1、控制鹽的攝入量，少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量的食用氯化鈉，會使血壓升高血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。 2、控制脂肪的攝入，少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血癥是心絞痛的重要誘發(fā)原因之一。3、減少食用植物油的攝入，應當盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油，每日的總用油量應限制在5-8茶匙。 4、避免食用動物內(nèi)臟，因為動物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。 5、戒煙戒酒，煙酒對人體的害處，眾所周知，它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。 6、多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如新鮮蔬菜、水果、粗糧等。 7、多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。 8、平時可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病癥狀的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等食物。 9、盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 10、注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不易吃的過飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。

心絞痛是冠心病典型的一個發(fā)病癥狀，但是其又可分為很多種類型。今天要跟大家說的就是如何辨別心絞痛的典型與非典型癥狀，幫助大家與其他疾病癥狀區(qū)別。心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，分為典型性和不典型性心絞痛，下面為大家詳細介紹一下這兩種類型心絞痛的癥狀。 典型的心絞痛： 1、誘發(fā)因素多為運動或勞累，例如快步走、上樓梯、爬坡、飽餐后等； 2、胸疼或胸悶多數(shù)為壓榨樣或緊縮感，而不是游走性的，也不是針刺樣的，而且相對固定的位置，在胸前區(qū)某個位置或脖子部位或上腹部等； 3、多數(shù)心絞痛在停止運動或休息后的數(shù)分鐘內(nèi)可自行緩解，有時含化硝酸甘油可在1分鐘左右緩解癥狀。 非典型心絞痛： 1、疼痛的持續(xù)時間過于長 有的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較長，甚至超過30分鐘，含服硝酸甘油效果也差，常常會含服兩到三片也不見效果，臨床上見于一些冠狀動脈病變非常嚴重的患者；當然也有可能發(fā)生了很嚴重的心肌梗死，不管什么原因，只要疼痛程度、持續(xù)時間、含服硝酸甘油效果不好的患者，都應該及時到醫(yī)院就診，以免錯過治療時機。 2、疼痛部位不典型 如表現(xiàn)為肚子疼（尤其是上腹部疼痛）、左邊肩膀疼痛，少數(shù)還可以表現(xiàn)為咽喉痛、牙痛等，但多數(shù)同時伴有前胸發(fā)悶或悶痛，這主要與串通有關(guān)，醫(yī)學上稱之為放射痛。 3、無癥狀心肌缺血 近年來隨著診斷技術(shù)的提高，尤其動態(tài)心電圖的臨床應用，發(fā)現(xiàn)許多中老年人有一過性、比較長時間的心肌缺血發(fā)作，但當時患者并無任何癥狀，醫(yī)學上把這種情況稱為“無癥狀性心肌缺血”。無癥狀性心肌缺血患者預后不一定就比有癥狀的好，甚至因為無胸痛發(fā)作，長期得不到有效的治療，直到發(fā)生危及生命安全的事件或發(fā)生了心肌梗死時才被重視，往往失去了最佳的治療時機，會造成不可彌補的損失，所以應當重視無癥狀心肌缺血的處理。 4、疼痛的性質(zhì)改變 有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心絞痛發(fā)作的時候沒有明顯的疼痛的感覺，而是表現(xiàn)為胸悶、憋氣、呼吸困難，少數(shù)還可能表現(xiàn)為咽喉阻塞感，臥位發(fā)作時常被迫坐起，類似于心衰發(fā)作，這種情況與心肌缺血導致的心臟功能暫時性降低有關(guān)。 心絞痛應該如何預防 心絞痛的發(fā)作與我們的日常生活習慣有很大的關(guān)系，預防心絞痛我們才會減少風險，那么生活中應該怎樣預防心絞痛呢？我們應該做到以下幾點： 一、改變生活習慣：可以預防或者降低心絞痛的風險，前提是要養(yǎng)成健康的生活習慣。 1、健康的飲食結(jié)構(gòu)能夠有效預防或者降低高血壓、高膽固醇血癥和肥胖的風險。 2、如果抽煙，就戒掉它。 3、遵照醫(yī)囑積極參加體育鍛煉。 4、如果超重或者肥胖，就采取減肥措施。 5、早睡早起，不要熬夜，養(yǎng)成良好的作息習慣。 二、治療相關(guān)的疾?。撼烁淖兩盍晳T之外，還可以通過治療一些相關(guān)的疾病來預防心絞痛，這些相關(guān)的疾病包括： 1、高膽固醇血癥：如果血液中膽固醇的水平過高，就需要按照醫(yī)生的建議進行治療，可以按照醫(yī)囑服用降低膽固醇的藥物。 2、高血壓：如果血壓過高，也需要按照醫(yī)生的建議來控制血壓水平，可以按照醫(yī)囑服用降壓藥物。 3、糖尿?。喝绻加刑悄虿?，需要按照醫(yī)生的指導來控制血糖水平，可以按照醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。 4、超重或者肥胖：如果超重或者肥胖，最好和醫(yī)生一起詳細討論一下安全減肥的問題。

為什么會心絞痛？ 一般正常人在短時間的劇烈運動后，如百米賽跑，身體肌肉處于缺氧的狀態(tài)，因為急促的跑動需要肌肉大量的氧氣和能量，冠脈內(nèi)徑健康的人這時他的身體冠脈血管就會擴張，血流量比平時增加了4到7倍，讓血流循環(huán)得更通暢。但是有部分人心臟負荷能力差，在短時間的劇烈運動后，由于動脈硬化、管腔狹窄、血管閉塞，冠脈的擴張性極差，因此心肌供血不足，不能滿足心肌代謝的需求，因此引發(fā)心絞痛。 一般的心絞痛有以下3個特點 1.疼痛部位廣泛 心絞痛一般發(fā)生于胸腔上段或者中段，可涉及到心前區(qū)，經(jīng)常擴散到左部肩膀左手臂內(nèi)側(cè)、左手無名指和小指，有時也會引起脖子咽喉的疼痛。 2.疼痛性質(zhì)不一般 心絞痛不同程度的被割傷的疼痛，也不是刺痛、麻痹痛等，心絞痛是壓榨性、悶脹性、窒息性的疼痛，常有呼吸不暢的感覺，嚴重的會帶有灼熱感，心絞痛的人甚至有瀕死的恐懼感。 3.疼痛時間短 心絞痛一般不會持續(xù)太長時間，每次大概是3到5分鐘。 如何緩解心絞痛 1.口含硝酸甘油片 心絞痛的人在得到醫(yī)生的同意下可以在家常備硝酸甘油片，每當疼痛難忍時，把它含在舌頭下面，不要吃下去，因為舌頭下的毛細血管豐富，吸收快，見效快。含著的時候不要躺著，而是要坐著，以便能更好地擴張血管。平躺著的話會因為心中回血量的增加而加重心臟的負擔，而站在會容易出現(xiàn)心臟供血不足而導致昏迷。硝酸甘油片只是用于應急，如果不見效很有可能是急性心肌梗塞，需要馬上去醫(yī)院診治。 2.當發(fā)生心絞痛時，該如何處理 首先心絞痛發(fā)作時不要慌張，一定要冷靜下來，身體平躺，衣領(lǐng)打開保持呼吸通暢，食用硝酸甘油片或者速效救心丸，如果沒有明顯的緩解，應該馬上送去胸痛中心。

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。 心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。 如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩(wěn)定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經(jīng)過的血流大大減少；②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

趕緊去醫(yī)院！我們不能通過一句話就診斷一個疾病，那是不負責任的表現(xiàn)。但典型的勞力性心絞痛的特點就是:活動后胸痛。所以，王醫(yī)生建議盡快去醫(yī)院看看。勞力性心絞痛就是，人們在活動后、勞累后會引起心跳加快，這時候心臟需要的氧分就會增加。如果本身心臟血管已經(jīng)狹窄只滿足平?；顒拥男枰?，在心臟跳動加快后就無法滿足活動后心臟需要的氧分，這就是心肌缺血，心肌缺血的本質(zhì)就是心肌缺氧。其根本原因就是心血管狹窄。往往這種勞力性心絞痛都是在上樓、走路快、大便用力、吃過飽等等情況下發(fā)作。一般治療:最基本的治療就是抗血小板的阿司匹林加抗炎穩(wěn)定斑塊的他?。灰肟刂菩慕g痛發(fā)作，必須把血壓及心率降到理想狀態(tài)，比如說倍他樂克、地爾硫卓是不錯的選擇。如果沒有重視，可能會出現(xiàn)勞力惡化性心絞痛，比如原來走100米發(fā)作，現(xiàn)在走50米就疼，這說明血管的狹窄程度在加重，如果進一步加重就得支架就得搭橋了。所以，如果一走路就胸痛首先要排除心絞痛，立即去醫(yī)院就診?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

一、心絞痛有什么特征？常在受涼、飽餐、勞力活動或情緒激動時發(fā)作，胸痛、胸悶或胸前壓迫感、緊迫感，最常見在胸前正中或稍偏左，有的是整個胸前，也有的在上腹部（心窩處），半數(shù)以上患者胸痛有牽扯到其它部位，如左肩、左手是最常見的部位。持續(xù)時間多在1-15分鐘左右，較少超過30分鐘，在休息或舌下含服硝酸甘油后，一般在2-5分鐘內(nèi)能明顯緩解。也可以突然發(fā)作，可以無任何先兆不適?？偨Y(jié)來說，心絞痛的五大特征如下： 1.部位多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。 2.性質(zhì)難以準確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢繼續(xù)活動，這是心絞痛病人的共同特點。 3.情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸煙等都可能誘發(fā)心絞痛，早晨心絞痛發(fā)作的可能比下午大。 4.持續(xù)時間常常2-15min，不超過半小時。 5.緩解方式一般停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解；舌下含服硝酸甘油后2-3分鐘可迅速緩解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果不能疼痛不能緩解，可每5分鐘重復含1片，連續(xù)使用不能超過3片。二、心絞痛應該怎么自我急救？ 1.立即撥打120急救電話。 2.含服硝酸甘油或速效救心丸。

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的短暫缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或者胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘'可數(shù)日一次'也可以一日多次'休息或用硝酸脂類制劑可以消失。心絞痛常用的藥物有硝酸脂類，以及代謝類藥物--曲美他嗪，曲美他嗪主要是利用有限氧產(chǎn)生更多ATP，從而維持身體機能。曲美他嗪也受到各個指南的一直推薦。

胸痛不一定是心絞痛 心絞痛是心肌缺血導致的胸痛，各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可以誘發(fā)心肌缺血和心絞痛發(fā)作。有的時候或者有的患者，心肌缺血并不導致胸痛，如某些老年患者或者糖尿病患者，更多主訴為胸痛的患者，實際上并非心肌缺血導致的心絞痛，而是肋軟骨炎、胸膜炎等，甚至神經(jīng)精神因素如過度焦慮所致。 不少患者不但患有冠心病和發(fā)作心絞痛，都得了心肌梗死了自己還不知道；也有的患者天天胸部不舒服，總認為自己是心絞痛，可一檢查冠狀動脈血管一點毛病都沒有。 心絞痛的是是非非 那么到底什么樣的癥狀才是比較典型的心絞痛發(fā)作，不典型的情況都有哪些，哪些胸痛根本就不是心絞痛呢？1. 胸痛的位置最常出現(xiàn)的部位在胸骨后或者心前區(qū)，也可發(fā)生在橫膈至下頜之間的任何部位，如肩、背痛，牙痛、嗓子疼，上腹部疼痛等。疼痛的范圍一般如手拳大小，疼痛范圍過大，如整個胸部甚至連著背部；部位過小，如針尖或者指尖大小，都不是典型心絞痛表現(xiàn)。疼痛可以牽涉到左上臂內(nèi)側(cè)，也可累及頸部和肩胛區(qū)。如果疼痛位于下腹部不是心絞痛的表現(xiàn)，也不存在耳朵或者腳掌某個區(qū)域的什么情況是心絞痛。典型心絞痛一般比較深在，界限不會特別清楚，如果特別表淺，感覺只有皮肉痛，或者界限特別清楚，甚至能用筆畫出界限來，也不是典型心絞痛表現(xiàn)。2. 胸痛的性質(zhì)心絞痛可以表現(xiàn)為胸部疼痛，疼痛的性質(zhì)常為壓榨樣甚至窒息樣，也可以表現(xiàn)為壓迫感、擠壓感或者胸部發(fā)緊、發(fā)悶，或者胸部不適、不痛快感。典型心絞痛不呈針刺、刀割、燒灼或者撕裂樣，也不會跳痛，與深呼吸和咳嗽相關(guān)的胸痛往往是胸膜性胸痛。心絞痛主要表現(xiàn)是胸部癥狀，查體沒有壓痛、觸痛或者叩擊痛。3. 胸痛的誘發(fā)因素心絞痛常由體力活動或者情緒激動誘發(fā)，一般發(fā)生在活動的當時或者停止活動后即刻。如果在墩地時沒有胸痛，休息后反而感覺胸部不適，這種情況不是典型的心絞痛表現(xiàn)。有的患者在活動后胸部不適癥狀反而減輕，往往是精神神經(jīng)因素所致，也不是典型心絞痛表現(xiàn)。另外，飽食、大便、冷空氣也可促發(fā)胸痛。有的病人清晨起床或者輕微活動即出現(xiàn)胸痛，而白天同樣的活動量不會引起胸痛，這種叫做走過性心絞痛。還有的病人臥位出現(xiàn)心絞痛，與臥位回到心臟血液增加，導致心臟負擔加重有關(guān)。在冠狀動脈病變嚴重的病人，還可在休息時發(fā)生心絞痛，但這類病人仍有典型的活動后胸痛。胸痛每次發(fā)作的閾值大致相當，如每次都是上三層樓，或者走一定速度/距離后發(fā)作，在相當一段時間內(nèi)保持穩(wěn)定，這種情況是穩(wěn)定性心絞痛的表現(xiàn)。如果發(fā)作閾值降低，程度加重，持續(xù)時間延長或者不容易緩解，往往是不穩(wěn)定性心絞痛的表現(xiàn)。4. 胸痛持續(xù)時間典型心絞痛發(fā)作常常在3-5分鐘以內(nèi)，很少超過15分鐘，或者休息后很快緩解。如果發(fā)作時間過短，如一下一下痛或者只有數(shù)秒鐘，或者發(fā)作時間過長，如連續(xù)幾個小時胸部不舒服，都不是典型心絞痛表現(xiàn)。應該注意，診斷冠心病心絞痛患者，如果持續(xù)時間延長或者不容易緩解了，可能是心肌梗死的表現(xiàn)。5. 胸痛的緩解方式停止活動或者休息后心絞痛往往很快緩解，而且一般是完全緩解，同樣運動負荷后可再次發(fā)作。發(fā)作時病人往往停止原來的活動，直至發(fā)作停止。舌下含服硝酸甘油后，疼痛常在1-3分鐘內(nèi)緩解，一般不超過5分鐘。舌下含服硝酸甘油5分鐘不緩解甚至加重，有兩種可能性，一是已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，或者胸痛不是心肌缺血導致的心絞痛，無論哪種情況都是嚴重情況，都應該迅速呼叫急救中心。 典型的心絞痛發(fā)作 典型心絞痛發(fā)作一般位于胸骨后或者心前區(qū)，手拳大小，疼痛、發(fā)緊、壓迫感或者憋悶，活動到一定程度發(fā)作，每次發(fā)作時間3-5分鐘，甚少超過15分鐘，停止活動后很快緩解，或者舌下含服硝酸甘油1-3分鐘完全緩解。 即便發(fā)作部位不典型，如表現(xiàn)為牙痛或者咽部緊縮感，仍具有典型發(fā)作的特點，如在運動后發(fā)作，休息或者舌下含服硝酸甘油緩解，每次數(shù)分鐘，不同于一般的牙痛、嗓子疼，檢查也不存在相關(guān)疾病。 急性冠狀動脈綜合征 不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死是急性冠狀動脈綜合征，都存在發(fā)生猝死的風險。原本穩(wěn)定發(fā)作的患者，如發(fā)作的促發(fā)因素逐漸不明顯或者誘發(fā)發(fā)作的運動量越來越小，運動耐量下降，發(fā)作頻率增加，嚴重程度增加，發(fā)作時間延長，硝酸甘油不容易緩解或者出現(xiàn)休息時發(fā)作，往往預示著病變不穩(wěn)定或者嚴重，為不穩(wěn)定性心絞痛，應迅速就診，并收入CCU觀察治療，進一步行冠狀動脈造影，在此基礎(chǔ)上進行冠狀動脈介入治療或者冠狀動脈搭橋。 心肌梗死的胸痛性質(zhì)基本與心絞痛相似，但疼痛的程度更為嚴重，病人常常難以忍受，持續(xù)時間更長，硝酸甘油不緩解，常伴冷汗、嘔吐、虛弱、頭暈等。已經(jīng)發(fā)生心肌梗死的患者不要再舌下含服硝酸甘油，不但無效，還可能導致嚴重的低血壓，心肌梗死面積擴大，甚至出現(xiàn)更重要情況。正確的做法是迅速呼叫急救中心，盡早行介入治療開通閉塞的冠狀動脈，挽救心肌，挽救生命。

心絞痛可分為以下幾種類型： (1)勞累性心絞痛：1786年Heberden首先引入心絞痛這一術(shù)語，并對勞累性心絞痛作了詳盡的描述。這種心絞痛最初被稱為經(jīng)典心絞痛。其特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息或舌下含化硝酸甘油后迅速緩解。包括以下三種類型： ①初發(fā)型心絞痛：過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞，初次發(fā)生勞累性心絞痛病程在1個月內(nèi)?；蛴羞^穩(wěn)定型心絞痛的病人已數(shù)月未發(fā)，現(xiàn)再次發(fā)生時間未到一個月，也可列入本型。與穩(wěn)定型心絞痛相比，此型心絞痛患者年齡相對較輕，其臨床表現(xiàn)差異較大。心絞痛可在較重體力、較輕體力和休息時發(fā)作。并且同一患者，其心絞痛可在不同勞力強度下發(fā)作，反映了心絞痛閾值幅度較大，提示動力性阻塞在其發(fā)病中的重要作用。頭一個月內(nèi)有8%～14%的急性心肌梗塞的發(fā)病率，其后多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定勞累性心絞痛，部分患者心絞痛可消失。 ②穩(wěn)定型心絞痛：是臨床上最常見的一種類型。指勞累性心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在1～3個月內(nèi)并無改變，即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動程度相同，每次發(fā)作疼痛的部位和性質(zhì)無改變，疼痛持續(xù)時間相仿(3～5分鐘)，經(jīng)休息或含化硝酸甘油后，也在相同的時間內(nèi)發(fā)生療效。 ③惡化型心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時間、誘發(fā)因素經(jīng)常變動，進行性惡化，硝酸甘油用量明顯增加。發(fā)作時常出現(xiàn)ST段明顯壓低，發(fā)作緩解后有時可見T波倒置，但無血清酶的升高。經(jīng)內(nèi)科積極治療約90%的患者病情可逐步穩(wěn)定，其中一部分患者病情穩(wěn)定后的活動耐量大致可恢復到原勞力水平，部分患者病情穩(wěn)定后的活動耐量較前下降。約8%～10%的患者于不穩(wěn)定期發(fā)生急性心肌梗塞。 (2)自發(fā)性心絞痛：其特點為疼痛發(fā)生與心肌耗氧量的增加無明顯關(guān)系，疼痛程度較重，時限較長，不易為含用硝酸甘油所緩解，包括以下4種類型： ①臥位型心絞痛：是指安靜平臥位時發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時需立即坐起或站立方可緩解?；虬l(fā)生于夜間熟睡時，亦可發(fā)生在午休或白天平臥時?？赡芘c夜夢、夜間血壓降低、或發(fā)生未被覺察的左心室衰竭，以致狹窄的冠狀動脈遠端心肌灌注不足，或平臥時靜脈回流增加，心肌耗氧量增加有關(guān)?？砂l(fā)展為心肌梗塞或猝死。 ②變異型心絞痛：變異型心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無關(guān)，主要是由于冠狀動脈暫時性痙攣和收縮造成一過性心肌缺血所致。發(fā)作時ECG示有關(guān)導聯(lián)的ST段抬高，與之相應的導聯(lián)則ST段可壓低。病人遲早會發(fā)生心肌梗塞。 ③中間綜合癥：亦稱冠狀動脈功能不全。疼痛在休息或睡眠時發(fā)生，歷時較長，可達30分鐘或1小時以上，但無心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏。 ④梗塞后心絞痛：是急性心肌梗塞發(fā)生后一個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛。由于供血的冠狀動脈阻塞，發(fā)生心肌梗塞，但心肌尚未完全壞死，一部分未壞死的心肌處于嚴重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛，隨時有再發(fā)生梗塞的可能。 (3)混合性心絞痛：其特點是病人既在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛，亦在心肌需氧量無明顯增加而冠狀動脈供血減少時發(fā)生心絞痛。1985年Maseri首先提出混合性心絞痛這一名稱，認為在確具有一定勞力閾值的勞力性心絞痛患者，如在靜息時或應能很好地耐受的勞力水平下也發(fā)生心絞痛時，建議用混合性心絞痛這一詞來診斷。它是由不同程度的固定性和動力性狹窄共同作用的結(jié)果。 另外，有人將初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、各型自發(fā)性心絞痛廣義地統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛；也有人將惡化型心絞痛和各型自發(fā)性心絞痛統(tǒng)稱為“梗塞前心絞痛”。

心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。 如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩(wěn)定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經(jīng)過的血流大大減少；②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。 常由于體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發(fā)作，病情嚴重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時發(fā)生，疼痛發(fā)生于勞動或激動的當時，而不是一天或一陣勞累過后。安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，是冠狀動脈痙攣的結(jié)果。 心肌缺血時疼痛的發(fā)生機制，可能是心肌無氧代謝中某些產(chǎn)物（如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)或類似激肽的多肽類物質(zhì)）刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢所致，且常傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經(jīng)，引起疼痛的放射。