-
張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 呃，在這里來講一下這個勃起功能障礙的診斷標準，呃，勃起功能障礙呢，是一個很常見的性功能障礙，它其實呢，他就是在夫妻同房過程中出現(xiàn)的一個呃功能的問題，呃，就是這個勃起的質(zhì)量呃，讓這個性生活不滿意，那么通常來說呢呃勃起功能戰(zhàn)友呃這么主要有這么三個癥狀第一個呢，就是勃起困難。 哎，就是不容易起來，第二個癥狀就是勃起硬度不足啊，就是有的人甚至很軟插不進去，第三個癥狀呢，就是不持久，所謂不持久就容易軟掉，那么就是說呢，呃勃起困難勃起不硬，勃起不持久，當這些癥狀呃，持續(xù)的時間比較長，超過了三個月，或者超過了半年，那么就診斷為硬件勃起功能障礙。2019年06月25日
2887
0
2
-
張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 一、陰莖勃起功能障礙如何診斷？1、陰莖為什么能夠勃起？陰莖共有2個陰莖海綿體和1個尿道海綿體，陰莖海綿體類似于1個密閉的水管，水管壁相當于海綿體白膜，腔內(nèi)有平滑肌和血管內(nèi)皮細胞，平滑肌附著于白膜內(nèi)層，腔內(nèi)由平滑肌和內(nèi)皮細胞組成海綿狀腔隙即海綿竇。平時平滑肌是處于收縮狀態(tài)的，牽拉白膜使海綿竇閉合，海綿體變細變短，陰莖就會疲軟。而當性沖動時，平滑肌舒張，海綿竇擴張，海綿體充血而壓力升高，陰莖就會變粗變硬而勃起來。2、什么是陰莖勃起功能障礙？陰莖勃起功能障礙俗稱陽痿，是指在夫妻同房過程中，反復出現(xiàn)陰莖勃起的硬度和持續(xù)的時間不足，即痿而不舉、舉而不堅、堅而不久。導致性生活時陰莖不容易插入陰道，或者陰莖勃起維持的時間不足以完成滿意的性生活。重度勃起功能障礙主要表現(xiàn)為，同房時自信心喪失，勃起困難，硬度下降導致性生活不能進行，或者同房時不能完成，嚴重影響性生活的質(zhì)量。3、勃起功能障礙常見的病因有哪些？勃起功能障礙是很常見的，各種年齡的人都可以發(fā)病。一方面隨著年齡的增長，陰莖的血管和神經(jīng)功能會逐漸退化，因此年齡大的人發(fā)病率更高。國內(nèi)有學者統(tǒng)計，40歲以上的男性有40%以上患有勃起功能障礙。而在美國，40歲以上男性有高達52%患有勃起功能障礙。只要陰莖的神經(jīng)、血管、平滑肌受到影響或者損害，導致勃起時海綿體充血不足，就會出現(xiàn)勃起功能障礙，常見的病因包括：（1）內(nèi)分泌代謝性病因 糖尿病、肥胖、高血壓、雄激素缺乏等（2）外傷或者手術損傷 地震、車禍等外傷引起的骨盆骨折、尿道生殖器損傷、神經(jīng)損傷；前列腺癌根治、膀胱全切、直腸癌根治、脊柱手術等等，傷及陰莖海綿體的血管神經(jīng)，造成勃起功能障礙。（3）其他 陰莖硬結癥、陰莖異常勃起等引起海綿體纖維化。4、如何診斷勃起功能障礙？勃起功能障礙的診斷主要依據(jù)患者的癥狀。臨床檢查是確定其病因。患者只要是在同房時陰莖勃起的硬度和勃起維持的時間不足，導致性生活不滿意。且這些癥狀反復出現(xiàn)，時間超過3個月就是勃起功能障礙。進一步可以通過下面的檢查來明確病因：（1）化驗檢查：主要包括睪酮、雌激素、泌乳素等，同時化驗血糖、血脂和肝腎功能。特殊患者需要做其他激素檢查。（2）陰莖夜間勃起功能監(jiān)測，主要判斷有沒有器質(zhì)性陰莖勃起功能障礙。（3）陰莖海綿體多普勒超聲和陰莖海綿體造影，用來判斷是否存在動脈供血不足，或者靜脈漏。二、勃起功能障礙如何治療？1、勃起功能障礙常用的治療方法有哪些？國際男科學會、國際性學會，以及其他的學術機構，對陰莖勃起功能障礙都有推薦的治療方法。核心內(nèi)容大同小異，習慣稱為一線、二線、三線治療方法。一線治療：主要是口服藥物治療。目前推薦的最有效、最有針對性的藥物統(tǒng)稱為5型磷酸二酯酶抑制劑（簡稱PDE5i），例如他達拉非和西地那非等，總體有效率約為70%。另外還有低能量沖擊波治療，有效率在70-80%；二線治療：包括注射治療和負壓吸引，就是在同房前在海綿體上注射藥物，或者使用負壓助勃裝置，讓陰莖勃起以便能夠同房，總有效率約為70%左右。因為每次都要在同房前使用，因此實際應用有一定的局限性。三線治療：陰莖假體手術。對重度的患者，其他治療方法不滿意的，推薦假體手術。2、勃起功能障礙如何選擇治療方法？勃起功能障礙的治療方法包括針對病因的治療，以及針對勃起障礙癥狀本身的對癥治療。針對病因的治療就是要消除引起勃起功能障礙的原因，只有消除病因了，勃起功能才不至于進一步加重。例如如果是糖尿病引起的，就必須要控制糖尿病，如果血脂高要積極降脂等。當然也有患者找不到明確明確病因的，就只能是針對癥狀了。針對癥狀的治療，顧名思義是改善勃起硬度不足的癥狀，以便能夠滿意性生活。具體的治療流程是首選一線治療，只有在一線治療方法不滿意時，才選擇二線治療。如果一線、二線治療方法不滿意時，就需要選擇三線治療即手術了。當然二線治療由于其方法本身的局限性，目前使用的人較少。3、重度勃起功能障礙要做什么手術？勃起功能障礙當中有10%左右為重度。主要特點是勃起同房時無法插入，導致性生活不能滿意完成。重度勃起功能障礙通常有器質(zhì)性病因，采用國際上推薦的一線治療方法往往效果不理想，一般需要采用手術治療。目前治療勃起功能障礙的手術包括血管修復手術和陰莖假體植入手術。血管修復手術包括靜脈血管結扎、動脈重建手術等。經(jīng)過臨床上長期研究發(fā)現(xiàn)，這些血管手術的效果不理想，尤其是遠期效果不佳。所以，目前國際男科學會不推薦采用血管手術來治療勃起功能障礙。國際男科學會、國際性學會唯一推薦的手術方法，就是陰莖假體手術。陰莖假體植入手術適用于各種保守療法無效的陽痿患者。4、具體哪些人需要做陰莖假體手術？陰莖假體植入術是有嚴格的手術適應癥的，主要是治療重度陰莖勃起功能障礙，一線治療（例如服用偉哥、希愛力等）效果不理想，又不愿意接受二線治療的患者。包括由于糖尿病、血脂高、骨盆骨折、前列腺癌根治、直腸癌根治手術、陰莖硬結癥、陰莖異常勃起等引起的勃起功能障礙；當然也有些患者病因不太明確。通常來說，只要多次服用偉哥、希愛力或者艾力達沒有效果，就有做假體手術的適應癥。5、陰莖假體植入后為什么陰莖能夠勃起？陰莖假體是一種可以植入人體的人工器官，就跟血管支架、心臟起搏器、女性隆胸的硅膠假體、人工關節(jié)類似。目前臨床上用的最多的是三件套可膨脹性陰莖假體，也稱作陰莖起搏器。所謂三件套的構成包括：陰莖假體（人工海綿體）、儲液囊和開關3個部件，這三件套經(jīng)由特殊的水管相連。植入假體的患者，同房前只需用手輕輕按壓在陰囊內(nèi)開關，儲液囊中的液體就會充入陰莖假體，陰莖就會迅速達到堅挺的勃起狀態(tài)。6、陰莖假體手術是怎么做的？手術后多久可以同房？假體手術需要在半身麻醉或者全麻下做。假體是植入在陰莖海綿體，開關則置于陰囊里，水囊位于恥骨后。假體植入手術要求很高：首先要嚴格的無菌操作；其次是保護好勃起組織，以便同房時還能夠自己充血勃起；最后是選擇長度合適的假體。假體植入手術是微創(chuàng)手術，有經(jīng)驗的大夫一般1個小時左右可以完成手術，術后恢復也很快，在術后麻醉恢復后就可以下地，2-7天可以出院。手術后一般6周就可以性生活。由于陰莖勃起和疲軟是由患者自己操控，所以患者可以自由控制勃起的時間，真正達到隨心所欲、想硬就硬、想軟就軟。三、陰莖假體手術后性生活滿意嗎？1、陰莖假體植入后效果怎樣？假體植入手術后一般6周可以性生活，由于勃起硬度和持久度可以人為控制，不會出現(xiàn)硬度不足或者突然變軟，因此完成性生活是沒有問題的。同時由于陰莖勃起持續(xù)時間可以人為操控，伴侶的滿意度也會很高。據(jù)調(diào)查資料，手術后患者滿意率達92%，伴侶滿意率96%。2、手術后會影響性快感和射精嗎？就類似血管支架，陰莖假體是植入在陰莖海綿體的中心，海綿體里頭并沒有感覺神經(jīng)存在，所以植入假體以后你并不會感覺到有假體存在，平時也不會出現(xiàn)異物感。而陰莖的感覺主要來自于陰莖的白膜外層、皮膚、陰莖頭和尿道等部位。同房時皮膚和龜頭對性刺激的感覺也不會因為植入了假體而變化，因此手術后性快感和射精并不會受到影響。既然射精不受影響，當然也不會影響生孩子！3、假體植入后能不能自然勃起？假體手術后如果患者要過性生活，患者在同房前通常需要啟動假體勃起，勃起充分后即可同房。至于植入假體以后陰莖是否可以自己勃起，主要取決于陰莖自身是否有勃起功能。絕大多數(shù)勃起功能障礙患者的功能并沒有完全喪失，在假體勃起的同時，陰莖自身在性刺激的作用下往往會充血，使陰莖進一步變長變粗。也有部分病人在手術后不用啟動假體，而完全自然充血勃起的。因此，在手術時要盡可能微創(chuàng)以保護殘留的勃起組織。而如果勃起功能完全喪失，例如完全性神經(jīng)性損傷導致的勃起功能障礙，或者嚴重的海綿體纖維化，手術后陰莖往往不會自己勃起的，只能完全依賴于假體的勃起來完成性生活。4、手術后會陰莖變短嗎？只要在手術中按照陰莖海綿體的長度來選擇假體，一般不會導致陰莖縮短。勃起的長度與勃起功能障礙的程度有關系，對部分勃起功能非常差的患者來說，由于同房時完全依賴于假體勃起，缺乏自身勃起，此時長度會有不足。而如果陰莖自身還殘存有勃起功能，同房時除了假體勃起以外，陰莖自身還有勃起，陰莖的長度就不會受影響。需要強調(diào)的是，因外傷（例如骨盆骨折）、手術（例如前列腺癌根治術）、或糖尿病導致的嚴重勃起功能障礙，由于陰莖海綿體缺血，會引起陰莖進行性的萎縮變小，因此更應早做手術。5、假體能夠長期使用嗎？從我們自身的經(jīng)驗以及國際上同行的報告，假體植入以后是可以長期滿意使用的。當然假體是機械的，可能會出現(xiàn)故障，但是總體的故障率是很低的，5-10年的故障率不到8%。如果出現(xiàn)故障是可以修理或者更換部件的，更換以后假體還可以繼續(xù)使用。想了解更多內(nèi)容請登錄：drzhangguoxi.haodf.com掛號預約請登錄：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_drzhangguoxi_5030163261.html2019年06月24日17194
8
9
-
黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 男科 多數(shù)患者認為，勃起功能障礙就是陰莖完全不能勃起，沒有任何勃起反應，只要沒有到這種程度就不屬于勃起功能障礙。其實不然，陰莖勃起功能障礙的表現(xiàn)往往不會開始就出現(xiàn)勃起困難和無反應的現(xiàn)象，有些早期的勃起功能障礙需要更加重視，才能避免更嚴重問題的出現(xiàn)。那么，如何來判斷自己是否存在勃起功能障礙呢？究竟哪些癥狀是需要我們到醫(yī)院進行勃起功能篩查呢？ 一、陰莖勃起硬度差 這種情況是指男性在性交過程中，從性刺激勃起、插入陰道直至維持至射精都能正常進行，但是整個過程中陰莖的硬度不夠，即使集中精神并加強刺激也始終達不到滿意的性體驗。這是勃起功能障礙中癥狀最輕的一種，也是最容易被患者忽視的問題。當患者出現(xiàn)陰莖勃起硬度持續(xù)下降時，應該進行早期的檢查，以便早發(fā)現(xiàn)和早治療。二、性交中途陰莖疲軟 性交過程中，需要接受強烈的性刺激或性刺激的時間明顯延長，陰莖勃起反應緩慢，即使是能達到插入的硬度，但仍然在射精高潮之前出現(xiàn)陰莖疲軟，導致性生活無法繼續(xù)?；颊呓?jīng)常反應的情況是刺激勃起后，戴上避孕套即疲軟，或者在陰道抽插過程中，換個體位陰莖疲軟無法繼續(xù)。有的甚至為了維持勃起，進行強烈的二次性刺激，但即使能堅持到射精，也是草草結束，性快感缺失，滿意度下降。三、性生活時勃起困難 性生活過程中，無論自己進行多強烈的刺激或接受異性的性刺激，陰莖都沒有勃起反應。這種情況往往伴隨著陰莖插入困難，對異性的興趣逐漸減退，性生活頻率直線下降，有時甚至主動規(guī)避性生活。當出現(xiàn)這些癥狀時，往往提示勃起功能障礙的問題比較嚴重，需要及時到醫(yī)院確診，盡可能檢查相關的病因，以免耽誤治療，甚至導致慢性疾病的加重。四、晨勃或手淫勃起變差 對無性生活或無規(guī)律性生活的人群，晨勃和手淫勃起或許是判斷自己勃起能力最適合的方法。出現(xiàn)持續(xù)性晨勃消失或手淫勃起狀態(tài)較之前顯著下降時，應該考慮到存在勃起能力下降的可能。然而，這些判斷存在較大的誤差，比如晨勃觀察不到，有可能在睡眠時勃起很充分，這就不能說明一定有勃起功能障礙。再比如，手淫勃起變差，這與手淫的刺激狀態(tài)和環(huán)境因素有關，不同的刺激程度和環(huán)境，對勃起的反應判斷會完全不同。因此，如果出現(xiàn)晨勃消失和手淫勃起變差，而自身又非常擔憂勃起功能障礙問題，不妨到醫(yī)院進行客觀檢查，以便去偽存真。 以上描述的這些癥狀希望能幫助男性朋友更好地判斷自己是否患上勃起功能障礙。當然，自我判斷只是能夠提供一個預警信號，具體的診斷和治療還是要到醫(yī)院做檢查，才能準確獲得客觀結果和及時的應對措施，解除自身的憂慮。2019年06月04日5917
1
8
-
謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 現(xiàn)在隨著男性社會壓力的增大，越來越多的男人出現(xiàn)了性功能障礙，但我們在男科門診發(fā)現(xiàn)不少男性患者其實根本分不清陽痿與早泄是怎么回事，有些傳統(tǒng)觀念也認為，早泄和陽痿是同一種病，只是病情程度輕重不同而已，即早泄是陽痿的早期表現(xiàn)，陽痿則是早泄的演變結果。有人甚至把早泄和陽痿稱為一對難兄難弟。因此，今天我為大家詳細的講解一下：什么是陽痿，什么是早泄，陽痿和早泄有什么不同？請大家和我一起，去偽存真，讓廣大男性朋友重拾“性”福！“陽痿”是什么?陽痿是男性勃起功能障礙的簡稱，它是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制。患腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發(fā)生陽痿。還有人因酗酒、長期過量接受放射線、過多地應用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會導致陽痿，但在臨床較少見。陽痿病癥在性醫(yī)學上可分為輕度、中度和重度：1.輕度陽痿的表現(xiàn)：陰莖能自主勃起、但勃起不堅不久。2.中度陽痿的表現(xiàn)：陰莖不能自主勃起、性欲缺乏、性沖動不強、性交中途痿軟。3.重度陽痿的表現(xiàn)：陰莖痿縮、無性欲、陰莖完全不能勃起?！霸缧埂笔鞘裁?100多年來，早泄一直被認為是一種臨床綜合征，但早泄定義標準各不相同且缺乏統(tǒng)一，使早泄的治療和研究一直受到阻礙。關于“早泄”國際上最權威的當屬國際性醫(yī)學協(xié)會（ISSM）2014年發(fā)布的早泄診斷和治療指南，“早泄”作為一種男性性功能障礙，它的統(tǒng)一定義由以下三部分組成：1、從第一次性生活開始接觸陰道后在1分鐘左右反復或持續(xù)射精（終生性早泄），或射精潛伏時間降為3分鐘或更少（獲得性早泄）。2、延遲射精障礙發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。3、出現(xiàn)負面的個人結果，如憂慮、煩惱、困惑和或逃避性親密。然而在臨床工作中，許多青年都被“早泄”了，原因何在呢？因為不管是事業(yè)還是家事，男人最怕被別人說“不行”，特別是在做床上運動時，如果早泄，絕對是對男性相當大的打擊，但你知道嗎?某些時候這些早泄其實是一種假象，包括新婚、分居一段時間、工作壓力大或者身體疲勞的時候。各位男性朋友要理性認識，不要陷入“被早泄”的誤區(qū)。要想正確認識假性早泄，就必須徹底了解什么是真正的早泄。其實從進化論的角度看，動物界就沒有“早泄”這個名詞，我們可以看到動物交配應該不會刻意追求性交時間的長短，實際上很多動物的有效交配時間都很短，甚至只有一二秒，很少有動物像人類那樣過分追求時間和性快感。試想一下如果一對斑馬在草原上做的時間太長，被獅子吃了咋辦？都得速戰(zhàn)速決啊！所以對于動物界來說，性愛的目的在于繁衍后代，只是進化到人類后我們有了感情，需要感情的交流，而且由于男女性功能發(fā)揮有一個男快女慢的特點，男性表現(xiàn)為勃起迅速，很快進入性高潮而射精；則女性性興奮出現(xiàn)較慢，一般要經(jīng)過幾分鐘~十幾分鐘，甚至更長一些時間才姍姍而來。這是天生的差別，所以男性射精發(fā)生而女方還未到達性高潮是司空見慣的事。這種情況至多是一個性交配合上的不和諧，而不能僅僅認為只是男人一方的問題。早泄分型很關鍵：國際性醫(yī)學協(xié)會（ISSM）將早泄分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。一、原發(fā)性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特點是：①第1次性交就出現(xiàn)射精快的情況；②幾乎每次性交，而且和每個性伴都會出現(xiàn)射精快的情況；③大多數(shù)情況(90%)下射精潛伏期都小于2分鐘。二、繼發(fā)性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特點是：①早泄出現(xiàn)之前射精潛伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出現(xiàn)或是逐漸出現(xiàn)；③患者在某一階段射精快；④可以隨著原發(fā)病的治療而緩解或治愈。歐洲泌尿外科學會(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄診治指南》”，將PE分為4類：原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。后兩者陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)在正常范圍內(nèi)，嚴格講都不能算是疾病。自然變異性早泄表現(xiàn)為不規(guī)律，非持續(xù)性出現(xiàn)，在性生活正常波動范圍。僅偶然發(fā)生，可能與近期性交頻率、對性伴侶的新鮮感和性交環(huán)境有關；早泄樣射精功能障礙主觀描述有持續(xù)或非持續(xù)射精早于預期，但潛伏期在正常范圍，能夠延長，可能與患者的錯誤認知有關。陽痿、早泄與男性不育的關系如何？是否影響要孩子？陽痿患者只要精子正常也可生育由于許多男性朋友對男性不育癥并不夠了解，容易將陽痿與不育癥直接聯(lián)系起來，擔心一旦患上陽痿，便宣告已經(jīng)陷入不育癥的泥沼。這種觀點太過輕率：“陽痿患者陰莖難以勃起，無法正常完成性生活，對生育下一代肯定造成一定的困難。但陽痿與不代表不可以生育?！蹦凶硬挥Y的原因較多，而患有陽痿的人僅僅是性功能的異常，還也可以有正常的生育能力，只要男性睪丸功能正常，就可以有正常的生育力?！安鸸δ苷系K的患者只不過是因為不能完成性生活，無法在陰道內(nèi)完成射精，進而使得精子與女方的卵子無法結合形成胚胎而致不育?！薄爸灰猩?，嚴重的陽痿患者仍可借助人工授精等輔助生育的手段解決不育的煩憂。”男性患了陽痿不等于患上不育癥，但陽痿確實會對生育造成一定的阻礙。大多數(shù)陽痿患者只要找到病因并給予正確處理，大都可以恢復正常的勃起功能。專家建議男性朋友：男性一旦發(fā)現(xiàn)患了陽痿，應及時到醫(yī)院進行相關的診療，切不可因為性功能的障礙而背上了不育癥的包袱。大多數(shù)早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友難以啟齒的常見問題，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前，或進入陰道內(nèi)時間較短發(fā)生射精，射精往往發(fā)生在夫婦雙方性滿足前。早泄同樣屬性功能障礙的范疇。嚴重的早泄患者，在接觸女方身體之前就出現(xiàn)射精的則會導致不育，絕大多數(shù)早泄的患者并不影響生育。陽痿和早泄都屬于功能性病變，性功能的障礙與生育力并沒有直接的對應關系。一般情況下，絕大多數(shù)早泄患者的生育能力是不受影響的。只要陰莖能進入陰道完成射精動作，就算提前射精也可以正常生育。射精的快慢差異很大，同一個人在不同條件下也可以有較大的差別。而對于陰莖未進入陰道之前即射精的嚴重早泄患者，也是需要人工授精等輔助生育手段來幫助他完成“爸”業(yè)。陽痿、早泄，能要孩子就不用治療了嗎？答案當然是否定的，因為孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的關注！那么如何治療呢？陽痿早泄對于很多男性朋友而言心理傷害遠大于身體傷害，不僅會導致夫妻感情生活出現(xiàn)問題，更是會使男性的自信心受到挫害。因此對于陽痿早泄的預防非常有必要。想要預防陽痿早泄的男性不妨從以下幾個方面出發(fā)，讓自己“雄風依舊”。未病先防，有病早治---滾蛋吧，陽痿/早泄君！陽痿的正確預防和治療方法：一、節(jié)制房事長期房事過度，沉浸于色情，是導致陽痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段時間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，是防治陽痿的有效措施。二、增強免疫力身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊持久的腦力勞動，都是導致陽痿發(fā)病的重要因素。因此，男性朋友應當積極從事體育鍛煉，增強體質(zhì)，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。三、消除心理因素要正確對待“性欲”，不能將之看作是見不得人的事而厭惡和恐懼；不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂，缺乏信心；夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應關、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力；性交時思想要集中；特別是在達到性快感高峰，即將射精時，更要思想集中。四、飲食調(diào)養(yǎng)1、多吃壯陽食物：壯陽食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等；動物內(nèi)臟因為含有大量的性激素和腎上腺皮質(zhì)激素，能增強精子活力，提高性欲，也屬壯陽之品；此外含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。2、不必忌口：民間流傳的一些說法，如吃絲瓜會得陽痿等，是沒有科學根據(jù)的，預防陽痿、早泄不必忌口，避免處處設防，增加心理負擔，同時也避免營養(yǎng)缺乏，身體虛弱。五、正規(guī)醫(yī)院就診，規(guī)范的治療很關鍵有時候也需要藥物來幫忙，這時候藥物規(guī)范治療就顯得尤為重要。任何男性出現(xiàn)勃起功能障礙都會感到尷尬，都希望可以“自己好”，這可以理解。但男性功能勃起障礙是疾病，任何疾病都不可能不藥自愈。因此，ED患者規(guī)范治療很重要。目前，PED5抑制劑已經(jīng)被證實是治療ED最有效的藥物，臨床治愈率已經(jīng)達到80%以上?！癙ED5抑制劑，如希愛力，能夠改善陰莖血管內(nèi)皮功能”，ED患者應在醫(yī)生指導下使用PED5抑制劑，且同時要遵循“按需規(guī)律治療”或“長期治療”的原則：1、按需規(guī)律治療，適用于輕中度ED患者。若是中青年ED患者，正常情況下每周應有2-3次性生活，每次性生活前用藥；60歲以上ED患者每周1次性生活，性生活前用藥。2、長期治療，適用于中度ED患者，應每天堅持用藥。判斷PED5抑制劑的療效，可以以陰莖有效勃起的能力、硬度為主要指標，此外還可以根據(jù)性生活次數(shù)變化、治療前后患者性生活滿意度的變化和患者享受度以及患者自信度和自主性的變化來評估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的問題，還要學會給自己減壓放松，同時夫妻雙方也要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，減少給丈夫造成精神壓力，也可以防治ED。早泄的正確預防和治療方法首先，我們認為早泄病人的心理輔導是特別重要的一個環(huán)節(jié)。因為我們見到的早泄病人都有一些性格特點，他們內(nèi)向、敏感，最要命的是悲觀性格。大多數(shù)男性可能剛開始過性生活表現(xiàn)都不好，因為缺乏經(jīng)驗、也不習慣，其中大多數(shù)人是可以經(jīng)過一段時間的適應，達到正常的。而有一部分人長期不適應，就會形成早泄。我們要幫這部分病人進行性格分析，幫助其盡量適應、克服這種心情。其次，夫妻教育也很重要。有時，早泄跟妻子也有很大的關系。有些女同志性格保守，怕疼、放不開、扭扭捏捏，這些是造成或加重男性早泄的因素。我們碰到這樣的情況，也要進行分析，解開女性的思想包袱，讓夫妻達到和諧的情況。另外，還有行為治療，在以前，比如上世紀五六十年代，這一方法比較流行，現(xiàn)在使用越來越少了。我們只是將其作為藥物治療的補充，包括動停法、龜頭擠壓治療等，要按照周期來做。隨著科學的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的原發(fā)性早泄病人是由于五羥色胺再神經(jīng)能代謝障礙（調(diào)節(jié)異常）引起，治療時主要應用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），它是改善神經(jīng)能的藥物，可以延長射精時間。近幾年有一款專門為早泄而設計的SSRI，學名叫鹽酸達泊西汀。這是現(xiàn)在國際上公認的，在安全性和有效性方面很好的藥物。它克服了上述抗抑郁藥物的缺點，且有針對早泄治療的適應癥，臨床使用也合法。如果早泄病程很短，比如就是半年以內(nèi)出現(xiàn)的，早診斷、早治療，經(jīng)過規(guī)律服藥的話，有50%—60%的可能達到治愈。如果病程超過五年以上，再想連根去除，就很難。這時我們要進行終生維持治療或長期維持治療。溫馨提示：陽痿早泄的預防需要日常生活中時刻注意，這是一個持久的需要注意的過程，特別是節(jié)制房事方面，如果不能堅持的話，常常會引起疾病的發(fā)生。如果經(jīng)過以上方法還沒有改善，請找專業(yè)的男科大夫咨詢與治療。希望廣大男性朋友通過了解上述科普知識，對陽痿、早泄這兩種疾病有一個正確的認識，去偽存真，重拾“性”福。2019年06月03日2824
0
0
-
孫潔主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 男科 經(jīng)常有陽痿患者問我媽說，哎，我是這個勃起有問題，為什么要做手臂上的這個血管B超呢，那我們知道勃起它實際上就是一個神經(jīng)血管反應，陰莖海綿體的動脈可以正常的舒張，這個是勃起的一個基礎而反映血管舒張功能的一個重要指標就是血管內(nèi)皮功能，我們現(xiàn)在其實判斷血管內(nèi)皮功能，一個比較好的方法，或者說唯一的方法就是通過B超來檢測肱動脈的流量依賴的血管擴張，也就是所謂的FMD正常的FMD值呢，應該是在11%以上，如果低于11%，那就說明血管內(nèi)皮功能肯定是不好了，那血管的舒張功能呢，也就隨之降低，這樣的話就會影響到勃起是大多數(shù)勃起功能障礙患者的一個重要原因，那如果說出現(xiàn)了這種情況的話，呃，我們可以采用中藥治療呢，我們這里主要是以中藥治療為主，或者是用批的義務抑制劑持續(xù)使用的方案來進行治療。2019年05月28日1038
0
0
-
畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，我是畢大夫呃，最近呢，在臨床中啊，發(fā)現(xiàn)一些情況就是有的患者來了就說大夫，我陽痿。 呃，但是事實上呢，仔細詢問病情以后啊，往往他們都是說連續(xù)過了幾次性生活之后出現(xiàn)勃起障礙，或者說最近工作生活壓力非常大，熬夜失眠，最后導致某一次性生活失敗，其實這個不叫陽痿。 陽痿的真正定義啊，是什么呢，其實叫勃起功能障礙是指連續(xù)三個月以內(nèi)反復多次的。 性生活的時候無法完成性生活無法勃起，我們這個時候才針對早泄，其實這些患者的狀態(tài)是什么呢，我們有一個醫(yī)學名詞。 覺性疲勞，換句話說，它是由于疲勞引起來的第一休息就可以緩解第二個怎么樣，簡單的用點藥物就可以緩解，所以說不用緊張。2019年05月24日5044
0
5
-
2019年05月05日3164
0
16
-
2019年04月20日7954
0
15
-
2019年04月16日8014
0
5
-
趙勇主任醫(yī)師 柳州市柳鐵中心醫(yī)院 泌尿外科 國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）請根據(jù)過去3個月內(nèi)的情況評估，將評分相加得總分。總分大于22分，恭喜您，一切正常！012345得分1.對陰莖勃起及維持勃起有多少信心很低低中等高很高2.受到性刺激后，有多少次陰莖能堅挺地進入陰道無性生活幾乎沒有或完全沒有只有幾次有時或大約一半時候大多數(shù)時候幾乎每次或每次3.性交時，有多少次能在進入陰道后維持陰莖勃起沒有嘗試性交幾乎沒有或完全沒有只有幾次有時或大約一半時候大多數(shù)時候幾乎每次或每次4.性交時，保持勃起至性交完畢有多大困難沒有嘗試性交非常困難很困難有困難有點困難不困難5.嘗試性交時是否感到滿足沒有嘗試性交幾乎沒有或完全沒有只有幾次有時或大約一半時候大多數(shù)時候幾乎每次或每次積分評價： 12分～21分 輕度ED，8分～11分 中度ED，5分～7分 重度ED。陰莖勃起硬度分級：Ⅰ級，陰莖只脹大但不硬為重度ED；Ⅱ級，硬度不足以插入陰道為中度ED；Ⅲ級，能插入陰道但不堅挺為輕度ED；Ⅳ級，陰莖勃起堅挺為勃起功能正常。2017年01月13日5684
0
0
陽痿相關科普號
畢明亮醫(yī)生的科普號
畢明亮 主任醫(yī)師
哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
男科
350粉絲88.7萬閱讀
田汝輝醫(yī)生的科普號
田汝輝 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
男科
7449粉絲9.5萬閱讀
柯明輝醫(yī)生的科普號
柯明輝 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
男科
77粉絲1.4萬閱讀