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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 蛛網(wǎng)膜下腔出血（ SAH）是第二常見(jiàn)的新生兒產(chǎn)傷所致顱內(nèi)出血（ICH），最常由位于蛛網(wǎng)膜下腔的橋靜脈或柔腦膜小血管破裂導(dǎo)致。盡管正常的自然陰道分娩就可出現(xiàn)SAH，但陰道助產(chǎn)可使SAH的風(fēng)險(xiǎn)增加；據(jù)報(bào)道，自然分娩、胎頭吸引術(shù)分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)及聯(lián)用胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗分娩的新生兒SAH發(fā)生率分別為：1.3/10,000、2.3/10,000、3.3/10,000和10.7/10,000。 SAH新生兒最常在出生后24-48小時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為呼吸暫停、呼吸抑制和抽搐?？赏ㄟ^(guò)頭部CT做出診斷，非緊急情況下可采用頭部MRI。常常采取保守治療。罕見(jiàn)情況下，較大SAH可造成出血后腦積水。2021年10月08日
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賀曉生主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 神經(jīng)外科 嬰兒期是生命初始階段，對(duì)嬰兒本身而言，也是最為無(wú)奈的時(shí)期。孩子不適、煩惱、痛苦，皆難以反饋給撫養(yǎng)他的雙親，尤其是粗心的撫養(yǎng)人。嬰兒腦部病患更是如此。由于嬰兒頭顱正處發(fā)育期，顱骨還柔軟，骨縫未長(zhǎng)牢，當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)出血、腫瘤時(shí)，骨縫可以稍許開(kāi)裂，骨板能夠輕度延伸，因而顱內(nèi)壓力不會(huì)明顯增高，孩子不會(huì)表現(xiàn)出明顯的顱內(nèi)壓力增高癥狀，這在成人常會(huì)伴發(fā)頭痛、嘔吐，甚至癲癇等。這也就是嬰兒時(shí)期頭顱病患易被忽視漏診的原因。孩子的父母或是其他監(jiān)護(hù)人一定要引起注意。以下列舉兩例顱內(nèi)出血嬰兒，未獲得早期發(fā)現(xiàn)，病變逐漸發(fā)展后的轉(zhuǎn)歸：病例1：1個(gè)月，自發(fā)性雙側(cè)顳頂枕硬模下血腫。6個(gè)月，右顳頂腦萎縮，同側(cè)腦室擴(kuò)張，左側(cè)上肢力弱。病例2：2個(gè)月，右額頂腦內(nèi)血腫。16歲，右額腦穿通畸形囊腫，頑固性癲癇，中樞性面癱。2019年06月24日2661
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