重度腦癱兒童（不能獨立行走），嚴重肌張力高，不能獨立行走。經(jīng)過小切口SPR手術(shù)后三個月，可以獨立行走，邁出人生最重要一步。后續(xù)需要一年左右的系統(tǒng)康復，提高肌肉力量，糾正異常運動姿勢。孩子加油！

偏側(cè)型痙攣性腦癱經(jīng)過小切口（2-3厘米左右）選擇性脊神經(jīng)后跟切斷治療后3個月，癥狀得到有效治療。這種孩子應該更早的治療，否者肢體不等長，患病肢體變細變短，后期甚至脊柱都是偏斜的。越早期治療患兒越容易接近正常孩子，避免出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)肌肉變形，以及出現(xiàn)異常姿勢的長期肌肉記憶，難以改變。

雙下肢痙攣型腦癱，小切口（2-3厘米左右）選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)后恢復良好，不需要矯形手術(shù)，術(shù)后一年可以停止康復，達到最佳的運動能力。這個孩子如果能夠更早得到手術(shù)治療，效果會更好。早期正規(guī)綜合治療非常重要。

我國每年出生的新生兒大約有1600萬，隨著二胎政策的全面開放，輔助生殖的增多，以及圍產(chǎn)醫(yī)學、新生兒重癥監(jiān)護技術(shù)的提高，高危兒越來越多。雖然高危兒的存活率逐年上升，但是新生兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也隨之增加。腦癱高危兒常留有不同程度的近期或遠期后遺癥，如腦性癱瘓、智力發(fā)育障礙、癲癇等，其中最嚴重的為腦性癱瘓。腦性癱瘓患病率為2.0～3.5‰。什么是腦癱“高危兒”？腦癱高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期以及嬰兒期因受到各種高危因素（如早產(chǎn)、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、窒息、黃疸、感染、低血糖等）的影響，腦組織的發(fā)育有可能發(fā)生或已經(jīng)存在生長發(fā)育障礙（特別是神經(jīng)心理發(fā)育障礙）潛在危險的小兒。高危兒與一般健康兒童相比，他們需要特別的檢測和健康管理。必要時給予早期康復干預十分重要。美國兒科協(xié)會對高危兒的認定標準1.極低出生體重兒（小于1500g）及孕周小于34周；2.小于胎齡兒；3.圍產(chǎn)窒息；4.驚厥；5.腦室內(nèi)出血；6.嚴重的高膽紅素血癥；7.嚴重的圍產(chǎn)期感染；8.母親吸毒、酗酒等；9.特殊的遺傳代謝疾病。常見腦損傷高危因素腦癱高危兒的早期識別對有高危因素的腦癱高危兒，要及時定期精準的檢查和評估，以便做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預。嬰兒出生后6個月內(nèi)每個月到醫(yī)院檢查一次。6個月后每2個月檢查一次。發(fā)現(xiàn)異?？稍黾訖z查次數(shù)。01家庭監(jiān)測寶爸寶媽在家通過以下“腦癱高危兒家庭監(jiān)測10條”作為早期預警信號，如有高危因素，同時存在異常，要及時到專業(yè)兒童康復機構(gòu)就診。1.嬰兒手腳經(jīng)?！按蛲Α?，“異常用力”，屈曲或伸直；2.滿月后頭老往后仰，豎不起頭3.3個月不能抬頭4.四個月仍手握拳、拇指內(nèi)扣，貼近手心；5.五個月手臂不能支撐身體；6.六個月扶站時腳尖撐地，像跳芭蕾一樣；7.七個月不能發(fā)：ba,ma”音8.八個月不會獨坐9.頭和手整天頻繁抖動、哭鬧不安、喂養(yǎng)困難10.不能好好的看面前的玩具或?qū)β曇舴磻酢?2門診篩查病史高危因素臨床癥狀：發(fā)育情況（粗大精細運動、視聽覺追蹤、言語認知等）、有無合并癥等體格檢查l肌力l肌張力l異常姿勢l原始反射神經(jīng)行為學評估目前對２歲以內(nèi)腦癱高危兒常用的評估工具有新生兒行為神經(jīng)評定（NBNA）、Ｇesell發(fā)育量表（GDDS）、Hammersmith嬰兒神經(jīng)學檢查（HINE）、Albert嬰兒運動量表（AIMs）等。其中NBNA適用于有高危因素的新生兒，對其預后預測有較好的特異性和敏感性。AIMs在評測0~18個月腦癱高危兒的粗大運動功能發(fā)育時具有很高信度。GDDS評估診斷0~6歲兒童發(fā)育水平的心理測量工具。包括大運動、精細運動、語言、認知、社交五個能區(qū)。GMTrust全身運動評估（GMs）GMs評估是一種觀察胎兒至4-5月齡嬰兒自發(fā)運動以預測其神經(jīng)發(fā)育結(jié)局的評估方法，拍攝一段適齡嬰兒的運動錄像，對錄像進行評估得出結(jié)論，作為一種無創(chuàng)的、觀察性的早期神經(jīng)發(fā)育檢查工具，在早期就可能識別出特異性的神經(jīng)學癥候，并且對于“后期是否發(fā)展為腦癱”具有很高的預測價值。目前已在我科成熟開展。Hammersmith嬰兒神經(jīng)學檢查量表（HammersmithInfantNeurologicalExamination，HINE)HINE是一個典型的嬰幼兒神經(jīng)學檢查量表，它和MRI、GMs被認為是5月齡前腦癱預測效度最高的3種工具。HINE適用于2~24月齡的嬰幼兒，含26項神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括顱神經(jīng)功能、姿勢、運動質(zhì)量、肌張力、反射和反應等5個領(lǐng)域，每個項目得分0~3分，總分78分。在一項包含5萬多例高危嬰兒的隊列中，HINE評分低于40分的嬰兒在2歲時都被診斷了腦癱，而高于73分的無一診斷腦癱[11]。雖然HINE目前尚未正式引進我國，但國內(nèi)專業(yè)人員對其高度關(guān)注，希望在不久的將來可以在國內(nèi)進行標準化并使用。高危兒影像學檢查(顱腦超聲)及高危兒影像學檢查(頭顱MRI)對于腦癱高危兒宜首選顱腦超聲，結(jié)果異常者推薦頭顱MRI檢查。頭顱MRI用于腦損傷患兒的檢查有較好的診斷價值。腦癱高危兒早期康復干預指征和治療方法依據(jù)腦的可塑性原理，同時生后第一年尤其是前六個月為改善及避免神經(jīng)系統(tǒng)損傷后遺癥的“黃金時間”，6個月前大腦細胞處于分化最活躍時期，如果能夠給予足夠的良性刺激，尤其是針對腦癱高危兒，可促進損傷腦細胞修復，激發(fā)大腦的潛在代償能力，從而有效地補償高危因素所造成的腦損傷，趕上正常同齡兒童發(fā)育水平，使大多數(shù)腦癱高危兒獲得臨床治愈。治療越早，效果越好。一旦錯過干預治療期，很可能耽誤孩子的一生。因此國際上稱腦癱高危兒的早期康復干預為“搶救性康復”。01腦癱高危兒早期康復干預指征鑒于早期康復干預的重要性，同時避免過度醫(yī)療和加重家長負擔，建議針對腦癱高危兒的早期康復干預指征為：（1）存在腦損傷和神經(jīng)發(fā)育不良的高危因素；（2）神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常：如肌張力異常、姿勢異常、反射異常；（3）發(fā)育量表評測結(jié)果為邊緣或落后；（4）全身運動(GMs)評估為痙攣同步性或不安運動缺乏；（5）頭顱MRI檢查異常。符合其中兩條或以上者，建議在專業(yè)康復醫(yī)師或康復治療師指導下進行早期康復干預。02早期高危兒干預康復治療以下為常見的干預治療措施：（1）高危兒的早期感覺和運動干預（視聽覺刺激、嬰兒撫觸、被動操）（2）水療（3）運動療法（4）高壓氧（5）物理因子療法（6）針對高危兒的家長指導（日常生活自理能力訓練）（7）營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療對于神經(jīng)系統(tǒng)損害程度較輕的患兒采用家庭康復如視覺刺激（紅球刺激）、聽覺刺激（包括音樂療法）、嬰兒撫摸、被動操、神經(jīng)發(fā)育治療、運動功能訓練、喂養(yǎng)指導、課堂教學、親子活動等方式進行干預。對于中度或重度神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙患兒來說要采用抑制異常行為和促通正常的運動模式的運動療法，在治療過程中還要配合物理因子治療（腦循環(huán)治療、經(jīng)顱磁刺激等）、高壓氧治療、傳統(tǒng)中醫(yī)療法針灸推拿、認知功能訓練、藥物治療等輔助干預。早期搶救性康復治療能大大降低高危兒腦癱最終最終腦癱確診發(fā)生率和腦癱致殘率。祝：健康寶寶，茁壯成長。如果寶寶有腦損傷高危因素，歡迎每周二上午廣州路來找我。

門診中，有家屬問：當患者上肢出現(xiàn)哪些癥狀適合做頸段FSPR手術(shù)？能改善哪些問題？對年齡有要求嗎？等疑問，針對這些問題，常崇旺教授將進行詳細解答：頸段FSPR手術(shù)適應于哪些患者？能改善哪些問題？FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）分為頸段和腰部FSPR手術(shù)，頸段FSPR手術(shù)可以有效解除上肢肌張力高的問題，讓患者上肢放松下來，手能動起來。手術(shù)目的：改善上肢運動，不能改善手指精細動作；上肢出現(xiàn)哪些癥狀需要通過頸段FSPR手術(shù)治療？上肢旋轉(zhuǎn)困難，穿衣、扣扣子、端碗，手的配合都有問題，幾乎不動的患者適合頸段FSPR手術(shù)治療。手的精細動作差可通過寫字、撿豆子、穿扣子、畫直線等精細動作改善。頸段FSPR手術(shù)對年齡有要求嗎？腦癱患者做頸段FSPR手術(shù)至少要8周歲以上；年齡太小的患者不能耐受手術(shù)。對于年齡小于8周歲的患者，上肢功能障礙以康復訓練為主。對于年齡小暫時不能手術(shù)的患者，可通過下面的方法進行康復訓練：1.促進手臂與肩胛帶的分離：讓患者俯臥于治療師的膝上，治療師的手固定住患者的肩胛帶，鼓勵其做伸手向前的運動;患者俯臥于地板上，做雙手滾圓棒的動作;患者在俯臥位下，做雙臂伸直、外展、后伸的動作?；颊呷?cè)臥位，做上肢在胸前的滑行性動作;可利用拉鋸、推刨具、投籃與傳球動作進行肩關(guān)節(jié)屈伸訓練；利用書法、繪畫、舞蹈的手勢動作進行肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓練。2.增加肩胛帶的自主控制，提高上肢的穩(wěn)定性：患者取俯臥位，用雙肘支起上身，做左右、前后的重心轉(zhuǎn)移；患者俯臥在滾筒上，雙手交替支撐，做向前、向后爬行的動作；患者維持手膝四點支撐姿勢于搖板上，治療師控制搖板，并做緩慢的晃動；患者俯臥在滾筒上，一手支撐于地面上，并在支撐臂的肩部施以適當?shù)膲毫?，另一手從事某一作業(yè)活動；坐或站位下，患者雙手與治療師的雙手共持一根木棒，做對抗性推的動作。3.誘發(fā)肘關(guān)節(jié)伸直：肩胛帶前伸，伸肘夠物，或手握一硬的圓錐狀物體去觸碰前方某一目標；患者手握一端帶有磁鐵的柱狀物，去吸放在桌面上的金屬物，動作過程中要求涉及肘關(guān)節(jié)的伸直；對于年幼的患者，可將其抱坐于腿上，讓其伸手去拍治療師的手掌，注意不要讓他失去姿勢控制。4.誘發(fā)雙手在中線上的活動：側(cè)臥位，肩前伸，用手玩物，或用手去觸碰另一只手及身體的某一部位；仰臥位，保持雙手交叉互握狀態(tài)，或用兩手同時觸碰胸上方的物體，或雙手輪流抓放一物體；雙手操控簡單的玩具。肘部支撐訓練正確姿勢是肩肘連線垂直于地面，肘關(guān)節(jié)呈90度，頭部上抬，讓患者利用自己的雙肘支撐上半身的體重。如果患者肩部穩(wěn)定性差的話，應從患者兩肩部給予幫助，使患者肩肘處于正確位置上，完成掌握這個姿勢。治療師可以從一側(cè)肩部向另一側(cè)推壓，促進肘立位姿勢下重心的轉(zhuǎn)移。同時，也可以練習患者均勻地低頭、抬頭、向兩側(cè)側(cè)屈及向左右旋轉(zhuǎn)動作的訓練。如果患者頭部控制有困難的話，治療師可以輕輕在患者后頸或兩肩胛骨之間給予適當?shù)拇碳ぁ１容^嚴重的患者，開始肘立位時，可以在胸下放入一個枕頭或圓筒狀支持物，幫助支撐體重。雙手支撐訓練正確姿勢是肘關(guān)節(jié)伸直，利用手掌支撐體重，兩手間的距離與兩肩同寬，手指向前方伸展。如果患者雙上肢支撐能力差，治療師可以用雙手扶助患者雙肘關(guān)節(jié)，保持雙上肢支撐性姿勢，防止出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)突然性彎曲，或是利用夾板，使雙上肢保持支撐性姿勢。也可以像肘立位一樣，在患者胸部的下方放一枕頭或圓筒狀墊物，誘導患者胸部及上腹部離開床面，利用下腹部以下部位支持身體體重。雙手支撐也應同時強調(diào)頭部控制訓練、上肢的支撐能力和重心的轉(zhuǎn)移訓練。需要注意的是，這些訓練方法可以根據(jù)腦癱患者的實際狀況綜合性地進行，可提高腦癱患者手的精細運動功能。

FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)）的最大風險有兩個：第一個風險：術(shù)中切神經(jīng)切多了，這種情況下患者的腿就沒勁，變成軟面條了；術(shù)后患者可以站，只是好腿拖著壞腿走；第二個風險：術(shù)中切神經(jīng)切少了，手術(shù)就等于白做了，三個月就復發(fā)，復發(fā)以后，患者腰上解剖位置還被破壞了，還沒有手術(shù)機會了。從常崇旺教授目前做的3000多例腦癱患者還沒有發(fā)生過這些風險，從理論上說這些風險都有可能發(fā)生，但是FSPR手術(shù)治療腦癱的療效很確定，選擇對的專家手術(shù)風險就很低。

小兒腦癱，一個嚴重影響患兒生存能力、生活質(zhì)量的綜合征，不僅對患兒造成巨大影響，還會對家庭和社會帶來沉重的負擔。因此我們要提倡早發(fā)現(xiàn)，早治療，早康復。很多家長認為：小孩不用管就自己會一些動作，其實這樣的觀點是錯誤的,遇到運動發(fā)育遲緩，一定要引起注意，否則會耽誤孩子的黃金康復時間。下面我們一起看看關(guān)于小兒腦癱的常見類型與臨床表現(xiàn)吧。一、腦癱臨床類型：1、痙攣型四肢癱2、痙攣型雙癱3、痙攣型偏癱4、不隨意運動型5、混合型二、腦癱臨床表現(xiàn)：痙攣型：拇指內(nèi)收，握拳。尖足，下肢硬伸或屈膝，最常見是雙下肢向兩側(cè)分不開或角度太小，仰臥位背部肌肉緊張，頸后仰，下肢伸直或交叉，像“翹扁擔”，站立時下肢內(nèi)旋伸直，足下垂，尖足腳背放不平，雙腿交叉成剪刀步，圖片是典型的痙攣性腦癱（硬癱）。手足徐動型：全身肌張力不斷變化，出現(xiàn)難以用意志控制的不自主動作。當進行有意識、有目的的運動時，不自主、不協(xié)調(diào)及無效的運動增多，安靜時減少，入睡后消失。共濟失調(diào)型：肌張力偏低，步態(tài)不穩(wěn)、搖晃，行走時兩足間距加寬，四肢動作過渡，缺乏穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，上肢常有意向震顫，指鼻不穩(wěn)?；旌闲停和瑫r出現(xiàn)任何兩種或兩種以上類型的癥狀和體征。三、腦癱的診斷依據(jù)與分析運動發(fā)育落后：相比同齡人，患有腦癱的寶寶學會抬頭、翻身、坐、爬、站、走、用手握東西和拿東西的時間，都要晚。精細：抓、捏、放、捻姿勢異常：仰臥位、俯臥位、坐位、立位在這方面，腦癱患兒的表現(xiàn)非常突出，甚至這類疾病的分型也是根據(jù)姿勢異常的特點來的。其中，「痙攣型」和「手足徐動型」比較多見：痙攣型：這型的患兒肌張力增高，特有勁兒，腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)會屈起來，站著的時候是腳尖著地，走起路來兩條腿像剪刀開合一樣。手足徐動型：這型的患兒的四肢會不自主地運動，并且自己并不能控制，看上去，會覺得怪怪的。反射異常：原始反射、立直反射、平衡反射咱們可能都知道膝跳反射，用小錘子敲一下膝蓋某個位置，小腿就會一下子抬起來，有些人覺得挺好玩的。小寶寶的這種神經(jīng)反射，在出生后頭一年才慢慢消失，所以，越小的寶寶越「好玩」，比如把東西放在寶寶手心他就會抓住，把東西放到寶寶嘴邊他就開始吮吸，讓寶寶突然往后倒他就會張開雙臂然后抱住……肌張力異常：增高、降低、不穩(wěn)定，肌張力的意思，往最簡單了說就是「力氣」。多數(shù)患兒肌張力過高：具體表現(xiàn)就是僵直，特有勁兒，小小月齡就能挺直身子，小胳膊掰都掰不動。也有患兒會表現(xiàn)為肌張力降低，就是沒力氣，頭也抬不動，抓手指也沒力氣，翻身、爬、等等動作，更是難以完成。并發(fā)其他異常：智力、視力、聽力、語言、行為四、腦癱臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)：新生兒期28天以內(nèi)：正常新生兒能力：1.覺醒狀態(tài)時能注視物體，并追隨物體移動方向。2.對光較敏感，遇到強光刺激會閉眼。3.聽力很好，會尋找聲源，對聲音刺激會有眨眼等表現(xiàn)。4.觸覺很靈敏，觸及眼、口周、手掌、足底等部位，會出現(xiàn)眨眼、張口、縮回手足等反應。5.近滿月的新生兒被抱起時，頭可維持極短時間直立位。6.把手指或玩具放入手掌心會抓得很緊，不輕易松手。腦癱新生兒表現(xiàn)：腦癱患兒上述行為能力明顯缺欠，好像對周圍一切都沒有興趣，反應性很差，動作明顯減少，就連吸吮能力都很差，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶。小兒腦癱在新生兒期的嬰兒一般沒有明顯表現(xiàn)，不容易被發(fā)現(xiàn)。但如果父母注意觀察，有些跡象還是可早期發(fā)現(xiàn)的。如果請醫(yī)生檢查，還會發(fā)現(xiàn)覓食反射、握持反射、擁抱反射等一些先天性反射減弱，或根本不出現(xiàn)。嬰兒期（出生28天到1周歲）正常嬰兒能力：1.1-2個月時，仰臥會用腳踢東西，抱起時頭能直立片刻，遞玩具時可無意識的抓握片刻。2.3-4個月時，俯臥能較穩(wěn)抬起頭，會用雙肘支撐上身，頭可隨意轉(zhuǎn)動，還可翻身，雙手扶著腋窩下方立起時兩腿能支撐身體。3.5-6個月時，仰臥位會常抬起頭和腿，可自如翻身，俯臥時有想爬跡象。能用雙手支撐著坐一會兒，扶立時雙下肢可負重，高興起來就會上下跳動，會主動抓取自己想要的東西。4.7-8個月時，自己用手支撐胸腹使上身離開床面，可在原地轉(zhuǎn)動身體，會用雙上肢向前爬。可獨立坐很久，從坐位躺下，還可扶欄桿站立，由站立位坐下。5.9-10個月時，可靈活向前、向后爬，能扶床欄桿站立很穩(wěn)，并能推車行走，用拇指和食指對捏拿東西。6.11-12個月時，可獨立站立、行走，會彎腰拾地上東西，能用手捏起硬幣、花生米等小物品，會把手中玩具遞給別人。腦癱嬰兒表現(xiàn)：腦癱嬰兒運動發(fā)育落后，不能達到上述相應月齡孩子具備的能力。肌張力及姿勢異常，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時雙腿伸直內(nèi)收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲，手經(jīng)常握拳而拇指內(nèi)收。主動運動少，5個月后仍不能主動伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。出現(xiàn)異常反射，即一些原始反射延遲消失，而正常保護性反射減弱或不出現(xiàn)還可能出現(xiàn)一些病理反射。嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速、大腦發(fā)育最快、代償能力最強的時期。隨著小兒生長發(fā)育速度加快，腦癱的許多癥狀陸續(xù)表現(xiàn)出來?！岸姆鶗?，七滾八爬周會走”-這是對嬰兒時期運動行為發(fā)育規(guī)律的粗略概括。首先，腦癱兒最容易發(fā)現(xiàn)的是運動發(fā)育落后，同時還會出現(xiàn)一些異常姿勢或動作，有的孩子出現(xiàn)智力發(fā)育落后等表現(xiàn)。如在這一時期盡早發(fā)現(xiàn)異常，進行早期訓練和治療能最大限度挖掘大腦潛力，促進腦組織代償性恢復。幼兒期（1-3周歲）這一時期的孩子已具備許多行為能力，如有異常很容易被發(fā)現(xiàn)。所以，小兒腦癱癥狀在幼兒期較為明顯，容易作出診斷。正常幼兒能力：1.1歲時會走路，手指很靈活，會用拇指和食指對捏拿取小東西，能說簡單單詞。2.1歲半時能自己蹲著玩，會扔皮球，會爬臺階，可在地上跳躍，會自己進食和用杯子喝水。3.2歲時能用雙腳跳，可以跑得很穩(wěn)，手的動作也很準確，能完成簡單的動作，能用簡單句子表達自己的愿望。4.3歲時能跑能跳，會騎小三輪車，會自己吃飯穿衣，會說歌謠會唱歌。腦癱幼兒表現(xiàn)：腦癱兒出現(xiàn)肢體運動障礙，不會走路或走路姿勢異常，如腳尖著地、剪刀步態(tài)、跛行、不能下蹲等，手的運動不靈活，不能用手取物或者總用一只手去拿東西；出現(xiàn)智力落后、語言發(fā)育落后或語言障礙，或有視力異常、聽力減退等。出現(xiàn)認知和行為異常，表現(xiàn)為興奮多動或孤獨脆弱等。有的腦癱患兒出現(xiàn)手足徐動、共濟失調(diào)、肌張力低下及強直、震顫等。幼兒期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱已不算早期了，父母千萬不要拖延，最要緊的一定抓緊治療和訓練。治療和訓練越早，恢復得越好。

腦癱患兒上肢（手）也可以考慮做頸段FSPR手術(shù)，但必須是8周歲以上的患兒才能做頸段FSPR手術(shù)，不能太早，因為在脖子上做手術(shù)，患兒要能耐受手術(shù)；其次8周歲以前的患兒以康復訓練為主，力量跟上，等到8周歲的時候再評估頸段FSPR手術(shù)，因為頸段FSPR手術(shù)的效果不是很好，沒有腰部FSPR手術(shù)效果好。頸段FSPR手術(shù)適應于：上肢旋轉(zhuǎn)困難，穿衣、扣扣子、端碗，手的配合都有問題的患兒；不能改善患兒手的精細動作，手的精細動作差可通過寫字、撿豆子、穿扣子、畫直線等動作改善。