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李文開副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒科 文章作者：李文開，湖南省人民醫(yī)院兒童過敏反應專業(yè)負責人，周五全天和周六上午，兒童過敏門診7歲多的樂樂讓父母操碎了心，2~3個月大時開始皮膚瘙癢起疹子，抹了濕疹藥膏后還是時好時壞，快滿3歲的時候鼻子又出毛病了，老是鼻子癢揉鼻子、流鼻涕，不能玩毛絨玩具，碰到灰塵也是噴嚏打個不停，晚上睡覺鼻子總是堵，張嘴呼吸，夜間還咳嗽，開始當感冒治，但總是不好。 兩年前樂樂來到湖南省人民醫(yī)院兒童過敏專科門診就診，醫(yī)生診斷樂樂患濕疹、過敏性鼻炎、咳嗽變異型哮喘和塵螨過敏，樂樂爸爸得知，樂樂這幾個病都是由塵螨過敏引起的，除了藥物控制癥狀，還需要針對塵螨進行脫敏治療才能獲得遠期的效果。 經(jīng)過兩年的脫敏治療樂樂像變了個人似的，皮膚鼻子不癢了，晚上不咳嗽睡得也好，樂樂又能像其它孩子樣上體育課，學習成績也上去了。01NEWS揭開脫敏治療的神秘面紗 脫敏治療又叫過敏原特異性免疫治療，Leonard Noon于1911年首次用于治療花粉癥患者，經(jīng)過百余年的發(fā)展其安全性和有效性得到國內外的肯定。脫敏治療需先確定致病的過敏原，用逐漸增加劑量的過敏原提取液進行舌下含服或皮下注射的方法，提高患者對過敏原的耐受能力，使患者再次接觸過敏原后，癥狀減輕甚至不出現(xiàn)癥狀。02NEWS脫敏治療的適應癥 過敏性鼻炎，過敏性哮喘和濕疹，且病史和輔助檢查提示疾病主要由吸入性過敏原，比如塵螨、霉菌、花粉、寵物毛屑等引起。世界衛(wèi)生組織推薦，過敏性疾病一旦確診后，應盡早進行脫敏治療，以避免疾病對身體靶器官粘膜產(chǎn)生不可逆損傷。03NEWS脫敏治療的起始年齡 3歲開始，不宜在疾?。ㄈ缦?、蕁麻疹、感染、發(fā)熱等）急性發(fā)作期。04NEWS脫敏治療的療效 脫敏治療是目前世衛(wèi)組織公認能有效干預過敏性疾病自然進程的治療方法，具有治療和預防的雙重作用。 目前國內外研究均發(fā)現(xiàn)其療效顯著，脫敏治療可顯著減輕鼻炎及哮喘患者的癥狀，減少控制癥狀的藥物使用，減少一種過敏原發(fā)展成多重致敏的可能，并有助于預防鼻炎進展為哮喘。對濕疹患者也有不錯的療效。有研究對塵螨脫敏治療哮喘合并鼻炎的患兒進行1年隨訪，治療1年后的有效率為87.0%，在治療早期其有效率隨時間的延長而升高。05NEWS兩種脫敏方式的選擇 目前脫敏制劑有“針劑（用于皮下注射）”、“滴劑（用于舌下含服）”，總的來說，兩種方法均安全有效，舌下脫敏適合3歲以上患兒，皮下脫敏適合5歲以上年齡。 皮下脫敏優(yōu)點： ①治療范圍廣（可用于塵螨、花粉、霉菌等過敏原治療）； ②效果更穩(wěn)定（有報道，規(guī)范化完成脫敏治療后，效果可延續(xù)至少十年）。舌下脫敏優(yōu)點： ①方便（可在家中進行）； ②經(jīng)濟（費用相對低）； ③發(fā)生全身不良反應更低。06NEWS脫敏治療的療程 3年。07NEWS脫敏治療的風險 脫敏治療過程中，可能出現(xiàn)一些不良反應，如注射局部紅腫硬結、過敏癥狀加重、輕度哮喘等，發(fā)生率很低，不到1%的患者發(fā)生全身不良反應，0.2%的注射中發(fā)生；大多數(shù)都是癥狀輕微，可對癥控制。2021年06月27日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 一、什么是“冬病夏治”？ 冬病夏治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的一大特色，是指對于一些容易在冬季復發(fā)或加重的疾病，在夏季時給予針對性的預防治療，提高機體的抗病能力，從而使冬季可能發(fā)生或加重的病癥減輕或消失，這是中醫(yī)學“天人合一”的整體辨證觀和“未病先防”的疾病預防觀的具體運用，蘊含深厚的中醫(yī)養(yǎng)生智慧。二、冬病夏治的理論基礎有哪些？我國中醫(yī)典籍中，有哪些相關的論述？ 冬病夏治療法在我國歷代文獻中的記載，最早可追溯至《黃帝內經(jīng)》。其中“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生法則和“治未病”的預防觀念奠定了冬病夏治療法的理論基礎?！端貑枴に臍庹{神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。意指春夏季節(jié)應當順應陽氣升發(fā)、萬物生長的特點，養(yǎng)生養(yǎng)長以養(yǎng)人體之陽；秋冬季節(jié)應當順應萬物閉藏、陰氣漸長的特點，養(yǎng)收養(yǎng)藏以養(yǎng)人體之陰。同時《素問·四氣調神大論》也指出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，強調“未病先防”對于疾病治療的重要性。三、冬病夏治的作用機理是什么？冬病為什么要夏治？ 冬病夏治又是怎樣發(fā)揮作用的呢？這需要從“何為冬??？”，“何為夏治？”兩方面進行解答。首先冬為陰，夏為陽，“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛寒性疾病，多由于機體素來陽氣不足，又值冬季外界氣候陰盛陽衰，以致正氣不能祛邪于外，或重感陰寒之邪，造成一些慢性疾病如慢性咳嗽、哮喘、慢性泄瀉、關節(jié)冷痛、怕冷、體虛易感等反復發(fā)作或加重?！跋闹巍眲t是指在夏季三伏時令——自然界和機體陽氣最旺之時，也是虛寒類疾病癥狀較輕之時，通過溫補陽氣、散寒驅邪、活血通絡等治療措施，一方面能祛除體內陰寒之病邪，另一方面又有助于增強機體抵抗病邪能力，從而達到治療或預防上述疾病到冬季復發(fā)或加重的目的。同時，從五行學說的角度分析，“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春”，長夏屬土、冬季屬水，冬病夏治就是利用長夏勝冬即“土克水”的五行克制關系。冬病夏治不僅事半功倍，更是順應自然，天人相應。四、冬病夏治的治療方法有哪些？不同的治療方法各有什么優(yōu)勢？ 冬病夏治中常用的治療方法包括在人體的特定穴位上進行藥物貼敷、藥物注射、艾灸、埋線、刮痧、拔罐或內服藥物等。 其中最具有代表性的治療措施當屬三伏天的藥物穴位貼敷，即人們常說的“三伏貼”。其因療效顯著、操作簡便、費用低廉、無明顯副作用而得到廣泛的應用。經(jīng)歷代中醫(yī)學家的反復實踐發(fā)現(xiàn)，在夏季的三伏天用中藥穴位貼敷治療冬季易發(fā)作或加重的疾病療效確切。同時現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，藥物貼敷后可使局部毛細血管擴張，促進血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)。藥物透過表皮細胞間隙并經(jīng)皮膚本身的吸收作用，使之進入人體血液循環(huán)，從而發(fā)揮明顯的藥理效應。另外，通過神經(jīng)反射激發(fā)機體的調節(jié)作用，使其產(chǎn)生抗體，提高免疫功能，增強體質；還可能通過神經(jīng)—體液的作用而調節(jié)改善神經(jīng)、內分泌及免疫系統(tǒng)的功能。五、冬病夏治的適應證有哪些？禁忌癥有哪些？注意事項有哪些？適應癥1.呼吸系統(tǒng)疾病，如：慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、反復感冒等。2.風濕免疫性疾病，如：關節(jié)疼痛及肢體麻木、肩周炎、風濕性關節(jié)炎等。3.消化系統(tǒng)疾病，如：慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等。4.耳鼻喉科疾病，如：過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。5.兒科疾病，如：哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛感冒、消化不良、厭食、遺尿等。6.慢性皮膚病，如：慢性蕁麻疹、濕疹、凍瘡、硬皮病等。7.婦科疾病，如：慢性盆腔炎、痛經(jīng)、白帶過多、經(jīng)行泄瀉、不孕癥、產(chǎn)后身痛等。8.陽虛、寒濕體質人群的養(yǎng)生保健。禁忌癥1.有嚴重心、肝、腎、腦疾病患者、惡性腫瘤患者、嚴重糖尿病患者、嚴重過敏體質者、皮膚長有皰疹、癤腫或皮膚有破損者、瘢痕體質者。2.處于疾病發(fā)作期（如發(fā)熱、哮喘等）的患者。3.孕婦及哺乳期女性。4.體質壯實易上火之人。注意事項1.成人每次貼敷0.5-4小時，兒童0.5-1小時，可視個人皮膚敏感程度調整貼敷時長。貼敷后如局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，不要用手搔抓以防感染。敷貼后局部若有發(fā)癢發(fā)熱，皮膚發(fā)紅為正?，F(xiàn)象；若皮膚出現(xiàn)水皰，涂燙傷膏或紫藥水，敷貼6小時內患者禁用冷水洗澡，不暴曬。貼敷期間飲食上忌辛辣、海膻發(fā)物。2.慎食生冷寒涼、肥甘滋膩之品。夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致寒邪直中脾胃，甚至損傷全身陽氣，影響貼敷效果。若服用大量肥甘之品，難以及時消化，影響代謝，易導致脾胃受傷，變生它病。3.冬病夏治包含了中醫(yī)豐富的理論基礎和實踐經(jīng)驗，建議在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導下，根據(jù)個體的體質特點和病證的具體表現(xiàn)辨證施用。六、除了冬病夏治以外，我們夏季養(yǎng)生保健還需遵循哪些原則？ 除了冬病夏治，夏季養(yǎng)生還需遵循以下原則 一是健脾除濕。濕邪是夏季的主要邪氣，加上夏季脾胃功能低下，人們經(jīng)常感覺食欲不佳，容易腹瀉，出現(xiàn)舌苔白膩等癥狀，所以應常服健脾利濕之品。一般多選擇健脾、芳香化濕及淡滲利濕的藥物，如藿香、蓮子、佩蘭等。 二是清熱消暑。夏日氣溫高，暑熱熾盛，人體心火較旺，因此宜常用些具有清熱解毒、清降心火作用的藥物，如菊花、薄荷、金銀花、連翹、荷葉等來祛暑。 三是補養(yǎng)肺腎。中醫(yī)認為，按五行規(guī)律，夏天心火旺而肺金、腎水虛衰，因此要注意補養(yǎng)肺腎之陰?？蛇x用枸杞子、生地、百合、桑葚以及酸收肺氣之品，如五味子等，可防夏季出汗過多，耗傷津氣。七、推薦一些適合夏天使用的食療藥膳1.清熱潤燥粥【材料】：小米、大米、花生、核桃、松子、杏仁、紅棗、山楂、紅豆等?！咀饔谩浚呵鍩釢櫾?，補養(yǎng)腎氣，健運脾胃，增強機體免疫力。2.雪梨銀耳百合湯【材料】： 銀耳、百合各50克，枸杞適量，雪梨1個，冰糖適量?！竟πА浚?潤肺止咳，清心安神。3.決明子綠豆瘦肉湯【材料】：決明子、瘦肉、綠豆、油菜、米酒、食鹽。【功效】：清熱解毒，降壓調脂，護肝明目。文案：葉雪珂插圖：劉德排版：劉德2021年06月23日1428
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鄔宇芬主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 呼吸科 故事是這樣的：小鄔醫(yī)生的門診這天來了一個14歲的小男孩小明（化名），就診時小明沒有咳嗽，沒有喘息，沒有氣促，沒有胸悶，哮喘規(guī)定的那些癥狀都沒有，只提供了既往有喘息病史，不過現(xiàn)在大了也不怎么咳嗽喘息，不巧1周前有點咳嗽，做了2天霧化也好了，要中考了，不放心，來看看。常規(guī)肺功能做起來看個簡單的、直觀的！ 所以，你以為不咳不喘就是哮喘治好了？那你就太膚淺啦！首先，我們來了解一下，什么是哮喘？哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴重程度具有隨時間而變化的特點，并常伴有可逆性呼氣氣流受限和阻塞性通氣功能障礙。哮喘的氣道慢性炎癥持續(xù)存在于疾病的整個過程中，因此哮喘需要長期的抗炎治療，以預防哮喘的急性發(fā)作。若把哮喘比作一座巨大的冰山，哮喘急性發(fā)作所表現(xiàn)出來的氣促、呼吸困難等臨床癥狀只是冰山露出海面的一角，治療哮喘不能僅僅針對冰山一角，而是要覆蓋整座冰山，包括控制哮喘癥狀、改善肺功能、減輕氣道慢性炎癥、降低氣道反應性及預防氣道重塑。這樣全面的規(guī)范化治療才能使哮喘患者疾病得到良好控制，改善患者生活質量。為什么哮喘要定期查肺功能？兒童哮喘的治療是一個漫長的過程，需要定期隨訪，定期復查，目的是進行系統(tǒng)治療的整體評價，為后續(xù)治療做出決策判斷，肺功能檢查對哮喘的評估是非常重要的一環(huán)，用肺功能的客觀指標來監(jiān)測哮喘，就如同用某些工具監(jiān)測其他慢性疾?。喝缬醚獕河嫳O(jiān)測高血壓病人的血壓，用試紙和數(shù)字顯示器測糖尿病人的血糖等，血壓或者血糖已經(jīng)明顯升高，但是病人可能沒有任何癥狀，哮喘患兒可能同樣沒有表現(xiàn)出咳嗽喘息等癥狀，但肺功能已經(jīng)有明顯的下降。所以肺功能檢測作為為數(shù)不多的客觀指標，顯得尤為重要，是評價哮喘嚴重程度和控制情況的重要指標。哮喘兒童應定期復查肺功能檢查，以及時了解病情的發(fā)展、哮喘的康復、用藥的療效及預測疾病發(fā)作等情況。國外哮喘專家怎樣評估哮喘是否控制？GINA是全球哮喘防治創(chuàng)議(Global Initiative for Asthma）的英文名稱首字母簡寫，它由世界衛(wèi)生組織和美國心肺血液研究所聯(lián)合創(chuàng)立于1993年，20多年來一直致力于在全球范圍內推廣哮喘的防治策略，每年會發(fā)布哮喘防治指南，時刻追蹤全球哮喘研究領域的新進展，受到了全球同行的認可。GINA指出：一旦診斷為哮喘，肺功能是指示未來風險最有用的指標。應該在診斷時、開始治療后3～6個月進行記錄，并定期復查。癥狀和肺功能結果之間的不一致，應及時進一步調查。通過兩個維度來評估哮喘控制：癥狀控制、未來發(fā)生不良結局的風險。癥狀控制不佳會給患者帶來負擔，也會增加哮喘加重的發(fā)生風險，輕度哮喘患者也會出現(xiàn)嚴重急性加重的情況。評估癥控制，基于白天和夜間哮喘癥狀發(fā)作頻率、使用緩解治療的頻率和活動受限程度。癥狀控制評估工具包括哮喘控制測試（Asthma Control Test）和哮喘控制問卷（Asthma Control Questionnaire）。需評估患者未來加重的風險，即使當癥狀控制很好時也需評估。需要評估持續(xù)氣流受限、發(fā)生藥物副作用、發(fā)生治療問題的危險因素，例如吸入技術、依從性、合并癥等，詢問患者想要達到的哮喘治療目標。 國內哮喘專家怎樣評估哮喘是否控制？我國2020年發(fā)表的《兒童支氣管哮喘規(guī)范化診治建議》與GINA建議的"評估—調整治療—監(jiān)測"的管理循環(huán)略有不同，我國兒童哮喘控制治療倡導多向的開放式哮喘管理流程，包括初始強化治療、預干預或間歇干預、升級或強化升級治療、降級治療、定期監(jiān)測以及停藥觀察。臨床常用的哮喘臨床評估工具包括：哮喘控制測試（asthma control test，ACT）、兒童哮喘控制測試（childhood asthma control test, C-ACT）和兒童呼吸和哮喘控制測試（test for respiratory and asthma control in kids, TRACK）。上述各類評估工具的適用年齡、主觀性指標的量化評分范圍、具有臨床意義的變量差值均有所不同，應根據(jù)適用年齡和條件，合理選用評估工具，定期評估。 哮喘是兒童最常見的慢性疾病之一，其診斷并不十分困難，也有很有效的治療措施，但最近國內的調查顯示，當前兒童哮喘的控制情況并不理想。嬰幼兒隨著年齡的增長，肺的生長發(fā)育和免疫功能逐漸成熟，確實有部分嬰幼兒喘息逐漸得到緩解，60%的哮喘患兒在青春期癥狀可以消失，但有12%～35%的患兒在成人期癥狀會重新出現(xiàn)。而且，有越來越多的研究已經(jīng)證明，80%的成人哮喘出現(xiàn)了肺功能的損害，其首次喘息發(fā)作都在3歲以內。而有部分好像達到自愈的哮喘患兒，突然會在成年以后出現(xiàn)哮喘的發(fā)作，也就是再次復發(fā)。哮喘治療應盡早開始，并堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。哮喘患兒管理包括建立或完善哮喘檔案，建立與醫(yī)院醫(yī)師的聯(lián)系，學習哮喘知識、藥物吸入方法及如何監(jiān)測病情（包括PEF儀使用方法）、如何早期識別急性發(fā)作并及時處理（見哮喘行動計劃）、如何預防急性發(fā)作（避免暴露過敏原、及時處理并發(fā)癥等），另外還有安排預約隨訪等。管理的目的是主動地對疾病實行全過程的監(jiān)控和指導，阻止病情進展，防止并發(fā)癥，提高患兒及其家庭的生活質量。上海兒童醫(yī)學中心呼吸科鄔宇芬主治醫(yī)師建議：上海兒童醫(yī)學中心呼吸科鄔宇芬主治醫(yī)師呼吸哮喘?？崎T診時間：每周四下午反復呼吸道感染專病門診時間：每周四下午2021年06月20日2765
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下，孟魯司特鈉在兒童哮喘呃治療中的地位和療程的問題，因為我在門診上常常遇見一些家長，那么他口服孟斯呢，大概就可能口服各啊，三到五天就停了，但是另外一個，有些家長的話，他可能口服一到兩年，所以說這個孟魯司特納到底需要口服多長時間，困惑了很多家長，那么今天就給大家科普一下這個問題，那么首先大家認識一下孟老師的那到底是一個什么樣的藥，那么孟老師呢，他其實是一個非激素抗炎藥，他是一個白三烯受體阻斷劑，那么這個藥的話，在1998年，被美國的食品藥品監(jiān)督局批準上市，那么2000年進入中國市場，在中國啊應用已經(jīng)20多年了，那么不管是全球哮喘防治創(chuàng)議基納方案和中國的兒童哮喘專家指南，那么曾經(jīng)。 夢思，那這個啊都是非常重要的啊，這個一線用藥，那么當然現(xiàn)在他比著這個系統(tǒng)性激素ICS的這個地位還是有所降低，不能取代CS，但是地位仍然是很高的，那么到底這個夢色呢，它的流程到底有多長呢，那么一般情況下的話，我們認為有的家長有的孩子他可能對這個藥起效比較啊，快那么可能至少需要口服一周。 那么，有的孩子的話，他可能起效比較慢，那么可能兩周才可能會2021年05月27日1497
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 嗯，大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下兒童哮喘的治療目標，那么我們很多孩子啊，反復的喘，反復的咳嗽啊，到這個醫(yī)院啊，大夫診斷是哮喘，這種典型的哮喘，或者是啊，咳嗽變異哮喘啊，隱匿哮喘。 那么大夫說這個可能需要長期的啊，規(guī)范的啊，堅持治療啊，但是家長都很迷茫了，我到底治治的什么時候是個頭了，治多長時間呢？啊，我治的這個目標是什么呀？啊，今天就給大家科普這個問題。那么一般來講的話，我們兒童哮喘，那么治療的目標的話啊，一共有六點，那么第一點的話就是達到并維持啊，癥狀的控制，哎，就是說，哎，我這個呃，感冒了或者是啊，運動了，沒有這種哮喘的癥狀啊，沒有反復的咳嗽啊，喘息啊，胸悶氣短，那么達到一個癥狀的控制。 那么第二點就是維持正常的運動水平，包括運動能力，哎，就是說我能啊，這個常規(guī)的運動啊，沒有說是啊，很限制孩子的這種活動啊，一般的上下樓啊，啊，跑步啊，孩子都能耐耐受運動，那么也就是說能達到一個正常的一個運動的能力，那么第三點的話，就是維持肺功能的這個盡量這個肺功能水平盡量接近正常。 那么患了這個哮喘啊，那么它的肺功能一般是損害的。 那么所以說我們要2021年05月27日882
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 咳喘怎么治王志興中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師小兒咳喘呢，在很多疾病的時候都會出現(xiàn)，比方說急性發(fā)作的喘息性支氣管炎，或者是小嬰兒出現(xiàn)的呼吸道合胞病毒感染以后出現(xiàn)的一個咳喘毛細支氣管炎都是表現(xiàn)一個咳喘，還有一些就是哮喘的孩子也是表現(xiàn)一個反復發(fā)作的咳喘狀態(tài)，他在不同的原因引起的咳喘的時候，它的治療是完全不相同的，但是重要的一點呢，我們就是在咳喘的時候需要緩解他的癥狀，因為很多孩子咳喘可能會造成他的血氧下降或者是缺氧的狀態(tài)，需要給他緩解他的咳喘緩解他的癥狀，想用一些霧化吸入呢，可以緩解他的支氣管的痙攣，減輕他的喘可以緩解孩子的咳嗽的情況，除了這些癥狀的緩解之外呢，我們一定要針對它的病因進行處理，不管是炎癥還是過敏我們。 要針對它的病因進行及時的處理能夠更好地控制孩子的咳喘情況的發(fā)生專家提示，小兒咳喘多出現(xiàn)于喘息性支氣管炎急性發(fā)作及嬰兒呼吸道合胞病毒感染后所致的毛細支氣管炎等不同原因引起的咳喘治療方法不同，但在咳喘發(fā)作時需緩解癥狀，建議患者霧化吸入治療，緩解支氣管痙攣，減輕咳嗽癥狀，同時針對病因。2021年05月21日967
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吳巾紅副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 綜合兒科 1. 抗過敏藥物和脫敏治療的區(qū)別 藥物治療 脫敏治療 治療原理 對癥治療，停藥后癥狀即再發(fā) 對因治療，過敏體質得以糾正 起效時間 起效迅速，用藥期間控制癥狀 起效慢，治療3 ~ 4月開始起效 維持時間 給藥時 終生 治療時間 治療時間短，但需要反復給藥 3-5年，至少2年 副作用 有一定的副作用 初期可能有一定的過敏反應，無其他副作用 2. 脫敏治療的常見副作用？影響后續(xù)治療嗎？ ☆脫敏治療初期可能會出現(xiàn)一些局部或全身過敏反應 ☆局部過敏反應包括注射部位局部腫脹，發(fā)紅和瘙癢，皮下結節(jié) ☆全身反應包括鼻炎，結膜炎，哮喘和皮疹等過敏癥狀加重 ☆在脫敏治療注射前加用抗過敏藥物及對癥處理 ☆輕癥不影響后續(xù)治療 3. 什么時候脫敏合適？哮喘未控制，鼻炎或蕁麻疹近期嚴重發(fā)作能脫敏嗎？ ☆臨床癥狀需要得到一定的控制才能行脫敏治療 ☆哮喘癥狀控制后才能行脫敏治療，鼻炎或蕁麻疹嚴重發(fā)作也建議先行藥物例如抗過敏藥物、激素或者奧馬珠單抗控制癥狀后再行脫敏治療 ☆脫敏治療初期可能會出現(xiàn)癥狀加重 4. 近期感冒能脫敏嗎？ 輕微感冒不影響脫敏治療 5. 舌下和皮下注射脫敏治療區(qū)別？ ☆相比于皮下脫敏，舌下脫敏相對方便 ☆舌下過敏療效不如皮下注射脫敏治療，其有效達50%，皮下脫敏注射治療可達80% 6. 原來舌下脫敏，能轉皮下嗎？劑量如何調整，是從頭開始嗎？ 舌下脫敏效果不佳，改為皮下脫敏治療時需要從起始劑量開始 7. 因為疫情停了幾個月中，斷了以后，如何來脫敏治療？ ☆起始階段＞4周或維持階段＞16周需要重新開始 ☆間隔時間小于以上時間只需下調用藥劑量即可，具體咨詢治療醫(yī)師 8. 什么是集群脫敏治療？ ☆集群脫敏治療屬于加速免疫治療 ☆劑量累加階段：每周治療一次，每次注射2針，7周達到維持劑量 ☆維持階段同常規(guī)脫敏治療 9. 我家小孩子過敏性鼻炎，打完3年的針，可以維持多久呢，如果可以維持10 年的話，10 年以后，還會再發(fā)作嗎？ ☆特異性免疫治療是影響疾病進程的治療 ☆小朋友是過敏性鼻炎，不治療的話，有可能會向哮喘發(fā)展。進行過敏治療后減少發(fā)生哮喘的機率 ☆過敏體質的寶寶，容易并發(fā)出現(xiàn)其它的新增過敏癥，比如現(xiàn)在是對螨蟲過敏，再過幾年有可能對貓毛狗毛過敏，脫敏治療， 可以防止這些新增過敏癥的發(fā)生2021年05月14日2272
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吳巾紅副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 綜合兒科 1. 什么是脫敏治療？ 脫敏療法又稱為特異性免疫治療，與現(xiàn)有的對癥藥物治療不同，是世界衛(wèi)生組織推薦的“唯一”可以改變過敏性疾病自然病程的對因治療方法。通過規(guī)律性的免疫注射，使患兒的免疫系統(tǒng)趨于正常，能夠逐漸“適應”外界過敏原，從而抑制過敏癥狀。 2. 脫敏治療怎么治？ 皮下注射脫敏是將過敏原提取物進行皮下注射，從小劑量開始，逐漸增加劑量，藥物濃度也由低到高，以增加對過敏原的耐受性，治療開始時需要每周注射1次，3-6月達到維持劑量后減為每月1次，脫敏治療療程3～5年，最少2年。 3. 脫敏治療多久起效？ ☆標準化脫敏治療約3-4個月后即可見到療效 ☆3年后有效率達80% ☆治療結束后仍然持續(xù)存在療效 4. 什么人適合脫敏治療？ ☆≥5歲 ☆血清過敏原檢測塵螨IgE升高或皮膚點刺實驗塵螨陽性 ☆中至重度過敏性鼻結膜炎或過敏性鼻炎 ☆輕至中度過敏性哮喘 ☆患者癥狀與接觸過敏原關系密切，而且無法避免接觸過敏原 ☆藥物治療引起副作用 ☆藥物治療不能很好控制癥狀 ☆不愿接受長期藥物治療 5. 脫敏治療的效果？ ☆減輕甚至完全控制過敏癥狀如濕疹、鼻炎和哮喘等 ☆停用或減少對癥用藥 ☆預防過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘 ☆預防兒童發(fā)展新增過敏癥 ☆免疫系統(tǒng)趨于正常 6. 我的點刺結果是粉塵螨的陽性級別比屋塵螨高，只打屋塵螨的針有效嗎？ ☆絕大部分對粉塵螨過敏的患者同時對屋塵螨過敏 ☆粉塵螨和屋塵螨存在高度的交叉反應 ☆注射屋塵螨制劑的疫苗治療粉塵螨過敏的患者是完全有效的 7. 脫敏治療還需要配合控制藥物嗎？ ☆脫敏治療起效時間相對較慢，脫敏起效前期仍需要控制藥物治療 ☆脫敏治療初期可能會出現(xiàn)癥狀加重 ☆脫敏治療起效后可逐漸減少控制藥物，直至停藥 8. 奧馬珠單抗治療同時可以脫敏治療嗎？ 重癥哮喘患兒可以使用奧馬珠治療3-4月后，哮喘癥狀控制后再進行脫敏治療 9. 隨著年齡的增長過敏是否會好轉，是否可以不用脫敏？ ☆塵螨過敏不會隨著年齡的增長而好轉 ☆脫敏治療的最佳年齡在4~12周歲，因這個時期機體處于免疫活動期，治療效果更好，長期療效也優(yōu)于成人患者。2021年05月14日2549
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 在門診呢，很多孩子啊，反復咳嗽一兩個月，甚至是半年，尤其是夜間和清晨，明顯干咳，沒有痰，遇到冷空氣，季節(jié)變化，油煙灰塵等刺激呢，咳嗽就加重，拍了胸便和CT呢，也沒有發(fā)現(xiàn)支氣管炎或者是肺炎，查了血常規(guī)，白細胞也正常，頭孢呢和阿奇呢也吃過了，咳嗽呢就是不見好轉，這是怎么回事呢？其實這種咳嗽呢，應該高度懷疑過敏所致，也就是咳嗽變異性哮喘。聽到這里呢，大家會問，孩子不喘怎么會是哮喘呢？其實啊，這是一種特殊的哮喘，它的特點呢就是咳嗽沒有明顯的喘息。臨床上呢，這個病的特點有三方面，第一呢是使用這一管擴張劑，第二呢是抗過敏治療，第三是減輕氣道炎癥，使用時間呢是大于八周。2021年05月05日1306
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吳謹準主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 兒科 規(guī)范化的哮喘防治在我國巳經(jīng)持續(xù)推廣近30年了，兒童哮喘的基本治療-吸入療法巳成為國際上治療的首選，吸入療法治療哮喘歷經(jīng)40余年的推廣應用，在?？漆t(yī)生指導下，業(yè)已證明為安全有效的。2021年第23個世界哮喘日的主題是揭示哮喘的誤區(qū)。為此廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院兒科哮喘團隊專門制作一期視頻防控資料：1.吸入療法的示范操作；2.揭示哮喘防治誤區(qū)；3.兒童哮喘的吸入療法；4.兒童過敏原的避免。我們哮喘團隊的防治目標始終不變：1、達到并維持癥狀的控制；2、維持正常的活動；3、維持肺功能接近正常水平；4、預防哮喘的急性發(fā)作；5、避免哮喘藥物治療的不良反應；6、預防哮喘急性發(fā)作導致的死亡。2021年05月05日2714
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