家庭對于每一個人來說，都是最重要的關(guān)系空間，也是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，涉及人生價值的方方面面。許多婚姻問題與親子關(guān)系問題，歸結(jié)到一點，是家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂，家庭秩序遭到了破壞。兒童青少年身上的心理問題和心理疾病，皆源于家庭系統(tǒng)成員之間關(guān)系的混亂與扭曲。決定家庭成員關(guān)系的動力是“愛的牽連”與“愛的流動”。因為愛，任何一個家庭成員都不可能對另一些成員的疾苦熟視無睹。譬如，在一個“鬧離婚”的家庭中，孩子就會“生病”，以此來阻止家庭的分裂。在一個母親殘疾而生活不便的家庭中，孩子從小就會很“懂事”，并像“小大人”那樣照顧自己的母親和父親，分擔母親的責(zé)任。這就是愛的動力和愛的救助本能。 在家庭或家族系統(tǒng)中，存在一些愛的動力法則，這些法則對家庭成員的關(guān)系有著極為隱秘的影響。了解這些法則，對于理解你自己的家庭中存在的問題，解決家庭成員之間的關(guān)系沖突是非常必要的。 1、系統(tǒng)平衡法則正常的“父、母、孩子”三口之家，父母之間相親相愛，孩子依戀父母，敬重父母，三人之間的“三邊”關(guān)系都是“正性”的情感，這是最理想的家庭結(jié)構(gòu)。如果父母之間的關(guān)系出問題，是“負性”情感連接，孩子就會處于“分裂”狀態(tài)。這種情況下，孩子必須放棄對父母中“某一方”的正性情感——譬如放棄對父親的愛，以便和自己的母親保持親密與認同——以此恢復(fù)系統(tǒng)的平衡。這就是家庭系統(tǒng)的平衡法則。 在父、母、孩子所構(gòu)成的家庭“三角關(guān)系”中，最理想的關(guān)系是“三邊正性關(guān)系，有人把它描述為“等邊三角形”關(guān)系。但是，大多數(shù)家庭都有這樣那樣的問題，因此，受系統(tǒng)平衡動力的影響，“一條邊”上的關(guān)系出問題，勢必引起另外“兩個邊”的關(guān)系調(diào)整，而調(diào)整的結(jié)果往往是“兩負一正”的關(guān)系，而不會是“兩正一負”的關(guān)系。譬如，妻子與丈夫鬧翻了臉，兒子也會與父親翻臉，這樣才能維持母子之間的好的關(guān)系，對于或者兒子選擇維持和父親的關(guān)系而疏遠自己的母親。二者必居其一。因為對于未成年的孩子來說，同時失去父母的愛，是難以承受的。 你需要記住，在一個家庭中，婚姻關(guān)系是決定性的關(guān)系，因此，改善家庭關(guān)系的關(guān)鍵，首先在于改善父母雙方的婚姻關(guān)系，而不是單純就親子關(guān)系進行調(diào)整。 2、系統(tǒng)隔離法則在一個家庭中，不同成員處在不同權(quán)利等級上，相應(yīng)承擔不同的責(zé)任。其中，父母的權(quán)利和孩子有很大的不同，他們處在權(quán)利的較高位置，并承擔更多的責(zé)任。父母不僅要履行生兒育女的義務(wù)，而且有責(zé)任為孩子的成長提供無條件的積極關(guān)愛。但是，父母卻沒有權(quán)利將自己的情感困惑、個人隱私與痛苦展現(xiàn)在孩子面前并要求孩子承擔責(zé)任，同樣的，孩子沒有權(quán)利也沒有義務(wù)解決父母的問題。因此，婚姻隱私在一定程度上應(yīng)該隔離在親子關(guān)系之外。這就是系統(tǒng)隔離法則。 遺憾的是，許多父母都不自覺地違背了這一法則，他們在面臨自己的婚姻矛盾或配偶一方的婚外不忠時，不是在自己的孩子面前哭哭啼啼，就是拉上自己的孩子一同參與對丈夫（或妻子）婚外情的跟蹤，或者讓孩子為自己評理、決定“是否離婚”等等。這些做法將對孩子的心靈成長造成難以彌補的損害。 3、系統(tǒng)優(yōu)先法則家庭以及由一些不同代際的“家庭系統(tǒng)”構(gòu)成的大的“家族系統(tǒng)”，是一個復(fù)雜的關(guān)系系統(tǒng)。家庭與家族成員的關(guān)系，應(yīng)該遵循優(yōu)先法則，否則，家庭系統(tǒng)中愛的流動就會出現(xiàn)紊亂。家庭系統(tǒng)優(yōu)先法則為： 在一個家族系統(tǒng)中，后出現(xiàn)的家庭系統(tǒng)優(yōu)先于先出現(xiàn)的家庭系統(tǒng)。一個人先是自己與父母構(gòu)成的家庭系統(tǒng)中的成員，后結(jié)婚生子，有了一個新的“三口之家”家庭系統(tǒng)。依據(jù)此法則，這個人自己的婚姻家庭關(guān)系應(yīng)該總是優(yōu)先于他和父母的原生家庭關(guān)系。 在同一個家庭系統(tǒng)中，先出現(xiàn)的關(guān)系優(yōu)先于后出現(xiàn)的關(guān)系。夫妻婚姻關(guān)系是建立一個完整家庭的前提，因為這個關(guān)系，才出現(xiàn)了子女，于是有了親子關(guān)系。親子關(guān)系時候出現(xiàn)的關(guān)系。依據(jù)此法則，在一個家庭系統(tǒng)中，婚姻關(guān)系應(yīng)該優(yōu)先于親子關(guān)系。 如果一個男人違背優(yōu)先法則，將自己的注意力過多地放在自己的原生家庭，或者把自己的父母看得太重，一旦戀愛結(jié)婚組建新的家庭，配偶和孩子都會覺得自己“不重要”，由此產(chǎn)生“局外人”的自我感覺，往往難以溶入他的大家庭。難怪對這樣的男人，妻子常常抱怨：“我給他說一百句話，還不如他媽一句話頂用呢！”妻子和孩子無法從這個男人身上得到更多的關(guān)愛，必然導(dǎo)致婚姻危機以及親子關(guān)系發(fā)展不良。 另一種違背優(yōu)先規(guī)則的情況，則更頻繁地發(fā)生在現(xiàn)代社會的獨生子女家庭中?；楹笥辛撕⒆?，于是夫妻中的一方（大多數(shù)情況下是妻子）理所當然地將自己的大部分精力和情感投注到孩子身上，無暇顧及自己和配偶的情感需要，直到孩子已經(jīng)進入了青春期，仍然不能夠恢復(fù)對夫妻婚姻關(guān)系的關(guān)注，孩子成了夫妻關(guān)系中的唯一紐帶。這樣的家庭，一旦孩子因升學(xué)或工作離開家庭系統(tǒng)，就會出現(xiàn)婚姻危機與沖突，并可能導(dǎo)致中年后離異。 4、系統(tǒng)補位法則在一個家庭系統(tǒng)中，孩子的父母中的一方因為生病離世、離異、常年不在家或者因“性格缺陷”不能發(fā)揮正常的父母角色功能時，這個家庭中的孩子會傾向于去“填補”或“替代”這個空缺的位置，并發(fā)展出與這個位置的角色相匹配的個性特征。如果這個空缺的位置是父親的位置，孩子會發(fā)展出較多的父性特質(zhì)，譬如很會照顧媽媽，很會照顧弟弟妹妹，很會體諒孤獨無助的人等等；如果這個空缺的位置是母親的位置，孩子的母性特質(zhì)會加強，甚至變成一個極為母性的“小媽”。這就是系統(tǒng)補位法則?！把a位現(xiàn)象”在離異后的單親家庭中極為常見。 從子女心理發(fā)育的角度說，過度發(fā)展的補位現(xiàn)象不是一個正常的現(xiàn)象，而是一種心理創(chuàng)傷，“補位”同子女的“性心理的發(fā)育”和“人格面具”有較為直接的病理關(guān)系。據(jù)個例子，如果一個女孩子因為父親“長年累月”離家在外，而且不關(guān)心母親和自己的情感需要，不關(guān)心家庭，而母親又是一個“沒有長大的、依賴型”的母親，這個女孩會怎么樣呢？她會在自己的成長過程中，逐步發(fā)展出某種“男性化的”、“強悍的”、“假小子氣”的人格品質(zhì)（這其實是一個人格面具而并非女孩的真實自我），以保護自己的母親和承擔父親未能承擔的責(zé)任。如果情形足夠嚴重，這個女孩完全可能在青春期變成一個同性戀者。 從這個例子我們不難看出，在子女面前，父母責(zé)無旁貸地承擔其作為父母的責(zé)任和義務(wù)，成熟穩(wěn)定地發(fā)揮父母的家庭功能，獨立處理承擔自身的焦慮與痛苦，勇敢堅強做人，快樂輕松生活，才是解除家庭“補位”傾向的根本途徑。

1.咬指甲 咬指甲是兒童時期很常見的不良行為，男女兒童均可發(fā)生。程度輕重不一，重者可引起局部出血，甚至甲溝炎。愛咬指甲的孩子常伴有睡眠不安和抽動。2.吮吸手指 吮吸手指在嬰兒期是一種常見的現(xiàn)象，到2-3歲以后，這種現(xiàn)象會明顯減少。隨著年齡增長，會逐漸消失。如不消失，則是一種不良的行為偏差。 3.屏氣發(fā)作 是指嬰幼兒在受到刺激哭鬧時，在過度換氣之后出現(xiàn)屏氣，呼吸暫停，口唇青紫，四肢僵硬，嚴重者可出現(xiàn)短暫的意識障礙。短則半分鐘到1分鐘，長則2分鐘到3分鐘。多見于2歲以內(nèi)的孩子。 4.口吃 是指說話時言語中斷、重復(fù)、不流暢的狀態(tài)，是兒童期常見的語言障礙。約有半數(shù)口吃的兒童在5歲前發(fā)病。 5.言語發(fā)育延遲 是指兒童口頭語言出現(xiàn)較同齡正常兒童遲緩，發(fā)展也比正常兒童緩慢。一般認為18個月不會講單詞，30個月不會講短句者均屬于言語發(fā)育延遲。 6.選擇性緘默癥 是指已獲得語言能力的孩子，因為精神因素的影響，在某些特定場合保持沉默不語。如在學(xué)校里不講話，但在家里講話。這種心理問題多在3-5歲時起病。 7.遺尿癥 指5歲以上的孩子還不能自已控制排尿，夜間經(jīng)常尿濕床鋪，白天有時也尿濕褲子。多見于5-10歲的兒童，男孩多于女孩。 8.抽動癥 指局限于身體某一部位的一組肌肉或兩組肌肉出現(xiàn)抽動。表現(xiàn)為眨眼、擠眉、皺額、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇和模仿怪相等，多見于5歲以上的兒童，男孩多于女孩。 9.入睡困難是指兒童在臨睡時不愿上床睡覺，即使是躺在床上，也不容易入睡，在床上不停地翻動，或反復(fù)地要求父母給他講故事，直到很晚才能勉強入睡。 10.夜驚 指在睡眠中突然驚醒，瞪眼坐起，驚惶失措，表情痛苦，常伴有哭喊、氣急、出汗等癥狀，多半發(fā)生在入睡后2小時內(nèi)，醒后不能回憶。以5-7歲的兒童最為常見。 11.睡行癥 指睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動。多半發(fā)生在睡后2小時內(nèi)，醒后不能回憶。見于任何年齡的兒童，多見于5-12歲兒童。 12.夢魘 指從噩夢中驚醒，能生動地回憶夢里的內(nèi)容，使孩子處于極度緊張焦慮狀態(tài)的一種睡眠障礙。多發(fā)生在后半夜，多見于學(xué)齡前兒童。 13.偏食是指兒童不喜歡或不吃某一種食物或某一些食物，是一種不良的進食行為。偏食在兒童中很常見，在城市兒童中約占25%左右，在農(nóng)村兒童中約占10%左右。 14.拔毛癖 是指兒童時期出現(xiàn)的經(jīng)常無緣無故地拔自己的頭發(fā)、眉毛、體毛的不良行為。多見于4-5歲以上的兒童。 15.攻擊行為 是指因為欲望得不到滿足，采取有害他人、毀壞物品的行為。兒童攻擊行為常表現(xiàn)為打人、罵人、推人、踢人、搶別人的東西(或玩具)等。兒童的攻擊行為一般在3-6歲出現(xiàn)第一個高峰，10-11歲出現(xiàn)第二個高峰。總體來說，攻擊方式可分暴力攻擊和語言攻擊兩大類，男孩以暴力攻擊居多，女孩以語言攻擊居多。 16.退縮行為是指膽小、害羞、孤獨、不敢到陌生環(huán)境中去，不愿意與小朋友們玩的不良行為。這種兒童對新事物不感興趣，缺乏好奇心。 17.依賴行為 是指兒童對父母過分依賴，并與年齡不相符的一種不良行為。這種兒童如果父母不在，便容易發(fā)生焦慮或抑郁。 18.分離性焦慮 是指6歲以下的兒童，在與家人，尤其是母親分離時，出現(xiàn)的極度焦慮反應(yīng)。男女兒童均可得病，與患兒的個性弱點和對母親的過分依戀有關(guān)。 19.神經(jīng)性尿頻指每天的排尿次數(shù)明顯增加，但尿量不增加、尿常規(guī)正常的一種心理疾病。排尿次數(shù)可以從正常的6-8次增加到20-30次，甚至每小時十多次，每次排尿很少，有時僅幾滴。以4-5歲的兒童為多見。 20.神經(jīng)性嘔吐 指一種反復(fù)的餐后嘔吐，但不影響食欲、體重的心理疾病。常常具有癔癥性格，自我中心、暗示性強，往往在明顯的心理因素作用下發(fā)病，以女孩為多見。 21.性識別障礙 是指兒童對自身性別的認識與自己真實的解剖性別相反，如男性行為特征像女性，或持續(xù)否認自己具有男性特征。多見于3歲以上的兒童。 22.孤獨癥是一類以嚴重孤獨，缺乏情感反應(yīng)，語言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動作和對環(huán)境奇特反應(yīng)為特征的疾病。多見于男孩，男女比例為4-5：1?？偠灾还芎⒆佣啻?，只要是發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)行為異常、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙、性格缺陷、情感障礙、社交不良、性角色偏差等情況，都應(yīng)該及時帶孩子去兒童心理門診，請兒童心理醫(yī)生和你一起關(guān)注孩子的心理發(fā)展，幫助孩子健康成長。

腦癱患兒由于肢體運動障礙，社會活動受限等原因常出現(xiàn)情緒及人格特征的變化。主要表現(xiàn)有以下幾個方面： （1）情緒障礙：疾病給患兒造成諸多不便，使活動受到限制，需長期、終身康復(fù)治療。社會上對腦癱患者的歧視和偏見，使患兒緊張、焦慮、恐懼，擔心被人譏笑，感到處處低人一等。沉重的疾病負擔使其情緒消沉、自卑、自棄，如患兒感到孤獨、不幸、悲觀，甚至有嚴重的情緒障礙如焦慮、抑郁及羞恥感，所觀察的絕大多數(shù)患兒有情緒紊亂?？只虐Y多見四肢和軀體運動障礙患兒、痙攣性患兒多見，其表現(xiàn)為發(fā)抖、心悸、出汗、呼吸短促、虛弱、害怕失去控制甚至窒息?？只判袨槎喟l(fā)于年長患兒，害怕?lián)頂D、人群及聲音，喜孤獨自玩。 （2）行為異常：腦癱患兒的行為異常表現(xiàn)為性格改變，如固執(zhí)、多動、沖動、社交退縮、強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。腦癱患兒最常見的強迫行為2歲時即能表現(xiàn)出來，主動表現(xiàn)反復(fù)固有動作，如檢查、重復(fù)整理和排列動作、反復(fù)頭動和伸手、重復(fù)單詞、焦慮和機械重復(fù)操作行為，同時還兼有害怕情緒。另外，還可表現(xiàn)為選擇性緘默癥，主要表現(xiàn)拒絕與任何人接觸及說話，該癥與人體氣質(zhì)差異和生物學(xué)的易感性有關(guān)，常伴有焦慮、恐慌、害怕注視、擔心受社會歧視和恐怖。 （3）認識損害：兒童認知功能涉及學(xué)習(xí)能力、智力、記憶力及注意力等多方面。腦癱患兒存在的認知障礙為國內(nèi)外眾多學(xué)者證實。如記憶障礙、學(xué)習(xí)新事物、記憶及集中精力困難。認知障礙是影響患兒生活質(zhì)量的重要因素之一?；純旱恼J知功能，主要取決于腦損害程度，遺傳和環(huán)境因素也有一定的作用；另外，患兒的情緒和行為也能影響學(xué)習(xí)潛能的發(fā)揮。應(yīng)如何對腦癱患兒進行心理指導(dǎo)腦癱患兒由于疾病多年纏綿，常產(chǎn)生自卑感、情緒抑郁；加之來自社會和家庭的不良刺激，諸如歧視的態(tài)度，成長、教育和職業(yè)上的多種麻煩問題；有些患兒因受到過度的照顧和袒護而與集體疏遠等，?？蓪?dǎo)致嚴重的心理障礙。病情呈進行性發(fā)作也會使智力發(fā)育受累。因此，對腦癱患兒進行心理治療是合理和必要的。心理干預(yù)內(nèi)容應(yīng)包括心理咨詢、認知行為治療、運動治療及社會支持等幾方面。 （1）心理咨詢：進行心理咨詢，首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。只有互相信任和尊重，患兒才能真實而詳細地反映自己存在的心理問題，積極配合治療，提高治療效果。其次，對患兒情況要作定性、定量的全面評估，采用特定、有效的量表或問卷，對患兒及其親屬進行測試。定性評估的目的在于了解患兒及其家屬存在的心理、行為問題所在，作為咨詢的依據(jù)。定量評估是把存在的問題加以量化并觀察咨詢的效果。心理咨詢要注意以下幾點： 1）傾聽和理解：醫(yī)師只有具有深刻的同情心和科學(xué)的好奇心時才能做到耐心地聽、注意地聽。所謂理解是指要站在患者的立場上來看待所面臨的問題，尤其是患者的內(nèi)心體驗，對自己困難所持的態(tài)度，還有那些不好意思說出來的“言外之意”等。通過深入的交談，如能發(fā)現(xiàn)心理障礙的促發(fā)和影響療效的因素（尤其是心理社會方面的），這本身就具有治療作用。真誠的理解則可以幫助患者接受患病的這一事實，在此基礎(chǔ)上共同尋找有效的解決辦法。 2）安慰、鼓勵和保證：安慰要做到真誠才起作用。不要讓患者感到是敷衍和禮儀性的；也不要言過其實，讓患者感到虛偽或有被疏遠和冷落、凄涼之感。鼓勵和保證要做到實事求是，首先要接受康復(fù)治療尚有許多困難這一事實，但又要有勇氣和疾病作斗爭。研究康復(fù)治療及療效情況，盡量改善生活質(zhì)量。保證不能過頭，不能實現(xiàn)的保證有時會給患者造成無望感。 3）商討和建議：所謂商討是指任何治療都是要由醫(yī)患雙方共同完成的，尤其是像腦癱這樣的殘疾，醫(yī)理由以平等的態(tài)度與患兒父母甚至患兒本人商量哪一種治療方案更切合實際。所提的建議要考慮到患兒的文化背景、興趣愛好及客觀環(huán)境，要有可接受性和可行性，并盡量做到具體可行。 （2）認知及行為治療：認知治療是20世紀70年代發(fā)展起來的一類以改變不良認知方式為基本手段的心理治療方法。認知治療的目的就在于矯正不正確的認知，使患者情感和行為得到相應(yīng)改變，這正是患兒及家屬極需幫助的問題。認知療法被廣泛應(yīng)用于治療各類心理障礙。家長應(yīng)如何接受和適應(yīng)客觀事實，克服心理障礙？大家都希望有一個聰明伶俐、英俊可愛的孩子，不幸生下一個肢體缺陷的孩子時，一定十分痛苦。特別在初期，會有強烈的罪惡感或失望、羞愧、可憐等心理活動，有許多解不開的問題，不斷地在折磨自己，這些心理障礙會防礙對患兒治療。有的患兒會失去治療關(guān)鍵時期，將會造成更不幸的后果。關(guān)鍵是接受和適應(yīng)的問題。當醫(yī)師診斷患兒有腦癱危險時，一般家長所受的打擊相當大，會產(chǎn)生：（1）我到底做錯了什么？（2）為什么這種事會落到我的頭上？（3）是不是因我有病而傷害了患兒大腦？（4）如果我不結(jié)婚就不會有這種事？（5）生出這樣的孩子多丟人，他將來怎么辦？（6）不要他不行嗎？可是孩子需要母愛，我可怎么辦呢？ 這些心理上問題，要經(jīng)過一段很長的時間，才會慢慢地適應(yīng)。家長對這個問題產(chǎn)生的適應(yīng)方式，不但對殘疾的孩子，甚至對整個家庭的幸福都有很大的影響。 有些家長心情矛盾，有時像正常孩子一樣愛他，有時又憂慮患兒的未來，希望找到一種治療方法,能使患兒能奇跡般地恢復(fù)。有些家長則認為孩子殘疾是自己的過失，為了補償，甘愿終身照顧這個孩子。因此，理想的適應(yīng)方式是十分必要的，要使家里其他成員和殘疾兒的關(guān)系，在情緒上和社會上都要正常，每個成員都要幫助殘疾的患兒，勇敢地承擔父母的責(zé)任和義務(wù)，克服各種心理障礙。在腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練治療中，孩子是主體，康復(fù)訓(xùn)練師是訓(xùn)練的指導(dǎo)者，而家長，是訓(xùn)練措施的貫徹者。 家長是最早發(fā)現(xiàn)孩子異常的，也是孩子生活起居的照顧者。治療期間，在康復(fù)中心，治療師對孩子的治療時間是有限的，孩子能不能得到充分的訓(xùn)練，更依賴于與他們生活在一起、照顧他們起居的家長。因此，家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確照顧腦癱兒童的方法，如睡覺的姿勢、平時放置在床上的姿勢、走路的姿勢、玩耍的姿勢、抱的姿勢、坐時手和腿的擺放方法等，并一點一滴地將這些訓(xùn)練應(yīng)用到日常生活中。另外，有些訓(xùn)練，如放松肌肉的訓(xùn)練，是每日必須做的，需要長期堅持，通常要堅持到孩子16歲左右，因此，家長的配合非常重要，需要家長的耐心。如果過早地認為孩子已經(jīng)會走了，上學(xué)了，可以不訓(xùn)練了，那么到了青春期，孩子迅速生長，導(dǎo)致二次損害，肌肉攣縮就會加重，關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)畸形。家長參與孩子的康復(fù)訓(xùn)練，還可以使孩子更有安全感，有信心，有興趣。對孩子獨立性的培養(yǎng)，更需家長配合；孩子的生活處理要有家長的支持；培養(yǎng)這些特殊孩子的性格、智力、語言能力，家長更有不可替代的作用。作為孩子的家長首先要盡量克服心理障礙，面對現(xiàn)實，這樣無論是對孩子的成長還是對整個家庭都是有利的。除了盡早在醫(yī)院配合醫(yī)生做正確的矯正治療方法外，孩子的康復(fù)也同樣要依靠家長的積極配合。家長在家中的鼓勵、與孩子情感之間的交流，可以相當程度上減輕孩子的抵觸情緒。在孩子不理解不配合時要耐心。還要注意拉近家里其他成員和殘疾孩子的關(guān)系，每個成員都要幫助殘疾的孩子，勇敢地承擔家人的責(zé)任和義務(wù)，克服各種心理障礙。另外，與孩子一起鍛煉、活動治療也是一個很重要的方面。孩子一定要在家長的耐心指導(dǎo)下，才能學(xué)會一點東西，否則他是什么也學(xué)不會的。孩子在醫(yī)院進行相應(yīng)的治療后，逐漸有了頭部及軀干的控制能力，回家后要不斷讓他有機會練習(xí)，日常生活中的穿衣、脫衣、脫襪、上廁所、睡覺等等都是孩子的訓(xùn)練機會和項目。家長要同孩子一起做治療性的訓(xùn)練游戲，注意訓(xùn)練的時間一次盡可能不要太長，進行訓(xùn)練的形式也要多樣多變。同時在日常生活中，家長一定要防止孩子走路時摔倒，遠離利器、火等危險物品。在飲食上還要多給孩子吃富含蛋白質(zhì)的食品。

1 抗抑郁藥抗抑郁藥發(fā)展迅速，品種日益增多，以下是目前國內(nèi)外常用的幾種抗抑郁藥。目前，按作用機制分為下列類別：選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）如氟西汀等；選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑（SNRIs）如文拉法辛；NE及特異性5-HT能抗抑郁藥（NaSSA）如米氮平；選擇性NE再攝取抑制劑（NRI）如瑞波西?。?-HT平衡抗抑郁劑（SMA）如曲唑酮；NE及DA再攝取抑制劑（NDRIs）如安非他酮；選擇性5-HT再攝取激活劑（selective serotonin reuptake activators，SSRA）如噻奈普??；可逆性單胺氧化酶抑制劑（RMAOI）如嗎氯貝胺等。TCAs作為經(jīng)典抗抑郁藥，仍保留三環(huán)類這個名稱。由于抗抑郁藥物具有抗抑郁和抗焦慮的雙重作用，因此，被廣泛地用于焦慮障礙的治療。美國食品與藥品管理局（FDA）批準的治療驚恐障礙的藥物有:帕羅西汀、阿普唑侖、阿普唑侖緩釋劑(國內(nèi)未上市)、氯硝西泮、氟西汀、帕羅西汀控釋片(國內(nèi)未上市)、舍曲林、文拉法辛緩釋劑和艾司西酞普蘭。中國食品與藥品管理局（SFDA）批準治療驚恐障礙的藥物有:帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氯米帕明。但是在臨床實踐中,醫(yī)師可能會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇一些未在中國批準該適應(yīng)證的抗抑郁藥物。苯二氮革類藥物長期治療的效果欠佳,不建議驚恐障礙患者長期接受苯二氮革類藥物治療;應(yīng)避免處方鎮(zhèn)靜性抗組胺藥或抗精神病藥治療驚恐障礙患者.美國FDA批準的治療廣泛性焦慮障礙的藥物包括文拉法辛、度洛酉汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭和丁螺環(huán)酮。我國SFDA批準的治療廣泛性焦慮障礙的藥物有文拉法辛緩釋膠囊,丁螺環(huán)酮適用于治療各種焦慮障礙,曲唑酮可用于治療伴有抑郁癥狀的焦慮障礙,傳統(tǒng)TCAs抗抑郁藥多塞平的治療適應(yīng)證為焦慮性神經(jīng)癥(相當于目前診斷的廣泛性焦慮障礙).1.1 選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）SSRIs是近年臨床上廣泛應(yīng)用的抗抑郁藥，具有療效好，不良反應(yīng)少，耐受性好，服用方便等特點。主要有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。SSRIs鎮(zhèn)靜作用較輕，可白天服藥，如出現(xiàn)倦睡乏力可改在晚上服，為減輕胃腸刺激，通常在早餐后服藥。年老體弱者宜從半量或1/4量開始，酌情緩慢加量。適應(yīng)證：各種類型和不同嚴重程度的抑郁障礙和焦慮障礙。在SSRIs中對帕羅西汀治療驚恐障礙的研究最多,并且帕羅西汀也是第一個擁有驚恐障礙適應(yīng)證的SSRIs。關(guān)于艾司西酞普蘭治療驚恐障礙的研究較多,也是被我國SFDA批準治療驚恐障礙若患者對一種SSRl無效或不能耐受，可換用另一種SSRI治療。有研究表明，對一種SSRl無效的患者換用另一種SSRI有效率可達48％～66％。不良反應(yīng)：抗膽堿能不良反應(yīng)和心血管不良反應(yīng)比TCAs輕。主要有：①神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼，頭暈，焦慮，緊張，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震顫，痙攣發(fā)作，興奮，轉(zhuǎn)為狂躁發(fā)作。少見的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)為：中樞5-羥色胺綜合征，這是一種5-HT受體活動過度的狀態(tài)，主要發(fā)生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用。②胃腸道：較常見惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘；③過敏反應(yīng)：如皮疹；④性功能障礙：陽痿，射精延緩，性感缺失；⑤其他：罕見的有低鈉血癥，白細胞減少。SSRIs禁與單胺氧化酶抑制劑類藥物及其他5-HT激活藥合用；SSRIs是心力衰竭、有心律失常風(fēng)險和心臟事件后患者的首選抗抑郁藥。西酞普蘭和帕羅西汀對冠心病患者是安全的，而其他SSRIs可能增加心臟事件后的死亡率。2011年發(fā)表在《歐洲心臟雜志》的一篇《抗抑郁藥與未來的心血疾病風(fēng)險：Scottish健康研究》，研究結(jié)果顯示：對于沒有心血管疾病的患者，三環(huán)類抗抑郁藥增加心血管疾病的風(fēng)險，而SSRIs不增加心血管疾病的風(fēng)險。1.2 5-HT及NE再攝取抑制劑(SNRIs)SNRIs主要有文拉法辛（Venlafaxine）、度洛西汀（Duloxetine）及米那普侖（Milnacipran）。（一）文拉法辛（Venlafaxine） 適應(yīng)證:主要為抑郁癥、伴焦慮癥狀的抑郁障礙及廣泛性焦慮癥。禁忌證：無特殊禁忌證，嚴重肝、腎疾病，高血壓，癲癇患者應(yīng)慎用。禁與MAOIs和其他5-HT激活藥聯(lián)用，避免出現(xiàn)中樞5-羥色胺綜合征。用法和劑量：最小有效劑量75mg/d，治療劑量為75～300mg/d，一般為l50～200mg/d，快速釋放劑型分2～3次服；緩釋膠囊每粒75～150mg，有效劑量75～300mg/d，日服1次。不良反應(yīng)：文拉法辛安全性好，不良反應(yīng)少，常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙。不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量有關(guān)，大劑量時血壓可能輕度升高。（二）度洛西?。―uloxetine）適應(yīng)證：主要用于治療抑郁障礙和焦慮障礙。禁忌證：禁用于已知對度洛西汀或產(chǎn)品中任何非活性成分過敏的患者；禁止與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）聯(lián)用；未經(jīng)治療的閉角型青光眼患者。用法和劑量：劑量為40mg/d（20mg l日2次）至60mg/d（1日l次或30mg 1日2次）。不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)包括惡心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗增多。對高血壓患者，應(yīng)該避免選用瑞波西汀、度洛西汀和文拉法辛（三）米那普侖（Milnacipran）：屬選擇性5-HT與NE雙重再攝取抑制劑。適應(yīng)證：主要用于治療抑郁障礙和焦慮障礙。禁忌證：禁用于已知對度洛西汀或產(chǎn)品中任何非活性成分過敏的患者；禁止與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）聯(lián)用；未經(jīng)治療的閉角型青光眼患者。用法和劑量：劑量為100～200mg/d，分2次服。不良反應(yīng)：其不良反應(yīng)發(fā)生率總體上與SSRIs相似。常見的不良反應(yīng)包括焦慮、眩暈、發(fā)熱潮紅、出汗、惡心、便秘、排尿困難等。藥物相互作用：對肝臟的細胞色素P450酶沒有影響，很少發(fā)生藥物的相互作用。歡迎登錄中國傳統(tǒng)文化心理治療博客：http://blog.sina.com.cn/u/1910956543 傳統(tǒng)文化心理治療微博：http://weibo.com/yangxishan

難道真的有“鬼神”？王曉平現(xiàn)在講有無鬼神似乎很好笑，但的確還是有必要。不然的話，一些邪教不會那么多人幫場。正如哲學(xué)家所言：人們對大自然的茫然恐懼、對未來的不確定的把握，往往驅(qū)使追求超自然的力量即可笑而自以為神圣的路。醫(yī)學(xué)上的例子也很能說明問題。在七十年代初，我八歲就見過一個待嫁的姑娘不知怎的，突然有時哭有時笑的，最恐怖的是她以一個已過世的鄰居的聲音口氣講話，整個隊的人都說是鬼神附體了。她的閨中好友去看她，嚇！把她也“逮”上了，兩人一哭一唱，真是鬼氣森人。等那姑娘好一點時，說家里有鬼。那朋友的姐姐是癔病即歇斯底里發(fā)作、人格轉(zhuǎn)換障礙，在農(nóng)村文化落后的地方，鬼神附體跳大神，不作為奇，他們真的有“群眾基礎(chǔ)”，有同情支持的觀眾，乃至直接參與的，如閨中女友跟著發(fā)病，即傳染性癔病，她姐姐嫁出去后好象未在發(fā)?。昵肮P者曾目睹數(shù)百人的兒童集體傳染性癔病發(fā)作，其況空前。人的情緒肯定是能互相傳染，只不過有的人暗示與被暗示的敏感度不一樣。一些政治家軍事家乃至邪教幫主皆在利用它。當然醫(yī)生也可用它來治病。第二個實例是我現(xiàn)在的一個病人。已過七十的老太有一天發(fā)現(xiàn)右手把孝順兒子給的零花錢塞到兜里，左手偏要卡住右手扔出去，母親一度覺得是不是鬼神在暗喻什么，兒子懷疑是否錢給少了母親不高興。后來發(fā)現(xiàn)穿衣等動作皆是矛盾雙手對著干，四肢肌力不差多少。最后還是到醫(yī)院來看病，體檢有神經(jīng)系統(tǒng)定位體證及智能下降。待大腦MRI出來是一側(cè)頂顳葉較大的缺血灶?？紤]是腦血管病所致的神經(jīng)心理障礙。他們一家請了巫婆拜了神廟未見效果．臨床詢問時患者感覺左手不是本人的，在受外界控制，叫她打繩結(jié)、系褲腰帶時兩手對抗不能完成。這似乎傾向于1981年諾貝爾獎得主Sperry所觀察的裂腦人的雙手動作的矛盾與不協(xié)調(diào)。其在視覺幫助下仍不能完成，不由得使人考慮到是“外來手”綜合征（中國大陸可能是筆者第一個報告），即自個的手當成別人的手，并不完全受意志支配。的確神經(jīng)系統(tǒng)有很多待明確的暗箱，但我們肯定會逐步乃至完全打開它的。但無必要再乞求鬼神來解釋它，這便是要正確的思想方法。那位七十多歲的老太經(jīng)治明顯好轉(zhuǎn)，眼下她很相信科學(xué)了。五十年代毛主席曾倡議編寫《不怕鬼的故事》，啟迪當時的國人心智，收效顯著。到如今，神那功那出籠了，這里有辯證法的自然規(guī)律，也正如偉人所說的：掃帚不到，灰塵不會走的。我們要正視人類自身心理生理的弱點，爭取少犯錯誤，少上當。

常年在醫(yī)院工作，自己也坐診，無意中發(fā)現(xiàn)一些不是規(guī)律的規(guī)律給大家借鑒?；ハ鄮投嘁环堇斫?，多一份支持，能讓我們更好！1.周一二通常醫(yī)院的病人最多，而周三，周五的患者就偏少一些，所以如果您不是特別的挑選某個專家就診的話，您可以選擇這個時間段來。2 節(jié)假日前的那天門診因為有放假因素的影響，人流也會減少，但是醫(yī)生們除了請假的還是要上班的，所以如果不是選擇特殊的醫(yī)生，這個時間段也比較合適.3 部分醫(yī)生在診療時間比較充裕的情況下，如果患者和家屬比較誠懇的要求加號，一般醫(yī)生也會加的。畢竟看病治病是醫(yī)生的工作，只要醫(yī)生沒有特殊的情況，加號沒有問題的。但是當醫(yī)生拒絕后，一定要判斷一下。有的是醫(yī)生確實很忙，沒有可能。有的是怕周圍人多，這個也加，那個也加，畢竟醫(yī)生也是血肉做的，忙不完的。這個就需要判定一下了。4 加號最好是加以前看過的醫(yī)生的。拿著病歷，您以前看過我的，還想找您，這樣的話讓醫(yī)生感到心暖，被人信任，也愿意加。但是前往別考醫(yī)生“您還記的我吧？我。。?！?，一般醫(yī)生一天要看很多患者，記住您的可能很小，這樣的話也很耽擱醫(yī)生的時間和感情。5 如果醫(yī)生不能給您加號，千萬別抱怨。以前有個患者當時抱怨醫(yī)生，那個醫(yī)生心都寒了。加號不是醫(yī)生必須做的，很多人都是餓著肚子還干活的，不加號反到成了罪人？6 加號的看病時間一般放在最后，并且時間很短。這很正常，別人都早上5點多開始就排隊了，所以千萬別再反復(fù)找醫(yī)生要求提前等等的要求了。為了誰先看，誰后看，有的患者對醫(yī)生破口大罵，甚至動手的。其實想想看，醫(yī)生也想給大家方便的，可是不是每個人都能理解的。太多的看病困擾會讓大家情緒都不穩(wěn)，理解性也就收到干擾了。7時刻注意醫(yī)院的出診日期和狀況，準備2個候選的專家掛號，以免當時定不下來，很措手不及的。醫(yī)生也有很多臨時，意外等等的情況，凡事注意諒解。

精神心理科就診的小貼士：1、您事先總結(jié)您的得病的經(jīng)過，最好按照時間順序來描述，便于醫(yī)生的理解和記憶2，描述您最近最苦惱和想優(yōu)先解決的問題，和1的內(nèi)容注意號描述的關(guān)系3，注意時間的分配，每個患者的就診時間是有限的，您的時間占的多可能醫(yī)生給您的建議時間就會少。醫(yī)生會注意把握時間，您也要配合。4，門診需要進一步的診療，通常調(diào)藥要最開始的1-2個月，所以就診會頻繁一些，之后就要看個人的情況而定。5，第一次的藥物最好不要拿太多，省得不合適后會出現(xiàn)浪費。6，精神心理的藥物調(diào)整非常需要針對個人的劑量個體化的，所以，醫(yī)生需要有調(diào)整，需要您的感受和體驗來借鑒

精神疾病目前病因大多不明，我的觀點是：盡可能多地了解精神衛(wèi)生知識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)。 我的治療原則：制定較為合理的治療方案，依病情變化及時修正。用藥種類盡可能少，用藥劑量盡可能小，藥物副作用盡可能少，治療效果盡可能最好。

當自己覺得很不順利或者情緒波動很大的時候，可以多多問問自己“為什么”幾個字，這樣的問題是讓自己更好的深入思索的好線索。對于思考能力很好的人，這樣的問題可以幫助找到自己的癥結(jié)，從所謂的苦惱中找到最根本的問題所在，之后集中對這個問題進行解決。這樣就可以避免之后因為情緒不好而出現(xiàn)對所有事情的糾纏，反而將問題復(fù)雜化了。