核心提示 藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療，是冠心病現(xiàn)代治療的三條主線。對冠心病穩(wěn)定型心絞痛（SCAD或SIHD）和冠心病急性冠脈綜合征（ACS）,因其背景和發(fā)生的機(jī)制不一樣，在治療選擇方面差異也很大。本節(jié)主要介紹低危險患者、冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的治療選擇。 最佳內(nèi)科治療（OMT） 1. 非關(guān)鍵部位病變，和無射血分?jǐn)?shù)降低，穩(wěn)定型心絞痛患者首選的是最佳內(nèi)科治療，即最佳內(nèi)科治療或最佳化藥物治療（Optimal Medicine Therapy，OMT）。 2. 支架和冠脈搭橋后，藥物治療也是基礎(chǔ)。 經(jīng)皮冠脈介入治療 （PCI，即球囊擴(kuò)張加 + 支架） 1. 與最佳內(nèi)科治療（OMT）相比，PCI可更快速地緩解癥狀，但不降低死亡和心肌梗死。 2. 最佳內(nèi)科治療（OMT）相比，對血流儲備分?jǐn)?shù)≤0.8的單支病變，PCI可降低緊急血運重建發(fā)生率，但能否降低死亡和急性心肌梗死，是個問號。 3. 對無保護(hù)的左主干病變，PCI是否不劣于冠脈搭橋？——是問號 。 4. 對無保護(hù)的左主干病變，PCI是否不劣于冠脈搭橋？新近的Excel和Noble臨床試驗結(jié)果，也大相徑庭：一個向左、一個向右； 冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG） 1. 與最佳內(nèi)科治療（OMT）相比，過去的研究結(jié)果表明，對三支病變、左主干病變、雙支病變合并左前降支近端病變、特別是合并射血分?jǐn)?shù)下降的病變，CABG降低死亡； 2. 最近的研究又肯定了對多支且射血分?jǐn)?shù)

凌晨7點，120就打電話，男性46歲，急性心肌梗死馬上到醫(yī)院，電擊除顫一次，現(xiàn)在生命體征平穩(wěn)；立即啟動胸痛中心，綠色通道，直接送至導(dǎo)管室，造影顯示一根血管完全堵死，順利開通血管，送回監(jiān)護(hù)室?；颊呃蠌?，平時就有冠心病心絞痛，醫(yī)生建議他長期口服阿司匹林和他汀等藥物；但是這位老兄1年前就把他汀停了，問他為什么停藥，他說聽人說他汀會引起糖尿病，就把他汀停藥。結(jié)果呢？糖尿病確實沒發(fā)現(xiàn)，可是心肌梗死了！我們在服用藥物的時候，除了關(guān)心這個藥到底治不治病之外，最為關(guān)心的就是藥物副作用，尤其是西藥，更是讓大部分人覺得西藥副作用大。其實，幾乎所有的藥物都有副作用，不管中藥西藥，除非是一些食物類中藥沒有明確副作用，比如山藥、大棗、山楂、蓮子等等，就算是這些中藥也分寒熱歸性，有部分人不宜使用。他汀藥物能干啥？他汀藥物更是心腦血管疾病及高血脂朋友擔(dān)心的一種藥物，因為他汀并不能直接讓患者覺得解決了問題，緩解了心絞痛。他汀是一個慢藥，需要長期服用才能給患者帶來好處。他汀不僅能降低膽固醇，降低低密度脂蛋白，這些壞血脂，從而降低動脈粥樣硬化的發(fā)生，延緩斑塊形成，預(yù)防心腦血管疾病加重。同時他汀具有穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂的作用，我們知道斑塊破裂后就會形成血栓，血栓就會引起心肌梗死和腦梗死，他汀穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂就能預(yù)防心肌梗死、腦梗死。這就是我們?yōu)樯兑运?，第一降低壞血脂，第二穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死、腦梗死。每當(dāng)王醫(yī)生給患者開完他汀，一定或囑咐患者，一定要定期復(fù)查肝功能、肌酶、血糖、血脂四項?；炑捻検强纯囱欠襁_(dá)標(biāo)，化驗肝功和肌酶是因為他汀會造成肝損傷或肌肉損傷，監(jiān)測副作用，那么為什么要查血糖呢？因為長期服用他汀，確實會引起血糖升高，如果發(fā)現(xiàn)長期服用他汀，血糖升高了要不要停藥呢？他汀與糖尿?。捍罅康年P(guān)于他汀和血糖之間的關(guān)系的文章都顯示:長期口服他汀的確會影響血糖，不過，只是會在部分患者身上發(fā)生，尤其是那些本身就有糖耐量異常，有潛在糖尿病的患者，當(dāng)然他汀引起血糖升高，與他汀的用量和種類有一定關(guān)系的。有一項研究發(fā)現(xiàn)，服用大劑量他汀，與他汀相比，糖尿病發(fā)病率增加12%。對于本身就有糖尿病的患者，如果開始服用他汀，血糖如果不穩(wěn)定，那么肯定是繼續(xù)調(diào)整血糖，保證血糖穩(wěn)定，不存在停不他汀。但對于本來沒有糖尿病的患者，現(xiàn)在因為服用了他汀，出現(xiàn)了血糖升高，要不要停藥。那么關(guān)鍵看服用他汀的必要性，如果是明確的心腦血管疾病，那么肯定不建議停藥，因為他汀能給這些患者帶來更多的好處，即使發(fā)生了血糖升高或糖尿病，也值得去繼續(xù)服用他汀。但對于不是非常有必要服用他汀的高血脂，或高危因素的人群，一定找醫(yī)生從新評估要不要繼續(xù)吃他汀。我們說了服用他汀是用來降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防缺血性心腦血管病，但糖尿病又是心腦血管病的危險因素。這時候我們再看一個研究，9萬多例病人的研究發(fā)現(xiàn)，服用他汀藥物4年，每255人中增加一例糖尿病，但可以預(yù)防5.4個心血管病事件。相對而言，長期服用他汀，能預(yù)防更多的心腦血管疾病事件，只會發(fā)生相對較少的糖尿病。在眾多他汀中，哪一種他汀對血糖影響小呢？目前的研究顯示，匹伐他汀對血糖影響相對較小。但沒有覺絕對安全的藥物，只有適合自己的藥物。所以，服藥第一要把握適應(yīng)癥，看吃的必要性。第二監(jiān)測副作用，早發(fā)現(xiàn)早治療，如果必須吃他汀，發(fā)現(xiàn)糖尿病，那么就得按糖尿病治療。這叫權(quán)衡利弊！【心血管王醫(yī)生版權(quán)所有，翻版必究！】

1.疼痛部位：多發(fā)生于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。 2.疼痛性質(zhì)：性質(zhì)難以準(zhǔn)確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢繼續(xù)活動，這是心絞痛病人的共同特點。 3.持續(xù)時間：持續(xù)時間常常2-15分鐘，不超過半小時。 4.疼痛誘因：情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸煙等都可能誘發(fā)心絞痛，早晨心絞痛發(fā)作的可能性比下午大。 5.緩解方式：一般停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解;舌下含服硝酸甘油后2-3分鐘可迅速緩解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重復(fù)含1片，連續(xù)使用不能超過3片。 并非所有胸痛都是心絞痛 心絞痛需要與心臟神經(jīng)官能癥、氣胸、其他疾病引起的心絞痛、肋間神經(jīng)痛及膽道與上消化道疾病等相鑒別。 另外，心絞痛不一定都痛在心上，一部分患者以腹部不適或灼燒感及胃疼為主要癥狀，極易誤診。 一般胃病引起的疼痛往往發(fā)生在空腹或飯后，與進(jìn)食有關(guān)，多持續(xù)半小時以上或數(shù)天不緩解;而心臟病引起的疼痛一般與運動、勞累、情緒變化等因素有關(guān)，部分患者總是發(fā)生在半夜或凌晨，持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘，經(jīng)休息或用藥可緩解。 如何治療心絞痛呢？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，心絞痛是可以治愈的。最好的是去醫(yī)院檢查，確定自己的身體情況，然后吃藥。如果實在嚴(yán)重，可以進(jìn)行手術(shù)治療。平時不要抽煙、喝酒。要有好的生活習(xí)慣。

心絞痛的早期典型癥狀，可以通過一些生活中異常疼痛覺察。痛，對于心血管疾病有著特殊含義，比如牙痛、肩膀痛、鈍痛、胸悶痛等，心絞痛都與痛字分離不開。如下異常疼痛可能和心絞痛有關(guān)。 第一，伴隨痛。隨著胸部悶痛不適感發(fā)生，還會出現(xiàn)伴隨的肩背部疼痛，引發(fā)上肢不適； 第二，大量流汗。初期心絞痛除了疼痛，比如心梗發(fā)作時癥狀和心絞痛非常相近，隨著疼痛發(fā)作與持續(xù)，還會出現(xiàn)大量出汗、冒汗、惡心。 第三，活動后疼痛加深，減少活動或不活動時，疼痛緩解或消失。早期心絞痛隨著活動劇烈程度，相應(yīng)出現(xiàn)疼痛加深表現(xiàn)。當(dāng)服用硝酸甘油以后，這種疼痛可以得到迅速緩解。 第四，激動、發(fā)怒、壓抑等情緒劇烈波動時，疼痛發(fā)作。當(dāng)遇到情緒如上，快速波動之后，疼痛也會相應(yīng)發(fā)作，應(yīng)考慮可能是心絞痛。 當(dāng)情緒緩和時，疼痛再度緩解或消失。區(qū)分是否心絞痛，也可以通過反向分析，如劇烈心情波動時不疼痛，安靜休息時疼痛加劇，這就不是心絞痛。 第五，疼痛時間比較長。心絞痛疼痛，一般并不會只有數(shù)秒，而是持續(xù)數(shù)分鐘。當(dāng)疼痛時間持續(xù)十幾分鐘，這種也不太可能是心絞痛。 第六，心絞痛疼痛感受。感覺到咽喉有異物感，有重物壓住或勒住。心絞痛一般不會出現(xiàn)針刺痛、刀割痛等銳器刺痛感，主要疼痛表現(xiàn)是鈍痛。 第七，疼痛位置。心絞痛不會出現(xiàn)上腹部不適、下頜不適、咽部嗓子不適，心絞痛主要是左前胸和胸骨后疼痛。心絞痛患者的疼痛位置相對固定。

心絞痛的診斷檢查1. 心電學(xué)檢查：是診斷冠心病最有價值的檢查手段。其中常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最方便、最經(jīng)濟(jì)的檢查方法。特別是心絞痛發(fā)作時的心電圖顯示心肌缺血，癥狀緩解后心電圖的缺血恢復(fù)更具有診斷價值。建議患者做心電圖運動負(fù)荷試驗或者選擇24小時動態(tài)心電圖測定來發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變，這樣可使診斷的準(zhǔn)確性提高。 2. 超聲心動圖：穩(wěn)定型心絞痛病人的靜息超聲心動圖大部分無異常表現(xiàn)，進(jìn)行該項檢查的主要目的在于評價心臟功能和發(fā)現(xiàn)其他類型心臟病，有助于鑒別診斷。負(fù)荷超聲心動圖可以幫助識別心肌缺血的范圍和程度。 3. 放射性核素檢查：這種檢查主要有201Tl-心肌顯像或兼作負(fù)荷試驗，在冠狀動脈供血不足部位的心肌，可顯示灌注缺損。主要適合于心電學(xué)檢查不能確診或者需要進(jìn)一步對心肌進(jìn)行特殊評估者。 4. 冠狀動脈CT檢查：這項檢查是近幾年剛剛廣泛用于診斷冠心病的方法，屬于無創(chuàng)性，也需要應(yīng)用對比劑顯像?？梢灾苯语@示冠狀動脈血管壁和腔內(nèi)的情況，準(zhǔn)確性稍差于冠狀動脈造影。適合于臨床冠心病診斷不清，或者需要判斷冠狀動脈病變程度的患者。 5. 冠狀動脈造影：目前仍然是診斷冠心病冠脈病變最準(zhǔn)確的方法，因為它是有創(chuàng)性檢查方法，通常在上述方法不能確診時或者是對于診斷明確者需要介入治療時才進(jìn)行。 6.化驗檢查：包括血脂、血糖、尿酸、肝腎功能、高敏感CRP等有助于對患者的危險因素評估和指導(dǎo)下一步的處理。 心絞痛的治療1. 一般治療：發(fā)作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀即可消除。平時應(yīng)盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素，如過度的體力活動、情緒激動、飽餐等，冬天注意保暖。調(diào)節(jié)飲食特別一次進(jìn)食不宜過飽，避免油膩飲食，禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量，減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動，以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾病，治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等，減少冠狀動脈粥樣硬化危險因素。 2. 藥物治療：包括調(diào)脂藥物、抗血小板制劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發(fā)作的藥物主要是硝酸酯類、β阻滯劑和鈣拮抗劑。另外高血壓的降壓治療、調(diào)血脂的他汀類藥物治療以及抗血小板的阿司匹林治療對于降低心絞痛患者死亡率和致殘率的證據(jù)充分，也作為心絞痛的主要藥物治療措施。 3. 介入治療：主要是冠狀動脈內(nèi)的支架植入術(shù)，尤其是新型支架的應(yīng)用，介入治療不僅可以改善生活質(zhì)量，而且可明顯降低病人的心肌梗死和死亡率。 4. 外科治療：主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠(yuǎn)端，或游離內(nèi)乳動脈遠(yuǎn)端吻合，引主動脈的血流以改善該冠狀動脈所供血心肌的血流供應(yīng)。

心絞痛是什么樣的感覺？ ●心絞痛是因為我們的心肌缺血缺氧了。 心絞痛不一定都是很痛的，很少有心絞痛病人說胸部銳痛、刺痛和針扎樣疼痛。 ●心絞痛病人通常有什么樣的感覺呢？ 說胸部不適的心絞痛病人最多。 有的說胸部被壓迫、壓榨感； 有的說胸部緊縮、窒息； 有的說胸骨后燒灼； 有的說胸悶，有的說咽喉或胸部被堵塞了… 也有的病人不知道描述，但會把拳頭置于胸部正中。 ●心絞痛的病人的不適感往往是彌漫性，說不清哪個部位，大家說得最多的是胸骨、左胸部不適敢甚至有的整個胸部。 ●心絞痛的發(fā)生不會隨體位或呼吸而改變，胸壁觸診也不會誘發(fā)或加重心絞痛。 ●但是，劇烈活動、寒冷、情緒應(yīng)激、性交、進(jìn)餐等可能誘發(fā)心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛。 ●心絞痛多發(fā)生于清晨，與交感神經(jīng)張力增加有關(guān)。 ●心絞痛一般持續(xù)2-5分鐘。 ●心絞痛常伴隨其他癥狀，最常見的是呼吸急促、惡心和出汗。 ●休息、含服硝酸甘油可以緩解心絞痛。 ….. 看了這么多，是不是有心更痛的感覺？ （老蔡你說這么多，如果我能記得住，我還要你干嘛?。┖冒?，我唯有出絕招了！ 3句話識別心絞痛！ 只要記住這3句話，回答“是”或者“不是”。然后，做數(shù)學(xué)題1+1+1=...你懂？ ① 是胸骨后疼痛嗎？ ② 活動后是不是會加重？ ③ 休息或用硝酸甘油后，疼痛是不是在10分鐘內(nèi)緩解？ 以上3個問題，回答“是”記1分，“不是”記0分，總分有4種可能： 1 如果3道題總分0分，心絞痛的可能性很低。 60-69歲男性心絞痛的可能性只有12.3%，年齡越小可能性越低，30-39歲男性僅僅1.9%的可能，同年齡段女性更低。 2 如果3道題累積1分，心絞痛的可能性低。 60-69歲男性心絞痛的可能性為28.1%，年齡越小可能性越低，30-39歲男性可能性僅僅5.2%，同年齡段女性更低。 3 如果3道題總分2分，心絞痛的可能性高。危險！ 60-69歲男性心絞痛的可能性為67.1%，年齡越小可能性越低，30-39歲男性可能性為21.8%，同年齡段的女性稍低。 4 如果3道題總分3分，心絞痛的可能性極高。相當(dāng)危險！ 60-69歲男性心絞痛的可能性為94.3%，年齡越小可能性越低，30-39歲男性可能性為69.7%，同年齡段的女性稍低。 請記?。?A 累積3個問題的總分越高，心絞痛、冠心病的可能性就越大，風(fēng)險越大！ B 60歲以上的老年人，如果得分2分以上，70%以上的可能是心絞痛，請及時看醫(yī)生！

1.控制鹽的攝入 少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量食用氯化鈉，會使血壓升高、血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。 2.控制脂肪的攝入 少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血癥是心絞痛的誘因。應(yīng)盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5～8茶匙。 3.避免食用動物內(nèi)臟 動物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。 4.戒煙戒酒 眾所周知，煙酒對人體有害，它不僅誘發(fā)心絞痛，也誘發(fā)急性心肌梗死。 5.多吃富含維生素和膳食纖維的食物 如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。 6.多吃利于改善血管的食物 如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。 7.避免吃刺激性食物和脹氣食物 如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 8.注意少食多餐，切忌暴飲暴食 晚餐不宜吃得過飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。

心絞痛是由于冠狀動脈供血不足、心肌暫時缺血缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 一、 誘因： 勞累、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、大小便用力、感染等。 二、 臨床表現(xiàn): 悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，也可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，偶伴有瀕死感。 三、 檢查： 心電圖、X線、放射性核素、冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲顯像、血管鏡。 四、發(fā)作時現(xiàn)場急救 1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時；或含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。 2、若當(dāng)時無解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸），也可起到急救作用。 五、緩解期治療： 緩解期藥物治療的三項基本原則是：選擇性地擴(kuò)張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動脈粥樣硬化?？蓡为殹⒔惶婊蚵?lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。 1、硝酸酯制劑：硝酸異山梨醇、長效硝酸甘油制劑等 2、β受體阻斷劑：普萘洛爾、氧烯洛爾、阿普洛爾、吲哚洛爾。 3、鈣通道阻滯：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平等。 4、冠狀動脈擴(kuò)張劑：胺碘酮、氨茶堿、罌粟堿等。 5、其他治療：肝素、低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉注射液等。 6、外科手術(shù)治療 六、健康教育 1、飲食：控制鹽的攝入，每天鹽的攝入量應(yīng)控制在6克以下。減少脂肪及熱量的攝取，避免高膽固醇的食物，每日食用油的量應(yīng)限制在5～8茶匙，禁食油炸食品。避免吃刺激性食物和脹氣食物：如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多吃富含維生素和膳食纖維的食物，宜進(jìn)食各種蔬菜、水果、粗糧、木耳、蘑菇、魚、大豆、洋蔥、鮮奶等。戒煙酒，注意少食多餐，切忌暴飲暴食：每頓以七成飽為宜。 2、休息與活動：規(guī)則性的運動可以每周五次以上，每次30分以上，平時最好的活動是走路、上下樓梯、打太極拳、柔軟體操、騎腳踏車等。 3、保持情緒穩(wěn)定，避免看刺激的電視節(jié)目或面臨太興奮的場面。 4、在忙碌的一天當(dāng)中，應(yīng)安排幾次短暫的休息，養(yǎng)成早睡的習(xí)慣，安排較長的假期去度假，以舒解工作帶來的壓力。 七、用藥指導(dǎo) 1、在運動、吃大餐、涉及情緒激動情況前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。 2、隨身備用硝酸甘油、速效救心丸等，心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即含服硝酸甘油一片，3-5分鐘后疼痛仍不緩解，可再服一片硝酸甘油，若15分鐘仍不能緩解，應(yīng)撥打120。 3、靜脈點滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血壓，病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，有些病人用藥后出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛等癥狀，是由于藥物導(dǎo)致頭面部血管擴(kuò)張造成的，不必緊張。

出院后應(yīng)繼續(xù)注意飲食、活動方面的要求，吸煙者立即戒煙。肥胖者需減輕體重。 1、有些病人心絞痛發(fā)作時并非典型的心前區(qū)痛，而可能表現(xiàn)為上腹不適或疼痛、胸悶、頸部疼痛等，會誤以為是其他疾病，在這種情況下，應(yīng)先按心絞痛處理，以免延誤病情。 2、心絞痛發(fā)作時立即停止所有的活動，坐下或躺下來，保持安靜，同時要解開衣領(lǐng)及束縛的衣服，并立即含服硝酸甘油，待胸痛消除后休息片刻方可活動，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，則有發(fā)生心肌梗塞的可能，需立即撥打120。 3、除堅持服用預(yù)防心絞痛的藥物外，還應(yīng)在外出時隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急。在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易拿取的地方，用過放回原處。家人也應(yīng)知道藥物的位置，以便在病人心絞痛發(fā)作時能及時找到。另外，硝酸甘油見光易分解，故應(yīng)放在棕色瓶中，最好6個月更換一次。 心絞痛患者出院后注意事項如下： 1、規(guī)律服藥：避免不遵醫(yī)囑擅自停藥，以免心絞痛反復(fù)頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死、惡性心律失常等病情變化； 2、避免誘因：不可飽食、高脂飲食、高鹽飲食，避免過度勞累、情緒緊張，以及過喜、過悲等因素；避免寒冷，以免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作；避免過度用力，尤其老年人便秘，用力排大便時易出現(xiàn)血管急性閉塞、心肌梗死； 3、定期復(fù)查：根據(jù)血壓、心率變化，及時調(diào)整藥物，出現(xiàn)緊急情況及時撥打120到醫(yī)院就診。

少量飲酒一般被認(rèn)為是有好處的，有助于改善血液循環(huán)，但飲酒量控制不好時，就會增加許多疾病的發(fā)生風(fēng)險。心絞痛是冠脈供血無法滿足心肌需求，以動脈粥樣為基礎(chǔ)的一種病癥，可由許多因素誘發(fā)。 心絞痛與飲酒有關(guān)。酒的主要成分是乙醇，如果患者經(jīng)常大量飲酒，可造成血液中積累過多的乙醇，致使交感神經(jīng)興奮，引起心跳加快，心肌需求增加。同時，飲酒也易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，造成心肌供血、供氧不足。以上作用均可加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛。 由此可見，心絞痛與飲酒有一定的關(guān)系。冠心病患者為減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，以戒除飲酒為好。生活中，心絞痛患者應(yīng)注意飲食等方面的調(diào)理，采用低脂飲食，多吃一些維生素和膳食纖維含量高的食物，預(yù)防便秘。少食多餐，一餐不要吃得太多。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不要熬夜，戒除煙酒。保持情緒的穩(wěn)定、放松，避免刺激。適度參與鍛煉活動，天氣寒冷時注意保暖，不要過早晨練。 飲酒時如果發(fā)生心絞痛，應(yīng)及時含服硝酸甘油，平臥休息。最好及早去醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，以除外其他癥狀類似的疾病，明確診斷。根據(jù)心絞痛的具體分型和嚴(yán)重程度選擇藥物治療方案。冠脈造影檢查可用于判斷患者冠脈狹窄的程度，決定是否進(jìn)行介入或外科手術(shù)。 綜上所述，心絞痛與飲酒有關(guān)系。有飲酒習(xí)慣，特別是酗酒的患者應(yīng)及早戒酒，以免引起病情的加重。明確診斷的心絞痛應(yīng)采取規(guī)范的治療措施，主要治療方法包括藥物、介入和外科手術(shù)?；颊咴谌粘Ｉ钪幸矐?yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣。