只有高血脂的人才吃他汀嗎？他汀有哪些適應癥？笫一:他汀藥物的使用不應單純基于患者的膽固醇水平，而應根據(jù)其未來發(fā)生心肌梗死、中風等心腦血管疾病的風險進行決定。第二:明確診斷的冠心病、心絞痛或冠狀動脈狹窄，外周動脈粥樣硬化斑塊或狹窄，頸動脈粥樣硬化斑塊或狹窄的患者，即使血低密度脂蛋白水平不高，也應使用他汀。這些患者需要將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下，甚至可能需要降至1.4mmol/L以下，甚至1.0mol/L第三:2型糖尿病患者，年齡超過40歲者也應使用適量的他汀，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。對于這些患者，無需使用阿司匹林，但需服用足夠劑量的他汀。笫四:年齡超過65歲的高血壓患者除了控制血壓外，還應將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。笫五:任何年齡，只要LDL≥4.2均應應有他汀。

心絞痛（也稱為心絞痛癥狀、心絞痛發(fā)作）通常表現(xiàn)為胸部不適或疼痛，一般位于胸骨后面，可以向左肩、左臂、頸部、下顎甚至背部放射。疼痛感可能被形容為壓迫、榨擠、燒灼或脹痛，通常持續(xù)幾分鐘，但也可能更久。主要特征包括：胸痛或不適：最常見的癥狀是胸骨后面或心前區(qū)的疼痛、不適或壓迫感，有時可能向左臂、頸部、下顎或背部放射。發(fā)作性疼痛：疼痛通常是發(fā)作性的，即發(fā)作時疼痛明顯，非發(fā)作時可能癥狀減輕或消失。誘發(fā)因素：心絞痛的疼痛往往由運動、情緒激動、飽餐、寒冷等誘發(fā)，也可能在休息后發(fā)作。持續(xù)時間：發(fā)作的疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘，一般在5-10分鐘左右，但也可能更長或更短。緩解因素：通常會因為休息、服用硝酸甘油或口含硝酸甘油而緩解。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的，通常與冠心病有關。重要的是及時就醫(yī)，因為心絞痛可能是心臟疾病的警示信號，需要接受專業(yè)治療以預防心臟事件的發(fā)生。如果您經(jīng)常出現(xiàn)胸痛或不適，特別是伴隨其他癥狀如呼吸急促、冒汗、惡心、嘔吐等，應立即就醫(yī)。

在心絞痛、冠心病發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油一片，2－3分鐘就能快速起效，擴張心臟血管，迅速改善心臟供血，堪稱首選心臟救命藥。但是使用硝酸甘油一定要注意以下幾點：1.心絞痛發(fā)作時，立即舌下一片（0.5mg），可以通過黏膜吸收進入血液，2－3分鐘發(fā)揮作用，可每5分鐘一次，連續(xù)3次。注意不要直接吞下，這樣藥物就會經(jīng)過肝臟代謝處理后再進入血液，不僅藥效降低，起效時間時間也慢。2.硝酸甘油會降低血壓，服用時要避免站立或走動。防止低血壓、頭暈摔倒而發(fā)生意外。采取平臥位既防摔倒，又有利于保障心臟、腦部的血供。3.硝酸甘油物理化學性質(zhì)不穩(wěn)定容易分解或揮發(fā)而影響療效。在保管中注意以下三點。避光保存，遇光會分解揮發(fā)失效，放在家里要避開陽光直射，一定要儲存在棕色玻璃瓶內(nèi)，不要隨意用透明玻璃瓶或塑料袋分裝。20°C以下保存，避免陽光照射溫度升高，隨身攜帶不要放在緊貼身體的口袋里，最好放在隨身手提袋里。藥物起封后，使用有效期一般為兩個月，超過兩個月要更換。

在電視劇里常常會看到突發(fā)胸痛的情節(jié)周圍人趕緊拿出急救藥給他吞下隨后患者的癥狀就會很快地消失這種影視劇中常見的場景很有可能就是心絞痛??很多人認為心絞痛一定有痛感而且一定都是心臟附近痛其實這都是誤區(qū)很多人也因此未得到及時診治那到底什么是心絞痛呢？?↓?↓?↓??心絞痛即為心肌疼痛其原因為心臟冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧而表現(xiàn)出的心臟疼痛不適感?引發(fā)心絞痛的原因為冠狀動脈病變?nèi)鐒用}硬化、血管腔狹窄、動脈粥狀硬化、血栓等，與患者日常飲食、情緒波動有關表現(xiàn)癥狀為胸部疼痛痛感可放射至肩背部、四肢，并伴有胸悶病情嚴重患者甚至會出現(xiàn)壓榨、瀕死疼痛感若不能及時識別并處理可能會導致心梗01哪兒不舒服：很多時候，心絞痛疼痛的位置不一定是在心上，心絞痛部位廣而多變，通常是胸骨后或左前胸，少數(shù)人會覺得上腹痛，或者后背疼痛、牙痛、喉嚨痛等。具體到某一個人，每次發(fā)作的部位通常恒定不變;胸部不舒服的感覺發(fā)作時，通常也會感覺到左肩、左背、左上肢不舒服。02怎么個疼法：通常有被重物壓著，或者被勒住、被裹住的感覺，有的患者還會有哽噎感；心絞痛引起的疼痛是鈍痛，一般不會是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛；03心絞痛持續(xù)時間：典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。04在什么情景下疼：缺鐵性貧血、過度勞累、暴飲暴食、情緒激動、受涼、運動、吸煙、喝酒、排大便等均可誘發(fā)。05后來怎么不疼的：在休息或者去除誘發(fā)因素后心絞痛可以得到緩解，一般含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分鐘內(nèi)緩解。06除了疼還有啥感覺：嚴重時可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質(zhì)與心絞痛相似，但程度劇烈得多，持續(xù)不緩解，同時還可能有出汗、惡心、瀕死感。①心絞痛發(fā)作的時間短暫，發(fā)作之后又迅速恢復正常，像“沒事兒”一樣，很容易使病人掉以輕心。?②即使認識到問題的嚴重性，也去醫(yī)院做了心電圖，但由于大部分心絞痛病人平時心電圖均在正常范圍內(nèi)，只有在心絞痛發(fā)作時或剛剛發(fā)作后進行心電圖檢查，才能顯示出特征性改變，而這個機會是輕易碰不到的。因此，完全靠醫(yī)療器械來診斷心絞痛，有一定困難。①?不要慌張，安撫患者情緒，解開其束縛衣物，視情況讓其坐著或者仰臥的姿態(tài)馬上休息，有條件者可吸氧；?②?如果確定患者無禁忌，周圍有條件，可以協(xié)助其舌下含服硝酸甘油幫助緩解疼痛。?如果服用后10分鐘后不緩解，應立即撥打急救電話，不能忽視！心絞痛所引起的癥狀相對來說還是比較多的，疼痛感也不一定完全集中在心臟部位。心絞痛是相對嚴重的癥狀，因為不注意休息勞累過度引起心絞痛的病人，要好好休養(yǎng)一段時間，如果是冠心病等心臟疾病引起的心絞痛，就需要藥物進行治療，必要的時候可以進行手術！

后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、長期使用電子產(chǎn)品、長時間穿高跟鞋以及情緒過度緊張和壓力過大等因素都會引發(fā)后背酸痛，但這種情況下的后背疼痛，只需要改變生活習慣和休息后就可以緩解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持續(xù)性、難以緩解的背痛，若同時伴有呼吸困難、瀕死感等癥狀，要警惕心肌梗死、心絞痛、急性主動脈夾層等心血管疾病。這是因為心臟位于人體偏左的位置，心臟疾病引發(fā)的背痛就會對應在后背左側(cè)，同時可能前簾左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。2.右背痛——膽結(jié)石。由于支配膽囊的感覺神經(jīng)和后背皮膚的感覺神經(jīng)，在脊髓內(nèi)有交叉部分，因此有些人出現(xiàn)膽囊結(jié)石時，會有后背疼痛的癥狀，膽囊大結(jié)石可能會增加癌變幾率，因此建議要進行手術治療。3.背心痛——十二指腸潰瘍、胰腺炎。背心疼痛明顯且呈持續(xù)性，要警惕胰腺炎或十二指腸潰瘍，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指腸位于上腹部，都鄰近腹膜，后面都有腹腔神經(jīng)叢。一旦十二指腸后壁出現(xiàn)潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤，都會刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)背心疼痛癥狀。4.背兩側(cè)痛——腎病。腰背部兩側(cè)出現(xiàn)酸痛、鈍痛感，甚至有加劇的表現(xiàn)，疼痛感可能會沿著輸尿管放射到會陰部，這種癥狀要警惕急慢性腎炎、腎結(jié)石等疾病所致。腎臟與輸尿管的感覺神經(jīng)纖維，會通過內(nèi)臟神經(jīng)傳至腰神經(jīng)和胸神經(jīng)，腎病引發(fā)的疼痛感可能會從肋骨部位擴展到下背部、大腿根部內(nèi)側(cè)等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛癥狀，都與原發(fā)性骨質(zhì)疏松有關，平躺或坐姿時可能會減輕，站立時間長了可能痛感會加劇。腰椎間盤突出患者，多是因突出部位刺激外層纖維環(huán)及竇椎神經(jīng)纖維引發(fā)的腰痛癥狀，還會有放射性的坐骨神經(jīng)痛癥狀。可通過CT、X光、核磁、造影檢查等來明確診斷，嚴重的或需手術治療。

01胸痛的定義胸痛主要是指胸前區(qū)的疼痛和不適感?；颊叱Ｖ髟V悶痛、緊縮感、燒灼感、針刺樣痛、壓榨感、撕裂樣痛、刀割樣痛等，以及一些難以描述的癥狀。胸痛的部位一般指從頸部到胸廓下端的范圍內(nèi)。有時可放射至頜面部、牙齒和咽喉部、肩背部、雙上肢或上腹部。02急性胸痛的常見疾病穩(wěn)定性心絞痛：典型的心絞痛位于胸骨后，呈憋悶感、緊縮感、燒灼感或壓榨感等，可放射至頸部頜面部、肩背部、雙上肢或上腹部，一般持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后3~5min內(nèi)可緩解。ACS：心肌梗死胸痛持續(xù)時間常>30min，硝酸甘油治療效果不佳，可伴有惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難等表現(xiàn)。需注意高齡、糖尿病等患者癥狀可不典型，還有一部分心肌梗死患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)，尤其多見于下壁心肌梗死。主動脈夾層：患者常以驟然發(fā)生的劇烈胸痛為主訴，疼痛多為“撕裂樣”或“刀割樣”難以忍受的持續(xù)性銳痛?？砂橛袩┰?、面色蒼白、大汗、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。胸痛的部位與夾層的起源部位密切相關。肺栓塞：呼吸困難及氣促是肺栓塞患者最常見的癥狀，還可表現(xiàn)為胸痛（多為胸膜炎性胸痛）、咯血、煩躁不安、甚至有瀕死感等；暈厥或意識喪失可以是肺栓塞的首發(fā)或唯一癥狀。03胸痛常見高危表現(xiàn)1、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感；2、神志模糊和（或）意識喪失；3、面色蒼白、大汗及四肢厥冷；4、嘴唇發(fā)紺、呼吸困難、咯血；5、驟然發(fā)生的劇烈胸痛，難以忍受；6、長時間靜息時胸痛（＞20分鐘）。心絞痛發(fā)作時一般3-5分鐘即可自行緩解，很少超過30分鐘。近1/3的老年人心絞痛癥狀不典型，僅有胸背部或上腹部不適。若心絞痛癥狀持續(xù)30分鐘以上或是出現(xiàn)呼吸困難、突然面色蒼白、瀕死感、出冷汗、神志不清、昏厥或抽搐等癥狀，常是心肌梗死的表現(xiàn)。04遇到胸痛患者我們應該怎么辦出現(xiàn)上述高危表現(xiàn)時，立即撥打120急救；如果患者已經(jīng)暈倒或者昏迷，請立即撥打120急救，同時進行心肺復蘇，直到患者恢復呼吸或者急救車來到；患者立即停止一切活動，就地休息，以減少氧消耗；開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，并舌下含服硝酸甘油；語言安慰患者，盡量讓患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，減少氧耗；在救護人員到達后，準確向醫(yī)生提供患者發(fā)病情況、其他病史、藥物過敏情況、有無其他疾病、有無手術和外傷等情況。05如何進行風險預防1、控制血壓、血脂、血糖等；2、戒煙，控制體重，保持良好的生活方式；3、避免易誘發(fā)胸痛的因素如勞累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等；4、加強營養(yǎng)，注意鍛煉身體;5、危險因素篩查：定期體檢。

問：何為冠心?。看穑汗谛牟∈且环N缺血性心臟病。當冠狀動脈發(fā)生管腔狹窄或閉塞時，可導致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，這種心臟病稱為冠心病。?問：什么是心絞痛？答：心絞痛是冠心病的最常見的癥狀。心肌缺血引發(fā)前胸及胸骨后或其臨近部位的壓榨性或窒息性疼痛。?問：心絞痛的疼痛性質(zhì)有哪些？答：心絞痛的性質(zhì)常為悶痛感，有時也有壓迫感，燒灼感，緊縮感，壓榨感。?問：心絞痛的誘因有哪些？答：情緒的變化，體力活動，飽餐，寒冷刺激，吸煙等均可誘發(fā)心絞痛。?問：心絞痛一定會痛么？答：大多數(shù)病人心絞痛發(fā)作時并不會產(chǎn)生明顯的疼痛感。往往會感覺“胸口像壓了一塊石頭”或者胸悶等癥狀。?問：心絞痛一定發(fā)生在心前區(qū)么？答：不一定。典型的心絞痛的發(fā)作多位于胸骨中上段，也可位于左側(cè)心前區(qū)，有時胸痛可放射至咽喉部、左肩、左臂、上腹部。?問：胸痛一定是心絞痛么？答：胸痛不僅僅只來源于心臟，胸部的臟器及上腹部的消化器官都可以引起胸痛。常見原因有：反流性食管炎，消化性潰瘍，肋間神經(jīng)痛，自發(fā)性氣胸，胸膜炎等。?問：心電圖正常就能排除心絞痛么？答：不能。典型心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)短暫的心肌缺血而呈現(xiàn)ST段改變，而部分患者并不能捕捉到發(fā)病時的心電圖。因此應動態(tài)監(jiān)測心電圖變化。問：含服硝酸甘油有效一定是心絞痛么？答：不一定。真正的心絞痛含服硝酸甘油緩解癥狀應在1-5分鐘，如果超過10分鐘才能緩解癥狀的有可能不是心絞痛。?問：哪些藥物可迅速緩解心絞痛？答：硝酸酯類制劑及有些中藥制劑可以緩解心絞痛癥狀，常見藥物為硝酸甘油。?問：冠心病的危險因素有哪些？答：冠心病常見的危險因素有：高血壓，糖尿病，高脂血癥等。同時與吸煙史，早發(fā)冠心病的家族史也存在緊密關聯(lián)。?問：不抽煙，不喝酒，為什么會得冠心??？答：這可能與性別、年齡、遺傳等因素有關。比如育齡期女性有雌激素的保護，很少會患有嚴重的冠心病，但一旦過了絕經(jīng)的分水嶺就要提高警惕。?問：哪些檢查可以明確冠心??？答：常見的檢查手段有：冠脈造影，冠狀動脈增強CT，運動負荷試驗等均對診斷冠心病提供不同程度的價值。?問：哪項檢查是診斷冠心病的“金標準”？答：目前冠脈造影是冠心病診斷的金標準，能夠直接反映冠脈實際情況。?問：冠脈造影明確冠心病后一定要放支架么？答：不一定，需要根據(jù)血管的狹窄程度及部位決定是否進一步行PCI治療，常規(guī)病變狹窄＞75%才酌情行PCI治療。?問：支架的使用壽命有多久？答：目前談及支架存在使用壽命是不科學的，植入支架后應積極控制冠心病危險因素，行冠心病二級預防治療，定期隨診復查以達到不發(fā)生支架內(nèi)再狹窄或冠脈新發(fā)病變的目的。?問：何為冠心病的一級預防？答：主要針對冠心病危險因素進行治療，主要危險因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病等。?問：何為冠心病的二級預防？答：針對確診冠心病的患者進行治療，目的是改善預后，減少患者發(fā)生不良事件的機率，預防冠心病的發(fā)作。?問：得了冠心病手術能根治么？答：冠心病的手術治療主要包含支架，藥物球囊及冠脈搭橋等方式，術后仍然需要堅持改善生活方式，藥物治療達到預防疾病進展的目的。因此冠心病無法根治，需要終身治療。?問：冠心病病人應多吃什么食物？答：冠心病病人飲食原則為：控制熱量，少食多餐，防止肥胖，多吃水果、蔬菜，因其豐富的食物纖維能夠降低人體對膽固醇的吸收。