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宋洋副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 嗨,大家好,我是你們的關(guān)節(jié)守護(hù)專家大宋,今天啊,大家啊,運(yùn)氣非常好哈,今天我要給大家講一講膝關(guān)節(jié)。 到底是什么地方痛對應(yīng)著什么問題???我們今天找了一個(gè)膝關(guān)節(jié)的真實(shí)的模型啊,來講給大家看啊,大家請看膝關(guān)節(jié)。 這個(gè)就是我們的膝關(guān)節(jié)啊,如果是一啊,這個(gè)地方疼痛呢,我們呢,一般的時(shí)候考慮是有。 髕骨的問題,比如說髕骨軟化癥啊。 二這個(gè)地方呢,是我們的髕韌帶啊,如果這個(gè)這個(gè)地方疼痛呢,往往會提示他髕韌帶有損傷啊,三這個(gè)地方呢,是叫脛骨結(jié)節(jié)啊,很多的青少年啊,發(fā)育期的小孩子,特別是男性,由于經(jīng)常的跑,經(jīng)常的跳啊,二和三這個(gè)地方經(jīng)常引起疼痛啊,尤其是山這個(gè)地方,我們有種有一種病叫脛骨結(jié)節(jié)炎啊,非常非常發(fā)于青少年的。 比較調(diào)皮的小孩子啊,四。 這個(gè)地方呢,是我們的內(nèi)側(cè)副韌帶啊,如果是這個(gè)地方疼痛的話呢,我們提示啊,內(nèi)側(cè)frame韌帶有損傷啊。五這個(gè)地方呢,相對應(yīng)就是我們的外側(cè)friend韌帶啊,如果這個(gè)地方呢,有疼痛的表現(xiàn)呢,我們往往提示外側(cè)friend帶有損傷啊。 六六這個(gè)地方呢,如果是有問題的話呢,我們是提示內(nèi)側(cè)半月板啊有損傷,相對應(yīng)的七這個(gè)地方就是我們的外側(cè)半月板啊,2023年08月28日
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文,轉(zhuǎn)載請保留出處!膝關(guān)節(jié)疼痛是導(dǎo)致老年人功能障礙較常見的疾病之一,隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)重,越來越多的老年人開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的問題。較新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),有50%的骨關(guān)節(jié)炎患者沒有經(jīng)歷過診療,說明有大量的患者對這種疾病根本沒有認(rèn)識,今天就給大家科普下膝關(guān)節(jié)頭痛膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要病理基礎(chǔ)在于關(guān)節(jié)軟骨的損傷。常見的原因,有體重過大,先天因素,過度使用以及外傷等。早期的時(shí)候關(guān)節(jié)軟骨磨損得相對比較輕,所以患者表現(xiàn)出的癥狀并不是特別的嚴(yán)重,容易被忽視。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損比較嚴(yán)重之后,關(guān)節(jié)間隙隨之就會發(fā)生明顯的狹窄,會導(dǎo)致軟骨下骨的硬化,并伴有骨贅的形成。所以醫(yī)生判斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的時(shí)候依靠的是?患者的癥狀,?X線檢查觀察骨贅形成的情況以及?核磁所見的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨情況,根據(jù)這些線索綜合判斷患者的病情,決定治療方案。膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀表現(xiàn)在三個(gè)方面:即疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少和關(guān)節(jié)變形。下肢膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病較多的關(guān)節(jié)。不同時(shí)期膝關(guān)節(jié)疼痛患者的癥狀與治療一般根據(jù)膝關(guān)節(jié)X線顯示的骨贅形成情況和關(guān)節(jié)間隙是否狹窄,我們將骨關(guān)節(jié)炎分為四期。0級:正常,關(guān)節(jié)間隙正常,沒有骨贅,沒有明顯的畸形;正常的關(guān)節(jié),患者不會有特殊的癥狀,也不需要治療。Ⅰ級:可能有骨贅,也就是通俗講的骨質(zhì)增生、骨刺;癥狀:這個(gè)時(shí)期很多患者表現(xiàn)出來的是上下樓梯或者是長時(shí)間蹲起時(shí)關(guān)節(jié)的不適或者疼痛,休息后能緩解,所以基本不會太重視。治療:這個(gè)時(shí)期如果能因?yàn)殛P(guān)節(jié)不適檢查發(fā)現(xiàn)存在輕度的骨關(guān)節(jié)炎,完全可以通過改變運(yùn)動(dòng)方式或者減少對于關(guān)節(jié)的刺激來緩解癥狀,藥物選擇建議口服氨基葡萄糖就可以。Ⅱ級:有明顯骨贅,關(guān)節(jié)間隙疑似變窄;癥狀:這個(gè)時(shí)期患者的癥狀即開始明顯了,上下樓梯或者蹲起時(shí)疼痛會明顯加重,偶爾走平路的時(shí)候關(guān)節(jié)也會疼痛明顯,有一些患者會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫脹。治療:這個(gè)時(shí)期雖然很多患者癥狀表現(xiàn)較為明顯,但是也是治療效果比較明顯的時(shí)期,在這個(gè)階段除了口服氨基葡萄糖以外,可以進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉來緩解患者的癥狀。玻璃酸鈉本來就是存在于關(guān)節(jié)液中的正常成分,在這個(gè)階段給予進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉以后,可以很好地增加受損軟骨的粘彈性,潤滑關(guān)節(jié)軟骨,減輕患者癥狀。Ⅲ級:中等量骨贅,關(guān)節(jié)間隙變窄較明確,有硬化性改變;癥狀:這個(gè)時(shí)期的患者,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損會進(jìn)一步的加重,疼痛等癥狀也會愈發(fā)的明顯,由于這個(gè)階段患者的關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)明顯的狹窄,很多患者也會開始出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形,如果是內(nèi)側(cè)間隙狹窄明顯的患者,就會出現(xiàn)膝內(nèi)翻,也就是?O型腿;如果是外側(cè)間隙狹窄的患者,會出現(xiàn)膝外翻,也就是?X型腿的表現(xiàn)。有部分患者這時(shí)會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,比如屈伸角度明顯減小,比如不再能正常的蹲起。治療:這個(gè)階段由于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損的比較嚴(yán)重,口服氨糖等藥物治療可能并不會很好地幫助患者緩解癥狀了。這個(gè)階段可以給予患者進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉治療,但是也可能不再像II期患者那樣療效顯著了、這個(gè)階段可以嘗試進(jìn)行PRP注射治療,目前這種治療比較火熱,但是費(fèi)用較貴,一般要幾千元的注射費(fèi)用。骨關(guān)節(jié)炎到了晚期,膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,疼痛、活動(dòng)受限明顯,生活質(zhì)量和健康狀況嚴(yán)重受影響,這時(shí)只有膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)才可以徹底解決問題。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者會因?yàn)榕绿鄱桓疫\(yùn)動(dòng),其實(shí)這是不對的。不進(jìn)行鍛煉會使大腿肌肉(股四頭肌)萎縮,直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性變差,關(guān)節(jié)間的摩擦加劇,骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展更快,疼痛也愈發(fā)明顯和頻繁,患者因此更不敢活動(dòng),膝關(guān)節(jié)陷入惡性循環(huán)!尤其是中老年人,身體一旦停止鍛煉,心肺功能會漸漸變差,肥胖、“三高”等代謝病也會隨之而來,運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)一步下降,身體狀況陷入惡性循環(huán)。歐陽元明(上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),從事臨床工作20多年,主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾,德國慕尼黑,加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí),掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。擅長:1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)(骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良);2、保膝,保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù);3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎,軟骨損傷,半月板損傷、半月板撕裂;4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換;5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù):擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會手外科分會委員,中華醫(yī)學(xué)會上海分會手外科學(xué)會委員兼秘書,上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員,上海市科技專家?guī)煸u審專家,亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(APKASS)會員,國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委,美國期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年06月14日
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2023年05月13日
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陳棟副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 呃,大夫您好,膝關(guān)節(jié)有積液,腿有時(shí)候腫怎么辦?那多大歲數(shù),然后有沒有外傷啊,如果有,有積液的話,是量是多少,大概是什么原因,一般來說的話,比如說像滑膜炎呀,像這個(gè)呃,軟骨的損傷呀,這個(gè)這個(gè)里邊的這種,呃,這個(gè)積液呀,然后。 嗯,看是什么原因造成的,看是什么原因造成的啊。 當(dāng)然還有一些原因,那就很多了,像積液,比如說風(fēng)濕類的呀,或者像感染類的呀,這些啊,像外傷類的呀,滑膜炎啊,這些都有可能會腫的啊,都有可能會腫的。 膝蓋經(jīng)常疼怎么辦啊,這個(gè)這個(gè)問題太大了。2023年04月13日
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2022年12月17日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊,這個(gè)朋友說他的右膝蓋走平路下樓不疼。 上樓梯疼是什么原因,怎樣治療? 這個(gè)呢,是我上幾期經(jīng)常講到的,其實(shí)也是我們門診經(jīng)??吹降?。 患者,主訴就是走平路不疼。 上樓或者下樓,疼。 這什么原因呢,這個(gè)呢最多見呢,就是我們說的叫髕骨。 髕骨關(guān)節(jié)的,髕骨關(guān)節(jié)的。 骨關(guān)節(jié)病啊,就是這個(gè)髕骨跟這個(gè)滑車之間啊,它出現(xiàn)了一個(gè)軟骨磨損,不光滑了,在你下樓走平路的時(shí)候,它的磨損的地方呢,它沒有太受力,而在上樓的時(shí)候,它的磨損的地方受力比較多。 就會出現(xiàn)一個(gè)疼痛。 治療上呢,就這么幾條啊,首先呢,注意膝關(guān)節(jié)保暖。 避免減少做這種蹲起上下樓,爬山下山這樣的動(dòng)作。 另外呢? 運(yùn)動(dòng)多的話,帶個(gè)護(hù)膝可以鍛煉呢膝關(guān)節(jié)的股四頭肌的力量。 躺在床上使腿抬高,繃勁啊繃,十秒,20秒,30秒,根據(jù)自己的能力,或者是坐在椅子上伸小腿。 然后來鍛煉股四頭肌啊,還有呢,可以靠墻。 靠墻屈膝大概30度。 輕微的靜對鍛煉這個(gè)股四頭肌啊,還有呢,就是可以吃一些氨基葡萄糖這類的。 營養(yǎng)軟骨的藥。 嚴(yán)重的話呢,也可以關(guān)節(jié)腔注射啊,抽點(diǎn)自己的血叫注射腹血小板血漿叫PR2022年11月14日
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 膝關(guān)節(jié)損傷疼痛:青少年脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎Osgood-Schlattersdisease(OSD)Osgood-Schlattersdisease(OSD)陶可(北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科)Patellatendon髕腱;tibialtubercle脛骨結(jié)節(jié)Patellatendon髕腱;inflammation炎癥反應(yīng)Osgood-Schlatters疾病OSD脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,典型表現(xiàn)是在膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí),可見膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)處較明顯凸起,觸痛或叩擊痛明顯。兒童期,容易與Osgood-Schlatters脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎相混淆的膝關(guān)節(jié)疾?。孩傧リP(guān)節(jié)急性滑膜炎;②膝關(guān)節(jié)髕腱炎、髂脛束炎、股四頭肌腱炎;③膝關(guān)節(jié)盤狀半月板合并損傷;④剝脫性骨軟骨炎OCD、軟骨特發(fā)性損傷;⑤膝關(guān)節(jié)感染性疾病,如結(jié)核性、化膿炎膝關(guān)節(jié)炎等,等可能彌漫性或局限于膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)周圍的腫脹、疼痛反應(yīng)、壓痛和叩擊痛的臨床表現(xiàn)。需經(jīng)過仔細(xì)的病史采集、臨床查體以及結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。什么是Osgood-Schlatters疾?。棵劰墙Y(jié)節(jié)骨骺炎Osgood-Schlatters疾?。∣SD)是脛骨結(jié)節(jié)反復(fù)超負(fù)荷牽拉造成的骨質(zhì)炎性反應(yīng),是年輕運(yùn)動(dòng)員(11-16歲)膝關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因之一。在OSD中,在脛骨頂部的薄弱生長區(qū)有重復(fù)的力量,即脛骨結(jié)節(jié)未完全骨化前,來自髕腱的拉力反復(fù)持續(xù)地牽拉脛骨結(jié)節(jié),進(jìn)而脛骨結(jié)節(jié)骨骺產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致疼痛和腫脹。是什么原因?qū)е翺sgood-Schlatters疾???Osgood-Schlatters疾?。∣SD)是由對脛骨結(jié)節(jié)的重復(fù)性過量牽拉引起的,導(dǎo)致該區(qū)域受傷。股四頭肌肌肉(大腿肌肉)是人體中最大的肌肉。它附著在膝關(guān)節(jié)髕骨上,然后由髕韌帶附著在脛骨結(jié)節(jié)(脛骨前方)上。在兒童中,脛骨結(jié)節(jié)是一個(gè)生長區(qū)域,由相對較弱的軟骨構(gòu)成。如果在這個(gè)相對較弱的地方(脛骨結(jié)節(jié))有過多的牽拉作用力,則會發(fā)生損害(脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎)。這種過多的力量可能是由許多因素引起的(跑跳、踢足球、打籃球等)。在青春期生長過程中,骨骼的生長很快。肌肉不會以與骨骼長大的速度延長,因此可能會變得非常緊張。大腿肌肉(股四頭?。┯脕砝毕リP(guān)節(jié)時(shí)會產(chǎn)生巨大的力量(例如踢足球)。該力傳遞到脛骨結(jié)節(jié)。如果腘繩肌和小腿肌肉緊繃,大腿肌肉必須在與它們“戰(zhàn)斗”時(shí)更加努力地工作,從而在生長(弱)脛骨結(jié)節(jié)中造成額外的力量。在運(yùn)動(dòng)活躍的兒童中,他們進(jìn)行了大量的踢腳或跑步,脛骨結(jié)節(jié)的重復(fù)性高強(qiáng)度應(yīng)力下就會造成損害(脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎)。如果孩子由于下肢力線不佳(通常是由扁平腳引起的)而導(dǎo)致生物力學(xué)差,則下肢的肌肉必須過度努力工作,這可能會導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)的應(yīng)力增加。Osgood-Schlatters疾病引起了什么問題?(有哪些臨床表現(xiàn))OSD會導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)腫脹,疼痛和壓痛。最初,疼痛可能僅在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生。隨著問題的惡化,大多數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛。腫脹增加,觸摸或敲打(脛骨結(jié)節(jié))時(shí)痛苦。這通常會影響在青少年或青少年時(shí)期跑跳的男孩。一側(cè)或兩側(cè)膝關(guān)節(jié)可能受到影響。Osgood-Schlatters疾病如何診斷?所有醫(yī)學(xué)診斷均應(yīng)通過完整的病史問診,檢查患者,然后進(jìn)行綜合判斷。這個(gè)問題通常發(fā)生在經(jīng)歷或剛剛經(jīng)歷成長突飛猛進(jìn)的男孩中。一側(cè)或兩側(cè)膝蓋關(guān)節(jié)可能受到影響。最初,疼痛可能僅在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生。隨著問題的惡化,大多數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛。脛骨結(jié)節(jié)上可能會腫脹,如果被觸摸或敲打,該區(qū)域會很痛苦。必要時(shí),可對患者進(jìn)行X線片、CT、MRI等影像學(xué)檢查。Osgood-Schlatter病如何治療?最初的(最重要的)治療是休息,緩解疼痛并治療根本原因。膝關(guān)節(jié)應(yīng)休息,以使脛骨結(jié)節(jié)不斷受傷。阻止您的孩子參加運(yùn)動(dòng)可能足夠,但是有些孩子需要短時(shí)間的臥床或沙發(fā)平躺休息。讓一些孩子休息非常困難,需要使用支具或石膏來減慢他們的(跑跳)速度(限制患者活動(dòng),尤其是劇烈運(yùn)動(dòng))。通常建議使用拐杖(必要時(shí))。OSD通常是由肌肉緊張引起的。通常應(yīng)遵循伸展計(jì)劃,通常由物理治療師監(jiān)督。拉伸計(jì)劃每天最多需要進(jìn)行5次。如果扁平腳是矯形器(鞋墊),則應(yīng)使用。疼痛應(yīng)由休息(限制活動(dòng))和冰敷(每天3-4次結(jié)束疼痛區(qū)域,急性發(fā)作期)來控制疼痛-確保皮膚不會凍傷),可以使用簡單的止痛藥,例如撲熱息痛(如美林或泰諾林糖漿)和消炎止疼藥(如兒童版-布洛芬混懸液)和乳膏(如扶他林乳膏劑)。Osgood-Schlatters病通常會隨著時(shí)間而消失。當(dāng)您的孩子停止生長時(shí),疼痛和腫脹應(yīng)該消失,因?yàn)槊劰墙Y(jié)節(jié)的增長(薄弱)并變成堅(jiān)固的骨骼。我孩子的膝關(guān)節(jié)要花多長時(shí)間才能變得更好?疼痛可能需要幾周或幾個(gè)月的時(shí)間才能完全停止。當(dāng)疼痛完全消失時(shí),您的孩子可能會慢慢回到他或她以前的活動(dòng)水平。我的孩子可以做些什么來防止發(fā)生Osgood-Schlatters?①重要的是要在鍛煉前后進(jìn)行正確的熱身和停止活動(dòng)。這應(yīng)該包括預(yù)伸展活動(dòng)。②可能有必要在運(yùn)動(dòng)之外進(jìn)行額外的伸展運(yùn)動(dòng),尤其是在增長階段。③您應(yīng)該避免您的孩子只參加一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。④你不應(yīng)該讓你的孩子在疼痛中玩耍。?WHATISOSGOOD-SCHLATTERSDISEASE?Osgood-Schlattersdisease(OSD)isatractionapophysitisofthetibialtubercleandisoneofthecommonestcausesofkneepaininyoungathletes.InOSDthereisrepetitiveexcessiveforce(pull)ontheweakgrowingareaatthetopoftheshinbonecausingpainandswelling.WHATCAUSESOSGOOD-SCHLATTERSDISEASE?Osgood-Schlattersdisease(OSD)iscausedbyrepetitiveexcessiveforcetothetibialtubercle,causinginjurytothisarea.Thequadricepsmuscle(thighmuscle)isthelargestmuscleinthehumanbody.Itisattachedtothepatella(kneecap)andthisinturnisattachedtothetibialtubercle(frontoftheshinbone)bythepatellaligament.Inchildren,thetibialtubercleisagrowingareaandismadeofrelativelyweakcartilage.Ifthereisexcessiveforceatthisrelativelyweakpoint,damageoccurs.Thisexcessforcecanbecausedbyanumberoffactors.Duringtheadolescentgrowthspurtthebonesgrowveryquickly.Themusclesdonotlengthenatthesamerateasthebonegrows,andsocanbecomeverytight.Thethighmusclesgeneratehugeforceswhentheyareusedtostraightentheknee(suchaskickingafootball).Thisforceistransmittedtothetibialtubercle.Ifthehamstringandcalfmusclesaretight,thethighmuscleshavetoworkevenharderasthey“fight”againstthem,causingextraforceatthegrowing(weak)tibialtubercle.Inactivechildren,whoundertakealotofkickingorrunning,therepetitivehighforceatthetibialtuberclecausesdamage.身高隨年齡增長關(guān)系;每年身高生長高度與年齡增長關(guān)系:揭示了為何Osgood-Schlatters為何好發(fā)生在11-16歲男性患兒。Ifachildhaspoorbiomechanicsduetopoorlowerlimbalignment(oftencausedbyflatfeet),themusclesofthelowerlimbhavetoworkexcessivelyhardandthiscancauseincreasedforceatthetibialtubercle.WHATPROBLEMSDOESOSGOOD-SCHLATTERSDISEASECAUSE?OSDcausesswelling,painandtendernessoverthetibialtubercle.Osgood-Schlatters脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎好發(fā)生于違法與成熟的膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)處,以紅腫、炎癥疼痛反應(yīng)、壓痛和叩擊痛為主要臨床表現(xiàn)。Initiallythepainmaybeintermittentoccurringonlyduringorafterexercise.Astheproblemgetsworse,painmaybepresentmostofthetime.Theswellingincreasesandispainfulwhentouchedorknocked.Itcommonlyaffectsboyswhoarehavingagrowthspurtduringtheirpre-teenorteenageyears.Oneorbothkneesmaybeaffected.HOWISOSGOOD-SCHLATTERSDISEASEDIAGNOSED?Allmedicaldiagnosisshouldbemadebytakingafullhistory,examiningthepatientthenperforminginvestigations.Theproblemusuallyoccursinboyswhoaregoingthroughorhavejustgonethroughagrowthspurt;oneorbothkneesmaybeaffected.Initiallythepainmaybeintermittentoccurringonlyduringorafterexercise.Astheproblemgetsworse,painmaybepresentmostofthetime.Theremaybeswellingoverthetibialtubercleandthisareaispainfuliftouchedorknocked.HOWISOSGOOD-SCHLATTERDISEASETREATED?Theinitialtreatmentisrest,relievethepainandtreattheunderlyingcause.Thekneeshouldberestedsothatthetibialtubercleitisnotbeingcontinually“injured”.Itmaybesufficienttostopyourchildplayingsportbutsomechildrenrequireashortperiodofbedorcouchrest.Somechildrenfindrestingverydifficultandrequiretheuseofbracesorplasterstoslowthemdown.Usingcrutchesisoftenadvised.OSDisusuallycausedbytightmuscles.Astretchingprogramshouldbefollowedusuallysupervisedbyaphysiotherapist.Thestretchingprogrammayneedtobeundertakenupto5timesaday.Ifflatfeetareaproblemsorthotics(insoles)shouldbeused.Thepainshouldbecontrolledbyrest(limitingactivity)andice(icingthepainfularea3-4timesaday–makingsuretheskinisnotburnt),Simplepainkillerscanbeusedsuchasparacetamolaswellasanti-inflammatorytabletsandcream.Osgood-Schlattersdiseaseusuallygoesawaywithtime.Whenyourchildstopsgrowing,thepainandswellingshouldgoawaybecausethegrowing(weak)tibialtuberclefusesandbecomessolidbonewhichisverystrong.HOWLONGWILLITTAKEFORMYCHILD’SKNEETOGETBETTER?Itmaytakeseveralweeksormonthsforthepaintocompletelystop.Whenthepainiscompletelygone,yourchildmayslowlyreturntohisorherpreviouslevelofactivity.WHATCANMYCHILDDOTOHELPPREVENTDEVELOPINGOSGOOD-SCHLATTERS?Itisimportanttoundertakecorrectwarmupsandwarmdownsbeforeandafterexercise.Thisshouldincludeastretchingroutine.Itmaybenecessarytoundertakeadditionalstretchingoutsideofsport,especiallyduringstagesofgrowth.Youshouldavoidyourchildonlyplayingonesport.Youshouldnotallowyourchildtoplaythroughpain.2022年11月10日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 帶了不改,后期看去大過歲,然后已經(jīng)萎說的我現(xiàn)在對已經(jīng)到底放了多長時(shí)間了,五年了,五年情況再說一下,感覺膝蓋后面站久的話,對我家庭感覺不行,就是我覺得累,容易累,對吧,繞一年的這種疼痛也沒有明顯,我半蹲下去的時(shí)候,有時(shí)部位痛是哪個(gè)鍋,這個(gè)我也把癥狀統(tǒng)計(jì)的,小飛棍來喜歡檢查下,這個(gè)我就不知道碰到是一樣的,兩邊去,我現(xiàn)在是一塊檢查,我要兩邊去找,這肯定是這很難受,難受點(diǎn),醫(yī)生儀是這個(gè)位置嗎?對,就是這個(gè)地方對吧,那我們位置找對了,就是這個(gè)問題,前插我看看臺前叉可以可以你。 問題啊,就是這個(gè)地方痛,是髕腱,髕腱炎,髕腱有勞損。2022年11月09日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個(gè)朋友說外傷以后發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨磨損,毛糙,滑囊皺壁增生,有辦法治好嗎?現(xiàn)在沒法上下樓。 下蹲總是會碰撞,疼。 您這種情況呢,就是一種髕骨軟化,髕骨軟骨磨損的一個(gè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的一個(gè)常見的早期的一個(gè)骨關(guān)節(jié)病的一個(gè)表現(xiàn),它主要是一個(gè)髕骨關(guān)節(jié)的一個(gè)磨損啊,這個(gè)磨損了之后呢,在蹲起啊,上下樓啊,都會出現(xiàn)一個(gè)比較嚴(yán)重的疼痛,不能下蹲,不能走,不能有些人嚴(yán)重的話,走路都會疼。 這個(gè)時(shí)候呢,我覺得呢,一個(gè)呢,有這么幾個(gè)治療的辦法,首先。 注意保暖,可以做熱敷,局部呢烤烤電啊,然后呢,可以貼膏藥,抹藥膏,可以吃一些消炎止疼的藥。 還可以吃這個(gè)氨基葡萄糖,營養(yǎng)軟骨的藥。 如果這些方法都不管用的話,可以往關(guān)節(jié)腔注射注射玻璃酸鈉。 這個(gè)關(guān)節(jié)潤滑的這個(gè)藥,好多人呢,打完這個(gè)潤滑藥以后,他這個(gè)關(guān)節(jié)沒有說那么澀,沒有那么疼了,效果還是不錯(cuò)的,但是有時(shí)候也可以抽自己的血,打這個(gè)腹吸管血漿也是一種辦法。 對于嚴(yán)重的這樣的髕骨關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病的病人呢,可以做髕骨關(guān)節(jié)的置換,想就換這個(gè)。 股骨前方這個(gè)骨骨髁,還有髕骨啊,然后做一個(gè)髕骨關(guān)節(jié)置換,甚至做一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換,大家看這是一個(gè)全膝關(guān)2022年10月30日
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2022年10月20日
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膝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號

紀(jì)曉希醫(yī)生的科普號
紀(jì)曉希 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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張杰醫(yī)生的科普號
張杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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張文龍 主任醫(yī)師
天津市天津醫(yī)院
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