磁共振怎么看滑膜皺襞綜合征滑膜皺襞綜合征指的是膝關(guān)節(jié)由于先天遺傳因素或者后天的外傷，運動量過大等的影響，導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)的滑膜異常增生。這些增生的滑膜卡在髕骨和股骨之間，繼而產(chǎn)生一系列的癥狀，比如此類患者有可能表現(xiàn)為髕骨內(nèi)側(cè)明顯疼痛，上下樓或者下蹲疼痛明顯，同時有打軟腿、膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響、股四頭肌萎縮等表現(xiàn)。

無論是競技運動員，喜歡周末運動還是有日常運動習(xí)慣的人，應(yīng)對膝關(guān)節(jié)疼痛都可能成為日?；顒又斜夭豢缮僖鎸Φ膯栴}。膝關(guān)節(jié)疼痛在日常生活中很常見。根據(jù)克利夫蘭診所的說法，每年全球約有1800萬人因膝關(guān)節(jié)疼痛就診。主要由以下原因引起：使用過度、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、滑囊炎、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶扭傷。在本文中，我們將向您介紹一些最有效的鍛煉，包括可以自己進(jìn)行的拉伸和強化鍛煉，以強化膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。如果患者的膝關(guān)節(jié)疼痛是由于受傷、手術(shù)或關(guān)節(jié)炎引起的，那么輕柔的拉伸和強化鍛煉可以減輕疼痛，同時還可以改善患者膝關(guān)節(jié)的柔韌性和活動范圍。受傷或患有關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉似乎違反直覺，但實際上，鍛煉膝關(guān)節(jié)比避免膝關(guān)節(jié)活動要有利。膝關(guān)節(jié)保持不動會導(dǎo)致其僵硬，進(jìn)而可能加重疼痛，并使患者的日?；顒幼兊酶永щy。輕柔的拉伸和強化運動可以增強支撐膝關(guān)節(jié)的肌肉。擁有更加強壯的肌肉可以減少活動對膝關(guān)節(jié)的沖擊和壓力，并幫助膝關(guān)節(jié)更加輕松地活動。根據(jù)美國骨科醫(yī)師學(xué)會的資料，進(jìn)行下肢拉伸運動有助于改善膝關(guān)節(jié)的活動幅度和柔韌性，增強膝關(guān)節(jié)的靈活性。開始伸展運動之前，至少要花5至10分鐘的時間進(jìn)行熱身。首選低沖擊力的活動進(jìn)行熱身，例如在固定自行車上騎自行車，散步等。熱身后，進(jìn)行以下三個拉伸運動，并重復(fù)進(jìn)行。這些伸展運動，每周至少練習(xí)四到五次。1.跟腱和小腿的拉伸方式：1.面朝墻站立。2.將手放在墻上，然后將一只腳盡可能地向后移動。雙腳腳趾應(yīng)朝向前方，腳跟平放，膝關(guān)節(jié)略微彎曲。3.傾斜伸展并保持30秒?？梢愿杏X到小腿后部肌肉伸直。4.換腿重復(fù)。5.雙腿各進(jìn)行2次伸展。2.股四頭肌拉伸方式：1.靠墻站立或使用椅子作為支撐，雙腳與肩同寬。2.彎曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，使該側(cè)的腳后跟貼向臀部。3.握住腳踝，將其輕輕拉向臀部，直到舒適位置為止。4.保持30秒。5.返回到起始位置并換腿。6.每側(cè)重復(fù)2次。3.繩肌拉伸方式：1.此項動作拉伸時，可以使用墊子放于背部以增加緩沖。2.躺在地板或墊子上，伸直雙腿?；蛘?，如果想要更舒適一些，可以將雙膝彎曲，雙腳平放在地板上。3.從地面上抬起其中一只腳。4.抬起后，將手放于大腿后方、膝關(guān)節(jié)以下，然后將膝關(guān)節(jié)向胸部輕輕拉動，直到感覺到輕微的拉伸。此動作不應(yīng)感覺到痛苦。5.保持30秒。6.放下并換腿進(jìn)行。7.每側(cè)重復(fù)2次根據(jù)美國骨科醫(yī)師學(xué)會的資料，可以通過定期強化鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉來幫助患者減輕膝關(guān)節(jié)的壓力。為了幫助強化膝關(guān)節(jié)力量，應(yīng)著重繩肌、股四頭肌、臀部和臀部肌肉的鍛煉動作。1.半蹲方式：1.雙腳分開站立，與肩同寬。將手放在臀部上方或向前伸直，以保持平衡。2.向前看，慢慢往下蹲約25厘米。這就是半蹲位。3.停頓幾秒鐘，然后通過腳后跟用力站直。4.進(jìn)行2至3組，每組10次2.提拉小腿方式：1.雙腳分開站立，與肩同寬。也可以站于墻旁，或緊握椅子的背面以得到支撐。2.雙腳后跟同時抬離地面，站于腳尖之上。3.慢慢將腳跟降低到起始的地面位置。注意控制速度，慢慢的放下腳后跟可以加強小腿肌肉。4．進(jìn)行2至3組，每組10次。3.繩肌屈曲方式：1.面對墻壁站立或使用椅子支撐，雙腳分開與臀部同寬。2.抬起一只腳，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后將腳跟抬至最高限度。保持上半身不動，盡可能的臀部前傾。3.保持5到10秒。4.放松并降低到起始位置。5.每條腿做2至3組，每組10次。4.單腿拉伸方式：1.坐在高椅上。2.將雙腳平放在地板上，與臀部同寬。3.目視正前方，收縮大腿肌肉，并在不抬高臀部的情況下，將一只腿盡可能高地伸直。4.暫停，然后回到開始位置。5.每條腿做2至3組，每組10次。5.直腿抬高方式：1.進(jìn)行此練習(xí)時，可以在背部放置墊子以增加緩沖。2.仰臥躺下，單腿彎曲，另一只腿伸直。3.收縮直腿的股四頭肌，然后將其慢慢抬高離開地板，直到其高度與彎曲的膝蓋相同。4.該高度下暫停5秒鐘，然后回到原位置。5.每條腿做2至3組，每組10次。6.側(cè)臥抬腿方式：1.側(cè)臥，雙腿疊放。將頭枕于掌跟，將另一只手放在腹部前面的地板上。2.盡可能舒適地抬高位于上側(cè)的腿。3.在最高位置短暫停頓，然后放下。4.每條腿做2至3組，每組10次。7.俯臥抬腿方式：1.可以在腹部下方放置墊子以增加緩沖。2.俯臥，雙腿伸直?？梢詫㈩^放在手臂上。3.用左腿的小腿肌肉和腘繩肌使腿抬高到不引起疼痛的舒適高度。在整個練習(xí)過程中，確保將骨盆固定于地板上。4.將腿保持在最高抬起高度5秒鐘。5.放下，休息2秒鐘，然后重復(fù)。6.每條腿做2至3組，每組10次。增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量后，可能需要考慮在日?；顒又性黾拥蛷姸鹊腻憻挕Ｅc高強度的鍛煉（如跑步或跳躍）相比，低強度的鍛煉對關(guān)節(jié)的壓力較小。低強度練習(xí)例如：瑜伽、太極、橢圓機、游泳、水中有氧運動、步行。太極運動的12個基本招式瑜伽常見動作還有什么可以幫助緩解膝關(guān)節(jié)疼痛？另外，負(fù)重會給膝關(guān)節(jié)帶來額外的壓力，可能會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。依據(jù)克利夫蘭診所的研究，這種情況下最有效的治療方法是減肥。建議飲食和鍛煉相結(jié)合，以幫助減輕體重并加強下肢的肌肉，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉。2013年的一項可靠研究顯示，超重和膝骨關(guān)節(jié)炎的成年人在飲食和運動計劃18個月后體重和膝蓋疼痛有所減輕。但是，如果過度使用是膝關(guān)節(jié)疼痛的罪魁禍?zhǔn)?，建議RICE（休息，冰敷，加壓包扎和抬高）和物理療法?？偨Y(jié)膝關(guān)節(jié)疼痛是一種常見的疾病，全球每年影響超過1800萬成年人。進(jìn)行針對支撐膝關(guān)節(jié)的肌肉的拉伸和強化鍛煉，可以幫助減輕疼痛，改善運動范圍和柔韌性，并減少將來受傷的風(fēng)險。在針對膝關(guān)節(jié)疼痛的一系列鍛煉開始之前，請患者與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以確保鍛煉對患者安全。根據(jù)患者的情況，醫(yī)生有時會建議患者的動作幅度、頻率等進(jìn)行部分調(diào)整。

再談膝關(guān)節(jié)疼痛“我的膝關(guān)節(jié)疼是什么??？”這是很多有膝關(guān)節(jié)疼痛的患者最想問的一個問題，比如：通過膝關(guān)節(jié)疼痛的不同部位、疼痛的性質(zhì)和程度來進(jìn)行區(qū)分，這便于患者也可以“按圖索驥”，輕松知道自己膝關(guān)節(jié)出了什么問題。今天全面給大家分享膝關(guān)節(jié)疼痛，值得學(xué)習(xí)借鑒！基本概述膝關(guān)節(jié)，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，除了骨頭，膝關(guān)節(jié)還由很多韌帶、軟骨、滑膜等組織構(gòu)成。據(jù)統(tǒng)計，僅僅是膝關(guān)節(jié)炎的種類，就可以列出一百多種，膝關(guān)節(jié)里的任何一個零件出了問題都可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，而且很多膝關(guān)節(jié)疾病的癥狀交叉重疊。隨著時間的積累，癥狀漸變得頻繁，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、退化，活動幅度減少、下蹲變得困難。坐得久時，如看電影時，會感前膝疼痛，需要偶爾伸直膝關(guān)節(jié)來紓緩不適。疼痛原因是坐著時，膝蓋較貼近股關(guān)節(jié)溝，增加了膝蓋承受的壓力，站起身時，前膝疼痛亦會加劇。處理膝關(guān)節(jié)疼痛的肌肉主要有10塊，分別是臀小肌、闊筋膜張肌、縫匠肌、股四頭肌、髖內(nèi)收肌群、腘繩肌、腘肌、跖肌、腓腸肌、比目魚肌，但它們損傷所引起的膝關(guān)節(jié)疼痛區(qū)域卻是不一樣的：膝部前側(cè)疼痛：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌膝部前內(nèi)側(cè)疼痛：股內(nèi)側(cè)肌、股薄肌、股直肌、縫匠肌、內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌膝部外側(cè)疼痛：股外側(cè)肌、臀小肌、闊筋膜張肌膝部后側(cè)疼痛：腓腸肌、股二頭肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目魚肌、跖肌?每塊肌肉損傷都會有不同的表現(xiàn)特征，下面簡單的介紹一下這10塊肌肉所引起的癥狀。臀小肌：損傷會牽涉至臀部下外側(cè)、大腿和膝關(guān)節(jié)外側(cè)、小腿腓側(cè)以及遠(yuǎn)端腳踝的疼痛和壓痛。通常不會超過腳踝，但極少數(shù)情況下可延及至足背。闊筋膜張?。簱p傷疼痛主要集中在股骨大轉(zhuǎn)子前外側(cè)，會牽涉至髖關(guān)節(jié)疼痛，而且一直延伸至大腿的前外側(cè)部，并且沿大腿向下極少延伸至膝關(guān)節(jié)外側(cè)。縫匠?。簱p傷可引起大腿前側(cè)，膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，表現(xiàn)為難以忍受的表淺的尖銳刺痛或麻刺感，而不是一般的深部鈍痛。股四頭肌：是位于大腿前側(cè)的肌肉，由股直肌、股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌四塊肌肉構(gòu)成。股直肌損傷一般引起大腿前部較低的區(qū)域和膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛。股內(nèi)側(cè)肌一般位于膝關(guān)節(jié)前側(cè)并且沿大腿內(nèi)側(cè)向上。股外側(cè)肌可以引起大腿外側(cè)從骨盆和大轉(zhuǎn)子直至膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛。髖內(nèi)收肌群：是由大收肌、長收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌五塊肌肉共同組成。大收肌損傷疼痛沿大腿前內(nèi)側(cè)從腹股溝延續(xù)至膝蓋上方；長收肌、短收肌損傷疼痛沿大腿向上至腹股溝深部，向下到達(dá)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)和脛骨；股薄肌損傷引起膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)的淺表疼痛。恥骨肌損傷疼痛自腹股溝韌帶下方發(fā)出，向深部延伸至腹股溝區(qū)和髖關(guān)節(jié)，向下延伸至大腿前內(nèi)側(cè)面。腘繩肌群：是由半腱肌、半膜肌和股二頭肌長、短頭構(gòu)成。半腱肌和半膜肌損傷疼痛位于下臀部及其相鄰的大腿并沿著大腿和膝關(guān)節(jié)后內(nèi)方，到達(dá)小腿內(nèi)側(cè)的上半部分。股二頭肌長、短頭損傷疼痛集中于膝關(guān)節(jié)后方，并可以向上延伸至大腿后外側(cè)甚至臀部的橫紋處。腘?。簱p傷疼痛可集中在膝關(guān)節(jié)的后面并發(fā)生交鎖現(xiàn)象。腓腸?。簱p傷疼痛可能從同側(cè)足背延伸至踝后內(nèi)側(cè)及小腿、膝蓋后外側(cè)及遠(yuǎn)端大腿后側(cè)。比目魚?。簱p傷疼痛主要位于足后部和足底表面，并常涉及跟腱遠(yuǎn)端，膝關(guān)節(jié)后側(cè)。跖?。簱p傷疼痛主要集中于膝關(guān)節(jié)后側(cè)，有時也可延伸至小腿背側(cè)和大腿中部。如何快速診斷膝關(guān)節(jié)疼痛？怎樣才能將眾多的膝關(guān)節(jié)疼痛準(zhǔn)確做出鑒別診斷？這對于很多醫(yī)生來說具有很大的難度，但也是必須直面的問題。膝關(guān)節(jié)疼痛的評估病史?體檢?影像學(xué)檢查實驗室檢查?1.病史1）疼痛的特點–發(fā)作：快、慢、隱匿性–部位：前、后、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、不定位–持續(xù)時間：持續(xù)痛、間歇痛–嚴(yán)重性（程度）–性質(zhì)：鈍痛、刺痛、休息痛、運動痛、夜間痛加重或緩解的因素–急性損傷：傷后是否能繼續(xù)活動或負(fù)重，還是因疼痛不得不停止活動2）機械性癥狀–交鎖：半月板破裂、游離體–爆裂聲：韌帶損傷–彈響聲：半月板破裂–打軟膝：不穩(wěn)定（髕骨半脫位、韌帶撕裂、半月板破裂）3）腫脹、積液–急性（2小時內(nèi)）、大量、張力大：韌帶撕裂或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（血腫）–慢性（24～36小時）、輕中度：半月板損傷或韌帶損傷–活動后反復(fù)發(fā)生：半月板損傷4）損傷機制–是否直接暴力？–足是否著地？–是否減速或急停或急轉(zhuǎn)或快速側(cè)移？–是否跳起再著地？–是否有扭轉(zhuǎn)力？–是否有過伸力量？5）既往史–既往損傷史或手術(shù)史–過去膝痛的治療史：藥物、支具或理療–其他病史：痛風(fēng)、假痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他退變性關(guān)節(jié)病2.體檢檢查必須與對側(cè)無癥狀的膝關(guān)節(jié)相對照紅斑、水腫、瘀青、顏色改變肌肉萎縮（特別是股內(nèi)側(cè)?。和川C部位：髕骨、髕韌帶、脛骨結(jié)節(jié)、股四頭肌腱、內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)線、股骨髁、脛骨髁、鵝足–程度–是否隨關(guān)節(jié)活動改變活動度：過伸－0°－屈曲?1）髕股關(guān)節(jié)檢查–髕上囊：積液–髕股關(guān)節(jié)軌跡–摩擦音（感）、彈響–股四頭肌抗阻力試驗–髕股關(guān)節(jié)擠壓試驗–Q角：>15°是髕骨半脫位的易感因素–髕骨恐懼試驗：疼痛和脫位感?–?髕骨關(guān)節(jié)面壓痛?2）交叉韌帶–前交叉韌帶：前抽屜試驗、Lachman試驗、Jerk試驗、Pivot-shift試驗–后交叉韌帶：后抽屜試驗、Lachman試驗、脛骨后沉征（posteriorsagsign）–側(cè)副韌帶：內(nèi)側(cè)副韌帶：外翻應(yīng)力試驗0°位屈曲30°位外側(cè)副韌帶：內(nèi)翻應(yīng)力試驗0°位屈曲30°位3）半月板–關(guān)節(jié)線壓痛–McMurraytest：彈響3.影像學(xué)檢查X線攝片CTMRI?4.實驗室檢查如果膝關(guān)節(jié)有發(fā)熱、明顯壓痛、積液、因疼痛活動受限，提示感染或急性炎癥性關(guān)節(jié)病-ESR?-CRP?-關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)液檢查（包括細(xì)胞分類計數(shù)、葡萄糖定量、蛋白定量、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏、結(jié)晶體）風(fēng)濕?。ㄏ嚓P(guān)檢查）?5.膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病因：6.不同解剖部位膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因：鑒別診斷1.髕骨半脫位多見于十幾歲的女孩和年輕婦女，發(fā)作性的膝關(guān)節(jié)打軟，Q角增大（＞15°）。髕骨恐懼試驗（Patellarapprehensionsign)陽性。輕度積液，中、重度積液說明有關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，提示髕骨脫位伴骨軟骨骨折和出血。2.脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎?多見于十幾歲的男孩（特別是正處于快速生長期的13、14歲男孩或10、11歲女孩），疼痛局限于脛骨結(jié)節(jié)，蹲、跪、上下樓梯或股四頭肌強力收縮時疼痛加重，跳躍、跨欄等運動加重病情。脛骨結(jié)節(jié)局部腫脹、發(fā)熱、壓痛，抗主動伸膝運動或被動過屈膝關(guān)節(jié)時可引發(fā)疼痛，沒有關(guān)節(jié)積液。X線攝片可陰性，或可見脛骨結(jié)節(jié)處鈣化陰影，髕韌帶增厚，脛骨結(jié)節(jié)前軟組織腫脹。偶爾可見脛骨結(jié)節(jié)撕脫樣改變（須與撕脫骨折鑒別）。3.髕骨缺血性壞死?好發(fā)人群與脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎一樣，但病變和壓痛部位在髕骨下極。X線側(cè)位片正?；蛟隗x骨與髕韌帶結(jié)合部有斑點狀的鈣化陰影，鈣化點融合后看上去像髕骨下極延長了。此現(xiàn)象多見于足球運動員。偶爾，此癥也可發(fā)生于髕骨上極。4.髕腱炎多見于骨骼成熟后，髕骨下極腱－骨交界部。比較模糊的膝前痛，下樓或跑步等活動后疼痛加重，髕骨下極髕韌帶壓痛，但直腿抬高試驗時壓痛常常消失，說明病變部位位于髕韌帶的深層，直腿抬高時髕韌帶的淺層纖維緊張，保護(hù)了深層纖維，抗阻力伸膝活動時疼痛。沒有關(guān)節(jié)積液，X線攝片陰性。5.分裂（二分）髕骨?常見于兒童，多雙側(cè)性。一般認(rèn)為是正常骨化的變異，可在十幾歲時融合。?癥狀：運動時疼痛或運動后疼痛，膝關(guān)節(jié)屈曲時疼痛、下跪時疼痛，上下樓梯時疼痛，行走時疼痛，受冷時疼痛。分裂部扣擊痛，可誘發(fā)有癥狀的分裂髕骨的疼痛，無癥狀者陰性。分裂骨片局部骨性隆起。股四頭肌萎縮，髕骨摩擦音，大多無關(guān)節(jié)積液、跛行和關(guān)節(jié)活動度受限。有時需與骨折鑒別。6.股骨頭骨骺滑脫膝關(guān)節(jié)的牽涉痛，多見于兒童和十幾歲的少年，膝關(guān)節(jié)疼痛的定位不清，沒有膝關(guān)節(jié)外傷史，體重超重，受累髖關(guān)節(jié)輕度屈曲外旋，被動內(nèi)旋和伸直受累髖關(guān)節(jié)可引發(fā)疼痛，膝關(guān)節(jié)檢查正常，典型的X線表現(xiàn)為股骨頭骨骺移位，臨床表現(xiàn)典型但攝片陰性不能排除診斷，此時CT掃描有助于診斷。7.剝脫性骨軟骨炎關(guān)節(jié)內(nèi)的骨軟骨病，病因不明，關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨變性和再鈣化，最常見于股骨內(nèi)髁，模糊的、定位不清的膝關(guān)節(jié)疼痛，有晨僵，反復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)積液（輕度）。如有游離體，可發(fā)生交鎖癥狀。股四頭肌萎縮，受累股骨髁關(guān)節(jié)軟骨面壓痛。?X線平片顯示骨軟骨病損或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。如懷疑剝脫性骨軟骨炎，攝片應(yīng)包括前后位、后前隧道位、側(cè)位和髕股關(guān)節(jié)切線位。8.髕股關(guān)節(jié)痛綜合征屬于過度使用綜合征，典型的病變是髕骨軟骨軟化，輕度到中度的膝關(guān)節(jié)痛，定位模糊，常在久坐后出現(xiàn)（“劇院征-theatersign”）女性多見?？捎休p度積液，膝關(guān)節(jié)活動時髕股關(guān)節(jié)摩擦音，擠壓髕骨前方可引發(fā)疼痛。股四頭肌抗阻力試驗陽性，髕骨關(guān)節(jié)面可有壓痛。X線攝片一般沒有異常所見。9.內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合征容易漏診，屬于過度使用綜合征，髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的滑膜皺襞由于膝關(guān)節(jié)過度活動發(fā)生炎癥水腫。過度運動后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的急性發(fā)作，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、關(guān)節(jié)線前方可觸及有壓痛、能活動的結(jié)節(jié)或條索狀組織，一般無關(guān)節(jié)積液，X線攝片陰性，CT或MRI可顯示滑膜皺襞。10.鵝足滑囊炎縫匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在脛骨近端的內(nèi)側(cè)面形成聯(lián)合止點——鵝足，過度使用或直接挫傷可引起鵝足滑囊的炎癥，容易與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的疼痛混淆，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，反復(fù)屈膝伸膝可加重，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線的下方壓痛。沒有關(guān)節(jié)內(nèi)積液，內(nèi)側(cè)肌腱止點處輕度腫脹，外翻應(yīng)力試驗或抗阻力屈膝可引發(fā)疼痛。X線攝片一般無異常所見。11.髂脛束肌腱炎髂脛束與股骨外髁的過度摩擦可引起髂脛束肌腱炎，也屬于過度使用綜合征，常見于跑步和自行車運動員，髂脛束緊張、足過度旋前、膝內(nèi)翻以及脛骨旋轉(zhuǎn)都是易感因素，膝關(guān)節(jié)外側(cè)面疼痛，活動尤其是下坡跑和爬樓梯可加重。股骨外上髁（關(guān)節(jié)線上約3mm）壓痛。?Noble’stest(+)：病人仰臥位，檢查者拇指放在病人股骨外上髁處，膝關(guān)節(jié)反復(fù)伸屈活動，疼痛通常在膝關(guān)節(jié)屈曲30°時最明顯?？捎熊浗M織腫脹和摩擦音。無關(guān)節(jié)積液，X線攝片陰性。12.Hoffa病Hoffa’sDisease?病因不明，可能與髕下脂肪墊損傷有關(guān)，損傷后出血、炎性細(xì)胞浸潤、腫脹、機化，以后可能由于反復(fù)的輕微損傷，形成慢性炎癥、纖維化、增生肥大。某些病人的脂肪墊特大，膝關(guān)節(jié)伸直時凸出于髕韌帶兩側(cè)，容易遭受擠壓，引起炎癥和纖維化。癥狀為膝前痛，髕韌帶附近和髕股關(guān)節(jié)可有壓痛，X線攝片髕下脂肪墊可有粗糙的鈣化陰影。13.韌帶損傷側(cè)副韌帶損傷：內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶（外側(cè)韌帶復(fù)合體）損傷交叉韌帶損傷：前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷韌帶的復(fù)合損傷14.半月板損傷發(fā)生于膝關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)損傷，如跑步者突然改變方向，也可發(fā)生于慢性退變過程中，尤其是有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時，反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛，交鎖時加重，下蹲或膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時可引發(fā)交鎖，輕度積液，關(guān)節(jié)線壓痛，股內(nèi)側(cè)肌萎縮，McMurray試驗陽性（陰性不能排除診斷）X線平片陰性。MRI：診斷半月板損傷的注意事項，半月板表面無清晰的連續(xù)性中斷，不能診斷半月板撕裂。僅在一個層面有異常信號延伸到半月板表面不能作為診斷的決定因素，此時半月板撕裂的可能性僅為50％。兩個或兩個以上層面出現(xiàn)異常信號延伸到半月板表面時，診斷半月板撕裂的特異性為90％。不能僅根據(jù)MRI結(jié)果，要考慮臨床癥狀。半月板部分切除術(shù)后，由于纖維軟骨的修復(fù)機制，沿切口表面產(chǎn)生不規(guī)則的高信號，很難在MRI上區(qū)分是殘留的半月板還是新的撕裂。15.感染可發(fā)生于任何年齡，多見于免疫系統(tǒng)功能減弱者：癌癥、糖尿病、酒精中毒、AIDS、類固醇治療者等，無損傷史，疼痛、腫脹、皮溫升高、明顯壓痛，即使輕微的活動也能引起劇烈的疼痛。關(guān)節(jié)穿刺見渾濁的關(guān)節(jié)液WBC＞50000/mm（50×109L）多形核細(xì)胞＞75％蛋白質(zhì)＞3g/dL（30g/L）葡萄糖＜50％血糖濃度細(xì)菌培養(yǎng)（＋）：金葡菌常見血象WBC升高多形核細(xì)胞增加（核左移）ESR加快（＞50mm/hr）CRP升高16.骨關(guān)節(jié)炎常見（＞50歲），膝關(guān)節(jié)痛，早期：活動開始時痛、劇院征、上下樓梯時痛、下蹲起立時痛，休息能緩解；中后期：負(fù)重痛、行走痛、夜間痛；短時晨僵（小于20分鐘），活動后消失；可有滑膜炎急性發(fā)作，關(guān)節(jié)間隙壓痛，活動度減少；關(guān)節(jié)摩擦音，輕～中度關(guān)節(jié)積液；X線攝片：負(fù)重位前后位、側(cè)位和髕股關(guān)節(jié)切線位。17.結(jié)晶引起的炎癥性關(guān)節(jié)病急性炎癥表現(xiàn)，無外傷史，紅、腫、熱、痛、活動受限。痛風(fēng)：尿酸鈉結(jié)晶；假痛風(fēng)：焦磷酸鈣結(jié)晶。關(guān)節(jié)穿刺澄清或輕度渾濁的關(guān)節(jié)液WBC2000～75000/mm蛋白質(zhì)＞32g/dL（320g/L）葡萄糖75％血糖濃度偏振光顯微鏡痛風(fēng)－雙折射陰性的針狀結(jié)晶假痛風(fēng)－雙折射陽性的菱形結(jié)晶18.特發(fā)性骨壞死較高齡者（＞55歲），大部分無誘因，突然發(fā)生膝關(guān)節(jié)劇痛，夜間痛明顯，關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素?zé)o效，股骨髁關(guān)節(jié)面上有壓痛，活動度影響不顯著。X線攝片顯示股骨內(nèi)髁骨缺損及透亮層。19.隱神經(jīng)卡壓?膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縫匠肌的后方有壓痛點，小腿、足內(nèi)側(cè)部感覺減退，卡壓點Tinnel征，隱神經(jīng)：股神經(jīng)（L2～L4）分支，發(fā)2支，髕下支分布髕前面皮膚，小腿內(nèi)側(cè)分支分布小腿內(nèi)面和足內(nèi)側(cè)緣皮膚。20.近側(cè)脛腓關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥好發(fā)于青春期女性，不固定的膝關(guān)節(jié)痛及腓總神經(jīng)麻痹癥狀，下蹲時小腿麻木，部分為腓骨頭習(xí)慣性脫位，膝外側(cè)無力，打軟，有彈響，“少女膝”Girl’sKnee。多發(fā)性、游走性，膝關(guān)節(jié)最多見，沒有器質(zhì)性病變，無運動損傷、無髕骨不穩(wěn)定。鵝足部、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有壓痛。大多雙側(cè)，可自行消失，有人認(rèn)為與內(nèi)分泌因素有關(guān)。有些誤診為半月板損傷或髕骨軟骨軟化癥而做手術(shù)，但術(shù)后癥狀依舊。21.腘窩囊腫常見，腘窩部的不適或輕度疼痛，腘窩飽滿或捫及囊性腫塊，沒有壓痛或輕度壓痛，活動度多不受影響。多起于膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)腓腸肌半膜肌滑囊或腓腸肌內(nèi)側(cè)頭附近。B超、CT、MRI。22.前膝關(guān)節(jié)疼痛?髕骨軟骨軟化被用作前膝關(guān)節(jié)疼痛的統(tǒng)稱。但髕骨股骨綜合征也常伴有前膝關(guān)節(jié)疼痛。目前常用的診斷術(shù)語為前膝關(guān)節(jié)疼痛。

靠墻靜蹲和金雞獨立：本視頻前半部分為靠墻靜蹲，后半部分為金雞獨立。動作要點見視頻解說?？繅o蹲可以練雙下肢的肌肉力量，我們很多術(shù)后患者練靠墻靜蹲后發(fā)現(xiàn)，對側(cè)腿越來越粗而手術(shù)那一側(cè)腿越來越細(xì)，那是因為靠墻靜蹲的時候主要用力用在對側(cè)腿上了，而如果要練單側(cè)可以用金雞獨立。

膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)科普系列-磁共振顯示膝關(guān)節(jié)積液怎么辦？“市六-臨港”緊密型健康聯(lián)合體支持，項目編號JKLHT002。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間

袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間