心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，若不能及時得到識別并處理，可能會導(dǎo)致心梗。所以，了解心絞痛的特點，正確識別心絞痛，是很重要的健康常識。 一般而言，心絞痛主要表現(xiàn)為胸前部陣發(fā)性、壓榨性疼痛，也可為悶痛或胸部緊縮感，一些人可伴有大汗，有人還會有瀕死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前區(qū)與左臂或左肩。少數(shù)人可以表現(xiàn)為后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉嚨痛等。心絞痛發(fā)作時胸痛范圍往往較大，患者常敘述為“這一塊兒”或“這一片”疼痛。老年人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時常常癥狀不典型，僅僅表現(xiàn)為胸悶或輕度不適。常發(fā)生于勞累或情緒激動時，也可發(fā)生在飽食、受寒、冷風(fēng)吹、等情況下。每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，一般不超過15分鐘(如果因為心肌缺血所致的胸痛超過15分鐘，提示有可能發(fā)生了心肌梗死)。發(fā)作頻度因病情不同而有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次，也有人數(shù)月發(fā)作一次。癥狀發(fā)作時經(jīng)過休息或用硝酸甘油后常能緩解。 心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期以后女性，特別是常年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者，父母在較年輕時患有冠心病、心肌梗死者也更容易發(fā)生。 一些年輕女性出現(xiàn)的胸悶、出長氣、甚至胸部疼痛，一般不是心絞痛。有些人胸部疼痛的范圍很小且局限，用一個手指就能明確指出疼痛部位，這也不是心絞痛的表現(xiàn)。有些人胸悶、胸痛持續(xù)幾個月，一般不是心絞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛與呼吸或者體位有關(guān)，不是心絞痛的特征。胸痛時如果疼痛部位有觸摸痛，一般不是心絞痛。胸悶不適，長出氣或者活動后減輕，不符合心絞痛的特點。 需要注意的是，心臟下壁缺血時可以表現(xiàn)為上腹部疼痛，所以腹痛不要輕易忽視，若存在勞累或情緒激動后出現(xiàn)上腹痛，要及時檢查心電圖。 胸痛是一種常見癥狀，也是一種最不能忽視的癥狀。很多時候，胸疼常常意味著很嚴(yán)重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦發(fā)生胸痛癥狀，一定要及時到醫(yī)院診治。由醫(yī)生判定導(dǎo)致胸痛的原因，以免遺漏診斷，延誤病情。 典型的心絞痛應(yīng)該是這樣的： 部位：常發(fā)生于中上胸部（胸骨的上段或中斷之后）或心前區(qū)（左前胸） 疼痛性質(zhì)：常呈現(xiàn)為突然發(fā)生的壓榨性疼痛，也可表現(xiàn)為悶痛，可有窒息感或瀕死感，有時候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢 持續(xù)時間：3-5分鐘，一般不會超過15分鐘 誘因：體力活動、勞累、情緒激動、驚嚇、吹冷風(fēng)、飽餐、排大便等 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分鐘內(nèi)緩解 以上只是典型的心絞痛癥狀。臨床上很多患者表現(xiàn)不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛。這些情況下需由醫(yī)生來判定。 對于以前有冠心病史（特別是曾發(fā)生心梗）的人，或者沒有冠心病史、但多年患有高血壓、糖尿病、或者吸煙等危險因素的人，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，要充分重視，可以嘗試含服硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院就診。 突發(fā)胸痛的原因很多，并且常常是很嚴(yán)重的疾病。除了心絞痛外，主動脈夾層、食道破裂、自發(fā)性氣胸、肺梗死、甚至胃病等均可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，非醫(yī)務(wù)人員很難準(zhǔn)確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫(yī)院。 最后提醒大家以下：很多家庭備有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，藥物過期后其療效會顯著降低，因此要經(jīng)常檢查硝酸甘油是否在有效期內(nèi)，過期藥品要及時更換，以免延誤病情。

心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，若不能及時得到識別并處理，可能會導(dǎo)致心梗。所以，了解心絞痛的特點，正確識別心絞痛，是很重要的健康常識。 典型的心絞痛應(yīng)該是這樣的： 部位：常發(fā)生于中上胸部（胸骨的上段或中斷之后）或心前區(qū)（左前胸） 疼痛性質(zhì)：常呈現(xiàn)為突然發(fā)生的壓榨性疼痛，也可表現(xiàn)為悶痛，可有窒息感或瀕死感，有時候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢 持續(xù)時間：3-5分鐘，一般不會超過15分鐘 誘因：體力活動、勞累、情緒激動、驚嚇、吹冷風(fēng)、飽餐、排大便等 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分內(nèi)緩解。 上只是典型的心絞痛癥狀。臨床上很多患者表現(xiàn)不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛。這些情況下需由醫(yī)生來判定。 對于以前有冠心病史（特別是曾發(fā)生心梗）的人，或者沒有冠心病史、但多年患有高血壓、糖尿病、或者吸煙等危險因素的人，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，要充分重視，可以嘗試含服硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院就診。

心電圖： ·靜息心電圖：心絞痛未發(fā)作時，約50％以上病人心電圖正常，或為陳舊性心肌梗塞改變，或為非特異性ST-T改變，有時呈束支傳導(dǎo)阻滯及各種心律失常。心絞痛發(fā)作時，絕大多數(shù)病人可見ST段水平或下斜性下降0.1mv以上。 ·動態(tài)心電圖：與靜息心電圖一樣，出現(xiàn)的ST-T改變并非是特異性的。 心臟放射性核素檢查：心肌灌注顯象：對冠心病確診和受累血管定位有重要意義?？梢娙毖獏^(qū)灌注缺損。 心臟超聲檢查：室壁增厚率下降或運(yùn)動異常時，提示存在心肌缺血。 冠狀動脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)。通過造影可明確狹窄部位和程度，對診斷和指導(dǎo)介入性治療有重要意義。一般管腔直徑縮小至70％－75％以上會嚴(yán)重影響血供，可引起心絞痛。

心絞痛和心梗其實是一個疾病的不同的一個階段。我們說冠心病如果頻繁發(fā)作，我們就要建議他，上醫(yī)院做一些檢查，看看血管的情況，如果血管狹窄到99%了，這時候我們就要給他也建議，比方說做支架預(yù)防他心梗的發(fā)作，這心絞痛就是說他血管狹窄一定程度，他會發(fā)生心絞痛。 心梗就是說血管狹窄已經(jīng)閉塞了，閉塞了以后，這個心肌都會受影響，心梗病人我們最好的治療就是把這個閉塞的血管就要打開，我們就要給他做個冠脈造影，必要的時候安支架，如果特別重的時候，我們還可以給他冠脈搭橋，這個心絞痛再往下發(fā)展如果不預(yù)防這個危險因素，血管狹窄逐漸逐漸地加重，最后就是心梗，所以我們治療心絞痛，其實是預(yù)防心梗，它是一個疾病的，就是冠脈疾病的不同的一個表現(xiàn)。 心絞痛”即“狹心癥”。表現(xiàn)為胸骨后部的疼痛或壓縮感覺，可放射到左肩或左臂，由暫時性心肌缺血所引起。在飯后、情緒緊張或勞動時發(fā)生的稱“勞累性心絞痛”；發(fā)生在靜息時稱“自發(fā)性心絞痛”。一般自發(fā)性心絞痛比勞累性嚴(yán)重。心絞痛多見于冠狀動脈性心臟病或主動脈瓣關(guān)閉不全。休息或服硝酸甘油后可緩解。 “心肌梗塞”又稱“心肌梗死”，由冠狀動脈粥樣硬化，繼以血栓形成，冠狀動脈的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死。發(fā)病時有劇烈而持久的類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀。硝酸甘油含片不能使疼痛緩解，并可伴有大汗和四肢厥冷等癥狀。 心絞痛和心肌梗塞均屬于冠心病范疇。由于心絞痛和心肌梗塞在治療和預(yù)后方面不同，所以對兩者的鑒別十分重要。下面就把其鑒別要點談一談。 （1）心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓榨性或窒息性，常因勞累、受寒、激動等因素所誘發(fā)。發(fā)作時間較短，一般不超過15分鐘。發(fā)作后服用硝酸甘油有明顯好轉(zhuǎn)。一般無氣喘、肺水腫癥狀；血壓變化不大，所以無休克現(xiàn)象，也無發(fā)熱?；灆z查：白細(xì)胞計數(shù)正常、血沉可正?；盥钥?、無血清酶學(xué)變化。心電圖可無變化或有暫時性改變。 （2）心肌梗塞的疼痛性質(zhì)與心絞痛類似，但更為劇烈，可無誘發(fā)因素發(fā)作。發(fā)作時間長，可從數(shù)小時到1～2天。服用硝酸甘油不能緩解。常伴有氣喘和肺水腫，血壓往往下降而出現(xiàn)休克。因有心肌壞死。所以常有發(fā)熱?；灆z查：白細(xì)胞計數(shù)升高、血沉顯著增快、有血沉清酶學(xué)變化，心電圖可呈進(jìn)行性特殊改變。

血管堵塞有多種表現(xiàn)征兆，包括呼吸困難、頭痛頭暈、持續(xù)性胸悶等等。大家在遇到這些癥狀時，要及時進(jìn)行預(yù)防，保護(hù)血管的功能。血管堵塞在各個部位的危害1. 四肢血管堵塞：會導(dǎo)致四肢血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)四肢動脈狹窄甚至閉塞，出現(xiàn)四肢缺血的癥狀，尤其是下肢。主要和典型的癥狀是間歇性跛行。肢體運(yùn)動后引發(fā)局部疼痛、緊束、麻木和無力。2. 腸道血管堵塞：會導(dǎo)致腸道血液供應(yīng)不足，可引起消化不良、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀。腸系膜血管血栓形成時，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時，可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。3. 腎臟血管堵塞：會導(dǎo)致腎動脈狹窄，出現(xiàn)腎血管性高血壓與缺血性腎臟病，腎血管性高血壓表現(xiàn)為血壓正常者出現(xiàn)高血壓后即迅速進(jìn)展。重癥患者還可出現(xiàn)惡性高血壓。缺血性腎臟病主要表現(xiàn)為腎功能緩慢進(jìn)行性減退，出現(xiàn)夜尿增多。如果發(fā)生腎動脈血栓形成，可引起腎區(qū)劇烈疼痛，血尿等腎功能嚴(yán)重受損的癥狀。4. 心臟血管堵塞：會導(dǎo)致心臟血液供應(yīng)不足，可出現(xiàn)心絞痛，發(fā)作常由體力勞動或者情緒激動所誘發(fā)，通常表現(xiàn)為壓榨性的胸痛，偶伴有瀕死的恐懼感覺，但有些患者僅覺得胸悶不適不認(rèn)為有問題。發(fā)作時患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動，直至癥狀緩解。如果心肌發(fā)生缺血性壞死，還可出現(xiàn)心肌梗塞。5. 眼睛血管堵塞：會導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、變直，呈銅絲或銀絲樣改變，與靜脈交叉處可見硬化的動脈壓迫靜脈，稱交叉壓迫；重者則發(fā)生視網(wǎng)膜血管的痙攣、狹窄甚至阻塞、出血，并可出現(xiàn)視網(wǎng)膜的滲出、水腫等改變。6. 腦部血管堵塞：會導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足或局部血栓形成，出現(xiàn)腦梗死，突然出現(xiàn)肢體運(yùn)動和感覺出現(xiàn)障礙、失語、眩暈、耳鳴或聽力障礙。高血壓并發(fā)動脈硬化者可發(fā)生腦出血，出現(xiàn)意識障礙和偏癱。讓血管保持健康，走出“泥潭”的6種方式1. 定期體檢：養(yǎng)成定期體檢的健康觀念，關(guān)注自身體重、腰圍、血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，并將其控制在正常范圍內(nèi)，一旦數(shù)據(jù)有異常，須及時咨詢醫(yī)生，積極干預(yù)和治療，將危險降到最低。2. 堅持運(yùn)動：運(yùn)動能增強(qiáng)心功能，達(dá)到促進(jìn)全身血液循環(huán)、降低血液黏稠度的作用，還能把血液中的“壞”物質(zhì)代謝掉。健步走、慢跑、爬山等有氧運(yùn)動都是不錯的選擇。3. 心情愉悅：笑可以釋放壓力，保護(hù)血管內(nèi)皮，讓血液循環(huán)更順暢。同時，心情放松時人的血壓也相對穩(wěn)定。所以，生活中應(yīng)盡可能保持樂觀、豁達(dá)、開朗的心情。4. 作息規(guī)律：熬夜容易打亂生物鐘，使機(jī)體分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，從而使血流減慢、黏稠度增加。建議大家一定要規(guī)律作息，每晚11點前睡覺。5. 戒煙戒酒：煙酒是血管的克星，吸煙酗酒會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。因此，遠(yuǎn)離煙酒是保證血管健康的關(guān)鍵，還要注意遠(yuǎn)離二手煙。6. 飲食講究：高油、高鹽、高糖等重口味飲食，會使血液變得黏稠，加重血流的負(fù)擔(dān)。因此，生活中，一定要注意膳食平衡，多吃水果、蔬菜，少油膩；多蒸煮，少油炸。

心絞痛其實只是冠心病中的一種類型，冠心病主要可以分為五大類: 第一，無癥狀心肌缺血。 第二，心絞痛。 第三，心肌梗死。 第四，缺血性心力衰竭。 第五，猝死這五種臨床類型。 心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，其特點為前胸陣發(fā)性壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)，多左上肢勞動或者情緒激動時發(fā)生。 所以說心絞痛是冠心病的一種，而冠心病的病人不一定有心絞痛，這下您明白了嗎？

心絞痛出現(xiàn)的時候是分為很多種類型的，大家對這種疾病可能了解不多，只是知道它是屬于心臟病的一種，也知道心臟心絞病出現(xiàn)的時候危害性很大，大家在生活中對這種疾病了解不多，因此很少做到預(yù)防，心絞痛發(fā)作時的特點有哪些。 典型心絞痛發(fā)作有五大特點 1.突發(fā)的胸痛，位于胸骨體中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前內(nèi)側(cè)達(dá)無名指與小指。 2.疼痛的性質(zhì)為鈍性疼痛，呈縮窄性、窒息性或伴嚴(yán)重的壓迫感。重者出汗，臉色蒼白，常迫使患者停止活動。 3.常有一定的誘發(fā)因素，如精神緊張、情緒激動、受寒、飽餐、過度勞累等。 4.歷時短暫，常為1—5分，很少超過10—15分鐘的。 5.休息或含用硝酸甘油片后能迅速緩解。 心絞痛的表現(xiàn)癥狀 1、勞累性:勞累性心絞痛的特征是由運(yùn)動或其它增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失. 2、自發(fā)性:自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系.這種疼痛一般持續(xù)時間較長,程度較重,且不易為硝酸甘油緩解,未見酶變化.心電圖常出現(xiàn)某些暫時性的S-T段壓低或T波改變.自發(fā)性心絞痛可單獨發(fā)生或與勞累性心絞痛合并存在. 自發(fā)性心絞痛患者因疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及疼痛程度可有不同的臨床表現(xiàn).有時,患者可有持續(xù)時間較長的胸痛發(fā)作,類似心肌梗塞,但沒有心電圖及酶的特征性變化.

目前心絞痛主要有兩種分型 Braunwald心絞痛分型： 1.穩(wěn)定性心絞痛 2.不穩(wěn)定性心絞痛 3.變異性心絞痛。 WHO心絞痛分型： 1.勞力性心絞痛：由運(yùn)動或其他心肌耗氧量增加情況所誘發(fā)的心絞痛。又包括一下三類:穩(wěn)定型勞力性心絞痛，初發(fā)型勞力性心絞痛，惡化型勞力性心絞痛 2.自發(fā)性心絞痛：與勞力型心絞痛相比，疼痛持續(xù)時間一般較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。大部分冠心病患者生活中會自備硝酸甘油，若出現(xiàn)心絞痛服用硝酸甘油不緩解，一般提示病情更重，更要引起重視，及時就醫(yī)。主要包括以下四種類型：臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗死后心絞痛。 3.混合型心絞痛：勞力性和自發(fā)性心絞痛同時存在。

不穩(wěn)定型心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。由于其具有獨特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。 不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的。與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時間更長，較低的活動量就可誘發(fā)，休息時也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛），性質(zhì)呈進(jìn)行性（惡化型），這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死。猝死少見，胸痛時心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標(biāo)志。 病因 1.冠狀動脈粥樣硬化病變進(jìn)展 多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者均有嚴(yán)重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，可引起進(jìn)行性冠狀動脈狹窄。 2.血小板聚集 冠狀動脈狹窄和內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)血小板聚集，產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素A2，而正常內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗聚集物質(zhì)如前列環(huán)素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內(nèi)皮源弛緩因子等濃度則降低，引起冠狀動脈收縮，管腔狹窄加重乃至閉塞以及動力性冠狀動脈阻力增加。 3.血栓形成 血小板聚集，纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成分D-二聚物增加，形成冠狀動脈腔內(nèi)血栓，導(dǎo)致形成進(jìn)行性冠狀動脈狹窄。 4.冠狀動脈痙攣 臨床、冠狀動脈造影和尸解研究均證實，冠狀動脈痙攣是引起不穩(wěn)定型心絞痛的重要機(jī)制。 臨床表現(xiàn) 1.臨床癥狀 胸痛或胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續(xù)時間往往達(dá)30分鐘，偶爾在睡眠中發(fā)作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現(xiàn)短暫或不完全性胸痛緩解。 2.臨床體征 心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發(fā)作時或缺血發(fā)作后即刻可聞及收縮期二尖瓣反流性雜音。 檢查 1.心電圖檢查 （1）常規(guī)心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續(xù)6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態(tài)心電圖連續(xù)24小時以上的心電圖監(jiān)測，多數(shù)患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～95%的動態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛等癥狀。對不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后的判斷，動態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。動態(tài)心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動態(tài)變化，也可用于不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)抗心絞痛藥物治療的評估和決策是否需要進(jìn)行冠狀動脈造影和血管重建術(shù)的參考指標(biāo)。 （3）運(yùn)動心電圖適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的患者，常用于判斷不穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后。靜息心電圖正常，運(yùn)動試驗亦陰性者，5年存活率>95%；靜息心電圖正常，運(yùn)動試驗亦陰性但伴有胸痛者，其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對亦低；運(yùn)動試驗出現(xiàn)缺血型ST-T改變，心率—血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者，則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。 2.超聲心動圖檢查 顯示短暫性室壁運(yùn)動異常。室壁運(yùn)動異常呈持久性者，提示預(yù)后不良。放射性核素心肌顯像檢查，可確定心肌缺血的部位。TI心肌顯像示靜息時心肌缺血區(qū)放射性稀疏或缺失，表示心肌處于血流低灌注狀態(tài)。 3.心導(dǎo)管檢查 冠狀動脈造影示多數(shù)患者有兩支或以上的冠狀動脈病變，其中約半數(shù)為三支冠狀動脈病變，但新近發(fā)作的心絞痛和無心肌梗死或慢性穩(wěn)定型心絞痛病史的患者，則以單支冠狀動脈病變者居多。冠狀動脈病變較嚴(yán)重，斑塊破裂和（或）部分血栓溶解，多表現(xiàn)為偏心型狹窄。冠狀動脈內(nèi)窺鏡檢查多顯示阻塞性病變性質(zhì)為復(fù)合性斑和（或）血栓形成。 4.實驗室酶學(xué)檢查 可有血膽固醇增高，心肌酶學(xué)CKMB、肌鈣蛋白等檢查無異常改變。 診斷 1.原有的穩(wěn)定型心絞痛性質(zhì)改變，即心絞痛頻繁發(fā)作、程度嚴(yán)重和持續(xù)時間延長。 2.休息時心絞痛發(fā)作。 3.最近一個月內(nèi)新近發(fā)生的、輕微體力活動亦可誘發(fā)的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運(yùn)動試驗陽性等病史，即便心電圖無ST-T改變，但具有典型不穩(wěn)定心絞痛癥狀，亦可確立診斷。心絞痛發(fā)生于心肌梗死后兩周內(nèi)者，則稱之為梗死后不穩(wěn)定型心絞痛。 鑒別診斷 與穩(wěn)定型心絞痛的鑒別診斷相同。尤其需要與之鑒別的是急性心肌梗死，后者的疼痛性質(zhì)更為嚴(yán)重，心電圖有梗死圖形及特異的心肌酶學(xué)改變可資鑒別。 治療 1.一般處理：臥床休息1～3天，床邊24小時心電監(jiān)護(hù)。有呼吸困難、發(fā)紺者應(yīng)給予吸氧，煩躁不安、劇烈疼痛可給以嗎啡，如有必要應(yīng)重復(fù)檢測心肌壞死標(biāo)志物。 2.緩解疼痛：可給予硝酸甘油口服或靜脈滴注。變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。 3.抗凝：阿司匹林及肝素是不穩(wěn)定型心絞痛的重要治療措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向發(fā)展。 4.有條件的醫(yī)院應(yīng)行急診冠脈造影介入治療或擇期冠脈造影介入治療。 緩解期的進(jìn)一步檢查及長期治療方案與穩(wěn)定型勞力性心絞痛相同。 預(yù)后 持續(xù)性靜息心絞痛并有冠狀動脈腔內(nèi)血栓形成的老年人，左心衰竭和冠狀動脈多支病變者，多提示預(yù)后不良。運(yùn)動試驗出現(xiàn)心絞痛或缺血型ST段壓低明顯，或心率-血壓乘積降低者，其心肌梗死、復(fù)發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率和死亡率均較高。