“媽媽?zhuān)绻沂中g(shù)臺(tái)下不來(lái)，你一定要生個(gè)二胎……”近日，一則“9歲腦癱孩子手術(shù)前叮囑媽媽生二胎”的視頻感動(dòng)了無(wú)數(shù)人，也登上了當(dāng)日的話題熱搜。這個(gè)小朋友由于早產(chǎn)，身體器官發(fā)育不成熟，在1歲的時(shí)候被確診為腦癱。但是家人并沒(méi)有放棄他，每天陪伴他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。這次手術(shù)是因?yàn)楹⒆拥南轮埩Ω?，影響行走功能，因此建議進(jìn)行FSPR手術(shù)治療?？赡茉S多人都和這位9歲的小朋友一樣，聽(tīng)到要做手術(shù)都十分擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。FSPR手術(shù)是腦癱治療中最常用的手術(shù)之一，那這種手術(shù)到底安不安全呢？今天我們就來(lái)了解一下。FSPR手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)到底高不高？其實(shí)所有的手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)性，要了解FSPR手術(shù)，我們就要先了解這種手術(shù)的原理。FSPR是英文縮寫(xiě)，它的中文全稱(chēng)是功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)。它的原理是可以選擇性地部分切斷脊神經(jīng)后根中的Ia類(lèi)纖維，阻斷脊髓反射弧中γ環(huán)路。因?yàn)槟X癱是腦部的進(jìn)行性損傷，是不可逆的，我們就可以通過(guò)這種手術(shù)降低患者的肢體肌張力，有效地解除肢體痙攣，并且不影響患者的肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，可以說(shuō)這種手術(shù)的安全性是非常高的。除此之外，這種手術(shù)在術(shù)中采用電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，并對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥也有嚴(yán)格的篩選，這些都可以大大降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。腦癱孩子在什么情況下需要進(jìn)行FSPR手術(shù)？腦癱類(lèi)型的要求：腦癱眾多類(lèi)型中占比最大的就是痙攣型腦癱，而FSPR手術(shù)也主要是針對(duì)于這型患兒。當(dāng)然，部分混合型腦癱以痙攣為主的患者也可以進(jìn)行這種手術(shù)。2、年齡要求：若是腰段的FSPR手術(shù)，患兒的年齡需要在2.5歲到3歲之后。如果孩子發(fā)育較好2.5歲就可以進(jìn)行，如果孩子發(fā)育較差，可以放到3歲之后。這個(gè)時(shí)候，孩子的肌張力表現(xiàn)相對(duì)比較穩(wěn)定，有助于判斷手術(shù)切除的比例。若是頸段需要進(jìn)行FSPR手術(shù)，患兒的年齡要求在18歲以上。因?yàn)樾『⒌墓趋腊l(fā)育不完善，過(guò)早手術(shù)會(huì)影響孩子脊柱的穩(wěn)定性，可能會(huì)導(dǎo)致后期出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、脫位等問(wèn)題，所以建議18成人后再進(jìn)行頸段的FSPR手術(shù)。3、肌張力的要求：孩子的肌張力在2級(jí)或以上，這時(shí)手術(shù)治療效果會(huì)比較好一些。4、肌肉力量的要求：孩子上肢、下肢的肌肉力量需要在3級(jí)或以上。孩子肌肉力量充足，可以自主地站、走、坐、躺，手術(shù)后就可以很好地配合康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行。5、智力的要求：孩子的智力應(yīng)該是正?；蚪咏！Ｈ绻⒆佑兄橇φ系K，這時(shí)就算解決了肢體肌張力問(wèn)題，但是術(shù)后不能配合康復(fù)治療，效果也不會(huì)特別好，所以這種情況不建議進(jìn)行FSPR手術(shù)。6、運(yùn)動(dòng)功能的要求：要求孩子的身體隨意運(yùn)動(dòng)功能尚好，平衡功能良好，無(wú)嚴(yán)重肌無(wú)力、肌腱攣縮和不可逆骨關(guān)節(jié)畸形。FSPR手術(shù)的效果如何？對(duì)于適合手術(shù)適應(yīng)癥的患兒來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)效果是非常不錯(cuò)的，但是患者還要注意術(shù)后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，用來(lái)鞏固手術(shù)效果和糾正異常的活動(dòng)模式。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練非常重要，如果忽視這一點(diǎn)，手術(shù)效果就大打折扣了。至于腦癱患兒的術(shù)后效果具體如何，影響的相關(guān)因素比較多，和術(shù)前患者的腦癱嚴(yán)重程度也有很大關(guān)系。如果孩子是輕度的腦癱，在FSPR手術(shù)及術(shù)后康復(fù)之后，他們的運(yùn)動(dòng)功能基本上可以達(dá)到接近正常人。若其他人不仔細(xì)看，看不出來(lái)和正常孩子有明顯區(qū)別；如果孩子是中度或中度的腦癱，術(shù)后基本上可以達(dá)到生活自理，接近正常人水平。這時(shí)需要患者長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持康復(fù)，在生活中的方方面面都要有意識(shí)地糾正不良姿勢(shì)，這樣才能達(dá)到最佳效果?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于適合FSPR手術(shù)的腦癱患兒來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)是一種非常安全且行之有效的治療方法，也是腦癱治療中非常重要的一環(huán)。

在腦癱孩子的評(píng)估過(guò)程中，常會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)孩子的肌張力高，家長(zhǎng)們可能會(huì)疑惑，孩子的肌張力高了，難道會(huì)產(chǎn)生什么危害？高了不好嗎？肌張力到底什么？針對(duì)這些疑問(wèn)，腦癱專(zhuān)家常崇旺教授將進(jìn)行詳細(xì)解答：什么是肌張力？有哪些分級(jí)？肌張力，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式，如人在靜臥休息時(shí)，身體各部肌肉所具有的肌張力稱(chēng)為靜止性肌張力。軀體站立時(shí)，雖不肌肉顯著收縮，但軀體前后肌肉亦保持一定張力，以維持站立姿勢(shì)和身體穩(wěn)定，稱(chēng)為姿勢(shì)性肌張力。肌肉在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的張力，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性肌張力，是保證肌肉運(yùn)動(dòng)連續(xù)、平滑(無(wú)顫抖、抽搐、痙攣)的重要因素。當(dāng)肌張力高時(shí)軀干和肢體很僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)度小，肌張力低時(shí)身體很軟，有抱不住的感覺(jué)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)大；而當(dāng)肌張力動(dòng)搖時(shí)會(huì)使人產(chǎn)生不隨意運(yùn)動(dòng)。通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍肌張力可分為0-4級(jí)，正常兒為0級(jí)。肌張力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：正常肌張力；1級(jí)：肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力，或出現(xiàn)突然卡住和突然釋放；1+級(jí)：肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%均呈現(xiàn)最小阻力；2級(jí)：肌張力較明顯地增加：通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地被移動(dòng)；3級(jí)：肌張力嚴(yán)重增加：被動(dòng)活動(dòng)困難；4級(jí)：僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)；肌張力的評(píng)估方法有哪些？上肢肌張力的判斷方法：一般肌張力正常的孩子，可以直接拉到醫(yī)生所指定的位置，但是肌張力異常的孩子，是通過(guò)繞圈來(lái)拉到指定位置，這是由于肢體僵硬造成的。下肢肌張力的判斷方法：孩子平躺在檢查床上，保證孩子在放松狀態(tài)下，一手握腳踝部位，一手握腳。腳從最遠(yuǎn)快速折返最近，在這個(gè)過(guò)程中，是否出現(xiàn)卡頓、異動(dòng)的現(xiàn)象。這種卡頓、異動(dòng)則為肌張力高。肌張力低，則會(huì)感覺(jué)沉重，無(wú)抵抗力。腦癱孩子降低肌張力是為了什么?腦癱孩子肌張力的降低是為了解決孩子身體上出現(xiàn)的痙攣現(xiàn)象，正常情況下，肌張力會(huì)保持平衡狀態(tài)不變，而如果腦癱導(dǎo)致肌張力增高，就會(huì)導(dǎo)致肌肉間相互力量增強(qiáng)，從而造成肌肉抽搐，僵硬，從而產(chǎn)生我們所說(shuō)的痙攣。對(duì)于痙攣型腦癱，最大的核心就是有效的解除肢體肌張力。一般腦癱癥狀都表現(xiàn)為是肢體僵硬、活動(dòng)不自如，其實(shí)引起這些癥狀的原因都是由于肢體肌張力高造成的。若是有效的解除，孩子走路的根本問(wèn)題就可以得到解決。解除痙攣目前最佳的手術(shù)就是采用FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)），通過(guò)手術(shù)可以全面的調(diào)整孩子的肌張力，使異常的肌張力趨向正常，同時(shí)可以穩(wěn)定的、有效的、徹底的解除孩子的痛苦，術(shù)后不易反彈，也不會(huì)影響孩子的運(yùn)動(dòng)功能。疑問(wèn)：既然手術(shù)效果這么好，是不是后期可以不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了?手術(shù)的作用只是給后期的康復(fù)訓(xùn)練打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)，同時(shí)，從根本上徹底的降低肌張力，使異常的肌張力趨向正常，杜絕肌張力反彈的現(xiàn)象，從而為康復(fù)奠定基礎(chǔ)。而且術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也由原先的被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使孩子可以更好的配合，使康復(fù)效果大大加強(qiáng)。從而也在康復(fù)的時(shí)間上有效減少。