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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 炎熱的夏天即將來(lái)臨，寶寶們又放暑假了，如何減少夏季過(guò)敏的發(fā)作呢？首先，第一個(gè)問(wèn)題就是空調(diào)。高溫酷暑，不開(kāi)空調(diào)受不了，而一開(kāi)空調(diào)寶寶就開(kāi)始打噴嚏，流鼻涕，該怎么辦？空調(diào)的出風(fēng)口是恒溫恒濕的，是螨蟲(chóng)，霉菌特別容易生長(zhǎng)的地方，空調(diào)一開(kāi)，霉菌，螨蟲(chóng)就噴出來(lái)，對(duì)此過(guò)敏的寶寶，就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)噴嚏，流涕，咳嗽。所以在啟用空調(diào)前一定要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的清洗，消毒，一般每個(gè)一個(gè)月應(yīng)該進(jìn)行一次。同時(shí)注意空調(diào)的溫度不能太低，屋內(nèi)外溫差太大，也會(huì)誘發(fā)過(guò)敏發(fā)作，記住了，不能低于26度，26度很重要??！每天應(yīng)該開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次半小時(shí)。寶寶在空調(diào)房間里不要打赤膊。電風(fēng)扇呢？電風(fēng)扇可以吹嗎？可以，但不能對(duì)著寶寶直接吹。游泳玩水可以嗎？可以。只要沒(méi)有對(duì)游泳池的消毒水過(guò)敏的話，可以游泳。但是很多室內(nèi)游泳池都由空調(diào)，從水里出來(lái)后，家長(zhǎng)要準(zhǔn)備大浴巾及時(shí)讓寶寶披上，在空調(diào)下，從水里出來(lái)，不加保護(hù)容易誘發(fā)過(guò)敏。冷飲，冰的飲料可以吃嗎？盡量少吃。夏天冷飲，冰飲料喝多了，秋冬季節(jié)容易感冒，咳嗽。寶寶活潑，容易出汗，有的過(guò)敏寶寶一出汗就容易出疹子，一抓，皮膚就破。這些寶寶一定要求身上干干的，怎么辦？反復(fù)洗澡，使用沐浴露，會(huì)破壞寶寶皮膚上的皮脂，就更容易過(guò)敏。正確的做法是，用溫水毛巾給寶寶擦拭，多準(zhǔn)備一些干爽透氣的衣服，給寶寶替換。夏天炎熱，可以給寶寶吃一些苦瓜，蘆根，綠豆，百合，對(duì)皮膚反復(fù)出疹子的寶寶有幫助。如果局部出現(xiàn)癤腫（俗稱(chēng)熱癤頭），可以用六神丸外用和口服。最后，我們醫(yī)院也開(kāi)始三伏貼的工作了，過(guò)敏的寶寶可以來(lái)嘗試治療，堅(jiān)持2-3年，過(guò)敏體質(zhì)可以有改善。2020年07月04日
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 各位朋友，大家好唔少干，最近有朋友問(wèn)我他的小孩子確診為哮喘還能運(yùn)動(dòng)嗎，這是一個(gè)很普遍的問(wèn)題很重要，畢竟生命在于運(yùn)動(dòng)，但是笑著患者如果運(yùn)動(dòng)過(guò)量是有可能導(dǎo)致急性發(fā)作的表現(xiàn)為突發(fā)的胸悶憋氣喘不過(guò)氣來(lái)。 或者是劇烈的咳嗽甚至引起死亡。 哮喘患者的運(yùn)動(dòng)啊，要遵循以下四點(diǎn)，第一，規(guī)范用藥不要隨便停藥減藥，尤其是吸入性的藥物，第二，循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，如果哮喘沒(méi)有達(dá)到完全控制。 則不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，但是可以適度的散步。 而當(dāng)哮喘完全控制達(dá)到三個(gè)月以上的時(shí)候啊，可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，另外在運(yùn)動(dòng)前需要進(jìn)行熱身活動(dòng)，第三，隨身攜帶急救藥物，一旦發(fā)覺(jué)不得勁，趕緊用藥。 并且就近就醫(yī)第四啊，建議攜伴而行，不要單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，你明白了嗎。2020年06月30日851
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羅建紅副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒科 9. 環(huán)境與哮喘發(fā)作有關(guān)嗎 總的來(lái)說(shuō)，環(huán)境與哮喘有一定關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，溫暖潮濕的地區(qū)比寒冷的地區(qū)病人多。有的病人也感覺(jué)到換了環(huán)境，哮喘發(fā)作情況有所改善。但患了哮喘是否就需要換環(huán)境，則不一定。主要是哮喘病因復(fù)雜，有的人換了環(huán)境病情暫時(shí)有所改善，有人則沒(méi)有改善。比如過(guò)敏性哮喘患兒，目前的居住環(huán)境正好是他過(guò)敏的過(guò)敏原最多，哮喘發(fā)病也頻繁，一旦患兒換到一個(gè)新的環(huán)境，針對(duì)他的過(guò)敏原很少，自然哮喘發(fā)作次數(shù)也明顯減少了，此時(shí)更換住處就有好處。10. 哮喘患兒日常生活中要注意哪些情況(1) 盡量避免或減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)，有呼吸道感染時(shí)應(yīng)格外小心護(hù)理。(2) 主動(dòng)避免接觸過(guò)敏原及其他誘發(fā)因素(如花粉、霉菌、動(dòng)物皮毛、特殊氣味、香煙等)成人應(yīng)盡量避免吸煙。(3) 在寒冷的環(huán)境中適當(dāng)注意保暖。(4) 平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。(5) 如有運(yùn)動(dòng)性哮喘，應(yīng)積極抗哮喘治療（吸入激素、口服順爾寧）或在運(yùn)動(dòng)前吸入支氣管舒張劑(如萬(wàn)托林)。(6) 平時(shí)生活、學(xué)習(xí)、工作要有一定節(jié)奏，情緒要樂(lè)觀。(7) 如有明確食物過(guò)敏史，應(yīng)予避免，但要有的放矢，不要過(guò)多忌嘴，保證充分營(yíng)養(yǎng)及維生素?cái)z入。平時(shí)食物勿過(guò)咸過(guò)甜。(8) 特殊藥物吸入(應(yīng)遵照醫(yī)囑，中重度以上應(yīng)長(zhǎng)期吸入激素)可以預(yù)防及控制哮喘發(fā)作。11. 打掃居家環(huán)境的注意事項(xiàng)(1) 以濕抹布或吸塵器打掃，避免使用掃把以減少塵土飛揚(yáng)。(2) 打掃時(shí)，打開(kāi)窗戶保持空氣流通。(3) 注意檢查儲(chǔ)物柜，書(shū)架及移動(dòng)家具，防止霉菌及蟑螂滋生。(4) 浴室瓷磚、墻角、水池邊應(yīng)經(jīng)常刷洗，以免潮濕易生霉菌。(5) 避免在屋內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑。(6) 打掃衛(wèi)生時(shí)哮喘患者使用口罩以免吸入空氣中過(guò)敏原。12. 哮喘病遺傳嗎哮喘患兒家族中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎者是常見(jiàn)的。經(jīng)常可發(fā)現(xiàn)患兒父母或祖父母等家屬中也有哮喘患者。但父母是哮喘病人其子女不一定就患哮喘，只是比別的孩子更容易患哮喘，或者說(shuō)得哮喘的機(jī)會(huì)多些。醫(yī)學(xué)上叫傾向性遺傳。不過(guò)家庭各成員的哮喘嚴(yán)重程度并不同，就是說(shuō)，患兒的哮喘發(fā)作程度與親屬的并不一致，可輕可重。13. 患兒夜間發(fā)作怎么辦哮喘多在夜間發(fā)作或夜間加重，這種情況下，很多家長(zhǎng)不知所措，也害怕出現(xiàn)意外，所以家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)哮喘的臨時(shí)止喘用藥，盡快止喘。(1) 首先當(dāng)患兒出現(xiàn)哮喘發(fā)作跡象時(shí)(如刺激性干咳、打噴嚏等)應(yīng)及時(shí)服用抗過(guò)敏藥物。(2) 哮喘發(fā)作時(shí)，在常規(guī)服止喘藥的基礎(chǔ)上，可臨時(shí)吸入氣霧劑萬(wàn)托林或口美普清、氨茶堿等其它止喘藥。(3) 如出現(xiàn)嚴(yán)重性哮喘，用藥后效果不明顯，呼吸困難持續(xù)存在時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。14. 哮喘影響孩子發(fā)育嗎孩子患了哮喘，多數(shù)家長(zhǎng)擔(dān)心影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。大多數(shù)哮喘兒發(fā)作不是很頻繁，程度又不是很?chē)?yán)重，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育完全正常。而少數(shù)發(fā)作頻繁，又未接受適當(dāng)治療者，則可出現(xiàn)桶狀胸，雞胸等畸形，嚴(yán)重者影響其生長(zhǎng)發(fā)育及青春期延遲到來(lái)，一旦接受正確治療(以吸入療法為主)，這些問(wèn)題是可以逐步消失的。15. 哮喘患兒能正常上學(xué)嗎有些家長(zhǎng)認(rèn)為哮喘兒童不去上學(xué)，呆在家里可以減少發(fā)作次數(shù)，其實(shí)不然，除哮喘發(fā)作的特殊情況外，患兒一般是可以正常上學(xué)的，這樣能使患兒保持良好的精神狀態(tài)，避免精神負(fù)擔(dān)，對(duì)哮喘治療也有一定好處，同時(shí)也要積極地與教師聯(lián)系，主動(dòng)介紹孩子的病情，以便在特殊情況下，得到老師的及時(shí)指導(dǎo)幫助。16. 家長(zhǎng)可以吸煙嗎由于哮喘兒童的支氣管對(duì)刺激很敏感，很多患兒聞到煙味等刺激性氣體后，咳喘劇烈，以致哮喘發(fā)作。所以患兒最好能避免與煙味接觸，如家長(zhǎng)最好戒煙或不在室內(nèi)吸煙。17. 哮喘病人家里可以養(yǎng)小動(dòng)物嗎對(duì)于這一點(diǎn)不同醫(yī)生有不同觀點(diǎn)，但有一點(diǎn)是明確的，假如患兒對(duì)羽毛、皮毛過(guò)敏，則絕不應(yīng)該在家里養(yǎng)小動(dòng)物。為證實(shí)發(fā)病是否與小動(dòng)物有關(guān)，可將家里養(yǎng)的小動(dòng)物(如貓、狗等)暫時(shí)送到別人家里喂養(yǎng)。避免與小動(dòng)物接觸后，如癥狀有所改善，而當(dāng)小動(dòng)物回來(lái)時(shí)，癥狀有加重，即可確定它是哮喘的誘發(fā)因素，則不應(yīng)該在家里繼續(xù)養(yǎng)這些小動(dòng)物，筆者認(rèn)為，除非特殊嗜好，還是不在家里養(yǎng)小動(dòng)物為好。小動(dòng)物及其皮屑、毛發(fā)、唾液、糞便是強(qiáng)致敏原，即使現(xiàn)在不是患兒的致敏原，如果繼續(xù)喂養(yǎng)隨時(shí)可以成為患兒的致敏原，使哮喘加重，因此不主張患兒家中養(yǎng)小動(dòng)物。2020年05月23日1243
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李江全主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 古人說(shuō)，“名醫(yī)不治喘”，的確，哮喘在臨床上是小兒一個(gè)常見(jiàn)的難以根治性的疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性疾病，并且近年來(lái)在小兒中的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)，它的發(fā)病原因主要包括2個(gè)方面，一是患兒有特殊體質(zhì)的內(nèi)因，得哮喘的小孩往往有濕疹等過(guò)敏性疾病病史，而且家族中常有其他人患哮喘或其他過(guò)敏性疾??；另一個(gè)原因是外因即引起過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原，如感冒，扁桃體炎，齲齒和其他局部感染病灶的病原體及其毒素，腸道寄生蟲(chóng)，吸入某種致敏物質(zhì)，吃進(jìn)某種特殊食物等。 預(yù)防哮喘要防止小兒著涼感冒，因?yàn)橹鴽龈忻巴且鹣l(fā)作的最常見(jiàn)原因，對(duì)有哮喘的小兒，最要注意增強(qiáng)體質(zhì)，防寒保暖，盡量避免感受外邪。 吸入物或食物過(guò)敏引起的哮喘，家長(zhǎng)要留心觀察，如有條件還可以給患兒做過(guò)敏原試驗(yàn)，常見(jiàn)的吸入物過(guò)敏原有粉塵、羽毛、螨蟲(chóng)、煙塵等食物，過(guò)敏原有魚(yú)、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等。如果發(fā)現(xiàn)某種物品會(huì)引起小孩的哮喘病發(fā)作，必須脫離與這些物品的接觸。 哮喘發(fā)作時(shí)小兒很痛苦，一般表現(xiàn)為氣急，胸悶，張口抬肩，喉中痰鳴，此時(shí)要讓小兒坐在床上取半臥位，打開(kāi)窗戶，保持室內(nèi)空氣流通。如家中有備用藥品，應(yīng)在患兒發(fā)作先兆癥狀時(shí)馬上給患兒用1次，經(jīng)這樣處理后，患兒氣喘還不能減輕。就應(yīng)盡快將患兒送去醫(yī)院由醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行治療。 在哮喘病兒的緩解期，中藥和飲食療法，進(jìn)行培本扶正治療有利于增強(qiáng)體質(zhì)，減少哮喘發(fā)作次數(shù)和減輕哮喘發(fā)作程度，中醫(yī)常按照肺虛，脾虛，腎虛的不同證型，采用相應(yīng)的治療方法。 值得注意的是，哮喘比較頑固，往往反復(fù)發(fā)作，難以痊愈，無(wú)論是采用西醫(yī)的規(guī)范化治療還是服用中藥的固本藥物治療都要堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間才能有效，有些小到了十幾歲青春期的時(shí)候，隨著腎氣的逐漸充盛，也可以自然緩解。2020年05月01日1451
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 自媒體后臺(tái)，有家長(zhǎng)問(wèn)黃醫(yī)生小朋友哮喘，四年了，還是沒(méi)有控制好會(huì)有什么原因呢，首先哮喘的診斷是否正確。 比如說(shuō)氣道里面如果嗆了異物哮喘控制肯定是不好的。 第二個(gè)過(guò)敏原是不是充分的規(guī)避。 比如說(shuō)對(duì)狗過(guò)敏，如果家里再養(yǎng)條狗。 那哮喘也肯定控制不好。 第三個(gè)合并的疾病有沒(méi)有控制好。 比如過(guò)敏性鼻炎肥胖一定要得到有效的控制。 最后一點(diǎn)哮喘的治療是否充分是否正確，哮喘吸入藥物的使用方法，對(duì)不對(duì)。2020年04月18日1421
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王翠華主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 哮喘兒童的急性發(fā)作中有一種特殊類(lèi)型，運(yùn)動(dòng)性哮喘。是指氣道高反應(yīng)者在劇烈運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致急性氣道狹窄和氣道阻力增高的病理現(xiàn)象，多在運(yùn)動(dòng)后不久或運(yùn)動(dòng)的5~15分鐘之內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短和喘息等癥狀，同時(shí)伴肺功能下降，30~60分鐘內(nèi)可自行緩解。這是由于運(yùn)動(dòng)后隨著氣道表面液體水分的蒸發(fā)，氣道粘膜表面的液體為高滲透壓，形成的滲透壓使附近細(xì)胞出現(xiàn)容量減少，粘膜的干燥和滲透壓增高的刺激使肥大細(xì)胞脫顆粒，這一關(guān)鍵步驟導(dǎo)致炎癥介質(zhì)的釋放，引起氣道平滑肌的收縮和氣道的狹窄。因?yàn)橛羞@種現(xiàn)象，部分哮喘兒童的家長(zhǎng)不讓孩子參加運(yùn)動(dòng)，甚至要求免修體育課，其實(shí)是完全錯(cuò)誤的，這也違背了哮喘治療的真正目標(biāo)。我們希望哮喘兒童能得到完全地臨床控制，能與其他健康兒童一樣，參與正常的健康鍛煉。世界上很多運(yùn)動(dòng)員，比如美國(guó)的游泳名將菲爾普斯，英國(guó)的足球球星貝克漢姆，年幼時(shí)都有哮喘，但并不妨礙他們長(zhǎng)大之后成為優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員。所以，哮喘兒童經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療和指導(dǎo)，是完全可以參加運(yùn)動(dòng)的。 哮喘兒童需要適度的運(yùn)動(dòng) 哮喘兒童可根據(jù)自己的興趣和愛(ài)好，選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如游泳、劃船、騎自行車(chē)、散步、慢跑、羽毛球、乒乓球，以及耐寒鍛煉、呼吸鍛煉等。哮喘兒童應(yīng)選擇較自由的、競(jìng)爭(zhēng)性不強(qiáng)的非比賽性體育項(xiàng)目，避免參加競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)或運(yùn)動(dòng)量大的活動(dòng)，否則會(huì)精神緊張、求勝心切、體力不支等，影響患兒情緒，誘發(fā)哮喘。 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意事項(xiàng) 外出活動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶急救藥品，如萬(wàn)托林。做好準(zhǔn)備活動(dòng)，循序漸進(jìn)，先輕后重，先慢后快，逐步適應(yīng)，勿操之過(guò)急。無(wú)論何種活動(dòng)，如有身體不適或病情復(fù)發(fā)，即應(yīng)停止活動(dòng)，原地休息，必要時(shí)吸入急救藥品。盡量在溫暖、潮濕的地方活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)由于呼吸加快，氣道水分和熱量丟失，若在干燥、寒冷的地方活動(dòng)，容易誘發(fā)哮喘，應(yīng)當(dāng)盡量避免。 耐寒訓(xùn)練預(yù)防兒童哮喘 哮喘兒童應(yīng)從夏季開(kāi)始有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行耐寒鍛煉，以增加機(jī)體耐寒冷的適應(yīng)能力，預(yù)防哮喘發(fā)作。具體措施包括有計(jì)劃地少穿衣服，適當(dāng)?shù)亟佑|冷水，每日進(jìn)行晨跑等。這一過(guò)程要循序漸進(jìn)，以不引起兒童過(guò)度寒冷為度；經(jīng)耐寒鍛煉的哮喘兒童，冬季哮喘發(fā)作的次數(shù)會(huì)減少。2020年03月30日1776
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王翠華主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 嗯，我們家長(zhǎng)在給孩子做霧化吸入治療的時(shí)候應(yīng)該就是做哪些準(zhǔn)備呢，首先在霧化治療之前呢，一定不要給在半小時(shí)之內(nèi)，不要給孩子吃東西就是不要進(jìn)食，因?yàn)檫@樣進(jìn)食在霧化的時(shí)候呢，呃，有的時(shí)候會(huì)引起嘔吐，嘔吐，會(huì)引起窒息，第二條呢，在霧化治療前不要給孩子涂抹面霜就是給孩子涂抹一些護(hù)膚品這樣呢，可以增加孩子的藥物通過(guò)皮膚的吸收，造成一些不必要的副作用第三條呢，就是在無(wú)花錢(qián)一定要保持我們孩子的呼吸道通暢，如果孩子分泌物特別多呢，我們應(yīng)該是清理一些呃，呼吸道以后呢，在做霧化，另外要清除口腔的一些分泌物食物殘?jiān)?/a>2020年03月29日1647
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 很多家長(zhǎng)問(wèn)黃醫(yī)生哮喘癥狀控制資是不是就不用去管他了呢，其實(shí)不是的哮喘，他其實(shí)是一個(gè)大的冰山啊，那么他哮喘癥狀只是這座冰山露出水面的一小部分，真正的病因是水面以下的氣道高反應(yīng)啊，氣道炎癥啊以及氣道結(jié)構(gòu)的變化，所以呢，我們不僅要控制哮喘的癥狀，更要關(guān)注啊，哮喘這座冰山水面以下的部分，要控制氣道炎癥，降低氣道反應(yīng)性啊，預(yù)防這個(gè)氣道的重塑，這個(gè)還是比較重要的，所以哮喘的治療，它是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要長(zhǎng)期的管理。2020年03月12日1152
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小兒哮喘相關(guān)科普號(hào)
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