導(dǎo)LEAD語總有家長問康復(fù)的秘訣是什么？答曰：媽媽的堅持！即使暫時得不到家人的支持，即使孩子的情況并不樂觀，但是，作為母親，看著孩子可愛的笑臉，就什么困難都能克服，什么苦都能吃，這便是母愛！今天，我們一起來聽聽這位寶媽的家庭康復(fù)分享，也許，能給正在閱讀的你，更多的希望，更強(qiáng)的動力。我的孩子怎么會是腦癱？我家豬小妹出生后第四天，正是出院那天，測到有一點(diǎn)點(diǎn)的黃疸，醫(yī)生說沒事，開點(diǎn)茵梔黃回去喝吧。因為二胎又是女兒，所以老人家每天指桑罵槐的，老公也離家遠(yuǎn)，基本都是我自己和娃待著，然后大概是一周的時間吧，發(fā)現(xiàn)孩子越來越黃，但是我也沒太在意，只是按時給孩子喝藥，當(dāng)然我也根本不知道會有這樣嚴(yán)重的后果。雖然是二胎了，但是孩子的異常情況一直沒引起我的重視，比如我能感覺到她的身體比較軟，到五六個月了，點(diǎn)頭控都不是很好，翻身也是五六個月才會的。但是孩子能吃到腳，眼神也很正常。這些好的狀態(tài)總能將我心中的疑慮打消。到了差不多一歲多，發(fā)現(xiàn)她不能獨(dú)站，我們才警覺，趕緊去了市兒童醫(yī)院。當(dāng)時的結(jié)論是肌張力低，我們稍稍松了一口氣，醫(yī)生還教了三個動作，讓我回家給孩子康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在我只記得爬障礙物和坐凳子把腳垂放。就這樣，到了23 個月的時候她會走了，同時也驚呆了我們，因為姿勢非常異常，扭的特別厲害，再去診斷結(jié)論就是徐動型腦癱。不能放棄，在家也要做康復(fù)2018年大概有大半的時間，我?guī)е⒆幼黾彝ミ\(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)時每天8個動作練兩個小時。累是肯定的，家人的不支持和無所謂的態(tài)度才更讓我寒心。當(dāng)時的我雖然很委屈，但是一直堅持。我問自己：“如果我不做這個事情會有什么后果？我能不能接受那樣的結(jié)果？”答案是:“孩子這輩子就廢了，我不能接受這樣的結(jié)果！”“我有沒有能力送她去機(jī)構(gòu)訓(xùn)練？”“沒有，因為沒錢，家人也不支持！”所以那一刻，我知道我只能堅持。開頭最難，但是堅持很重要。我常常會感激我的女兒，因為她無條件信任我、依賴我、愛我，我有什么理由不堅持呢？☆☆☆我認(rèn)為最應(yīng)該堅持的就是對孩子能力的培養(yǎng)。也許剛開始她做不到，但是不要剝奪她嘗試的機(jī)會！我們成長到今天也是一路學(xué)習(xí)來的。孩子怎么可能沒有學(xué)習(xí)的過程就得到能力呢？所以，當(dāng)孩子始終做不好一件事的時候，我們給孩子一些時間，也給自己一些時間，但是千萬不能放棄！比如吃飯，豬小妹吃飯，總像剛剛經(jīng)歷了一次慘烈的食物大戰(zhàn)，臉上、桌子上、手上全是飯粒和著菜湯，徐動型腦癱的癥狀就是在正常的動作中，夾雜了許多多余的動作，四肢和頭部會不停地晃動，而自己對這些動作沒有控制力。所以，我不能單純地去怪她為什么總是吃不好，更不能為了讓桌面、孩子看起來整潔，就直接去喂。我能做的，只有一次次的去引導(dǎo)、示范、讓孩子慢慢掌握技巧。諸如此類的生活習(xí)慣都是如此養(yǎng)成，你可以體會她一次一次嘗試后獲得成功的那種滿足感和成就感，那也是建立自信的第一步。適當(dāng)放手，驚喜翻倍，這是我無數(shù)次試驗得出來的結(jié)論。所以現(xiàn)在豬小妹會在進(jìn)門的第一時間脫鞋子放進(jìn)柜子擺放整齊，會晾衣服，一歲多開始自己吃飯，能玩轉(zhuǎn)各種運(yùn)動器材……說回家庭康復(fù)，我們家長一定要調(diào)整心態(tài)，最重要的一點(diǎn)是把“我是訓(xùn)練你變得更好”轉(zhuǎn)換為“我要和你一起變得更好。”我們和孩子一起學(xué)習(xí)一起互動，家長感受她康復(fù)的不易，找到更適合孩子的康復(fù)方式，這樣，她才會覺得康復(fù)并不是枯燥可怕的，而是輕松有趣的，康復(fù)的效果才更好。☆☆☆面對家人的反對或不支持，我自己深有體會，也看到了很多同樣境況的媽媽，我的感受是，家人不幫忙可以，但不能妨礙孩子進(jìn)步。有的寶媽可能覺得這樣影響家庭關(guān)系，但是實際上，人就是容易受堅持那一方的妥協(xié)，你動搖那你就是妥協(xié)的那個，我家孩子爸爸就完成了從反對——不支持——積極配合的轉(zhuǎn)變，所以各位媽媽要加油。如果孩子的爸爸也積極配合孩子的康復(fù)，我會覺得真好??！☆☆☆經(jīng)歷過的家長都知道，康復(fù)訓(xùn)練的過程比較單調(diào)重復(fù)，很容易引起孩子的不配合情緒，康復(fù)效果也會大打折扣。所以，我自己也摸索了一些規(guī)律，前提是充分照顧孩子的情緒，可以通過游戲增強(qiáng)康復(fù)的趣味性，讓孩子玩中康復(fù)。如果娃不愿意配合那就先暫停，穩(wěn)住情緒，再自己演示或者夸張的表演出這個動作的好玩之處，吸引她，也可以假扮電視人物，這個方法我用的比較多，而且對豬小妹屢試不爽。家庭康復(fù)的小秘訣我比較強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)，一個是動手能力，一個是性格塑造。首先做到，自己勇敢一點(diǎn)放手讓寶寶去嘗試，然后及時肯定她的成功，少用否定的負(fù)面詞和情緒。經(jīng)常參加戶外活動也是很好的方法，直視孩子的缺陷。其實害怕別人的目光而遮掩，只會讓人更關(guān)注這個事兒。大大方方的，就像娛樂八卦一樣，被別人討論一次過兩天也就忘了。當(dāng)你和孩子都自信陽光的出現(xiàn)在別人視線，別人只會佩服你或者自愧不如。言傳身教。身教比言傳更重要。自己不敢嘗試容易放棄，卻要求孩子勇敢有毅力？自己每天大吼大罵，卻要求孩子斯斯文文？自己答應(yīng)的事情做不到，言而無信，最后卻怪孩子愛說謊？這不是開玩笑么？孩子提出要求你要么答應(yīng)，然后滿足。要么不答應(yīng)，轉(zhuǎn)移話題。切忌出爾反爾，否則以后你說的話都沒有影響力，只能靠暴力壓制孩子。要想孩子成為什么樣的人首先自己要成為那樣的人。我們要帶著滿滿的正能量影響孩子，需要陽光那就靠近陽光然后讓自己也發(fā)光。我有話說提到康復(fù)，多數(shù)家長將注意力放在如何把孩子訓(xùn)練的更好，卻忽視了自身和家庭的共同成長，身心都仿佛蒙上了一層陰霾。我希望，每一位陪伴孩子做康復(fù)訓(xùn)練的家長，都能抱有積極樂觀的態(tài)度，我們會欣喜孩子的每一點(diǎn)進(jìn)步，更會鼓勵孩子的每一個嘗試。在和豬小妹媽媽的交流中，她和我說：“其實，不管多么樂觀的人，自己的孩子被診斷為腦癱，瞬間就感覺生活沒了希望，想補(bǔ)救，卻無從下手，但是很幸運(yùn)，讓我遇到了你！”“是的，我會根據(jù)孩子的狀態(tài)，制定詳細(xì)地康復(fù)訓(xùn)練計劃，我可以給你看看豬小妹最近一次的診斷評估和訓(xùn)練方案?！痹u估-站立位：立位平衡基本建立。可蹲起、站立位至高凳坐起，視頻中靜態(tài)站姿較少，未能全面觀察。-走：重心調(diào)整能力稍差，下坡時出現(xiàn)踮腳走，身體前傾，步態(tài)慌亂。-跑：步寬較大，上肢隨意擺動不協(xié)調(diào)，髖內(nèi)旋，膝外翻。-跳：屈髖屈膝充分，雙腳著地。但完成動作后失去平衡需跨步調(diào)節(jié)。-上下樓梯：膝關(guān)節(jié)可見一定程度的內(nèi)翻，左下肢承重較多。訓(xùn)練方案1、核心肌群穩(wěn)定訓(xùn)練：寶寶俯臥于花生球上，手支撐，家長跪坐于身后，引導(dǎo)寶寶向前爬，可先在膝關(guān)節(jié)墊在球面出開始，慢慢增加難度至腳尖。要求腰背挺直保持穩(wěn)定。必要時家長可用前胸壓住寶寶下肢，雙手去控制寶寶髖部維持軀干穩(wěn)定。原視頻中平板支撐寶寶一直在扭身，對核心的穩(wěn)定訓(xùn)練效果較差。每日6組，每組2分鐘。2、原地踏步擺手走：寶寶站立位，家長示范原地踏步，且對側(cè)上肢充分?jǐn)[動。主訓(xùn)寶寶的協(xié)調(diào)能力抑制不隨意性運(yùn)動。當(dāng)可流暢完成原地踏步擺手后，嘗試抬高一側(cè)膝蓋，用對側(cè)手去觸碰，交替輪流進(jìn)行，強(qiáng)化協(xié)調(diào)能力。改善行走中不協(xié)調(diào)的姿勢。“現(xiàn)在孩子的軀干扭動已經(jīng)得到了很大的改善，而且，我一直倡導(dǎo)快樂康復(fù)、快樂生活的康復(fù)理念，這個理念也深深地影響了我，我也希望孩子不僅能在身體上獲得康復(fù)，在心靈上也是快樂的?！庇羞@么好的資源，一定要給各位家長推薦一下。經(jīng)過認(rèn)真打探，獲得了第一手資料！看完了豬小妹媽媽的講述,我認(rèn)為，孩子的康復(fù)，不僅需要家長的堅持與愛護(hù)，更少不了專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)、全面的康復(fù)訓(xùn)練，希望每一個還在迷茫中的家長與孩子，尋找到適合自己的康復(fù)之路。

兒童的體格和心理是相關(guān)的,任何方面受到限制，其他方面的發(fā)育都會受到不同影響。學(xué)習(xí)實際上是腦具有可塑性的重要表現(xiàn),引導(dǎo)式教育就是要讓孩子學(xué)習(xí)各種技能,彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域操作中難以實現(xiàn)之處:醫(yī)學(xué)與教育的融合貫通,多學(xué)科的共同努力合作,使多年來在醫(yī)療模式下尋出路的家庭看到了初升的太陽。腦癱孩子的家長說——“有一種家長，當(dāng)他的孩子摔倒時上去就是兩巴掌,說,你真沒用。另一種家長在孩子摔倒時趕快抱起孩子來,說乖乖哪里摔疼了?還有一種家長,在孩子摔倒時對孩子說,媽媽借給你一條腿，自己想辦法慢慢地站起來....’這就是引導(dǎo)式教育。”——“過去從來沒有想過讓孩子上學(xué)的問題,以為孩子這樣了，還能干什么?給他好吃好喝,對得起他就行了。引導(dǎo)式教育讓我看到了希望,對未來充滿了信心,沒有引導(dǎo)式教育的學(xué)習(xí), 我不會知道孩子還有上學(xué)的機(jī)會(她的孩子終于成為小學(xué)一年級的學(xué)生 )。”——”我一直認(rèn)為我能做的只是給孩子創(chuàng)造很多很多的財富，讓孩子接受最好的康復(fù)。通過引導(dǎo)式教育的學(xué)習(xí), 我才明白孩子的將來在他自己的手里,我會把更多的精力放在孩子的培育上。”——“孩子現(xiàn)在可以自己穿衣服,自己拿勺子吃飯，自己走路,懂禮貌，可以認(rèn)識簡單的字母,辨別顏色,這些都是在引導(dǎo)式教育中學(xué)到的。我以前真的不敢想象他可以發(fā)生這么大的變化，我直陪伴著孩子,不舍得讓他自己做一點(diǎn)事情,通過家長培訓(xùn)我才知道，讓孩子自信、自立才是家長對孩子真正的愛?！?.腦癱青年徐凱接受了兩年引導(dǎo)式教育后對我們說“我多年接受傳統(tǒng)康復(fù),對康復(fù)有些了解。我接觸引導(dǎo)式教育以后,最大的改變就是性格方面,因為我發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)康復(fù)更多的是接受,接受治療;引導(dǎo)式教育是付出,是我要付出我的能力才能拿到這個鼠標(biāo)，我要付出更多才能拿到更多, 更多的是付出。那么,引導(dǎo)式教育給我的一個理念就是:殘疾人要在生活上、社會上有所突破必須付出。在座的可能都是醫(yī)生、是醫(yī)療工作者,我最想說的就是,殘疾人來到大家身邊,大家不僅要給他們肢體上的支持,更多的是給他們心理上的支持,給他們信心。中國殘疾人事業(yè)的發(fā)展要靠殘疾人自己，不管別人幫助我們多少,殘疾人果真要好起來,必須依靠殘疾人自身的努力。那么，這種努力是什么?就是要懂得付出,不是接受而是付出。大家對于殘疾人的感受是什么?他是弱者,我們要幫助他,我們要給他錢。但是,大家有沒有想過一個問題，殘疾人怎么想? 殘疾人想:啊!我只能被幫助,我只能靠別人的幫助來生活。這樣一點(diǎn)一點(diǎn)，他們的自信心就會受到很大、很大的影響,他們就沒有信心去做事。引導(dǎo)式教育就是要這些孩子們懂得付出,懂得靠自己的能力完成一件事情。這就是引導(dǎo)式教育最大的好處。我希望大家無論是接受引導(dǎo)式教育也好,不接受引導(dǎo)式教育也好,面對孩子的時候,你必須要做的就是:給他們信心?！毕Ｍ议L們在給孩子做康復(fù)訓(xùn)練的同時，也能夠注重孩子多方面發(fā)展，對于孩子在生活中遇到的問題，家長一定要引導(dǎo)孩子自己去解決，培養(yǎng)孩子的獨(dú)立能力，自理能力，而不是把孩子捧在手心里，什么都幫助孩子，有時候你真的需要做一個“狠心”的家長，這樣你的寶寶才會真正的成長，更好的融入社會，擁有自己的精彩人生。

腦癱是小兒時期一種常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，發(fā)病率較高。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，目前全國范圍內(nèi)大概有高達(dá)800萬的腦癱患者。腦癱不僅給患者帶來痛苦折磨，也給眾多家庭和整個社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。大家一提到腦癱，最多的想到的就是智力發(fā)育不好，弱智這類群體。其實并不是這樣，腦癱兒并不等于弱智兒，腦癱主要是一種姿態(tài)和功能或者運(yùn)動功能障礙，智力低下只是腦癱中的一個伴隨癥狀，大多數(shù)腦癱患兒他不一定會伴隨智力障礙，比如我臨床上遇到的大部分腦癱患兒智力都是正常的，一般情況下智障的患者是腦癱合并智力障礙的患者，占整體腦癱發(fā)病患者的20%左右，所以說腦癱患者并不等于智障。畢竟70~80%的腦癱患者智力都是正常的。對于某些智力遲緩的腦癱患兒，還有合并語言障礙、流涎、斜視等癥狀的腦癱患兒，采取頸動脈外膜剝脫術(shù)治療，可在一定程度上緩解和改善相關(guān)癥狀。而對于絕大部分的智力正常的痙攣型腦癱患兒，必要時通過周圍神經(jīng)縮窄術(shù)或者選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，可以很好地改善和緩解肢體痙攣癥狀，并配合術(shù)后的針對性康復(fù)訓(xùn)練，盡量恢復(fù)患者正常的運(yùn)動功能。

剪刀步態(tài)的主要原因是由于髖內(nèi)收肌群肌張力高，患者在步行時髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，行走時雙下肢交叉前進(jìn)呈剪刀狀，步寬或足支撐面減少，致使平衡困難。剪刀步態(tài)矯正方法是按摩、牽拉降痙攣肌張力增拮抗肌肌力。具體方法如下：1、按摩降張力增肌力：輕按揉大腿內(nèi)側(cè)的內(nèi)收肌群降痙攣肌張力，力度較大按揉大腿外側(cè)肌群提拮抗肌肌力。2、點(diǎn)穴降張力增肌力：輕按揉血海穴降肌張力，力度較大按揉環(huán)跳穴、風(fēng)市穴增肌力。3、分髖法牽拉：患兒仰臥位，并屈膝屈髖，術(shù)者雙手掌按于患兒雙膝內(nèi)側(cè)，雙大拇指按揉雙解剪穴和按揉內(nèi)收肌群，并緩慢將雙膝分開，使髖關(guān)節(jié)外展到較大程度并保持。如此反復(fù)做4-8個8拍。4、髖內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)法牽拉：患兒仰臥位，雙下肢伸直，術(shù)者左手固定患兒右下肢，右手握持患兒左側(cè)膝關(guān)節(jié)，并使該側(cè)髖關(guān)節(jié)做由內(nèi)向外的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，同理另一側(cè)，如此反復(fù)各做4-8個8拍。5、分腿牽拉：患兒仰臥位，雙下肢伸直，輕按揉大腿內(nèi)側(cè)的內(nèi)收肌群后緩慢將雙膝分開，使髖關(guān)節(jié)外展到較大程度并保持。6、分腿騎跨牽拉：患兒騎跨在滾筒或花生球上，并主動或被動搖晃。7凳坐起牽拉：患兒坐矮凳子上，術(shù)者雙手握持患兒雙膝內(nèi)側(cè)，當(dāng)患兒站起時術(shù)者同時將髖關(guān)節(jié)外展。日常要點(diǎn)：平時注意對患兒進(jìn)行正確的護(hù)理，注意抱姿睡姿等，如讓患兒雙腿騎跨在母親身體兩側(cè)的蛙式抱法，當(dāng)患兒地上玩玩具時兩腿間放四方凳使患兒髖關(guān)節(jié)外展，睡覺時兩足間放小枕頭，方法有很多自己平時多注意，正所謂三分康復(fù)七分護(hù)理，也就是說康復(fù)訓(xùn)練時間畢竟有限，平時護(hù)理的時間更多，正確的護(hù)理也可以起到康復(fù)治療作用，而且患兒最終要回歸家庭康復(fù)，因此家庭護(hù)理更關(guān)鍵。

小兒腦癱是種危害性極強(qiáng)的疾病，孩子一旦得上小兒腦癱，將會影響一生，同時還會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 也正因為這種情況，出于照顧、傳宗接代等等目的，有些家庭選擇再生一個，可是有的生出來依舊是腦癱，這讓人不禁聯(lián)想小兒腦癱難道會遺傳?難道和父母基因有關(guān)嗎?首先需要明確的一點(diǎn)是，小兒腦癱并不是一種遺傳病。從小兒腦癱的定義來說，是指從受孕開始至出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢和運(yùn)動功能障礙為主的綜合癥。臨床工作中，發(fā)現(xiàn)只有少數(shù)腦癱患兒存在家族史，不能說明腦癱的遺傳性。前面也說到，小兒腦癱的產(chǎn)生可能有遺傳因素的影響，那類似“一胎是腦癱患兒，二胎仍是腦癱患兒”的情況是否是父母基因有關(guān)呢?答案是有可能。其實出現(xiàn)這樣類似的情況，第一因素可能是父母的染色體發(fā)生異常導(dǎo)致遺傳給寶寶，另外一種因素就是可能是在孕期、產(chǎn)期，父母沒有注意保護(hù)寶寶，最后導(dǎo)致小兒腦癱。如果近親有癲癇史、小兒腦癱以及智力低下其中的兩種，那孩子出現(xiàn)小兒腦癱的幾率要比正常家庭要高。此外染色體異常、基因突變等因素也會誘發(fā)小兒腦癱的產(chǎn)生。通過這些了解，小兒腦癱雖不是遺傳病，但也受一些遺傳因素的影響，為了更好的預(yù)防小兒腦癱，建議夫婦產(chǎn)前一定要做好遺傳病檢查，尤其是已有腦癱孩子再準(zhǔn)備生二胎的家庭更要注意，這樣才能避免帶來更大的危害。

對腦癱患兒來說肌力與肌張力異常是他們不得不面對的一個嚴(yán)峻的現(xiàn)象，臨床研究證實，腦癱患兒運(yùn)動障礙與異常的肌張力之間有一定的關(guān)系。因為肌張力異常會對患兒關(guān)節(jié)活動度發(fā)生影響：當(dāng)肌張力增高時，對關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生較大的抵抗感。肢體擺動幅度小，關(guān)節(jié)伸屈受限;反之當(dāng)肌張力降低時，活動關(guān)節(jié)無抵抗等，肢體擺動幅度大，關(guān)節(jié)屈伸過度。人體肌肉和肌群一直存在著持續(xù)的肌張力活動。正常情況下，肌張力的變化是有限度的，否則人體就會喪失運(yùn)動能力。而腦癱患者的肌張力機(jī)制受到損傷，由于反應(yīng)過激或過遲而表現(xiàn)出肌張力過高或過低的狀態(tài)。對于腦癱患兒來說，多存在運(yùn)動障礙，這可以與正常小兒發(fā)育中得出明顯差異：我們知道，肌張力過高導(dǎo)致的痙攣是嚴(yán)重影響腦癱患兒運(yùn)動功能的重要原因之一，很多患兒會出現(xiàn)下肢大內(nèi)收肌張力增高髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，大腿外展困難，踝關(guān)節(jié)跖屈，從而失去了獨(dú)立行走的能力。因此，在痙攣型腦癱患兒的術(shù)后康復(fù)中，一定要重視運(yùn)動訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對患兒爬行、站立、下蹲及行走功能的重新建立。這種訓(xùn)練又可以分為被動運(yùn)動及主動運(yùn)動兩方面：前者是由治療師擔(dān)任訓(xùn)練主體，行髖、膝和踝關(guān)節(jié)于功能位，防止延長肌腱的撕脫，幫助患兒傷口進(jìn)一步愈合，從而擁有各項運(yùn)動的能力;而后者則由患兒擔(dān)任訓(xùn)練主體，在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行包括主動抬腿運(yùn)動、爬行訓(xùn)練、站立運(yùn)動等。這些特定任務(wù)的反復(fù)訓(xùn)練是提高患兒運(yùn)動功能的有效方法，為了建立患兒的行走能力，我們要反復(fù)訓(xùn)練患兒的爬行訓(xùn)練、下蹲訓(xùn)練及行走訓(xùn)練。另外，還要對患兒進(jìn)行各類器械訓(xùn)練，包括踩自行車訓(xùn)練及爬高訓(xùn)練，每日進(jìn)行2次即可。臨床上發(fā)病率極高的痙攣型腦癱，其肌張力都是很高的，還伴隨一些特殊的姿勢，如尖足，剪刀步，四肢的內(nèi)收內(nèi)旋等。這種高張力的狀態(tài)嚴(yán)重影響了孩子的正?；顒?，因此，我們經(jīng)常是首選降低張力。所以，對痙攣型腦癱患兒來說，在治療中除了必要的康復(fù)訓(xùn)練之外，還必須加入降底過高的肌張力這一環(huán)節(jié)，目前臨床上多用FSPR術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù))來通過對脊髓神經(jīng)后根的處理，全面調(diào)整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。而及時腦癱兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提高肌力也是迫在眉睫的大事，在此過程中患兒本身的主動運(yùn)動相對由康復(fù)師或家長起主導(dǎo)作用的被動運(yùn)動來說，更為重要?？祻?fù)師可以根據(jù)患兒的具體情況給予負(fù)重，以達(dá)到理想效果，具體訓(xùn)練方法如下：1、患兒取側(cè)臥位，使髖充分伸展，治療師輔助上面的一側(cè)下肢主動抬起，不能屈膝，必要時可以負(fù)重，如人為的阻力或沙袋負(fù)重。2、患兒取仰臥位，膝屈曲雙足底著床，治療師固定此姿勢，囑患兒主動抬起臀部做搭橋樣動作。3、單雙膝跪立位訓(xùn)練，患兒取跪立位，治療師固定其骨盆處，防止屈髖，達(dá)到一定能力后就可進(jìn)行單膝立位訓(xùn)練，一側(cè)下肢跪于墊面，另一側(cè)下肢屈髖屈膝足底著墊固定，兩側(cè)下肢交替訓(xùn)練，以訓(xùn)練骨盆周圍肌力及雙下肢的交替運(yùn)動。4、患兒取手膝位姿勢，治療師輔助患兒骨盆處使骨盆向患兒前方充分伸展后再復(fù)位，如此反復(fù)多次，以訓(xùn)練患兒的伸髖能力。

站立是行走的基礎(chǔ)。正確的靜態(tài)站立姿勢是兩腿站直，腳底踩平，頭居中，軀干伸展，雙肩與雙髖分別處于水平位。動態(tài)的站立姿勢是指站立時頭，軀干、四肢各部位可任意進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒佣阅鼙３制胶?，患兒能保持三級坐位平衡后，可進(jìn)行站立訓(xùn)練。下面給大家介紹一些站立的相關(guān)知識和圖文訓(xùn)練方法，家長們可以做一個參考。(一)矯正和防止異常站立姿勢1、兩腿僵直、內(nèi)收時，治療師要反復(fù)對其雙下肢進(jìn)行抗痙牽伸治療，并可配合物理療法。2、膝屈曲痙攣時。除手法牽拉痙攣的腘繩肌外，可利用站立臺或使用矯形支具。3、足內(nèi)翻、足下垂時，除手法牽伸外，讓患兒站在楔形板上矯治。也可用抑制性石膏靴或矯形靴矯治。4、膝過伸時，若為股四頭肌無力引起者，可多作抬腿和下肢沙袋負(fù)重練習(xí)。若因髖關(guān)節(jié)后突而引起膝過伸，可經(jīng)常采取兩腿交叉站立的方法。小兒在扶持情況下，將其兩腿交叉站立，兩足外旋，足尖相對，以一側(cè)膝關(guān)節(jié)抵住另一側(cè)過伸的膝關(guān)節(jié)，兩腿一前一后，交叉進(jìn)行。若為單側(cè)膝過伸，只需置患腿在前，健腿在后交叉練習(xí)。(二)站立訓(xùn)練步驟1、扶持站治療師扶住患兒腋下或握住其雙手練習(xí)站立動作，以后讓患兒學(xué)會背靠墻或前胸倚在椅子等家具站立，必須隨時督促和矯正站立姿勢。讓患兒站在立桶、小柵欄內(nèi)使他有安全感，有條件者可利用站立臺訓(xùn)練站立功能。2、獨(dú)立站治療師逐漸減少對患兒的扶持，直至能獨(dú)站為止。開始時要做好保護(hù)措施，因為患兒在站立訓(xùn)練初期經(jīng)常跌倒會造成恐懼心理，影響訓(xùn)練的順利進(jìn)行。初試獨(dú)站時，兩腿分開，雙足與兩肩同寬，兩臂伸展，抬起，易取得站立平衡?；純涸谄降厣险痉€(wěn)后，教他一腿跨前或橫跨半步踩在磚塊或木板上，練習(xí)分腿站立，并練習(xí)從雙腿站立到單腿站立，由扶持到獨(dú)立為止。3、站立平衡訓(xùn)練患兒能保持靜止站立平衡后，可進(jìn)行動態(tài)站立平衡訓(xùn)練。例如，讓患兒站立時身體向前后、左右搖晃，使身體重心向兩側(cè)髖，膝部轉(zhuǎn)移，然后讓患兒兩腿在一前一后情況下，搖晃身體，使患兒在一足負(fù)重的情況下提起另腿向前、向后作小幅度跨步動作，或在地上平移足部，兩腿交替進(jìn)行，訓(xùn)練時給患兒玩具，逗引他做游戲，利用平衡板、翹翹板等練習(xí)其平衡能力，基本方法與坐位平衡訓(xùn)練方法同。對腦癱患兒的站立訓(xùn)練難度大，收效慢，費(fèi)時長。特別是患兒已出現(xiàn)明顯的痙攣和異常動作模式時。訓(xùn)練尤為困難。治療師既不能操之過急，也不能喪失信心。3站立訓(xùn)練正確的站立姿勢是正常行走的基礎(chǔ)。一般地說，正常孩子到12個月左右都能不需扶持，獨(dú)立地站立。然而，腦癱患兒卻不行，他們往往由于運(yùn)動功能發(fā)育落后，尤其是膝關(guān)節(jié)屈曲、跟腱緊張導(dǎo)致足跟不能著地，加上內(nèi)收肌緊張，造成兩腳呈“內(nèi)八字”，嚴(yán)重的甚至兩腿交叉，這些情況導(dǎo)致他們無法正確站立，所以在訓(xùn)練正確站立前，必須采用一些手法使髖、膝關(guān)節(jié)充分伸展、放松，在此基礎(chǔ)上才能進(jìn)行站立訓(xùn)練。在站立訓(xùn)練時，患兒的頭部應(yīng)該保持在正中位，上身平直，髖、膝關(guān)節(jié)均伸展，兩腳掌平放于地，并稍稍分開，開始時，可讓患兒訓(xùn)練扶持站立或靠墻站立。家長須著重注意患兒身體各關(guān)鍵部位的正確姿勢和位置，特別是注意患兒的髖部和膝部是否充分伸展，根據(jù)各個患兒的不同情況，要給予必要的扶持和糾正。訓(xùn)練一段時間后，家長應(yīng)該逐步撤除多余的支持，使孩子最終能獨(dú)立地，穩(wěn)定地站立。對于髖關(guān)節(jié)屈曲以及腘繩肌腱和跟腱緊張的患兒，還可以利用站立架和傾斜床進(jìn)行站立訓(xùn)練。有了上述獨(dú)站的基礎(chǔ)，家長們還要訓(xùn)練孩子作跨步站立。所謂跨步站立就是讓孩子站立時雙腳一前一后，但左右腳不宜分得太寬，前腳踩在高出地面的木臺階上，后腳踩在平地上，這個動作對于剛剛學(xué)會站立的腦癱患兒來說較為困難，因為這又涉及到一個重心轉(zhuǎn)移的問題。由于這類孩子重心調(diào)節(jié)平衡能力差，所以，一開始做這個動作時易向側(cè)面跌倒，家長必須注意保護(hù)。除了讓孩子雙手能有所扶持外，家長可跪在孩子身后，用雙手扶住孩子的雙膝。這樣既保證了孩子兩腿的正確姿勢，又加強(qiáng)了孩子跨步站立的穩(wěn)定性。孩子經(jīng)過一定的訓(xùn)練，如果能不需要任何扶持，獨(dú)立完成跨步站立動作，那么這個孩子一定就具備了獨(dú)立行走的條件了。在膝立位時如果能對骨盆和髖關(guān)節(jié)的控制達(dá)到某種程度，即可進(jìn)行立位訓(xùn)練了。要想站，必須會使用腿部肌肉，尤其是臀部、膝的伸肌、小腿肌肉用力，將支持上半身重量的重心線放在兩腿之間。因為立位重心高，落在足底的狹窄支持面上，就需要有非常高度的平衡，促進(jìn)的方法有以下幾種。(1) 練習(xí)由家長扶著站，用身體支持其站立或用兩手把住膝蓋向后扳拉，如患兒腰挺不起來時可幫其站立給予協(xié)助。(2) 使之扶著方桌站，體驗站的感覺。這時家長可扶持腰部保持其平衡，不要使之摔倒，以免引起驚恐。即使身體搖擺也要鼓勵繼續(xù)站立。(3) 能站立時可練習(xí)一手抓站，用兩手交替的去拿玩具。能抓取時可鍛煉慢慢松開支持的手。桌上放置一些患兒喜歡的玩具，叫他站立去玩弄。(4) 練習(xí)立體平衡反應(yīng)的關(guān)鍵部位在骨盆帶。可扶助患兒站立，然后使他前后左右移動重心，或者家長在后邊輕輕支持膝部，向各方向大幅度擺動身體，以練習(xí)身體保持平衡的能力。要注意誘發(fā)足關(guān)節(jié)和趾反應(yīng)，即不僅要強(qiáng)化背屈反射和跖屈反射，還要誘發(fā)、強(qiáng)化內(nèi)翻和外翻反射。進(jìn)一步訓(xùn)練向前后左右各方向邁出的反應(yīng)訓(xùn)練。(5) 需要長時間支持時，可以使用支具來固定膝和足關(guān)節(jié)。因為這些部位一伸展，則腿部肌肉就自然收縮，這樣慢慢地患兒就會記住這些動作，自然會十分高興起來活動，以增加活動范圍，使用立位促通板有很好效果。(6) 單腿立位支持性是完成下肢支持性最后到行走的基礎(chǔ)。訓(xùn)練時可以一邊被動地保持一條腿穩(wěn)定，一邊用單腿上低臺階開始。當(dāng)單腿能立時，再做向前后左右的邁出訓(xùn)練，力爭做到平衡。當(dāng)患兒稍能站立后，只要牽拉一點(diǎn)衣服即可單腿站立。單腿立時上半身常常易橫倒。站立訓(xùn)練(1).正常的立位姿勢測量方式：用一鉛錘或重物系上一根細(xì)繩做一垂直地面的垂線，然后，讓被測試者站在繩子的一側(cè)或前面。側(cè)方觀察：垂線由外耳道→頸椎椎骨體→肩關(guān)節(jié)→體干前后側(cè)正中→股骨大轉(zhuǎn)子(或髖關(guān)節(jié)中心略偏后側(cè))→膝關(guān)節(jié)中心略偏前側(cè)→緊貼足外踝前部。后方觀察：垂線由頭正中→脊柱→雙下肢正中位(注：從頭到腳，垂線兩側(cè)的身體部位與垂線兩側(cè)的身體部位與垂線間的距離應(yīng)相互對稱)(2).常見的幾種腦癱患兒的站立姿勢頭前屈，背呈弓形或腰部生理彎曲加劇，髖、膝關(guān)節(jié)呈屈曲位;足外翻、尖足或足背屈超過90度，雙側(cè)上肢呈屈曲位或處于正常狀態(tài)。頭探前，背呈方形，膝關(guān)節(jié)呈過伸展位或髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋，足外翻。患兒只是一側(cè)肢體受影響，上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲;手指呈握拳或半握拳位，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、膝關(guān)節(jié)呈屈曲或過伸展位，足內(nèi)翻、跖屈。(3).站立訓(xùn)練1)被動站立訓(xùn)練：對于那些痙攣型或其它類型腦癱患兒來說，被動站立，不僅降低肌張力，預(yù)防骨質(zhì)疏松，而且，能給患兒雙足一正確的負(fù)重感覺。同時，也可避免一些像足內(nèi)翻、外翻等的現(xiàn)象出現(xiàn)。方法：利用斜板、站立柜或固定膝關(guān)節(jié)支具等把患兒雙腳分開后，將腳尖對正前方，擺放于地面固定好，讓患兒在這種體位下，每日持續(xù)站15—20分鐘左右。2)主動站立訓(xùn)練方法1：可以讓患兒雙手握住床欄之類固定的物件，家長用雙手從患兒后方來誘導(dǎo)患兒逐步學(xué)會控制骨盆、膝關(guān)節(jié)等。方法2：針對這類患兒來講，家長最好站在患兒前方，這樣，不但可誘發(fā)患兒伸直手臂后站立，而且也可使患兒軀干略微前傾，從而減輕腰部的過度生理彎曲。(4).單腳站立訓(xùn)練當(dāng)患兒主動站立位可基本維持后，我們就可逐步著手開始患兒單腳站立的訓(xùn)練，這也是立位動態(tài)平衡訓(xùn)練的開始。方法1：徒手方法，也就是說，不利用任何輔助器具，只靠家長雙手來誘導(dǎo)患兒身體重心的移動。A.橫向移動：家長雙手放于患兒骨盆兩側(cè)，當(dāng)身體重心移向一側(cè)時，家長用放在該側(cè)的手通過骨盆向下肢施加一個向下的壓力。而另一只手通過上提患兒的骨盆來誘導(dǎo)患兒放松對側(cè)下肢，把身體重心移向負(fù)重側(cè)。B.縱向移動：患兒呈一腳前一腳后的姿勢站立身體重心移向前腳時，家長把一只手放在該側(cè)的臀部，給患兒一向前的推力，另一只手放在患兒對側(cè)肩膀，以確保體干也隨之前移。反之，當(dāng)患兒身體重心向后移時，家長的雙手由推力變?yōu)橄蚝罄?。方?：也可讓患兒站于自制的平衡板上，家長用雙手扶著患兒骨盆兩側(cè)，一則可保護(hù)患兒以免摔倒，二則可通過對骨盆的推拉動作，來誘導(dǎo)患兒學(xué)會如何把身體的重心從左移到右，從前移到后。方法3：也可讓患兒站在家中的地秤上，讓雙腳踩在上面，然后，身體重心慢慢地由一側(cè)移向另一側(cè)。通過地秤，我們可從量上看出患兒單腳負(fù)重能力的大小。(5).單腳移動的訓(xùn)練方法方法1：徒手方法，家長讓患兒手扶一張椅子站定后，讓患兒把身體重心移到一側(cè)，家長把一只手放在患兒膝關(guān)節(jié)前部，另一只手放于同側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍，然后，讓患兒屈膝上抬，腳尖勾起，然后再慢慢伸直腳，足跟先著地。這樣，反復(fù)地由前向后，再由后向前地練習(xí)，直到患兒能自我掌握這一動作。方法2：讓患兒雙手扶床欄站立后，把身體重心移向另一側(cè)，另一只腳可踩一小木車、旱冰鞋或球、木棒之類可滾動的物體。然后，讓患兒把腳向前向后擺動。方法3：讓患兒扶床欄，一只腳負(fù)重，另一只腳邁上，邁下小木凳之類有一定高度的物體。物體的高度，可根據(jù)患兒能力的提高，而不斷增高。

提到腦癱這種病，新晉父母的第一反應(yīng)就是擔(dān)心害怕，認(rèn)為孩子如果得了腦癱這輩子就成殘疾了。其實只要盡早的采取正確的治療，腦癱的影響并不會像想象的那么嚴(yán)重，所以及時發(fā)現(xiàn)病情很重要。 相信很多家長看過類似的文章，例如智力低下、合并癲癇、流口水等癥狀想必也已爛熟于心，但太過于專業(yè)的術(shù)語也讓一些家長摸不著頭腦，下面就來講講生活中的一些實例。 腦癱兒與正常兒做這些動作時會有明顯不同 1、將寶寶置于俯臥位時(讓寶寶趴著)，正常兒童能用雙臂支起上身，并抬起頭，而腦癱兒童大多因為腦癱肌張力問題，不能完成這種動作。 2、當(dāng)我們用手去握住寶寶一側(cè)膝部時，腦癱寶寶會因為反射故障會用另一條腿去踢開握住膝部的手，而正常寶寶對這樣的情況沒反應(yīng)。(前提需要排除寶寶情緒異常不配合的狀況) 3、把寶寶放在床上，用雙手拍打?qū)殞毶韨?cè)，腦癱寶寶會極易受到驚嚇，并且四肢會呈現(xiàn)上舉的情況，有的寶寶還會發(fā)出驚叫。正常寶寶有的會有受驚情況但不會出現(xiàn)腦癱寶寶這樣的情況。 4、把寶寶置于仰臥位(讓寶寶面向上平躺在床上)，正常的寶寶能展開四肢仰臥在床上，而腦癱寶寶大多因為腦損傷有單側(cè)癱的情況，造成一條腿與一條手臂屈起來的現(xiàn)象。 通過上述方法家長可以預(yù)判寶寶是否有腦癱可能，但不能作為確診依據(jù)，家長應(yīng)該多留心寶寶的一些表現(xiàn)。

腦性癱瘓簡稱腦癱，是小兒時期常見的一種傷殘情況，是出生前、出生時及出生后腦發(fā)育早期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，病情是相對靜止的，不會倒退，引起腦癱的高危因素主要有如下： 1、早產(chǎn)和低體重：早產(chǎn)兒及極低體重兒患腦癱的危險增加40-70倍。出生體重在2500克以上、2000-2499克及1500-1999g的新生兒腦癱的患病率分別為千分之1.2、千分之13.56和千分之60.02，體重及胎齡越小的新生兒出現(xiàn)腦癱的幾率越大。 2、腦缺血缺氧：凡能造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體障礙，或?qū)е滦律鷥簞用}低壓、靜脈淤血，都可能引起腦缺血缺氧。 3、產(chǎn)傷：指在分娩過程中遭受的損傷。多是因為產(chǎn)道異常、胎位不正、手術(shù)操作不當(dāng)、產(chǎn)程過速或過長。 4、先天發(fā)育異常：各種原因引起的腦發(fā)育畸形如多腦回、巨腦回等。 5、膽紅素腦?。焊鞣N原因?qū)е碌母吣懠t素血癥。 6、先天性宮內(nèi)感染：常見的有巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等。