(nèi)八字步態(tài)有效矯正。4.步態(tài)分析報(bào)告① ,矯正前:步態(tài)分析報(bào)告短側(cè)下肢以足尖觸地模式為主(跖屈與脛骨前肌、小腿三頭肌協(xié)調(diào)收縮能力有關(guān)),足跟部位承重明顯不足。②,矯正后:步態(tài)分析報(bào)告短側(cè)下肢以足尖觸地模式為主,足跟部位承重明顯增加。5. 總 結(jié)① , 長(zhǎng)短腿所導(dǎo)致的是一系列的功能障礙,不是簡(jiǎn)單的差多少補(bǔ)多少,還需要醫(yī)生精準(zhǔn)評(píng)估,系統(tǒng)干預(yù)矯正。② ,人的身體左右看似非常對(duì)稱(chēng)的,但是這種對(duì)稱(chēng)并不精準(zhǔn),大多數(shù)人都會(huì)存在長(zhǎng)短腿的問(wèn)題,只是不會(huì)影響日常生活。所以康復(fù)的目標(biāo)不是完全糾正左右對(duì)稱(chēng)性,而是從日常生活活動(dòng)的需求出發(fā)。③,沒(méi)有任何一項(xiàng)治療是永久有效、一勞永逸的,最終能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)還需要依托自身成長(zhǎng),一點(diǎn)點(diǎn)積,需要累耐心等待。④ 成人鞋墊1-2年更換,兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期需要3-6月復(fù)查,10月-12月更換鞋墊。⑤ 足弓塌陷個(gè)案在手法治療的過(guò)程中需要做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也要及時(shí)應(yīng)用矯形鞋墊對(duì)足弓進(jìn)行保護(hù)。
陳世動(dòng)醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月02日4164
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金春權(quán)主任談腦癱及腦癱治療
腦癱發(fā)病率大約千分之三左右。腦癱診療關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療!腦癱高危因素:孕前高危因素:糖尿病、高血壓病、慢性腎病等疾病。母親智力低下;不孕癥,死胎史、反復(fù)流產(chǎn)史等;孕期高危因素:高齡產(chǎn)婦(35歲以上),先兆流產(chǎn)、保胎史、妊娠高血壓癥、妊娠糖尿病、胎盤(pán)異常史(前置胎盤(pán)等)臍帶異常史(臍帶纏脖、細(xì)、短、打結(jié)),宮內(nèi)胎兒缺氧或發(fā)育遲緩等出生時(shí)高危因素;早產(chǎn)兒、低體重兒、多胎兒、胎盤(pán)早剝、分娩時(shí)大出血等出生后高危因素:新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒腦出血、新生兒敗血癥等腦癱早期癥狀:好打聽(tīng),拇指內(nèi)收,運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩(3個(gè)月不會(huì)抬頭,5個(gè)月不會(huì)翻身,12個(gè)月不會(huì)爬,18個(gè)月不會(huì)獨(dú)行等)腦癱診療:早期診斷、早期治療!根據(jù)不同年齡、不同程度、不同類(lèi)型、不同分級(jí),采取不同的治療方法。國(guó)家優(yōu)惠政策:國(guó)家殘聯(lián)系統(tǒng)對(duì)腦癱有救助項(xiàng)目,既對(duì)每個(gè)腦癱兒童一年(10個(gè)月)救助2.4萬(wàn)元人民幣。(住院治療)醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)。建議:家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)可以腦癱的孩子,盡快來(lái)到兒童康復(fù)科檢查和確定是不是腦癱。如果是腦癱,請(qǐng)你不要放棄治療。
金春權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月02日2041
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【術(shù)前須知】交大一附院廉民學(xué):腦癱患兒術(shù)后如何達(dá)到最佳效果?
目前我們?cè)谂R床上所運(yùn)用的FSPR手術(shù)在術(shù)中盡大量地保留了患兒的神經(jīng)功能,防止麻木、頑固性疼痛、感覺(jué)異常和膀胱功能,也不會(huì)增加手術(shù)難度和危險(xiǎn)性,同時(shí)又減少了并發(fā)癥的發(fā)生,有效提高了手術(shù)的療效。 FSPR術(shù)在術(shù)中采用電生理監(jiān)測(cè)技術(shù),更為合理地切斷部分脊神經(jīng)后根,使切除感覺(jué)神經(jīng)的范圍和比例更科學(xué)更客觀。術(shù)中可明顯地降低肌張力,但術(shù)后不會(huì)造成患兒的癱瘓,有極少數(shù)患兒可能會(huì)出現(xiàn)一次性的大小便異常,是因脊神經(jīng)在術(shù)中受到刺激所致,術(shù)后可恢復(fù)。而我院的FSPR術(shù)+椎管成形術(shù),是將自體的椎板、棘突利用微型磨鉆整塊取下,手術(shù)結(jié)束后將椎板棘突復(fù)合體回納固定,從而達(dá)到解剖復(fù)位。是椎管手術(shù)的優(yōu)選方案。具有影響脊柱穩(wěn)定性小、術(shù)后并發(fā)癥少、患者花費(fèi)少的優(yōu)點(diǎn)。增加功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷手術(shù)預(yù)后。 廉民學(xué)副教授手術(shù)照片 由于腦癱有多種類(lèi)型,并非所有的腦癱均需手術(shù)治療。FSPR只適合于痙攣性腦癱的治療: 1、選擇合適的病例。 2、選擇解除痙攣的神經(jīng)分布節(jié)段。 3、電刺激選擇性切斷閾值低的后根有小束。FSPR術(shù)在臨床使用中,都做到了三者缺一不可方進(jìn)行,有效避免了不顧質(zhì)量、盲目擴(kuò)充病例的現(xiàn)象發(fā)生,使得手術(shù)更為有效與安全。無(wú)不符合這一原則。 另外,我們?cè)谶M(jìn)行每臺(tái)FSPR術(shù)在術(shù)前都會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估,完全符合以下條件者方為其安排手術(shù):?jiǎn)渭儻d攣性腦性癱瘓,肌力在3級(jí)以上;痙攣累及整個(gè)肢體或雙側(cè);患者軀干與四肢有一定的運(yùn)動(dòng)功能,僅因攣縮所致的步態(tài)異常和動(dòng)力性畸形;智力正常或接近正常,年齡為2.5歲以上、以利配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練;嚴(yán)重痙攣和僵直,影響日常生活、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。這看似嚴(yán)苛的條件,實(shí)際上在保證手術(shù)效果的同時(shí),也進(jìn)一步提升了手術(shù)的安全性。 我們還要提醒一點(diǎn),手術(shù)必須與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合方能發(fā)揮出最大的效果: 一是手術(shù)一定要與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合,這樣做效果是最好的,如果手術(shù)不配合康復(fù)訓(xùn)練,愈后效果是非常有限的。 二是一定要擺正手術(shù)與矯形治療的關(guān)系,手術(shù)不能完全代替矯形治療,手術(shù)解除痙攣應(yīng)先施行,而后期再進(jìn)行矯形治療,這個(gè)順序不宜顛倒。 一些具體的腦癱癥狀并不是做了一次手術(shù)就能夠解決問(wèn)題的,如果痙攣型腦癱患兒在6歲左右進(jìn)行外科手術(shù),可能會(huì)殘留有骨骼畸形、肌肉或跟鍵的攣縮,就應(yīng)配合二次矯正治療才能達(dá)到一個(gè)比較理想的治療效果,之后還要繼續(xù)堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練這樣就有大大改善癥狀,達(dá)到理想的康復(fù)效果。 FSPR手術(shù)能使患兒的肢體痙攣及畸形在短時(shí)間內(nèi)得到改善, 為手術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練打下了良好的基礎(chǔ)。對(duì)于腦癱患兒來(lái)說(shuō),俯臥抬腿動(dòng)作能力的提高是髖膝關(guān)節(jié)伸展的肌群控制能力和肌力的增加;下蹲站立動(dòng)作能力的提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的結(jié)果。所以,在外科手術(shù)解除痙攣及降低肌張力后,及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能有效地增強(qiáng)肌力、肌群協(xié)調(diào)及整體控制力。
廉民學(xué)醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月25日820
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【診前須知】腦癱孩子錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)對(duì)后期治療會(huì)有的影響
腦癱在自己的孩子身上沒(méi)有發(fā)生之前,有很多家長(zhǎng)都是沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)的,就算略有耳聞,也是一些片面的理解,并沒(méi)有對(duì)腦癱有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。根據(jù)我們?cè)陂T(mén)診的了解,大多數(shù)的家長(zhǎng)都一直把腦癱當(dāng)成是腦子癱瘓了,一旦自己的孩子被醫(yī)生宣判為腦癱,第一時(shí)間總是非常的關(guān)心是不是會(huì)影響到孩子的智力,或是問(wèn)腦癱疾病可不可以治愈等等。常崇旺教授介紹:腦癱是一種由于腦損傷引起的肢體癱瘓,雖然造成的是腦損傷,但是表現(xiàn)出來(lái)的卻是肢體障礙,一旦損傷就是不可逆轉(zhuǎn)的,當(dāng)然家長(zhǎng)也不要過(guò)于擔(dān)心,因?yàn)槭欠沁M(jìn)行性的。對(duì)于肢體障礙,這才是家長(zhǎng)特別需要關(guān)心的地方,因?yàn)殡S著孩子年紀(jì)不斷增長(zhǎng),腦癱癥狀就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。所以,腦癱治療的關(guān)鍵在于如何緩解肢體運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于傳統(tǒng)的腦癱治療來(lái)說(shuō),一般都是采用腦癱康復(fù)訓(xùn)練,但是如果腦癱康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孩子無(wú)效或是療效不穩(wěn)定時(shí),就需要借助于其他手段來(lái)進(jìn)行治療,腦癱康復(fù)訓(xùn)練還有一個(gè)弊端就是要進(jìn)行長(zhǎng)期堅(jiān)持,若是孩子在時(shí)間上和精力上得不到滿(mǎn)足,效果就會(huì)出現(xiàn)反彈,從而影響孩子的整體康復(fù),腦癱癥狀也會(huì)隨著孩子年紀(jì)的增長(zhǎng)而越來(lái)越嚴(yán)重。借助于其他手段主要是說(shuō)的是借助于微創(chuàng)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,主要采用的是FSPR手術(shù),通過(guò)手術(shù)可以全面的、徹底的、有效的緩解患者的痛苦,術(shù)后還不會(huì)反彈,也不會(huì)影響孩子的運(yùn)動(dòng)功能。其治療的最佳時(shí)機(jī)是兩歲半歲到6歲之間,由于6歲之后,孩子的肢體發(fā)育迅速,導(dǎo)致后期康復(fù)訓(xùn)練的難度也會(huì)有所增加。若是在肢體上已經(jīng)形成進(jìn)行性畸形,就不僅需要進(jìn)行解除痙攣的FSPR手術(shù),而且還需要進(jìn)行肢體畸形的矯正治療,以此來(lái)使孩子在走路的姿勢(shì)上盡可能的完美。所以說(shuō),腦癱治療應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行,一旦延誤,并不是說(shuō)不能進(jìn)行治療,而是治療的難度加大,而且無(wú)形之中,也增加了腦癱治療的難度。所以說(shuō),腦癱治療是越早進(jìn)行越好。這一點(diǎn)家長(zhǎng)要有一個(gè)清晰的頭腦。
常崇旺醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月20日916
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