腦癱是對(duì)兒童傷害比較大的一種疾病，所以我們也一直強(qiáng)調(diào)說要進(jìn)行早期治療，經(jīng)過科學(xué)的治療，可以降低其殘疾程度，提高孩子的生活自理能力，特別是對(duì)于半歲之內(nèi)的孩子，由于此時(shí)大腦中樞神經(jīng)功能尚未發(fā)育完全，大腦可塑性較強(qiáng)，此時(shí)正是進(jìn)行干預(yù)的黃金時(shí)機(jī)。但是往往家長對(duì)于腦癱癥狀早期沒有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，經(jīng)常都是待孩子腦癱癥狀已經(jīng)比較明顯的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，這時(shí)早已經(jīng)錯(cuò)過了最佳康復(fù)時(shí)間。 對(duì)于2.5周歲以內(nèi)的孩子，我們一直強(qiáng)調(diào)說要及早進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，早期康復(fù)訓(xùn)練可以抑制患兒過早的出現(xiàn)畸形，改善各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能，提高孩子的生活自理能力，幫助患兒激發(fā)運(yùn)動(dòng)潛能。隨著孩子不斷的生長，在肢體上也逐漸出現(xiàn)各種痙攣，此時(shí)腦癱癥狀是越來越明顯。再加上孩子由于要上學(xué)，必然也會(huì)占用康復(fù)時(shí)間，導(dǎo)致康復(fù)的效果是越來越差。康復(fù)訓(xùn)練有一個(gè)弊端就是要堅(jiān)持，同時(shí)還需要有足夠的康復(fù)時(shí)間作為保障，否則的話，是很容易出現(xiàn)反彈的。此時(shí)就需要配合進(jìn)行手術(shù)來進(jìn)行治療。 腦癱手術(shù)治療的時(shí)機(jī) 腦癱手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在肢體痙攣穩(wěn)定，同時(shí)未出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形的情況下實(shí)施，目前公認(rèn)的最佳年齡段是2.5～6歲，因?yàn)榇藭r(shí)期腦癱類型還不穩(wěn)定，且有可能通過康復(fù)治療癥狀改善。 另外，由于肌肉長期痙攣易造成肌肉發(fā)育遲緩而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，盡早手術(shù)有可能通過一次手術(shù)就較徹底地改善運(yùn)動(dòng)功能，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，往往還需二期矯形手術(shù)處理。所以，家長一定要記住，盡可能讓孩子在6歲之前接受治療，則效果更令人滿意。 對(duì)于發(fā)病率相當(dāng)最高的痙攣型腦癱患兒來說，除了接受必要的康復(fù)訓(xùn)練之外，只要符合手術(shù)指征就可以在適當(dāng)?shù)哪挲g階段（2歲半至6歲）接受FSPR術(shù)（即功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)），科學(xué)合理地降低過高的肌張力，解決肌肉痙攣的問題。對(duì)于腦癱FSPR術(shù)來說，其手術(shù)的主要目的就在于解決肢體痙攣問題，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件，成功的手術(shù)可為腦癱患兒提供站立和行走的機(jī)會(huì)。 要做FSPR手術(shù)需要滿足一定的條件。首先要滿足2個(gè)必備條件： 肌張力在3級(jí)或以上。家長可以通過孩子的表現(xiàn)做個(gè)簡單的判斷，如果孩子總是站不直，需要蹲著，或者站著的時(shí)候總是腳尖著地，腳后跟不著地，走的時(shí)候更是嚴(yán)重，那么說明孩子肌張力至少是在2級(jí)或以上。 肌肉力量在3級(jí)或以上。如果孩子自己能站、能走，不用扶著就能站穩(wěn)，或者讓孩子躺在床上，腳踝綁上一定重量的沙袋，腿還能抬起來，肌肉力量就在3級(jí)或者以上，也就是肢體可以負(fù)重抬起。 以上這兩點(diǎn)是做FSPR手術(shù)的必備條件，當(dāng)家長有個(gè)大概判斷之后，需要到醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生做檢查明確。 當(dāng)然，手術(shù)后也要根據(jù)患者實(shí)際情況，適時(shí)配合相應(yīng)的二期手術(shù)（如針對(duì)患兒剪刀步、足內(nèi)翻等畸形運(yùn)用腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)，即CP-MMA術(shù)進(jìn)行矯正性的治療）及康復(fù)訓(xùn)練，這樣方能保證療效。 傳統(tǒng)治療馬蹄足的矯形手術(shù)就是通過簡單的肌腱延長或移位+石膏固定來進(jìn)行治療，術(shù)后肌腱的吻合處極易撕脫，肌力肌張力得不到平衡，康復(fù)起來比較困難。 選擇性周圍神經(jīng)縮窄術(shù)（簡稱SPN，）通過術(shù)中應(yīng)用電刺激選擇，達(dá)到周圍神經(jīng)部分切斷后降低肌張力而不過多影響肌力的目的；適用于痙攣癥比較單一，局限局部痙攣及是適合FSPR手術(shù)患者。 　　 腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)（CP-MMA）則包括骨錨釘植入技術(shù)+肌力肌張力調(diào)整術(shù)+矯形+石膏固定。骨錨釘植入技術(shù)是通過進(jìn)口骨錨釘將移位的肌腱與足背的骨質(zhì)牢固地結(jié)合在一起，有效避免肌腱的吻合處撕脫。肌力肌張力調(diào)整術(shù)是通過肌腱的延長、縮短和移位來調(diào)整四肢肌力和肌張力的平衡。 雙側(cè)頸總動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)（簡稱CPS），增強(qiáng)大腦供氧供血量，從而改善語言、流涎及減輕雙上肢痙攣等癥狀。適用于：手足徐動(dòng)性和部分扭轉(zhuǎn)痙攣性（繼發(fā)性肌張力障礙、繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣）等。 在外科手術(shù)緩解患者痙攣及畸形的前提下，術(shù)后配合適當(dāng)強(qiáng)度的力量訓(xùn)練和姿勢(shì)糾正，才能達(dá)到完美的腦癱治療。 目前，小兒腦癱的發(fā)病率一直居高不下，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，每年都是大量的腦癱患兒出生，對(duì)于小兒腦癱的康復(fù)治療必須引起足夠的重視才行，除了上文介紹的腦癱外科手術(shù)治療之外，康復(fù)訓(xùn)練更是應(yīng)該長期堅(jiān)持的。

數(shù)據(jù)顯示：我國現(xiàn)有腦癱患者600多萬，小兒腦癱的發(fā)病率大約為1.8‰—4‰，其中每年新增新生兒腦癱3—5萬例，位居世界前列。何為腦癱小兒腦性癱瘓，簡稱小兒腦癱。是一組非進(jìn)行性遺傳及后天獲得的兒童神經(jīng)病學(xué)疾病，是引起兒童機(jī)體運(yùn)動(dòng)傷殘的主要疾病之一。臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育和姿勢(shì)異常，運(yùn)動(dòng)功能受限。腦性癱瘓患兒常伴有智力、感覺、行為異常。病因：引發(fā)小兒腦癱的原因有很多，具體如下：①父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神??；②孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等；③高產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等；④胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良、臍帶繞頸；⑤產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長、早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒；⑥生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、中毒及營養(yǎng)不良等。腦癱患兒的臨床表現(xiàn)：（1）患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少（豎頸、翻身、坐、爬、站立、行走）等均落后于同齡正常兒。（2）肌張力異常：肌張力升高（肌肉緊張痙攣），肌張力降低（肌肉松軟乏力），手足徐動(dòng)型則表現(xiàn)為變異性肌張力不全。（3）姿勢(shì)異常：其異常姿勢(shì)多種多樣，異常姿勢(shì)與肌張力不正常和原始反射延遲消失有關(guān)。（4）反射異常：可有多種原始反射消失或延遲，痙攣型腦癱患兒腱反射活躍或亢進(jìn)，有些可引出踝陣攣及巴氏征陽性。伴隨癥狀或疾病：（1）50%～75%腦癱患兒合并智力低下，以痙攣型四肢癱、肌張力低下型、強(qiáng)直型多見，手足徐動(dòng)型較少見。（2）10%～40%腦癱患兒合并癲癇，以偏癱、痙攣性四肢癱患兒多見。（3）眼部疾患，如斜視、屈光不正、視野缺損、眼球震顫等，發(fā)生頻率可達(dá)20%～50%。（4）其他還可有聽力障礙、語言障礙、精神行為異常等。小兒腦癱是世界難以攻克疾病，有的患病兒甚至一生也無法行走。且看中醫(yī)針灸治療“小兒腦癱”試試心態(tài)：今年3月我這里來了一位腦癱患兒，方方（化名），女，兩歲半，從8個(gè)月大開始，一直在多家三甲醫(yī)院做康復(fù)治療，花費(fèi)20余萬元，皆無明顯好轉(zhuǎn)?；純耗赣H身心疲憊，卻從來沒有放棄過對(duì)孩子的治療，偶然間患兒媽媽在好大夫平臺(tái)搜索到劉進(jìn)先（原廣州天河區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科主任，已退休），在去英國前（留英訪問學(xué)者5年）有治療小兒腦癱比較多的成功案例， 抱著試試的心態(tài)來找劉主任診治?；純翰∈罚壕驮\時(shí)病史、癥狀、體征：患兒為足月孕，因臍帶纏頸加之生產(chǎn)時(shí)用產(chǎn)鉗分娩導(dǎo)致缺血缺氧及新生兒黃疸，被急送往ICU治療，8個(gè)月大時(shí)在某三甲醫(yī)院經(jīng)MR檢查確診為腦癱。第一次會(huì)診患兒病況：初到我這里時(shí)，患兒嚴(yán)重聽力障礙，語音嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重鼻炎，流濃鼻涕，經(jīng)常服用抗生素治療鼻炎。嚴(yán)重行走障礙，扶長板凳勉強(qiáng)能行走3米遠(yuǎn)，但不能自行站立，松手即摔倒。針灸診治：劉進(jìn)先主任針灸2個(gè)月，患兒鼻炎好轉(zhuǎn)，聽力障礙有所改善，扶物行走較前靈活很多。針灸3個(gè)月后，患兒可自行行走幾米，聽力改善明顯，言語有所改善，智力亦有明顯改善，反應(yīng)力增強(qiáng)，鼻炎明顯好轉(zhuǎn)。針灸4個(gè)月后，患兒可自行行走約20米，聽力基本恢復(fù)正常，并能與人互動(dòng)，鼻炎已痊愈。治療6個(gè)月后，患兒可自行行走30—50米，目前為治療第7個(gè)月，治療共10個(gè)療程（每療程10天），總費(fèi)用僅1.6萬元?，F(xiàn)患兒已能歡快地自由行走50—100米遠(yuǎn)了，聽力基本恢復(fù)正常，鼻炎已治愈，語言也有所進(jìn)步，獲得了神奇的療效。治療第5個(gè)月后行走視頻：請(qǐng)看底部視頻劉進(jìn)先，針灸主任醫(yī)師原暨南大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿科主任(天河區(qū)中醫(yī)院退休)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)聘任教授，原廣州市針灸推拿重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人，廣東省首屆中醫(yī)藥師承傳授導(dǎo)師，廣東省針灸學(xué)會(huì)理事，廣東省針灸學(xué)會(huì)針灸推拿結(jié)合專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)新醫(yī)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常委，留英訪問學(xué)者，名老中醫(yī)。目前從事針灸、推拿康復(fù)工作已36年，從事小針刀治療已20多年，具有治療各科疑難雜癥的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。在全國獨(dú)創(chuàng)和發(fā)明“毫針?biāo)山獐煼ㄖ委熉攒浗M織損傷”和“脊柱九針療法治療頸腰椎盤突出癥”等療效顯著的治療方法，已在許多地方推廣使用。先后共參加省，市和國家級(jí)科研項(xiàng)目10多項(xiàng)。由其主持的科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人九項(xiàng)。獲得省中醫(yī)藥管理局科技成果進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，國家發(fā)明專利二項(xiàng)，共參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)20多次，發(fā)表科研論文30余篇。 業(yè)績已被《中國技術(shù)成果大全》、《中國當(dāng)代醫(yī)藥名人》、《科學(xué)中國人》、《中國專家人才庫》、《世界優(yōu)秀專利技術(shù)》等書所收載。擅長：對(duì)中風(fēng)偏癱、面癱、腦癱、老年癡呆、帕金森氏綜合癥、頸腰椎間盤突出癥、頸肩腰腿痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、肥胖癥、不孕不育癥、變應(yīng)性鼻炎等具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

肌張力異常是腦癱的癥狀，但是肌張力異常不一定是腦癱。正常的肌張力是維持身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的關(guān)鍵所在，而腦癱患者的肌張力異常是肌肉過度收縮導(dǎo)致身體一部分或全部出現(xiàn)持續(xù)性扭轉(zhuǎn)或姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的一組綜合征。主要以頸、面部、軀干及四肢的近端肌肉緩慢、持續(xù)、強(qiáng)烈扭轉(zhuǎn)樣不自主運(yùn)動(dòng)為表現(xiàn)的一種錐體外系疾患。運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加劇，嚴(yán)重的患者安靜時(shí)也出現(xiàn)肌肉的異?；顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)選擇性缺乏，在完成動(dòng)作時(shí)遠(yuǎn)隔部位無關(guān)肌肉過度活動(dòng)，影響動(dòng)作完成。臨床中，腦癱家長詢問：造成肌張力異常的原因有哪些?腦癱引起的肌張力異常有偏高、低下、動(dòng)搖三種，主要是病理性神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，也有些嬰兒是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善出現(xiàn)肌張力高，如果孩子有異常出生史，如有窒息、臍帶繞頸、胎糞性羊水、早產(chǎn)等情況，更應(yīng)考慮大腦發(fā)育異?；蛟瓉碛羞^腦損傷的可能。并且腦癱患者常伴有肌張力異常，主要表現(xiàn)為肌張力增高、降低或動(dòng)搖性。肌張力增高時(shí)肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增太，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍縮小。肌張力降低表現(xiàn)為肌肉遲緩柔軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減退，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍擴(kuò)大。肌張力的動(dòng)搖性指患兒安靜時(shí)肌緊張完全正常，但在隨意運(yùn)動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí)，肌緊張明顯增強(qiáng)，從低緊張到高緊張來回變化。特別是對(duì)于痙攣型腦癱患兒來說，這種肌張力增高帶來的直接后果就是關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，在踝關(guān)節(jié)的異常就表現(xiàn)為尖足(行走或站立時(shí)腳跟不能落地)。目前對(duì)于痙攣型腦癱的最佳治療方法就是采用康復(fù)訓(xùn)練配合外科手術(shù)，幫助患者解除異常的肌張力，為其功能運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)提供最大的可能。需要提醒的一點(diǎn)是，腦癱孩子術(shù)后必須進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，患者行走能力、步態(tài)、上肢活動(dòng)及生活自理能力一般會(huì)有較大改善。

膝過伸：表現(xiàn)為患兒膝關(guān)節(jié)過伸展，膝蓋下陷，行走時(shí)患兒屈曲膝關(guān)節(jié)困難。引起膝過伸的原因有1、尖足：患兒有尖足當(dāng)腳后跟著地時(shí)而代償引起膝過伸。2、張力、肌力：大腿前的股四頭肌肌張力高或腘繩肌肌力弱引起。3、健側(cè)代償：由于患側(cè)姿勢(shì)變化而引起健側(cè)膝過伸代償。4、膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)周圍肌力不足或者韌帶松弛而引起膝過伸。5、屈髖：由于患兒屈髖而使重心不在垂直線上，為保持身體平衡而膝過伸代償。6、肌力：下肢整體肌力低，為支撐上身而代償引起膝過伸。7、過度牽拉：足背屈牽拉過度，使踝和膝關(guān)節(jié)控制力差引起膝過伸。腦癱孩子出現(xiàn)膝過伸康復(fù)技巧1、踩單車訓(xùn)練：即是肌力訓(xùn)練也是運(yùn)動(dòng)、感知覺訓(xùn)練，注意坐位高度要使患兒膝蓋保持一定的屈曲。2、蹲起：適量進(jìn)行蹲起是下肢的肌力訓(xùn)練(注意膝關(guān)節(jié)不要完全伸直)，也可以提高膝關(guān)節(jié)的控制力。3、站立訓(xùn)練：術(shù)者取坐位并屈曲一膝關(guān)節(jié)，患兒在前兩腿分開站于屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，術(shù)者扶持患兒膝關(guān)節(jié)使其保持稍屈曲。4、站立架膝后加墊。5、屈伸訓(xùn)練：患兒仰臥或俯臥位然后進(jìn)行被動(dòng)屈曲伸展訓(xùn)練。6、修正異常：修正尖足、屈髖、骨盆前傾等異常，使重心正常.7、扣擊：站立或俯臥并扣擊膝蓋后的腘窩，即提高膝關(guān)節(jié)的韌性又使膝關(guān)節(jié)保持一定屈曲8、平衡肌張力：輕按揉大腿前的股四頭肌降肌張力，較大力度按揉或扣擊大腿后的腘繩肌提肌力。9、站、下斜坡、退行：站斜坡腳尖向下膝關(guān)節(jié)微屈，下斜坡膝關(guān)節(jié)微屈，倒退行走。超過1歲半不能走路的患兒即使有膝過伸，也一定要進(jìn)行適量的站立訓(xùn)練，有些康復(fù)師怕加重異常不讓站，這是不對(duì)的，想當(dāng)然的認(rèn)為等有效修正異常后才站立，這只是理想情況是很難實(shí)現(xiàn)的，而且由于下肢長久不持重，還會(huì)引起肌肉廢用(失用)性萎縮而加重異常和引起繼發(fā)異常，適量和正確的站立訓(xùn)練，不但不會(huì)加重異常，而且還有修正異常的功效，如果過了站立的關(guān)鍵期和敏感期，再來練站立就不持重了，這樣增大了訓(xùn)練的難度。我們強(qiáng)調(diào)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的控制，就必須要修正異常，主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)?shù)目陬^提醒有效結(jié)合，使患兒主動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，從而使患兒學(xué)習(xí)和體驗(yàn)正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，然后積累經(jīng)驗(yàn)再建立較正常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式。

家長是腦癱兒童一生中最最重要的康復(fù)師，腦癱兒童的家庭康復(fù)很重要，家長應(yīng)正確的了解孩子的主要功能障礙，以極大的耐心和最好的家庭康復(fù)方法，努力恢復(fù)腦癱兒童已經(jīng)喪失的功能，使兒童真正的能說、能走、能自理。腦癱家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)上下臺(tái)階訓(xùn)練方法：輔助上下臺(tái)階訓(xùn)練，上臺(tái)階時(shí)，家長由后方用雙手分別扶住患兒髖部和肩，幫助患兒練習(xí)，訓(xùn)練中可逐漸減少幫助，直至患兒能獨(dú)立上臺(tái)階。下臺(tái)階時(shí)，家長由前方扶住患兒的髖部和膝，幫助練習(xí)。（每天3組，每組15次，每組間隔30s，可依次增加）目的：提高腦癱孩子的行走能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力小腿伸肌力量訓(xùn)練方法：患兒采取坐位，家長輔助患兒練習(xí)踢球運(yùn)動(dòng)（雙下肢交叉進(jìn)行，每天3組，每組15次，每組間隔30s，可依次增加）目的：主要訓(xùn)練股四頭肌力量跪立位行走訓(xùn)練方法：開始進(jìn)行跪立位步行訓(xùn)練時(shí)，家長兩手要扶住患兒的髖關(guān)節(jié)兩側(cè)，輕輕地誘導(dǎo)患兒分別邁出膝關(guān)節(jié)，經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，患兒就會(huì)逐步學(xué)會(huì)跪立位的行走動(dòng)作。（每天3組，每組15次，每組間隔30s，可依次增加）目的：主要訓(xùn)練腘繩肌和股四頭肌的力量輔助踝部爬行訓(xùn)練方法：家長位于患兒后方，雙手握住患兒腳踝。家長誘導(dǎo)患兒向前移動(dòng)，令患兒先伸出一只手，然后緊接著前移對(duì)側(cè)下肢。左右肢體交替進(jìn)行訓(xùn)練。（每天3組，每組15次，每組間隔30s，可依次增加）目的：可延長患兒站立時(shí)間，提高站立平衡能力，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育，為行走做好準(zhǔn)備

腦癱患兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致口腔肌群協(xié)調(diào)功能障礙，口腔感知覺異常及唇閉合不良，使唾液吞咽不足、口腔內(nèi)唾液殘留過多而產(chǎn)生流涎現(xiàn)象。不僅影響患兒的營養(yǎng)吸收與健康，對(duì)患兒日常生活、語言的發(fā)育均可產(chǎn)生負(fù)面影響，此外還影響患兒社會(huì)形象及人際交往，導(dǎo)致患兒融入社會(huì)困難。 首先進(jìn)行口面部皮膚及下頜、唇、舌、軟腭、口腔頰黏膜的按摩。冰棉棒輕輕刺激唇、舌、腭及咽后壁，用拇指指腹對(duì)舌骨施行觸壓，誘發(fā)吞咽動(dòng)作。進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)、咬肌的抵抗及牽伸活動(dòng)，引導(dǎo)下頜抬高、下降、左首先進(jìn)行口面部皮膚及下頜、唇、舌、軟腭、口腔頰黏膜的按摩。冰棉棒輕輕刺激唇、舌、腭及咽后壁，用拇指指腹對(duì)舌骨施行觸壓，誘發(fā)吞咽動(dòng)作。進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)、咬肌的抵抗及牽伸活動(dòng)，引導(dǎo)下頜抬高、下降、左右運(yùn)動(dòng)等。進(jìn)行圓唇、展唇、咂唇、噘嘴、鼓腮等練習(xí)。 另外，家長參與配合以下游戲，①盥洗游戲：5～10min/次，家長與患兒一起口含水，比賽看誰含水時(shí)間長，不可吞進(jìn)去，以練習(xí)患兒唇閉合的控制能力；用兒童軟毛牙刷刷牙，從口周→雙唇→牙齒→牙齦→兩側(cè)頰黏膜→硬顎及舌面進(jìn)行輕柔刷擦；用粗細(xì)不同的卡通趣味毛巾、不同溫度的水從前額→面頰→口周→下頜→前后頸擦洗，引導(dǎo)患兒從不敏感部位過渡到敏感部位，注意刺激的力度。②進(jìn)餐游戲：5～10 min/次 備好冰檸檬汁、棒棒糖、果凍布丁、葡萄、香蕉、蘋果等食物。棒棒糖沾冰檸檬水輕按于唇部各個(gè)方位，引導(dǎo)患兒伸舌舔吸冰棒棒糖并發(fā)出“泊泊”聲，直到吮吸的力量達(dá)到中等?；純菏殖郑o法完成護(hù)士協(xié)助)冰棒棒糖沿軟腭、舌根及咽后壁，舌側(cè)沿依次進(jìn)行滑動(dòng)刺激，每次滑動(dòng)在 3 s，每組重復(fù) 2～3 次。誘導(dǎo)舌將棒棒糖頂至兩側(cè)頰部，舌體卷起棒棒糖進(jìn)行舌的前后、左右運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 根據(jù)患兒咀嚼吞咽能力給予不同性狀的食物，先給予半流質(zhì)食物后給固體食物，患兒嘗試酸、甜、苦、辣等不同味道，及時(shí)提醒患兒咽口水。③嘴巴運(yùn)動(dòng)，各項(xiàng)游戲 3～5 min/次。a.唇部舉重：用雙唇橫夾壓舌板，嘴唇用力閉起來夾住壓舌板，用山楂片作啞鈴，不能用牙齒咬。根據(jù)閉唇能力、唇肌力量，逐漸遞增山楂片的數(shù)量。b.吹球游戲：用不同顏色的紙制作“球門”及“足球”。按球的顏色吹進(jìn)對(duì)應(yīng)顏色的球門，球門擺放的位置由近及遠(yuǎn)，代表難度由易到難。通過對(duì)氣流的控制吹球入球門方法誘發(fā)下頜反射，促進(jìn)下頜上抬，口唇閉合。C.模仿小動(dòng)物：準(zhǔn)備好小貓、小雞、小鴨、小狗等小動(dòng)物卡通頭飾。護(hù)士示范動(dòng)作，認(rèn)識(shí)小動(dòng)物并模仿其叫聲，患兒扮演頭飾上的老虎張大嘴巴大叫，學(xué)小狗伸舌同時(shí)哈氣，伸舌促進(jìn)軟腭的上抬。 通過富有趣味性的口部、唇部等游戲法激發(fā)患兒參與訓(xùn)練的主動(dòng)性。進(jìn)行雙唇閉合橫夾壓舌板抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)以山楂片作為啞鈴，重量逐漸遞增，唇部肌力增強(qiáng)；棒棒糖口腔內(nèi)的吸吮及轉(zhuǎn)移運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)舌的運(yùn)動(dòng)范圍及協(xié)調(diào)性；模仿小動(dòng)物的張嘴、咀嚼、伸舌哈氣動(dòng)作，促進(jìn)下顎上抬、上顎下推使口唇閉合。而射球門游戲，將圓唇和唇閉合運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)進(jìn)行，提高患兒對(duì)氣流的控制能力誘發(fā)下頜反射，促進(jìn)下頜上抬，可減少患兒上下唇回縮、減少唇側(cè)向回縮,促進(jìn)唇部閉合減少流涎。 口肌訓(xùn)練游戲注意事項(xiàng)：1.保證游戲過程的安全。2.正確引導(dǎo)游戲過程。3.家屬積極參與。4.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的兒童康復(fù)理念。游戲療法符合兒童身心發(fā)展的自然規(guī)律，有利于發(fā)展兒童的感覺、知覺、觀察力與注意力，能促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)、平衡、協(xié)調(diào)能力的發(fā)育，同時(shí)也為腦癱患兒拓展溝通交流能力創(chuàng)造條件。

肌張力異常是腦癱的癥狀，但是肌張力異常不一定是腦癱。正常的肌張力是維持身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的關(guān)鍵所在，而腦癱患者的肌張力異常是肌肉過度收縮導(dǎo)致身體一部分或全部出現(xiàn)持續(xù)性扭轉(zhuǎn)或姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的一組綜合征。主要以頸、面部、軀干及四肢的近端肌肉緩慢、持續(xù)、強(qiáng)烈扭轉(zhuǎn)樣不自主運(yùn)動(dòng)為表現(xiàn)的一種錐體外系疾患。運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加劇，嚴(yán)重的患者安靜時(shí)也出現(xiàn)肌肉的異?；顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)選擇性缺乏，在完成動(dòng)作時(shí)遠(yuǎn)隔部位無關(guān)肌肉過度活動(dòng)，影響動(dòng)作完成。 臨床中，腦癱家長詢問：造成肌張力異常的原因有哪些? 常崇旺教授表示：腦癱引起的肌張力異常有偏高、低下、動(dòng)搖三種，主要是病理性神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，也有些嬰兒是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善出現(xiàn)肌張力高，如果孩子有異常出生史，如有窒息、臍帶繞頸、胎糞性羊水、早產(chǎn)等情況，更應(yīng)考慮大腦發(fā)育異?；蛟瓉碛羞^腦損傷的可能。并且腦癱患者常伴有肌張力異常，主要表現(xiàn)為肌張力增高、降低或動(dòng)搖性。肌張力增高時(shí)肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增太，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍縮小。肌張力降低表現(xiàn)為肌肉遲緩柔軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減退，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍擴(kuò)大。肌張力的動(dòng)搖性指患兒安靜時(shí)肌緊張完全正常，但在隨意運(yùn)動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí)，肌緊張明顯增強(qiáng)，從低緊張到高緊張來回變化。 特別是對(duì)于痙攣型腦癱患兒來說，這種肌張力增高帶來的直接后果就是關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，在踝關(guān)節(jié)的異常就表現(xiàn)為尖足(行走或站立時(shí)腳跟不能落地)。目前對(duì)于痙攣型腦癱的最佳治療方法就是采用康復(fù)訓(xùn)練配合外科手術(shù)，幫助患者解除異常的肌張力，為其功能運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)提供最大的可能。需要提醒的一點(diǎn)是，腦癱孩子術(shù)后必須進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，患者行走能力、步態(tài)、上肢活動(dòng)及生活自理能力一般會(huì)有較大改善。 而及時(shí)腦癱兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提高肌力也是迫在眉睫的大事，在此過程中患兒本身的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相對(duì)由康復(fù)師或家長起主導(dǎo)作用的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來說，更為重要?？祻?fù)師可以根據(jù)患兒的具體情況給予負(fù)重，以達(dá)到理想效果，具體訓(xùn)練方法如下： 1、患兒取側(cè)臥位，使髖充分伸展，治療師輔助上面的一側(cè)下肢主動(dòng)抬起，不能屈膝，必要時(shí)可以負(fù)重，如人為的阻力或沙袋負(fù)重。 2、患兒取仰臥位，膝屈曲雙足底著床，治療師固定此姿勢(shì)，囑患兒主動(dòng)抬起臀部做搭橋樣動(dòng)作。 3、單雙膝跪立位訓(xùn)練，患兒取跪立位，治療師固定其骨盆處，防止屈髖，達(dá)到一定能力后就可進(jìn)行單膝立位訓(xùn)練，一側(cè)下肢跪于墊面，另一側(cè)下肢屈髖屈膝足底著墊固定，兩側(cè)下肢交替訓(xùn)練，以訓(xùn)練骨盆周圍肌力及雙下肢的交替運(yùn)動(dòng)。 4、患兒取手膝位姿勢(shì)，治療師輔助患兒骨盆處使骨盆向患兒前方充分伸展后再復(fù)位，如此反復(fù)多次，以訓(xùn)練患兒的伸髖能力。

小兒尖足，即寶寶站立時(shí)足尖著地，兩腿交叉，醫(yī)學(xué)上謂之“剪形步態(tài)”，往往提示新生兒由于缺氧缺血性腦病、宮內(nèi)發(fā)育異常、早產(chǎn)等多種因素引起的運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)異常。小兒尖足應(yīng)及早到當(dāng)?shù)貎罕？祻?fù)科進(jìn)行診治。小兒尖足也有可能是腦癱引起的。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除一、小兒尖足癥狀特點(diǎn)小兒尖足是腦癱的一個(gè)常見的癥狀，但不是所有的尖足都是由腦癱引起。1、小兒4個(gè)月左右的時(shí)候，由于他腿部的伸肌張力較高，下肢伸展支撐體重，多呈現(xiàn)足尖支持狀態(tài)，但未伴有肌張力的異常，這是屬于正常的發(fā)育過程。2、小兒6個(gè)月后，扶腋下直立的時(shí)候，仍是兩個(gè)足尖著地，足跟不能落到地面，同時(shí)還伴有足背屈角增大或者肌張力增高，此為異常，應(yīng)該引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，但是需要排除姿勢(shì)性的尖足。3、尖足表現(xiàn)以小腿三頭肌的肌張力高為主，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的過伸，無法背屈，站立時(shí)足底起不到支撐的作用。需要付出更多的力量才能站立，平衡能力也會(huì)因此受到影響。二、小兒尖足治療方法1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：如牽拉患兒腿部肌肉，做屈伸等。2、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：如患兒蹲位，反復(fù)鍛煉腿部肌肉等。3、推拿治療：推小腿后側(cè)、拿小腿后、側(cè)擦小腿前外側(cè)，溫?zé)釣槎取?/p>