-
黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 做霧化是躺著坐好還是坐著坐好？一般做霧化選擇的是座位，對于不能采取座位的孩子，可以采用半臥位，有利于霧化藥物進(jìn)入到中末吸支氣管。那么做霧化是應(yīng)該采取平靜呼吸好還是深呼吸好呢？做霧化時(shí)應(yīng)該采取平靜的潮氣呼吸或者間歇性的深呼吸，可以使霧化液吸入更深。小寶寶霧化時(shí)應(yīng)保持安靜，哭鬧的時(shí)候啊吸氣短促或者處于屏息狀態(tài)，那么霧化微力以慣性運(yùn)動(dòng)留存在口咽部，會(huì)影響到效果。如果遇到不配合的小朋友，可以采取安撫、分散他的注意力等方式，或者采取睡眠之后再做乳化。2022年02月19日
1648
1
13
-
2022年02月02日451
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 霧化給藥是許多呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要組成部分，也是兒童哮喘治療的關(guān)鍵措施。糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑是我們最為熟悉的霧化藥物。1吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）ICS是氣道炎癥的強(qiáng)效抑制劑，還可增強(qiáng)β2受體的表達(dá)和功能，能有效控制哮喘的癥狀和體征。常用的ICS包括：布地奈德、倍氯米松等。2吸入性短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)SABA是緩解急性哮喘癥狀的首選藥物，通過和氣道上的β2腎上腺素能受體相互作用，可松弛支氣管平滑肌，迅速緩解急性哮喘發(fā)作。常見的SABA有沙丁胺醇、特布他林等。與全身給藥相比，霧化給藥直接到達(dá)作用部位，用量更小，起效更快，副作用也更小。但即使有這么多優(yōu)勢，卻并非萬金油。2022年02月01日737
0
0
-
孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 兒童本身免疫力低下，容易引發(fā)呼吸道疾病如鼻炎，支氣管炎和哮喘等，媽媽們不得不帶著孩子奔向醫(yī)院排隊(duì)就醫(yī)使用霧化治療，去醫(yī)院經(jīng)常做霧化容易交叉感染，所以近年來家用霧化機(jī)應(yīng)用越來越多。 一. 家用霧化器 1.1 家用霧化器是指面向家庭或個(gè)人，直接在家或是隨身攜帶即可自行使用霧化治療的儀器。 1.2 家用霧化機(jī)優(yōu)點(diǎn) 不必再在醫(yī)院排隊(duì)治療; 避免醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的交叉感染的可能; 時(shí)間與金錢的花費(fèi)更少; 攜帶和操作方便,可以隨時(shí)隨地治療. 1.3 原理 即通過霧化吸入治療，采用霧化吸入器將藥液霧化成微小顆粒，藥物通過呼吸吸入的方式進(jìn)入呼吸道和肺部沉積，從而達(dá)到無痛,迅速有效治療的目的。 1.4 家用霧化機(jī)分類 應(yīng)用于家庭霧化治療領(lǐng)域的霧化器，從原理類型角度，主要分以下三種: 1.4.1 壓縮式霧化器， 1.4.2 超聲式霧化器， 1.4.3 網(wǎng)式霧化器。網(wǎng)式霧化器，兼具壓縮式和超聲式霧化器的優(yōu)點(diǎn),其體積最小，便于攜帶,操作時(shí)完全靜音。 二.家用霧化機(jī)清洗與消毒 如何清洗家里的霧化器呢？用過的霧化器罐，首先應(yīng)該用流水清洗干凈，再將其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯藥片一般藥店有售）浸泡30分鐘，然后將其取出，再在流水下沖凈、晾干備用即可；霧化螺紋管和含嘴原則上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述過程一樣清洗、消毒，使用幾次后，定期更換。 霧化器長期不用時(shí)，使用前也應(yīng)該采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否則，再次霧化時(shí)會(huì)將大量的細(xì)菌吸入到您的呼吸道、支氣管、氣管，甚至肺內(nèi)引起感染，危害您的健康。另外，霧化用藥也應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用，不可一次性配制太多，因?yàn)榉胖脮r(shí)間長了，不僅藥效會(huì)降低，同樣也會(huì)滋生細(xì)菌，威脅您健康的身體。 三. 如何選購效果好的霧化機(jī) 霧化的療效取決于霧化顆粒的大小，直徑小于5 微米的顆?？梢缘竭_(dá)支氣管與肺泡，直徑大于5微米的顆粒只能到達(dá)口咽部，而霧化顆粒太小也不行，如果霧化顆粒小于1微米，不能沉積到肺部就被呼出，也達(dá)不到治療效果。 所以霧化治療要有效，就要求霧化機(jī)輸出的霧化顆粒大小在1~5微米之間。 這里給大家一個(gè)鑒別是否達(dá)標(biāo)的測試方法： 拿一張白紙，放在霧化面罩的出氣口，如果霧化微粒大于5微米，白紙20秒就濕了；如果霧化微粒小于5微米的話，別說20秒了，一兩分鐘都不會(huì)濕。 通常來說，價(jià)格高的相對質(zhì)量好些，霧化顆粒大小在1~5微米之間多。常用品牌如：歐姆龍、魚躍、百瑞等。 家庭長期需要霧化的，建議購買中等價(jià)位的霧化吸入機(jī)，1000元左右就可以滿足需求。一般呼吸道感染、喉炎，幾百塊錢霧化機(jī)也可以滿足需求。隨著科技的發(fā)展，霧化機(jī)性價(jià)比會(huì)越來越好。2022年01月16日1999
0
9
-
陳妙月副主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 ?????孟魯司特鈉咀嚼片有良好的治療作用，也有不良反應(yīng)，我們需要關(guān)注。 ?????孟魯司特鈉咀嚼片神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為攻擊性行為、異常興奮、焦慮、抑郁、注意力不集中、幻覺、夢游、失眠、夜夢異常、精神運(yùn)動(dòng)過激、自殺傾向、抽搐、頭暈、頭痛、四肢麻木等。神經(jīng)精神不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間多集中在用藥2～7天內(nèi)，發(fā)生時(shí)間最快在30分鐘內(nèi)，最長時(shí)間為用藥后3年。大多停藥后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但也有停用孟魯司特鈉后，出現(xiàn)癥狀加重，類似急性戒斷反應(yīng)。 ?????除了神經(jīng)精神反應(yīng)，孟魯司特鈉其他不良反應(yīng)包括： ??????1.皮膚及其附屬器官：如出現(xiàn)瘙癢、皮疹、蕁麻疹、天皰瘡、瘀斑、接觸性皮炎等。 ??????2.肝膽系統(tǒng)：如出現(xiàn)肝功能損傷、黃疸等。 ??????3.消化系統(tǒng)：如出現(xiàn)腹瀉、厭食、嘔吐、惡心，甚至胰腺炎等。 ??????4.泌尿系統(tǒng)：出現(xiàn)遺尿、血尿、排尿困難等。 ??????5.呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、咳血、咳嗽等。 ??????6.血液系統(tǒng)：嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少等。 ??????7.其他：如高脂血癥、疲勞、頭疼、耳痛、視物變形、關(guān)節(jié)痛、眼瞼血管水腫等。 ?????另外，苯丙酮尿癥患兒需慎用，因咀嚼片中含有苯丙氨酸。2022年12月27日2762
0
3
-
王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 王大夫，小孩霧化治療有副作用嗎？呃，霧化治療呢，是我們用空氣壓縮泵啊，將藥物呢，呃，直接呢，就是通過呢，就是誤做成比較細(xì)的顆粒，然后通過孩子的呼吸進(jìn)入孩子的下呼吸道啊，這樣的話呢，我們用的一般呢，都是一些，一個(gè)是擴(kuò)張支氣管的藥物，第二類呢，就是激素類的，呃，起到呢，這個(gè)消炎的作用啊，啊，那我們一般的應(yīng)用呢，就是孩子有喘息的孩子。 或者是持續(xù)的咳嗽，就是他我們認(rèn)為是咳嗽變異性的哮喘，但是其實(shí)是哮喘，表現(xiàn)為一個(gè)慢性的咳嗽，這樣的孩子或者是喉炎啊，喉頭啊。 突然的這樣的水腫。 呃，孩子出現(xiàn)前這樣的咳嗽，所以的話呢，霧化治療的話，能夠很快的緩解啊，一般呢，我們說呢，他是沒有這個(gè)，呃，這個(gè)因?yàn)樗诙唐诘氖莻€(gè)治療的藥物啊。 那么它的副作用呢，就是家長擔(dān)心的，如果我們長期大量持續(xù)的運(yùn)用啊，也就我們在持續(xù)的應(yīng)用，那我們超過了兩周以上的持續(xù)的應(yīng)用，那這時(shí)候可能會(huì)有一些，呃，可能說局部的吸入，然后導(dǎo)導(dǎo)致一些副作用啊，孩子會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞呀，這樣的情況。 所以我們在做霧化的時(shí)候呢，一個(gè)呢，讓孩子呢，呃，我每次做完霧化以后拿清水漱漱口啊，啊，減少他的局部的刺激，第二個(gè)呢，就是霧化的時(shí)候，我們2021年12月23日501
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 霧化的最佳適應(yīng)證，是哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）的治療。 而哮喘診斷以后，往往需要長期治療，只有在長期控制良好的情況下，才能逐漸調(diào)整藥物劑量。部分的患者，甚至可以逐漸減停。而部分患者，可能就需要長期吸入激素治療，一旦停藥，可能就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。 這個(gè)不叫霧化的依賴性，而是因?yàn)橄@一類疾病，本身就是氣道的慢性炎癥，慢性炎癥本身就需要長期控制。這就好比高血壓，不吃降壓藥，就會(huì)導(dǎo)致血壓升高，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但這不叫做降壓藥的依賴性。 而是這些慢性疾病，本身就和人長期伴隨，需要用藥長期控制，以免發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2021年12月22日590
0
0
-
2021年12月22日3659
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 對于需要做霧化吸入治療的患兒來說，副作用是比較小的。 不過，為了進(jìn)一步減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)霧化的效果，霧化的時(shí)候需要注意： 1.霧化前： （1）體位：采用坐位或者半躺，避免仰臥，仰臥的時(shí)候，不僅容易把藥弄灑，還不利于藥物深入肺組織深部； （2）漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)苊庹`吸； （3）清洗面部，不擦油性面膏，以免藥物附著。 2.霧化中： （1）用口吸氣、用鼻呼氣，平靜呼吸，間斷深呼吸； （2）若出現(xiàn)任何不舒服，應(yīng)該馬上停止霧化，并及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員； （3）保持與他人≥90cm的距離，避免交叉感染。 3.霧化后： （1）用清水清洗面部及口腔； （2）盡量使用一次性管道，若重復(fù)使用應(yīng)及時(shí)清洗霧化管道并晾干。2021年12月22日739
0
0
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 實(shí)話說她是一個(gè)不幸的媽媽，孩子從小就反復(fù)發(fā)作氣喘病，三天兩頭往醫(yī)院跑，孩子動(dòng)不動(dòng)就咳嗽氣喘，周圍有人感冒，他就開始咳嗽，每次到醫(yī)院不吊一星期的消炎藥好不了，后來還得加上霧化吸入治療才能穩(wěn)定病情，開始不知道是什么病，熬到了5歲做了肺功能和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)才確診哮喘，各種藥物試遍了，最后到了7歲自己好了一點(diǎn)，同時(shí)開始用吸入激素才逐漸穩(wěn)定下來，但另外一個(gè)問題突顯出來確認(rèn)媽媽更加發(fā)愁了。 藥物吸了5年，12歲個(gè)子只有1米3 讓媽媽發(fā)愁的另外一個(gè)問題就是孩子的個(gè)頭問題，孩子上學(xué)后和同齡孩子比起來一直顯得矮矮胖胖的，其實(shí)爸爸媽媽的個(gè)頭都不矮，爸爸178cm，媽媽也有168cm，孩子的個(gè)頭卻顯然沒有按照想象的個(gè)頭發(fā)育，12歲念5年級了，身高只有1米3，兩三年沒怎么長了，顯然比同齡人矮了很多，媽媽問我到底還能不能用吸入的藥，有沒有什么辦法彌補(bǔ)或者代替。 吸入激素會(huì)導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩嗎？ 的確有這個(gè)可能性，但大部分情況下，吸入激素全身副反應(yīng)比較小的。為什么這么說呢？這是因?yàn)槲爰に氐钠鹦Р课辉诜卫锩娴母骷壷夤?，起效之后這些激素會(huì)被迅速地代謝掉，很少進(jìn)入血液循環(huán)，因此引起全身副反應(yīng)，比如骨骼發(fā)育異常，影響全身免疫力，滿月臉、水牛背等副反應(yīng)的幾率很小。但仍有一部分患者尤其是兒童患者長期使用吸入激素會(huì)導(dǎo)致身高發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，為什么會(huì)這樣呢？ ? 一部分吸入激素還是會(huì)進(jìn)入血液 這里會(huì)有兩個(gè)途徑，一個(gè)途徑是吸入激素到達(dá)氣管和支氣管粘附在氣管壁上，可能會(huì)被氣管內(nèi)的粘膜吸收入血，雖然量很少，但架不住長年累月的在體內(nèi)累積，有可能影響正在生長發(fā)育的兒童骨骼。另外一個(gè)途徑是，有一部分吸入激素會(huì)粘附在咽喉部被咽下去，并在胃內(nèi)吸收入學(xué)，通過同樣的機(jī)理影響兒童生長。 到底還要不要吸激素 糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的基石，沒有什么藥物能夠代替它，為什么這么講呢，這和哮喘的發(fā)病機(jī)制有關(guān)系，哮喘其實(shí)是氣管支氣管的一種過敏性炎癥導(dǎo)致的，這種炎癥非細(xì)菌等病原體造成，所以無法通過抗生素治療來緩解，而激素正是對付這種炎癥的藥物，很多人鬧不清楚了，不是說頭孢，青霉素才是消炎藥嗎？其實(shí)大家搞錯(cuò)了，頭孢、青霉素是殺滅細(xì)菌的，但細(xì)菌引起的炎癥是無法通過頭孢和青霉素抑制的，抑制炎癥的藥物只有糖皮質(zhì)激素，所以吸入糖皮質(zhì)激素才是治療哮喘的特效藥。這里面就有一個(gè)兩害相權(quán)了，如果停藥就發(fā)作，那只能冒著影響發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)用藥了，因?yàn)橄磸?fù)發(fā)作也會(huì)影響生長發(fā)育，如果停藥病情也不是很重，那還可以停藥觀察。2021年12月09日1173
0
7
小兒哮喘相關(guān)科普號
張峰醫(yī)生的科普號
張峰 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3169粉絲3.6萬閱讀
饒花平醫(yī)生的科普號
饒花平 主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
269粉絲5884閱讀
姜毅醫(yī)生的科普號
姜毅 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
兒科
1.1萬粉絲5萬閱讀