心絞痛患者，大部分通過心臟介入治療、搭橋，不再發(fā)作，能耐受正常性生活。 慢性穩(wěn)定性心絞痛，選擇藥物治療者；冠脈介入治療、搭橋治療之后仍有心絞痛發(fā)作者；冠狀動脈小血管病變者。 對于以上幾類患者，首先建議充分抗心絞藥物治療，性生活開始前可含化消心痛，一般不建議含化硝酸甘油，因硝酸甘油作用快，作用時間短。女上位更適合心絞痛患者，含消心痛、硝酸甘油后不主張男性站立位，因該類藥物擴張血管，個別人會引起體會性低血壓。充分的前戲以及性趣品可給您帶來意外驚喜。

胺碘酮是20世紀60年代為抗心絞痛而合成并檢測的藥物，但人們后來發(fā)現(xiàn)其具有抗心律失常作用，成為心內(nèi)科常用藥。 但是長期口服胺碘酮的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高，而很多不良反應(yīng)是由于由長期治療的藥物組織蓄積導(dǎo)致，因此，進行基線檢測（也就是服藥之前先做一次檢查）和定期監(jiān)測（服藥之后定期復(fù)查）非常重要。 一、咳嗽、氣短及時就診；復(fù)查胸片 長期使用胺碘酮會引起肺部不良反應(yīng)，其與總累積劑量的關(guān)系密切，因此，肺部毒性一般要在胺碘酮治療開始數(shù)月至數(shù)年后才會發(fā)生；也有在治療2-3周內(nèi)發(fā)生嚴重肺部毒性的病例，但相對少見。臨床可表現(xiàn)為慢性間質(zhì)性肺炎，肺間質(zhì)纖維化。 因此，口服胺碘酮的患者應(yīng)警惕肺部病變： 治療開始前檢查胸片作為基線參考； 之后無癥狀患者應(yīng)每3-6月復(fù)查一次胸片； 有咳嗽、氣短等相關(guān)癥狀的患者需及時到醫(yī)院診治。 二、每3~6個月復(fù)查甲狀腺功能 有報道顯示使用較高劑量的胺碘酮的患者發(fā)生甲亢或甲減的風(fēng)險約20%，劑量較低時的風(fēng)險也較低，約3%-4%。因此： 開始胺碘酮治療前患者應(yīng)接受甲狀腺功能檢測； 開始胺碘酮治療后每3-6個月復(fù)查一次甲狀腺功能，如有異常應(yīng)停用或換用其他抗心律失常藥物。 三、每3~6月復(fù)查心電圖 胺碘酮可以引起心動過緩和房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯，QT間期延長。但胺碘酮的致心律失常發(fā)生率比其他Ⅲ類抗心律失常藥物更低。因此： 口服胺碘酮前應(yīng)進行心電圖檢查； 之后應(yīng)每3-6月復(fù)查一次心電圖。 四、每3~6個月復(fù)查肝功能 胺碘酮可以引起肝功能異常，因此口服胺碘酮后應(yīng)每3-6月復(fù)查肝功能，若血清轉(zhuǎn)氨酶水平是基線的2倍以上，考慮診斷為肝炎，大多數(shù)患者應(yīng)停用胺碘酮。 五、畏光、視物模糊要查眼 接受長期胺碘酮治療的患者會出現(xiàn)角膜微沉著等不良反應(yīng)；患者如果在用藥期間出現(xiàn)畏光和視物模糊等癥狀，應(yīng)立即進行眼部復(fù)查。在服用胺碘酮期間若無癥狀，則不需要該檢查。 六、餐中服藥，減少胃腸道不良反應(yīng) 胺碘酮引起的胃腸道不良反應(yīng)大多發(fā)生于初始負荷治療階段，包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉和便秘。餐中服藥（就是飯吃到一半，把藥吃了，再繼續(xù)吃飯）或降低劑量可減少胃腸道副作用。 七、手抖、走路不穩(wěn)需就診 胺碘酮引起的神經(jīng)毒性包括震顫（典型如大家熟知的帕金森病手抖癥狀）、共濟失調(diào)（如走路不穩(wěn)）、周圍神經(jīng)病伴感覺異常（如觸覺、味覺異常），以及睡眠障礙等。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的患者應(yīng)及時停用胺碘酮。 八、不可自行停用藥物 最后強調(diào)一下： 所謂的“停用胺碘酮”不是自行停用，而是要經(jīng)醫(yī)生診斷，癥狀確與藥物有關(guān)后，評估風(fēng)險獲益更改治療方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下停用； 如服藥期間出現(xiàn)上述癥狀，可直接心內(nèi)科就診，盡快尋求?？漆t(yī)生指導(dǎo)。

不能！硝酸甘油和速效救心丸的起效時間有區(qū)別。硝酸甘油舌下含服，6~7分鐘硝酸甘油的血藥濃度達峰值；速效救心丸舌下含服，16分鐘冰片的血藥濃度達峰值，56分鐘川芎嗪的血藥濃度達峰值。所以相比之下，速效救心丸相比硝酸甘油既沒有那么速效，救心能力也沒那么強，心絞痛時首選硝酸甘油。

一般做冠脈造影或冠脈CT時，心臟冠狀動脈狹窄超過50%的叫冠心病。冠心病包括沒有癥狀的冠心病，一般狹窄在50-75%之間；還有可能會發(fā)生心絞痛的冠心病，一般狹窄在75%以上。 心絞痛是冠心病的一種，包括穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。心絞痛是指冠心病發(fā)展到一定程度，狹窄超過75%的時候，在某種刺激下，比如活動、運動、勞動、勞動、上樓、吃飽飯、大便用力等等情況下，引發(fā)的一種自我感覺。 常見表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)疼痛，所以叫心絞痛。心絞痛也可能表現(xiàn)為牙疼、頭疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上臂疼痛、腹部疼痛、胸悶憋氣、咽部緊縮感、大汗淋漓等等。一般持續(xù)2-15分鐘左右，多在活動后出現(xiàn)，休息后可逐漸好轉(zhuǎn)。 休息的時候不發(fā)生，只在活動、運動、勞動等情況下發(fā)生，叫勞力性心絞痛，也叫穩(wěn)定性心絞痛。休息的時候就會發(fā)生，活動、運動、勞動等情況下更容易發(fā)生，且加重的心絞痛，叫不穩(wěn)定性心絞痛。這種心絞痛和心肌梗死危險程度一樣高，合稱為“急性冠脈綜合征”。

所謂斑塊穩(wěn)定不穩(wěn)定，就是斑塊長得結(jié)實不結(jié)實，容不容易破裂。不穩(wěn)定的斑塊容易破裂，破裂的斑塊就會出血、形成血栓，堵塞血管，引發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死。 什么樣的斑塊不穩(wěn)定？新近增長、進展比較快、炎癥反應(yīng)比較明顯的斑塊，斑塊里堆積的膽固醇、壞死細胞比較多，醫(yī)學(xué)上說是“脂質(zhì)核心比較大”；斑塊上覆蓋的纖維細胞還沒長結(jié)實，醫(yī)學(xué)上說是“纖維帽”還比較薄，這樣的斑塊就不穩(wěn)定，容易破裂，就跟“薄皮大餡的餃子”容易煮破一樣。 這樣的斑塊，醫(yī)學(xué)上也叫做“易損斑塊”。這種易損斑塊、不穩(wěn)定斑塊常常發(fā)生在狹窄并不是很嚴重的冠狀動脈，這也是一些中青年人容易發(fā)生急性心肌梗死的原因之一。 所以，冠心病人為什么要吃“他汀”藥物降膽固醇，吃阿司匹林或氯吡格雷抗血小板？吃“他汀”藥是為了讓斑塊里的脂質(zhì)核心小一些，斑塊長得慢一些，纖維帽可以長結(jié)實些，為了“穩(wěn)定斑塊”；吃阿司匹林等是為了防止斑塊上血小板聚集，斑塊破裂時能抑制血栓形成。 此外，很多活血化瘀和清熱解毒的中藥中成藥都有清除和穩(wěn)定斑塊作用，如定心方1號，2號，3號等。