冠心病包括心絞痛和心肌梗死，從血管狹窄程度講，心絞痛和心肌梗死是同一疾病發(fā)展的不同階段，冠脈（心臟血管）狹窄引起的癥狀為心絞痛，如心絞痛未及時(shí)治療，冠脈狹窄進(jìn)展為完全阻塞，引起心肌細(xì)胞的壞死就是心肌梗死。心梗病情危重，死亡率高，有些患者甚至來(lái)不及送至醫(yī)院，即使及時(shí)就診，也會(huì)遺留不同程度的心肌壞死。那么如何識(shí)別心絞痛，有效預(yù)防心肌梗死呢？ 首先，要跟大家澄清心絞痛的概念，心絞痛并非僅僅是胸痛，“悶、痛、喘、憋”都是心絞痛的癥狀。 請(qǐng)大家務(wù)必記住這16個(gè)字，并且告知自己的親友， 運(yùn)動(dòng)誘發(fā) 休息緩解 硝甘緩解 2分以上 1.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)：一般在勞累情況下發(fā)作或加重，如快步走、爬坡、上樓、跑步、情緒激動(dòng)、飽餐后等，典型部位是胸骨后，可放射至肩背部或左臂，頸部等。 2.休息緩解：出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛后馬上休息，過(guò)一會(huì)疼痛緩解。 3.硝甘緩解：“硝甘”就是硝酸甘油，包括“速效救心丸” ，有擴(kuò)張心臟血管的作用，在疼痛發(fā)作過(guò)程中，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，疼痛有所緩解，同樣說(shuō)明心絞痛機(jī)率大。 4.2分以上：疼痛要持續(xù)2分以上，如果是閃電樣疼痛，可排除心絞痛。 牢牢記住這16個(gè)字，讓自己和家人第一時(shí)間知道是心絞痛，知道心肌缺血，第一時(shí)間采取措施，把心肌損傷降到最低限度。

老白，今年58歲，最近幾個(gè)月出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，就是上樓或者趕公交的時(shí)候，總覺(jué)得嗓子眼發(fā)緊，一直以為是咽炎，吃了好幾種治療咽喉炎的含片，但是效果不佳。不運(yùn)動(dòng)就沒(méi)事，每次上樓上快了，或者跑幾步的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)咽部發(fā)緊的感覺(jué)。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，聽(tīng)鄰居說(shuō)這可能是心絞痛，趕緊看，不看就心梗了；于是老白就來(lái)看病。老白平時(shí)也愛(ài)抽煙，愛(ài)喝幾口小酒，吃飯也愛(ài)吃肉，沒(méi)查過(guò)血壓、血糖和血脂。今天就診后，王醫(yī)生考慮他是心絞痛，確實(shí)像他鄰居說(shuō)的那樣，應(yīng)該感謝他的鄰居。心絞痛不僅僅是心前區(qū)疼痛，咽部緊縮感也是典型的心絞痛表現(xiàn)，尤其活動(dòng)后加重，休息時(shí)不發(fā)作，更能證明是心肌缺血導(dǎo)致的。王醫(yī)生不止一次說(shuō)過(guò)心絞痛可能是頭疼、牙疼、胸悶憋氣、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛；幾乎都是活動(dòng)后加重，休息后能逐漸緩解，緩解后跟正常人一樣。正因?yàn)榫徑夂蟾Ｈ艘粯?，所以才?huì)導(dǎo)致很多人大意了，以為沒(méi)事，不愿就診，結(jié)果耽誤了，結(jié)果心肌梗死了，甚至死亡了。老白很是擔(dān)心，那心梗了咋辦，這還有兩年就退休了，退休了才準(zhǔn)確去旅游呢，可現(xiàn)在得了個(gè)這病，這可咋辦？王醫(yī)生告訴老白不用擔(dān)心，好好控制，心絞痛就不會(huì)發(fā)展為心肌梗死。心絞痛會(huì)發(fā)生心肌梗死，但并不是心絞痛都會(huì)心肌梗死。 我們?cè)卺t(yī)院總能遇到很多心肌梗死的患者，就是之前有心絞痛但是并沒(méi)有引起患者的重視，結(jié)果導(dǎo)致了心肌梗死。只要正規(guī)治療，心絞痛是不會(huì)發(fā)展為心肌梗死的，但一定要正規(guī)治療，不能大意。心絞痛是什么？嚴(yán)重的心肌缺血，當(dāng)心血管的垃圾導(dǎo)致的血管狹窄已經(jīng)超過(guò)了70%以上，在寒冷、運(yùn)動(dòng)、勞累、熬夜等等刺激下就可能會(huì)引起心絞痛發(fā)作，其實(shí)從某種意義上說(shuō)，心絞痛就是一種報(bào)警，提醒我們快要心肌梗死了。心絞痛分為不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)不穩(wěn)定性心絞痛更容易發(fā)生急性心肌梗死，穩(wěn)定性心絞痛很少發(fā)生心肌梗死。 不穩(wěn)定性心絞痛: 簡(jiǎn)單理解就是我們?cè)谛菹⒌那闆r下，即使沒(méi)有任何誘因，都可能發(fā)生的心絞痛，這種心絞痛大多數(shù)是不穩(wěn)定性心絞痛，引起不穩(wěn)定性心絞痛的狹窄斑塊，不夠穩(wěn)定，容易發(fā)生破裂，當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂后就會(huì)形成血栓，血栓堵塞血管就發(fā)生急性心肌梗死，就會(huì)引起心衰甚至致命。一般來(lái)說(shuō)不穩(wěn)定性心絞痛通過(guò)單純藥物治療的效果一般，大多數(shù)都需要支架或搭橋治療。穩(wěn)定性心絞痛:也叫勞力性心絞痛，也就是多于活動(dòng)后、勞累后等等刺激下才會(huì)發(fā)生，就好比老白的心絞痛，目前就是勞力性心絞痛，這種心絞痛大部分都是穩(wěn)定的，斑塊不容易破裂，不容易形成血栓發(fā)生心肌梗死，一般來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定性心絞痛藥物治療效果好，通常不需要造影。但穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛，也沒(méi)有那么嚴(yán)格的界限，有時(shí)候勞力性心絞痛，不控制的話(huà)，會(huì)逐漸加重，發(fā)展到勞力惡化性心絞痛。比如原來(lái)走100米才發(fā)生心絞痛，現(xiàn)在走50米就發(fā)生，這就屬勞力于惡化性心絞痛，要按照不穩(wěn)定性心絞痛來(lái)治療。如何避免心絞痛發(fā)展為心肌梗死？已經(jīng)明確的心絞痛，必須嚴(yán)格正規(guī)的治療，上面提到，不穩(wěn)定性心絞痛需要藥物，支架或搭橋，勞力性心絞痛需要藥物。但只要是心絞痛都得藥物治療，最基礎(chǔ)的藥物就是他汀＋阿司匹林，他汀能穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊破裂，預(yù)防心肌梗死；阿司匹林能抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。除此之外，需要嚴(yán)格控制三高，根據(jù)具體情況加用抗心絞痛、擴(kuò)血管、控制心率等等的藥物。 藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)第一不在發(fā)生心絞痛，同時(shí)血壓、血糖、心率達(dá)標(biāo)，且低密度脂蛋白低于1.8以下。大量的研究顯示：低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠心病風(fēng)險(xiǎn)下降21%、支架搭橋下降24%、中風(fēng)下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以，我們要去醫(yī)院化驗(yàn)血脂的時(shí)候，一定是化驗(yàn)血脂四項(xiàng)，而不是只看總膽固醇，更不是看血流變、血粘度?？刂菩慕g痛的另一基礎(chǔ)就是健康生活：除了藥物還必須低鹽低脂低糖飲食，戒煙戒酒，減少熬夜及壓力，這些不良習(xí)慣都會(huì)加重心絞痛，誘發(fā)心肌梗死。老白很想安安穩(wěn)穩(wěn)的退休，老白很想退休后去各地旅游一下，所以老白很怕；王醫(yī)生告訴老白，讓老白把煙酒戒了，讓老白吃飯口淡一點(diǎn)，吃肉少吃一點(diǎn)，可以吃點(diǎn)魚(yú)肉，多吃蔬菜水果雜糧。今天查的血脂高，血壓血糖臨界值，血糖血壓暫時(shí)不吃藥，先控制不健康生活習(xí)慣；但血脂得吃藥，因?yàn)樾慕g痛就得吃他汀，他汀本身就控制血脂，預(yù)防心肌梗死，同時(shí)加阿司匹林預(yù)防心肌梗死，并且加一點(diǎn)地爾硫卓控制勞力性心絞痛。囑咐老白，如果吃上藥，改掉壞習(xí)慣后，心絞痛控制好后，就說(shuō)明基本穩(wěn)定了，但如果控制不好，可能還得來(lái)調(diào)藥，甚至做造影，看看血管狹窄程度，決定要不要支架。心絞痛發(fā)生，就是心臟在報(bào)警，一定要去看醫(yī)生，制定正規(guī)的治療方案。不重視心絞痛，就可能發(fā)展為心肌梗死?！臼芫S權(quán)勇士保護(hù)，侵權(quán)必究！如有心血管問(wèn)題請(qǐng)私信！】

為防心絞痛發(fā)作，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物： （1）硝酸酯制劑 ①硝酸異山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③長(zhǎng)效硝酸甘油制劑：服用長(zhǎng)效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放。 （2）β受體阻斷劑（β阻斷劑） 具有阻斷擬交感胺類(lèi)對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。常用制劑有：①普萘洛爾，逐漸增加劑量；②氧烯洛爾；③阿普洛爾；④吲哚洛爾；⑤索他洛爾；⑥美托洛爾；⑦阿替洛爾；⑧醋丁洛爾；⑨納多洛爾等。 （3）鈣通道阻滯劑 本類(lèi)藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。常用制劑有：①維拉帕米；②硝苯地平；③地爾硫卓。④新制劑 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、芐普地爾等。 （4）冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑 目前常用的有：①嗎多明 不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、胃腸道不適等；②胺碘酮 也用于治療快速心律失常，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、藥疹、角膜色素沉著、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙等；③乙氧黃酮；④卡波羅孟；⑤奧昔非君；⑥氨茶堿；⑦罌粟堿等。

本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。正常情況下，冠狀循環(huán)血流具有很大的儲(chǔ)備力量，氣血流量可隨著身體的生理情況有顯著的變化，在激烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等對(duì)氧的需求增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)擴(kuò)張，血流量增加（可增加6-7倍），達(dá)到供求平衡。當(dāng)灌裝動(dòng)脈粥樣硬化致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，當(dāng)心肌的供血減少等到上能應(yīng)付平時(shí)的需要，則休息時(shí)無(wú)癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、情緒激動(dòng)、心力衰竭等是心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加時(shí)，對(duì)血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。 心絞痛患者發(fā)病誘因以勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張為主。在以上情況下，可引起冠脈痙攣和血流變學(xué)的變化，加重心肌缺血。另外，可影響到體內(nèi)14種激素水平，引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加，致冠脈痙攣，是誘發(fā)心絞痛的重要因素。因此76.1％出現(xiàn)心理障礙可引發(fā)心絞痛。值得重視的是41.3％的人對(duì)疾病知識(shí)缺乏。 大多數(shù)心絞痛病人發(fā)病后仍能從事一般性體力工作，且能存活很多年。部分心絞痛病人有發(fā)生心肌梗死或者猝死的危險(xiǎn)，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛病人。控制冠心病進(jìn)展的重要方面是防治冠心病動(dòng)脈粥樣硬化。因此制定以下健康指導(dǎo)如下： 一、改變生活方式，生活方式的改變是冠心病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)指導(dǎo)病人： 1、 合理膳食，控制體重：飲食原則以低鹽，低脂，低膽固醇含維生素多的蔬菜為主。飲食不宜過(guò)飽餐或飲少食多餐，控制體重，以減輕心腦負(fù)擔(dān)。囑患者要少量多餐，限制動(dòng)物脂肪及高膽固醇的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，向患者介紹鯽魚(yú)、瘦豬肉、牛肉等膽固醇含量較低的食物，肥胖者特別要限制食量，減輕體重，從而減少心臟負(fù)擔(dān)；合并糖尿病者需降低血糖；如有貧血、甲亢、心力衰竭者均應(yīng)注意避免使用任何增加心肌耗氧的藥物。 2、 指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)參加一定的體力活動(dòng)，對(duì)改善心功能，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)建立，防止肥胖有好處，但避免過(guò)度勞累。 3、 戒煙 4、 保持情緒穩(wěn)定：引導(dǎo)病人正確對(duì)待疾病，正視現(xiàn)實(shí)，向病人介紹情緒激動(dòng)和不良心理刺激對(duì)病情的不利和穩(wěn)定樂(lè)觀情緒的益處，指導(dǎo)病人控制和調(diào)節(jié)情緒，幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 5、 指導(dǎo)病人放松技術(shù)：研究表明放松訓(xùn)練具有良好的抗應(yīng)激效果。放松技術(shù)的基本方法有緩慢呼吸，閉目靜臥依次放松全身部位肌肉。集中注意力選擇某一物品作為注意對(duì)象，每日3次，每次15-30分鐘，或看電視，聽(tīng)廣播分散病人注意力。 二、 避免誘發(fā)因素:告知病人及家屬過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等都是心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡量避免。 三、 病情自我檢測(cè)指導(dǎo):教會(huì)病人及家屬心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法，胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，警惕心急梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為牙疼、上腹痛等，以防止誤診，可按心絞痛發(fā)作處理并及時(shí)就醫(yī)。 四、 用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，自我檢測(cè)藥物的不良反應(yīng)。心絞痛發(fā)作頻繁者可堅(jiān)持服用硝酸酯類(lèi)藥物，病人外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油或消心痛以備急用。硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放置在棕色瓶?jī)?nèi)存放在干燥的地方，以防潮解失效，藥瓶開(kāi)封后每6個(gè)月更換一次，以確保療效。此外囑重者用藥后不要突然站立，以防體位性低血壓。病情嚴(yán)重者應(yīng)盡早作冠脈造影以采取有效的治療方案，防止急性心肌梗塞的發(fā)生。 五、 定期復(fù)查:告知病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等 因此加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育 健康教育活動(dòng)必須有家屬的參與，只有這樣才能有效進(jìn)行。處于疾病困擾中的患者，既需要家屬的生活照料，也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成員的影響，家屬的健康觀和不良的生活行為也直接影響到患者，家屬對(duì)學(xué)習(xí)的反應(yīng)會(huì)影響患者學(xué)習(xí)的積極性?；颊叱鲈汉笤诩彝ド钪懈芗彝コ蓡T的影響，如家庭成員飲食習(xí)慣吃高熱量、高脂、高鹽食物等，出院后家庭成員能否一起改變飲食習(xí)慣等。所以在健康教育中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的教育，根據(jù)文化程度高低，有針對(duì)性地分發(fā)健康教育資料，在病區(qū)中設(shè)立健康教育圖片展示區(qū)，對(duì)學(xué)習(xí)能力差的人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，提高其認(rèn)識(shí)疾病的能力，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。只有這樣健康教育才能有效地實(shí)施。

心絞痛是心肌缺血最常見(jiàn)的癥狀，大眾常會(huì)顧名思義，認(rèn)為心絞痛一定有痛感，而且疼痛部位一定在心臟附近。其實(shí)這都是誤區(qū)，而且臨床上，很多心絞痛因?yàn)檫@些誤區(qū)而未得到及時(shí)診治。 誤區(qū)一：心絞痛一定會(huì)痛。 有一位患者，走了幾百米突然覺(jué)得像胸口壓了一塊石頭，休息2～3分鐘左右就緩解。醫(yī)生告訴他這是心絞痛，他很疑惑。很明顯，他就是被心絞痛的“痛”字誤導(dǎo)了。相當(dāng)一部分患者心肌缺血發(fā)作時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生明顯痛感。 誤區(qū)二：癥狀一定在心前區(qū)。 心絞痛發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位。因此，一定不要把心絞痛的疼痛錯(cuò)誤地局限在心臟部位，牢記心絞痛“喜靜不喜動(dòng)”的特點(diǎn)更重要。 　 誤區(qū)三：含硝酸甘油有效一定是心絞痛。 經(jīng)常有病人問(wèn)：“含硝酸甘油過(guò)一會(huì)兒胸口就不痛了，這是冠心病嗎？”真正的心絞痛，含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1～5分鐘之間。如果超過(guò)10分鐘才能緩解，有兩種可能，要么是不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。 誤區(qū)四：含硝酸甘油有效一定是心絞痛。 經(jīng)常有病人問(wèn)：“含硝酸甘油過(guò)一會(huì)兒胸口就不痛了，這是冠心病嗎？”真正的心絞痛，含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1～5分鐘之間。如果超過(guò)10分鐘才能緩解，有兩種可能，要么是不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。 誤區(qū)五：心電圖正常就能排除心絞痛。 有些患者有典型的心絞痛癥狀，但心電圖檢查結(jié)果正常，就認(rèn)為自己可以排除冠心病，這也是不對(duì)的。超過(guò)一半的心絞痛患者，不發(fā)病時(shí)心電圖是正常的；部分冠心病患者即使在心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖也是正常的。

心絞痛是由于一過(guò)性心肌缺血所致的一組癥狀。其典型表現(xiàn)主要包括五個(gè)方面： （1）誘因 最常見(jiàn)的為勞力型心絞痛，多與體力活動(dòng)、疲勞、飽餐、情緒激動(dòng)及緊張有關(guān)。自發(fā)型心絞痛常無(wú)明顯誘因，但有的有定時(shí)（如凌晨）發(fā)作的傾向。 （2）部位及放射 大部分位于胸骨后、左胸前區(qū)、咽部，可放射到下頜、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，直至左腕、無(wú)名指、小指，也可放射到上腹部。 （3）性質(zhì) 常為壓迫、憋悶、堵塞、緊縮、發(fā)熱或燒灼等不適感，程度可輕可重，重者可伴出汗和瀕死感。針刺樣、觸電樣或刀割樣銳痛不像心絞痛。 （4）持續(xù)時(shí)間 一般不超過(guò)15分鐘，如超過(guò)30分鐘應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。斷斷續(xù)續(xù)或與心跳一致的跳痛、一過(guò)性持續(xù)數(shù)秒鐘的胸痛不像心絞痛。 （5）緩解方式 停止活動(dòng)、原位休息或舌下含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。 由于許多疾病和因素均可引起胸痛，而心絞痛發(fā)作的某些癥狀方面常常不典型，所以易與其他疾病相混淆，應(yīng)注意區(qū)分。我們建議，如果出現(xiàn)胸痛即應(yīng)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。 患者一旦在醫(yī)院外發(fā)生心絞痛，應(yīng)采取如下自救措施：立刻停止活動(dòng)、原位休息，不要慌張，可舌下含服硝酸甘油等藥物，如不緩解應(yīng)電話(huà)求救120（當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救中心）或由他人護(hù)送就醫(yī)。

隨著人們生活水平以及人均壽命的提高，心絞痛患者也越來(lái)越多，并逐漸成為威脅人們生命健康的罪魁禍?zhǔn)?。那么，什么是心絞痛呢？心絞痛的特點(diǎn)是什么樣的呢？心絞痛急性發(fā)作時(shí)我們又該如何處理呢？ 問(wèn)題一：什么是心絞痛？ 醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄或者痙攣等因素導(dǎo)致心臟供血不足，從而導(dǎo)致心臟缺血與缺氧，并引起胸骨后或心前區(qū)疼痛或不適感為主要表現(xiàn)的一種現(xiàn)象。 問(wèn)題二：心絞痛的特點(diǎn)是什么樣的？ 典型的心絞痛特點(diǎn)可歸結(jié)為兩句話(huà)，即：部位固定有誘因，胸痛不長(zhǎng)可放射。表現(xiàn)在：①部位：部位一般固定，位于胸骨正中或者心前區(qū)；②誘因：心絞痛發(fā)作多有誘因，比如情緒激動(dòng)、進(jìn)食過(guò)飽、勞累、寒冷刺激；③時(shí)間：持續(xù)時(shí)間3-5分鐘，部分患者可達(dá)10-20分鐘。④胸痛可向左肩背部或牙齒放射。 問(wèn)題三：心絞痛急性發(fā)作時(shí)我們?cè)撊绾翁幚恚? 可遵循心絞痛急性發(fā)作（指不在醫(yī)院內(nèi)的情況下）時(shí)的“自救三步曲”進(jìn)行自我急救：①消除誘因：心絞痛發(fā)作時(shí)要保持安靜，情緒穩(wěn)定，原地休息很重要；②藥物自救：如果備有急救藥或附近有藥店，可舌下含服硝酸甘油片緩解心絞痛，或者丹參滴丸、速效救心丸一類(lèi)的中成藥均可；如果沒(méi)有藥物，也可以自我按摩膻中穴（以男性為例，位于胸前正中線(xiàn)上，兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)），具體按摩方法是用拇指點(diǎn)按膻中穴10-20次，然后順時(shí)針和逆時(shí)針各揉36次，也有一定緩解心絞痛的作用；③聯(lián)系救援：如果經(jīng)過(guò)第一步和第二步的自我處理，心絞痛還是反復(fù)發(fā)作或者不能緩解，這時(shí)候可以自行或者求助他人撥打120急救電話(huà)，撥打急救電話(huà)一定要把自己目前的癥狀特點(diǎn)和所處的地理位置交待清楚。

1、控制鹽的攝入量，少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量的食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。 2、控制脂肪的攝入，少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血癥是心絞痛的重要誘發(fā)原因之一。 3、減少食用植物油的攝入，應(yīng)當(dāng)盡量減少食用油的量，油類(lèi)也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5-8茶匙。 4、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。 5、戒煙戒酒，煙酒對(duì)人體的害處，眾所周知，它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。 6、多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如新鮮蔬菜、水果、粗糧等。 7、多吃海魚(yú)和大豆有益于冠心病的防治。 8、平時(shí)可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病癥狀的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚(yú)等食物。 9、盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 10、注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不易吃的過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。

本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。正常情況下，冠狀循環(huán)血流具有很大的儲(chǔ)備力量，氣血流量可隨著身體的生理情況有顯著的變化，在激烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等對(duì)氧的需求增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)擴(kuò)張，血流量增加（可增加6-7倍），達(dá)到供求平衡。當(dāng)灌裝動(dòng)脈粥樣硬化致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，當(dāng)心肌的供血減少等到上能應(yīng)付平時(shí)的需要，則休息時(shí)無(wú)癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、情緒激動(dòng)、心力衰竭等是心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加時(shí)，對(duì)血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。 心絞痛患者發(fā)病誘因以勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張為主。在以上情況下，可引起冠脈痙攣和血流變學(xué)的變化，加重心肌缺血。另外，可影響到體內(nèi)14種激素水平，引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加，致冠脈痙攣，是誘發(fā)心絞痛的重要因素。因此76.1％出現(xiàn)心理障礙可引發(fā)心絞痛。值得重視的是41.3％的人對(duì)疾病知識(shí)缺乏。 大多數(shù)心絞痛病人發(fā)病后仍能從事一般性體力工作，且能存活很多年。部分心絞痛病人有發(fā)生心肌梗死或者猝死的危險(xiǎn)，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛病人?？刂乒谛牟∵M(jìn)展的重要方面是防治冠心病動(dòng)脈粥樣硬化。因此制定以下健康指導(dǎo)如下： 一、改變生活方式，生活方式的改變是冠心病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)指導(dǎo)病人： 1、 合理膳食，控制體重：飲食原則以低鹽，低脂，低膽固醇含維生素多的蔬菜為主。飲食不宜過(guò)飽餐或飲少食多餐，控制體重，以減輕心腦負(fù)擔(dān)。囑患者要少量多餐，限制動(dòng)物脂肪及高膽固醇的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，向患者介紹鯽魚(yú)、瘦豬肉、牛肉等膽固醇含量較低的食物，肥胖者特別要限制食量，減輕體重，從而減少心臟負(fù)擔(dān)；合并糖尿病者需降低血糖；如有貧血、甲亢、心力衰竭者均應(yīng)注意避免使用任何增加心肌耗氧的藥物。 2、 指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)參加一定的體力活動(dòng)，對(duì)改善心功能，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)建立，防止肥胖有好處，但避免過(guò)度勞累。 3、 戒煙 4、 保持情緒穩(wěn)定：引導(dǎo)病人正確對(duì)待疾病，正視現(xiàn)實(shí)，向病人介紹情緒激動(dòng)和不良心理刺激對(duì)病情的不利和穩(wěn)定樂(lè)觀情緒的益處，指導(dǎo)病人控制和調(diào)節(jié)情緒，幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 5、 指導(dǎo)病人放松技術(shù)：研究表明放松訓(xùn)練具有良好的抗應(yīng)激效果。放松技術(shù)的基本方法有緩慢呼吸，閉目靜臥依次放松全身部位肌肉。集中注意力選擇某一物品作為注意對(duì)象，每日3次，每次15-30分鐘，或看電視，聽(tīng)廣播分散病人注意力。 二、 避免誘發(fā)因素:告知病人及家屬過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等都是心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡量避免。 三、 病情自我檢測(cè)指導(dǎo):教會(huì)病人及家屬心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法，胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，警惕心急梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為牙疼、上腹痛等，以防止誤診，可按心絞痛發(fā)作處理并及時(shí)就醫(yī)。 四、 用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，自我檢測(cè)藥物的不良反應(yīng)。心絞痛發(fā)作頻繁者可堅(jiān)持服用硝酸酯類(lèi)藥物，病人外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油或消心痛以備急用。硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放置在棕色瓶?jī)?nèi)存放在干燥的地方，以防潮解失效，藥瓶開(kāi)封后每6個(gè)月更換一次，以確保療效。此外囑重者用藥后不要突然站立，以防體位性低血壓。病情嚴(yán)重者應(yīng)盡早作冠脈造影以采取有效的治療方案，防止急性心肌梗塞的發(fā)生。 五、 定期復(fù)查:告知病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等 因此加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育 健康教育活動(dòng)必須有家屬的參與，只有這樣才能有效進(jìn)行。處于疾病困擾中的患者，既需要家屬的生活照料，也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成員的影響，家屬的健康觀和不良的生活行為也直接影響到患者，家屬對(duì)學(xué)習(xí)的反應(yīng)會(huì)影響患者學(xué)習(xí)的積極性?；颊叱鲈汉笤诩彝ド钪懈芗彝コ蓡T的影響，如家庭成員飲食習(xí)慣吃高熱量、高脂、高鹽食物等，出院后家庭成員能否一起改變飲食習(xí)慣等。所以在健康教育中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的教育，根據(jù)文化程度高低，有針對(duì)性地分發(fā)健康教育資料，在病區(qū)中設(shè)立健康教育圖片展示區(qū)，對(duì)學(xué)習(xí)能力差的人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，提高其認(rèn)識(shí)疾病的能力，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。只有這樣健康教育才能有效地實(shí)施。

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛屬于心血管問(wèn)題的一種常見(jiàn)表現(xiàn)。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛。 通常心絞痛發(fā)生在心臟的位置，如圖也就是左前胸，或感覺(jué)到的是胸骨后面悶痛。疼痛可以不局限于這兩個(gè)地方，而放射至脖子、咽頜部、上腹部、肩背部、左臂及左手指等。屬于“悶痛”、“緊縮痛”、“鈍痛”，而不是尖銳的痛。 如果你已經(jīng)出現(xiàn)上面癥狀，那就一定要警惕：你也許已經(jīng)有心絞痛了，千萬(wàn)不要拖，找準(zhǔn)方法調(diào)理；這樣才可以避免以后病情反復(fù)甚至加重的情況，否則到最后就只能扼腕嘆息了！ 心絞痛的誘因是什么？—— 1、過(guò)度疲勞 緊張的腦力或過(guò)重的體力勞動(dòng)，長(zhǎng)途旅行、登山、爬坡等，使心功能負(fù)擔(dān)加重，以致心肌缺血缺氧，而誘發(fā)心絞痛。 2、情緒激動(dòng) 發(fā)怒、焦慮、過(guò)度興奮等情緒波動(dòng)，使交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，心跳加快，血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌耗氧量增加，于是造成心肌耗氧和供血之間的平衡失調(diào)，誘發(fā)心絞痛。 3、寒冷刺激 當(dāng)氣溫突變，寒流突然來(lái)臨，刮風(fēng)下雪時(shí)外出，逆冷風(fēng)行走等情況，機(jī)體不能適應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素突然增加，心跳加快，血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心絞痛。 4、飲食不當(dāng) 尤其暴飲暴食大量高脂肪食物，引起腹脹、橫膈升高，血液大量集中到胃腸道，而冠狀動(dòng)脈供血量減少，容易誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。飽餐后劇烈活動(dòng)亦可誘發(fā)心絞痛。 5、吸煙飲酒 吸煙時(shí)大量尼古丁和一氧化碳進(jìn)入人體使心率加快，酒精刺激使心跳加快，心肌耗氧量增加，同時(shí)也導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，促使血小板聚積，血栓形成，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。 6、心肌缺血 各種減少心肌血液（血氧）供應(yīng)（如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運(yùn)動(dòng)、心率增快）的因素，都可誘發(fā)心絞痛。 心絞痛的原因有多種，心絞痛也是長(zhǎng)期累積造成的，要根據(jù)本人的實(shí)際情況綜合判斷進(jìn)行辯證調(diào)理 ——心絞痛不治療有何危害？—— 1、心律失常 這種心絞痛的并發(fā)癥常見(jiàn)于變異型心絞痛患者，原因是冠狀動(dòng)脈痙攣，血管突然閉塞，心肌缺血及血流再灌注后形成復(fù)極不一致的折返和心肌電不穩(wěn)定。 2、引起心力衰竭 心臟因疾病、過(guò)勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿(mǎn)足器官及組織代謝的需要。這種心絞痛的并發(fā)癥的主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。 3、引起心肌梗死 由于心絞痛發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈急性閉塞，引起心肌血流中斷，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重而持久的缺血性心肌壞死，是嚴(yán)重的心絞痛的并發(fā)癥?？砂l(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥，常可危及生命。 看完這些，相信大家對(duì)心絞痛也有了更深入的了解。心絞痛容易引起心梗！這才是心絞痛對(duì)患者的最大危害！ 針對(duì)心絞痛治療的方法各式各樣，錢(qián)沒(méi)少花，心絞痛沒(méi)看好，反而更重。來(lái)看看你是否也走入了治療誤區(qū)？ 誤區(qū)1、擅自停藥，中斷治療。 感覺(jué)自己的病好了，所以就中斷療程，半途而廢，不但貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，也給將來(lái)可能所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果埋下了伏筆。 誤區(qū)2、手術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期治療 這是十分常見(jiàn)的一個(gè)治療誤區(qū)，很多的患者往往認(rèn)為治愈而忽視其他危險(xiǎn)因素的控制，如忽視血壓，血脂的調(diào)整。 誤區(qū)3、亂用抗生素。 抗生素除了會(huì)消滅有害菌群，同時(shí)還會(huì)消滅對(duì)人體有益菌群，導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡。而且使用過(guò)度或不當(dāng)則使病菌產(chǎn)生抗藥性，形成耐藥病菌。 誤區(qū)4、使用保健品代替藥物。 雖然保健品可以起到預(yù)防作用，但已有心絞痛，再預(yù)防就已晚了，歸根結(jié)底對(duì)心血管沒(méi)有太大作用。 最后，若有心絞痛，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診治！