精選內(nèi)容
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精神康復——盡量保持患者的社會功能
精神康復是綜合的、全程的,涉及到家庭、親友、同事、醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)院內(nèi)、社區(qū)、全社會的方方面面。通過精神康復,使精神疾病患者在心理上、社會功能和社會地位上、軀體上和經(jīng)濟上恢復到病人最好的水平。精神康復訓練的主要內(nèi)容有:生活技能的訓練,學習技能的訓練,職業(yè)技能的訓練,社會獨立生活能力訓練。 精神病人患病以后, 家人及周圍人都把他當病人看待,根據(jù)傳統(tǒng)的觀念,病人理應(yīng)受到照顧。因而就有不少親屬,愿意把病人長期留在醫(yī)院里,認為只有這樣,他才能獲得最充分的治療。還有的親屬,在病人病愈出院后,仍把他們當作家庭中呵護的中心,不讓他們受任何“刺激”,任何事情都替病人想到了,病人在家里過著衣來伸手、飯來張口的生活,即使病人有了工作的要求,也被:“你有病,應(yīng)該多休息”為籍口阻攔了。長此下去,病人失去了主觀能動性,變成了“你讓我怎樣就怎樣”。結(jié)果,人為地形成了社會剝奪,病人本已受損的生活和工作技能受到了進一步的壓制,加速了精神殘疾的進程。 精神病康復,讓病人參加一定的社會活動和家務(wù)勞動,使他們體驗自己在社會和家庭中充當?shù)慕巧蛻?yīng)起的作用,提高他們的自信心,提高他們的生活質(zhì)量,可以減少精神衰退。
侯也芝醫(yī)生的科普號2012年10月22日8034
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腦動脈硬化也可以導致精神障礙
50-60歲以后的人出現(xiàn)下述精神上的變化,要提防是否是腦動脈硬化引起的。因為腦動脈硬化是人群中較普遍的病理改變。本病早期表現(xiàn)為腦衰弱綜合征,情感脆弱,注意力和記憶力障礙,隨著疾病的發(fā)展,情緒易激惹或暴怒,或出現(xiàn)抑郁,焦慮或類躁狂發(fā)作及各種幻覺,妄想等癥狀,人格和智能障礙日趨嚴重,晚期精神衰退十分顯著,可出現(xiàn)嚴重癡呆,如有卒中發(fā)作,還可出現(xiàn)不同程度的意識障礙,表現(xiàn)為意識朦朧,譫妄或精神錯亂狀態(tài)。 1、腦衰弱綜合征:是本病的早期表現(xiàn),以頭暈為主的頭部不適并伴有耳鳴,還可見不規(guī)律的頭枕部及額部鈍痛,睡眠易醒,醒后入睡困難,易疲勞周身不適,注意力難集中等,一般進展緩慢,有數(shù)年或數(shù)十年才出現(xiàn)明顯的精神異常,病程呈波動性,有間歇期。 2、智能障礙:單純的腦動脈硬化,智能缺損只表現(xiàn)出由記憶障礙伴發(fā)的工作能力,效率的降低和缺乏主動性,思考,理解遲鈍,嚴重者造成贅述,腦實質(zhì)改變嚴重,則出現(xiàn)智能的普遍缺損,甚至癡呆。 3、情感障礙:早期表現(xiàn)情感脆弱,易激惹,易傷感或暴怒,或無故憂慮,抑郁,焦慮,進一步發(fā)展可出現(xiàn)自殺或類躁狂狀態(tài),智能缺損時則出現(xiàn)表情欣快或淡漠,呆滯。 4、人格改變:一般人格不易發(fā)生改變,尤其是判斷力,患者對自己疾病認識能力一般保持良好,有智能損害時會出現(xiàn)自私,揮霍,幼稚,懶散,行為輕率等人格變化。 5、幻覺妄想狀態(tài):有些病人可出現(xiàn)夸大,被害,嫉妒等妄想觀念,并反復或持久出現(xiàn)的幻覺,以命令性幻聽多見。 6、意識障礙:合并卒中時則出現(xiàn)意識障礙,表現(xiàn)朦朧,譫妄或精神錯亂,一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,常有遺忘。 7、記憶障礙:有短程和長程記憶缺損,沒有瞬間記憶障礙,人名,地點,日期,數(shù)字等最先遺忘,常因記憶障礙影響工作。 腦動脈硬化的原因可能與脂肪代謝紊亂,動脈管壁功能障礙,內(nèi)分泌因素,原發(fā)性高血壓及長期嗜好煙酒等因素有關(guān)。致使腦動脈硬化形成,動脈結(jié)締組織增生,動脈管腔變窄,彈性減低,增加了對血流的阻力,引起血流量減少,使腦組織處于慢性進行性低氧狀態(tài),腦細胞發(fā)生變性,軟化,壞死或點狀出血,最后形成瘢痕,囊腫或多發(fā)性腦梗死。值得一提的是產(chǎn)生不同程度的精神障礙和神經(jīng)系癥狀,并非和腦動脈硬化的病理變化一致,腦動脈硬化時的腦組織器質(zhì)性改變和病人的個性特征,遺傳因素,精神心理因素與精神障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀產(chǎn)生有很大關(guān)聯(lián)。
侯也芝醫(yī)生的科普號2012年10月22日9934
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如何早期發(fā)現(xiàn)識別精神疾病
精神疾病往往在嚴重影響了病人學習、工作、家庭和社會的安定時才被重視,但已造成了不應(yīng)有的損失。及時發(fā)現(xiàn)識別精神疾病可疑跡象,及早就醫(yī)、治療。對減少病人和家庭痛苦,是有重要意義的。現(xiàn)扼要介紹如下: 一、精神疾病的早期表現(xiàn):失眠、多夢、頭昏、頭痛、心情煩躁、沉悶少語、易疲勞、不思飲食、思想、注意力不集中、好忘事、學習或工作能力下降,有全身不適感,這時往往不被周圍人注意。 二、性格改變:患者逐漸變得勞動紀律松懈、與人疏遠、對人冷淡或有敵意、對事物敏感多疑、自私殘暴、報復性強、好計較小事等。 三、思維障礙:談話交談時內(nèi)容不連貫,抓不住中心,使人不能理解如隔膜感。病人疑神疑鬼、懷疑周圍人議論、諷刺迫害。認為別人的言語舉動與自己有關(guān)。外界的某種聲響、廣播、電視、報刊等內(nèi)容,都認為是針對自己,并且危害自己。經(jīng)常對空講話,認為自己的思想被電波、儀器控制。一個平時老實巴交的人,出現(xiàn)毫無邊際的吹牛、夸張。過分的怕臟、怕得病、怕說錯話等。 四、情感異常:情緒不穩(wěn)定,超過常態(tài)的歡喜或憂愁、悲傷、哭泣、自卑、自責厭世。對親人冷淡、不愿見人、不和環(huán)境接觸、逢喜遇悲無動于衷。有的病人突然無故大發(fā)脾氣,為一點小事糾纏不休。一些病人表現(xiàn)精力充沛,言語動作增多。如惹事生非、愛管閑事、梳妝打扮、夜不歸宿。 五、行為異常:生活不規(guī)律、懶散、注意力渙散、獨居一處、呆楞、凝視一方、雙手掩耳、側(cè)身傾聽、自言自語。一些病人門窗緊閉、不出房門、不知梳洗、臥床不起。有的行為造作、幼稚,經(jīng)常窺鏡扮怪相。正常人出現(xiàn)飲食不知饑飽、揮霍錢財、對周圍環(huán)境漠不關(guān)心、逐漸脫離生活、不關(guān)心子女、對工作和家庭缺乏起碼的責任感。以上五方面,病人在不同時期有不同的部分表現(xiàn),不會全部表現(xiàn)都有。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時到精神衛(wèi)生??漆t(yī)院就診,以免貽誤病情。
范大慶醫(yī)生的科普號2012年10月13日6063
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兒童擦腿綜合征
兒童擦腿綜合征(情感交叉腿綜合征),國外稱為是兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙,屬于心理行為異常的一種。在兒童中并不少見,女孩與幼兒更多見。 這是一種異常的心理行為,兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙。發(fā)病時間一般為1—5歲,以1—3歲為多見,女孩多于男孩。這些兒童智力正常,發(fā)作時神志清醒,多在睡前、醒后發(fā)作,在外玩耍時不發(fā)作,注意力分散時此行為可停止。女孩喜坐硬物,手按腿或下腹部,雙下肢伸直交叉加緊或疊加,手握拳或抓東西使勁;男孩多表現(xiàn)伏臥在床上來回蹭,或與女孩類似表現(xiàn)。還有些嬰兒喜歡騎坐在大人腿上、椅角上摩擦外陰。發(fā)作時會伴面紅、出大汗。女孩發(fā)作后外陰充血,分泌物增多或陰唇色素加重;男孩陰莖勃起,尿道口稍充血,有輕度水腫。 中醫(yī)認為本病屬“相火癥”范疇,是由于腎虛不固,心不攝腎,心腎不交或下焦?jié)駸崴?。西醫(yī)認為它的病因病理現(xiàn)在還尚不明確,也有專家研究認為是由于多巴胺功能亢進所致。有人認為這種動作是小兒自我安慰的一種表示。有認為兒童擦腿綜合征是外陰局部受刺激形成反復發(fā)作習慣,但因發(fā)作年齡有的可小至2個月齡,尚未達形成習慣階段,或按外陰炎或驅(qū)蟯蟲治療癥狀不見好轉(zhuǎn),而用多巴胺阻滯劑有一定療效,故推測可能為膽鹼系統(tǒng)代謝障礙,引起多巴胺功能亢進。亦有研究認為發(fā)作時兒童有性激素水平紊亂。 雖然該病病因不明,治療亦不統(tǒng)一,要用解除小兒心理壓力,多予親情,便其愉快,鼓勵參與各種游戲活動等心理行為治療方法。發(fā)作時可用有趣刺激分散兒童的注意力、疲倦了讓小兒很快入睡、醒后立即起床等措施都可減少發(fā)作。從小要注意兒童的會陰清潔,除每日清洗外,嬰幼兒白天玩耍時也應(yīng)使用尿布或紙尿褲,盡早穿封檔褲保護會陰皮膚,避免感染。只有當發(fā)作表現(xiàn)要與癲癇鑒別時,才需做腦電圖檢查。 兒童擦腿綜合征多隨年齡增長而逐漸自行緩解,家長不必煩惱,也不要責怪孩子。常見原因:1、局部刺激:如燒蟲、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起外陰局部發(fā)癢,繼而摩擦,在此基礎(chǔ)上發(fā)展而成。2、心理因素:有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視等感情上得不到滿足,又無玩具可玩,通過自身刺激來尋求宣泄,從而產(chǎn)生夾腿動作。3、其他原因:在大孩子中,黃色錄像、黃色書刊的影響,也是導致“夾腿”不良行為的原因但因發(fā)作年齡有的可小至2個月齡,尚未達形成習慣階段,或按外陰炎或軀蟯蟲治療癥狀不見好轉(zhuǎn),而用多巴胺阻滯劑有一定療效,故推測可能為膽鹼系統(tǒng)代謝障礙,引起多巴胺功能亢進。病因解釋弗洛伊德認為,隨著年齡的增長,幼兒性欲敏感的區(qū)域或處于顯著地位的動欲區(qū)會發(fā)生轉(zhuǎn)移,不同年齡階段的嬰幼兒都有其不同的主要動欲區(qū)。人的性心理發(fā)展即人格發(fā)展有五個不同的階段:口腔期(0-1歲),快感主要來自于口腔。肛門期(1-3歲),快感來自于對糞便的排泄或保持。性蕾期(3-6歲),兒童不僅對自己的性器官發(fā)生興趣,有手淫行為,而且他們的行為開始有了性別之分。潛伏期(6-12歲)關(guān)注于學習,探索世界,性興趣被其它興趣取代。生殖期(12歲以后)重視生殖功能,重新體驗性器官的快感。弗洛伊德認為,性蕾期是人的成長過程中要經(jīng)過的階段,這個階段的兒童對性器官進行探索。弗洛伊德認為這是一種內(nèi)驅(qū)力的表現(xiàn),通過這種方式,兒童獲得力必多的滿足。另外,行為主義學派認為,偶發(fā)的因素比如會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊的刺激引起了兒童性器官的快感,即使在病好了之后,也會主動手淫,尋求快感。他們,認為這種不良行為是后天學習的結(jié)果?,F(xiàn)在也有學者認為,如果兒童長期處于單調(diào)、刻板的環(huán)境下,活動受到限制,或者強制兒童臥床玩耍,這時,兒童的活動受到限制,也會引發(fā)兒童主動手淫,尋求性快感的行為。治療方法根據(jù)對于此病的不同解釋及引發(fā)原因,應(yīng)采用不同的治療方法。如果是因為會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引發(fā)的摩擦行為,這是由于軀體疾病引發(fā),軀體疾病消失時,這種行為也會消失。這種情況,則需要使用藥物治療,醫(yī)學上多用多巴胺阻滯劑如氟哌啶嗪、安坦等藥物治療。同時,應(yīng)注意兒童的會陰清潔,除每日清洗外,嬰幼兒白天玩耍時也應(yīng)使用尿布或紙尿褲,盡早穿封檔褲保護會陰皮膚,避免感染。如果排除了會陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊的因素,以及癲癇病的可能性,則這些摩擦行為可認為是一種不良的心理行為障礙。則要采用心理學的方法進行干預。1、提高認識:由于迄今許多醫(yī)生對本癥尚不夠了解,因此防治本征的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)及早診斷。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有本征跡象,要冷靜對待,不要緊張,對患兒不要責罵、不要懲罰,也不要強行制止其發(fā)作。否則反而會強化這種行為,令其固定下來,導致這個問題帶到青春期,可能會形成摩擦癖,影響正常的性生活。2、及時轉(zhuǎn)移:當患兒將要發(fā)作或正在發(fā)作時,家長應(yīng)裝作若無其事的樣子將患兒抱起來走走,或給患兒玩具玩玩,或和患兒“逗逗樂”,或領(lǐng)患兒出去玩耍,以轉(zhuǎn)移孩子的注意力。3、父母要多給兒童情感上的溫暖,多跟孩子接觸,避免讓兒童處于孤獨、無聊的狀態(tài),培養(yǎng)兒童的廣泛興趣,多引導進行戶外活動,培養(yǎng)對外界的興趣轉(zhuǎn)移注意力。4、臨睡前,給兒童講個故事,或做個小游戲,直到令其困乏入睡。醒后也要立刻起床,避免在床上逗留太久。5、按時作息:要養(yǎng)成按時睡眠的好習慣,晚上不要過早上床,早晨不要晚起賴床,以減少“夾腿”發(fā)作的機會。6、去除原因:家長要注意患兒會陰部衛(wèi)生,去除各種不良刺激;如果患兒有蟯蟲、濕疹等,要及時請醫(yī)生治療。母親要多給兒童情感上的溫暖,多跟孩子接觸,避免讓兒童處于孤獨、無聊的狀態(tài),培養(yǎng)兒童的廣泛興趣,多引導進行戶外活動,培養(yǎng)對外界的興趣轉(zhuǎn)移注意力。當發(fā)現(xiàn)兒童有摩擦動作時,父母先不要著急,應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī),及時治療相關(guān)疾病,如果是心理因素引起,則應(yīng)進行心理治療。盡快明確診斷,對癥下藥。
朱先康醫(yī)生的科普號2012年10月12日22104
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幫你敲開心理障礙的門
社交在人際交往與日常生活時刻存在,因此,很多人都想在社交場上做出最漂亮的表現(xiàn)。但是對于有社交恐懼癥的人來說卻是一個難題:是盡力表現(xiàn)還是小心保守?許多不擅社交的人都覺得自己患上了社交恐懼癥,其實,那些總是被與社交恐懼捆綁起來的“御宅族”、“網(wǎng)絡(luò)人”其實往往只是存在著社交障礙而未演變成真正的疾病。 有社交障礙的人群往往與社會接觸較少,“涉世未深”卻想努力地做到最好,所以總是在意自身的言行舉止是否得當。為免出丑,他們一般都會采取一些自認為“安全”的措施,如躲在家中不與人接觸;逃避別人的眼神,以免看到不認同的眼神。當然,這些所謂的“安全”措施是不可能為他們帶來理想的社交成果。相反,過于專注自身的社交表現(xiàn),最后可能由專注變成焦慮,演變?yōu)樯缃豢謶职Y。 心理專家認為,社交障礙往往出現(xiàn)在剛進入陌生環(huán)境的時候,是一個調(diào)整的過渡時期,如第一次進入多人共用的澡堂一樣,必須讓自己學會在眾目睽睽之下如何安之若素地做自己的事。這種心理在第一次過寄宿生活,第一次進入一間新的公司都可能曾經(jīng)出現(xiàn)過。幫您敲開社交障礙的門: 不對自己作過高要求 有社交障礙的人對自己在社交場合的表現(xiàn)要求很高,例如他們視說話不完全流利或神態(tài)不是輕松自若為“失敗的表現(xiàn)”,并相信別人會因些而嘲弄或是不接受自己。因此要自己表現(xiàn)得盡善盡美。其實,不擅交際可能只是暫時的,起初的表現(xiàn)不好,可以繼續(xù)改進。而不必對自己作過高要求。 不用負面想法嚇自己 認知理論的研究發(fā)現(xiàn),有社交恐懼的人,身處社交場合中會根據(jù)自己內(nèi)在的信息,例如他們的想法、感受與身體反應(yīng),來建構(gòu)他們在別人眼中的印象。在一些令他們害怕的社交場合當中,他們傾向以“觀察者的角度”來評價自己的表現(xiàn)。即是說,他們看到的自己猶如從別人的角度看他們一樣,他們在腦海中“看到”自己的影像,而這些影像往往是負面的。舉例來說,他們“看到”自己擺出丟臉的姿勢、“看到”自己出汗太多等。走在街上他們覺得別人在看自己,甚至在訕笑自己的儀容姿勢。而這樣的想法只會讓他們自己嚇自己,喪失自信心,這樣也更強化了他們負面的自我形象。 通常,過分留心觀察自己的身心反應(yīng)與控制自己的言行舉止,避免臉紅、手心出汗,這些都是不必要的行為。如果在接收外界信息時自己主觀意識就存在偏見,最后只會讓自己在社交中無法立足。想要在社交中表現(xiàn)更加自信,就必須糾正負面的錯誤想法。 注意力應(yīng)該轉(zhuǎn)移到外在環(huán)境 雖然這些影像只是單方面憑想象中的“觀察者的角度”所建構(gòu),但社交障礙者卻視為別人真實見到的情境。這些負面的“信息”,令他們在社交場合中越來越焦慮。反之,社交焦慮不高的人,他們在社交場合采取的是“實地的角度”:他們看到的就是他們雙眼看到的東西,并能觀察身邊的環(huán)境細節(jié)。他們看到的是別人與周遭的環(huán)境,而不是別人怎樣看自己、怎樣評價自己。這樣,即使做了錯誤或不得體的舉動也可以很坦然的糾正過來。
徐子燕醫(yī)生的科普號2012年03月26日2992
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溝通心理障礙
人際交往是現(xiàn)在人們都十分看重的一個問題,因為現(xiàn)在社會就是一個人與人相處的社會,如果您不能夠正常與人相處與交往,那么您在社會就沒有立足之地,在人際交往中,學會溝通是一個十分重要的交際技巧,而很多人在溝通方面都存在著一定的障礙,下面就為大家具體介紹現(xiàn)在社會中溝通心理障礙都有哪些。 1.自負:只關(guān)心個人的需要,強調(diào)自己的感受,在人際交往中表現(xiàn)為目中無人。 2.忌妒:忌妒是對與自己有聯(lián)系的、而強過自己的人的一種不服、不悅、失落、仇視,甚至帶有某種破壞性的危險情感,是通過把自己與他人進行對比,而產(chǎn)生的一種消極心態(tài)。 3.多疑:具有多疑心理的人,往往先在主觀上設(shè)定他人對自己不滿,然后在生活中尋找證據(jù)。 4.自卑:自卑的淺層感受是別人看不起自己,而深層的理解是自己看不起自己,即缺乏自信。 5.干涉:以刺探別人隱私而沾沾自喜的低層次的心理滿足而已。 6.羞怯:具有這種心理的人,往往在交際場所或大庭廣眾之下,羞于啟齒或害怕見人。 7.敵視:這是交際中比較嚴重的一種心理障礙。這種人總是以仇視的目光對待別人。
徐子燕醫(yī)生的科普號2012年03月14日3712
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父母應(yīng)該怎樣看待有同性戀傾向的孩子?
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 14周歲男孩,三歲前主要由奶奶和媽媽帶,玩伴也大多是女孩。喜歡比較安靜的活動如畫畫、拼圖等,對槍、車不大感興趣。上幼兒園時老師反映他比較喜歡和女孩一起玩,進入小學后(直到現(xiàn)在上初二)也是跟女同學比較有接觸。小學階段還常和比他小三歲的表妹玩芭比娃娃,偶爾也會擺弄針線。上小學二年級后比較經(jīng)常畫女孩(也會背著大人畫男人女人及性器官),此后畫作幾乎都是女人,各種妖嬈、性感的女人,一直持續(xù)至今。(由于父母曾對此表示反感,所以都是背著大人畫的)。當著大人面畫的其他不管是人是物,看起來都很陰柔。12歲之后發(fā)現(xiàn)他不時有些舞蹈動作,平時非常喜歡《四小天鵝舞曲》。去年6月份曾經(jīng)撞見他正在跳舞,但大人問他則堅決矢口否認。平時比較安靜,幾乎從不主動走出家門邀同伴玩,也鮮有同學來家里找他。不喜歡運動,在大人鼓動下會去游泳、打羽毛球。去年曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)他上網(wǎng)看男同性戀的圖片,問他,他說是不小心點到彈出來的網(wǎng)頁。今天又發(fā)現(xiàn)他有進入別人空間看同樣的圖片。(不清楚是有意還是無意的)。 去年暑假曾經(jīng)在廈門仙岳醫(yī)院拿過測試表,在他不知情的情況下,填寫測查,如下:檢測項目:MMPI簡式 說謊=51, 詐病=39,校正分數(shù)=41,癔病=48,抑郁=37,疑病=51,精神病態(tài)=38,男子氣=51,妄想狂=40,精神衰弱=42,精神分裂=48,輕躁狂=54,社會內(nèi)向=64,問號=0. 測試結(jié)果:指標 原始分 標準分 精神質(zhì) 3 45 內(nèi)外向 17 45 神經(jīng)質(zhì) 6 45 掩飾程度 13 50 醫(yī)生意見: E:屬于中間性格特征,無明顯喜歡活動和安靜的特點,做事情不沖動但也不過分猶豫不決,態(tài)度平淡,熱情而不失控,有節(jié)而保守。 N:情緒相對穩(wěn)定,多數(shù)情況下能理性判斷事物,不會感情用事,也不會過分緊張不安、焦慮,情緒反應(yīng)適中,能較好控制自己的情緒,容易將激動的情緒狀態(tài)恢復正常,遇事不容易受到自己情緒狀態(tài)的左右。 P:提示被試的精神質(zhì)在正常范圍內(nèi),能與其他兒童正常的交往,無明顯固執(zhí)、古怪、麻煩等表現(xiàn),能善待其他兒童和小動物,會關(guān)心他人,表現(xiàn)出一定的同情心和人道主義精神,人際關(guān)系較好。 L:提示被試對問題回答真實,具有較高的可信度,無明顯的掩飾傾向。 1.他這樣的情況到底是男性女性化,還是具有同性戀傾向? 2.如果是男性女性化,要怎么做才能讓他充滿陽剛之氣? 3.如果是同性戀,是否可以有補救的可能?邸大夫,麻煩您了,拜托您了!謝謝!!患者:有新資料上傳患者:有新資料上傳患者:有新資料上傳北京回龍觀醫(yī)院精神科邸曉蘭: 我的感覺和建議是: 1.孩子的心理測查提示心里非常正常,家長不要疑神疑鬼的。 2.要學會欣賞與眾不同、但非常有才華的孩子,不要照父母的好惡控制、改造孩子。不理性干預的后果就是培養(yǎng)一個會撒謊、會隱瞞的人,或是虛偽或是逆反。 3.孩子在很小不懂事的時候就顯露出女孩般的細膩,這不是孩子的意愿選擇,是你們這對父母基因遺傳所致。所有的同性戀或雙性戀都是生物遺傳的變異,不是孩子自己有什么“故意”。 4.同性戀不可怕,可怕的是我們不容他(她),因為真的同性戀是沒有任何辦法改變的??赡愕暮⒆舆€特別小,你們只需觀察,不要干預更多。目前看來他似乎還不能確認為同性戀,就是有點女性化。也許,這個就是他的性格,依性格發(fā)展,選擇一種比較與藝術(shù)相關(guān)的職業(yè),可能發(fā)展會很好(我看他繪畫的筆觸相當熟練)。 5.也許是人類再也不用弱肉強食、與大自然搏斗,再加上環(huán)境的誘導,現(xiàn)在男孩子女性化非常普遍,沒有什么正確不正確之分。
邸曉蘭醫(yī)生的科普號2012年02月06日29698
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心理障礙實用指南之三(蘇曉波)-----怎樣選擇合適的心理治療師
可以根據(jù)以下三點,選擇心理治療師。 首先,也是最重要的一點,就是醫(yī)生的健康的人格,健康人格對患者的影響,是心理治療能夠奏效的根本原因。人格是難以客觀評價的,主要憑主觀體驗,這種體驗,就是在與醫(yī)生有了初步接觸之后,產(chǎn)生了信任和喜歡的感覺。即使這個心理治療師的人格是基本健康的,也不見得適合所有患者。因為研究表明,并不是一個心理治療師能夠適合所有類型的患者,只有醫(yī)生與患者的人格比較匹配的,才能產(chǎn)生比較理想的治療效果。因而,那些在初次見面,容易使患者產(chǎn)生好感的醫(yī)生,可能對這個特定的患者更有幫助。 第二點,就是醫(yī)生的理論水平。這可以從其所受的教育、所獲得的學位、所受的訓練、以及咨詢過程中對于心理問題的解釋,得到間接的了解。 第三點,就是治療技術(shù)。治療技術(shù)包括傾聽技術(shù)、解析技術(shù)、修通技術(shù)等。對于技術(shù)水平的了解,可以通過治療師工作經(jīng)歷的長短、治療過程中對于節(jié)奏的把握、關(guān)鍵點的切入能力、核心情結(jié)的深入透徹理解力,來逐漸進行。 此外,還可以通過學術(shù)界或心理治療的同行那里,了解治療師的背景和能力作為選擇心理治療師的參考。 總的說來,那些看起來和藹可親、善解人意、令人信任和喜歡,有醫(yī)學或心理學背景、學歷較高、接受過專業(yè)訓練,有長期豐富的心理治療經(jīng)驗,閱歷比較豐富,年齡在30歲,最好在中年以上、得到專業(yè)心理治療協(xié)會或社會認可的心理治療師,可能是比較適合的心理、治療師。最終是否適合,還是要靠患者自己在心理治療過程中去實際感受。當您考慮了上述的一些參考條件后,可能會使您的選擇效率更高。
程豐醫(yī)生的科普號2011年12月30日2587
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心理障礙實用指南之五(蘇曉波)-----我的病能不能好?
決定心理障礙預后的因素 心理病人在心理診所中常問的一個問題就是,“我的病能不能好?我的病治起來難不難?”通常心理醫(yī)生很難馬上回答這個問題,因為決定心理病預后的因素很多。其中,最重要的因素是病人的治療動力,治療動力越足、決心和恒心越大,治愈的可能性越大。第二個因素是病人與心理病癥狀的和諧性,病人越適應(yīng)癥狀、對癥狀的排斥性越小,治愈的難度就越大。因為這類病人的治療需要兩步,第一步,是增大病人與癥狀之間的不和諧,然后,才能進入對心理病的真正治療。第三個決定因素,是心理病的嚴重程度。通常情況下,精神分裂癥對心理治療的反應(yīng)極差,可以說基本不適于心理治療,頂多可以進行一些支持性的心理治療。在適于心理治療的患者中,邊緣型心理障礙最難治療,即使病人非常配合,療程也要在三、五年以上。相對來講,神經(jīng)癥的治療要容易一些,但通常也要三百小時以上的心理治療。第四個決定因素,是發(fā)病的病程和年齡。初發(fā)者、年齡小者療效好,發(fā)病在一年內(nèi)、處于青春期是最佳治療時機,病程在三年以上,年齡超過45歲的心理病患者,治療難度明顯增大。第五個決定因素,是患者是否具有“心理學頭腦”,換句話說,是否有一定的領(lǐng)悟力,缺乏必要的領(lǐng)悟能力,心理治療將難以進行,心理病也難以治愈。第六個決定因素,是患者的依賴性。依賴性越強、越難治愈。當您充分考慮了以上所說的五個因素之后,您就可以回答“我的心理病能不能好?我的心理病治起來難不難?”這樣的疑問了。 心理病為什么難治療? 不但心理病人哀嘆“心理病難治”,就連一些心理醫(yī)生,私下里也認為,心理病確實難治。那么,為什么心理病這么難治療呢?原來,這是由心理病的特殊性決定的。心理病的核心問題,是一些持久的、無法排遣的“內(nèi)心”痛苦,病人能感覺到,但它是無形的東西,誰都看不見、摸不著,人們無法把它拿出來、搬走、或用刀把它切除,即使用藥物,也無法把它徹底消除。心理治療技術(shù)有能力使病人的問題再現(xiàn)于心理治療室中,但治療仍很困難,因為據(jù)研究,心理病一方面妨礙病人的成人生活,另一方面,它也是心理沖突的一種妥協(xié),在能力有限的情況下,它對病人還有一定的保護作用,消除了“心理病”也就等于消除了保護、使病人得面對更大的壓力,自然會遇到來自患者的抵抗。心理病難治療的第三個原因,是心理病的發(fā)生是在成年,而它的形成是從童年期就已經(jīng)開始,早已為心理病的產(chǎn)生奠定了牢固的基礎(chǔ),心理病狀態(tài)早已成為病人習慣和人格的一部分。當心理治療觸及到它的時候,也就觸及到了一個人從小養(yǎng)成的習慣和人格,而人本能上拒絕改變形成多年的習慣和人格,所以,心理治療總會遇到來自病人本身的頑強抵抗。這就是心理治療與其他種治療最突出的差別——病人一方面來尋求治療,一方面又下意識地抵抗治療。這就象一個病人一只手拉著醫(yī)生請求施治,另一只手推拒醫(yī)生拒絕治療一樣。病人的不自覺的抵抗,使心理治療變得困難,而患者或醫(yī)生對于抵抗的無知,將使治療難上加難。
程豐醫(yī)生的科普號2011年12月30日2747
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我的病是驚恐障礙
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 于2011年10月10日,癥狀:血壓偏高,呼吸加快,心率超過100,手腳發(fā)脹、發(fā)麻。之前偶爾有:胸部(中間)火辣辣的,后腦有不舒服的感覺,很想深呼吸來減輕癥狀。發(fā)病時就診于新津縣人民醫(yī)院說是高血壓、急性左心衰。出院后又發(fā)病就診于邛崍市東華醫(yī)院,醫(yī)生說是憔慮癥,服用谷維素,此時有失眠癥,需要服用阿普唑倫幫助睡眠。 在新津縣人民醫(yī)院主要是從降壓的角度加以治療(包括輸液擴血管)。后來我去新津中醫(yī)院治療頸椎。又發(fā)病后到邛崍市東華醫(yī)院從事憔慮癥治療(期間沒有服用降壓藥)。后來以華西醫(yī)院檢查說是驚恐障礙,服用(羅拉、左洛福),期間有醫(yī)生建議我服用中藥,不要服用西藥,于是我到成都市錦江區(qū)人民醫(yī)院在(賀立新主任)那里治療服用中藥(舒神靈膠囊,安神補心片,檳榔十三味丸,二十五味珊瑚丸,解郁安神顆粒,安神助眠貼,泡騰片),現(xiàn)在睡眠已經(jīng)不用服用西藥了,但血壓有點偏高,愛咳嗽,尤其是晚上喉嚨老是有點結(jié)到(梗到)的感覺,有時原癥狀會發(fā)作。 我生的病這樣治療行嗎?我的病是驚恐障礙嗎?邢臺市人民醫(yī)院精神心理科杜忠云:你好,根據(jù)你描述的癥狀,符合驚恐障礙的診斷標準,但是,前提是要通過檢查排除器質(zhì)性心臟病。驚恐障礙也叫急性焦慮發(fā)作,臨床表現(xiàn)特點是:突然感到心悸,好像心臟要從口腔里跳出來;胸悶、胸痛、胸前有壓迫感;或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來、即將窒息。同時出現(xiàn)強烈的恐懼感,好像將死去,或即將失去理智。這種緊張心情使患者難以忍受。因而驚叫、呼救。有的出現(xiàn)過度喚氣(hyper-ventiladtion)、頭暈、非真實感、多汗、面部潮紅或蒼白,步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等植物神經(jīng)過度興奮癥狀,以及運動性不安。此種發(fā)作歷時很短,一般5-20分鐘,很少超過一小時。癥狀可自行緩解,或以哈欠、排尿、入睡而結(jié)束發(fā)作。 治療:1、藥物治療:以抗焦慮藥控制驚恐發(fā)作。 2、心理治療:抗焦慮藥之后,常需配合心理治療,才能消除預期焦慮和恐怖性回避。常用方法有: (1)支持性心理治療:向患者說明疾病的性質(zhì),以減輕患者的精神負擔鼓勵患者堅持治療計劃組織同類患者參加小組治療,互相幫助,能起到更好的效果。 (2)認知行為治療:認知療法是由臨床心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師進行的專業(yè)治療。認知療法短期效果同藥物治療相當,并有較低的復發(fā)率。但該治療需專科醫(yī)師進行,并較費時間一般在行認知治療前應(yīng)先行藥物治療。 ①可選擇以下方式進行:在發(fā)作間歇期有慢性過度換氣而在自發(fā)或誘發(fā)的驚恐發(fā)作時出現(xiàn)急性過度換氣的患者,可導致低碳酸血癥和堿中毒從而降低腦血流量引起頭暈意識模糊和人格解體等癥狀。采用抗驚恐藥物控制驚恐發(fā)作,或通過呼吸的行為訓練,教患者調(diào)節(jié)呼吸頻率不要過度換氣,可使驚恐發(fā)作顯著減少 ②暴露療法:讓患者通過默想,暴露于驚恐發(fā)作時的軀體感受,以消除患者對各種自主神經(jīng)反應(yīng)的恐懼。對有恐怖性回避行為或繼發(fā)廣場恐怖的患者,宜采取現(xiàn)場暴露使患者能逐步適應(yīng)害怕的情境。 ③放松訓練:可按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢、胸部、腹部、下肢各組肌肉達到減輕焦慮的目的。也可讓患者學會保健氣功,放松全身肌肉、調(diào)節(jié)呼吸、意守丹田消除雜念。 ④認知重建:對患者發(fā)病時的軀體感覺和情感體驗給予合理的解釋讓患者意識到這類感覺和體驗是良性的對健康不會導致嚴重損害。 祝你早日康復!
杜忠云醫(yī)生的科普號2011年12月24日4495
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