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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 請您查看我的原創(chuàng)文獻(xiàn)：[勃起功能障礙診療大全專題專輯]過度性刺激、作息無規(guī)律對兩種與性興奮調(diào)節(jié)密切相關(guān)、至關(guān)重要的神經(jīng)通路路徑的損害。一提到神經(jīng)性陽痿人們往往就會簡單地想到脊髓、頭部大腦外傷所致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病所致對的陽痿，事實(shí)上，請看：神經(jīng)性陽痿包括外周神經(jīng)與中樞神經(jīng)性陽痿，外周神經(jīng)性陽痿病因可能包括二型糖尿病、慢性酒精中毒、盆底外傷、前列腺尿道手術(shù)外傷；中樞性包括腦梗（含腔隙性腦梗塞）、精神科藥物慢性中毒（其中包括性腺軸激素水平損害）、慢性酒精中毒、二型糖尿病的中樞損傷、慢性前列腺炎久病之神經(jīng)功能紊亂，尤其是不為人知、不為常人重視的種種過度性刺激造成的中樞興奮損害-----神經(jīng)直接調(diào)節(jié)路徑的損害（往往伴隨有間接調(diào)節(jié)路徑的損害）（如過度性刺激，包括極其頻繁色情視聽刺激加種種縱欲行為，往往被泌尿外科男科醫(yī)生中醫(yī)認(rèn)為是腎精虧虛血瘀而濫用種種補(bǔ)腎壯陽劑）。不管外周性與中樞性都伴有精神心理問題。主要癥狀特點(diǎn)包括：二型糖尿病所致的神經(jīng)性陽痿往往就有隱匿性、逐漸發(fā)展嚴(yán)重、甚至在ED發(fā)生機(jī)制中“優(yōu)于”血管機(jī)制（如注射血管活性藥物勃起非常滿意的事實(shí)），臨床上也有見到血管機(jī)制先于神經(jīng)機(jī)制（如勃起中途疲軟）；中樞性ED發(fā)病年齡非常小，往往被認(rèn)為精神心理性陽痿，具有神經(jīng)直接調(diào)節(jié)路徑的損害與間接調(diào)節(jié)路徑的雙重?fù)p害；不射精、逆行射精；射精快感異常；射精無力；夜間（雖然）異常勃起（但是真正性交時無法引導(dǎo)勃起）；晨勃異常明顯且不容易消退（但是真正性交時無法引導(dǎo)勃起）；AV視聽刺激反應(yīng)緩慢甚至無反應(yīng)；（長期喝酒病例）既存在血管問題，又存在血管問題體外勃起后沒有持續(xù)性刺激就會疲軟（勃起硬度減退）（請注意性刺激無反應(yīng)--神經(jīng)問題---勃起緩慢---既有血管問題又有神經(jīng)問題）心因性勃起根本就不存在；可有良好性欲，但是性刺激反應(yīng)緩慢，甚至無反應(yīng)，包括具體實(shí)質(zhì)性性伴侶提供的性刺激；也有天生無性欲，性刺激無反應(yīng)，包括具體實(shí)質(zhì)性性伴侶提供的性刺激全身皮膚接觸性性刺激無反應(yīng)、甚至局部性器官強(qiáng)刺激反應(yīng)緩慢甚至根本就無反應(yīng)；口服血管活性藥物需要通過性刺激甚至強(qiáng)刺激才能夠勃起，甚至不能勃起；注射血管活性藥物（如Papaverine，Phentolamine，ProstaglandircxnE1）勃起反應(yīng)良好；體外沖擊波與超聲波治療無效，中成藥中藥無效。典型病例：某男43歲，長期在高山采礦作業(yè)，血壓造成，患風(fēng)濕疾病多年，手腳心麻木，7月底（2022）突然出現(xiàn)性刺激無反應(yīng)，患者體檢糖脂代謝指標(biāo)正常，不喝酒，否認(rèn)精神心理問題，睡眠佳，無軀體疼痛無慢性肝病、無高尿酸血癥、無排尿功能異常，同型半胱氨酸（輕度異常）、神經(jīng)內(nèi)科診斷為周圍神經(jīng)病變。顯著特點(diǎn)：心因性勃起最近消失。初步診斷：周圍神經(jīng)病變與勃起功能異常。但是其顯著特點(diǎn)：心因性勃起最近消失，又不排除可復(fù)性精神心理性陽痿待排：性腺軸（實(shí)驗(yàn)室檢查中）、中年心臟頸部大血管彩超（動脈粥樣硬化斑塊）、腦部磁共振、腰椎磁共振。初步考慮藥物：抗風(fēng)濕藥物，甲鈷胺，胰激肽、復(fù)合維生素B（武田合利他命非常重要）、生曬參西洋參粉、小劑量血管活性藥物（他達(dá)那非或西地那非，如果小劑量血管活性藥物---偉哥類---不能勃起來，而需要大劑量血管活性藥物，那么證實(shí)血管病變存在---即全身動脈粥樣硬化）。長期關(guān)注軀體神經(jīng)感覺異常變化。不必緊張，持續(xù)觀察。2022年07月26日
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 有位31歲網(wǎng)友咨詢我，他在與女朋友啪啪時老是中途容易軟掉，非常影響性生活質(zhì)量，時間長了女朋友也是頗有怨言。他問我這是什么原因，需要怎么處理？我建議這個患者先要盡可能避免這一習(xí)慣，就是經(jīng)常用手！其實(shí)，中途疲軟是陽痿常見的癥狀之一。籠統(tǒng)的說是什么原因也是難以確定的，但是，其中一個很常見的原因，就是跟以前自己用手太多了有一定關(guān)系。過多的用手會影響丁丁的感覺神經(jīng)，導(dǎo)致丁丁對刺激不敏感。一方面手的刺激比較強(qiáng)，而正常x刺激相對較弱，丁丁習(xí)慣了強(qiáng)刺激以后對正常性生活的刺激感受不到，所以容易軟掉。另一方面，長期用手容易導(dǎo)致性反應(yīng)模式的改變。就是你的大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)習(xí)慣了手的刺激，對自己用手反應(yīng)比較強(qiáng)烈，而對正常性刺激反應(yīng)減弱了。所以，對于這位男性來說，我的建議是盡量避免用手。2022年07月14日2468
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 患者的問題。 他說勃起后持續(xù)時間不足，這是毅力嗎？ 嗯。 這個就是一個異地的表現(xiàn)啊，就是勃起硬度不能維持，這就叫異地的一種表現(xiàn)，服用過金哥啊，勃起后很硬，但問題就是持久時間不長。 那要看你這個用完之后能持續(xù)多長時間，如果用了藥之后持續(xù)的時間還很短的話，有可能存在著這個靜脈瘺這樣的一個情況，血管功能可能受到損傷，看看你是不是有高血壓，有糖尿病啊，這些基礎(chǔ)疾病。 呃。 根據(jù)啊，這些檢查結(jié)果，然后再判斷是不是需要手術(shù)，那手術(shù)呢，是能幫你解決勃起功能障礙的問題，當(dāng)然在手術(shù)之前呢，建議。 有條件你可以先用這個藥物治療啊，除了金科之外，還有同類的藥物，像這個西丁納菲，塔達(dá)納菲這些也可以先試一試。2022年06月27日164
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縱兆利主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 泌尿外科 是不是很多男人都認(rèn)為，只要丁丁順利勃起了，就不算陽痿？亦或是，覺得自己能順利插入就不算陽痿？ 實(shí)際上，醫(yī)學(xué)上將男性勃起硬度分為四個等級: 一級：丁丁脹大，但是不硬為重度勃起功能障礙； 二級：丁丁勃起有點(diǎn)硬度，但是不足以插入，為中度勃起功能障礙； 三級：丁丁勃起并能插入，但是不堅挺，為輕度勃起功能障礙； 四級：丁丁勃起堅挺，勃起功能正常； 用食物來形容硬度的話，大概就是下面這樣↓↓↓↓ 由此可知，1—3級都屬于不同程度的勃起功能障礙，而只有四級才算是正常勃起。 你達(dá)標(biāo)了嗎？ 而對于女性來說，硬度更是剛需。 曾經(jīng)有一項(xiàng)由全球27個國家參與的健康調(diào)查結(jié)果顯示：94%的男性及87%的女性認(rèn)為戰(zhàn)斗狀態(tài)的硬度是獲得滿意X生活的重要條件。 而“亞太性健康和整體健康調(diào)查”結(jié)果表明：不能獲得滿意的bo起硬度，會嚴(yán)重影響夫妻生活質(zhì)量。 中國內(nèi)地，僅有約55％的男性（或女性伴侶）達(dá)到4級bo起硬度。而在社會壓力如此大的今天，這個百分比只會更低。 為什么這么多男人年紀(jì)輕輕就“硬不起來”呢？ 除了在日常生活與性生活過程中的產(chǎn)生的緊張、焦慮、不自信等，很多男人多多少少還會伴隨一些慢性病，如高血壓、糖尿病等，這些病理性原因都會造成陰莖海綿體供血不足，從而導(dǎo)致硬度很差。 那么，悲催1—3級如何成功逆襲？ 1. 減肥，多做有氧運(yùn)動。尤其是有啤酒肚的友友們，抓緊跑起來。 2. 自主訓(xùn)練陰莖。如下： （這個訓(xùn)練的關(guān)鍵就是鍛煉小蘑菇的發(fā)力。） 3. 凱格爾運(yùn)動，即PC肌收縮運(yùn)動。不知道PC肌在哪的可以試試暫停尿尿法，在噓噓途中暫停時所需要用到的肌肉就是PC肌，也叫盆底肌，位于蛋蛋和菊花之間。 平時任何時候都可以有意識的收縮和放松盆底肌肉，每天有規(guī)律的鍛煉，堅持下來就會有明顯的改善。 4. 晚上裸睡最佳，讓小弟弟呼吸新鮮空氣，并冷卻小袋袋，增強(qiáng)睪丸功能。 重中之重的是，搞清楚自己硬不起來的原因是什么。心理因素，亦或是病理性因素？找準(zhǔn)病因才能對癥下藥。 如果有性方面的困擾和難題，歡迎下方免費(fèi)咨詢，助理小姐姐全天在線，放心問她就好！2022年12月30日6678
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周青松副主任醫(yī)師 重慶市九龍坡區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 外科 電影《一聲嘆息》里有句經(jīng)典臺詞： “年輕的時候有賊心沒賊膽， 等到老了賊心賊膽都有了，賊又沒了?！?這簡直說出了每個男人的心聲 我們常常用“硬漢”、“錚錚鐵骨”來形容一個男人 可見“硬”對男人來說非常重要 它一方面代指男人精神上的品質(zhì) 另一方面體現(xiàn)了男性在生理上的......你們都懂 然而現(xiàn)實(shí)中讓很多男人“一聲嘆息”的是 還沒有到老驥伏櫪的時候 就已經(jīng)硬不起來日薄西山了 很多男同胞們都喜歡以長短論英雄 但早有科學(xué)研究數(shù)據(jù)證明： 勃起硬度才是X愛滿意度中最重要的指標(biāo) 根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示 中國40—70歲的男性中陽痿發(fā)病率達(dá)52% 也就是說 每2名男性中就有1人呃......有問題 也許你身邊的他他他他都有不可言說的秘密 SO，今天慢牛君就好好跟大家分析分析 關(guān)于男人硬度那些道道 丁丁勃起硬度等級參照四個標(biāo)準(zhǔn) 被譽(yù)為“硬度之父”的John Mulhall博士把男性的勃起硬度分為四個等級，我們先來看看這個「四級硬度」指標(biāo)： 01 第一個層次：陰莖略微增大，但不勃起（硬度參考輕“豆腐”）； 02 第二個層次：陰莖勃起，但未達(dá)到足以插入的硬度（硬度參考“剝皮后的香蕉”）； 03 第三個層次：陰莖達(dá)到可以插入的硬度但未完全堅挺（硬度參考“帶皮的香蕉”）； 04 第四個層次：陰莖完全勃起并堅挺（硬度參考“黃瓜”）。 雖然第3級和第4級勃起均可完成X生活，但兩者有本質(zhì)區(qū)別。只有當(dāng)男性達(dá)到最佳勃起硬度（4級）時，才能真正增加男女雙方的快感和性滿意度。 對此有相關(guān)研究顯示，當(dāng)勃起硬度達(dá)到4級時，67%的女性會對X生活質(zhì)量感到滿意；相反，如果勃起硬度在4級以下，滿意率下降到9%。 中國的“硬漢”在哪里？青海男人稱雄！ 2018年的“中國男科及性醫(yī)學(xué)20年共發(fā)展研討會”上，發(fā)布了首部“中國男人硬度地圖”，并公布了針對全國各地區(qū)男性的健康狀況的研究數(shù)據(jù)，稱我國男性四級硬度水平達(dá)標(biāo)百分比僅有39.78%，即超過六成男性的YJ硬度狀況不佳，北、上、廣等一線城市更為嚴(yán)峻。 同時，令大家十分意外的是，該地圖顯示了青海男人竟脫穎而出成為“硬派贏家”，而并非原本認(rèn)為的北上廣深這樣的一線城市。 （中國男性硬度達(dá)標(biāo)率數(shù)據(jù)圖。圖片來自網(wǎng)絡(luò)） （“中國男人硬度地圖”。隨顏色加深，四級硬度率增加，意味著ED整體狀況越好。圖片來自網(wǎng)絡(luò)） 從地區(qū)四級硬度TOP榜單中來看，前五名中西部地區(qū)占據(jù)了3個名額。位居第一名的青海四級硬度達(dá)標(biāo)百分比高達(dá)42.79%；云南四級硬度達(dá)標(biāo)百分比41.43%排名第二；重慶四級硬度達(dá)標(biāo)百分比41.27%排名第三。 那么，參照該圖，你是屬于哪個級別呢？快來對號入座叭~初看到調(diào)研結(jié)果時，很多人都很詫異，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)人的思想觀念中，會認(rèn)為像北上廣這類地區(qū)男人的“X?！敝笖?shù)會更高，因?yàn)樗麄兲幵谥袊?jīng)濟(jì)、社交等帶動能力強(qiáng)的大都市，并且思想也都位于中國的前端，但這個觀念被此次的調(diào)查數(shù)據(jù)所否定。 由于城市化的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，處于北上廣一線城市的大多數(shù)男性面對繁忙的工作，都會長期處于精神高度緊張、身體長時間疲勞的狀態(tài)，勃起功能障礙（ED）患者的增長趨勢也日益擴(kuò)大，因此在本次調(diào)查中四級硬度排名相對靠后。 勃起硬度不夠，以下方法來補(bǔ)救！ 在深入了解了男人勃起硬度的相關(guān)知識，以及自己到底屬于哪個硬度級別后，發(fā)現(xiàn)自己可能有問題的男同胞就開始慌張了！ 別著急~有這方面疑問的問慢牛君?。〗裉炀拖葟娜粘Ｉ畋＝〉慕嵌?，教大家?guī)讉€硬度不夠的補(bǔ)救方法，學(xué)起來~ 1、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉 強(qiáng)健的體質(zhì)是X生活的堅強(qiáng)后盾，平時可以鍛煉骨盆肌及肛門括約肌，能增強(qiáng)勃起力度和延長勃起時間。此外多做有氧運(yùn)動，比如：慢跑、游泳、仰臥起座、俯臥撐及力量鍛，有利于增加男人的肌肉和力量，睪丸激素也會變更多。2、飲食調(diào)理 要少酒戒煙，拒絕漢堡及油膩食物，多吃黑色食物、蜂蜜、海藻、松果體素、麥芽油、果仁和蔬菜種子（如南瓜子、葵花子、麥子等），一天一根香蕉。 3、控制手淫的頻率 手淫本身沒有對于錯，但得看你的頻率。太過頻繁就會給身體帶來傷害，影響你的X生活，所以建議沒有穩(wěn)定的規(guī)律的性生活的男性可以適度的手淫，但不可太過，通常一周一次最合適。 4、保持良好的心態(tài) 據(jù)不完全調(diào)查顯示，80%的陽痿患者都是由心理問題造成的，保持良好的心態(tài)對于擁有高質(zhì)量的X生活非常重要！如果X生活產(chǎn)生問題，不要接著一直嘗試，最好休養(yǎng)幾天等心情舒暢的時候再試試，不然可能會產(chǎn)生很多問題，增加很多不必要的焦慮、恐懼等負(fù)面壓力！ 關(guān)注“又慢又?！?三甲醫(yī)院權(quán)威專家團(tuán)為你輕松解“男”題2021年10月31日51950
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2021年07月19日950
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