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劉照旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 典型病例：在日常的門診當(dāng)中，經(jīng)常會遇到年輕的夫婦，結(jié)婚以后無法圓房，數(shù)月甚至達(dá)到數(shù)年。他們并非沒有需求。男方有正常的夜間或者晨起勃起。而個(gè)人的自閱行為沒有任何問題。到醫(yī)院里面來各種實(shí)驗(yàn)室生理檢查都在正常范圍以內(nèi)。問題到底出在哪？該怎么辦？ 你是否有操作焦慮癥或勃起功能障礙？ 在某一時(shí)刻，幾乎所有男人都想知道他們的性能力是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，或者他們是否在性方面滿足了他們的伴侶。雖然這些想法偶爾是正常的，但當(dāng)恐懼和焦慮悄悄進(jìn)入你的性生活時(shí)，性表現(xiàn)焦慮就會發(fā)生。 性操作焦慮（Sesual performance anxiety，有時(shí)候也稱為性表現(xiàn)焦慮）指的是對自己沒有能力進(jìn)行性表現(xiàn)或向伴侶提供滿足的消極想法和預(yù)想。它可以導(dǎo)致一種自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言，即男人對其性表現(xiàn)的擔(dān)心成為現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致心理性勃起功能障礙。 事實(shí)上，高達(dá)25%的男性承認(rèn)與性有關(guān)的焦慮持續(xù)了幾個(gè)月。研究還表明，焦慮、抑郁和情緒及生活壓力是導(dǎo)致勃起功能障礙（ED）的常見原因。多達(dá)20%的男性面臨心理性ED的問題 是否有操作焦慮癥或勃起功能障礙？ 那么，你如何判斷勃起問題是由于表現(xiàn)焦慮而不是潛在醫(yī)療問題的跡象？好吧，那些經(jīng)常在早上勃起，但后來與性伴侶實(shí)現(xiàn)或維持勃起有困難的男性，更有可能是有心理性ED。 手淫也是如此--如果你在手淫時(shí)能有強(qiáng)烈的勃起，但與性伴侶在一起時(shí)卻沒有，你的勃起問題可能是由于表現(xiàn)焦慮造成的。 性能焦慮的另一個(gè)線索是，如果你注意到ED只在某些情況下發(fā)生--例如與一個(gè)你真的想打動的新伙伴?；蛘?，如果ED來得快，去得也快，在你處理緊張的生活情況時(shí)突然出現(xiàn)，但在生活順利時(shí)就消失了，這可能是心理性的。 另一方面，器質(zhì)性ED是由潛在的醫(yī)療問題引起的，無論在什么情況下都會持續(xù)存在。 為什么操作焦慮會導(dǎo)致勃起功能障礙？ 操作焦慮和勃起功能障礙之間的聯(lián)系是生理性的。對我們的祖先來說，偶然遇到獅子會引發(fā) "逃跑的戰(zhàn)斗 "反應(yīng)，讓他們?yōu)橥{生命的情況做好準(zhǔn)備。應(yīng)激激素--皮質(zhì)醇和腎上腺素激增，引發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)，即我們的硬接線的那一部分，加速我們的心臟和呼吸頻率，以提供急需的能量來逃離我們的生命。 焦慮引發(fā)了同樣的激素激增，但不幸的是，當(dāng)壓力源是我們認(rèn)為無法取悅我們的性伴侶時(shí)，結(jié)果是災(zāi)難性的。由于壓力荷爾蒙引發(fā)血液流向心臟和肌肉，它將血液從陰莖上轉(zhuǎn)移，使其難以勃起。 這種循環(huán)可以延續(xù)下去。研究表明，恐慌癥可以密切類似于并因此引發(fā)性表現(xiàn)焦慮。由于性活動增加了心臟和呼吸頻率，它可以模仿威脅生命的壓力源，導(dǎo)致易感人群的焦慮或恐慌。 是什么導(dǎo)致了性操作焦慮？ 消極的自我談話、恐懼和不健康的思維過程可能導(dǎo)致性表現(xiàn)問題--在一些男性身上。 通常情況下，操作焦慮源于消極的自我談話。消極的想法如："我會不會太早射精？" 我能否獲得或保持勃起？"，"如果她沒有高潮怎么辦？" 如果她會離開我或不想再見到我怎么辦？"這些問題在男性處理表操作焦慮時(shí)很常見。當(dāng)我們的大腦在加班工作時(shí)，我們不能完全調(diào)整到愉悅的感覺，這對于刺激我們的性反應(yīng)和勃起來說是不可或缺的。 當(dāng)然，偶爾出現(xiàn)勃起困難的情況是完全正常的。事實(shí)上，在沒有任何心理或醫(yī)療問題的情況下，這種情況每四次就可能發(fā)生一次。然而，當(dāng)日常生活中的壓力--如事業(yè)、關(guān)系或財(cái)務(wù)--在你的腦海中占很大比重時(shí)，就很難專注于性快感或當(dāng)下。 往往經(jīng)歷一次性操作焦慮就足以進(jìn)入性操作焦慮的循環(huán)。一次失敗的勃起會使一些男人變得全神貫注地思考這種情況是否會再次發(fā)生在他們身上。這導(dǎo)致了更多的焦慮和更多勃起功能障礙的發(fā)生。 有時(shí)，圍繞著操作焦慮的尷尬會讓男人覺得他們是在獨(dú)自處理這些問題。當(dāng)社會規(guī)范、更衣室談話或過多的色情內(nèi)容給人以不切實(shí)際的性 "正常 "期望時(shí)，這種情況就尤其真實(shí)。 男性操作焦慮癥的解決方案： 1. 與她談?wù)勊? 雖然男性可能會對操作焦慮感到羞愧，不想談?wù)撍珜ξ礉M足的期望保持沉默只會使情況惡化。就像眾所周知的房間里的大象一樣，對表現(xiàn)焦慮的尷尬和憤怒會在你們的關(guān)系中占據(jù)重要的空間。設(shè)置一個(gè)時(shí)間（在性生活之外），當(dāng)你和你的伴侶都愿意并且能夠談?wù)撃銈兊男躁P(guān)系時(shí)，可以幫助帶來一些理解和一些空間來減少不必要的高期望值。 2. 關(guān)注感官 另一個(gè)有幫助的選擇是在親密關(guān)系中關(guān)注愉悅的感覺，而不是實(shí)現(xiàn)或保持勃起的具體目標(biāo)。通過專注于感官體驗(yàn)，身體接管和勃起的發(fā)生變得更加直觀。注重體驗(yàn)，而不是目標(biāo)，可以真正幫助男人走出他們的頭腦，專注于親密接觸的樂趣。 3. 引導(dǎo)想象和冥想 研究表明，冥想練習(xí)和引導(dǎo)性想象對處理性能焦慮和勃起功能障礙的男性有幫助。清除你頭腦中的限制性想法和想象成功可以幫助緩解焦慮。 讓承諾的伴侶參與這種練習(xí)可能是有幫助的，或者至少在性活動之前給自己一些時(shí)間來使用這些技巧。 4. 與治療師交談 最后，一些對表現(xiàn)焦慮感到不知所措的男性可能會從性心理治療中受益。治療師（國內(nèi)尚無）可以提供資源，幫助打破消極的自我談話的循環(huán)，以及正式確定你可以自己或與你的伴侶采取的步驟，以管理焦慮，并重新享受你的性關(guān)系。 5. 如果他有性表現(xiàn)焦慮癥，你能做什么？ 性表現(xiàn)焦慮癥對男人的性伙伴來說可能是一種挑戰(zhàn)。羞恥感和保密性會對雙方關(guān)系造成影響，而且這種影響往往蔓延到臥室之外。首先，了解你的伴侶是否有表現(xiàn)焦慮與導(dǎo)致ED的潛在醫(yī)療狀況是很重要的，因?yàn)橹委煼椒ㄊ窍喈?dāng)不同的。 由于晨間勃起或手淫時(shí)勃起的男性更有可能有表現(xiàn)焦慮，這是一個(gè)重要的線索。 由于性能焦慮可能被男人的自尊和男性意識所包裹，因此在溝通時(shí)，重要的是要有同情心，并創(chuàng)造一個(gè)開放和非判斷的空間。避免在性生活中進(jìn)行談話，鼓勵你的伴侶，勃起只是性親密關(guān)系的一部分，并強(qiáng)調(diào)其他可以滿足你親密關(guān)系需求的方式或方法。有了開放的態(tài)度、同情心和耐心，性表現(xiàn)焦慮是可以克服的。 結(jié)語： 性表現(xiàn)焦慮似乎是一座不可逾越的大山。對失敗的恐懼是真實(shí)的，當(dāng)這種恐懼與你的勃起能力這樣的基本問題有關(guān)時(shí)，它可能會被羞恥感和無望感所破壞。然而，性表現(xiàn)焦慮癥是很常見的，而且有一些屢試不爽的方法，不僅可以處理它，而且可以克服它?，F(xiàn)在就采取行動，讓自己擺脫性表現(xiàn)焦慮癥吧。2021年05月30日
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劉照旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友，大家好。 ***能引起陽痿嗎。 陽痿呢，也叫勃起功能障礙，它是。 受到性刺激以后。 陰莖的海綿體。 處于一種興奮狀態(tài)，海綿體的血竇充滿了血液，然后啊。 引起了陰莖的勃起，那么最終呢達(dá)到高潮可以射出***。 那么***呢，作為。 青少年。 青春期當(dāng)中的一個(gè)比較常見的。 一種自卑的行為。 不會引起陽痿的，因?yàn)椴鸸δ苷系K呢，有好多的因素在里面。 大部分情況下。 在青春期過程當(dāng)中不會出現(xiàn)器質(zhì)性的陽痿，相當(dāng)于過度的***引起了很強(qiáng)烈的心理壓力造成了新精神的干擾，從而引起了勃起功能的。 這個(gè)失調(diào)狀態(tài)。 那么，只要大家伙兒正確的對待***的這種行為。 適當(dāng)?shù)募右哉{(diào)整。 大部分患者可以回歸到正常的生活當(dāng)中，如果呢。 對此，他有。 更多的疑問呢，應(yīng)該到醫(yī)院里面去尋求咨詢，謝謝大家。2021年05月23日2637
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 陽痿是指在性生活中痿而不舉舉而不堅(jiān)而不久，是男科常見病癥之一，嚴(yán)重影響男性自信、家庭和諧。大多數(shù)男性因?yàn)椴缓靡馑迹蝗メt(yī)院就診。 想要了解陽痿的原因，先要理解陰莖勃起是怎么回事。 陰莖勃起是由心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管和海綿體協(xié)調(diào)完成的復(fù)雜心理和生理現(xiàn)象。大腦欲望信息，通過神經(jīng)傳導(dǎo)到陰莖海綿體，陰莖海綿體會因此充血，海綿體內(nèi)壓升高陰莖因而勃起。 如果產(chǎn)生性欲的大腦功能，或者傳導(dǎo)性欲信息的神經(jīng)，或者海綿體充血功能出了問題，陰莖海綿體內(nèi)壓力就上升不了，就會出現(xiàn)陰莖功能障礙。 影響勃起功能也就是陽痿的病因包括：年齡偏大、肥胖、缺乏鍛煉活力不夠、有吸煙酗酒習(xí)慣，以及身體疾病例如糖尿病、血脂異常、前列腺增生、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，以及服用藥物例如抗高血壓藥、抗抑郁藥、抗精神病藥、消遣性藥物等等。 外傷例如骨盆骨折，或者手術(shù)例如前列腺癌根治術(shù)因?yàn)閾p傷了海綿體神經(jīng)，也是導(dǎo)致陽痿的常見病因。 那么，陽痿該如何治療呢？目前臨床上陽痿總體的治療方法包括藥物（PDE5抑制劑）、低能量沖擊波、注射血管活性藥物、以及手術(shù)（假體植入手術(shù)）。一旦有了陽痿，要根據(jù)自己的癥狀和病因，選擇合適的治療方法。2021年04月15日2813
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 在夫妻接觸的過程中，反復(fù)地出現(xiàn)小弟弟起不來，硬度不夠，或者不持久，容易疲軟，就是不舉的癥狀，也就是有了陰莖勃起功能障礙。 男性陰莖勃起功能障礙是很常見的，勃起功能障礙俗稱陽痿，簡稱ED。有相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在40歲到70歲的男性當(dāng)中，男性陽痿的的患病率達(dá)到了百分之四五十。 男性勃起功能障礙的原因是很復(fù)雜的。包括不良的生活習(xí)慣，例如說抽煙喝酒熬夜，以及身體疾病，例如糖尿病等等，都會導(dǎo)致男性陽痿。所以要想有好的功能，就必須有好的生活習(xí)慣和身體健康。 一旦有了勃起功能障礙的問題，就需要積極處理。要做必要的檢查，看看是什么原因引起的，是心理性的還是器質(zhì)性的，然后再根據(jù)檢查結(jié)果選擇治療方法。 這些治療方法包括藥物，例如pde5抑制劑例如西地那非等等，對于嚴(yán)重的病例，就要考慮做手術(shù)，例如假體植入手術(shù)。2021年04月13日2108
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彭靖主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心 什么是新婚ED？ 新婚ED是勃起功能障礙的一種形式。可以定義為在婚姻開始時(shí)，尤其是在最初的幾個(gè)晚上，未能成功地進(jìn)行性交。 雖然其確切原因尚未闡明，但許多研究都認(rèn)識到這一問題與表現(xiàn)焦慮有關(guān)。 新婚ED在那些視婚前性行為為“禁忌”的社會中更為常見。但是，這種情況也可能發(fā)生在更有經(jīng)驗(yàn)的“思想開放”的男人身上。重要的是要注意，在“第一次性行為”或“新婚之夜和蜜月性行為”期間緊張是很常見的。然而，對于一些男性來說，這些緊張會導(dǎo)致一連串的性問題，如早泄、射精延遲或勃起功能障礙。 新婚ED的可能原因是什么？ 陽萎可能是由許多生理和心理因素引起的。在新婚ED的案例中，人們通常認(rèn)為原因是心理上的。 更具體地說，根據(jù)最近的研究，新婚ED與表現(xiàn)焦慮、壓力、社交壓力、關(guān)系不滿、害怕讓伴侶失望等有關(guān)。事實(shí)是，焦慮可能會變得如此壓倒性，以至于可能引發(fā)陽痿。當(dāng)身體處于強(qiáng)烈的壓力下時(shí)，勃起所必需的流向陰莖的血液減少，勃起問題就出現(xiàn)了。 新婚ED也可能源于身體因素。一項(xiàng)關(guān)于新婚ED的研究發(fā)現(xiàn)，并不是所有患有這種勃起功能障礙的男性都會因?yàn)楸憩F(xiàn)焦慮而患上這種疾病。事實(shí)上，根據(jù)研究人員的說法，大約28%的新婚ED男性經(jīng)歷這種情況是因?yàn)樯眢w原因，而不是因?yàn)楸憩F(xiàn)焦慮。 盡管如此，研究結(jié)果表明，對于大多數(shù)情況下，新婚ED源于心理困擾和表現(xiàn)焦慮。此外，當(dāng)一個(gè)男人不能完成與他的伴侶的性交時(shí)，在第一次性行為中，他可能會覺得有必要“糾正”這個(gè)問題。因此，他瘋狂地試圖在未來的相遇中表演這一行為-結(jié)果卻再次經(jīng)歷了陽痿。再一次，他變得灰心喪氣，要么在性方面退出他的伴侶，要么變得憤怒并對她大發(fā)雷霆。這是一個(gè)惡性循環(huán)！ 哪些人更容易發(fā)生新婚ED？ 婚前無性行為，會帶來沉重的心理壓力，可能導(dǎo)致性功能障礙。 但是，心理勃起功能障礙即使是最有性經(jīng)驗(yàn)的男性也會受到影響。為擁有完美的婚禮和蜜月而感到壓力可能會導(dǎo)致不想要的結(jié)果。因此，如果你傾向于在這些事情上給自己施加很大的壓力，你可能會面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)。 新婚ED只是心理壓力太大嗎？ 一項(xiàng)研究了100名到男科就診的患者，他們抱怨自結(jié)婚以來性交失敗。記錄病史，填寫簡式國際勃起功能指數(shù)(IIEF-5)問卷，陰莖海綿體內(nèi)注射刺激和夜間陰莖腫脹監(jiān)測。陰莖雙重功能檢查用于發(fā)現(xiàn)血管功能不全。 結(jié)果：74例為心因性ED，26例為血管性ED。所有心理性ED患者均成功地接受了西地那非和性愛治療。22例血管源性ED患者經(jīng)西地那非或綜合治療成功，4例需靜脈手術(shù)治療。 另一項(xiàng)土耳其的研究也發(fā)現(xiàn)，67.7%患者存在心理誘因，彩色多普勒超聲顯示陰莖血管異常27.7%。其余4.4%CIS試驗(yàn)陽性、NPT監(jiān)測異常、彩色多普勒超聲血管系統(tǒng)正常的患者認(rèn)為神經(jīng)源性勃起功能障礙。 所以，新婚ED未必僅僅是心理壓力，也可能有其他原因，蜜月期陽萎的治療需要對其病因進(jìn)行深入的診斷。 新婚ED怎么辦？ 性教育，伴侶之間的相互理解和控制消極的想法。 性教育：首要的補(bǔ)救措施是教育自己關(guān)于男性和女性生殖器部位，容易執(zhí)行的正常性姿勢等。在進(jìn)行實(shí)際性行為之前，在任何視頻的幫助下進(jìn)行簡短的插圖可能會證明相當(dāng)有成效。 相互取悅：新婚夫婦首先應(yīng)該喜歡在做愛時(shí)彼此相處得舒服。試著在性行為中尋找樂趣， 而不是因?yàn)閷Φ谝凰查g無法穿透感到焦慮而破壞事情。即使是一些處方的增強(qiáng)勃起的藥物也能解決你的問題。 控制消極的想法：最好不要猶豫。與伴侶分享您的所有焦慮和憂慮。彼此相處自在，不要讓心理因素控制你的性行為。 如果上述還不奏效，則要進(jìn)行檢查治療。 從來沒有過性生活，卻有勃起障礙（ED）？ 從來沒有過性生活的出現(xiàn)這種現(xiàn)象，一般被稱為“無性ED”。 不屬于臨床意義上的ED。但它卻困擾著許多年輕人，嚴(yán)重影響了正常生活，因此需要引起注意。 沒有性生活，自己怎么判斷是否有ED？ 自慰的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的硬度達(dá)不到4級硬度： “無性ED”的原因何在？ l 導(dǎo)致“無性ED”的大部分原因就是因?yàn)轭l繁自慰，因?yàn)樽晕康臅r(shí)候，陰莖不需要充足的勃起就可以進(jìn)行，久而久之，陰莖習(xí)慣了這種性行為方式，很容易出現(xiàn)ED。 l 原發(fā)疾病引起的ED。比如男性有心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)病變，都會產(chǎn)生不夠硬的現(xiàn)象。 如果確診為ED，能不能治好？ 治療ED的方法很多。無論是輕度、中度、重度患者，都是有辦法治療的！ 如果確診ED，怎么治療？ 1、排查病因，釜底抽薪：應(yīng)該進(jìn)行全面檢查，找到潛在的病因，針對性治療，控制原發(fā)疾病，治療高血壓、高血脂、肥胖等。 2、健康生活方式是治療的基礎(chǔ)：適用于每個(gè)人，如果生活方式不健康，比如久坐不動，飲食油膩，治療效果也不會好的。 3、患者為中心：一般來說，針對不同嚴(yán)重程度采取不同治療方案，對于輕度患者，藥物治療對60-70%患者有效；中度ED，可以采用負(fù)壓吸引器、低能量沖擊波等方法治療；重度ED，比如對藥物效果不好，或是外傷、手術(shù)損傷引起的ED，還可以手術(shù)治療。 國際最新指南（美國AUA指南）指出，不再對治療方法進(jìn)行一線、二線、三線的推薦，醫(yī)生應(yīng)讓患者了解所有治療方法，讓患者充分知曉每種治療方法的利弊，患者根據(jù)自己的意愿和具體情況，和男科專科醫(yī)生商量決定治療方法。 輕度ED怎么治療？ 多數(shù)輕度患者可以通過5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑等藥物獲得很好的治療。 中度ED怎么治療？ 低能量沖擊波、真空負(fù)壓泵、陰莖海綿體注射等治療方法。 重度ED怎么治療？假體植入手術(shù)介紹 對于藥物、低能量沖擊波等方法治療效果不佳的患者，陰莖假體植入手術(shù)是一個(gè)效果很好的治療方法。 陰莖假體是一種成熟的治療方式，最新指南指出，應(yīng)讓每個(gè)ED患者了解這種治療方法，充分知曉其利弊。 陰莖起搏器的好處： 擠壓隱藏在陰囊中的開關(guān)，通常只需要擠壓一次，儲液囊（隱藏在腹壁或膀胱上恥骨后）中儲存的80-100ml的水就會在幾秒鐘的時(shí)間內(nèi)流入植入陰莖中的柱體，實(shí)現(xiàn)陰莖完全勃起，通常不會疼痛，性的感覺和高潮、射精都不受影響。 只要不按開關(guān)，柱體中的水不會流出，可維持堅(jiān)硬的勃起，因此可自由控制勃起及持續(xù)時(shí)間。 術(shù)者本人及伴侶的性生活滿意度可以達(dá)到90%以上，是ED所有治療方法中，滿意度最高的一種治療方式。 不影響生育，不少患者裝了假體之后不僅獲得了更美滿的婚姻生活，還有了孩子。假體完全隱蔽在體內(nèi)，不使用時(shí)體感自然，有的丈夫沒有告訴妻子，妻子根本不知道丈夫安裝了假體—但是我們鼓勵在求醫(yī)時(shí)夫妻一起進(jìn)行問診，互相多溝通，多理解，治療效果會更好。 陰莖起搏器植入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？ 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，可以說風(fēng)險(xiǎn)不大。 手術(shù)時(shí)間對于熟練術(shù)者來說只需要一個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)切口在陰莖陰囊交界處，僅3-5cm，整個(gè)手術(shù)部位位置不深，都是在術(shù)者可控的狀態(tài)。 所有手術(shù)本身存在一定風(fēng)險(xiǎn)，有一定術(shù)后感染的可能，但陰莖假體植入手術(shù)感染概率較低，大概1-3%；還有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是長期使用后，如十年以上，存在機(jī)械故障可能，隨著產(chǎn)品不斷更新?lián)Q代，概率很低，1-3%左右。十年后仍有80%的患者可以正常使用假體；文獻(xiàn)稱有的患者甚至用到25年依舊可以正常使用。2021年04月04日5734
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李剛琴副主任醫(yī)師 無錫市中醫(yī)醫(yī)院 男科 臨床上會碰到很多ED的患者伴有慢性前列腺炎，或者在ED發(fā)病前有慢性前列腺炎。那到底是什么機(jī)制能導(dǎo)致慢性前列腺炎引起ED呢？ 目前研究認(rèn)為，以下幾個(gè)因素可能是導(dǎo)致這個(gè)問題的原因。 1、前列腺與男性勃起相關(guān)的神經(jīng)血管束存在毗鄰關(guān)系，前列腺炎癥時(shí)會導(dǎo)致這些血管神經(jīng)束也發(fā)生充血和炎癥細(xì)胞浸潤； 2、慢性前列腺炎可以影響平滑肌舒張，從而影響海綿竇的充血，進(jìn)而影響硬度的維持； 3、慢性前列腺炎可以導(dǎo)致前列腺局部微血管病變，這樣的微血管病變可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致動脈供血不足； 4、慢性前列腺炎，尤其是伴有盆腔疼痛的患者，往往會有盆底肌肉緊張痙攣，這樣也會導(dǎo)致盆底動脈的血流減少，影響動脈血供； 5、男性前列腺炎患者常常有精神心理因素的存在，這也是導(dǎo)致ED的重要因素。2021年03月28日1037
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楊中文副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 肥胖陽痿患者比較常見，常常合并糖尿病、高血壓等慢性疾病。肥胖可以引起陽痿。根據(jù)文獻(xiàn)資料結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)把肥胖導(dǎo)致陽痿的原因總結(jié)如下： 肥胖患者的血清睪酮比肥胖患者的血清睪酮水平較低。 研究發(fā)現(xiàn)肥胖患者的血清和尿中雌激素水平增高。 肥胖患者的病人中腎上腺皮質(zhì)激素活性增加，而且是由于丘腦下部精細(xì)調(diào)節(jié)的結(jié)果，這種調(diào)節(jié)控制了性欲和內(nèi)分泌功能。 肥胖患者胰島素分泌動力學(xué)的改變和胰島素的拮抗作用，肥胖的兩大特征在肥胖人中，糖尿病的發(fā)生遠(yuǎn)比沒有肥胖的人多，由于糖尿病人發(fā)生性問題比例高，因此陽痿的肥胖男性，應(yīng)當(dāng)檢測血糖水平。 在肥胖人中，常見高血壓病人，因經(jīng)常服用抗高血壓的藥物，以致可能是這些病人引起廣泛的性問題。 肥胖患者在選擇合適體位性交時(shí)發(fā)生困難。 肥胖常引起一些心理問題，比如許多肥胖人在體型和自信心上存在問題，可能存在抑郁或者焦慮的一些情緒。肥胖患者在這個(gè)減肥過程中可能在心理上存在的一些壓力。 因此肥胖陽痿患者要重視控制體重，通過飲食控制和適量體育運(yùn)動，控制熱量攝入，增加熱量消耗，科學(xué)合理地進(jìn)行減肥。2021年03月10日975
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陽痿相關(guān)科普號
李順醫(yī)生的科普號
李順 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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李勛醫(yī)生河南省中醫(yī)院生殖男科
李勛 副主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
男科與生殖
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張文衛(wèi)醫(yī)生的科普號
張文衛(wèi) 主治醫(yī)師
紹興市婦幼保健院
男科
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