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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 新生兒顱內(nèi)出血是新生兒早期死亡的重要原因之一。主要是由缺氧或產(chǎn)傷引起，少數(shù)為出血性疾病或顱內(nèi)先天性血管畸形所致。 (1)缺氧。新生兒在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息而引起者多見。缺氧可使腦組織充血、水腫，腦血管壁滲透性增加，血液外滲引起點狀出血。引起新生兒窒息的常見原因有母親患有心力衰竭、嚴重貧血、大量急性失血等導致母親血含氧不足，分娩時宮縮過強或過于頻繁、胎盤早剝、前置胎盤等使子宮胎盤血流障礙；臍帶脫垂、臍帶繞頸等臍帶血流障礙均可使胎兒缺氧。 (2)產(chǎn)傷。分娩時，如果胎兒頭與骨盆大小不相稱、急產(chǎn)、臀位產(chǎn)、不恰當?shù)奶ヮ^吸引、高位產(chǎn)鉗等都可使胎頭受擠壓，引起顱內(nèi)血管破裂，導致顱內(nèi)出血。 (3)其他。由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起的內(nèi)出血在新生兒也存在，但較少見。2020年07月27日
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毛國順主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 維生素K廣泛存在于動植物中，而且腸道微生物還可以合成一部分供機體利用，因此，一般正常人很少發(fā)生維生素K缺乏。但是，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有的新生兒在出生時或滿月前后，會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。造成這一現(xiàn)象的原因，一是孕期母體供給維生素K不足；二是新生嬰兒的腸道在出生幾天之內(nèi)是處于無菌狀態(tài)，故不能由微生物合成維生素K；三是初生兒血漿中的凝血酶原水平很低，在正常條件下，出生數(shù)周以后才升高到成人的水平。因此，對于胎兒或新生兒來說，母親的維生素K營養(yǎng)水平直接與孩子的維生素K水平有關(guān)。但是，人奶中維生素K含量很低，遠遠低于牛乳，對于母乳喂養(yǎng)兒，從新生嬰兒在出生頭幾天至2~3個月容易發(fā)生維生素k缺乏，嚴重者導致顱內(nèi)出血。90%以上的維生素K缺乏出血是發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的嬰兒中。一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，有較高的死亡率和至殘率，因此，預(yù)防至關(guān)重要。在農(nóng)村地區(qū)，由于風俗習慣的影響，產(chǎn)后婦女不允許吃蔬菜，使乳母維生素K的供給不足，因而在這些地區(qū)更易發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血。為了保證新生兒充足的維生素K水平，保證母親分娩時順利、健康，孕婦在孕晚期及月子里，應(yīng)注意適當攝入動物肝臟及綠葉蔬菜等富含維生素K的食物。對所有新生兒在出生后1小時內(nèi)即預(yù)防性注射1毫克維生素K。近年來多數(shù)科學家認為口服和肌肉注射維生素K有同樣的效果，從而避免了注射的痛苦和副作用。另外，也可在分娩前24小時內(nèi)給孕婦肌肉注射10毫克維生素K。對母乳喂養(yǎng)兒，在生后一個月時，可以在給予一劑維生素k。2015年01月03日4105
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