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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1. 刺激性干咳，比較劇烈，常為夜間及凌晨咳嗽。 2. 感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。 3. 醫(yī)生看診查體時(shí)可以完全沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，肺通氣功能檢查也可能完全正常。 4. 胸部X線、CT等影像學(xué)檢查均正常。 輔助檢查：包括支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和呼氣流量峰值變異率。 進(jìn)一步診斷：給予抗哮喘的治療，如果治療有效，咳嗽變異性哮喘診斷才算完全成立。 咳嗽變異性哮喘的治療，推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑的復(fù)方制劑。建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需要長(zhǎng)期治療，定期隨訪，評(píng)價(jià)療效?？人宰儺愋韵?，如果不積極和正規(guī)治療，部分患者會(huì)逐漸發(fā)展為典型哮喘，而哮喘的不正規(guī)治療和管理，除了有反復(fù)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)久之后也會(huì)對(duì)肺功能產(chǎn)生影響，早期診斷和早期治療能使病情得到良好控制，回歸正常的工作和生活。2021年08月30日
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何金根副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 具體方法如下：吸藥前打開(kāi)輔舒酮（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑）或硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑藥物的蓋子，搖晃藥罐數(shù)次，在噴口上裝上儲(chǔ)物罐，口鼻罩罩住患兒口鼻，用拇指壓入氣霧劑，使噴出的藥?kù)F儲(chǔ)存于罐內(nèi)，讓孩子自然呼吸，約30秒，取開(kāi)儲(chǔ)物罐就可以了。取開(kāi)后，要立即讓孩子漱口，擦臉，去除殘余在皮膚表面的藥物。五歲以下孩子，如果確診哮喘或疑似哮喘，吸入藥物需要借助儲(chǔ)物罐。急性發(fā)作時(shí)，先吸入藍(lán)色的硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（一次一嵌（壓一下），一天兩到三次。時(shí)間20到30秒。通常使用7到10天。等待3到5分鐘后（效果最佳）再吸入紅色的輔舒酮（又叫丙酸氟替卡松吸入氣霧劑），吸入方法同上，一天兩次。掃描下圖二維碼可看視頻學(xué)習(xí)。2021年08月22日1376
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、12月齡及以上兒童和成人哮喘的長(zhǎng)期治療。用于預(yù)防哮喘發(fā)作，不用于治療哮喘的急性發(fā)作。 2、預(yù)防6歲及以上人群運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘。 3、用于控制過(guò)敏性鼻炎的癥狀，但僅用于使用其他治療鼻炎的藥物無(wú)效或者不能耐受其他藥物的患者。 換句話說(shuō)，用于治療哮喘時(shí)，利大于弊，可以長(zhǎng)期使用，但需要警惕神經(jīng)系統(tǒng)副作用（比如噩夢(mèng)、幻覺(jué)、失眠、易怒、攻擊性行為、抑郁等）。用于治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，它不是第一選擇，而是最后的選擇。2021年08月11日3140
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 啊，大家好啊，關(guān)于這個(gè)孟魯司特在兒童使用的問(wèn)題啊，孟魯司特呢，它主要是預(yù)防和治療兒童支氣管哮喘吶，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢，它可以治療兒童的運(yùn)動(dòng)以后導(dǎo)致的支氣管的痙攣，那第三點(diǎn)呢，它可以治療啊，這個(gè)過(guò)敏性鼻炎，尤其是那些伴有鼻塞，嚴(yán)重的啊，或者鼻炎伴有腺樣體肥大或者鼻炎伴有支氣管哮喘的這樣的基礎(chǔ)的這個(gè)鼻炎才有必要使用啊，不孩子如果稍微有一點(diǎn)咳嗽，沒(méi)有跟呃，氣導(dǎo)這些高仿運(yùn)行或者氣道敏感或者氣道的慢性炎癥有關(guān)系的時(shí)候不要亂用孟魯司特因?yàn)槊萧斔咎啬逃蛡€(gè)別的孩子會(huì)出現(xiàn)精神身體的不良反應(yīng)，各位家長(zhǎng)重視安全關(guān)注，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)成長(zhǎng)，我分享給身邊的。2021年08月08日962
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 脫敏治療也稱變應(yīng)原特異性免疫治療，是通過(guò)對(duì)過(guò)敏患者反復(fù)體內(nèi)使用變應(yīng)原提取液，主要為常見(jiàn)且不可避免的吸入變應(yīng)原，如塵螨、花粉等，最終達(dá)到對(duì)變應(yīng)原產(chǎn)生免疫耐受的治療手段，有皮下注射和舌下含服兩種應(yīng)用途徑，療程3至5年，脫敏治療具有減輕哮喘癥狀和降低氣道高反應(yīng)性，改變過(guò)敏性疾病的自然病程等作用。脫敏治療適用于臨床癥狀主要由單一或2、3種變應(yīng)原中主要變應(yīng)原引起的哮喘患兒，包括輕-中度哮喘，輕-中度哮喘合并過(guò)敏性鼻炎和/或過(guò)敏性結(jié)膜炎，輕-中度哮喘合并濕疹，哮喘藥物治療引起明顯不良反應(yīng)，或不希望長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療的患兒。禁忌證為嚴(yán)重的或未控制的哮喘（FEV1＜70%預(yù)計(jì)值），患有免疫性疾病、惡性病、慢性感染性疾病患者；患者缺乏依從性或者無(wú)法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)和局限性等。2021年07月29日739
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 兒科臨床常用的β2受體激動(dòng)劑，包括沙丁胺醇、特布他林、左沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅等，短效吸入型β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇、特布他林、左沙丁胺醇主要用于快速緩解哮喘急性發(fā)作；長(zhǎng)效吸入型β2受體激動(dòng)劑沙美特羅、福莫特羅需要與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于哮喘長(zhǎng)期控制。此外，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，可選用鹽酸丙卡特羅口服液、妥洛特羅貼劑等β2受體激動(dòng)劑。使用β2受體激動(dòng)劑可能會(huì)產(chǎn)生心悸、心率加快、心律失常，血壓增高等心血管不良反應(yīng)，還可出現(xiàn)輕微骨骼肌震顫，停藥后癥狀很快消失，應(yīng)注意避免聯(lián)合使用β2受體激動(dòng)劑。2021年07月29日1383
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期治療的一線用藥，不同于全身使用糖皮質(zhì)激素，吸入型糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)相對(duì)較少，在患有輕中度哮喘的青春期前學(xué)齡兒童中，低劑量吸入糖皮質(zhì)激素不影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，低至中劑量吸入型糖皮質(zhì)激素影響兒童的生長(zhǎng)速度。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，低劑量吸入糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療（＜5年），對(duì)輕中度哮喘患兒的身高無(wú)顯著影響。在使用吸入型糖皮質(zhì)激素治療前2年，可能會(huì)減緩兒童的生長(zhǎng)速度。不同藥物對(duì)生長(zhǎng)速度的影響不同，但一般不會(huì)超過(guò)1cm/年。2021年07月29日1427
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 哮喘控制藥物是通過(guò)抗炎作用達(dá)到控制哮喘的目的，需要每日用藥并長(zhǎng)期使用，主要包括吸入型糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效吸入β2受體激動(dòng)劑復(fù)合制劑、緩釋茶堿等。 吸入型糖皮質(zhì)激素是治療兒童哮喘的一線藥物，可以有效控制癥狀，改善生命質(zhì)量，改善肺功能，減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)，減少哮喘發(fā)作，降低哮喘死亡率。 白三烯受體拮抗劑可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎癥，是兒童哮喘控制治療的備選一線藥物，我國(guó)僅有孟魯斯特鈉，可應(yīng)用于兒科臨床。白三烯受體拮抗劑單藥治療方案適用于輕度兒童哮喘的控制治療，也可與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用于中重度兒童哮喘的治療。 緩釋茶堿類藥物療效較低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素低，不良反應(yīng)較多，目前一般不推薦用于兒童哮喘的長(zhǎng)期控制治療。2021年07月29日712
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 好，我們先把霧化的面罩先組裝好，霧化藥蓋子給取掉。 呃，把霧化藥塞在后面的管腔里。 霧化面罩的方向呢，和霧化要的方向都是朝上的。 嗯，把朝上這一部分緊貼孩子的鼻子，朝下部分呢，貼住孩子的臉。 要按緊，不留縫隙摁一次啊，然后在臉上呢，持續(xù)15秒不松動(dòng)，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中呢，不管是孩子在哭也好，鬧也好，這個(gè)面罩都是不能離開(kāi)他的臉的，持續(xù)15秒松開(kāi)就可以了。呃，最后呢，做完以后記得給孩子呢，洗臉漱口，大家注意一個(gè)細(xì)節(jié)，就是這個(gè)霧化面罩的后面呢，有一個(gè)綠色的活瓣，這個(gè)活瓣呢，不能給它弄掉了，弄掉了以后，儲(chǔ)物罐就沒(méi)有壓力了，沒(méi)有壓力以后，這霧化是不能吸到肺里面去的。 呃，這個(gè)霧化面罩怎么去清洗呢？因?yàn)殪F化藥它是脂溶性的，它是不能溶于水的，所以用水是不能夠給它洗干凈的，我們需要用紙先把霧化的儲(chǔ)罐的里面的粉末先擦掉，面罩的粉末先擦掉，呃，然后再用清水或者酒精去清洗就可以了。2021年07月14日690
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小兒哮喘相關(guān)科普號(hào)
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