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甄立娜副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 呼吸科 隨著生活水平的提高，兒童哮喘的發(fā)病率逐年上升，在現(xiàn)實(shí)生活中，有很多家長認(rèn)為哮喘是無法治好的，所以常常感到焦慮和無望。事實(shí)上，哮喘是可以控制的。尤其對(duì)于兒童哮喘，家長們不必過度緊張，只要通過積極認(rèn)真的防治和控制，哮喘患兒同樣可享受高質(zhì)量生活。1.認(rèn)識(shí)兒童哮喘兒童哮喘是支氣管哮喘的簡稱，是一種氣道型炎癥，與細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不同，易被誤診為氣管炎、支氣管炎、肺炎。哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)胸部有哮鳴音即“咝咝”聲或類似拉風(fēng)箱的“吱吱”聲。易反復(fù)發(fā)作喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽。若出現(xiàn)急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致缺氧、肺氣腫、氣胸、呼吸衰竭甚至心衰。如果沒有得到很好的控制，到了成年會(huì)發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病，肺心病，同時(shí)還會(huì)影響到孩子的生長發(fā)育。哮喘病因包括遺傳和環(huán)境兩個(gè)因素：①遺傳因素：父母一方患有哮喘或有哮喘的病因，孩子得哮喘的機(jī)會(huì)是20—30%，父母雙方如果都患有哮喘，孩子得哮喘的機(jī)會(huì)是40—50%。②環(huán)境因素：常見的環(huán)境因素主要有：過敏原、強(qiáng)烈刺激物、運(yùn)動(dòng)、感冒、天氣變化，劇烈情緒波動(dòng)，等都會(huì)刺激呼吸道。其中過敏原是導(dǎo)致哮喘的重要因素，即當(dāng)人體通過吸入、食入、注入或接觸等各種途徑接受某種過敏原刺激后，出現(xiàn)局部或全身性的強(qiáng)烈反應(yīng)、輕者如鼻炎、結(jié)膜炎、皮膚濕疹、蕁麻疹、腹痛等。重者如哮喘發(fā)作或過敏性休克。2.哮喘與過敏哮喘是一種過敏性疾病，常見的易引發(fā)兒童哮喘的過敏原主要有吸入性過敏原和食物過敏原：①常見的吸入性過敏原——室內(nèi)過敏原如：塵螨、蟑螂、霉菌、屋塵、有皮毛的動(dòng)物如：貓、狗等。室外過敏原如：花粉、霉菌、塵螨、燃放的煙花等。此外，還有吸煙所致的煙霧；強(qiáng)烈的刺激性氣體，如殺蟲劑、油漆、裝修污染物甲醛；廚房的油煙等也是重要的吸入過敏原。②食物過敏原——包括牛奶、雞蛋、花生、小麥、黃豆、魚、桃子、梨、橘子、蘋果、堅(jiān)果如：開心果、海鮮如：蝦、螃蟹、肉類如：豬肉、牛肉、羊肉、雞肉等。有兩種方法可以檢測到過敏原，一是皮膚試驗(yàn)，二是抽血檢測過敏原抗體。具體需要醫(yī)生通過病情來決定采用哪種方法，有時(shí)需要同時(shí)使用兩種方法檢測進(jìn)行綜合判斷。3.如何應(yīng)對(duì)兒童哮喘哮喘的治療目標(biāo)是：最少或沒有癥狀，最少的哮喘發(fā)作，肺功能接近正常，體力活動(dòng)不受限，防止不可逆氣流受限，避免藥物不良反應(yīng)，防止因哮喘而死亡。哮喘的治療原則為：堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化。發(fā)作期快速緩解癥狀、抗炎、平喘。長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理。哮喘治療一定要在正規(guī)治療后遵醫(yī)囑，不可隨意聽信廣告，讓孩子服用所謂的偏方、土方等。家長平時(shí)應(yīng)注意孩子的身體健康變化，尤其是出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難、發(fā)紺；嚴(yán)重者大汗淋淋，面色蒼白，言語不能等癥狀時(shí)，可能是哮喘急性發(fā)作，應(yīng)趕緊到醫(yī)院及時(shí)治療。急性發(fā)作期在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可采用快速緩解藥物，如：短效吸入型β2受體激動(dòng)劑、全身性皮質(zhì)激素、抗膽堿藥物、短效茶堿、短效口服β2受體激動(dòng)劑。慢性持續(xù)期控制藥物可用如：吸入型糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿、長效β2受體激動(dòng)劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等聯(lián)合治療。因哮喘病的慢性持續(xù)性特征，決定了治療的持續(xù)性；哮喘病的可變性特征，決定了治療的變化性；哮喘病的個(gè)體化特征，決定了治療的個(gè)體化。為此，應(yīng)對(duì)哮喘兒童進(jìn)行家庭管理，知道在急性加重時(shí)如何正確處理，不至于延誤病情。家庭管理的內(nèi)容主要有：誘喘因素的避免，如過敏原等。癥狀觀察，藥物應(yīng)用，活動(dòng)情況，峰流速監(jiān)測，記住定期復(fù)查時(shí)間等。平時(shí)應(yīng)采取如下措施：1、清除室內(nèi)塵螨：常用熱水清洗床單、被單、毛毯并烘干、給孩子穿防螨外罩、取走臥室地毯、用帶濾網(wǎng)的吸塵器。2、家長如吸煙，為了孩子的健康一定要戒煙。3、遠(yuǎn)離皮毛動(dòng)物，家中最好不養(yǎng)動(dòng)物，至少不能在臥室中飼養(yǎng)。4、搞好室內(nèi)衛(wèi)生，積極消滅蟑螂。對(duì)于室內(nèi)霉菌，可降低濕度，保持干燥。遇到室外花粉、霉菌高峰時(shí)要盡量減少外出。已經(jīng)開始哮喘治療的患兒應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用日記卡等形式對(duì)孩子每天的哮喘樣癥狀進(jìn)行詳細(xì)的觀察記錄。在“感冒”期間記錄起病時(shí)間，主要癥狀及持續(xù)時(shí)間，加用治療藥物的名稱、療程及療效等。有明確發(fā)病誘因者最好記錄每次癥狀誘因。鼓勵(lì)患兒積極參加力所能及的活動(dòng)。記錄兒童的可接受的最適運(yùn)動(dòng)量（如踢球幾分鐘，慢跑幾百米等）。適齡兒童可使用呼氣峰流速儀進(jìn)行每日簡易肺功能監(jiān)測。已開始規(guī)范化治療管理的哮喘兒童應(yīng)牢記預(yù)約復(fù)診時(shí)間，配合?？漆t(yī)生的階梯治療方案。本文系甄立娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月06日
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 隨著環(huán)境污染、生活方式及遺傳、過敏等因素，兒童支氣管哮喘發(fā)病率逐年提高，據(jù)全國多中心調(diào)查顯示，在14歲以下群體中總患病率高達(dá)3.47%，其中3-10歲為患病高峰期，主要誘因是呼吸道感染，其次是各種過敏，有近一半患兒嬰幼兒期患過濕疹。如何防治并如何正確認(rèn)識(shí)兒童支氣管哮喘非常重要。兒童支氣管哮喘會(huì)自愈嗎？部分家長認(rèn)為兒童哮喘進(jìn)入成年期后會(huì)停止發(fā)作，這是錯(cuò)誤的說法，這種誤區(qū)使不少兒童錯(cuò)過了治療的有利時(shí)機(jī)。哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期后有2/3以上會(huì)繼續(xù)發(fā)作，雖有20%-50%患兒癥狀消失，但其肺功能常為異?；虺掷m(xù)存在氣道高反應(yīng)與咳嗽，到成人期仍有再發(fā)可能。輕度小兒哮喘預(yù)后良好，僅5%發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，而中至重度患兒在一生中常有不同程度哮喘發(fā)作?？人源褪窍瓎幔?歲以下兒童咳嗽喘多為病毒感染誘發(fā)的喘息性支氣管炎，診斷哮喘比較困難，如有明確過敏因素并有遺傳家族史者，哮喘可能性大。5歲以后出現(xiàn)喘息兒童多是哮喘。還有部分單純反復(fù)咳嗽患兒需要警惕哮喘的一種特殊類型——咳嗽變異性哮喘。兒童出現(xiàn)哪些癥狀才考慮是支氣管哮喘？如患兒反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶，與接觸過敏原、冷空氣、各種物理、化學(xué)刺激、感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。需要到過敏?？苹騼嚎凭驮\，必要時(shí)需要做相關(guān)輔助檢查，如肺功能、過敏原篩查、一氧化氮呼氣實(shí)驗(yàn)、胸片、血常規(guī)等，由?？漆t(yī)師綜合診斷。支氣管哮喘飲食生活護(hù)理中需要注意什么?哮喘患兒因存在氣道高反應(yīng)性，忌食辛辣刺激食物，避免油煙及二手煙，其它食物都可以進(jìn)食，只有少數(shù)患者在進(jìn)食某種過敏食物后迅速誘發(fā)哮喘、皮疹者需要避食過敏食物。明確吸入過敏原后，避免接觸，如常見過敏原包括塵螨、霉菌、花粉等?；贾夤芟瓋和梢赃\(yùn)動(dòng)嗎?絕大多數(shù)哮喘兒童是可以參加運(yùn)動(dòng)的，在發(fā)作期間伴明顯癥狀者需要停止運(yùn)動(dòng)，還有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘者需要在運(yùn)動(dòng)前吸入速發(fā)支氣管擴(kuò)張藥物，如沙丁胺醇或特布他林。兒童支氣管哮喘都有哪些治療方法？哮喘屬于慢性氣道非特異性炎癥，需要長期用藥，分級(jí)治療，個(gè)體化方案，定期復(fù)診，需要到過敏科或兒科系統(tǒng)診治。明確過敏者需要避免接觸過敏原。針對(duì)部分吸入過敏原進(jìn)行特異性免疫治療。對(duì)癥藥物分為吸入類皮質(zhì)激素類，支氣管擴(kuò)張藥、白三烯受體拮抗劑，免疫調(diào)節(jié)類中藥等。什么是免疫治療？有哪些作用呢？ 免疫治療主要針對(duì)吸入過敏原誘發(fā)的過敏性鼻炎及支氣管哮喘，是針對(duì)病因的唯一治療方法。分為皮下注射和舌下含服兩種方法，需要長期治療，適用于4歲以上兒童及成人。此治療方法使患者提高對(duì)過敏原的耐受性降低其敏感度而最終達(dá)到臨床癥狀減輕甚至無癥狀的效果，而在治療停止后5-8年甚至10年內(nèi)會(huì)有長期效應(yīng)。本文系楊娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月03日5650
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 三九嚴(yán)寒西北風(fēng)中咳喘寶寶窩在家中盡量保暖裹成肉粽噴嚏流涕鼻子難通反復(fù)咳喘寶媽苦衷多方就醫(yī)尋覓郎中遇見醫(yī)森一語說中別給寶寶穿蓋這類衣物大冬天，很多家庭寶媽為了給寶寶保暖常給寶寶穿珊瑚絨的衣服或者床上鋪珊瑚絨的毯子，珊瑚絨材質(zhì)因?yàn)槠淅w維細(xì)，密度高，舒適柔軟，保暖性能好廣受歡迎。但是珊瑚絨材質(zhì)容易起靜電，對(duì)皮膚造成影響，特別是濕疹寶寶。由于織造的原理還容易掉毛，積灰塵螨蟲，小寶寶接觸了后易過敏，導(dǎo)致鼻塞流涕噴嚏咳喘癥狀。所以奉勸有上述癥狀的寶寶家長首先要注意家中環(huán)境，身上的衣物。別一有癥狀就跑醫(yī)院配藥吃。其它還需注意的環(huán)境因素有毛毯，絨毛玩具，羽絨被，羊毛被等等?！獜?fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號(hào)：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)聯(lián)系微信號(hào)：hjf_2016）。未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2017年01月17日2721
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 哮喘是一種慢性氣道性炎癥，需要長期管理。在治療過程中有偶然的急性發(fā)作是可以接受的。所謂道路是曲折的，前途是光明的，大部分兒童期哮喘是可以緩解的，不會(huì)延續(xù)到成人期。家長盡可以放心。規(guī)范治療了若還是頻繁地出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、氣促的癥狀，寶爸寶媽要配合黃醫(yī)森從以下幾方面查找控制不佳的原因：一、吸藥技術(shù)掌握正確的吸藥技術(shù)是達(dá)到有效治療效果的保證。哮喘正確吸藥技術(shù)參見黃醫(yī)森文章《您的孩子正確吸藥了么？》，用霧化機(jī)是否對(duì)路在《寶寶咳喘霧化機(jī)選100元的1000元的》談及。曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤類型有：2歲的寶寶在用舒利迭，用超聲霧化機(jī)做哮喘的霧化，沒有正確打開舒利迭或都保。二、是否遵循黃醫(yī)森的用藥方案有激素恐懼癥的家長自行停藥或間斷吸藥，記住，哮喘孩子吸入治療后癥狀緩解了，但潛在的氣道炎癥還在，所以要在黃醫(yī)森的指導(dǎo)下逐漸減量，不要自作主張噢！也有熊孩子沒記住按時(shí)用藥。孩子尚小，需在家長督促下按時(shí)用藥！三、沒有回避相關(guān)過敏源和觸發(fā)因素。常見的致敏源有螨蟲（床上沙發(fā)上最多），霉菌，貓狗鳥，蟑螂等。一些致敏源的載體毛毯絨毯珊瑚絨毯珊瑚絨睡衣。油漆味，有氣味的爬行墊。植物花草。飲食中海鮮，堅(jiān)果，螃蟹。家靠近公路，高架灰塵多，吸煙環(huán)境。學(xué)習(xí)精神緊張也會(huì)誘發(fā)。哮喘未控制好就參加劇烈運(yùn)動(dòng)。四、哮喘共存病的治療。若有感染控制感染（肺炎，支氣管炎，中耳炎，鼻竇炎等）。過敏性鼻炎，阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖等共存病也要同時(shí)治療，不然會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳。五、診斷是否有誤？除了哮喘其它還有很多疾病會(huì)導(dǎo)致喘息，參見黃醫(yī)森文章《哮逐顏開，喘寶并非皆哮喘》。醫(yī)生下哮喘的診斷都是謹(jǐn)慎的，但若的確控制不佳是要做胸部CT，呼吸內(nèi)鏡等相關(guān)檢查除外一些引起喘的疾?。ó愇镂?，氣道結(jié)構(gòu)異常等）。——————————————————復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號(hào)：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)聯(lián)系微信號(hào)：hjf_2016）。未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年12月24日3726
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許鵬飛主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 我們在日常生活中發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎常常和過敏性哮喘伴隨存在，實(shí)際上現(xiàn)在的專家一致認(rèn)為過敏性哮喘是同一氣道中的同一種疾病。過敏性哮喘患兒中有約70%-80%同時(shí)伴有過敏性鼻炎，過敏性鼻炎患兒中有40%-50%伴有過敏性哮喘，如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶有過敏性鼻炎，就要嚴(yán)格控制，如果寶寶的過敏性鼻炎不復(fù)發(fā)，就能防止過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，明顯減少哮喘發(fā)生幾率。一般寶寶多大會(huì)出現(xiàn)哮喘首發(fā)癥狀？孩子第一次出現(xiàn)哮喘癥狀一般在3歲之前，其中發(fā)生在1歲之前的尤其多。很多孩子在6-9個(gè)月的時(shí)候會(huì)發(fā)生毛細(xì)管或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的先兆。支氣管哮喘的特點(diǎn)就是反復(fù)，如果孩子3歲之前得氣管炎超過兩次或者不發(fā)燒的肺炎超過兩次，就要考慮孩子是否患有支氣管哮喘。護(hù)理哮喘寶寶日常生活中要注意哪些問題？1.我們不厭其煩地告訴家長要給寶寶創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，正是因?yàn)橄@種疾病除了用藥物治療之外，寶寶接觸到的各種物體，吃的各種食物，都和哮喘有些微妙而又緊密的關(guān)系。2.那么我們就再來重復(fù)一遍適宜哮喘兒童成長的環(huán)境。寶寶的房間最好向陽，爸爸媽媽要勤做清潔。要常通風(fēng)，保持房屋內(nèi)干燥。有孩子的家庭最好不要有煙民，這對(duì)寶寶是非常大的傷害。裝修時(shí)選擇環(huán)保的裝修材料，在布置上要簡單，最好不要在孩子的房間放花草，勤曬被褥，防塵滿。3.關(guān)于孩子的飲食，首先要做到清淡、易消化，不要給孩子吃具有刺激性的食物及飲料。如果孩子吃了某種食物引發(fā)哮喘，要盡快找出過敏原，避免孩子再次接觸到這種食物。最好能帶孩子去醫(yī)院檢查過敏原。4.如果孩子出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、呼吸加快、煩躁不安、精神不振等癥狀，就有可能是過敏的先兆。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)這些情況時(shí)，要及時(shí)給寶寶用平喘藥，以防哮喘的發(fā)作。只要寶寶感冒，就會(huì)引發(fā)哮喘，怎么辦？過敏性鼻炎控制住了，哮喘也就緩解了。許多家長看到寶寶流鼻涕，就以為寶寶是感冒了，其實(shí)不然，寶寶也有可能得的是過敏性鼻炎。如果寶寶得的是過敏性鼻炎，會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢等癥狀，而如果在此基礎(chǔ)上還有嗓子疼、咳嗽甚至發(fā)燒的現(xiàn)象，那就是典型的急性鼻咽炎，是鼻子和嗓子的急性感染。過敏性鼻炎和急性鼻咽炎互相影響，前者是基礎(chǔ)，后者反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致前者的病情加重。我們知道，過敏性鼻炎和過敏性哮喘是一對(duì)難兄難弟，所以我們要把這兩種病結(jié)合起來治療。另外，有的孩子的確是感冒引發(fā)的哮喘，一般來說，這些孩子都患有慢性鼻竇炎。2016年12月08日5828
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 答：哮喘是一種慢性氣道疾病。其疾病癥狀有可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，為了了解您孩子的疾病狀態(tài)，幫助醫(yī)生制定下一步治療方案。全球哮喘防治創(chuàng)議和我國的兒童哮喘管理指南都建議定期跟蹤記錄孩子的哮喘疾病狀況。 隨著信息智能技術(shù)的發(fā)展，很多智能手機(jī)上的哮喘相關(guān)APP管理軟件有下列相應(yīng)功能。監(jiān)測的內(nèi)容：1、哮喘癥狀：包括咳嗽，喘息，胸悶，氣促癥狀。記錄發(fā)作的頻率，時(shí)間，運(yùn)動(dòng)后癥狀，發(fā)作程度等。2、峰流速。峰流速是肺功能的重要參數(shù)，通過峰流速的變異率，醫(yī)生能夠了解孩子哮喘的控制情況。峰流速的變異率增高說明哮喘存在急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。3、哮喘相關(guān)藥物的使用狀況。如一段時(shí)期支氣管擴(kuò)張劑使用明顯增多，說明哮喘存在失控風(fēng)險(xiǎn)需要就醫(yī)調(diào)整用藥。哮喘治療效果依靠合理用藥的依從性，很多家長孩子癥狀改善后即自行停藥或減藥或孩子漏吸藥，影響到治療效果。所以科技人員開發(fā)了一些監(jiān)測用藥依從性的裝置，幫助醫(yī)生和家長了解孩子用藥狀況。4、哮喘控制評(píng)分。4歲以上的孩子就可以和家長一起完成測試，同樣能夠反映孩子哮喘的控制狀況。（很多APP或微信公眾號(hào)里有這個(gè)功能并有預(yù)警提示）。孩子哮喘的康復(fù)控制，離不開正確規(guī)范的用藥，更離不開家長對(duì)孩子病情的細(xì)心記錄向醫(yī)生的準(zhǔn)確反映！——————————————————本文為黃劍峰醫(yī)生原創(chuàng)，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈。若轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并注明出處。2016年11月26日2400
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潘家華主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 秋天氣候宜人，但對(duì)有鼻炎哮喘的寶寶往往有可能復(fù)發(fā)，或加重，或癥狀難以控制。以下幾點(diǎn)值得家長注意。 1.注意保暖 秋季日晝溫差比較大，早晚較涼，寶寶著涼，免疫力下降，容易呼吸道感染，誘發(fā)鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。 2.注意呼吸防護(hù) 秋季空氣干燥，花粉容易在空氣中漂移，易吸入氣道引起過敏，誘發(fā)或加重鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。應(yīng)注意室內(nèi)空氣濕化，出門帶口罩，鼻腔抹花粉劑。 3.注意飲食衛(wèi)生 秋季水果，堅(jiān)果上市，寶寶不易過多食入，引起胃腸負(fù)擔(dān)過重，造成消化功能紊亂。特別是誘發(fā)病毒感染，引起鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。建議寶寶食前洗手，不食生冷及剩下食品。 本文系潘家華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月22日7607
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劉子美主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 家長對(duì)兒童哮喘應(yīng)如何進(jìn)行家庭護(hù)理哮喘是一種慢性呼吸道疾病。空氣污染，感染，食物致敏原，化學(xué)致敏原，動(dòng)物皮毛和花草等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。而這些誘發(fā)哮喘發(fā)作的物質(zhì)和因素在家庭中普遍存在。做好家庭護(hù)理可大大降低哮喘的復(fù)發(fā)率。 兒童哮喘患者家庭護(hù)理和干預(yù)主要內(nèi)容。1.凈化室內(nèi)空氣，回避室內(nèi)空氣致敏原，不在室內(nèi)吸煙，燃點(diǎn)蚊香。2.避免使用可疑的化妝品，如香水，染發(fā)劑等。3.室內(nèi)不養(yǎng)開花植物。4.不養(yǎng)貓，狗，和平鴿等寵物。5.回避已確定的過敏食物，如牛奶，魚蝦等。6.盡量少吃含有食品添加劑的膨化食品和飲料。7.不用地毯，丟棄所有陳舊衣被，枕頭等。8.不玩毛絨玩具。9.保持室內(nèi)適當(dāng)濕度。10.不住新裝潢的居室。 哮喘兒童家庭護(hù)理和干預(yù)工作，是長期系統(tǒng)工程，貫穿家庭生活方方面面，要靠家長的耐心和毅力。但堅(jiān)持必有收獲。 劉子美 本文系劉子美醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日4172
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韓旻主任醫(yī)師 蚌埠市第三人民醫(yī)院 兒科 一，盡可能避免誘發(fā)因素，如受涼淋雨，過度疲勞，激動(dòng)等，以防引發(fā)哮喘。 二，保持居室溫度適宜，空氣清新，避免孩子吸入塵埃，油煙，煤氣等等。 三，平時(shí)孩子不要吃刺激性食物和過冷過熱食物，發(fā)作時(shí)要給孩子吃半流食或軟食，以免使哮喘加重。 四，當(dāng)孩子哮喘發(fā)作的時(shí)候要及時(shí)用藥，如支氣管擴(kuò)張劑，這些藥物可及時(shí)有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。 五，對(duì)孩子做好心理輔導(dǎo)，消除孩子精神負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)孩子樹立抗病的信心。 六，平時(shí)注意加強(qiáng)孩子的體格鍛煉，常常帶孩子去戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高抗病能力，但運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)。 七，哮喘的孩子要注意過敏性鼻炎，如果鼻炎嚴(yán)重，需要控制；一旦孩子發(fā)生咳嗽發(fā)燒要及時(shí)做霧化，避免誘發(fā)哮喘的發(fā)作。 本文系韓旻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月24日4221
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靳秀紅主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 哮喘寶寶的衣著往往成一種誘發(fā)因素。例如，有些哮喘寶寶穿羊毛衫、鴨絨衣及動(dòng)物毛皮制成的衣服后，哮喘病即發(fā)作，而一旦脫下，哮喘就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代化學(xué)纖維如腈綸、滌綸、維棉、化纖等也會(huì)引起哮喘。 另外，有時(shí)喘寶寶因貼身穿了化學(xué)纖維的衣服而引起哮喘外，還可引起皮疹、紅斑、蕁麻疹，有時(shí)也可能是因衣料上的染料引起過敏。其中有些寶寶由于體內(nèi)組織出現(xiàn)蕁麻疹，致使喉頭水腫，而繼發(fā)了嚴(yán)重哮喘。所以，對(duì)哮喘寶寶的衣著服飾亦應(yīng)重視。 一般來說，哮喘寶寶的內(nèi)衣，以純棉織品為宜，要求光滑、柔軟和平整，避免穿化學(xué)纖維或染有深色染料的衣服。衣服不宜過緊，禁穿含有動(dòng)物皮毛的衣物或裝飾物，也不宜選擇有毛料感的中長纖維衣物。 另外， 因?yàn)橄瓕殞毜暮粑赖挚沽^差，應(yīng)注意保暖。比如每年3~5月、10~11月是寒暖交替季節(jié)，氣候變化較大，往往是哮喘病的好發(fā)季節(jié)，更應(yīng)該予以注意。 在秋冬季節(jié)更要特別注意頸部的保暖。但是保暖措施要適當(dāng)，因?yàn)橛袝r(shí)過熱反而容易促使哮喘發(fā)作。 從中醫(yī)學(xué)來說，部分患者屬于陰虛內(nèi)熱癥，如果保暖不當(dāng)，只會(huì)加重病情；而且由于過熱出汗豈不是適得其反嗎？總之，哮喘寶寶的穿著服飾，應(yīng)按科學(xué)方法選用。 本文系靳秀紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日3730
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