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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院婦科張醫(yī)生今天給大家科普一下嬰幼兒喘息怎么辦，那么嬰幼兒喘息啊，在呼吸系統(tǒng)疾病中是非常常見的啊，然后如果首次喘息的話，我們診斷為毛細(xì)支氣管炎，也叫喘也叫啊啊，喘憋性肺炎啊，它的癥狀就是咳嗽，喘息憋氣，那么如果是大齡孩子可能就是一個喘息性支氣管炎，或者是啊，喘息性肺炎。 那么像這樣的孩子的話到醫(yī)院的話一定要驗個血啊，拍個片，然后啊，如果輕癥的話，我們可以做做布迪，奈德呀啊，萬托林做做霧化啊，如果啊喘的比較厲害的話啊，霧化呀，吃藥效果可能都不是很好像這種情況的話，我們一般的也要靜脈輸液啊，給予抗感染啊，平喘啊，配合霧化治療吸入。 啊，所以說如果喘息的話，一定要及時去醫(yī)院就診啊，謝謝大家。2021年01月25日
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有一種哮喘呢，叫咳嗽性哮喘，這種哮喘呢，它的主要的表現(xiàn)就是以干咳而沒有氣喘喘息或者呼吸困難為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘，如果孩子咳嗽以聞到異味或者冷空氣出現(xiàn)咳嗽呢，而且是這個時間比較長，口服其他藥物效果不好的時候呢，一定要警惕有沒有這個特殊類型的哮喘咳嗽變異性哮喘，這個時候我們就應(yīng)該到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，比如說過敏源的檢測有沒有這個孩子是不是一個過敏體質(zhì)，另外呢還要照一個胸片，做一個血的檢查，呃，當(dāng)我們除外肺部的其他疾病的時候，呃過敏原檢測又是陽性，呃，我們要高度懷疑有這個咳嗽變性哮喘的情況呃，明確診斷呢，還需要做這個支氣管激發(fā)試驗主要的一個癥狀呢，第一，他的咳嗽呢，你這個。 干咳為主，如果說有黃痰或者是痰量很多的話，那我們考慮這個疾病第二呢，就是他的咳嗽呢，常常是突發(fā)突止，我們有的時候沒有任何的用音呢，就突然出現(xiàn)一個呃，劇烈的咳嗽，呃，咳嗽一段時間呢自行呢，有一些緩解或者是用一些止咳藥，有些緩解，還有一個就是咳嗽變異性哮喘的咳嗽呢，主要以晚間咳嗽比較劇烈，比較明顯，如果有這幾個特點的話呢，我們應(yīng)該到啊，這個正規(guī)的醫(yī)院去做這個相應(yīng)的檢查來明確診斷，嗯，不管是咳嗽變異性哮喘還是其他2021年01月05日684
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 冬季來臨，兒科門診的壓力也將隨之增加。冬季為兒童呼吸道感染的高發(fā)季，而呼吸道感染又是兒童哮喘發(fā)作的主要誘因 1。加之新型冠狀病毒肺炎的流行，及早做好兒童哮喘防治尤為重要。目前仍有家長對哮喘疾病認(rèn)知不足或存在誤區(qū)，可能導(dǎo)致其依從性低造成失訪，進(jìn)而造成患兒無法得到正確、規(guī)范的診治。其實門診就診時家長們向醫(yī)生拋出的問題，既是其認(rèn)知盲區(qū)或誤區(qū)，又是臨床醫(yī)生需要科普的重點。7大兒童哮喘常見問題解讀已為大家盤點好，快來一起看看吧！ 1、醫(yī)生，我家孩子好好的怎么會得哮喘了，確定不是普通的咳嗽嗎？ 哮喘是我國兒童最常見的慢性呼吸道疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢 1，其本質(zhì)是慢性炎癥性疾病。哮喘的發(fā)病機制極為復(fù)雜，尚未完全清楚。目前認(rèn)為免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素、遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號通路與哮喘的發(fā)病機制密切相關(guān)，而吸入或食入過敏原、呼吸道感染、冷空氣、藥物等為誘發(fā)哮喘癥狀的常見危險因素。簡單總結(jié)即孩子哮喘并非偶然而來，而是與多種因素相關(guān) 。咳嗽是感冒、哮喘等呼吸道疾病常見的共同癥狀，究竟是不是哮喘，要先看符不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及完善相關(guān)檢查后方能確切的告知家長孩子是否為哮喘。 2、我家孩子的哮喘嚴(yán)重嗎？ 病情嚴(yán)重程度是以治療后能達(dá)到哮喘控制時所需的藥物級別來進(jìn)行回顧性評估，因此常需在控制藥物規(guī)范治療數(shù)月后進(jìn)行評估 。 輕度：第 1 級或第 2 級治療方案能達(dá)到良好控制的哮喘； 中度：使用第 3 級階梯治療方案能達(dá)到良好控制的哮喘； 重度：需要第 4 級或第 5 級階梯治療方案治療的哮喘。 病情的嚴(yán)重程度并非固定不變，會隨著治療時間會發(fā)生變化。 3、孩子這么小就得了哮喘能根治嗎？ 這是所有家長都關(guān)心的問題。目前哮喘仍不能根治。哮喘發(fā)生機制仍沒有完全明確，哮喘患兒自身存在的遺傳因素、免疫因素、神經(jīng)因素等特質(zhì)性無法通過藥物去除。哮喘患兒呼吸道存在氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥等基礎(chǔ)情況，在外界的刺激因素作用下容易導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。但不能根治不代表不能獲得良好的控制，哮喘可以通過規(guī)律的治療和專門的護理，實現(xiàn)哮喘臨床控制。部分孩子隨著年齡增加，是有緩解的可能的。 確診后，哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，同時堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則，并將患兒納入哮喘長期管理體系，對家長進(jìn)行哮喘防治教育，對患兒定期監(jiān)測、隨訪、評估、指導(dǎo)用藥，以減少哮喘急性發(fā)作，防止氣道重塑，維持正?；顒铀?，改善生活質(zhì)量。 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南 (2016 年版) 中根據(jù)年齡分為2021年12月31日2040
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 冬天里，空氣干燥，霧霾也時不時來湊熱鬧。冷空氣、灰塵、還有霧霾帶來了各種有害物質(zhì)均是哮喘的誘發(fā)因素，冬季是哮喘高發(fā)季。有研究報告表明，近20年來，我國兒童哮喘患病率、死亡率均呈上升趨勢，不良環(huán)境是罪魁禍?zhǔn)?，讓我們一起來了解一下兒童哮喘?1、什么是兒童哮喘？ 兒童哮喘是兒童支氣管哮喘的簡稱，是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病。它的特征為氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性，如遇到冷空氣、煙霧等刺激就會引發(fā)咳嗽和喘息。哮喘常被誤為氣管炎、支氣管炎和肺炎，但這個哮喘的“炎癥”不是感染了細(xì)菌、病毒等病原微生物引起的炎癥，而是由于接觸了多種危險因素引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。 2、哮喘有哪些臨床特征？ 哮喘以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶，呼吸困難為臨床特征，發(fā)作嚴(yán)重時可表現(xiàn)為大汗淋漓、面色蒼白、不能言語、煩躁不安、呼吸困難伴哮鳴音等。一天中，哮喘發(fā)作或加劇的時間常常在夜間或者凌晨。大發(fā)作時，哮喘患兒覺得自己的肺像一個堅硬的金屬外殼，失去彈性，必須費很大的力才能呼吸。 3、哮喘有什么危害？ 小小哮喘，危害嚴(yán)重。雖然多數(shù)患兒可經(jīng)過治療或自行緩解，但也有部分患兒常常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，成為終身疾病?；純杭毙园l(fā)作時可導(dǎo)致全身組織器官缺氧，嚴(yán)重影響其生理功能，可并發(fā)肺氣腫、氣胸甚至呼吸衰竭；哮喘患兒常常合并呼吸道感染，長期可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫，約有1/3到1/2的哮喘患兒反復(fù)遷延不愈，可發(fā)展至成人肺心病。哮喘導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，影響患兒正常生長發(fā)育。 4、哪些是兒童哮喘的病因呢？ 哮喘的病因有遺傳因素和環(huán)境因素兩類。哮喘具有明顯的遺傳傾向，如父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機會是25%，如父母雙方都有患哮喘，孩子患哮喘的可能性將會有50%。存在遺傳因素的寶寶是否一定發(fā)生哮喘，取決于很多因素，其中環(huán)境因素最為重要。 以下是引起發(fā)作的主要危險因素： （1）吸入過敏原：室內(nèi)的過敏原主要有塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等，室外主要有花粉、真菌等； （2）食入過敏原：如牛奶、魚、蝦、雞蛋和花生等； （3）呼吸道感染：主要是病毒性感染和支原體感染； （4）強烈的情緒變化：如大笑、大哭等； （5）運動和過度通氣； （6）冷空氣； （7）藥物：如阿斯匹林等； （8）職業(yè)粉塵及氣體 5、哮喘發(fā)作前有哪些先期預(yù)兆？ 哮喘兒童不是從一開始就表現(xiàn)為哮喘的，通常在發(fā)作前的一段時間先有先兆癥狀： 以下幾條可作為兒童哮喘發(fā)作的先兆信號： （1）反復(fù)咳嗽超過一個月，以晨起和夜間咳嗽為主，咳嗽常為刺激性干咳，痰不多； （2）運動、吸入冷空氣或進(jìn)食冷飲后易出現(xiàn)刺激性干咳； （3）反復(fù)胸悶，在感冒時或運動后加劇； （4）對某些氣味（如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等）過敏，出現(xiàn)噴嚏、咳嗽； （5）對海產(chǎn)品、某些熱帶水果、部分藥物過敏，或者在嬰兒期表現(xiàn)為對雞蛋、奶粉不耐受（往往表現(xiàn)為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重反復(fù)的濕疹、體重不增）； （6）有經(jīng)常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀，常表現(xiàn)為聳鼻、揉鼻、挖鼻； （7）有明顯的濕疹史； （8）有家族性過敏史（需詢問三代內(nèi)親屬有無過敏性疾?。?； （9）外周血嗜酸細(xì)胞增高。 如果出現(xiàn)以上情況要警惕哮喘的發(fā)生，宜帶寶寶去醫(yī)院早診斷、早治療。 6、為預(yù)防哮喘發(fā)作，平時如何做好哮喘寶寶的護理？ （1）適度鍛煉身體以增強體質(zhì) 天氣較好的時候，多帶寶寶參加戶外活動，平時要進(jìn)行有計劃地耐寒訓(xùn)練，以提高寶寶對冷空氣的適應(yīng)能力； （2）根據(jù)氣溫變化及時添減衣服 早晚氣溫相對較低時，要多穿衣服以防寒保暖，中午時分氣溫較高時要及時減少衣服；如有汗出，應(yīng)及時擦干汗水，換上干爽衣服，避免著涼； （3）積極預(yù)防上呼吸道感染 平時要勤洗手、喝開水、常通風(fēng)，避免與有呼吸系統(tǒng)疾病的人接觸，盡量避免去人群密集通風(fēng)不良的公共場所，以減少感染機會； （4）飲食清淡富營養(yǎng)易消化 多食富含維生素的蔬果，鼓勵寶寶多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及易過敏蛋白質(zhì)等誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物； （5）協(xié)助患兒調(diào)整心態(tài) 幫助寶寶擺脫恐懼、緊張的心理，保持輕松愉快的心情，鼓勵孩子增強自信心，消除急躁情緒，以減少哮喘發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作癥狀； （6）警惕哮喘早期癥狀的出現(xiàn) 如孩子出現(xiàn)煩躁不安、喉癢、胸悶、口唇青紫等情況時，及時應(yīng)用藥物緩解，并盡快送醫(yī)院治療。2021年12月31日935
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 最近天氣變幻莫測不少小朋友都感冒甚至得了肺炎 但其實還有一種慢性疾病藏在這些常見呼吸病癥中 那就是——兒童哮喘 哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病 據(jù)估計，全世界有3億人罹患哮喘哮喘的發(fā)病率還在增加，尤其是在兒童之中。 20余年來，我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，1990年，全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09％，2000年為 1.97％，2010年為3.02％ “中國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”對支氣管哮喘的定義：是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳 嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌 晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時間而變化的特點，并常伴有可變的呼氣氣流受限。 兒童哮喘的危險因素 · 病毒感染 · 遺傳和產(chǎn)前因素 · 過敏原暴露 父母一方患有哮喘的兒童出現(xiàn)哮喘的風(fēng)險為 25%。如果父母雙方均患有哮喘，則此風(fēng)險增加至 50%。母親曾在妊娠期間吸煙的兒童可能更易患哮喘。哮喘同樣與其他與母親相關(guān)的因素有關(guān)，比如懷孕年齡過早，孕期營養(yǎng)差，以及缺乏母乳喂養(yǎng)等。早產(chǎn)兒以及出生體重低也是危險因素。 需格外注意的三大外部因素 1、病毒 2、運動 3、變應(yīng)原（過敏原） 病毒 是最常見的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中，在幼兒主要包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒和副流感病毒感染、免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)。 運動 癥狀性哮喘患者中有80％存在運動誘發(fā)的支氣管收縮，呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運動誘導(dǎo)的病理/促炎癥反應(yīng)，大多數(shù)患兒在發(fā)作期以外可參加正常的日?；顒?，有少部分中重度患兒需要每日使用預(yù)防性藥物才能參加體育活動和游戲 變應(yīng)原（過敏原） 兒童哮喘中，過敏性哮喘占40%~50% 過敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作 如何判斷兒童哮喘 √頻繁的喘息發(fā)作——多于每月1次 √ 活動誘發(fā)的咳嗽或喘息 √ 3歲后仍有癥狀 √ 非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽； √ 癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重 √毛皮動物、化學(xué)氣霧劑、花粉 √ 氣溫改變 √藥物(阿司匹林、β受體阻斷劑) √ 運動 √ 呼吸道(病毒)感染 √煙霧 √劇烈情緒波動 √ 癥狀在服用哮喘藥物后減輕 什么是喘息：呼氣時出現(xiàn)高音調(diào)的哮鳴音。 兒童哮喘常見的喘息有 持續(xù)喘息：＞4周以上的喘息 反復(fù)喘息：≧3次的喘息 兒童哮喘的危害：如果發(fā)展為成人哮喘可能帶來終身困擾。 面對兒童哮喘我們要應(yīng)對如下誤區(qū)： 誤區(qū)一： 兒童哮喘會隨著年齡增長而不治自愈？ 確實，有一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，如：早期一過性喘息：多見于早產(chǎn)和父母吸煙者，主要是環(huán)境因素導(dǎo)致的肺發(fā)育延遲所致，年齡的增長使肺的發(fā)育逐漸成熟，哮喘癥狀會有不同程度的緩解，甚至部分兒童確實可以不治自愈，但還是有不少患兒在成年之后仍會復(fù)發(fā)。并且，如果兒童時期規(guī)范治療，哮喘控制得好，那么成年時的自愈率也越高。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，兒童哮喘如果不及時治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，即氣道重塑，則會終生影響其肺功能。 誤區(qū)二： 用藥后沒有癥狀，就表示哮喘治好了？ 用藥后沒有癥狀，就表示哮喘治好了？ 慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。哮喘的治療，必須定期(3～6個月)評估。它猶如海面上露出的冰山一角，實際上水面下還隱藏著更大的冰山。 患兒應(yīng)堅持使用治療氣道炎癥的藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素，預(yù)防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。 早發(fā)現(xiàn)，早治療 √70％以上的哮喘起始于3歲前 √持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期 √ 早期干預(yù)和規(guī)范化管理有利于疾病的控制：嬰幼兒時期哮喘的發(fā)病模式和肺功能水平?jīng)Q定以后病情的發(fā)展及其預(yù)后 √每日低劑量吸入激素對長期身高無影響作用。與嚴(yán)重哮喘帶來的風(fēng)險相比，哮喘控制不良對兒童不良后果更大。2021年12月31日1202
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陳榮副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 呼吸科 進(jìn)入初冬，氣溫變化異常再加上霧霾天氣的影響，“咳嗽”就找上門兒了，“如果孩子有明顯的夜間、晨起咳嗽或長達(dá)一個月咳嗽不愈，建議家長要帶孩子到哮喘病門診看?？漆t(yī)生，切忌盲目用藥”。為什么咳嗽要去哮喘門診呢？原來有一種病叫做“咳嗽變異性哮喘”。每天咳嗽大于十聲且持續(xù)時間大于1個月的寶寶，常常被診斷為“慢性咳嗽”，而慢性咳嗽病因之一就是咳嗽變異性哮喘。換句話說，咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。原來有一種咳嗽叫哮喘。1.有什么癥狀的孩子需要堤防“咳嗽變異性哮喘”？①咳嗽持續(xù)發(fā)生，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，痰多；②化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效；③用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕；④有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史；⑤運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；⑥哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季，且反復(fù)發(fā)作；⑦胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。有以上癥狀的患兒，家長需要警惕哮喘的發(fā)生。2.家長有過敏性疾病孩子容易得哮喘嗎？哮喘患者很多為特異性體質(zhì)，而特異性體質(zhì)具有明顯的遺傳性。特異性體質(zhì)較非特異性體質(zhì)者需要少得多的變應(yīng)原，就可以被致敏或者誘發(fā)過敏癥狀。特異性體質(zhì)兒童更易患過敏性疾?。ㄈ缱儜?yīng)性哮喘、變應(yīng)性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等）。如父母一方患特應(yīng)性疾病，25%-30%的子代會患過敏性疾病，如父母雙方均患過敏性疾病，則子代患過敏性疾病的幾率就上升到40%-60%，如父母患的是同一種過敏性疾病。則50%-80%的子代會被累及。如父母雙方具有特應(yīng)性體質(zhì)，小兒在早期就患了特應(yīng)性皮炎，則在5歲時有52%會發(fā)生變應(yīng)性哮喘。3.需要什么檢查來確診呢？肺功能和呼出氣一氧化氮檢測，是基本檢查。還可以進(jìn)行過敏原的檢測等2020年12月07日3127
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，我是阿甘，前幾天有個朋友的兒子五歲，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽氣促的癥狀，但是各項常規(guī)檢查又都是正常的，包括過敏源的檢測，血常規(guī)，呼出去一氧化氮的都是正常的，因為孩子太小，不能配合肺功能的檢測，那么醫(yī)生就直接給他開了腹助銅用進(jìn)行治療，那么腹舒酮用了之后呢，可以完全控制癥狀，但是停驗后容易復(fù)發(fā)，這種情況下患兒診斷哮喘是沒有問題的，臨床上這種情況其實還是比較常見的，尤其是兒童哮喘患者。總體來說，哮喘的診斷很重要一點就是要從病人的實際情況出發(fā)，尤其是患兒的癥狀和治療前后的反應(yīng)。請關(guān)注我，了解更多的消。2020年12月02日1078
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 喘息、咳嗽，反復(fù)發(fā)作，小朋友若受哮喘折磨，可愁壞了家長，哮喘能治嗎？家庭護理應(yīng)該注意什么？中醫(yī)又有何妙招？中醫(yī)兒科專家為你逐一解答。 01什么是哮喘？ 哮喘，即支氣管哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，是兒童時期最常見的慢性氣道疾病。孩子一旦患哮喘，會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。 此外，還有一種不典型哮喘——咳嗽變異性哮喘(CVA) ，是兒童慢性咳嗽最常見原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)。未經(jīng)治療，部分會發(fā)展成典型哮喘。 典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征：誘因多樣性、反復(fù)發(fā)作性、時間節(jié)律性、季節(jié)性、可逆性。 哮喘反復(fù)發(fā)作會影響兒童學(xué)習(xí)和生活，生長發(fā)育、智力發(fā)育以及心理健康，嚴(yán)重哮喘的急性發(fā)作甚至導(dǎo)致死亡。 02哮喘常用的藥物是什么？ 哮喘治療藥物可分為長期控制藥物和緩解藥物兩大類。長期控制藥物有吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑、茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素?？焖倬徑馑幬镉卸绦Е?受體激動劑、全身糖皮質(zhì)激素、吸入型抗膽堿能藥物、硫酸鎂等。 治療哮喘的藥物有很多，需要由醫(yī)生根據(jù)患兒的病情及個體情況選擇藥物、制定治療方案，家長應(yīng)按照醫(yī)囑協(xié)助患兒使用。 03哮喘需堅持長期規(guī)范治療 氣道炎癥是導(dǎo)致哮喘癥狀的根本原因并持續(xù)存在。哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制，更需要管理癥狀下的慢性炎癥。哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則，規(guī)范治療至少3個月以上，從而達(dá)到控制癥狀、改善肺功能、維持正?；顒?、預(yù)防急性發(fā)作、減少死亡率的目標(biāo)。 04如何對孩子的哮喘進(jìn)行評估？ 哮喘控制水平受到復(fù)雜多樣的因素影響，包括年齡、性別、飲食和運動、接觸過敏原、是否規(guī)范化治療等等。通過評估、治療和監(jiān)測有助控制哮喘。 家長可通過以下幾種工具對孩子的病情進(jìn)行評估：兒童哮喘控制測試（C-ACT）、呼氣流量峰值（PEF）、TRACK問卷、哮喘日記等。這些相關(guān)信息可為主治醫(yī)生調(diào)整治療方案提供重要參考。在自我評估的基礎(chǔ)上，建議1-3個月去醫(yī)院復(fù)診和評估一次。 05家庭護理，家長該注意什么？ 1.減少接觸危險因素 塵螨、貓毛、狗毛是日常生活中常見的過敏原，應(yīng)避免接觸。其他如污染物、二手煙、有害藥物等也可能誘發(fā)哮喘的發(fā)作，也應(yīng)盡量避免。 2.建立與醫(yī)生的伙伴關(guān)系 以醫(yī)院?？崎T診為基礎(chǔ)，建立哮喘之家、哮喘俱樂部、哮喘聯(lián)誼會等組織，可以幫助醫(yī)生與患兒及家屬建立伙伴關(guān)系，讓哮喘患兒及其親屬對哮喘防治有一個正確、全面的認(rèn)識和良好的依從性。 3.堅持自我監(jiān)測 堅持每日定時測量PEF，監(jiān)測病情變化，記錄哮喘日記。 4.飲食與運動 飲食：發(fā)作期應(yīng)盡量避免進(jìn)食高蛋白食物，如魚蝦蟹、蛋清、牛肉，以及其他易致敏食物，如花生、豆類、堅果等。 運動：發(fā)作期不適宜運動；緩解期建議適量運動。 5.有發(fā)作先兆的患兒需要及時就醫(yī) 發(fā)作前常有黏膜過敏現(xiàn)象，如鼻眼瞼癢、打噴嚏、流涕、干咳，咽喉發(fā)癢，氣短，胸部有緊縮感、胸悶，呼吸加快。一旦出現(xiàn)以上任何一種癥狀應(yīng)警惕哮喘急性發(fā)作，及時就醫(yī)。 06支氣管哮喘的中醫(yī)治療特色有哪些？ 中醫(yī)在治療支氣管哮喘方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。中醫(yī)將哮喘分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作期以“邪實”為主，分為寒證、熱證、外寒內(nèi)熱證、肺實腎虛證；緩解期則以“正虛”為主，分為肺脾氣虛證、脾腎陽虛證、肺腎陰虛證，根據(jù)患兒不同的體質(zhì)特點進(jìn)行辨證論治，制定個體化治療方案。同時可以根據(jù)患兒需求選擇合適的中藥顆粒制劑，便于攜帶，易于服用。 除了標(biāo)本兼治，中醫(yī)治療還可以內(nèi)外兼施。兒科常用的中醫(yī)外治法如季節(jié)貼療法、穴位貼敷、耳穴壓豆、小兒推拿等對輔助治療哮喘、過敏性鼻炎等疾病均有不錯的效果。2020年11月19日1137
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 今天咱們聊一下哮喘的鑒別診斷，因為哮喘是一個慢性病，一旦診斷上之后呢，他需要治療的周期會比較長，所以說我們診斷的時候也會比較謹(jǐn)慎，那么我們就要了解有哪些疾病和哮喘會很臨床癥狀會比較像那么其實這種問題呢，在不同的年齡段，他的疾病類型是不一樣的。 比如說一歲以下的孩子反反復(fù)復(fù)的口頭傳我們就要考慮這個孩子有沒有先天發(fā)育的問題，先天發(fā)育的問題比較常見的支氣管狹窄，有的是發(fā)育的支氣管狹窄，支氣管軟化有的時候會伴有喉軟骨的軟化，那么，還有一些發(fā)育的畸形，那么發(fā)育畸形的孩子會伴發(fā)有些心臟病，還有一些其他的占位，還有就是一些呃，大血管畸形所導(dǎo)致的氣道壓迫受貶那么氣道被壓破壓扁了，他也出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽喘息，所以這一類發(fā)育畸形，在一歲以下的孩子里邊占的比例很高。 那么一到三歲當(dāng)中呢，你這種渠道異物比較多，一歲，特別是一歲多的孩子吃東西的時候呢，一些硬的東西，比如說瓜子啊，花生啊，那種干果類的，還有一些小的東西一旦搶到渠道里邊，如果家長發(fā)展發(fā)現(xiàn)及時的話，那么及時的來查出來及時取出來就比較簡單，但是如果說這種病出現(xiàn)嗆咳的時候，家長沒有發(fā)現(xiàn)后羿反復(fù)的這種咳嗽喘，那么這個也是要排除的那么異物的排除呢，一是靠2020年11月09日1455
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 今天咱們聊一下哮喘預(yù)測指數(shù)，那么對于一些小年齡段，尤其是小于三歲的孩子，如果出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽喘息，我們怎么樣通過生活當(dāng)中的一些細(xì)節(jié)來觀察判斷這個孩子以后效果的可能性大與不大？那么預(yù)測指數(shù)呢，我們分為三個主要因素和三個次要因素，三個主要因素呢，第一個是孩子的父母有哮喘病史，第二個是與吸入邊緣的，就這種依據(jù)。 怎么理解呢？那就是孩子對于一些虛毒性的一些特殊的東西，容易誘發(fā)他的咳嗽或者出性的發(fā)作，比如說接觸花粉，比如接觸攜動物呀，貓絨玩具呀，比如說家里一患被子，一打掃衛(wèi)生啊，就容易出現(xiàn)各多喘息，說明他有吸入的過敏源的依據(jù)，那么第三個呢，就是有醫(yī)生診斷的特性性皮炎，那么就小的時候孩子有反復(fù)的濕疹，或者說反復(fù)的蕁麻疹，這三個主要因素，那么還有三個次要因素，那么第一個就是說與食物相關(guān)性的這種過敏的依據(jù)，那比如說小的孩子小的時候呢，吃牛奶呀，吃雞蛋吶，容易出現(xiàn)濕疹，哎，容易出現(xiàn)消化不良，消化不良，然后還有這個，呃，體重不正，就是與食物相關(guān)性的一些過敏的依據(jù)，還有呢，就是查血常規(guī)的時候呢，呃，就是外周血，就是我們說這雜質(zhì)周這個血常規(guī)失穿粒細(xì)胞大于等于4%啊，第三個呢，就是與感冒感染沒有關(guān)系的一些喘息2020年11月02日1320
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