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饒花平主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 5月4日是“世界哮喘日”，今年的主題是“揭示哮喘的誤區(qū)”。 世界哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀念活動，其目的是讓人們加強對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。 現(xiàn)今很多國家哮喘發(fā)病率超過10%，我國哮喘近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況也不容樂觀。 由于哮喘具有反復發(fā)作的特點，并常產(chǎn)生嚴重發(fā)作，如果不能進行及時有效的治療，將會嚴重影響兒童學習、生活，以及身體的健康成長，也給家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔，約1/3-1/2的兒童哮喘可遷延至成人。 哮喘已成為嚴重的公共衛(wèi)生健康問題。 【數(shù)據(jù)】 湖南省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科學術主任、主任醫(yī)師饒花平介紹，醫(yī)院2019年呼吸?？崎T診接診患兒112800人次，其中接診哮喘患兒包括典型的支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘50641人次，占接診量的45%。 2020年在新冠肺炎疫情嚴密防控下，公眾戴口罩的意識普遍增高，感染性疾病發(fā)病減少，呼吸?？崎T診接診量較2019年有所下降，共接診77623人次，由于哮喘是非感染性疾病，發(fā)病率不降反增。 2020年接診哮喘患兒44970人次，占呼吸?？崎T診接診量的58%。 “很多家長認為哮喘就是喘，沒有喘就不是哮喘，這個觀點是不對的?！? 饒花平表示，哮喘是一種異質(zhì)性的疾病，發(fā)病原因、發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)都是多樣化的。 發(fā)病原因多與遺傳、個體體質(zhì)、環(huán)境因素等有關系，過敏體質(zhì)的兒童容易發(fā)病。 “哮喘并不是容易治愈的疾病，家長要引起足夠重視?！? 饒花平提醒，孩子反復出現(xiàn)咳喘應及時就醫(yī)。 哮喘是個慢性病，氣道慢性炎癥一直存在，一旦診斷哮喘，一定要早期治療，規(guī)范地吸入糖皮質(zhì)激素。 治療周期方面，短的治療周期半年至一年，部分有高敏體質(zhì)的孩子，比如螨蟲過敏，治療周期則可能達到兩至三年。 “三個要素要重視，規(guī)范治療、避免接觸過敏原、注意生活細節(jié)預防感冒?！? 【走出哮喘治療的7個誤區(qū)】 誤區(qū)一：家人沒有哮喘遺傳或過敏，孩子就不會患哮喘 哮喘已被公認是有遺傳性的。 有遺傳傾向或過敏家族史，孩子患哮喘的幾率會更高，但沒有遺傳或過敏家族史，并不能保證孩子不患哮喘。 因為哮喘病因除與遺傳有關外，還與個人體質(zhì)和環(huán)境因素密切相關，其誘發(fā)因素多樣。 誤區(qū)二：哮喘都會“喘”，沒有“喘”就不是哮喘 哮喘只在急性發(fā)作時才會有明顯的喘息癥狀，緩解期和正常人并無多大區(qū)別； 有一些特殊哮喘類型，如咳嗽變異性哮喘，咳嗽是唯一表現(xiàn)，并無明顯的喘息癥狀。胸悶性哮喘，僅有胸悶，而無喘息。 誤區(qū)三：雞蛋牛奶海鮮易過敏，哮喘患者不能吃 對有過敏體質(zhì)或從小濕疹嚴重的哮喘兒童來說，首先應到醫(yī)院積極查找引起孩子哮喘發(fā)作的過敏原，只要不過敏，哮喘兒童是不需要刻意去忌口的。 一旦明確對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態(tài)。 誤區(qū)四：激素副作用大，不能長期使用 哮喘是一種慢性疾病，需要規(guī)范長期的吸入治療（激素），很多家長都懼怕激素影響孩子的生長發(fā)育，比如說長不高、肥胖等，擔心性早熟、藥物依賴等等。 所以常拒絕給孩子用激素預防藥或過早停藥，結果導致孩子哮喘得不到有效控制。 其實哮喘的吸入療法是有它的優(yōu)點的： 1、吸入激素劑量非常??； 2、吸入治療講藥物直接作用于氣道，氣道局部發(fā)揮作用； 3、進入血液循環(huán)的量微乎其微，引起的全身不良反應明顯少于其他途徑給藥，比如靜脈、口服給藥。 誤區(qū)五：有喘息就治療，不喘息可停藥 很多家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張，積極就醫(yī)。 而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，甚至認為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。 或嫌天天用藥麻煩或擔心激素用多了影響孩子生長發(fā)育或考慮經(jīng)濟開支問題，用藥時斷時續(xù)或擅自停藥。 其實哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，即使沒有癥狀，但氣道炎癥仍然存在，此時停藥，稍有風吹草動，又會誘發(fā)哮喘。 因此哮喘能不能很好地得到控制，很大程度取決于家長能不能堅持規(guī)范化治療。 誤區(qū)六：哮喘長大了自然會好，所以不用治療 隨著年齡的增長，免疫力的增強，有少部分孩子哮喘發(fā)作次數(shù)的確會減少，癥狀減輕，但這種幾率非常小。 哮喘是一種反復發(fā)作的慢性變應性氣道疾病，不管癥狀有還是沒有，氣道慢性變應性炎癥持續(xù)存在，應早診斷，并及時規(guī)范的治療。 如果聽之任之，勢必會錯失治療時機，影響孩子現(xiàn)在和將來的生活質(zhì)量。 誤區(qū)七：運動可引發(fā)哮喘，哮喘患者宜少動 確實，運動是誘發(fā)哮喘的因素之一，其中還有一種特殊類型的哮喘叫運動性哮喘。 但不是說哮喘患兒就不宜運動，適當運動比如說游泳、快走、慢跑等，不僅可促使肺功能發(fā)育，增強肺活量，還可增強呼吸道防御能力。 相反，不“敢”動的孩子體質(zhì)反而會變?nèi)酢? 對于運動性哮喘患兒，運動時可以這樣做： 1、選擇溫暖潮濕、避免寒冷干燥的環(huán)境； 2、運動前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個逐步適應過程，這可減少哮喘發(fā)作； 3、運動前可先預防性用藥，可有效預防哮喘發(fā)作； 4、循序漸進，逐漸增加運動量； 5、運動后放松身體。2021年05月01日
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下，那么我們常說的鼻炎，鼻竇炎，哎，也叫上氣道咳嗽綜合征。 那么。 啊，還有啊，就是我們說的啊，兒童哮喘。 啊，另外一個的話就是過敏性咳嗽，那么這三者他們之間有什么相關性，有沒有異同點？ 那么我們首先說那個鼻炎，鼻竇炎。 鼻炎，鼻竇炎是兒童慢性咳嗽原因排第二位的一個原因，那么以前叫上氣道，以前叫鼻喉滴漏綜合癥，我們現(xiàn)在叫上七道咳嗽綜合癥。 那么第二個的話就是我們說的啊哮喘啊。 典型的哮喘，不典型的哮喘，那么兒童哮喘。 那么第三點的話就是過敏性咳嗽，那么過敏性咳嗽的話，分狹義的過敏性咳嗽啊和廣義的過敏性咳嗽。 那么廣義的共鳴，咳嗽與過敏。 啊，有直接關系的這些原因，你的咳嗽都可以稱為，啊，過敏咳嗽。 那我們常說的狹義的過敏性咳嗽。 啊，就是我們，而就是咳嗽，變異哮喘。 那么它是兒童慢性咳嗽排第一位的一個主要原因。 那么這三者有什么關系呢？ 首先我們說。 那么這三個疾病啊，都是給過敏有直接的。 啊，很強的一個一種關系，也就是說。 啊，如果一個孩子有哮喘啊，或2021年04月25日1251
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 嗯，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下兒童哮喘的啊，這個治療時機問題。 那么我們談這個問題的話，我們首先要明確啊，哮喘的治療原則，那么哮喘的治療原則的話，就是一個近照啊，長期次序個體化，一個規(guī)范性治療。 所以說這個治療原則首先就要強調(diào)盡早。 那么這個盡早到底是什么時候呢？我們啊，其實的話啊，從這個人文上啊啊啊，規(guī)定了啊，三個時間節(jié)點，就是嬰幼兒，嬰幼兒期，那么就是說兩歲以前。 那么還有一個就是學齡前，那么就六歲以前，那么還一個的話就是青春期，那么男孩的話一般呢，是12歲左右，女孩的話就是11歲左右，所以說這個兒童這個哮喘呢，在這不同的這個三個節(jié)點呢出現(xiàn)，我們盡早的。 控制在這個三三個節(jié)點以內(nèi)。 也就是說啊，如果說是早發(fā)的一些喘息啊，嬰幼兒哮喘，我們盡早的是在這個兩歲以前控制。 那么如果說是，是一個年長兒，我們盡早的在六歲以前啊，給他控制。 那么當然了，如果說是啊啊小學了啊啊這個大的兒童了，那么晚發(fā)的一些喘息啊，哮喘的發(fā)病。 我們最后啊一次這個時間節(jié)點，就是這個青春期前啊，控制。 所以說這個一旦過了這個青春期之后啊，啊2021年04月25日956
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易容松副主任醫(yī)師 柳州市婦幼保健院 兒科 專家簡介：易容松，男，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學學士學位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學進修學習。參與制定我國《小兒先天性心臟病介入治療專家共識》及《中國兒童心律失常導管消融專家共識》。 熟悉各種兒童常見疾病，擅長兒童心血管疾病的診治。目前擔任中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會心血管疾病專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結合學會心血管病專業(yè)委員會兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學會第六屆心電生理與起博學分會小兒心律學委員、廣西醫(yī)學會心電學分會第四屆委員會委員。2021年04月21日1274
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 呃，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生啊，張大夫，今天給大家科普一下兒童哮喘啊，如何診斷，那么現(xiàn)在啊，我們啊，呃，很多醫(yī)院都在推進這個兒童校長規(guī)范化門診門診的建設，那么我們河南省兒童醫(yī)院啊，這個啊，兒童校長這個專科門診規(guī)劃門診啊，這個建設已經(jīng)很多年，現(xiàn)在已經(jīng)很成熟了，那么今天就給大家科普一下，那么這個問題啊，尤其是在基層醫(yī)院，大家對兒童哮喘的診斷還是非常困惑的。 那么兒童哮喘的診斷呢啊，分為這個典型的兒童哮喘和不典型的兒童哮喘，當然了還有一個比較特殊類型的哮喘，叫咳嗽病因哮喘，那么前期的話，我做過一期一期科普視頻，那今天就不再詳述了，那么其實這個兒童哮喘診治指南里面啊，包括這個啊，基納方案里面啊，都有這種兒童哮喘這個診斷的標準。 那么分為典型的還是不典型的，這個哮喘的診斷標準。 今天呢，我給大家把這個，呃，不管是典型不典型，那合并在一塊啊，有五點。 那么第一點的話，那么就是兒童哮喘的話，我們首先的話有這種癥狀，那么就是說兒童反復的那么這種咳嗽啊，喘息啊，胸悶吶，氣短啊，氣促啊。 那么再加上尤其是有一些誘因，比如說感冒之后，或者是運動之后，或者是接觸過敏原之后，出現(xiàn)2021年04月21日1087
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 嗯，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫，呃，今天給大家科普一下兒童哮喘能否根治這個問題，那么我們很門診啊，呼吸科專科門診呢，有很多這個就診的孩子啊，如果說是考慮哮喘，那么家長都很恐慌啊，認為一診斷哮喘就是一輩子的事情，那么哮喘是治不好的。 那么到底這個兒童哮喘的話能否根治，那么今天就大家科普一下這個問題，那么首先啊，給大家，呃呃，談論這個的話，這個概念，那么兒童哮喘的話，不能單純的啊，說是能否根治的問題，那么兒童哮喘和成人一樣，那么從理論上來講的話，是不能根治的，但是的話我們達到啊，不再發(fā)病啊，能生呢，哎，能回歸到一個正常的生活工作學習啊，不再發(fā)病，那么這就達到我們的控制的目的。 那么不要簡簡單的說能不能根治，那么我常說，那你說什么叫根治，根治的話就是發(fā)病一次，再也不會再發(fā)病，那么就如同我們大人的啊，成人的這種感冒啊，那你每個人不是說啊，我感冒一次以后再也不感冒了，是吧，感冒也是不能根治的啊，所以說不要簡單的說啊，根治的問題。 那么那么當然了，兒童哮喘和成人哮喘最大的區(qū)別是，那么一旦成人哮喘之后的話啊，他可能的話啊，需要是長期的終身的，那么吸入藥物治療，那么但是兒童2021年04月21日1019
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 嗯，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫，呃，下面的話我會系列的給大家科普一下兒童哮喘啊，相關性的一些這個知知識，那么首先的話，今天給大家談的問題是什么是兒童哮喘？ 那么說到兒童哮喘呢，大家對這個概念呢，可能比較陌生啊，而且也是比較恐懼的啊，認為哮喘是不好治療的一個疾病，那么什么是兒童哮喘呢？啊，兒童哮喘和成人哮喘它的實質(zhì)是一樣的。 那么兒童哮喘它是一個，呃，慢性的一個氣道炎癥反應啊，這是它的實質(zhì)，那么在什么情況下要考慮兒童哮喘呢？那么如果孩子反復的喘息啊，那么傳統(tǒng)的意義的話，兒童反復喘息啊，超過一年反復喘息超過三次，那么我們都要考慮是不是兒童哮喘。 那么當然了，如果孩子從出生啊，之后啊，第一次喘息，那么發(fā)病于兩歲以內(nèi)，那么么我們就叫，我們常說啊，這是毛細支氣管炎啊，也叫喘憋性肺炎，那么我們是不考慮哮喘的。 那么也可能是哮喘的第一次發(fā)作，但是我們是不診斷的啊，當然了，在兒童啊，嬰幼兒時期啊，如果反復的喘息，一年反復喘息超過三次，再加上孩子有這種過敏性體質(zhì)啊，啊，有哮喘的家族史啊，比如說爸爸媽媽有哮喘，爺爺奶奶有慢性的這種啊，支氣管炎哮喘。 那么像這種情況的話，2021年04月21日1005
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鮑一笑主任醫(yī)師 上海童杏兒科門診部 呼吸科 大家好，我是上海同心兒科報肖醫(yī)生，就請問有些過敏如果不重視的話，呃，后果會有比較嚴重呢？呃，過敏的話呢，呃，還是個綜合性的概念，剛才講了這個后果的嚴重程度的話呢，呃，多種因素的影響，那么有些的話是有風險的，你比如說全身性的過敏反應，叫過敏性休克，呃，那就是直接有生命危險，那么比如說哮喘這種過敏性疾病的話，呃，有輕有重啊，我們說分為四界，有人重有人輕，那么嚴重發(fā)作呢，同樣也是有生危險的，所以呢，要及時的進行控制，那么同樣皮膚過敏的話，也有輕有重，對，一般。 它不至于影響到生命危險啊，有輕有重，那么鼻炎的話，盡管會鼻塞，我很難過啊，影響睡眠，但一般不會有什么生命危險，所以這個是，呃，不能一概而論啊，病情根據(jù)疾病的不同，呃，根據(jù)這個病情的不同啊，每個人反應的不同的話呢。 呃，它的程度是不一樣的，但不管怎么講，我們都應該引起重視吧，對吧，那么從病程的角度來講也是不一樣的，你比如說哮喘病人啊，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，六歲以內(nèi)啊，有一半的人自己就會緩解，12歲以內(nèi)百分之七八十都會緩解，所以的話呢，呃，有些呢就不一定緩解了啊，大概1/10左右的人呢，可能到12歲以后，甚至終生啊，都有哮喘的存在，這種病2021年02月28日1770
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 呃，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生啊，張大夫啊，今天給大家談一下咳嗽變異性哮喘，那么很多慢性咳嗽的孩子，哎，來我們這兒檢查啊，家長會問啊，我們是不是咳嗽變異哮喘呢？啊，今天就說這個問題，那么咳嗽變因哮喘，哎，也叫啊，是兒童慢性咳嗽比較常見的一個類型，那么也叫隱匿性哮喘。 啊，也叫過敏性咳嗽，所以說我們怎么判斷有沒有咳嗽變異哮喘呢？那么當然了，他有哮喘的一些啊，這些特點，比如說他有這種容易反復的咳嗽，超過四周，有這些誘發(fā)因素，比如說運劇烈運動啊，然后接觸這些，呃發(fā)粉呢，有啊容易咳嗽啊，或者是有這種過敏性體質(zhì)啊，或者是有家族性的鼻炎，鼻竇炎，或者自己有這種過敏性體質(zhì)啊，比如說有蕁麻疹之類的啊，這些臨床表現(xiàn)啊，符合了這種哮喘的一些這些特點，那么當然了抗感染效果比較差啊，通過抗感染沒有說很好的治療啊，當然還有一個重要的一個特點啊，就是說如果孩子尤其是五歲以上，我們可以做肺功能啊，尤其是支氣管舒張實驗。 那么如果說是支氣管舒張實驗陽性，那么對這種咳嗽病因哮喘是很有強有力的一個治療的一個方啊，一個確診的一個依據(jù)。 那么當然了，我們咳嗽，慢性咳嗽最常見的啊，鼻竇炎，上氣道咳嗽綜合征2021年02月16日3872
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院婦科張醫(yī)生今天給大家科普一下嬰幼兒喘息怎么辦，那么嬰幼兒喘息啊，在呼吸系統(tǒng)疾病中是非常常見的啊，然后如果首次喘息的話，我們診斷為毛細支氣管炎，也叫喘也叫啊啊，喘憋性肺炎啊，它的癥狀就是咳嗽，喘息憋氣，那么如果是大齡孩子可能就是一個喘息性支氣管炎，或者是啊，喘息性肺炎。 那么像這樣的孩子的話到醫(yī)院的話一定要驗個血啊，拍個片，然后啊，如果輕癥的話，我們可以做做布迪，奈德呀啊，萬托林做做霧化啊，如果啊喘的比較厲害的話啊，霧化呀，吃藥效果可能都不是很好像這種情況的話，我們一般的也要靜脈輸液啊，給予抗感染啊，平喘啊，配合霧化治療吸入。 啊，所以說如果喘息的話，一定要及時去醫(yī)院就診啊，謝謝大家。2021年01月25日859
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