最近門診遇到很多病人問我：李醫(yī)生，我這種情況是不是神經(jīng)??？我最近睡覺不好，安眠藥不敢吃，怕吃出神經(jīng)病，會不會?。磕墙裉炀秃痛蠹矣懻撘幌逻@個話題。 神經(jīng)?。╪europathy）特指周圍神經(jīng)疾病，以往也稱神經(jīng)炎，是一類周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。根據(jù)神經(jīng)所在的位置和功能不同，可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)病是指解剖學上周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)出的病理特征，其主要特征是周圍神經(jīng)有器質(zhì)性的病變。在非專業(yè)領(lǐng)域中，神經(jīng)病通常與精神病相混淆。精神疾病往往以精神癥狀為主，而神經(jīng)病的表現(xiàn)是疼痛、麻木，或無力、癱瘓。醫(yī)生根據(jù)癥狀、檢查以及各種化驗等可以把這兩者區(qū)別開來。 精神病（心理障礙疾?。┮话阒感睦碚系K，是指一個人由于生理、心理或社會原因而導致的各種異常心理過程、異常人格特征的異常行為方式，是一個人表現(xiàn)為沒有能力按照社會認可的適宜方式行動，以致其行為的后果對本人和社會都是不適應的。當心理活動異常的程度達到醫(yī)學診斷標準，我們就稱之為心理障礙，心理障礙強調(diào)是這類心理異常的臨床表現(xiàn)或癥狀，不把它們當做疾病看待。此外，使用心理障礙一詞容易被人們所接受，能減少污名化，減輕社會的歧視。目前臨床上運用最多的兩種診斷標準分別是美國的DSM-5(精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊）和世界衛(wèi)生組織編寫的ICD-10（國際精神與行為障礙分類），均使用的是“精神障礙”，而非“精神病”。 精神行為障礙的范圍很廣，從嚴重的精神分裂癥、重性抑郁癥、強迫癥、偏執(zhí)性精神病等到輕度的失眠、焦慮、軀體不適等，均屬于精神專科醫(yī)療機構(gòu)的診療范疇。治療手段不僅僅局限于藥物治療，還有心理治療、物理治療、社會功能康復治療、運動療法等。坊間老百姓口頭上的“神經(jīng)病”，一般指重性精神障礙，有時特指有明顯的精神病性癥狀伴行為紊亂的精神分裂癥。 老百姓害怕“精神病”，談之色變，很大程度上是因為重性精神障礙對患者社會功能的損害比較大，藥物副作用大，通俗的講就是，“吃藥吃傻了”“不能正常的工作生活了”。其實，最近十年，國內(nèi)的精神科發(fā)展很快，隨著新型精神藥物的使用以及心理治療、康復治療等非藥物手段的運用，已經(jīng)大大減輕了過度鎮(zhèn)靜等藥物不良反應，很大程度上保持和恢復了患者的社會功能。很多接受治療的重性精神障礙患者能夠正常的工作和生活，不知道的人完全看不出來他有精神障礙。有時候，是因為社會的偏見和污名化，加重了精神障礙群體的病恥感。 當然，作為一名精神科醫(yī)生，我覺得自己任重而道遠，在精神障礙的診治過程中，不僅要做到明確診斷，快速控制患者的癥狀，還要在預防復發(fā)、減少住院率、更大程度的維持和恢復患者社會功能上下功夫，用“全病程管理”的理念，“以患者和家屬為中心”，不斷努力奮斗，精益求精。 對于一些比較輕的精神障礙，如睡眠障礙、輕度的焦慮抑郁狀態(tài)等，只要做到規(guī)范治療，預后還是非常好的。這里我還是要強調(diào)：治療不等于藥物治療。有些問題要輔助心理治療等，有些問題通過心理治療、運動療法、改善睡眠習慣和環(huán)境、調(diào)整飲食和作息等方法也能解決。所以，大家不要過于擔心和害怕，早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極配合醫(yī)生，調(diào)整好心態(tài)，正常生活。 服用精神藥物本身是不會導致精神障礙的，但多數(shù)藥物是有副反應的。藥物副反應是可以預見和處理的，即便不能耐受，停藥后也會慢慢消失，極少會導致永久的、不可逆的損害。 不同的文化，對精神障礙的看法是不一樣的。比如說同性戀，在我國目前還算是精神障礙，在很多其它國家和地區(qū)已經(jīng)從精神障礙中剔除并合法化了，受法律保護。DSM和ICD也會隨著社會的變化、對精神障礙研究的發(fā)展而不斷更新，同樣的問題被劃到不同的類別；有的問題被刪除；新的問題被加入等。比如最新版的ICD-11，就新增了“游戲障礙”，有些人就不理解了，大家一直玩游戲的，怎么玩游戲也是精神障礙？這里就涉及的社會功能的問題了，診斷游戲障礙，必定是游戲這種行為已經(jīng)嚴重影響到社會功能了。脫離了社會功能去單純的講癥狀，是沒有意義的。 著名的法國哲學家米歇爾.?？聦裾系K的考察和研究，除文化的視角外，至少還有以下五種不同的視角：1.健康--疾病，即生物學視角；2.正常--異常，即統(tǒng)計學視角；3.理性--非理性，即心理學視角；4.道德--不道德，即倫理學視角，亦即社會的視角；5.有刑事責任、民事行為能力--無刑事責任、民事行為能力，即法學視角。 所以說，如果懷疑自己有精神心理問題，及時去找專業(yè)的精神心理?？漆t(yī)生才是正確的選擇。也歡迎大家有問題，來我門診就診咨詢，或通過好大夫醫(yī)生平臺咨詢。

身體麻木、乏力、心慌、胸悶，一個月進3次急診室，每次都感覺是腦梗塞復發(fā)，“快不行了”，相關(guān)檢查指標卻沒有異常。這是杭州李阿姨（化名）腦梗塞康復后，遭遇的意外痛苦。 身體到底怎么了？ 飽受幾個月困擾后，李阿姨終于在浙醫(yī)二院國際醫(yī)學中心神經(jīng)內(nèi)科鄧艷副主任醫(yī)師這里找到了答案。 一個月三進急診室 是腦梗塞復發(fā)？ 李阿姨年近60，有十多年高血壓史，去年8月突發(fā)腦梗塞，左半邊身體麻木無力。好在當時就醫(yī)及時，一段時間的精心治療后逐漸康復。 但好景不長，兩個月后李阿姨又出現(xiàn)半身麻木、乏力的癥狀，同時還伴有心慌、胸悶，用她的話說是“感覺隨時都可能不行了”。 家人以為是腦梗塞又發(fā)作，第一時間撥打120將她送往醫(yī)院治療。急診科檢查并未發(fā)現(xiàn)腦梗塞，對癥治療幾個小時后李阿姨的麻木、乏力等癥狀也慢慢緩解。 不是腦梗塞，那會不會是腦梗塞的前兆？盡管癥狀已經(jīng)緩解，李阿姨依然很擔心腦梗塞會復發(fā)。沒多久她又因為同樣的情況2次被送到急診科，檢查結(jié)果也都和第一次相同。 一個月內(nèi)三進急診室，卻并不是腦梗塞復發(fā)，各項檢查也沒有顯示身體有明顯異常，那李阿姨為何頻繁出現(xiàn)類似腦梗塞的癥狀？ 腦梗塞留下的“心理陰影” 幾番就醫(yī)無果后，經(jīng)人介紹李阿姨掛了浙醫(yī)二院國際醫(yī)學中心神經(jīng)內(nèi)科鄧艷副主任醫(yī)師的專家門診。 經(jīng)過詳細溝通，鄧醫(yī)生發(fā)現(xiàn)由于有腦梗塞病史，李阿姨平時特別擔心腦梗塞會復發(fā)。 “每當情緒受到刺激，生氣、激動時，她一量發(fā)現(xiàn)自己血壓升高，就特別擔心腦梗塞要發(fā)作了，繼而感覺原來患病的那一側(cè)肢體又開始麻木、沒力氣，而且伴隨有胸悶、喘不上氣的癥狀?！编囜t(yī)生介紹。 一段時間折騰下來，李阿姨的睡眠質(zhì)量變差，對以往愛好的瑜伽、舞蹈也失去了興趣。 綜合這些癥狀，鄧醫(yī)生判斷李阿姨最近的幾次發(fā)作并非腦梗塞等器質(zhì)性疾病所致，而是驚恐發(fā)作、焦慮的表現(xiàn)，焦慮抑郁量表評分顯示為中度焦慮抑郁。 鄧醫(yī)生介紹，像李阿姨這樣由慢性軀體性疾病引發(fā)情緒障礙的患者，她遇到過很多。 神經(jīng)科的很多疾病如腦卒中、帕金森病、癡呆、多發(fā)性硬化等，疾病本身會有情緒障礙表現(xiàn)，同時由于它們兼具高復發(fā)率、高致殘率的特點，患者往往會背負沉重的思想負擔，長此以往更加容易引發(fā)心理問題，輕者會緊張擔憂，重者就會出現(xiàn)上述諸如發(fā)作性胸悶、心慌、瀕死感等焦慮發(fā)作或情緒低落，覺得活著沒意思的抑郁癥狀。 找到問題的癥結(jié)，鄧醫(yī)生為李阿姨進行了抗焦慮抑郁治療，很快李阿姨的癥狀就得到緩解，近期復查，不適的癥狀已經(jīng)完全消失。 為什么慢性軀體性疾病有時會伴發(fā)情緒障礙？ 除了神經(jīng)科的這些慢性疾病外，其他慢病如心血管疾病、腫瘤、糖尿病等也是易引發(fā)患者焦慮、抑郁等情緒障礙的重要因素。 鄧醫(yī)生指出，這些患者往往會感覺到頭痛頭暈、腦子不清晰感，或者反復腹痛腹瀉、胸悶倦怠乏力以及全身游走性疼痛等五花八門的不舒服，各種檢查做遍也沒發(fā)現(xiàn)能解釋這些癥狀的器質(zhì)性病變。這實際上是情緒問題投射到軀體的一種表現(xiàn)。 為什么慢性病患者有時容易出現(xiàn)情緒問題？有病理、心理、社會環(huán)境等多方面復雜原因。 1 以神經(jīng)科疾病腦梗塞為例。通俗地講，發(fā)生腦梗塞后患者腦部管理情緒的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)被破壞，會對人的情緒產(chǎn)生負面影響；同時神經(jīng)內(nèi)分泌通路遭到破壞，導致俗稱為“快樂遞質(zhì)”的相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)下降，也影響人的情緒。這些都是器質(zhì)性病變帶來的病理性結(jié)果。 2 許多慢性軀體疾病，或是缺乏根治方法，或是需要長期治療，或是有致殘、危及生命的風險，本身就會給患者帶來沉重的精神負擔。再加上勞動能力及生活質(zhì)量的下降，患者容易產(chǎn)生恐懼和悲觀情緒。 3 患者本身因素如性格、年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟條件、家庭支持度等均對精神情緒產(chǎn)生影響。 面對慢性軀體性疾病給患者帶來的情緒障礙，鄧醫(yī)生強調(diào)，要醫(yī)院和家庭兩方面共同做出努力。 醫(yī)生要善于發(fā)現(xiàn)疾病給患者帶來的各類情緒和精神問題，及時采取對癥治療。家庭在關(guān)心患者身體的同時也要關(guān)注情緒和心理，給予患者更多的心理支持，幫助他們更好地渡過難關(guān)。

賭博其實也常常出現(xiàn)贏錢的時候，輸贏的出現(xiàn)是一個概率性的問題，不過世界上所有的賭博贏錢的概率不會超過50%。所以如果你是一臺機器，又有足夠的資金，反復投注最后的結(jié)果是接近不輸不贏，即使這樣，還是要在手續(xù)費上虧損一部分資金。 而對于大部分的病理性賭博患者來說，首先，長期的投注會帶來心態(tài)的變化，贏錢的時候想著要獲得更多，或者說贏錢的經(jīng)驗加深了“賭博可以贏錢”的印象而忽視了“輸錢的概率更大”的這個事實，輸錢的時候會則想著要贏回來，或因為不甘導致更冒險的行為，連接近原設(shè)概率都無法達做到；其次，長期專注投注往往導致對現(xiàn)實工作、社會關(guān)系和現(xiàn)有資源的忽視，在本行業(yè)贏利能力下降或失去上升空間帶來收入降低；再次，非理性投注時臨時用各種手段籌到的賭本往往有很大的損耗（如高利率、手續(xù)費）。 所以即使賭博中常出現(xiàn)贏錢的機會，最終的結(jié)果卻往往都是致貧。

1、具有生存的基本能力，能自食其力，并以此為榮。2、具有進行內(nèi)省/反思的能力，能不斷地反思自己的人生，了解自己的優(yōu)缺點，不斷學習并逐漸朝向更有意義的人生之路前進。3、具有放慢速度的能力，能認識到生命是一次短暫的歷險，品味瞬間的存在感。4、把關(guān)注的焦點集中在自己所熱愛的事情上，時刻保持與自己的價值觀協(xié)調(diào)一致。5、對生活和生命的奧秘保持開放，關(guān)注人類生存的目標和現(xiàn)實，并盡力與其保持一致。6、欣賞生活事件，更多地融入生活，融入世間百態(tài)，融入自我。7、尊重自己的生命規(guī)律，以適當?shù)姆绞秸疹欁约旱纳眢w，允許它時而健康，時而不太好；時而精力旺盛，時而疲憊不堪。8、享受這個世界無償給予我們的一切，如清泉、空氣、花草等等，并善待大自然。9、對他人有愛心，關(guān)注他們的需求以及種種苦難，至少能學會關(guān)注和照顧另一個人。10、具有質(zhì)疑的能力，不自以為是和想當然，不盲從。11、承認“人生本苦”，把痛苦當作某一時刻的教師，在苦難中創(chuàng)造意義。12、承認“世事無常”，對生活的演變保持關(guān)注并接受，時刻做好準備，從容應對死亡?！哆^禪意人生：存在主義治療師眼中的幸?！?/p>

兒童癔癥是一種心理障礙，不是裝病也不是故意搗亂，也不是任性胡鬧，事實上孩子對于疾病的痛苦體驗是真實存在的，只是這種痛苦來自于心理上的障礙，而不是軀體上的病變。所以癔癥是心理因素作用于有一定性格特點的孩子引起的心理障礙，其中心理因素包括生活中較大的刺激性事件、內(nèi)心的矛盾和沖突、情緒激動、暗示或自我暗示等。它的主要表現(xiàn)是各種各樣的軀體癥狀、意識狀態(tài)的改變、選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精癥狀，但做各種檢查，都查不出與軀體癥狀相對應的軀體疾病。通過臨床觀察，兒童癔癥好發(fā)于女性。

心理學家統(tǒng)計出了一個驚人數(shù)字:在人群中，80%的人都在不同的年齡段，甚至一生均有不同程度的心理疾病、人格缺陷和習得性不良行為，即任何人的心理都可能出現(xiàn)不健康傾向，而且這種不健康的心理傾向會直接影響人們對周圍事物的正確判斷，甚至導致決策失誤，直接影響到事業(yè)的成功與失敗。在我們所面對的這個日新月異的變革時代，人的心理時刻都在受到不可避免的震蕩，所以，如何加強自己對外部事件的承受能力，保持健康的心理、健全的人格和成熟的心態(tài)，處理好決定事業(yè)成敗的人際關(guān)系是我們現(xiàn)代人類面對的人生及社會問題。因此心理醫(yī)學將成為人們健康、幸福、成功的另一所“醫(yī)院”，心理醫(yī)生將會幫助解決困擾您的各種各樣的心理問題。 何時需要找心理醫(yī)生？ 到我們這就診的患者有許多人曾因不知道是由心理問題引起的各種不適而到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、兒科等去醫(yī)治，結(jié)果花了很多時間和金錢都沒有解決病癥，最后來到心理科，經(jīng)心理醫(yī)生幾次合理的心理治療及少量藥物治療后很快使其恢復到往日的精神狀態(tài)。那么，什么時候你需要找心理醫(yī)生呢？ 一 當你長時間感到無助、無望、悲傷、憂郁，且自我努力及親友幫助也不能改善狀況的。 二 當你發(fā)覺完成日?；顒佑欣щy時，如無法專注工作，工作表現(xiàn)過差時。 三 你過多憂慮，覺得事情越來越糟，心里時常處于崩潰邊緣。 四 你的言行經(jīng)常對自己或別人造成傷害時，比如:酗酒、吸毒或過于爭強好勝與賦有攻擊性等。 總之，當你處于孤僻、易怒、固執(zhí)、輕率、自卑、焦慮、多疑、嫉妒等異常心理時，，就應該來找心理醫(yī)生。 怎樣求助心理醫(yī)生？ 一 想好開頭說什么事。先想好“開場白”，幾句話就能進入主題，爭取一個好的開始。 二 把心理醫(yī)生看做是一個特別親密的朋友。心理問題大多要有情感上的傾述，這是“病人”和醫(yī)生的共同愿望，且好醫(yī)生會對你的“隱私”給予絕對保密。因此面對心理醫(yī)生，盡可能將心上的門敞開。 三 傾述要有節(jié)制，你的傾述在10-30分鐘即可。 四 “有問必答”比“拐彎抹角”更利于溝通。 五 不必過分關(guān)注自我的表現(xiàn)與形象。求醫(yī)不是求職。求醫(yī)不是求職，醫(yī)生并不太關(guān)心你表層的東西，而是更注重解決你的心理問題，有話直說、開門見山最好。 六 防止就事論事式，糾纏于細節(jié)之中。對于事情的敘述，可先大致講一下，然后等醫(yī)生提問即可。 七 不要期望由心理醫(yī)生給你“決策”，比如說“離不離婚”等問題，不少咨詢者希望醫(yī)生給一個明確的指導，而心理醫(yī)生的職業(yè)科學準則卻恰恰是避免這種不能完全負責性的“硬性指導”。他們只能給你講些觀點和道理，啟發(fā)疏導你的“癥結(jié)”，最后的大主意還得由你自己拿。 八 不要希望一次咨詢就“根治”。 九 心理問題不要等成了“心病”時才去求治。 十 對于有關(guān)“性”問題，有條件的話，可找同性別的醫(yī)生。

一、清理物理空間——清理掉不需要的東西——再清理掉——自己喜歡的-然而用不到的東西——同時帶著感恩的心態(tài)——謝謝這些！清理臥室：用不到的藥品-過期的藥品——過期的食品——小時候的玩具清理客廳：垃圾袋---紙箱——廢舊書籍——雜物清理柜子：穿不上的衣物、鞋子清理廁所：用不到的物品——洗衣膏——洗頭膏——刷子二、用清理物理空間的方法——清理心理空間！清理飲食習慣---晚餐少吃——晚餐后——睡前不在吃東西——睡前保持空腹——直到第二天早飯甚至午飯——讓胃等消化系統(tǒng)休息——同時讓大腦擁有更大的氧供應量。清理飲食習慣：—白天多喝水——睡前不喝興奮的飲料——不喝茶水——不喝咖啡——不喝酒（數(shù)次想戒掉而為了面子——為了別人——還是去喝！）清理——運動習慣：每天運動30-40分鐘，每天運動8000步以上，最好有一段時間快走——慢跑—同時+力量訓練！——引體向上-俯臥撐等?！憻捈∪猓∏謇眢w重：保持體重標準在68KG——清理大腦負性念頭——保持大腦正向念頭——心歸零！——原始狀態(tài)-永恒——絕對——一體心態(tài)！清楚心理所有負性能量的念頭！以前到現(xiàn)在所有讓自己受到創(chuàng)傷-受到刺激——甚至所有引起負性念頭的事件—回歸到零的狀態(tài)——正向的狀態(tài)。最輕松-最自然——共振-諧振狀態(tài)！

轉(zhuǎn)載自微信公眾號:心靈成長家園 2019-12-16 接納是在自我覺醒的基礎(chǔ)上進行的。所謂自我覺醒，就是意識到自己正處于什么樣的情緒之中。所以，接納并不是逆來順受，停滯不前；它會讓變化自然而然地翩然而至。 射向自己的箭 “傷痛”是不可避免的，但“痛苦”卻是可以選擇的。我們在情感上對傷痛的反抗越強烈，由煩擾、自責和內(nèi)疚所帶來的痛苦也就越強烈。很多時候，傷痛并不可怕，可怕的是我們對于傷痛的過度反應。 實際上，人們常常遭受到兩支箭的攻擊： 第一支箭是傷痛， 第二只箭是對傷痛產(chǎn)生的抗拒。 比如，工作失敗了，這是傷痛，是第一支箭，這支箭給我們造成的傷害并不大，但是，如果我們對此耿耿于懷，這就是射向我們的第二支箭。 又比如，被女朋友甩掉了，這是傷痛，是第一支箭，但因為被甩掉而心生怨恨，甚至怨恨所有女性，認為女人沒有一個是好東西，則是射向我們的第二只箭。 第一支箭本身并不可怕，可怕的是人們自己射向自己的第二支箭。我們在生活中感受到的大部分痛苦，都是第二支箭帶來的，也就是抗拒“傷痛”的結(jié)果。 如果著手“接納”這些傷痛，順其自然，傷痛就會減輕。因為傷痛在接納時變輕，在抗拒中變重。同時，我們會發(fā)現(xiàn)傷痛本身并不可怕，可怕的是由傷痛產(chǎn)生的怨恨。 沒有人能傷害我們，除了我們自己 有一道簡單的公式清晰地描述了我們對于傷痛的本能反應： 傷痛 × 抗拒 =痛苦 “傷痛”是由生活中那些“不幸”造成的，比如事故、疾病，或者某個我們深愛的人去世，有可能只是我們和周圍的人，比如愛人、孩子、父母、同事之間的沖突。 “抗拒”指的是為了擊退傷痛而做出的所有努力，比如讓身體繃緊，或者想方設(shè)法趕走傷痛。 “痛苦”是指我們在自己的傷痛之上增添的肉體或情感上的壓力，一層接著一層。在這道公式中，我們?nèi)绾闻c“傷痛”相處決定了我們將承受多少“痛苦”。 如果我們對于傷痛的抗拒降低到零，我們承受的痛苦也就降到了最低。 傷痛 × 零 = 零 這是不是很難以置信？生活中的傷痛確實在那里，但是我們不需要對它們做多余的發(fā)揮，我們不需要到哪里都將它們帶在身上。 有許多關(guān)于痛苦的例子，比如一連幾個小時，甚至幾天，都在后悔股市崩潰之前沒有將股票賣出；或者在重要事情來臨之前，總是擔心是否會生病。 當然，為了早做準備或者避免出現(xiàn)問題，適當?shù)目紤]是有必要的，但問題是，我們卻常常陷入對過去的悔恨或?qū)ξ磥淼膿鷳n之中而不能自拔。下面我們以很多人會經(jīng)歷的失眠和親密關(guān)系中的沖突為例，來看看對抗和接納的力量： 與失眠對抗，你就會徹夜難眠 我們大部分人都會在生活中的某些時候受到失眠的困擾。調(diào)查顯示，每年都會有多達一半的美國成年人有失眠問題。很多原因都可以引起失眠，包括一個打鼾的配偶、睡前攝取了咖啡因、白天不小心睡得太多、運動太少、枕頭不合適、服用了一些藥物等。 不過，除了上面所說的這些，我們發(fā)現(xiàn)：與失眠對抗也是一個重要的原因。很多時候，我們越是努力嘗試入睡，反而會讓情況變得越糟糕。 你可以回想一下，自己是否有過這樣的夜晚：第二天，你將出席一個重要的會議，你希望自己能夠盡快入睡，好好休息，這樣明天就能精力充沛地出現(xiàn)在會場，表現(xiàn)出自己最好的一面。由于這個會議對你來說太重要了，所以你必須睡個好覺。 但當你躺在床上的時候，總是忍不住在想，如果自己晚睡一分鐘，第二天的精力就會減少一分。于是，你努力控制自己，拼命讓自己入睡，結(jié)果越想入睡，卻越不能入睡。 隨著時間一分一秒過去，你變得越來越惱怒。每一次抬眼看鬧鐘，你都會從心窩里冒出一股無名火，最后使你在這個夜晚徹底失去了正常入睡的能力，只能睜眼躺在床上，沮喪地等待黎明。 這是為什么呢？問題的原因在于，當你在跟失眠作斗爭時，神經(jīng)系統(tǒng)進入了“戰(zhàn)斗或逃跑” (fight or flight)的模式，形成一種惡性循環(huán)：努力進入睡眠反而強迫身體變得更清醒。我們需要通過放棄“戰(zhàn)斗”來打破循環(huán)。 什么是“戰(zhàn)斗或逃跑”的模式呢？大家知道，幾千年前，人們?yōu)榱松姹仨毭鎸Ω鞣N野獸的攻擊，在老虎的面前，人們只有兩種選擇：要么戰(zhàn)斗，要么逃跑。 戰(zhàn)斗可以趕走老虎，使自己存活下來；逃跑也可以虎口逃生。在這兩種選擇中，不管選擇其中的哪一種，都需要我們的神經(jīng)系統(tǒng)興奮起來，從而調(diào)動出全身的力量去應對威脅。因此，人們的意識只要向身體輸入對抗的指令，身體就會立刻進入“戰(zhàn)斗或逃跑”的模式，讓全身的每一根神經(jīng)都緊張起來。 “戰(zhàn)斗或逃跑”模式是人類應對外來威脅最有效的舉動，但遺憾的是，它并不適用于對待自己的情感和情緒。如果我們把自己的情感和情緒當做外來威脅，采取“戰(zhàn)斗或逃跑”的模式：或與之對抗，或拼命逃避。 那么，在神經(jīng)高度緊張的狀態(tài)下，我們無疑會越陷越深，甚至瘋狂。所以，對待內(nèi)心的痛苦、悲傷、恐懼和焦慮，我們不應該把它們視為老虎，與之對抗，而是應該接納。任何與自己對抗的行為都會讓人陷入無邊的苦海。 在老虎的威脅下，我們既不戰(zhàn)斗，也不逃避，就會命喪黃泉。但是內(nèi)心的負面情感卻不是老虎，你永遠無法戰(zhàn)勝它，也永遠無法逃避它，只能與之和平共處。這就像失眠一樣，你越想控制自己，自己就越不受控制。與失眠對抗，你注定會徹夜不眠。 很多人面對失眠常常采取這樣一種方式：數(shù)羊，還有高大上點的，默數(shù)呼吸次數(shù)！但是，任何失眠者都會告訴你，這些把戲到時候并不怎么管用。為什么？因為你不能欺騙自己的意識，它知道你做這些事情是為了入睡。 例如，在“數(shù)你的呼吸次數(shù)”和“為了入睡數(shù)你的呼吸次數(shù)”之間就有很大的區(qū)別。在某個很微妙的水平上，當你的計劃是要入睡時，一旦你意識到自己還醒著，你會不由自主地變得心煩意亂。 流逝的每一分鐘都會讓你更加絕望和迷茫。為了解決這個問題，你必須轉(zhuǎn)變自己跟失眠之間的“關(guān)系”。一旦你開始真正地、誠實地“接納”了失眠，最后你的身體就有機會開始休息。 婚姻幸福的秘密：接納婚姻中的不幸 在14年里，心理學家古德曼跟蹤了650對夫婦，來研究能夠使婚姻成功的因素。他宣稱自己能夠以91%的精確率，預測哪對夫婦將會走向離婚。他們是那些互相之間總是充滿責備、狡辯、輕視以及妨礙的家庭。 古德曼還觀察到，婚姻中69%的糾紛永遠不能得到解決，特別是關(guān)于核心的個性問題和價值觀的分歧。雖然夫妻之間不可能解決他們大部分的個人差異，但成功的夫婦則能夠?qū)W會以某種方式接受它們。幸福的夫妻“能夠深入地了解對方，而且對對方的一切都非常熟悉——喜好、厭惡、個性上的怪癖、希望以及夢想”。 心理學家雅各布發(fā)明了一套基于“接納”的夫妻關(guān)系療法：夫妻綜合療法。這種方法利用行為療法來處理那些可以改變的問題，利用“接納”來解決那些不可改變的問題。 其中，“接納”就是為了使夫妻關(guān)系更加親密而接納彼此存在的問題，并放棄改變對方的打算。他們發(fā)現(xiàn)：通過接納彼此的差異，有三分之二的夫妻擺脫了長期的困擾，獲得了幸福的婚姻。 “接納”覆蓋了一系列的經(jīng)歷，包括反感、好奇、容忍、放任和友好。“接納”的反面是“抗拒”。抗拒會產(chǎn)生痛苦，而接納會使之舒緩。 接納并不意味著容忍錯誤的行為，而是讓你在感情上對內(nèi)心此時此刻發(fā)生的事情完全敞開。如果你的婚姻正處于艱難時期，接納并不是要你對整個痛苦的婚姻說“好”。恰恰相反，它的意思是要你承認自己正在遭受痛苦。 不管是在婚姻中，還是在飲食習慣上，抑或是工作時，我見過許多這樣的人，當他們意識到自己眼下的境況有多么糟糕時，便毅然做出了改變。值得注意的是，接納是在自我覺醒的基礎(chǔ)上進行的。 所謂自我覺醒，就是意識到自己正處于什么樣的情緒之中。所以，接納并不是逆來順受，停滯不前；它會讓變化自然而然地翩然而至。 但是，我們需要弄明白自己接納的是什么。如果自我沒有覺醒，我們會在接納中容納多余的東西，就像是投票選舉一位我們知之甚少的候選人。盲目地接納還可能會滑進情緒化的境地——用糖衣掩飾現(xiàn)實。這些都不是真正的接納，而且最終會帶來更多的痛苦。 在這里，所謂的“接納”指的是，有意識地去體驗我們的感覺、情緒和想法，時時刻刻，原原本本。

也許我們在日常生活中會出現(xiàn)皮膚稍許瘙癢，也許日常會因為情緒、壓力等引起內(nèi)分泌紊亂而臉上起痘痘，但我們都有共同的動作，就是用手抓癢癢，用手擠痘痘…時間長了，我們未必會注意到這些細節(jié)，因為這正是我們的「需要」，也是做完動作后最「爽」的事情。 正所謂「擠痘一時爽，一直擠一直爽」，無法停止的擠痘是一種「心病」：「抓痕障礙」。 這是一種在臨床上被低估的疾病，也被稱為皮膚瘙癢障礙、摳皮障礙等；國內(nèi)也譯為「摳皮癥」、「揭痂癥」，它的基本特點為難以克制地反復搔抓自己的皮膚，且長時間反復造成顯著的組織損傷及其功能損害。 2013 年美國出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第 5 版將抓痕障礙作為一種獨立的疾病與強迫癥區(qū)分開來。 一、抓痕障礙的診斷標準1、反復搔抓皮膚而導致皮膚病變； 2、重復性地試圖減少或停止搔抓皮膚； 3、搔抓皮膚引起具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害； 4、搔抓皮膚不能歸因于某種物質(zhì)（如可卡因）的生理效應或其他軀體疾?。ㄈ缃戬彛ń戬徠姘W無比）） 5、搔抓皮膚不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋（例如，像精神病性障礙中的妄想或幻觸，像軀體變形障礙中試圖改進外貌方面感受到的缺陷或瑕疵，像刻板運動障礙中的刻板行為，或像非自殺性自我傷害中的自我傷害意圖） 二、臨床特征及表現(xiàn)1、該病在任何年齡都起病，而 12～16 歲多為高發(fā)年齡段，且以皮膚病變?yōu)檎T因而誘發(fā)，常見如痤瘡、粉刺在內(nèi)的皮膚病變作為誘因； 2、患者在瘙癢時可以十分專注的「處理」，也可以在處理時形成一種「無意識習慣」； 3、搔抓行為一般只發(fā)生在獨自一人或只有家人在場的情況下； 4、核心癥狀為反復的搔抓皮膚造成皮損，常見部位包括面部、上臂及手，搔抓部位原本可能存在瑕疵； 5、摳皮前后常伴隨儀式動作，比如用手指搓揉已經(jīng)摳下的皮膚（搓揉摳出來的鼻屎可能不算） 6、以夜間為重，有時甚至在睡眠時也會發(fā)生（夏天時如果被蚊子咬了，搔抓再正常不過了，但常常夜間搔抓更容易造成組織損傷，如摳破皮，摳出血…） 7、部分患者在摳皮后感到焦慮情緒得到緩解，但繼而可能產(chǎn)生羞愧、尷尬的情緒； 8、抓痕障礙會引發(fā)痛苦，并使患者的社會功能和職業(yè)功能受損，這種無法控制的行為經(jīng)常導致尷尬和消極的自我評價； （注：大多數(shù)患者每天在搔抓、想要搔抓和抵抗搔抓的沖動之間花費至少一個小時的時間，許多患者稱反復的搔抓每天都會干擾他們的工作，他們回避社交和娛樂活動，不出入公共場合；如學生患病群中很大比例會因為皮膚搔抓而缺課，在學校存在自我管理困難或?qū)W習困難。） 三、抓痕障礙有哪些鑒別診斷？1、精神病性障礙：如精神分裂癥患者可能存在妄想或幻觸支配下發(fā)生搔抓行為，但這類患者往往不為搔抓癥狀感到苦惱，沒有主動克制的愿望； 2、神經(jīng)發(fā)育障礙所致的一些刻板行為：如 Prader-Willi 綜合征，早期患者就可表現(xiàn)出反復摳皮，但與此同時，患者還存在生長發(fā)育遲緩、身材矮小、手足小、智力低下等表現(xiàn)； 3、做作性障礙：該類患者有意識地偽裝某些軀體或心理癥狀，甚至自殘自傷，以謀求患者角色； 4、繼發(fā)于軀體疾?。浩つw疾病如青春痘會引起搔抓或者擠痘痘，需要注意鑒別的是皮膚病造成的搔抓與皮膚共病抓痕障礙，兩者的鑒別要點在于患者的搔抓范圍及程度能否用所患有的皮膚病解釋。 四、治療1、心理治療：習慣逆轉(zhuǎn)療法及接納承諾療法均對搔抓障礙有效 2011 年，Schuck 等采用簡易 CBT 對抓搔障礙患者進行治療，共 4 個階段 第一階段：患者接受心理健康教育； 第二階段：進行認知干預，糾正患者的歪曲認知，如「我相信抓搔沖動很快就會消失「取代」我無法抵抗抓搔皮膚的沖動「的觀念，用」看或者觸摸都可能增加搔抓的可能性「取代」我只是看一眼，只是輕輕摸一下； 第三階段：行為干預，強化自我控制，采用轉(zhuǎn)移注意力的方法延緩搔抓皮膚，如整理房間、散步、聚會等； 第四階段：預防復發(fā)，學會自我識別復發(fā)跡象； 2、藥物治療 SSRIs 類藥物是治療強迫癥的一線藥物，而對于抓痕障礙，其療效仍有待商榷。