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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 呃，上次呢，我和大家說(shuō)了有關(guān)哮喘的預(yù)防，今天我來(lái)說(shuō)一說(shuō)有關(guān)哮喘的治療，那么治療哮喘呢，我們常用的兩種藥，第一個(gè)呢，是平喘藥，第二個(gè)呢，是舒張氣道的藥，那么這兩種藥呢，根據(jù)孩子哮喘的發(fā)作時(shí)間，發(fā)作程度啊，來(lái)有效的選擇，那么其中呢，一種藥類(lèi)呢，就是比如說(shuō)激素類(lèi)的輔舒酮，另一種呢，就舒張氣道的半托林啊，兩個(gè)都有氣附劑，也有干粉吸附劑，那么在用之前呢，一定要聽(tīng)取醫(yī)生的指導(dǎo)啊，不要自己隨意的停藥減藥，并且呢，定期去找醫(yī)生復(fù)診，有的家長(zhǎng)呢，會(huì)因?yàn)樵谥委煹倪^(guò)程當(dāng)中呢，短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)治療效果很好，孩子呢也沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)，所以呢，就隨意的停藥和減藥，如果這樣做的話呢，后期如果再犯程度會(huì)越來(lái)越重，隨著年齡的增加，會(huì)影響孩子的生活和學(xué)習(xí)，進(jìn)而呢，影響到他的身體健康，所以啊，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要這么做，一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，呃，在治療哮喘的時(shí)候呢，還有一個(gè)很重要的問(wèn)題，大家一定要重視，這是很多家長(zhǎng)呢，在孩子診斷了哮喘以后呢，不重視，也不去用藥，其實(shí)在哮喘發(fā)作的時(shí)候呢，才去找醫(yī)生去開(kāi)去霧化藥，我們都。 知道治療咳嗽常用的霧化藥呢，就是普米克，也就是布丁奈德，西游劑，還有一個(gè)呢，萬(wàn)托林特普他林，或者是沙丁胺醇啊，然后兩個(gè)混在一2021年01月15日
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 冬天里，空氣干燥，霧霾也時(shí)不時(shí)來(lái)湊熱鬧。冷空氣、灰塵、還有霧霾帶來(lái)了各種有害物質(zhì)均是哮喘的誘發(fā)因素，冬季是哮喘高發(fā)季。有研究報(bào)告表明，近20年來(lái)，我國(guó)兒童哮喘患病率、死亡率均呈上升趨勢(shì)，不良環(huán)境是罪魁禍?zhǔn)祝屛覀円黄饋?lái)了解一下兒童哮喘。 1、什么是兒童哮喘？ 兒童哮喘是兒童支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng)，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。它的特征為氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性，如遇到冷空氣、煙霧等刺激就會(huì)引發(fā)咳嗽和喘息。哮喘常被誤為氣管炎、支氣管炎和肺炎，但這個(gè)哮喘的“炎癥”不是感染了細(xì)菌、病毒等病原微生物引起的炎癥，而是由于接觸了多種危險(xiǎn)因素引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。 2、哮喘有哪些臨床特征？ 哮喘以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶，呼吸困難為臨床特征，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為大汗淋漓、面色蒼白、不能言語(yǔ)、煩躁不安、呼吸困難伴哮鳴音等。一天中，哮喘發(fā)作或加劇的時(shí)間常常在夜間或者凌晨。大發(fā)作時(shí)，哮喘患兒覺(jué)得自己的肺像一個(gè)堅(jiān)硬的金屬外殼，失去彈性，必須費(fèi)很大的力才能呼吸。 3、哮喘有什么危害？ 小小哮喘，危害嚴(yán)重。雖然多數(shù)患兒可經(jīng)過(guò)治療或自行緩解，但也有部分患兒常常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，成為終身疾病?；純杭毙园l(fā)作時(shí)可導(dǎo)致全身組織器官缺氧，嚴(yán)重影響其生理功能，可并發(fā)肺氣腫、氣胸甚至呼吸衰竭；哮喘患兒常常合并呼吸道感染，長(zhǎng)期可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫，約有1/3到1/2的哮喘患兒反復(fù)遷延不愈，可發(fā)展至成人肺心病。哮喘導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。 4、哪些是兒童哮喘的病因呢？ 哮喘的病因有遺傳因素和環(huán)境因素兩類(lèi)。哮喘具有明顯的遺傳傾向，如父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)是25%，如父母雙方都有患哮喘，孩子患哮喘的可能性將會(huì)有50%。存在遺傳因素的寶寶是否一定發(fā)生哮喘，取決于很多因素，其中環(huán)境因素最為重要。 以下是引起發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素： （1）吸入過(guò)敏原：室內(nèi)的過(guò)敏原主要有塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等，室外主要有花粉、真菌等； （2）食入過(guò)敏原：如牛奶、魚(yú)、蝦、雞蛋和花生等； （3）呼吸道感染：主要是病毒性感染和支原體感染； （4）強(qiáng)烈的情緒變化：如大笑、大哭等； （5）運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣； （6）冷空氣； （7）藥物：如阿斯匹林等； （8）職業(yè)粉塵及氣體 5、哮喘發(fā)作前有哪些先期預(yù)兆？ 哮喘兒童不是從一開(kāi)始就表現(xiàn)為哮喘的，通常在發(fā)作前的一段時(shí)間先有先兆癥狀： 以下幾條可作為兒童哮喘發(fā)作的先兆信號(hào)： （1）反復(fù)咳嗽超過(guò)一個(gè)月，以晨起和夜間咳嗽為主，咳嗽常為刺激性干咳，痰不多； （2）運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣或進(jìn)食冷飲后易出現(xiàn)刺激性干咳； （3）反復(fù)胸悶，在感冒時(shí)或運(yùn)動(dòng)后加??； （4）對(duì)某些氣味（如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等）過(guò)敏，出現(xiàn)噴嚏、咳嗽； （5）對(duì)海產(chǎn)品、某些熱帶水果、部分藥物過(guò)敏，或者在嬰兒期表現(xiàn)為對(duì)雞蛋、奶粉不耐受（往往表現(xiàn)為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重反復(fù)的濕疹、體重不增）； （6）有經(jīng)常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎癥狀，常表現(xiàn)為聳鼻、揉鼻、挖鼻； （7）有明顯的濕疹史； （8）有家族性過(guò)敏史（需詢(xún)問(wèn)三代內(nèi)親屬有無(wú)過(guò)敏性疾?。?； （9）外周血嗜酸細(xì)胞增高。 如果出現(xiàn)以上情況要警惕哮喘的發(fā)生，宜帶寶寶去醫(yī)院早診斷、早治療。 6、為預(yù)防哮喘發(fā)作，平時(shí)如何做好哮喘寶寶的護(hù)理？ （1）適度鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì) 天氣較好的時(shí)候，多帶寶寶參加戶外活動(dòng)，平時(shí)要進(jìn)行有計(jì)劃地耐寒訓(xùn)練，以提高寶寶對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力； （2）根據(jù)氣溫變化及時(shí)添減衣服 早晚氣溫相對(duì)較低時(shí)，要多穿衣服以防寒保暖，中午時(shí)分氣溫較高時(shí)要及時(shí)減少衣服；如有汗出，應(yīng)及時(shí)擦干汗水，換上干爽衣服，避免著涼； （3）積極預(yù)防上呼吸道感染 平時(shí)要勤洗手、喝開(kāi)水、常通風(fēng)，避免與有呼吸系統(tǒng)疾病的人接觸，盡量避免去人群密集通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)； （4）飲食清淡富營(yíng)養(yǎng)易消化 多食富含維生素的蔬果，鼓勵(lì)寶寶多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及易過(guò)敏蛋白質(zhì)等誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物； （5）協(xié)助患兒調(diào)整心態(tài) 幫助寶寶擺脫恐懼、緊張的心理，保持輕松愉快的心情，鼓勵(lì)孩子增強(qiáng)自信心，消除急躁情緒，以減少哮喘發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作癥狀； （6）警惕哮喘早期癥狀的出現(xiàn) 如孩子出現(xiàn)煩躁不安、喉癢、胸悶、口唇青紫等情況時(shí)，及時(shí)應(yīng)用藥物緩解，并盡快送醫(yī)院治療。2021年12月31日934
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武繼宏副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 兒科 每天都有很多孩子因咳嗽來(lái)就診，5歲多的小宇就是其中一個(gè)，媽媽愁眉苦臉的訴說(shuō)，小宇咳嗽已經(jīng)1個(gè)多月了，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，我了解到這個(gè)小孩兒每天都咳，雖然咳嗽不是很劇烈，但是每天晨起和夜間都會(huì)咳嗽一陣，且孩子在跑跳時(shí)、吸到冷空氣、聞到異味時(shí)都會(huì)咳嗽，經(jīng)常流清鼻涕、鼻子堵、打噴嚏，起初家長(zhǎng)未在意，自以為“感冒”了，給孩子吃了“感冒藥、消炎藥、止咳糖漿等”并不見(jiàn)效，后又帶孩子到外院看過(guò)，用過(guò)頭孢、抗過(guò)敏藥物、霧化吸入等治療，咳嗽減少，家長(zhǎng)就給停止治療了，但咳嗽一直沒(méi)有斷，也曾看過(guò)中醫(yī)，吃過(guò) “中草藥”，咳嗽時(shí)輕時(shí)重。病程中沒(méi)有嗆咳，沒(méi)有低熱、盜汗乏力，也沒(méi)有喘息、憋氣。 孩子小時(shí)候患過(guò)“濕疹”，沒(méi)有異物吸入病史，爸爸有過(guò)敏性鼻炎病史。查體，孩子呼吸平穩(wěn)，聽(tīng)診雙肺粗，沒(méi)有喘鳴音。經(jīng)拍胸片、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)，排除其他疾病，最終診斷為咳嗽變異性哮喘、過(guò)敏性鼻炎，建議給予規(guī)范化治療。 小宇的媽媽有些不解，我寶寶就是咳嗽，沒(méi)有喘啊，怎么成了哮喘呢？其實(shí)這樣的疑惑不只是小宇媽媽?zhuān)趦嚎崎T(mén)診很常見(jiàn)，我在這里跟家長(zhǎng)們聊一聊，希望能對(duì)寶媽寶爸們有所幫助。 咳嗽是一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，說(shuō)明孩子的氣道里有臟東西了，這個(gè)臟東西就是粘液，也就是痰液，要通過(guò)咳嗽動(dòng)作把痰排出去。 小兒的咳嗽根據(jù)病程長(zhǎng)短分為： 急性咳嗽：病程在 2 周以?xún)?nèi); 遷延性咳嗽: 病程在 2-4 周; 慢性咳嗽: 病程超過(guò) 4 周. 小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)原因有：感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、過(guò)敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、支氣管異物、胃食管反流、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、藥物性咳嗽、遷延性細(xì)菌性支氣管炎、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等，有的患兒以上病因重疊，導(dǎo)致咳嗽的多變性和復(fù)雜性，比如有的患兒同時(shí)有上氣道咳嗽綜合征和咳嗽變異性哮喘存在，有的患兒是感染后咳嗽和上氣道咳嗽綜合征同時(shí)存在等等。 小宇患的咳嗽變異性哮喘是個(gè)什么病呢？咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽的主要疾病之一，以咳嗽為唯一或者主要表現(xiàn)，這個(gè)病沒(méi)有喘息，沒(méi)有胸悶氣短，是氣道的慢性炎癥性疾病，存在明顯的氣道高反應(yīng)性，是典型哮喘的早期表現(xiàn)，應(yīng)及早治療避免病情發(fā)展成典型哮喘，影響呼吸道的功能。它是非感染性疾病，所以用抗生素抗感染是沒(méi)有用的。 咳嗽變異性哮喘的發(fā)病原因有以下幾方面:1.患兒自身的遺傳體質(zhì)； 2.免疫狀態(tài)； 3.過(guò)敏原的刺激； 4.精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀態(tài)； 5.病毒、支原體等感染引起氣道反應(yīng)性增高； 6.環(huán)境因素：如氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食等。 咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1、持續(xù)咳嗽 >4 周，通常為干咳（合并感染時(shí)有濕咳），常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無(wú)感染征象或經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效； 2、支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽癥狀明顯緩解； 3、肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性； 4、有過(guò)敏性疾病病史，以及過(guò)敏性疾病陽(yáng)性家族史。過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可輔助診斷； 5、除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 對(duì)于癥狀不典型者，其診斷必須具備可變性氣流受限的客觀檢查依據(jù)： 1、肺功能檢查：根據(jù)肺功能的指標(biāo)，進(jìn)行舒張?jiān)囼?yàn)或者激發(fā)試驗(yàn)來(lái)證實(shí)氣道的反應(yīng)性。 2、呼氣峰流速（PEF）監(jiān)測(cè)：PEF平均變異率亦可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。 3、呼出氣一氧化氮（FeNO）：可協(xié)助診斷。 4、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞增高。 咳嗽變異性哮喘怎么治療呢？咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘的治療原則相同。 1.可予以支氣管舒張劑診斷性治療 1-2 周，如丙卡特羅、克倫特羅、妥洛特羅貼、沙丁胺醇、特布他林等，咳嗽癥狀緩解則有助診斷。一旦明確診斷 CVA，則按哮喘長(zhǎng)期規(guī)范治療。 2.口服孟魯司特鈉。 3.抗過(guò)敏藥物。 4.吸入糖皮質(zhì)激素：如布地奈德、輔舒酮等。 同時(shí)治療過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病。 咳嗽變異性哮喘需要治療多長(zhǎng)時(shí)間呢？支氣管舒張劑用至癥狀消失則可停用。 吸入激素應(yīng)不少于8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。 醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患兒的不同情況選擇藥物，進(jìn)行個(gè)體化治療。 咳嗽變異性哮喘的護(hù)理需要注意：1. 加強(qiáng)護(hù)理，寒冷、季節(jié)變換之時(shí)，注意保暖，避免病毒感染等誘發(fā)。 2.增強(qiáng)戶外鍛煉，早睡早起，增強(qiáng)體質(zhì)，從而增強(qiáng)人體免疫功能。 3.定期復(fù)診，遵醫(yī)囑服藥，不要自行停藥或改變劑量和療程，過(guò)早停藥易造成病情反復(fù)。 4.避免辛辣、刺激的食物引發(fā)咳嗽。 5.避免接觸過(guò)敏原：如花粉、動(dòng)物皮屑、塵螨、霉菌、魚(yú)、蝦等等。 6.室內(nèi)要保持通風(fēng)家里不要鋪地毯、養(yǎng)寵物、花草。 7.不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。 8.患兒咳嗽時(shí)不要隨便使用抗生素。 武繼宏 2020-12-152020年12月22日3400
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 兒童哮喘是常見(jiàn)的一種兒童疾病，這種疾病在出現(xiàn)之后，不僅會(huì)給患兒的身體帶來(lái)比較大的影響，還會(huì)給孩子的成長(zhǎng)帶來(lái)很大的影響，所以如果孩子患上了哮喘疾病的話，一定要積極進(jìn)行治療，那么兒童哮喘的治療方法都哪些，下面我們一起了解一下吧! 兒童哮喘的治療方法之一、首先當(dāng)孩子患上了哮喘疾病的時(shí)候，孩子的抵抗力是比較差的，容易感冒，所以我們需要注意避免孩子感冒，這是兒童哮喘的治療方法。兒童哮喘病在病情嚴(yán)重后就更加容易感冒，容易并發(fā)支氣管肺炎，發(fā)作時(shí)患兒被迫坐于床上，兩手撐床，呼吸非常困難，張口抬肩，煩躁不安，心跳加劇，可出現(xiàn)面色灰暗，頭上出汗。此時(shí)須立即吸氧輸液搶救。 兒童哮喘的治療方法之二、家長(zhǎng)們一定要注意不要刺激孩子的，不要讓其聞到煙味或者異味，或者出現(xiàn)比較激動(dòng)的情緒等，兒童哮喘病日久不愈病情再重后就會(huì)怕各種刺激，一有哭鬧，高聲說(shuō)話，大動(dòng)作，吃點(diǎn)涼東西，聞到點(diǎn)油煙、異味、冷空氣就會(huì)發(fā)生憋氣喘息。每到夜間就要發(fā)作或加重，采取正確的小兒哮喘病的治療方法。 兒童哮喘的治療方法之三、孩子患上哮喘疾病也和后天的飲食有一定的關(guān)系，所以家長(zhǎng)們一定要注意護(hù)理好孩子的飲食，兒童哮喘病的發(fā)生少數(shù)是因?yàn)橄忍觳蛔?，也就是有家族遺傳過(guò)敏因素，先天性免疫功能低下體質(zhì)不好。但大部分是因?yàn)楹筇焓юB(yǎng)，就是吃飯較少、吃蔬菜較少、愛(ài)吃零食、挑食、飲食無(wú)規(guī)律，在發(fā)生感冒、扁桃腺炎、支氣管炎或肺炎后沒(méi)有徹底治好，有的在其生活環(huán)境中污染較重。 兒童哮喘的治療方法之四、兒童哮喘病患者多是平時(shí)大便干燥，或是在反復(fù)發(fā)作的過(guò)程中大便總是干燥。在多次治療后其大便仍然干燥。2020年12月09日1051
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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 王曉強(qiáng)主任專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層如掛號(hào)預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號(hào)樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問(wèn)診。2020年12月03日612
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 喘息、咳嗽，反復(fù)發(fā)作，小朋友若受哮喘折磨，可愁壞了家長(zhǎng)，哮喘能治嗎？家庭護(hù)理應(yīng)該注意什么？中醫(yī)又有何妙招？中醫(yī)兒科專(zhuān)家為你逐一解答。 01什么是哮喘？ 哮喘，即支氣管哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病。孩子一旦患哮喘，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。 此外，還有一種不典型哮喘——咳嗽變異性哮喘(CVA) ，是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)。未經(jīng)治療，部分會(huì)發(fā)展成典型哮喘。 典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征：誘因多樣性、反復(fù)發(fā)作性、時(shí)間節(jié)律性、季節(jié)性、可逆性。 哮喘反復(fù)發(fā)作會(huì)影響兒童學(xué)習(xí)和生活，生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育以及心理健康，嚴(yán)重哮喘的急性發(fā)作甚至導(dǎo)致死亡。 02哮喘常用的藥物是什么？ 哮喘治療藥物可分為長(zhǎng)期控制藥物和緩解藥物兩大類(lèi)。長(zhǎng)期控制藥物有吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素?？焖倬徑馑幬镉卸绦Е?受體激動(dòng)劑、全身糖皮質(zhì)激素、吸入型抗膽堿能藥物、硫酸鎂等。 治療哮喘的藥物有很多，需要由醫(yī)生根據(jù)患兒的病情及個(gè)體情況選擇藥物、制定治療方案，家長(zhǎng)應(yīng)按照醫(yī)囑協(xié)助患兒使用。 03哮喘需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療 氣道炎癥是導(dǎo)致哮喘癥狀的根本原因并持續(xù)存在。哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制，更需要管理癥狀下的慢性炎癥。哮喘控制治療應(yīng)盡早開(kāi)始，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，規(guī)范治療至少3個(gè)月以上，從而達(dá)到控制癥狀、改善肺功能、維持正?；顒?dòng)、預(yù)防急性發(fā)作、減少死亡率的目標(biāo)。 04如何對(duì)孩子的哮喘進(jìn)行評(píng)估？ 哮喘控制水平受到復(fù)雜多樣的因素影響，包括年齡、性別、飲食和運(yùn)動(dòng)、接觸過(guò)敏原、是否規(guī)范化治療等等。通過(guò)評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)有助控制哮喘。 家長(zhǎng)可通過(guò)以下幾種工具對(duì)孩子的病情進(jìn)行評(píng)估：兒童哮喘控制測(cè)試（C-ACT）、呼氣流量峰值（PEF）、TRACK問(wèn)卷、哮喘日記等。這些相關(guān)信息可為主治醫(yī)生調(diào)整治療方案提供重要參考。在自我評(píng)估的基礎(chǔ)上，建議1-3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)診和評(píng)估一次。 05家庭護(hù)理，家長(zhǎng)該注意什么？ 1.減少接觸危險(xiǎn)因素 塵螨、貓毛、狗毛是日常生活中常見(jiàn)的過(guò)敏原，應(yīng)避免接觸。其他如污染物、二手煙、有害藥物等也可能誘發(fā)哮喘的發(fā)作，也應(yīng)盡量避免。 2.建立與醫(yī)生的伙伴關(guān)系 以醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診為基礎(chǔ)，建立哮喘之家、哮喘俱樂(lè)部、哮喘聯(lián)誼會(huì)等組織，可以幫助醫(yī)生與患兒及家屬建立伙伴關(guān)系，讓哮喘患兒及其親屬對(duì)哮喘防治有一個(gè)正確、全面的認(rèn)識(shí)和良好的依從性。 3.堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè) 堅(jiān)持每日定時(shí)測(cè)量PEF，監(jiān)測(cè)病情變化，記錄哮喘日記。 4.飲食與運(yùn)動(dòng) 飲食：發(fā)作期應(yīng)盡量避免進(jìn)食高蛋白食物，如魚(yú)蝦蟹、蛋清、牛肉，以及其他易致敏食物，如花生、豆類(lèi)、堅(jiān)果等。 運(yùn)動(dòng)：發(fā)作期不適宜運(yùn)動(dòng)；緩解期建議適量運(yùn)動(dòng)。 5.有發(fā)作先兆的患兒需要及時(shí)就醫(yī) 發(fā)作前常有黏膜過(guò)敏現(xiàn)象，如鼻眼瞼癢、打噴嚏、流涕、干咳，咽喉發(fā)癢，氣短，胸部有緊縮感、胸悶，呼吸加快。一旦出現(xiàn)以上任何一種癥狀應(yīng)警惕哮喘急性發(fā)作，及時(shí)就醫(yī)。 06支氣管哮喘的中醫(yī)治療特色有哪些？ 中醫(yī)在治療支氣管哮喘方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)將哮喘分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作期以“邪實(shí)”為主，分為寒證、熱證、外寒內(nèi)熱證、肺實(shí)腎虛證；緩解期則以“正虛”為主，分為肺脾氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證、肺腎陰虛證，根據(jù)患兒不同的體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治，制定個(gè)體化治療方案。同時(shí)可以根據(jù)患兒需求選擇合適的中藥顆粒制劑，便于攜帶，易于服用。 除了標(biāo)本兼治，中醫(yī)治療還可以?xún)?nèi)外兼施。兒科常用的中醫(yī)外治法如季節(jié)貼療法、穴位貼敷、耳穴壓豆、小兒推拿等對(duì)輔助治療哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病均有不錯(cuò)的效果。2020年11月19日1137
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 寶寶哮喘危害大，積極防治不可怕冬季天氣冷了，空氣干燥，是寶寶哮喘的高發(fā)季節(jié)，所以家長(zhǎng)應(yīng)該做好哮喘的防治工作。 1、積極預(yù)防感冒。孩子感冒咳嗽久治不愈，很容易會(huì)加重病情，由咳嗽轉(zhuǎn)為哮喘。所以，家長(zhǎng)應(yīng)該積極預(yù)防寶寶呼吸道疾病的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)氣道的護(hù)理，首要的一點(diǎn)就是預(yù)防感冒。感冒不僅是誘發(fā)哮喘的重要原因，也會(huì)干擾恢復(fù)的進(jìn)程。為預(yù)防孩子感冒發(fā)生，最好盡量上去人多密集的公眾場(chǎng)所。 2、遠(yuǎn)離致敏原。如前所述，生活中有很多特殊的氣味都可能成為孩子哮喘的致敏原，所以，家長(zhǎng)應(yīng)該注意讓孩子接觸到這些致敏物質(zhì)。此外，保證孩子飲食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌食生冷、油膩、辛辣、過(guò)酸過(guò)甜，以及魚(yú)蝦等容易引起過(guò)敏的海類(lèi)食物。 3、適當(dāng)體育鍛煉。寶寶哮喘發(fā)作的時(shí)候應(yīng)避免激烈的體育運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。但是，在哮喘緩解期則應(yīng)該鼓勵(lì)孩子適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)才是抵抗哮喘的王道。哮喘寶寶的運(yùn)動(dòng)量宜從小到大，強(qiáng)度從弱到強(qiáng)，逐步適應(yīng)。堅(jiān)持適宜的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，增強(qiáng)心肺功能，提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力。 4、堅(jiān)持規(guī)范治療。哮喘的治療需要長(zhǎng)期化、規(guī)范化，更需要家長(zhǎng)和醫(yī)生的相互配合。哮喘兒童在病情發(fā)作前往往有先兆，如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、心情煩躁、精神不振及呼吸加快等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些先兆時(shí)，一定要及時(shí)就診，穩(wěn)定病情，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，以防哮喘反復(fù)襲擾。 5、警惕病情反復(fù)。孩子的哮喘緩解期，雖沒(méi)有不斷咳嗽、連續(xù)打噴嚏等癥狀，但其實(shí)氣道內(nèi)的慢性炎癥并沒(méi)有得到有效控制，一旦接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，很容易又會(huì)死灰復(fù)燃。所以，即使孩子的哮喘看似恢復(fù)了，家長(zhǎng)還是應(yīng)該警惕，繼續(xù)接受必要的治療，以減輕或控制氣道炎癥，預(yù)防哮喘急性發(fā)作。支氣管哮喘與上呼吸道疾病伴發(fā)時(shí)，將使其病情遷延，引起頻繁的哮喘發(fā)作，因而，消除上呼吸道的慢性感染病灶，在支氣管哮喘綜合治療中是重要的環(huán)節(jié)，現(xiàn)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，哮喘與扁桃體感染有關(guān)，因此清除扁桃體病灶，可以緩解或減少支氣管哮喘的反復(fù)。2020年11月08日938
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