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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是哮喘？ 哮喘是一種可導(dǎo)致呼吸困難的疾病。雖不會(huì)一直引發(fā)癥狀，但在患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作或病情加重時(shí)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重癥狀。肺中氣道發(fā)生狹窄和炎癥時(shí)，便可出現(xiàn)哮喘發(fā)作。哮喘可為遺傳性。 在COVID-19大流行期間應(yīng)如何幫助孩子處理其哮喘？2019冠狀病毒病(英文簡(jiǎn)稱COVID-19)是SARS-CoV-2病毒感染所致。這種病毒初見于2019年末，目前已擴(kuò)散至全球。 COVID-19患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽以及其他癥狀，有時(shí)會(huì)發(fā)生肺炎和呼吸困難。未經(jīng)控制的較嚴(yán)重哮喘兒童更可能在患COVID-19時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，因此哮喘患兒的家長(zhǎng)尤其應(yīng)為孩子采取防范措施，包括未接種疫苗時(shí)戴口罩、避免接觸其他患者和勤洗手。 若孩子是用藥物控制哮喘或治療其發(fā)作，務(wù)必照常用藥。如果孩子出現(xiàn)COVID-19的癥狀或認(rèn)為其可能暴露于病毒，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員。 下文將介紹關(guān)于哮喘兒童的一般信息。 哮喘有何癥狀？ 包括： ●喘鳴或伴雜音的呼吸音 ●咳嗽，多在夜間或早晨，或發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí) ●胸部壓迫感 ●呼吸困難 癥狀頻次可能是每日1次、每周1次或更少，程度輕重不一。哮喘發(fā)作極少引起死亡，但確實(shí)有過(guò)。 有針對(duì)性測(cè)試嗎？ 可以。 醫(yī)生可能會(huì)安排呼吸測(cè)試，以了解患兒肺功能。大多數(shù)≥6歲兒童都可以做這種測(cè)試。該測(cè)試雖然有用，但用于無(wú)癥狀患兒時(shí)，結(jié)果卻通常正常。 醫(yī)生還會(huì)查體，并詢問(wèn)如下問(wèn)題： ●孩子有何癥狀？ ●多久出現(xiàn)一次癥狀？ ●是否因此在夜間醒來(lái)？ ●是否會(huì)妨礙玩?；蛏蠈W(xué)？ ●感冒、運(yùn)動(dòng)等情況是否會(huì)加重癥狀？ ●藥物、休息等處理是否會(huì)緩解癥狀？ 如何治療？ 治療藥物可分為不同類型，劑型可以是吸入劑、液體制劑或片劑。醫(yī)生用藥會(huì)考慮患兒年齡及癥狀。藥物通過(guò)以下兩種方式之一起效： ●快速緩解型藥物可迅速阻斷癥狀。這類藥物僅應(yīng)偶爾使用。若需經(jīng)常使用這些藥物且超過(guò)每周2次，或者用藥治療哮喘發(fā)作但癥狀很快復(fù)發(fā)或沒有緩解，均應(yīng)告知醫(yī)生。一些患兒用藥后會(huì)出現(xiàn)過(guò)度活躍，難以保持安靜。 ●長(zhǎng)期控制型藥物可控制哮喘并預(yù)防癥狀。若頻發(fā)癥狀或在一年內(nèi)有數(shù)次嚴(yán)重發(fā)作，則可能需要每日用藥。 幾乎所有患兒都會(huì)使用一種連有“儲(chǔ)霧器”的吸入劑。部分兒童需要借助“噴霧器”吸入藥物。儲(chǔ)霧器和噴霧器均有助于肺部獲得更多藥物(圖 2)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知這些裝置的正確用法。 務(wù)必要完整使用醫(yī)生要求的用藥。您可能會(huì)對(duì)孩子大量用藥感到擔(dān)心，但相比之下得不到治療的哮喘存在的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。若不采用恰當(dāng)藥物治療，哮喘可引發(fā)下述情況： ●妨礙正?；顒?dòng)，如運(yùn)動(dòng) ●導(dǎo)致缺課 ●損害肺臟 什么是哮喘行動(dòng)計(jì)劃？ 這是一份指導(dǎo)列表，含有以下內(nèi)容： ●孩子在家里每日應(yīng)使用哪些藥物 ●應(yīng)留意哪些可以提示哮喘加重的警示性癥狀 ●癥狀加重時(shí)，應(yīng)采用其他哪些藥物 ●何時(shí)應(yīng)尋求幫助或聯(lián)系救護(hù)車(在中國(guó)可撥打120) 哮喘行動(dòng)計(jì)劃需要家長(zhǎng)、患兒以及醫(yī)生共同制定。計(jì)劃中，患兒可能需在家使用“峰流速儀”，該裝置可以查明肺功能。醫(yī)生告知正確的用法。 應(yīng)就診嗎？ 若孩子出現(xiàn)哮喘發(fā)作且使用快速緩解型藥物后癥狀未見改善或甚至加重，應(yīng)帶其就診。如果癥狀嚴(yán)重，請(qǐng)聯(lián)系救護(hù)車(在中國(guó)可撥打120)。 哮喘癥狀可以預(yù)防嗎？ 可以。 每日按醫(yī)囑用藥有助于預(yù)防哮喘癥狀。觸發(fā)因素是引發(fā)或加重癥狀的事物，若了解孩子有哪些觸發(fā)因素，應(yīng)嘗試回避。但若不了解具體觸發(fā)因素，醫(yī)生可幫助您弄清楚。 部分常見的觸發(fā)因素包括： ●感冒或流感，所以有必要每年接種流感疫苗 ●變應(yīng)原，如：塵螨；霉菌；貓、狗等毛皮動(dòng)物；以及樹木、草地和雜草的花粉 ●香煙煙霧 ●運(yùn)動(dòng) ●氣候變化，如冷空氣、濕熱空氣 若孩子無(wú)法避開某些觸發(fā)因素，則詢問(wèn)醫(yī)生如何處理。例如，運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘兒童有益。但孩子在運(yùn)動(dòng)前可能需先吸入一劑快速緩解型藥物。 孩子生活會(huì)面臨哪些情況？大部分患兒能夠正常生活。家長(zhǎng)可通過(guò)以下方式管理哮喘： ●在生活中做一些改變以便孩子避開觸發(fā)因素 ●密切關(guān)注孩子的哮喘情況 ●遵循哮喘行動(dòng)計(jì)劃 ●若發(fā)生癥狀改變，請(qǐng)告知醫(yī)生 有時(shí)哮喘會(huì)隨孩子成長(zhǎng)而緩解，這些患兒在成年后可能沒有哮喘癥狀，但也有患兒在長(zhǎng)大后仍有哮喘。 來(lái)源uptodate2021年09月19日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 哮喘治療的目標(biāo)分為兩部分：減少損傷和降低風(fēng)險(xiǎn)。 減少損傷： 1.最少哮喘發(fā)作（咳嗽、胸悶、喘鳴或呼吸急促）； 2.最低限度地使用快速緩解藥物（吸入型速效β受體激動(dòng)劑）； 3.極少因哮喘發(fā)作而在夜間憋醒； 4.肺功能水平接近正常； 5.維持正常的日?；顒?dòng)，能像正常的孩子一樣上學(xué)、參加體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉； 降低風(fēng)險(xiǎn)： 1.防止哮喘反復(fù)發(fā)作需要急診或住院治療； 2.最少或沒有藥物副作用； 3.預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。2021年08月30日757
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范、持續(xù)、個(gè)體化治療。小兒的氣道處于生長(zhǎng)發(fā)育期，可塑性強(qiáng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療，大多數(shù)孩子能得到長(zhǎng)期完全控制，甚至停藥后也不復(fù)發(fā)；小部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，并延續(xù)至成人哮喘；極少數(shù)孩子在停藥后會(huì)出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)，以至于需重新用藥控制。若不堅(jiān)持規(guī)范治療，多數(shù)兒童哮喘往往難以得到控制，常反復(fù)發(fā)作，遷延至成人哮喘。2021年08月30日788
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1. 刺激性干咳，比較劇烈，常為夜間及凌晨咳嗽。 2. 感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。 3. 醫(yī)生看診查體時(shí)可以完全沒有異常發(fā)現(xiàn)，肺通氣功能檢查也可能完全正常。 4. 胸部X線、CT等影像學(xué)檢查均正常。 輔助檢查：包括支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和呼氣流量峰值變異率。 進(jìn)一步診斷：給予抗哮喘的治療，如果治療有效，咳嗽變異性哮喘診斷才算完全成立。 咳嗽變異性哮喘的治療，推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑的復(fù)方制劑。建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需要長(zhǎng)期治療，定期隨訪，評(píng)價(jià)療效?？人宰儺愋韵?，如果不積極和正規(guī)治療，部分患者會(huì)逐漸發(fā)展為典型哮喘，而哮喘的不正規(guī)治療和管理，除了有反復(fù)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)久之后也會(huì)對(duì)肺功能產(chǎn)生影響，早期診斷和早期治療能使病情得到良好控制，回歸正常的工作和生活。2021年08月30日1124
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侯偉主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 1、中國(guó)過(guò)敏防治周的來(lái)歷？每年立秋后，是我國(guó)北方地區(qū)各種花粉癥的高峰期，許多患兒出現(xiàn)“鼻塞、流清涕、鼻癢、眼睛癢、胸悶、氣短”的癥狀，這是典型的“過(guò)敏性鼻炎結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘”的臨床表現(xiàn)。但由于對(duì)過(guò)敏性疾病的了解和認(rèn)識(shí)不足，患兒被當(dāng)成普通“感冒”、“支氣管炎”治療，其實(shí)這些都是過(guò)敏引起的。為提高公眾對(duì)過(guò)敏性疾認(rèn)知，2016年8月13日由北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)、中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志、北京變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合40余家媒體和企業(yè)共同宣布將每年8月的第二周定為“中國(guó)過(guò)敏防治周”。2、今年中國(guó)過(guò)敏防治周的主題是什么？中國(guó)過(guò)敏防治周每年都會(huì)設(shè)立主題，第一屆（2016年）的主題是“呼吸與共，聚力抗敏”，第二屆（2017年）主題是“防治過(guò)敏、正確診斷、規(guī)范治療”，第三屆（2018年）主題是“防治過(guò)敏，深入基層，健康中國(guó)行”；第四屆（2019年）主題是“全國(guó)關(guān)注食物過(guò)敏”，第五屆（2020年）的主題是“精準(zhǔn)診斷，精準(zhǔn)防治”。今年中國(guó)過(guò)敏防治周的主題是“健康中國(guó)行動(dòng)，防治嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)”。3、什么是兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)？嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（anaphylaxis）是一種主要由IgE介導(dǎo)的，臨床表現(xiàn)為速發(fā)、危及生命、可以累及全身多系統(tǒng)的超敏反應(yīng)，多數(shù)伴有皮膚黏膜系統(tǒng)表現(xiàn)，少數(shù)可以僅表現(xiàn)為呼吸或心血管系統(tǒng)癥狀、體征，如嚴(yán)重的上氣道梗阻、氣道痙攣、低血壓等，過(guò)敏性休克危重癥表現(xiàn)。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患病率為0.05%~2%，近年來(lái)，兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率有所上升，需要引起高度重視。4、引起兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的誘因是什么？引起兒童嚴(yán)重過(guò)敏的的誘因最常見的是食物過(guò)敏原，嬰幼兒多為牛奶、雞蛋，小麥、花生，其次是蚊蟲叮咬、藥物、疫苗等。藥物過(guò)敏以抗生素類藥物為多見，其中僅有少量是真正的“藥物過(guò)敏”，許多是病毒感染引起。孩子經(jīng)常被處方抗生素，有些抗生素也可以引起皮疹，需要詳細(xì)了解皮疹的特點(diǎn)和出現(xiàn)時(shí)間與使用抗生素的關(guān)系。5、如何早期識(shí)別嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)？?jī)和瘒?yán)重過(guò)敏早期識(shí)別十分重要，特別是有過(guò)敏體質(zhì)或有過(guò)敏疾病病史的患兒。暴露于已知或可以變應(yīng)原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚潮紅、蕁麻疹、口唇或眼瞼腫脹、胸悶、喘息、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，往往提示發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)。部分患兒可能無(wú)皮膚黏膜癥狀，直接導(dǎo)致呼吸困難、喘息、低氧血癥和血壓下降、循環(huán)衰竭等癥狀。6、兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如何救治？患兒一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，首先應(yīng)切斷過(guò)敏原，如果患兒靜脈用藥時(shí)，應(yīng)停止輸液，更換輸液器具和管道，不要拔針，保留靜脈通道。在診斷急性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的第一時(shí)間， 緊急大腿前外側(cè)肌群肌肉注射腎上腺素0.01mg/kg，并給予0.9%氯化鈉20ml/kg擴(kuò)容，10-20min推注，早期給予腎上腺皮質(zhì)激素可以降低呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，抗組胺藥物可以緩解皮膚相關(guān)癥狀。7、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)什么要第一時(shí)間給予腎上腺素？由于腎上腺素兼有α受體與β受體激動(dòng)作用，在治療過(guò)敏反應(yīng)時(shí)可以的藥理作用報(bào)考：α1 受體引起外周血管收縮、β1受體可增加心率與心肌收縮力、β2 受體可逆轉(zhuǎn)支氣管痙攣并減少炎癥介質(zhì)的釋放。因此，腎上腺素是治療過(guò)敏反應(yīng)的, 可預(yù)防并緩解氣道粘膜水腫從而避免氣道阻塞，可用于治療低血壓、休克，可降低嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的住院率與死亡率。8、如何預(yù)防和管理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)？確診嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的誘因后應(yīng)該進(jìn)行回避，食物過(guò)敏應(yīng)忌口過(guò)敏食物，應(yīng)養(yǎng)成進(jìn)食前詳細(xì)閱讀食物包裝上的配料表，學(xué)齡前托幼機(jī)構(gòu)的嬰幼兒，應(yīng)告知食物的類型以便避免。醫(yī)師在給患兒處方抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)詢問(wèn)既往藥物史和過(guò)敏疾病病史，慎用中醫(yī)制劑靜脈注射或灌腸。9、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)在家庭中如何救治？特應(yīng)性體質(zhì)或有過(guò)敏性疾病史的患兒和其家庭應(yīng)該學(xué)習(xí)能夠處置急性過(guò)敏反應(yīng)發(fā)作措施，制定自我治療計(jì)劃和適當(dāng)?shù)慕邮苡?xùn)練。輕度過(guò)敏反應(yīng)（沒有心肺癥狀）治療可使用抗組胺藥物。如果發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，可使用含有腎上腺素的全自動(dòng)注射器肌肉注射，孩子或父母都應(yīng)學(xué)會(huì)使用，如果沒有全自動(dòng)注射器，可以備腎上腺素針劑和藥物注射器。10、過(guò)敏疾病的嚴(yán)重性及如何防治防治？過(guò)敏性疾病是一種全身性疾病，兒童過(guò)敏性疾病主要包括過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性胃腸炎（食物過(guò)敏）、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、藥物過(guò)敏和過(guò)敏性休克等。我國(guó)14歲以下兒童哮喘發(fā)病率為3.02%，人群中過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率為4~38%，1~7歲兒童特應(yīng)皮炎發(fā)病率為12.94%，2歲以下兒童食物過(guò)敏發(fā)生率為3.5~7.7%。由于過(guò)敏性疾病是全身疾病，多個(gè)器官受累，需要兒科、變態(tài)反應(yīng)科、耳鼻咽喉科和皮膚科多學(xué)科共同防治。（本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院呼吸與哮喘?？坪顐メt(yī)師撰寫，以此紀(jì)念2021年“中國(guó)過(guò)敏防治周”）2021年08月08日745
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 哮喘發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前尚無(wú)完全根治的方法，因此，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度講，成人哮喘是不能治愈的，更不可能自愈，但隨著年齡增長(zhǎng)，兒童氣道逐漸發(fā)育成熟和完善，部分哮喘患兒到青春期后，即使有輕微的氣道炎癥，也不容易引起哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為自然緩解達(dá)到臨床治愈。哮喘兒童青春期臨床治愈的比例可達(dá)60%以上，但這并不等于兒童哮喘可以不經(jīng)治療，便可自愈。哮喘管理的長(zhǎng)期目標(biāo)是：1、達(dá)到良好的臨床癥狀控制，并維持正?；顒?dòng)水平2、最大程度降低急性發(fā)作固定性氣流受限和藥物不良反應(yīng)的未來(lái)風(fēng)險(xiǎn) 只有通過(guò)有效的哮喘防治教育與管理，建立醫(yī)患之間的伙伴關(guān)系，切實(shí)執(zhí)行兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃，才可以實(shí)現(xiàn)哮喘臨床長(zhǎng)期控制不復(fù)發(fā)的目標(biāo)，哮喘兒童才有可能到青春春期后達(dá)到臨床治愈。2021年07月29日1012
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 咳嗽變異性哮喘是不伴喘息的特殊類型的哮喘，其最大的特點(diǎn)是只咳不喘，發(fā)病機(jī)制與典型支氣管哮喘一致，是兒童慢性咳嗽的常見原因。咳嗽變異性哮喘如何診斷呢？昆明市兒童醫(yī)院呼吸科王凡1、咳嗽持續(xù)＞4周以上，在運(yùn)動(dòng)、夜間和/或凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴喘息2、臨床上無(wú)感染征象，或者長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效3、抗哮喘藥物診斷性治療有效4、排除其他原因引起的咳嗽5、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和或PEF日間變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)兩周）＞13%6、個(gè)人或一、二級(jí)親屬過(guò)敏性疾病史，或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性 1~4條為診斷的基本條件，咳嗽變異性哮喘治療應(yīng)按哮喘規(guī)范治療，選擇吸入性糖皮質(zhì)激素和/或白三烯受體拮抗劑治療，治療時(shí)間往往不少于8周，大部分咳嗽變異性哮喘在經(jīng)過(guò)上述規(guī)范治療后，可以得到緩解，但少部分可能會(huì)發(fā)展為典型哮喘。2021年07月27日4506
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 過(guò)敏性鼻炎和哮喘是過(guò)敏性疾病在不同器官的不同表現(xiàn)，均可以引起慢性咳嗽，在過(guò)去常由呼吸內(nèi)科和耳鼻喉科分別診治，若僅重視哮喘而忽略過(guò)敏性鼻炎的診斷，則易導(dǎo)致合并過(guò)敏性鼻炎的漏診，從而影響哮喘孩子的生活質(zhì)量，這是哮喘惡化或難治的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，有些家長(zhǎng)更容易接受過(guò)敏性鼻炎的診斷，而往往排斥哮喘的診斷，從而導(dǎo)致哮喘診斷上的漏診或誤診，使患兒健康受到更嚴(yán)重的影響，隨著對(duì)兩種疾病的不斷認(rèn)識(shí)，“同一氣道同一疾病”理念越來(lái)越被廣泛接受，在診斷時(shí)要注意評(píng)估過(guò)敏性鼻炎和哮喘是否并存，如果并存時(shí)需上下氣道同時(shí)治療。2021年07月24日972
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 部分嬰幼兒期的反復(fù)喘息就是哮喘，兒童哮喘多起始于3歲前，目前尚無(wú)特異性的檢測(cè)方法和指標(biāo)作為喘息嬰幼兒確診哮喘的依據(jù)，但哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（mAPI）可預(yù)測(cè)喘息的嬰幼兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險(xiǎn)性。 mAPI：在過(guò)去一年喘息≥ 4次，具有1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素。 主要危險(xiǎn)因素包括：1、父母有哮喘史，2、經(jīng)醫(yī)師診斷為特應(yīng)性皮炎，3、有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。 次要危險(xiǎn)因素包括：1、有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)，2、外周血嗜酸性粒細(xì)胞 ≥ 4%，3、與感冒無(wú)關(guān)的喘息 除哮喘外，引起嬰幼兒反復(fù)喘息的疾病，還包括某些呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。2021年07月24日628
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小兒哮喘相關(guān)科普號(hào)
張貴福醫(yī)生的科普號(hào)
張貴福 副主任醫(yī)師
成武縣人民醫(yī)院
兒科
2887粉絲50.7萬(wàn)閱讀
饒花平醫(yī)生的科普號(hào)
饒花平 主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
269粉絲5884閱讀
姜毅醫(yī)生的科普號(hào)
姜毅 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
兒科
1.1萬(wàn)粉絲5萬(wàn)閱讀