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王永副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 男科 許多男性都有自慰的習(xí)慣，那么在自慰過后是不是會(huì)有一瞬間的疑慮：這會(huì)不會(huì)影響我以后的正常勃起？ 那么答案當(dāng)然是：一般不會(huì)。 其實(shí)，自慰也只是性生活的一種方式，尤其是對(duì)于沒有性伴侶的人，適度、規(guī)律的自慰對(duì)人體健康并無影響，甚至可以預(yù)防陰莖海綿的萎縮。對(duì)于自慰過于頻繁的人，陰莖可能會(huì)出現(xiàn)一過性的勃起障礙，這是人體為了防止出現(xiàn)強(qiáng)擼灰飛煙滅的情況而采取的自我保護(hù)機(jī)制。只要持續(xù)時(shí)間不超過3個(gè)月，就不需治療。2020年10月20日
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 陽痿，勃起功能障礙的俗稱，是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。勃起功能障礙的發(fā)病原因包括心理因素和器質(zhì)性疾病兩方面，因此在臨床上通常分為三種了類型：心理性、器質(zhì)性和混合性。不同類型的勃起功能障礙發(fā)病情況、治療方法，預(yù)后等均會(huì)不同，因此先對(duì)病情進(jìn)行一個(gè)合理的判斷和分類是非常有必要的。一、心理性勃起功能障礙：1、患病表現(xiàn)發(fā)病較快，陰莖有自發(fā)的勃起，夜間睡眠或早晨醒來時(shí)；手淫或色情聯(lián)想時(shí)會(huì)有勃起，平時(shí)也能勃起。在要進(jìn)行性生活時(shí)卻無法勃起，或陰莖剛接觸女性身體時(shí)能堅(jiān)硬勃起，但嘗試插入時(shí)又軟下來。這種患者往往伴有精神癥狀，如焦慮、緊張、抑郁、精神不振等。2、常見病因包括：·對(duì)性知識(shí)的缺乏出于各種原因，很多男性不能正確認(rèn)識(shí)性，甚至產(chǎn)生抵觸心理，產(chǎn)生過重的心理壓力?！と狈ψ孕胚@類患者往往缺乏自信、充滿自卑、抑郁。擔(dān)心不能滿足妻子的性要求，在性生活過程中稍受妻子的責(zé)備，就耿耿于懷?！し蚱揸P(guān)系不和男女雙方長(zhǎng)期生活在一起逐漸形成所謂的審美疲勞、與配偶關(guān)系不協(xié)調(diào)、有矛盾，甚至具有仇視心理?！ぴ缙谛泽w驗(yàn)不佳，或者有不良性經(jīng)歷比如新婚夫婦，有時(shí)會(huì)因?yàn)樾灾R(shí)缺乏、造成首次性交的失敗，從而產(chǎn)生心理壓力。還有對(duì)手淫史的負(fù)疚感、早期性行為受到嘲弄后的羞辱感、以及曾經(jīng)體驗(yàn)過性交失敗的性經(jīng)歷等。·其他精神心理因素包括：生活不規(guī)律、疲勞、工作壓力、生活中受到精神創(chuàng)傷等。二、器質(zhì)性勃起功能障礙：1、主要表現(xiàn)在一段時(shí)間內(nèi)的任何情況下都不能達(dá)到或維持足夠的勃起、發(fā)病多較緩，并呈進(jìn)行性加重?？赡馨橛邢鄳?yīng)器質(zhì)性疾病，如糖尿病，高血壓、冠心病等。2、常見病因·由高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病導(dǎo)致的血管性勃起功能障礙；·由多發(fā)性硬化、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌根治術(shù)、直腸手術(shù)等疾病導(dǎo)致的神經(jīng)性勃起功能障礙；·由陰莖硬結(jié)癥等解剖或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的勃起功能障礙；·還有一些其他因素引起的，比如內(nèi)分泌，藥物等引起的勃起功能障礙。心理型和器質(zhì)性可通過監(jiān)測(cè)夜間勃起功能來鑒別通過對(duì)以上內(nèi)容的了解后若依然無法判斷，可以通過監(jiān)測(cè)夜間勃起功能來診斷。夜間勃起監(jiān)測(cè)是臨床上檢查勃起功能障礙的常用方法，通過連續(xù)記錄并測(cè)量分析患者在夜間自然睡眠環(huán)境下，陰莖勃起硬度、勃起次數(shù)、周徑變化、勃起持續(xù)時(shí)間等數(shù)據(jù)，能夠判斷出患者屬于哪一種類型，檢測(cè)結(jié)果對(duì)于治療方案有重要作用。進(jìn)一步判斷器質(zhì)性勃起功能障礙的嚴(yán)重程度事實(shí)上，臨床上只有少部分患者屬于心理性或器質(zhì)性勃起功能障礙，而大部分患者都屬于混合性。但是，對(duì)于患者朋友來說，如果能準(zhǔn)確判斷自己的病情屬于哪一類型，那么對(duì)于接下來的治療是很有幫助的。如果您有相關(guān)的問題，歡迎隨時(shí)咨詢！1.網(wǎng)絡(luò)咨詢：就診前后均可通過網(wǎng)絡(luò)地址咨詢：https://linhaochengdr.haodf.com/2.林浩成醫(yī)生簡(jiǎn)介：擅長(zhǎng)：性功能障礙的診治（勃起功能障礙、早泄、陰莖硬結(jié)癥、性欲低下、不射精癥等），男性不育的診治（無精癥、少精癥、弱精癥、男性因素導(dǎo)致的胎?；蛄鳟a(chǎn)、試管嬰兒，人工受精等）。擅長(zhǎng)手術(shù)：陰莖海綿體假體植入手術(shù)、陰莖畸形矯正術(shù)、顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微取精術(shù)等手術(shù)。林浩成醫(yī)生師從前北美性醫(yī)學(xué)會(huì)主席RunWang教授?，F(xiàn)任中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)、國(guó)際合作部部長(zhǎng)，北美性醫(yī)學(xué)會(huì)（SMSNA）委員會(huì)青年醫(yī)師委員，國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)（ISSM）基金評(píng)審委員會(huì)委員。參與《勃起功能障礙診斷與治療》、《早泄的診斷和治療》等多本指南和專家共識(shí)的編寫。并擔(dān)任《中國(guó)性科學(xué)雜志》副主編、《SexualMedicineOpenAccess》主編助理和《AsianJournalofAndrology》、《中華男科學(xué)雜志》等雜志的編委。4.閱讀我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成醫(yī)生。2020年10月12日4831
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楊興智副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 泌尿外科 大家好，今天我們來聊一下動(dòng)脈性ED。什么是動(dòng)脈性ED呢？簡(jiǎn)單來說就是因?yàn)橛袆?dòng)脈血管因素導(dǎo)致的功能障礙，我們把它稱為動(dòng)脈性一定。我們男性的海綿體需要依靠動(dòng)脈的持續(xù)供血才能達(dá)到良好的勃起狀態(tài)，就好比是我們家的自來水管子，長(zhǎng)期使用就會(huì)導(dǎo)致水管子水垢形成，從而導(dǎo)致管腔變窄，進(jìn)而引起了水流的減緩和減慢，這和男性勃起是同一個(gè)道理。各種慢性疾病可導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足，從而引起海綿體不能獲得充分的動(dòng)脈供血，而引起了動(dòng)脈性e力的發(fā)生。 嗯。2020年10月07日785
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 勃體功能障礙呢，分為兩大類，心理性的和器質(zhì)性的。心理性的主要是由于在性生活過程當(dāng)中焦慮、緊張，性刺激程度不夠，會(huì)導(dǎo)致這種心理性的壓力過大。器質(zhì)性的原因就比較多，它包括血管性的因素，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌異常以及陰莖海綿體和陰莖結(jié)構(gòu)異常。 以上的兩類原因又常常可以出現(xiàn)混合交替出現(xiàn)的情況，我們又把它稱之為心理性加器質(zhì)性的這種混合性的病因，這種情況在我們?nèi)粘．?dāng)中出現(xiàn)的機(jī)會(huì)比較多，因?yàn)殚L(zhǎng)久的心理性勃起功能障礙，時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)導(dǎo)致器質(zhì)性的勃起功能障礙，而器質(zhì)性勃起功能障礙呢，往往患者又對(duì)我有比較大的心理壓力，又在某種程度上心理因素的增加會(huì)加重這種勃起功能障礙的表現(xiàn)。2020年09月13日1994
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苗雨實(shí)副主任醫(yī)師 錦州市中醫(yī)院 泌尿科 在大多數(shù)情況下，勃起功能障礙是由某種疾病導(dǎo)致的，比如供應(yīng)生殖器的血液受限或神經(jīng)受損，或雄激素不足，用于治療某些疾病的藥物也可導(dǎo)致勃起功能障礙。如果前列腺癌侵犯了前列腺周圍組織，也會(huì)導(dǎo)致勃起問題。 手術(shù)切除前列腺后也會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙，這是由于前列腺周圍的神經(jīng)和動(dòng)脈被切斷。用于前列腺癌的放射治療也會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙，這是由于前列腺周圍的神經(jīng)和血管受到損傷。激素治療前列腺癌時(shí)，可降低血液中雄激素含量，這會(huì)影響勃起和保持勃起的能力。 良性前列腺增生是前列腺非腫瘤性增生，某些用于治療前列腺增生的藥物會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙和射精問題。外科手術(shù)治療前列腺增生時(shí)會(huì)通過尿道切除前列腺，這也會(huì)導(dǎo)致某些患者出現(xiàn)勃起功能障礙。 前列腺炎。 前列腺炎是前列腺發(fā)生炎癥，它會(huì)導(dǎo)致尿痛、射精疼痛，并在某些情況下導(dǎo)致勃起問題。 激素失調(diào)，男性性腺功能減退癥是一種雄激素水平降低的疾病。雄激素水平低會(huì)導(dǎo)致性欲低下、晨勃消失、肌肉量減少以及勃起功能障礙。 心血管疾病，勃起功能障礙可能是心臟病的早期征兆，因?yàn)檠鲉栴}會(huì)影響勃起功能。這就是為什么勃起功能障礙患者應(yīng)該檢查是否患有心臟病。其他誘因，例如糖尿病、2020年09月10日1055
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陳輝熔副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 手淫引起陽痿早泄的治療策略關(guān)于手淫（自慰），古今中外都是一個(gè)永恒的話題。中國(guó)民間早就有“一滴精十滴血”之說，認(rèn)為手淫會(huì)危害男性健康。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，適度手淫不傷害男性健康，反而有益于男性性功能。只有頻繁或過度手淫才會(huì)導(dǎo)致男性性功能障礙，主要包括勃起功能障礙（陽痿）和早泄。手淫引起的陽痿和早泄的治療，有以下注意事項(xiàng)。一、不要害怕手淫，正確認(rèn)識(shí)手淫與勃起功能和射精功能的關(guān)系 ①適當(dāng)手淫有益于勃起功能。從醫(yī)學(xué)上來說，手淫是性壓抑的釋放，是人的一種生理本能。首先，對(duì)大腦的作用。如果成年男性長(zhǎng)期沒有性生活，大腦皮層會(huì)有一種性壓抑狀態(tài)，適當(dāng)手淫可使這種性壓抑狀態(tài)得到及時(shí)釋放。其次，對(duì)陰莖的作用。手淫勃起后，陰莖海綿體充血，對(duì)于正常的海綿體平滑肌內(nèi)皮功能具有維持和保護(hù)作用。再次，對(duì)前列腺的作用。手淫射精后，長(zhǎng)期無性生活積壓在精囊前列腺內(nèi)的分泌液體能夠及時(shí)排除體外，大大減少了前列腺炎性疾病的發(fā)生。②恰當(dāng)方式的手淫可提高射精控制力。因此，手淫不僅不會(huì)導(dǎo)致早泄，反而是治療早泄的一種有效方式。比如壓床板方式的手淫，對(duì)延遲射精能力具有一定改善作用；對(duì)于早泄患者，在插入陰道前手淫射精，再次勃起后性交可大大提高陰道內(nèi)的射精閾值。二、認(rèn)識(shí)手淫引起陽痿的原因和特征①手淫引起心理性陽痿。這類陽痿患者的特征是：手淫時(shí)正常勃起、硬度正常，而性交時(shí)不易勃起、硬度不足或容易疲軟。許多陽痿患者自己把原因歸結(jié)于少年時(shí)期或婚前的手淫習(xí)慣，實(shí)際上這些患者大部分是單純心理性陽痿,主要是由于患者長(zhǎng)期的心理自責(zé)、負(fù)疚情緒引起的。另一方面，長(zhǎng)期手淫患者，手淫用力過度，會(huì)導(dǎo)致陰莖的敏感度降低，在正常性交時(shí)，陰莖沒有足夠的勃起信息傳入大腦，使得大腦皮層的勃起抑制中樞始終處于一種激活狀態(tài)。還有一種情形，部分長(zhǎng)期手淫患者，手淫能夠獲得生理上特殊快感，而性交性生活無法帶來類似快感，就以頻繁手淫代替性交獲得快感，隨著時(shí)間的積累，大腦逐漸形成一種不愿意和異性性交獲得快感的潛意識(shí)，當(dāng)面對(duì)女友或妻子時(shí)出現(xiàn)陽痿。②手淫引起器質(zhì)性陽痿。這一類陽痿患者特征是：無論手淫還是性交時(shí)，均不易勃起、硬度不足、勃起持續(xù)時(shí)間短或容易疲軟。這是由于海綿體白膜或平滑肌功能受損導(dǎo)致的。手淫時(shí)陰莖所受到的刺激強(qiáng)度往往大于正常性交的強(qiáng)度，甚至?xí)斐申幥o損傷。研究顯示，隨著手淫頻率、手淫病程、手淫強(qiáng)度的增加，可引起陰莖白膜功能受損，損害海綿體靜脈回流阻塞機(jī)制，靜脈漏性陽痿的危險(xiǎn)隨之增加。③手淫引起前列腺炎合并陽痿。這一類陽痿患者特征是：長(zhǎng)期存在尿頻、尿急、尿不盡等排尿癥狀，或者同時(shí)存在陰莖、會(huì)陰部、睪丸等不適和疼痛，精神焦慮等。由于此類陽痿的原因有心理性因素和器質(zhì)性因素，因此，這類陽痿患者的手淫勃起情況，既可以正常，也可以表現(xiàn)不正常。心理性因素主要來自于前列腺炎患者合并持續(xù)存在心理壓力和焦慮，另外前列腺炎患者由于擔(dān)心性生活不利于前列腺炎，或者因?yàn)殛幥o、會(huì)陰部、睪丸等疼痛，有意避免或逃避性生活。器質(zhì)性因素包括合并的內(nèi)皮功能障礙、以及盆底肌肉痙攣容易引起陰莖血流下降。三、正確認(rèn)識(shí)手淫引起早泄的原因手淫不是導(dǎo)致早泄的直接原因，只是間接因素。手淫引起心理性陽痿或器質(zhì)性陽痿、前列腺炎，從而引起早泄樣癥狀。為什么有手淫史的性功能障礙患者大多數(shù)主訴為早泄呢？實(shí)際上，這些手淫患者是出現(xiàn)了心理性或器質(zhì)性陽痿，表現(xiàn)為射精焦慮、不易勃起、有意識(shí)快速抽動(dòng)、害怕疲軟、有意識(shí)快速結(jié)束性交過程等，從而導(dǎo)致陰道內(nèi)快速射精的早泄樣過程。也有部分手淫患者是前列腺炎合并陽痿，而前列腺炎本身也容易導(dǎo)致早泄。前列腺炎導(dǎo)致早泄的原因與合并陽痿、前列腺炎導(dǎo)致射精閾值過低、精神焦慮有關(guān)。四、個(gè)體化減少手淫頻率和強(qiáng)度觀察手淫后第二天的身體狀況、疲勞程度。如果第二天身體疲勞、精神萎靡，影響到正常的生活和工作，說明手淫頻率過高了，需要減少頻率。觀察手淫陰莖勃起的硬度。如果手淫勃起的硬度，與之前手淫勃起硬度比較下降了，需要減少手淫頻率，減少手對(duì)陰莖的刺激強(qiáng)度，最后停止手淫。觀察手淫時(shí)陰莖勃起情況。如果手淫時(shí)，出現(xiàn)陰莖局部疼痛不適、陰莖硬結(jié)、陰莖彎曲，需要減少手淫和強(qiáng)度了，最后停止手淫。如果有固定的女友或妻子性生活，需要逐漸減少手淫次數(shù)，比如開始每天1次，逐漸減少到每周1-2次，每月1-2次，最后盡量停止手淫。五、到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)男科醫(yī)生的指導(dǎo)和治療 患者出現(xiàn)了陽痿和早泄，如果有手淫歷史，一般會(huì)認(rèn)為是手淫導(dǎo)致的。這種情況必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)男科醫(yī)師，根據(jù)病史、體檢、自發(fā)性勃起、性生活勃起等情況，如果有必要，可以選擇的針對(duì)性的檢查手段，①明確陽痿的分類，心理性陽痿還是器質(zhì)性陽痿，以及陽痿的嚴(yán)重程度；②明確是否存在前列腺炎，以及前列腺炎的嚴(yán)重程度；③明確早泄的原因和類型，區(qū)分原發(fā)性還是繼發(fā)性早泄。根據(jù)具體情況選擇心理疏導(dǎo)、行為治療、藥物治療和物理治療等綜合治療方法，可選擇性的藥物包括PDE5抑制劑、SSRI類藥物、α受體阻滯劑、中成藥、抗生素藥物等。2020年08月30日15501
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 尿酸高引起痛風(fēng)大家應(yīng)該都知道，那如果我說尿酸高會(huì)引起男性勃起功能障礙，你是不是會(huì)很驚訝？是的，高尿酸會(huì)損害血管，就像水管生銹一樣損傷血管內(nèi)皮，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氧自由基增多，進(jìn)而消耗大量一氧化碳。高尿酸還會(huì)抑制no合成酶的活性，影響no生成。一氧化碳是勃起的關(guān)鍵地質(zhì)，因此高尿酸會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致勃起功能障礙。另外，高尿酸會(huì)引起血壓升高，繼發(fā)氧化應(yīng)激增強(qiáng)，氧自由基增多，進(jìn)而消耗no，導(dǎo)致勃起功能障礙。因此，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，低嘌呤飲食，多飲水、少喝酒，還原健康體魄。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識(shí)。2020年08月17日1357
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陽痿相關(guān)科普號(hào)
楊昆霖醫(yī)生的科普號(hào)
楊昆霖 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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梁中錕 主治醫(yī)師
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