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尹戰(zhàn)海主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 膝下樓梯，膝關(guān)節(jié)彈響，平時(shí)還有輕微疼痛啊，彈響就是。 呃，關(guān)節(jié)里頭軟骨啊，不光滑，就是我們關(guān)節(jié)，你原來小時(shí)候走路沒事吧，什么都沒有響聲。 但它表面不光了，磨損了，它，嗯，它直，它磨損的時(shí)候一伸腿滋滋響一下，結(jié)著，然后也響一下，所以，呃。 這個(gè)是關(guān)節(jié)有磨損，如果是不管年輕的年年長的，他沒有什么大問題，這是一個(gè)，呃，關(guān)節(jié)退化的表現(xiàn)。 這時(shí)候呢，你減輕活動(dòng)量，呃，熱敷理療，它就可以慢慢緩解。 輕微疼痛是啊，它里頭發(fā)炎呢，它表面不光呀，它它會(huì)有碎屑啊，刺激滑膜增生啊，分泌滑液，會(huì)有一點(diǎn)輕度的滑膜炎。 這是軟骨磨損造成的，呃，減輕運(yùn)動(dòng)量，熱敷里要帶呼吸，吃些氨糖啊，在網(wǎng)上買那個(gè)續(xù)浮維谷力，他馬上就好轉(zhuǎn)了。 這個(gè)應(yīng)該沒什么大問題，對年輕人來說。 呀，這個(gè)高位截癱的話，這個(gè)外傷的高位截癱這個(gè)。2022年12月29日
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 如果你的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了以下三種情況之一，建議就不要再忍了，早點(diǎn)去看醫(yī)生。一、如果你的膝關(guān)節(jié)會(huì)經(jīng)常發(fā)生彈響的聲音，或者走路運(yùn)動(dòng)的時(shí)候偶爾會(huì)出現(xiàn)卡壓的情況，有可能是半月板的損傷或者關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體。二、如果你發(fā)現(xiàn)我們的膝蓋無法完全伸直，然后痛的這一側(cè)的膝關(guān)節(jié)的大腿肌肉比好的那條腿的大腿的肌肉要萎縮一點(diǎn)，建議及時(shí)就診。引起這種癥狀的原因很多，而且大部分是需要治療的。三、關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹積液可能有些人會(huì)找醫(yī)生做關(guān)節(jié)腔的穿刺，也經(jīng)常會(huì)抽出一些液體，液體量也比較多，但是抽了之后發(fā)現(xiàn)沒幾天又腫起來了，有可能是膝關(guān)節(jié)的滑膜炎。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)以上三種信號之一，建議不要拖，不要耽誤，及早的發(fā)現(xiàn)及早治療，關(guān)注我，了解更多的健康知識。2022年12月27日801
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 膝關(guān)節(jié)絞索的四種情況，一、損傷的時(shí)候，慢慢破掉的東西跑到我們膝關(guān)節(jié)的間隙里面了，卡住了我們的膝關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)候有可能需要外力來幫助恢復(fù)了。二、游離體，就是我們關(guān)節(jié)軟骨可能剝脫了，我們在走路的時(shí)候不要太擔(dān)心卡在關(guān)節(jié)腔里面的東西，這種卡住呢，往往是有意識性的，突然卡住的時(shí)候會(huì)非常的疼痛，但是過一段時(shí)間，這種疼痛就會(huì)有所減輕了。三、膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶斷了，斷裂的這個(gè)韌帶會(huì)卡住我們的膝關(guān)節(jié)，就像半月板損傷的時(shí)候卡在了那個(gè)地方。這三種絞索做手術(shù)的時(shí)候，通過手術(shù)我們很快的可以去掉這種絞索，關(guān)節(jié)屈伸的運(yùn)動(dòng)就會(huì)得到恢復(fù)。四、假性的絞索，就是我們的髕骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)的軌跡不好，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不好。 有時(shí)候里面會(huì)有一個(gè)軟骨性質(zhì)的包塊，活動(dòng)到某一個(gè)角落的時(shí)候，如果他覺得不太靈活，就會(huì)出現(xiàn)假性的絞索，假性的絞索通過局部的注射，通過我們的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不需要做手術(shù)，他自己呢，也會(huì)慢慢的恢復(fù)。2021年12月15日734
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 膝蓋疼痛屬于很常見的一種癥狀，可以發(fā)生在任何年齡段人的身上經(jīng)常會(huì)有人因?yàn)楦鞣N原因?qū)е孪ドw疼，但又說不出來是那個(gè)部位疼，我們的膝關(guān)節(jié)雖然不大，但可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的位置有很多：上方，下方，前方，后方，兩側(cè)，這些不同位置出現(xiàn)疼痛代表著不同的疾病。 膝蓋上方疼——股四頭肌肌腱炎 膝蓋上方疼也就是髕骨的上方，一般由于股四頭肌肌腱炎、肌腱損傷引起，會(huì)在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)的時(shí)候會(huì)引起疼痛，有壓痛感 典型癥狀呢 1.局部壓痛：按壓膝蓋骨上緣時(shí)感到不適 2.膝蓋腫痛：在肌腱和膝蓋周圍發(fā)生水腫 3.膝蓋僵硬：尤其是您早晨起床或者坐了一會(huì)之后 4.無力：膝蓋內(nèi)和膝蓋周圍，在跑步或跳躍的“下降”階段力量軟弱 如果是中老年人膝蓋上方痛，那么很可能是膝骨關(guān)節(jié)炎，發(fā)病原因可能是髕骨活動(dòng)延遲、股后臀肌激活不足等，使肌腱和髕骨上緣接觸的位置產(chǎn)生炎癥。在股四頭肌肌腱炎的早期，勞損和過度使用會(huì)導(dǎo)致肌腱輕微撕裂，若沒有引起重視，繼續(xù)保持長期高強(qiáng)度活動(dòng)甚至可能會(huì)造成股四頭肌肌腱斷裂。 膝蓋下方疼——髕腱炎 髕腱指的是連接髕骨和小腿脛骨之間的肌腱，長時(shí)間運(yùn)動(dòng)、反復(fù)跳躍時(shí)，如果超過髕腱的承受能力，就會(huì)形成損傷，引發(fā)髕腱炎。 那些原因容易引起髕腱炎？ 1.長時(shí)間運(yùn)動(dòng)、反復(fù)跳躍或者突然增大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 2.體重過大 MRI＞30 3.運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢或動(dòng)作不對，可能會(huì)導(dǎo)致髕腱的受力過大 4.下肢肌肉力量不足 髕腱炎的主要表現(xiàn)：上下樓梯或蹲起的時(shí)候，髕骨下方的位置壓痛疼痛，并且可以用手觸到壓痛點(diǎn)。 膝蓋內(nèi)側(cè)疼——內(nèi)側(cè)半月板損傷 骨關(guān)節(jié)炎 半月板，其實(shí)是膝關(guān)節(jié)之間的一塊纖維軟骨。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的叫內(nèi)側(cè)半月板，呈c型。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一個(gè)“墊片”結(jié)構(gòu)，起到緩沖穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。因此，一旦內(nèi)側(cè)半月板出現(xiàn)損傷，就會(huì)出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)和偏內(nèi)后側(cè)的長期疼痛。 為什會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)半月板損傷呢 最常見于長期需要下蹲的職業(yè)，如水電工、泥瓦匠等，年輕人多是在劇烈運(yùn)動(dòng)，如踢足球、打籃球等時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲高速旋轉(zhuǎn)，從而造成內(nèi)側(cè)半月板損傷。 年齡大的老人膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛最常見的原因是膝骨關(guān)節(jié)炎，體重大的人更容易出現(xiàn)這個(gè)位置的疼痛。主要是由于各種原因?qū)е麻L時(shí)間的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙受壓磨損，軟骨磨損了之后出現(xiàn)軟骨炎，從而引發(fā)疼痛，還可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形，o型腿。 膝蓋外側(cè)疼——髂脛束綜合征 髂脛束綜合癥是指由于各種原因造成髂脛束及其周圍結(jié)構(gòu)異常而引發(fā)的綜合癥。 那些原因會(huì)導(dǎo)致呢？ 1.長期、高頻的屈膝動(dòng)作是主要原因 2.過于緊張的髂脛束在膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)中（特別是屈膝30度時(shí)）不停的摩擦股骨外上髁，而在跑步過程中膝關(guān)節(jié)屈伸的頻次特別高 3.臀中肌力量的不足 常見于長期運(yùn)動(dòng)的人或運(yùn)動(dòng)員，除此之外，運(yùn)動(dòng)前沒有充分熱身、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，雙腿不等長、O型腿等原因也會(huì)引起此癥狀。 膝蓋后方疼——腘肌損傷 腘肌是小腿深層肌肉，起于股骨外側(cè)髁的后面和外側(cè)半月板，在腓腸肌外側(cè)頭下面穿行而過，止于脛骨近端后內(nèi)側(cè)緣。主要功能是使膝關(guān)節(jié)屈曲，協(xié)助膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。 腘肌損傷有哪些表現(xiàn)呢 1.急性損傷時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛比較劇烈，不能完全屈曲，蹲起、上樓時(shí)加重行走時(shí)腘窩有牽拉感 2.俯臥位時(shí)腘窩處略顯腫脹，從外上到內(nèi)下可觸及一斜形條索狀物，有壓痛。 如何保護(hù)我們的膝蓋呢 1.鍛煉大腿前面的肌肉 仰臥位平躺在床上，抬起一條腿離床約30公分，保持5秒放下，兩腿交替進(jìn)行 2.鍛煉大腿后面的肌肉 雙手扶住椅子的后背站立，兩膝蓋盡量并攏，然后屈膝向后抬起一只腳但是角度不要超過90度，保持這個(gè)姿勢5秒后兩腿交替進(jìn)行。 3.鍛煉臀部肌肉 并腿站立，挺胸收腹，臀部肌肉用力向中間收縮，保持這個(gè)姿勢10秒，然后再放松。 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開展 MTT 運(yùn)動(dòng)康復(fù), SFMA 運(yùn)動(dòng)功能評估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對骨盆傾斜，長短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問題進(jìn)行最專業(yè)的評估及康復(fù)治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群，都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評估和治療。2021年12月15日1173
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 膝關(guān)節(jié)絞索的四種情況，一、損傷的時(shí)候，慢慢破掉的東西跑到我們膝關(guān)節(jié)的間隙里面了，卡住了我們的膝關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)候有可能需要外力來幫助恢復(fù)了。二、游離體，就是我們關(guān)節(jié)軟骨可能剝脫了，我們在走路的時(shí)候不要太擔(dān)心卡在關(guān)節(jié)腔里面的東西，這種卡住呢，往往是有意識性的，突然卡住的時(shí)候會(huì)非常的疼痛，但是過一段時(shí)間，這種疼痛就會(huì)有所減輕了。三、膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶斷了，斷裂的這個(gè)韌帶會(huì)卡住我們的膝關(guān)節(jié)，就像半月板損傷的時(shí)候卡在了那個(gè)地方。這三種絞索做手術(shù)的時(shí)候，通過手術(shù)我們很快的可以去掉這種絞索，關(guān)節(jié)屈伸的運(yùn)動(dòng)就會(huì)得到恢復(fù)。四、假性的絞索，就是我們的髕骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)的軌跡不好，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不好。 有時(shí)候里面會(huì)有一個(gè)軟骨性質(zhì)的包塊，活動(dòng)到某一個(gè)角落的時(shí)候，如果他覺得不太靈活，就會(huì)出現(xiàn)假性的絞索，假性的絞索通過局部的注射，通過我們的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不需要做手術(shù)，他自己呢，也會(huì)慢慢的恢復(fù)。2021年12月09日639
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 患者問我，我的膝關(guān)節(jié)痛，我反問他，你具體哪里痛？膝關(guān)節(jié)它的痛點(diǎn)，比如說在脛骨結(jié)構(gòu)這個(gè)地方這種疼痛，這是我們髕腱的一個(gè)指點(diǎn)，當(dāng)我們平時(shí)活動(dòng)少了，突然有一次這種大劑量的活動(dòng)之后，由于這種髕腱的指點(diǎn)，髕腱炎的疼痛，痛點(diǎn)就在脛骨結(jié)節(jié)的下方這個(gè)地方，這個(gè)行走區(qū)出現(xiàn)疼痛。還有就是我們膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，內(nèi)側(cè)就是我們所說的額足內(nèi)側(cè)副韌帶的指點(diǎn)，這個(gè)地方疼痛，如果說因?yàn)榕斐傻母表g帶止點(diǎn)的損傷，那么這種疼痛往往是在額足的這個(gè)地方有一個(gè)痛點(diǎn)，外側(cè)的副韌帶也是同樣，如果說這個(gè)疼痛在我們的關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)縫的這個(gè)地方，并伴有一定的彈響，這個(gè)時(shí)候呢，一般我們就會(huì)考慮是不是半月板有些損傷了，那么再往上髕骨周圍的疼痛，就是一個(gè)髕骨關(guān)節(jié)。 炎，也就是髕骨軟化癥，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種情況，所以說膝關(guān)節(jié)的疼痛一定要分開來看。2021年11月19日539
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張耀國康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 如果膝蓋外側(cè)有持續(xù)的疼痛，特別是跑步運(yùn)動(dòng)員，這可能是髂脛束綜合征的癥狀。這是一種經(jīng)常由反復(fù)彎曲膝蓋的活動(dòng)引起的傷害，例如跑步、騎自行車、徒步旅行和長距離步行。 骼脛束是一束厚厚的纖維，從臀部外側(cè)延伸到大腿外側(cè)和膝蓋，一直延伸到脛骨頂部。如果骼脛束太緊，可能會(huì)導(dǎo)致膝蓋周圍腫脹和疼痛。 一、概述 髂脛束摩擦綜合征( iliotibial band friction syndrome, ITBFS)是跑步運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛最常見的原因。該綜合征由骼脛束(iliotibial band，ITB)在股骨外上髁表面滑動(dòng)時(shí)的反復(fù)摩擦所致，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，髂脛束移動(dòng)至股骨外上髁前方;膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，移動(dòng)至其后方，并且在2個(gè)位置均保持緊張。 二、流行病學(xué) 跑步運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛最常見的原因，有報(bào)道在所有下肢損傷中，其發(fā)病率高達(dá)22.2%。 三、發(fā)病機(jī)制 髂脛束是闊筋膜張肌( tensor fascia lata, TFL )肌腱部分的延續(xù)，并有部分外側(cè)臀肌參與。 髂脛束遠(yuǎn)端在其止于脛骨結(jié)節(jié)前，跨越并附著于髕骨外側(cè)緣和髕骨外側(cè)支持帶。 在跑步周期中，足剛觸地后，髂脛束后緣與股骨外上髁表面碰撞。這一“撞擊區(qū)域”發(fā)生于膝關(guān)節(jié)屈曲30°或略小于30°的位置。 反復(fù)刺激可能引起慢性炎癥,特別是在骼脛束后部纖維之下。在股骨外上髁表面，后部纖維被認(rèn)為比前部纖維更緊張。 四、危險(xiǎn)因素 下肢不等長(綜合征產(chǎn)生于較短一側(cè)的腿部) 前足內(nèi)翻增加 與健側(cè)相比，Q角(在髂前上棘、髕骨中點(diǎn)和脛骨結(jié)節(jié)之間測量得到的角度)增加 向跑道相同的方向過度跑動(dòng) 下坡跑 缺乏跑步經(jīng)驗(yàn)或跑步距離及頻率突然增加 長跑 五、臨床特征 膝關(guān)節(jié)外側(cè)銳痛或灼痛。 患者開始跑步時(shí)無痛，但是在可再現(xiàn)的時(shí)間或距離后產(chǎn)生癥狀最初癥狀。 在跑步后不久消退，但是下一次跑步時(shí)復(fù)發(fā)。 患者注意到下坡跑或增大跑動(dòng)步幅，往往加重疼痛。 在更嚴(yán)重的病例，甚至在步行或下樓梯時(shí)出現(xiàn)癥狀。 六、自然病程 連續(xù)跑步后，癥狀呈進(jìn)行性。 改變活動(dòng)及治療后改善。 有些患者可能需要手術(shù)治療。 七、體格檢查 膝外側(cè)關(guān)節(jié)線上方 2~3 cm 觸診髂脛束壓痛。 有時(shí)局部腫脹或捻發(fā)音。 Noble 擠壓試驗(yàn)往往為陽性(患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲 90”，當(dāng)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展時(shí)，將壓力施加于股骨外髁，膝關(guān)節(jié)大約伸展至 30°再現(xiàn)疼痛)。 Ober 試驗(yàn)檢查髂脛束的緊張度(患者健側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、后伸，隨后內(nèi)收，不能將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至檢查床為試驗(yàn)陽性)。 改良 Thomas 試驗(yàn)評估髂腰肌和股直肌的柔韌性缺陷(患者仰臥位，對側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，有癥狀側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展、膝關(guān)節(jié)屈曲，不能完全伸展髖關(guān)節(jié)并屈曲膝關(guān)節(jié)至 90°，表明骼腰肌和股直肌緊張)。 ? 檢查臀中肌肌力。 評估下肢不等長。 八、髂脛束綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素 雖然我們把鞋子不適，路面不平以及室內(nèi)跑道的轉(zhuǎn)角過硬等認(rèn)為是髂脛束綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素，但并沒有任何科學(xué)證據(jù)。不過，大量研究表明髖外展肌和髖外旋肌乏力與髂脛束綜合征密切相關(guān)。 在健康跑者中，這些肌肉保證髖部的外展和外旋，從而防止髂脛束受到損傷。但是，如果這些肌肉肌力不足，那么在腳跟落地時(shí)，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收以及內(nèi)旋，從而使得髂脛束以及潛在的敏感組織壓迫股骨外上髁。 當(dāng)前的理論認(rèn)為當(dāng)髂脛束擠壓股骨外上髁?xí)r，夾在髂脛束和股骨之間的神經(jīng)末梢會(huì)釋放激活臀肌的信號。當(dāng)然，如果這些肌肉存在功能不良或者乏力時(shí)，這種機(jī)制便失效。 不同于臀中肌和其它主要的髖部外展肌的激活，闊筋膜張肌的激活對髂脛束造成的應(yīng)力最大。而我們鍛煉臀肌的一個(gè)重要原因只是讓自己的臀部更翹更有型。 過窄的步寬可造成交叉步態(tài)(crossover gait)，該步態(tài)大大增加發(fā)生髂脛束綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。糾正交叉步態(tài)，你或許就能和髂脛束疼痛永遠(yuǎn)說再見了。 九、如何治療髂脛束疼痛 有治療髂脛束疼痛的速成方法嗎？很可惜，沒有。最好的治療髂脛束疼痛的方法是糾正跑步模式。 髂脛束綜合征是典型的生物力學(xué)機(jī)制問題，此話怎講？雖然疼痛區(qū)域位于膝部外側(cè)，真正的問題卻在于下肢的更上方的髖部肌肉。雖然冰敷，拉伸和泡沫滾軸都有其各自的作用，但是生物力學(xué)機(jī)制問題最終需要生物力學(xué)機(jī)制來解決。因此，髖部肌肉力量訓(xùn)練也就順理成章成為治療的一部分。 肌肉乏力或者功能不良可導(dǎo)致跑步時(shí)機(jī)械力學(xué)的可預(yù)測性及重復(fù)性改變，增加髂脛束應(yīng)力以及造成其損傷。 當(dāng)前具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的髂脛束綜合征最好治療方法由Michael Fredericson于2000年發(fā)表在斯坦福大學(xué)學(xué)報(bào)上。作者的方法相當(dāng)簡單，僅包含兩個(gè)拉伸練習(xí)以及兩個(gè)力量練習(xí)。 拉伸練習(xí)包括：對兩側(cè)附著于髂脛束的肌肉進(jìn)行拉伸，每次15秒，每天拉伸3次。 力量練習(xí)包括：對兩側(cè)附著于髂脛束的肌肉進(jìn)行力量訓(xùn)練，先從每天一組，每組15次開始，經(jīng)過一段時(shí)間，逐漸過渡到3組，共30次。 整個(gè)方案持續(xù)6周。在進(jìn)行Fredericson治療期間，運(yùn)動(dòng)員盡量避免跑步，92%的運(yùn)動(dòng)員可以完全康復(fù)。 以下為Fredericson方案： 十、其它治療髂脛束損傷的方法 雖然Fredericson方案的結(jié)果非常令人振奮，但是他的研究也存在一些缺陷。 首先，該研究沒有設(shè)對照組，所以不清楚其改善多少是來自練習(xí)本身。其次，該方案也缺少加強(qiáng)外旋肌肌力的練習(xí)。 那么我們還應(yīng)該怎么做？ 我建議加入以下練習(xí)以同時(shí)解決外旋肌肌力和外展肌肌力的問題，另外，還可加入一些等長力量練習(xí)，這類練習(xí)與真正跑步時(shí)肌肉的功能相似。 Clamshells Glute bridge? 保持向上位置5秒 Wall isometric 內(nèi)側(cè)大腿用力抵住墻壁約5秒 十一、如何拉伸髂脛束？ 說到髂脛束拉伸，其實(shí)并非針對髂脛束自身，主要有兩個(gè)原因： 第一：髂脛束并不是可拉伸性組織。硬要打個(gè)比方的話，髂脛束的拉伸性就好比輪胎橡膠而不是彈力帶。 第二：針對髂脛束的拉伸其實(shí)并沒有很好地拉伸髂脛束，因?yàn)轺拿勈诠晒巧嫌卸鄠€(gè)附著點(diǎn)。相反，研究表明患者應(yīng)該拉伸附著于髂脛束上的肌肉，例如臀大肌和闊筋膜張肌。 上述Fredericson法已經(jīng)做了最好的髂脛束拉伸示范。 泡沫滾軸治療髂脛束緊張 使用泡沫滾軸松解髂脛束周圍軟組織是一個(gè)很好的方法，不過應(yīng)該盡量避免在疼痛區(qū)域進(jìn)行滾動(dòng)。 記住，髂脛束的疼痛主要來自于股骨外上髁和髂脛束之間的高度敏感區(qū)，所以不要在此處進(jìn)行泡沫滾軸以免加重疼痛。 有些患者發(fā)現(xiàn)某款特定鞋子會(huì)加重髂脛束疼痛，但并無科學(xué)證據(jù)證明不同款式的鞋子或者定制鞋墊可以造成髂脛束問題。所有目前為止的證據(jù)都認(rèn)為髂脛束疼痛的根源來自髖關(guān)節(jié)而非足部，所以首要的治療方案是加強(qiáng)髖部外展肌和外旋肌的肌力。2021年11月12日2746
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王明杰主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨傷科 有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，70%的人有不同程度的雙下肢不等長（即長短腿），但差異非常輕微。 一般情況下， 雙腿長度差距大于 1 厘米時(shí)，在外觀、行走上會(huì)看出異常。 差距大于 4 毫米時(shí)就可能引起身體生物力學(xué)的不良改變，甚至?xí)痤i腰腿痛等問題。 青少年的長短腿分為兩種，一種叫做結(jié)構(gòu)性的長短腿，即測量兩腿的絕對長度確實(shí)有差異。其原因很多，如曾經(jīng)發(fā)生過骨折、嚴(yán)重扭傷曾得過類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨髓灰質(zhì)炎等疾病，還有部分屬于先天發(fā)育異常。 另外一種，站立時(shí)身體歪斜，走路或跑步時(shí)肢體兩側(cè)也不對稱，但是測量絕對腿長時(shí)， 兩腿卻是等長的，這部分屬于功能性長短腿。 其原因是長期姿勢不良，如經(jīng)常固定一側(cè)背單肩包。 踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或腳部有過損傷而未及時(shí)處理；長時(shí)間用不良姿勢行走并形成了習(xí)慣，這些都會(huì)引起功能性長短腿。 腿長的測量方法：讓小朋友平躺，以肚臍為起點(diǎn)，以踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)最突出處為終點(diǎn)，分別丈量左 右兩腿的長度，即為腿的相對長度；如果將測量的起點(diǎn)變換成骨盆前面的最高點(diǎn)，即髂前上棘處， 所量出的長度就是腿的絕對長度了。 對長短腿患者幾點(diǎn)建議 如果你的雙下肢不等長，那最好得做到下面幾點(diǎn)： 1.最主要得睡硬板床。如果床已壓彎，床墊和床架之間就得墊些膠合板之類的東西。起床也得有講究：先得側(cè)身，舉起膝蓋后讓雙腳順著床邊著地，然后再站起來，只是背得挺直，身子不要朝前傾。 2.盡量少坐，要坐時(shí)間也不能太長，還最好是坐高高的、椅背筆直的硬板椅。不要坐那些坐位很深的臥榻式沙發(fā)，這樣容易使大腿和圓嘟嘟的后背都處在膝蓋之下，這種姿勢很不可取。除此之外，如果是坐著工作，每 30 分鐘至 40 分鐘最好得站起來走走，活動(dòng)活動(dòng)身子，做些廣播體操，好讓肌肉工作起來。站起來的時(shí)候得挺直背，身子不要朝前傾，總之要多避免朝前彎腰。比如說，當(dāng)你在擦洗地板、用吸塵器吸塵或在花園里干活時(shí)，最好是跪著站起來，這樣就能保持背部挺直。 3.最好不要去舉那些不方便舉和超過 10 斤重的物件，要舉也得使背部保持垂直姿勢，不要俯身。 4.不要做做偏向運(yùn)動(dòng)。 5.經(jīng)常游泳，而且最好是游蛙泳，因?yàn)檫@種泳式能幫助脊柱保持正確姿勢。 6.單杠懸吊，或者做引體向上運(yùn)動(dòng)。2021年11月10日775
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 有三種疾病，它跟關(guān)節(jié)炎的癥狀差不多，應(yīng)該值得我們大家區(qū)分一下。一、痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎在中青年中比較常見，他的疼痛呢，經(jīng)常是在大拇腳趾頭的這個(gè)地方，他的特點(diǎn)是迅速的發(fā)作，而且關(guān)節(jié)會(huì)又紅又腫，抽血查血尿酸一般是偏高的。二、風(fēng)濕性的疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它的特點(diǎn)是往往在早晨的時(shí)候關(guān)節(jié)比較僵硬，并且也是年輕人多見，去醫(yī)院一查，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血沉和C反應(yīng)蛋白往往是高的。三、運(yùn)動(dòng)損傷年輕人在運(yùn)動(dòng)之后容易出現(xiàn)，比如說有半月板或者韌帶的損傷，那么跟關(guān)節(jié)炎也會(huì)有點(diǎn)像，這也需要我們大家去鑒別。以上呢就是這三種病的基本情況，關(guān)注我，了解更多健康知識。2021年11月09日806
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