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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 人家無(wú)心插柳柳成蔭，你播了種不見(jiàn)苗？專家問(wèn)，你辛勤耕耘了嗎？門診中，許多男性會(huì)有這樣的疑問(wèn)：“為什么我平時(shí)性生活沒(méi)啥問(wèn)題，一到備孕的時(shí)候就不聽(tīng)使喚了？”備孕，是夫妻之間的頭等大事，準(zhǔn)媽媽緊張，準(zhǔn)爸爸更緊張;我們知道自然妊娠有三個(gè)重要條件，男方優(yōu)質(zhì)的精子、女方的良好受孕能力、和諧規(guī)律的性生活。和諧規(guī)律的性生活，在育齡夫婦備孕的道路上往往會(huì)受到事半功倍的效果?？墒强傆行┦虑椋蔀榱说缆飞系臄r路虎：準(zhǔn)爸爸患上“排卵期ED”。排卵期ED一般屬于心因性ED，是由于緊張、壓力、焦慮等精神心理因素所導(dǎo)致的勃起功能障礙。其實(shí)不少備孕的夫婦也有同樣的煩惱，可采取一些措施來(lái)改善，必要時(shí)可藥物輔助。如果自行改善后效果不太理想，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。一.排卵期ED原因勃起功能障礙（ED），是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，俗稱陽(yáng)痿?！芭怕哑贓D”是其中一種比較特殊情況。排卵期ED往往發(fā)生在性伴侶排卵期前后，因無(wú)法完成夫妻生活，錯(cuò)過(guò)最佳受孕機(jī)會(huì)，影響生育。本病發(fā)生率3.1%-9.2%，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也會(huì)逐漸增高。一項(xiàng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)大概65.3%(2808位)的男性知道他配偶的排卵期,這其中有26.2%的男性在配偶排卵期嘗試性交時(shí)發(fā)生不同程度的勃起功能障礙，研究人員稱之為“排卵期勃起功能障礙”。而且他們還發(fā)現(xiàn)平素?zé)oED癥狀者，當(dāng)他們知道配偶的排卵期并嘗試性交時(shí)，也有高達(dá)近10%的不育患者發(fā)生性交失敗。其病因大致有以下3種：1.心理壓力男性在求子道路上都可能會(huì)存在一定程度的情緒和社會(huì)壓力，再加上配偶一個(gè)月難得一次的排卵期，在這雙重壓力和緊迫感之下，這就極有可能導(dǎo)致排卵期ED的發(fā)生，曾有人用“月考”來(lái)形容他每個(gè)月的性生活。要知道只有成功的完成性交才是懷孕的前提。這就需要引起廣大女性的重視，不要一味對(duì)丈夫強(qiáng)調(diào)排卵期何時(shí)到來(lái)、錯(cuò)過(guò)今天再等一個(gè)月之類的不良語(yǔ)言刺激。這會(huì)增加男性的精神和心理負(fù)擔(dān)，帶著“思想包袱”去備孕，這也就很有可能導(dǎo)致性交失敗，甚至進(jìn)一步加重并導(dǎo)致真正ED的發(fā)生。不過(guò)一般排卵期后，即可恢復(fù)正常。2.房勞常存在這樣的錯(cuò)誤觀念，只要在排卵期內(nèi)頻繁性生活，就能增加受孕機(jī)會(huì)。其實(shí)，這很容易讓男性因“房勞”出現(xiàn)ED。因?yàn)槿梭w會(huì)存在自我保護(hù)的機(jī)制，又叫“抑制性保護(hù)”。一般規(guī)律休息后就可以自我恢復(fù)。、3.同房時(shí)間受限。一些夫妻干脆只在每個(gè)月的排卵期集中同房，平時(shí)基本禁欲，這使得男性平時(shí)有欲望也必須忍住，到了排卵期不管有沒(méi)有想法也得沖上去，于是導(dǎo)致了排卵期ED的發(fā)生。4.環(huán)境因素因居住環(huán)境不佳、夫妻隨性同房而影響性生活的心情，導(dǎo)致ED。5.不良生活習(xí)慣。性生活不規(guī)律、熬夜、久坐、身體狀況不佳等，都是勃起功能下降的高危因素。二.排卵期ED影響男性出現(xiàn)排卵期ED對(duì)性生活、生育等多個(gè)方面都有較大影響。由于害怕再次失敗，很多男性就有不敢同房、不想同房的心理，平時(shí)的夫妻生活也常會(huì)借故逃避。勃起功能有“用進(jìn)廢退”的特點(diǎn)，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)變得更差，夫妻的感情交流也減少，容易帶來(lái)其他家庭問(wèn)題。這在備孕一年以上的夫妻中較為常見(jiàn)，他們需要面對(duì)生育問(wèn)題和性功能不理想的雙重壓力，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、壓抑等不良情緒。勃起功能的維持需要規(guī)律的性生活作為基礎(chǔ)，在這個(gè)過(guò)程中，體內(nèi)的生殖性腺軸會(huì)隨之分泌相關(guān)激素來(lái)促進(jìn)或維持勃起，因此勃起功能越用越靈，久置不用就會(huì)越來(lái)越差。排卵期ED會(huì)使精子在體內(nèi)留存的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，雖數(shù)量相對(duì)較多，但老化的也明顯增多，精液成分也會(huì)發(fā)生改變。這些均不利于精子功能的發(fā)揮。三.排卵期ED的改善方法如果出現(xiàn)排卵期ED，夫妻雙方可以先采用一些調(diào)整的方式，若無(wú)效應(yīng)找?？漆t(yī)生診斷，規(guī)范治療。1.保持心情舒暢我們知道心理壓力是導(dǎo)致排卵期ED出現(xiàn)的重要因素，備孕時(shí)過(guò)于緊張，會(huì)導(dǎo)致自身的不自信，高齡備孕夫婦擔(dān)心眾多的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，心理壓力也相對(duì)會(huì)更大。所以調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢、合理的安排性生活很重要。備孕期生活盡量常態(tài)化，包括生活習(xí)慣、輕松心態(tài)，可聽(tīng)輕音樂(lè)、和朋友外出小聚、郊游、適當(dāng)閱讀等，以科學(xué)備孕；夫妻生活前，夫妻雙方都要全身心的投入，以激起充分的性興奮；夫妻生活時(shí)要盡量放松自己，減少思想顧慮，享受性愛(ài)過(guò)程。2.保持正確的同房頻率適當(dāng)同房的頻率建議1周2次左右，排卵日可加碼，但要量力而行。從受孕的角度分析，同房的時(shí)間點(diǎn)選擇比同房次數(shù)更為重要。3.體能調(diào)節(jié)平日可堅(jiān)持俯臥撐，一天4組、一組20個(gè)，還可多安排戶外運(yùn)動(dòng)，放松心身，推薦每天慢跑或快走1小時(shí)。4.環(huán)境調(diào)整保持良好的、不受干擾的性生活環(huán)境。每次排卵期同房會(huì)出現(xiàn)ED的患者，可嘗試安排排卵期周邊游，在酒店陌生環(huán)境下可能獲得滿意的表現(xiàn)。5.行為干預(yù)堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)有助于緩解排卵期ED。每天不定時(shí)鍛煉一小時(shí)，可以鍛煉PC?。◥?ài)情肌），改善勃起。同房時(shí)，可通過(guò)妻子協(xié)助（體位的選擇、女方主動(dòng)）或可借助視覺(jué)刺激來(lái)改善。6.藥物干預(yù)有些排卵期ED患者在醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)，往往會(huì)有孕前不能服藥的想法而對(duì)治療心存疑慮，還有有多人在愛(ài)人懷孕后還專門跑來(lái)問(wèn)醫(yī)生，以前服用過(guò)的藥物會(huì)不會(huì)影響胎兒。實(shí)際上，很多治療勃起功能障礙的的中藥和中成藥，主要是調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)，根據(jù)不同的證型，采用疏肝、補(bǔ)腎、健脾等治法，同時(shí)也有改善精子質(zhì)量的作用。西藥也不用擔(dān)心，臨床常用改善勃起的PDE5抑制劑，如他達(dá)拉非(希愛(ài)力)、西地那非（萬(wàn)艾可）等，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了大量的基礎(chǔ)和臨床研究，長(zhǎng)期應(yīng)用以來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)生殖毒性作用。美國(guó)曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者服用偉哥之后，其在精液中的濃度很低，很難對(duì)生育造成影響。自從偉哥在國(guó)內(nèi)上市15年來(lái)，銷量極大，但目前為止，尚沒(méi)有任何新聞及學(xué)術(shù)文章報(bào)道因?yàn)榉脗ジ缍斐缮龁?wèn)題，包括畸形、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，這從側(cè)面也說(shuō)明服用偉哥是不影響生孩子的。同時(shí)有部分研究結(jié)果表明，偉哥能夠通過(guò)提高每次射精精液的容積和活力來(lái)提高精液的質(zhì)量，并改善生育能力，提高受孕幾率。2023年03月09日
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 勃起功能障礙，俗稱陽(yáng)痿（ED），是男人不能承受之痛。凡是遇到出去沾花惹草的男人，暴怒的妻子都會(huì)拿起菜刀，揚(yáng)言要切掉對(duì)方的命根子。這種威脅即便只是嘴上說(shuō)說(shuō)，也會(huì)讓男人感覺(jué)下體一涼?！懊颖患舻簟焙完?yáng)痿，其實(shí)都是對(duì)男性莫大的威脅。前者只在新聞里發(fā)生，而現(xiàn)代男性陽(yáng)痿的發(fā)病率高到離譜。調(diào)查顯示，在中國(guó)40-70歲人群中，勃起功能障礙的發(fā)病率為73%，60歲以上75.9%，70歲以上78.6%，80歲以上100%。勃起功能障礙（ED）分為器質(zhì)性、心理性和混合性。其中器質(zhì)性ED多隨著男人年齡增長(zhǎng)而逐漸高發(fā)，今天我們著重講一講器質(zhì)性ED當(dāng)中最多發(fā)的一類——血管性ED。正常的血管功能是陰莖生理性勃起的基礎(chǔ)，血管性病變是ED的主要因素，隨著年齡的增加，血管性ED的發(fā)生率會(huì)明顯增加。（1）動(dòng)脈性ED：是40歲以上男性發(fā)生ED常見(jiàn)的原因之一。任何導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流量減少的疾病，均可發(fā)生ED，如高血壓、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、陰部動(dòng)脈分流、心功能異常、糖尿病等。高血壓與ED的發(fā)生有共同的危險(xiǎn)因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等，均能增加ED的發(fā)病率。（2）靜脈性ED：也是ED常見(jiàn)的原因之一。靜脈性ED機(jī)制是陰莖白膜功能異常、海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的靜脈漏。靜脈病變常見(jiàn)的原因有：先天性靜脈發(fā)育不全、瓣膜功能受損（老年人的靜脈退化、吸煙、創(chuàng)傷、糖尿病等使靜脈受損后出現(xiàn)閉塞功能障礙）、海綿體白膜變薄、異常靜脈交通支，以及陰莖異常勃起手術(shù)后造成的異常分流等。（《中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)第2版》科學(xué)出版社）ED的治療方式包括心理治療、陰莖海綿體注射、真空負(fù)壓裝置、口服藥物以及外殼手術(shù)治療等。目前ED的一線口服治療藥物是PDE5抑制劑，其可以對(duì)大部分ED患者有很好的治療效果。但PDE5抑制劑并不是對(duì)所有的ED患者均有效，同時(shí)其也存在一定的局限性（《低能量沖擊波治療勃起功能障礙療效及安全性：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析》中華男科學(xué)雜志2019莫敦勝）1、“三高”人群。而患上高血壓、高血脂、高血糖，這類人群容易引起血管的病變，原因是血管內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致陰莖供血不足，進(jìn)而引起勃起功能障礙。有人會(huì)問(wèn)，糖尿病跟血管性ED有什么關(guān)系？事實(shí)上，糖尿病是引起勃起功能障礙的主要代謝性疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)，有75%男性糖尿病患者并發(fā)勃起功能障礙，其發(fā)病率為非糖尿病人群的2-5倍，且發(fā)病時(shí)間提前10-15年，糖尿病患者中出現(xiàn)射精功能障礙、高潮缺乏以及性欲低下的患病比例顯著，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和自信，而通過(guò)科學(xué)血糖管理可以有效預(yù)防相關(guān)健康問(wèn)題發(fā)生。2、年齡在50歲以上的男性。隨著血管的自然老化，毛細(xì)血管減少，容易發(fā)生血管性ED。一般療法無(wú)法直達(dá)病灶，深度修復(fù)受損血管；隨著年齡的增長(zhǎng)，受損的血管很容易再次受損，導(dǎo)致病情反復(fù)。血管性ED包括動(dòng)脈性ED和靜脈性ED，可以選用長(zhǎng)效偉哥希愛(ài)力和中藥補(bǔ)腎活血化瘀方。需要根治的可以考慮雷諾瓦線性低能量沖擊波療法。硬貨先生引入以色列Renova（雷諾瓦）勃起功能障礙治療系統(tǒng)，幫助患者從根本上促進(jìn)海綿體內(nèi)血管新生和神經(jīng)再生，更快恢復(fù)陰莖的自發(fā)勃起，恢復(fù)至3級(jí)甚至4級(jí)硬度，擺脫藥物依賴，樂(lè)享“性”福生活。低能量沖擊波（Li-ESWT）的優(yōu)勢(shì)：從促進(jìn)血管和神經(jīng)再生，根本性修復(fù)ED的病理?yè)p傷療程更短，無(wú)藥物副作用無(wú)痛無(wú)創(chuàng)無(wú)需麻醉即使是PDE5i無(wú)效的患者依然有效Renova線性低能量沖擊波治療適合人群：輕中度血管源性ED尤其＞40歲以上的男性甚至PDE5i無(wú)效或效果不佳的患者最后，給大家附上：國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）自測(cè)量表測(cè)一測(cè)你的硬度得分，分為未患、輕度、輕至中度、中度和重度5個(gè)參考結(jié)果。2023年02月14日820
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楊凱主治醫(yī)師 張家港市中醫(yī)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科(男科) 楊博士，我有同學(xué)對(duì)我說(shuō)呀，他沒(méi)有女朋友耶，每天都來(lái)看小視頻，他對(duì)我說(shuō)他陽(yáng)痿，這個(gè)呢描述呢很有典型，沒(méi)有女朋友，也沒(méi)有性生活，平時(shí)呢喜歡看點(diǎn)小視頻，就感覺(jué)自己陽(yáng)痿了，這里呢，楊醫(yī)生告訴大家，僅僅通過(guò)自己的手來(lái)感受呢是不準(zhǔn)確的，并不能診斷你就是陽(yáng)痿，也不要自己給自己輕易戴上陽(yáng)痿的帽子，更不要給自己增加壓力，該釋放的還是要釋放，這個(gè)呢很正常的，只要記住凡事不要過(guò)度就好。2023年01月24日36
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 防疫新十條出臺(tái)，很多男性都在問(wèn)腸新冠的破遺癥里面是否包含了男性陽(yáng)痿或者懷孕、不孕？實(shí)際上，目前科學(xué)界并沒(méi)有直接的證據(jù)能夠證明新冠病毒感染會(huì)導(dǎo)致男性不孕，但是有會(huì)存分析顯示，新冠患者的勃起功能障礙礙患病率高于健康人群，你這病人真他娘的管哎，不過(guò)我們要知道，勃起困難是一種受精神、心理、生等各種復(fù)雜因素綜合作的一個(gè)結(jié)果，很難判斷到底是哪個(gè)因素起到了一個(gè)主要作用。從生理的角度看，新冠不太可能作用到人類的生殖系統(tǒng)，因?yàn)檫@個(gè)病毒啊，它主要集中在呼吸道，那也有很多的研究顯示，新冠引發(fā)的精神、心理問(wèn)題才是導(dǎo)致勃血功能障礙的最可能的原因，如果真的出現(xiàn)勃血功能障礙，也不用過(guò)于擔(dān)心，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)有很多可以應(yīng)對(duì)的藥，比方說(shuō)現(xiàn)在就是治療勃起功能障礙的一線用的，服用之后呢，半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，在有性次力的情況下面可以達(dá)到四級(jí)結(jié)束，而且藥物的泛衰期只有四個(gè)小時(shí)，也就是說(shuō)四個(gè)小時(shí)之后會(huì)被身體完全代謝出去，所以不用擔(dān)心它的一個(gè)長(zhǎng)期的副作用，保持良好的心態(tài)。 二及時(shí)接種疫苗，遇到問(wèn)題及時(shí)就診治療，就已經(jīng)在一定程度上戰(zhàn)勝了長(zhǎng)生關(guān)。2023年01月05日336
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杜冠潮主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 嗯，突然勃不起啊，年輕人可能有，可能是有一些突然的，呃，這種就是說(shuō)最近工作壓力比較大，或勞累啊這些，那其實(shí)像我在某種中就遇到好多這種青年朋友，就是說(shuō)感覺(jué)可能最近一段時(shí)間加班啊，老熬夜啊什么，他就會(huì)，呃，有些力不圖心的感覺(jué)，那么當(dāng)然這種的話，它是一個(gè)功能性，也是一個(gè)暫時(shí)性這種。 勃起不好。 那么還有一些來(lái)講的話，那你確實(shí)來(lái)講的話，呃，你如果說(shuō)一直持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，那可能來(lái)講的話，呃就要適當(dāng)?shù)娜タ紤]是否做一下?？朴捕鹊臋z查等這些，或者來(lái)講的話和大夫，呃其實(shí)溝通一下看看，也可以先用藥物先治療一段時(shí)間，觀察一下看一下。2022年12月13日55
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，勃起功能差，勃起無(wú)力怎么辦？勃起功能障礙的原因有三條，第一個(gè)血管原因，就動(dòng)脈打血打不進(jìn)去了，靜脈回流回血回的太快了，第二。 內(nèi)分泌原因，激素水平不夠了，比如說(shuō)為什么年齡大的人勃起會(huì)下降，就是因?yàn)榧に夭粔蛄藛h，血糖血脂太高了，尿酸太高了，有的高了，有的低了，那就缺查補(bǔ)查就得了，對(duì)不對(duì)？還有一部分心理原因，所你是哪個(gè)原因得需要做一些檢查，做NPTR勃功能測(cè)定，做c d Du，做陰莖血流彩超，做星肌五性激素五項(xiàng)血生化加工，做完以后呢，你點(diǎn)圖文問(wèn)診，點(diǎn)圖文問(wèn)診發(fā)給我看，看完以后呢，我再告訴你大概是什么原因，好不？ 需要幾天核酸？沈陽(yáng)市48小時(shí)核酸。2022年12月01日60
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 什么叫晨勃呢？晨勃實(shí)際上就是發(fā)生在臨近清醒的時(shí)候的一種勃起，它是整個(gè)夜間勃起的一個(gè)時(shí)間點(diǎn)。 也就是說(shuō)呢，整個(gè)夜間勃起呢，是分三到五個(gè)時(shí)間點(diǎn)的，發(fā)生在早晨的這個(gè)點(diǎn)呢，叫晨勃，并不是每一次清醒都能碰上這個(gè)晨勃。 那么在勞累或者睡眠不足這些情況下的時(shí)候呢，可能是遇不到晨勃的，我們并不能因?yàn)槌坎那闆r就來(lái)判斷是不是得了陽(yáng)痿，這個(gè)方法呢太粗略。 有晨勃是說(shuō)明你的功能很好，沒(méi)有晨勃也不能完全說(shuō)就是得了陽(yáng)痿，這一點(diǎn)是很重要的。2022年11月18日59
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 護(hù)面勃起油帶套的功夫就軟了，會(huì)是靜脈漏嗎？呃，我跟你說(shuō)，你這個(gè)年齡多大我不知道，我覺(jué)得你應(yīng)該是個(gè)年輕的病人啊，這個(gè)情況下如果年輕的啊。 一般不會(huì)是靜脈瘺啊，靜脈漏的可能性。 靜脈瘺發(fā)生在什么病人身上呢？長(zhǎng)期的高血壓，長(zhǎng)期的血，這個(gè)糖尿病啊，高血脂這些病人身上啊，才會(huì)出現(xiàn)靜脈漏，靜脈瘺說(shuō)明血管有問(wèn)題，如果你沒(méi)有這些疾病的話，血管不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的啊，所以即使你首先再嚴(yán)重，血管也不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，所以說(shuō)不用害怕靜脈瘺，靜脈瘺的可能性不大啊，如果除非你合并有這么多疾病，才有可能出現(xiàn)靜脈瘺啊，所以說(shuō)你應(yīng)該是一個(gè)心理性的啊，哎，這個(gè)一帶套，一轉(zhuǎn)移注意力就軟了，應(yīng)該是個(gè)心理性的，及時(shí)把心把調(diào)整過(guò)來(lái)啊。 包皮割了，做愛(ài)。2022年11月10日41
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 前戲是勃起了，沒(méi)等進(jìn)入就軟了，怎么回事？嗯，前戲時(shí)勃起了，沒(méi)等進(jìn)入就軟了。 這個(gè)呀，我不知道年齡多大，如果年齡比較小的話，就二三十歲，三四十歲應(yīng)該就是一個(gè)心理性的原因啊，你可能心理緊張導(dǎo)致的啊，應(yīng)該沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題啊，絕大多數(shù)如果呃，應(yīng)該不會(huì)，你應(yīng)該歲數(shù)也不大，我覺(jué)得啊，應(yīng)該是一個(gè)器質(zhì)性的問(wèn)題啊，另外不要***啊。 包起來(lái)沒(méi)勁，又軟，怎么？2022年11月10日36
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陽(yáng)痿相關(guān)科普號(hào)
高慶和醫(yī)生的科普號(hào)
高慶和 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
男科
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田汝輝醫(yī)生的科普號(hào)
田汝輝 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
男科
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柯明輝醫(yī)生的科普號(hào)
柯明輝 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
男科
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