-
李文吉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 在男科門診中經(jīng)常遇到因?yàn)樾怨δ苷系K問題就診的患者，當(dāng)細(xì)問性功能障礙的具體情況時(shí)，很多人的回復(fù)是“最近陽(yáng)痿早泄，性生活時(shí)間很短”、“性生活途中陰莖很快疲軟”等等。根據(jù)這樣的答復(fù)，醫(yī)生沒法判斷患者所患疾病到底是勃起功能障礙（英文簡(jiǎn)稱：ED，俗稱陽(yáng)痿）還是早泄（英文簡(jiǎn)稱：PE）問題，甚至對(duì)男性性功能障礙的理解不夠全面的醫(yī)生給出不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，比如將勃起功能障礙當(dāng)做早泄來(lái)治療，或者將早泄當(dāng)勃起功能障礙來(lái)治療。雖然有些人早泄和ED可能是共病，但有些患者所說(shuō)的性生活時(shí)間太短有可能是ED，也有可能是早泄。比如有些患者剛插入即射精，射精后陰莖肯定會(huì)很快疲軟，這種情況需要明確勃起硬度是什么樣的。如果勃起硬度很好，就不是ED，而是屬于早泄；如果勃起硬度不夠堅(jiān)硬，同時(shí)射精過快，即為ED合并早泄。還有些患者所說(shuō)的性生活時(shí)間太短是還沒有插入或插入后還沒射精的情況下陰莖疲軟，這種情況不屬于早泄，而是屬于ED。還有一些患者是無(wú)法迅速實(shí)現(xiàn)射精后的第二次勃起，無(wú)法進(jìn)行第二次性生活，這些患者以為自己勃起出現(xiàn)問題。其實(shí)這種情況可能是正?，F(xiàn)象，因?yàn)樯渚院筮^一段時(shí)間后陰莖才能勃起，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為不應(yīng)期，完全沒有必要過分擔(dān)心，如果一次射精后經(jīng)過10余小時(shí)甚至幾天后勃起仍有困難，可能需要到醫(yī)院就診。同樣，還有一些其實(shí)是屬于ED的患者自我報(bào)告早泄，這是因?yàn)樗麄儞?dān)心勃起過快消退而急于性交，從而快速射精。這種情況可能是ED合并早泄，或者過度的焦慮或緊張導(dǎo)致ED，而ED加重了早泄。勃起功能障礙和早泄其實(shí)是完全不同的概念，下面分別介紹這兩種疾病，以便于患有性功能障礙的男性正確認(rèn)識(shí)勃起功能障礙和早泄。一、勃起功能障礙和早泄的定義不同1、勃起功能障礙（英文簡(jiǎn)稱：ED）是指男性在有性要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起硬度不夠而無(wú)法插入；或者雖然能勃起且有一定程度的硬度，但不能保持足夠長(zhǎng)時(shí)間的勃起硬度，未插入即疲軟或插入后射精之前陰莖即疲軟，因而妨礙性交或不能完成性交，即不能進(jìn)行滿意的性生活。2、早泄（英文簡(jiǎn)稱：PE）是指：（1）總是或幾乎總是在插入陰道之前或插入后大約1分鐘內(nèi)射精（終生性早泄或原發(fā)性早泄）或出現(xiàn)顯著而且令人煩惱的射精潛伏時(shí)間縮短，通常少于3分鐘或更少（獲得性早泄或繼發(fā)性早泄）；（2）總是或幾乎總是在陰道插入（性交）中都不能延遲射精；（3）由此帶來(lái)的個(gè)人負(fù)面情緒，例如痛苦、煩惱、沮喪、挫折感、回避性行為等。該定義僅限于陰道性交，不包括口交、手淫及同性之間的性生活。二、勃起功能障礙和早泄的病因不同1、ED的病因很多，一般分為三大類：心理性，器質(zhì)性，心理性和器質(zhì)性并存。過去認(rèn)為心理性ED是最常見的，但目前觀點(diǎn)認(rèn)為超過半數(shù)以上、甚至高達(dá)80%的ED是器質(zhì)性或心理性和器質(zhì)性原因混合性的。正常的陰莖勃起是在神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管及心理效應(yīng)等綜合調(diào)控下所產(chǎn)生的陰莖海綿體血流動(dòng)力學(xué)變化的結(jié)果。因此，上述任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均可導(dǎo)致ED，常見原因包括：①動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等心血管疾病，②糖尿病、高脂血癥、性腺功能減退、肥胖癥等內(nèi)分泌及代謝性疾病，③慢性肝、腎功能不全等慢性疾病，④陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲、前列腺炎、前列腺肥大等泌尿生殖系疾病，⑤脊髓損傷或手術(shù)、骨盆骨折、尿道損傷、盆腔手術(shù)（直腸癌、前列腺癌根治術(shù)）等外傷或手術(shù)，⑥長(zhǎng)期多量飲酒和吸煙等不良生活方式，⑦焦慮、抑郁、夫妻關(guān)系不合、性知識(shí)缺乏等精神心理性因素等。2、PE的病因也很多種，過去認(rèn)為PE具有心理因素或人際關(guān)系基礎(chǔ)，很大程度上是由于焦慮或早期倉(cāng)促性經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的調(diào)節(jié)性改變。目前解釋PE的多種生物因素包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，陰莖頭敏感性過高、遺傳變異、勃起功能障礙、前列腺炎、甲狀腺疾病、心理因素等。三、勃起功能障礙和早泄的治療方法不同1、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)整、ED病因治療等是治療ED的基礎(chǔ)。同時(shí)配合口服萬(wàn)艾可、艾力達(dá)等5型磷酸二酯酶抑制劑及中醫(yī)藥等藥物治療、負(fù)壓吸引裝置誘發(fā)陰莖勃起、陰莖假體（陰莖起勃器）植入手術(shù)等一種或多種治療方法，可使治療有效率達(dá)到95%以上。2、繼發(fā)性早泄治療上，對(duì)患者及夫妻性健康指導(dǎo)教育、心理治療與行為治療基礎(chǔ)上，首先需要針對(duì)引起早泄的病因進(jìn)行治療，如勃起功能障礙、慢性前列腺炎、下尿路癥狀、抑郁癥、甲亢等。治療藥物方面，可采用達(dá)泊西汀、局部麻醉劑、a受體阻滯劑、中醫(yī)藥等。對(duì)勃起功能正常、陰莖頭興奮性/敏感性過高、性生活嚴(yán)重影響夫妻感情、正規(guī)的保守治療完全無(wú)效的部分原發(fā)性早泄患者，可考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)。對(duì)于伴有ED的PE患者應(yīng)首先治療ED后再根據(jù)射精潛伏期情況再治療PE，或同時(shí)治療ED和PE。四、有些人同時(shí)患有ED和早泄，是共病有些患者中早泄和ED同時(shí)存在，作為共病的ED常常伴隨更嚴(yán)重的早泄癥狀。ED男性可能會(huì)由于焦慮而經(jīng)歷快速射精，或由于刻意強(qiáng)化刺激以便在勃起消退前完成射精。但ED合并的早泄類型可能不同，有研究表明繼發(fā)性早泄與ED相關(guān)，而ED不可能成為原發(fā)性早泄的致病因素。同時(shí)，繼發(fā)性早泄男性ED的患病率明顯高于原發(fā)性早泄，輕度ED患者的射精控制力較無(wú)ED者和原發(fā)性早泄者更差，有ED和早泄共病的男性的性滿意度和對(duì)早泄治療的反應(yīng)也降低。由以上內(nèi)容可以看得出勃起功能障礙和早泄是不同的疾病，一位患者可能患有ED或早泄，或同時(shí)患有ED和早泄。由于ED和早泄治療方法不同，不能混淆這些疾病，應(yīng)根據(jù)不同的疾病采取相應(yīng)的治療方法。2020年05月28日
2520
0
1
-
李曉陽(yáng)主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 那么男科門診上經(jīng)常會(huì)有陽(yáng)痿的病人來(lái)找我，那么關(guān)于什么樣的陽(yáng)痿都有哪些類型，如何來(lái)自己鑒別一下我給大家做個(gè)簡(jiǎn)單的科普勃起功能，我們前面提到過，第一世維爾不起，也就是說(shuō)，面對(duì)性刺激沒有反應(yīng)，第二就起而不堅(jiān)就是勃起硬度不夠，甚至不能插入陰道或者插入陰道呢，或硬度不夠，女同志要求覺得不合適，那么還有一個(gè)呢，就是中途微軟叫做微堅(jiān)而不久，那么這三種情況都是陽(yáng)痿，那么哪一種是真的哪一種是輕的哪一種是重的我們做一個(gè)簡(jiǎn)單鑒別第一，如果一個(gè)患者朋友平常晨勃還基本比較好，或者***的時(shí)候也能夠正常勃起，只是在同房的時(shí)候勃起不好，這個(gè)其實(shí)是個(gè)假問題，一般情況下，說(shuō)明他的身體問題不是太嚴(yán)重，只是在同房的時(shí)候，不論是緊張也罷，還是配合適當(dāng)也罷，導(dǎo)致發(fā)揮不正常，那么這種情況。 我們叫做心理因素引起的為主，當(dāng)然呢，也不排除有一部分患者在勃起功能，輕度的早期的時(shí)候也有這樣的情況，另外一種呢就是什么情況下勃起都很困難，那么這種可能一般歸于器質(zhì)性的時(shí)候要多一點(diǎn)，那么，從根本都起不來(lái)，這肯定是最重的起來(lái)，硬度不夠，肯定要輕一點(diǎn)起來(lái)硬度也還可以，就是持續(xù)時(shí)間稍微短一點(diǎn)，那就是最輕的一種勃起功能障礙，那么我們一般情況下要自己2020年05月10日970
0
0
-
李曉陽(yáng)主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 老楊，那么在男科門診上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)情況，我問患者你怎么啦，朋友跟我說(shuō)，李老師我陽(yáng)痿早泄，那我問你到底是陽(yáng)痿，還是早泄患者經(jīng)常會(huì)把這兩個(gè)概念給混淆起來(lái)，陽(yáng)痿和早泄，經(jīng)常會(huì)在一塊兒發(fā)生，但兩個(gè)的確是兩個(gè)疾病，我給大家要做簡(jiǎn)單的科普讓大家對(duì)此有所了解，所以陽(yáng)痿呢，其實(shí)是在有性刺激的情況下不能夠勃起，那么在中醫(yī)上講，它有這么幾個(gè)特點(diǎn)，第一，維爾不起刺激都沒反應(yīng)，第二起而不堅(jiān)勃起之后的硬度不夠清的呢，進(jìn)去之后硬度不夠微軟中的呢，就根本就硬度不夠進(jìn)不去，這是第二，第三特點(diǎn)呢，堅(jiān)而不久，比方正做著呢，然后又軟了，那么這三種情況呢，都叫做陽(yáng)痿，那么另一種情況呢，就是同房的時(shí)候勃起還可以或者一般的情況下，那么同房過程中稍作刺激不等插入陰道就射精或者剛插入。 陰道很快就射精，那么如果插入陰道之后射精常時(shí)間短于兩分鐘，在醫(yī)學(xué)角度上講，我們就屬于早泄，所以這兩個(gè)呢，有的病人朋友呢，既有陽(yáng)痿也有早泄，有的朋友呢，是以那個(gè)先因?yàn)橥康臅r(shí)候呢，先已經(jīng)滑精表現(xiàn)出來(lái)早泄，然后引起的陽(yáng)痿，那么這兩種情況要有所鑒別，那么鑒別清楚治療上的思路是不完全一樣的，一般情況下存在陽(yáng)痿的情況和早泄同時(shí)存在，首先把陽(yáng)痿治療好轉(zhuǎn)，看2020年05月10日942
0
0
-
李曉陽(yáng)主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 朋友們，大家好，在下，西安市中醫(yī)院男科主任，那么勃起呢，大家可能也沒有意識(shí)，我們男同志大家女同志也罷，難聽也罷，大家想到勃起的時(shí)候，一般都會(huì)想到性行為，但是我們醫(yī)院剛才講到了性欲這個(gè)問題和勃起這個(gè)問題不單純都是在性交下出現(xiàn)的我前面不是提到過嗎，反射性勃起，舉個(gè)男同志坐到公交車上面顛簸局部的刺激引起的勃起，那是一種沒有局部的刺激，但是單純的心理思考，比方看書的時(shí)候看到有一些文字引起心理上的反應(yīng)，然后進(jìn)行了勃起就心里勃起，多數(shù)的勃起呢，都是這兩種第一有局部的性刺激，舉個(gè)例子說(shuō)首先那么心理性的勃起，兩個(gè)人在一塊兒你有性幻想這兩者結(jié)合起來(lái)呢，以后呢，就發(fā)生了勃起或者混合性勃起，有一種異?，F(xiàn)象，可能男同志知道女同志都不一定知道男同志在夜間里邊一般有三到五次的真正的美國(guó)人有任何動(dòng)欲念的情況下，引進(jìn)了勃起，這種勃起呢，我們看看。 笑著說(shuō)，這叫夜間生理性勃起，這是男同志給自己的陰莖進(jìn)行保養(yǎng)了。 為什么呢，因?yàn)檠仃幥o萎縮狀態(tài)下每分鐘只進(jìn)去四毫升的血，那么陰莖這個(gè)器官的供血相對(duì)是比較少的，因?yàn)槠匠２挥冒∧?，不不去干活的部門，我們一般都不給他過多的去支持，但是呢，你平常用的時(shí)候你還要讓他功能要維持住2020年05月09日1016
0
2
-
周興主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 泌尿外科 勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）又稱陽(yáng)“偉”，和早死（Early Death）的英文簡(jiǎn)寫都是ED。這也許是一種巧合，但醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)它們的關(guān)系越來(lái)越緊密。 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）對(duì)心臟病和卒中流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，心血管疾病是死亡的主要原因，2016年導(dǎo)致840,678名美國(guó)人死亡，大約每3人死亡中就有1人是因?yàn)樾难芗膊 ?看到這些令人瞠目的數(shù)據(jù)，但還看不到勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）和早死（Early Death）的任何聯(lián)系。說(shuō)明一下，這里所說(shuō)的勃起功能障礙是指器質(zhì)性的。 有數(shù)據(jù)顯示，冠心病的發(fā)生原因中95%～99%是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔阻塞引發(fā)心肌缺血缺氧造成的。 動(dòng)脈粥樣硬化是全身性的疾病，動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的常見病還有腦梗、高血壓等。如果出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，實(shí)際上是整個(gè)身體出現(xiàn)了脂質(zhì)代謝障礙，Yin莖動(dòng)脈也不可能獨(dú)善其身。一項(xiàng)大型臨床實(shí)驗(yàn)的安慰劑組數(shù)據(jù)表明：在長(zhǎng)達(dá)九年的隨訪期內(nèi)，頻發(fā)或偶發(fā)的ED可預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)生，與吸煙、高血脂或心肌梗死家族史相比，ED對(duì)后續(xù)心血管事件具有相等或更強(qiáng)的預(yù)測(cè)效力。因?yàn)椴鸸δ苷系K與心臟的密切關(guān)系，勃起功能障礙又被稱為Yin莖心絞痛。 近年，因心血管疾病英年早逝而見諸媒體報(bào)端的也不鮮見。出現(xiàn)勃起功能障礙是身體對(duì)心血管疾病的警示。積極干預(yù)，避免悲??！2020年05月01日1755
0
0
-
肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是非著名泌尿男科Xiao一聲，呃，上個(gè)上個(gè)視頻，我給大家介紹了陰莖勃起功能的呃，自我評(píng)估好這個(gè)視頻，我就來(lái)給大家介紹一下陰莖硬度評(píng)估，他是怎么評(píng)估的呢，在醫(yī)學(xué)上陰莖硬度，它是分為四級(jí)，第一級(jí)是陰莖有充血呃，但是不能勃起就像是豆腐第二級(jí)是有輕微的勃起，但是不能完成，嗯，夫妻生活就像是剝了皮的香蕉第三級(jí)就是陰莖有一定的硬度，可完成性生活，但是，嗯不夠堅(jiān)挺，就像是帶皮香蕉，第四集是呃，完全堅(jiān)挺和輕松的完成性生活就像是呃小黃瓜一樣的硬度好，大家了解了陰莖硬度的評(píng)估方法了吧，呃，希望大家都是四級(jí)或者是經(jīng)過治療后可以達(dá)到四級(jí)好，下個(gè)視頻給大家呃介紹怎么治療和預(yù)防關(guān)注我呃，關(guān)注更多的健康知識(shí)。2020年04月11日1023
0
1
-
2020年04月04日5752
0
96
-
毛劍敏主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，又是我毛醫(yī)生。 嗯，最近門診啊，經(jīng)常碰到患者說(shuō)。 醫(yī)生我晨勃都沒有了，是不是我功能就很差。 那我先下個(gè)結(jié)論。 晨勃不是。 勃起功能是否正常的一個(gè)指標(biāo)。 因?yàn)橐粋€(gè)成年男性在深度睡眠的情況下。 每天晚上大概有三到五次的勃起。 每次大概持續(xù)十到20分鐘左右。 如果你醒來(lái)的時(shí)候剛好是在這個(gè)勃起高峰的的話，那么就會(huì)發(fā)現(xiàn)晨勃如果你醒來(lái)的時(shí)候剛好在這個(gè)谷底的話，就沒有發(fā)現(xiàn)晨勃。 所以晨勃并不能。 反映你的性功能正常與否。2020年03月20日884
0
0
-
張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 器質(zhì)性陽(yáng)痿是相對(duì)于心理性陽(yáng)痿提出來(lái)的一個(gè)概念。 那么所有的呃，這個(gè)只要是陰莖海綿體本身血管神經(jīng)功能有問題，或者說(shuō)出現(xiàn)了一些器質(zhì)性的變化，那么由于這些原因引起的陽(yáng)痿，那么就是器質(zhì)性陽(yáng)痿，具體來(lái)講，比方說(shuō)a，你有糖尿病啊，或者血脂高了，或者有一些先天性因素或者外傷手術(shù)等等。 呃，導(dǎo)致這個(gè)陰莖海綿體血管神經(jīng)功能受到損害了。 那么所引起的陽(yáng)痿就是器質(zhì)性陽(yáng)痿。 那么，比方說(shuō)呃手術(shù)，哎，你把這個(gè)呃支配這個(gè)陰莖海綿體的性神經(jīng)損傷了勃起肯定會(huì)受影響，呃，血管損傷了呃，血流受影響了勃起功能也會(huì)受影響，糖尿病把經(jīng)濟(jì)海綿體呢，呃血管導(dǎo)致硬化了呃，導(dǎo)致這個(gè)動(dòng)脈供血不足或者靜脈漏，那么這個(gè)時(shí)候他也是一個(gè)器質(zhì)性陽(yáng)痿，但是，呃，這個(gè)陽(yáng)痿啊，所有的陽(yáng)痿的病人。 絕大多數(shù)人，他既有心理的問題，也有器質(zhì)性問題，絕大多數(shù)人是一個(gè)混合型的陽(yáng)痿。2020年03月12日1298
0
6
-
張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 什么是心理性勃起功能障礙。 張國(guó)喜副主任醫(yī)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科心理問題，可以說(shuō)是一個(gè)社會(huì)問題，有心理障礙的人是很多的，那么這個(gè)心理問題啊，跟這個(gè)陰莖勃起功能，當(dāng)然是有很密切的一個(gè)關(guān)系，我們經(jīng)常會(huì)說(shuō)心理性的陽(yáng)痿，那么心理問題，為什么會(huì)影響到這個(gè)勃起功能呢，說(shuō)的通俗一點(diǎn)，這個(gè)國(guó)企的問題啊，它其實(shí)就是一個(gè)我們叫神經(jīng)血管性反射主要是包括兩個(gè)神經(jīng)就是一個(gè)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)一興奮的話，那么僅僅就疲軟，那么另外一個(gè)神經(jīng)就是副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)興奮，那么陰莖就勃起了就硬起來(lái)了，那么這兩個(gè)神經(jīng)受什么影響呢，是說(shuō)我們情緒的影響，比方說(shuō)我們?cè)谕砩衔覀兯X了，睡覺了，你看心情很平穩(wěn)，這個(gè)時(shí)候你的副交感神經(jīng)就興奮了，那么陰莖就勃起，如果說(shuō)你緊張了，你一旦有心理問題，哎，你感到不自信啦，等等的那么就會(huì)啟動(dòng)你那個(gè)膠短時(shí)間讓你的陰莖難以勃起，反而說(shuō)兩口子這個(gè)同房啊。 呃，你這個(gè)旁邊兒呃環(huán)境不太好，感到很危險(xiǎn)，那么你肯定心里緊張，那么你的國(guó)企肯定受到影響，這個(gè)心理因素，它來(lái)自哪些方面呢，我想第一個(gè)很重要一點(diǎn)就是來(lái)自你對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)呃，這個(gè)呢，對(duì)那些剛有性生活或者初次性生活的這些年輕人尤其是很明顯2020年03月10日1192
0
5
陽(yáng)痿相關(guān)科普號(hào)
潘坤明醫(yī)生的科普號(hào)
潘坤明 主管藥師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
藥劑科
276粉絲12.1萬(wàn)閱讀
高慶和醫(yī)生的科普號(hào)
高慶和 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
男科
2354粉絲50.6萬(wàn)閱讀
梁中錕醫(yī)生的科普號(hào)
梁中錕 主治醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
2196粉絲65.1萬(wàn)閱讀