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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前段時(shí)間，在網(wǎng)上看到這樣一個(gè)問(wèn)題：老公到了而立之年，對(duì)比前些年夫妻兩人卿卿我我，如今卻像是“最熟悉的陌生人”，仿佛三十歲后老公對(duì)“那事”就不感冒了。不由得想起這么一句話「男人四十歲只剩一張嘴！」意思是指男性40歲之后，X能力就隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退了，許多男人也為此感嘆力不從心。但事實(shí)真是如此嗎，年紀(jì)輕輕就“不行”了？又有什么方法可以掌握住青春的尾巴？????當(dāng)身體進(jìn)入中老年時(shí)期，就很容易因?yàn)闄C(jī)能的下降而出現(xiàn)一些問(wèn)題，特別是一些男性，他們?cè)谶M(jìn)入中年期后，會(huì)因?yàn)樯眢w各方面的原因而導(dǎo)致性功能減退。但對(duì)于男性來(lái)講，性功能是他們非常關(guān)注的，在出現(xiàn)性功能減退后，他們會(huì)格外憂心，卻不知道該如何做。其實(shí)男性在進(jìn)入中年時(shí)期后，出現(xiàn)性功能減退要正常對(duì)待，并且采取一些措施延緩。為什么男性年齡越大性能力越弱？俗話說(shuō)：男人三十一道坎。除了混得夠不夠好的壓力，床上“行不行”也成了不少人想要確定的另一件大事。1、生活習(xí)慣其實(shí)，真正影響當(dāng)代男人X能力的，多數(shù)的真相恐怕還是在不良的生活習(xí)慣上。首先是抽煙，當(dāng)過(guò)度抽煙或者是暴露在二手煙環(huán)境中，呼吸、心血管以及泌尿和生殖功能都會(huì)受到影響，香煙中的尼古丁會(huì)阻止血管擴(kuò)張，減少流向男性生殖器的血流，甚至損害血管內(nèi)壁影響的正常供血功能。除了抽煙以外，飲酒就是第二大殺手，酒精里面所含的乙醇對(duì)男性激素的滅活有很大的影響。還有一類是久坐，如今大多工作都需要長(zhǎng)期伏案，可能會(huì)導(dǎo)致生殖部位溫度過(guò)高，不利于“小蝌蚪”的生長(zhǎng)，長(zhǎng)期久坐會(huì)增加患心血管疾病、高血壓、糖尿病等癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。?第四個(gè)是大家比較容易犯的熬夜，男人如果經(jīng)常熬夜，會(huì)導(dǎo)致自身免疫力下降，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，同時(shí)還可以引起內(nèi)分泌性的勃起功能障礙，因?yàn)槿梭w當(dāng)中睪丸的功能可以受下丘腦垂體性腺軸的調(diào)節(jié)。?2、心理壓力由于男性在進(jìn)入中年后，他們存在工作和家庭的重?fù)?dān)，會(huì)讓自己精神過(guò)于焦慮以及緊張，再加上他們平時(shí)存在一些不良的生活習(xí)慣，比如不正常規(guī)律飲食、加班熬夜、勞累、吸煙、喝酒以及身體性能下降，讓身體亮起紅燈，一些疾病的發(fā)生導(dǎo)致男性的性欲以及性功能逐漸減退。大多數(shù)男性出現(xiàn)性功能減退，是因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大，所以，在平時(shí)要讓自己做好心理調(diào)節(jié)，不要讓自己過(guò)于緊張焦慮不安，要適當(dāng)?shù)姆潘勺约海蛔屪约洪L(zhǎng)期處于壓力過(guò)大的狀態(tài)下，多做一些自己喜歡的事情，讓心情舒暢。3、雄激素首先，要明白男人的性欲強(qiáng)弱與性能力好壞這件事是不能劃等號(hào)的。就性欲而言，男女之間存在著「剪刀差」，也就是說(shuō)在性欲和需求上隨著年齡的增加會(huì)出現(xiàn)反差現(xiàn)象。????男人的性欲高峰是在青春期，維持至30歲后逐漸降低，而女人缺恰恰相反，女性到了中年以后，體內(nèi)的雄激素水平顯著增加，欲望與感受則達(dá)到高峰期。????當(dāng)然各位男性朋友也不要過(guò)于慌張，對(duì)于過(guò)了30歲的男人來(lái)說(shuō)，能力并不會(huì)馬上發(fā)生變化，而是呈一種曲線緩緩下降，這主要是因?yàn)?30歲后，睪酮素水平開(kāi)始每年下降1%～2%。而睪酮素又被稱為「打造男人的激素」，對(duì)男性生活質(zhì)量有著巨大的影響。而它就是我們常說(shuō)的雄激素，學(xué)術(shù)上稱為睪酮素。生理水平的雄激素(不包括雌激素)對(duì)于維持男性性功能的正常發(fā)揮具有重要意義，男性的性欲、性幻想、早晨勃起、手淫和性生活的程度和頻率都與雄激素有關(guān)，雄激素還與男性進(jìn)攻性行為、富于創(chuàng)新能力和較強(qiáng)的鉆研能力有關(guān)。????簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)睪酮素水平減少，睪丸就沒(méi)動(dòng)力生產(chǎn)精子，從而數(shù)量和質(zhì)量明顯下降，可能導(dǎo)致男性不育；不僅如此，睪酮素還可以調(diào)節(jié)性欲和陰莖勃起功能，睪酮水平低的分常伴有性欲減退、倦怠、抑郁情緒、性生活次數(shù)減少、夜間自發(fā)的陰莖勃起困難等問(wèn)題。在別再說(shuō)是對(duì)方給你的吸引力不夠了，也可能是病，得治！????其次，睪酮下降還會(huì)降低蛋白質(zhì)的合成，從而導(dǎo)致肌肉減少，容易疲勞，內(nèi)臟脂肪增加，肚子也就越來(lái)越大了，還可能出現(xiàn)焦慮、失眠、記憶力減退等狀況。4、心血管疾病不良生活方式密切相關(guān)的疾病如高血脂、高血壓、糖尿病以及冠心病等，這些疾病同樣是造成性功能障礙的主要病因，這些系統(tǒng)疾病還會(huì)引起陰莖血管功能下降，陰莖血液灌注量下降；同時(shí)糖尿病會(huì)導(dǎo)致陰莖白膜纖維化，失去原有彈性。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)心血管疾病的發(fā)病率有逐年年輕化的趨勢(shì)，30-40歲人群有很多已加入了“三高群體”，現(xiàn)在人的生活飲食存在很多的不健康，甚至有些20多歲的人，血管年齡已是70多歲，脂肪、有害物質(zhì)等黏在上面，使血管提前進(jìn)入了老年期。以上種種情況也存在個(gè)體差異！有些能力弱的，也許從24歲才“起飛”，而25歲就下降而“著陸”了。有些“天賦異稟”的人可能18歲時(shí)達(dá)到“高空”，而到了35歲才下降并“著陸”。只是大多數(shù)男人是在30歲后能力才開(kāi)始出現(xiàn)顯著下滑的。那么30歲后的你應(yīng)該如何保養(yǎng)二十歲的年紀(jì)，男人開(kāi)始漸漸擺脫了青春期的尷尬和不安，身體剛剛成熟，各方面機(jī)能都處在旺盛的頂峰階段，特別是性能力更是達(dá)到了顛峰狀態(tài)。????可巔峰過(guò)后無(wú)論是從心理、生理，都必須接受能力下降的事實(shí)，但很多人把希望寄托在“壯陽(yáng)”、“補(bǔ)腎”等藥物或偏方上，往往得不償失。事實(shí)上，想要掌握住青春的尾巴，不妨可以從下面幾個(gè)方面來(lái)“加油”。凱格爾運(yùn)動(dòng)凱格爾運(yùn)動(dòng)又稱為盆底肌訓(xùn)練，這個(gè)名字相信各位也很熟悉了，很多朋友可能認(rèn)為盆底肌是女性應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題，但其與男性性功能同樣有很大的關(guān)聯(lián)。凱格爾運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)女性有很大幫助，長(zhǎng)期凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于提升男性的性表現(xiàn)，諸多的醫(yī)學(xué)研究皆證實(shí)，凱格爾運(yùn)動(dòng)對(duì)于男性也有大大的好處，能幫助改善勃起功能障礙、早泄等癥狀，還能使陰莖硬度提升。補(bǔ)充膽固醇可能大多人不清楚睪酮素的產(chǎn)生源自于膽固醇，它是合成激素的組成部分，想要保持良好的睪酮水平，在合理鍛煉的同時(shí)攝入膽固醇很有必要。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣運(yùn)動(dòng)可增加全身攝氧能力，以及提升睪酮素的分泌，一定要養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周至少運(yùn)動(dòng)三次、每次30分鐘、心跳要達(dá)130以上。如果是出現(xiàn)比較嚴(yán)重的衰退怎么辦呢？建議大家去醫(yī)院做一下相關(guān)的系統(tǒng)檢查和內(nèi)分泌學(xué)化驗(yàn)。當(dāng)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題以后，需要介入的就不光是包含生活習(xí)慣和飲食行為的調(diào)整了，我們還需要包含相應(yīng)的藥物調(diào)整以及功能治療。衰老是不可避免的生命階段。由于男女雙方性欲存在“時(shí)差”，當(dāng)一方性需求明顯高于另一方時(shí)，應(yīng)及時(shí)溝通，摸索規(guī)律，做好準(zhǔn)備。相反的，如果能學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換心態(tài)，放松心情，自在相處，不被生理指標(biāo)綁住，滿意度自然就會(huì)提升！2022年05月07日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 血管就像人體的“生命通道”，它四通八達(dá)的連接人體所有器官，為各個(gè)器官提供賴以生存的養(yǎng)分和供血循環(huán)，但它在任勞任怨工作的時(shí)候，也會(huì)有物質(zhì)沉積下來(lái)，形成擁堵及血管功能的損害，從而給身體帶來(lái)一系列危害。危害中首當(dāng)其沖的就是勃起功能障礙，為什么這么說(shuō)呢？原因在于陰莖部位的動(dòng)脈與身體其他大動(dòng)脈聯(lián)通，而陰莖的血管是人體最細(xì)小的血管，所以一旦血液、血管等出現(xiàn)問(wèn)題，最先會(huì)反饋在陰莖血管上，而陰莖勃起就是一個(gè)供血的過(guò)程，當(dāng)供血異常時(shí)勃起就會(huì)出現(xiàn)異常，甚至無(wú)法勃起。嚴(yán)重者其它器官很有可能也存在異常，或潛在的血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如果不注意調(diào)整改善，一旦堵塞發(fā)生在心血管部位，嚴(yán)重的很有可能會(huì)引起心臟驟停，所以一旦勃起功能出現(xiàn)障礙就要引起注意了。這很有可能是身體血循環(huán)亮起的紅燈。血管性病變是ED的主要原因，占ED病例的近50%，包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、陰部動(dòng)脈分流及心功能異常等。不良生活方式密切相關(guān)的疾病如高血脂、高血壓、糖尿病以及冠心病等，這些疾病同樣是造成器質(zhì)性ED的主要病因，這些系統(tǒng)疾病還會(huì)引起陰莖血管功能下降，陰莖血液灌注量下降；同時(shí)糖尿病會(huì)導(dǎo)致陰莖白膜纖維化，失去原有彈性。為何血管疾病會(huì)影響男性勃起行為？陰莖在未勃起時(shí)陰莖部位的動(dòng)脈是處于收縮的狀態(tài)，而此時(shí)它并不需要損耗太多的能量與氧氣，因此這種狀態(tài)對(duì)動(dòng)脈血管的供養(yǎng)能力并沒(méi)有太大要求；而當(dāng)陰莖受到刺激勃起時(shí)，就需要?jiǎng)用}敞開(kāi)口徑讓血液攜帶大量的營(yíng)養(yǎng)與氧分子進(jìn)入陰莖，此時(shí)如果動(dòng)脈因?yàn)檠赫吵淼葐?wèn)題而使通道變得狹窄，就很難為陰莖勃起提供足夠的血液使其勃起。陰莖之所以能夠勃起就是由于海綿體吸收了大量的血液，不斷的填充海綿體，使之富有一定的硬度。而海綿體其實(shí)就是由各種血管細(xì)胞組成的組織，由于這種組織的特殊結(jié)構(gòu)，其對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化這類血管類疾病非常敏感，可能身體的其他部位還并未有明顯的不適，而海綿體已經(jīng)在這類疾病的作用下出現(xiàn)功能減退而引起陽(yáng)痿。因此出現(xiàn)陽(yáng)痿時(shí)也需要檢查一下自身的血液循環(huán)系統(tǒng)是否正常，一旦動(dòng)脈硬化加重，可能就會(huì)演變成心血管疾病。5個(gè)讓血管病變的罪魁禍?zhǔn)子行?0多歲的人，血管年齡已是70多歲，脂肪、有害物質(zhì)等黏在上面，使血管提前進(jìn)入了老年期。1、黏稠的“脂肪”膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，“好膽固醇”高密度脂蛋白對(duì)血管有保護(hù)作用，但“壞膽固醇”低密度脂蛋白一旦過(guò)量，就會(huì)使血液變稠，血管壁上逐漸形成小斑塊，讓血管通道變窄，血流受阻，引發(fā)一系列血管疾病，其中勃起障礙一般會(huì)最先出現(xiàn)。2、煙草化學(xué)物吸煙可直接影響內(nèi)皮細(xì)胞和海綿體平滑肌功能。調(diào)查表明ED病人中吸煙人數(shù)多，吸煙量大，開(kāi)始吸煙年齡早、吸煙年數(shù)長(zhǎng)。盡管吸煙引起ED的機(jī)制不詳，但有報(bào)道尼古丁可直接刺激交感神經(jīng)節(jié)，間接刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素，使小動(dòng)脈收縮，減少陰莖勃起時(shí)的動(dòng)脈血流量，還能促進(jìn)動(dòng)脈硬化，增加血中二氧化碳含量和增加血液的凝固性。同樣，長(zhǎng)期被動(dòng)吸二手煙也對(duì)血管有類似傷害。3、甜甜的糖分勃起行為需要保持神經(jīng)功能正常，還有血管功能正常，勃起是陰莖海綿體充血，糖尿病恰好損傷整個(gè)身體血管、神經(jīng)功能，損傷陰莖海綿體血管和神經(jīng)功能，引起勃起功能障礙的發(fā)病率非常高，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差。長(zhǎng)期吃含糖食物太多，久而久之血液的含糖量就會(huì)增高。如果控制不好，勃起功能障礙發(fā)病機(jī)率會(huì)大大提升，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和慢性炎癥，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，促使血栓形成，增加患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。4、錯(cuò)亂的激素長(zhǎng)期熬夜會(huì)打亂生物鐘，可引起人體性激素水平代謝出現(xiàn)障礙，使機(jī)體分泌過(guò)多的腎上腺素和去甲腎上腺素，從而使血管收縮、血流減慢、黏稠度增加。5、口腔里的各種細(xì)菌刷牙方法不對(duì)、次數(shù)太少會(huì)讓食物殘?jiān)练e在牙齒周圍，久而久之形成牙菌斑和牙石，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可進(jìn)入血液循環(huán)，損傷血管內(nèi)皮。以上5種情況很要命血管變脆、彈性下降、堵塞等問(wèn)題會(huì)誘發(fā)一系列血管疾病，嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致猝死。8種營(yíng)養(yǎng)素護(hù)血管一根好血管離不開(kāi)健康的飲食習(xí)慣，常攝入以下幾種營(yíng)養(yǎng)素有助保護(hù)血管：1、胡蘿卜素它能防止“壞”膽固醇氧化，保護(hù)血管內(nèi)皮完整，延緩斑塊和血管病變產(chǎn)生。主要來(lái)源：黃色、綠色、紅色蔬果，如木瓜、芒果、西紅柿、南瓜。2、膳食纖維適量攝入膳食纖維利于產(chǎn)生飽腹感，不僅能和腸道內(nèi)的膽酸、膽鹽結(jié)合，還能刺激大腸蠕動(dòng)，將膽固醇排出體外，降低血液中膽固醇含量。主要來(lái)源：蔬果、雜糧、堅(jiān)果、豆類等。3、維生素B2它能強(qiáng)化脂質(zhì)代謝、防止脂質(zhì)沉積、保護(hù)血管，還有益于蛋白質(zhì)、脂肪和糖類代謝，促進(jìn)皮膚、頭發(fā)、指甲再生，防治口角炎和眼睛疲勞。主要來(lái)源：動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類、堅(jiān)果類、五谷雜糧、牛奶制品等。4、?煙酸煙酸不僅能減少“壞”膽固醇和甘油三酯，還能增加“好”膽固醇水平，促進(jìn)膽固醇代謝。主要來(lái)源：動(dòng)物肝臟、豬瘦肉、家禽肉、魚(yú)肉、蛋類、花生、鱷梨、核桃、全麥?zhǔn)澄铩?、?維生素C它能增加“好”膽固醇水平，促進(jìn)膽固醇代謝，抑制膽固醇合成酶的活化，降低膽固醇合成速率。主要來(lái)源：新鮮果蔬，如鮮棗、獼猴桃、橙子。6、鉀適量攝入鉀利于調(diào)節(jié)心跳、降低血壓、減少脂質(zhì)附著、預(yù)防血管受損和硬化。它還在體內(nèi)肩負(fù)控制骨骼和肌肉活動(dòng)，預(yù)防心肌異常的任務(wù)。主要來(lái)源：幾乎存在于所有天然食品中，最好來(lái)源是蔬果、薯類和豆類。7、鈣膳食中鈣攝入充足對(duì)血壓控制有益。在限制鈉攝入的同時(shí)，提高膳食中鈣攝入量，對(duì)控血壓最有效。主要來(lái)源：各種乳制品，如牛奶、酸奶、奶酪等，以石膏和鹵水凝固的豆制品，芝麻醬和各種堅(jiān)果，草酸含量較低的綠葉菜，連骨食用的小魚(yú)小蝦。8、鎂鎂作為多種酶的激活劑，參與體內(nèi)300多種酶促反應(yīng)，有助調(diào)節(jié)血脂代謝，減少腸道對(duì)脂肪的吸收。主要來(lái)源：豆類、堅(jiān)果、全谷雜糧和部分蔬果，綠葉菜顏色越深，鎂含量越高。最后提醒大家，血管健康離不開(kāi)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低血液黏稠度，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，改善血管彈性，預(yù)防動(dòng)脈硬化。快走、慢跑、爬山、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。2022年03月22日1823
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王從儉主治醫(yī)師 梧州市中醫(yī)醫(yī)院 男科 有些小伙子呢，總覺(jué)得自己的身體非常的強(qiáng)壯，重欲過(guò)度，結(jié)果一不小心就導(dǎo)致身體被掏空了，然后呢，又聽(tīng)信別人盲目去補(bǔ)腎，結(jié)果是越補(bǔ)越少。在這里呢，我要教你們?nèi)齻€(gè)比較迅速恢復(fù)體力的方法。第一個(gè)呢，完事之后呢，要洗個(gè)熱水澡，洗澡不僅僅是事后的清潔，防止疾病的發(fā)生，更主要的是洗熱水澡呢，能夠促進(jìn)身體的血液循環(huán)，加速新陳代謝，緩解疲勞感。第二呢，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，比如說(shuō)牛奶之類的。第三，科學(xué)補(bǔ)腎。男性的調(diào)理呢，是一點(diǎn)一點(diǎn)的積累的，不是一蹴而就，不宜操之過(guò)急，要細(xì)水長(zhǎng)流。2021年10月19日545
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞一．勃起功能是男人健康的晴雨表勃起功能障礙（ED）是男性健康的晴雨表，尤其是心血管疾病、糖尿病等慢病的風(fēng)向標(biāo)和晴雨表。男性陰莖遍布小血管，類似于人身體大河中的小河流，會(huì)更早地提示身體整體的健康狀況。ED的出現(xiàn)往往預(yù)示著身體出現(xiàn)了其他問(wèn)題。中年男性的心血管、腦血腦及ED三大危機(jī)中，共同的危險(xiǎn)因素根源是血管病變。ED是心腦血管等慢病的早期征兆或癥狀，因此，勃起功能成男性整體健康風(fēng)向標(biāo)。二．ED與多種慢病相互影響（一）勃起功能障礙和心血管疾病目前學(xué)者普遍認(rèn)為ED與心血管疾病有共同的致病因素，如吸煙、酗酒等。它們破壞神經(jīng)傳導(dǎo)，使“心跳”無(wú)法到達(dá)陰莖，堵塞“充氣管道”，造成“充氣不足”，還破壞“氣球”兩層結(jié)構(gòu)的氣密性，造成“漏氣”。最后的結(jié)果就是男人想“吹氣球”的時(shí)候吹不到，吹不到，吹不了很久，這叫ED。1.勃起功能障礙和心血管疾病常并存近60年來(lái)，基于ED與CVD相關(guān)的研究以原始論著為主，其發(fā)文量呈逐年上升趨勢(shì)。一項(xiàng)對(duì)我國(guó)心血管內(nèi)科男性住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：CVD患者中ED的總患病率達(dá)66.7％，其中輕度、輕中度、中度、重度ED的患病率分別為15.8％、27.0％、17.6％和6.3％，且隨著年齡增長(zhǎng)，ED患病率明顯增高，l8～35歲、36～49歲、50~65歲、>65歲人群中ED患者的比例分別為13.6％、39.1％、89.2％和91.2％一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，ED比缺血性心臟病癥狀出現(xiàn)早53.4個(gè)月，無(wú)心血管病史的ED患者中60%的人膽固醇水平異常，其中90%有患動(dòng)脈性疾病的證據(jù)；40%的人膽固醇水平正常，但是這部分人的83%有患動(dòng)脈供血不足的證據(jù)。有人可能會(huì)問(wèn)，為什么男性勃起功能障礙的出現(xiàn)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于心血管疾??？其實(shí)，這跟陰莖的解剖和生理是有關(guān)系的，陰莖是由一個(gè)一個(gè)的血管組織所構(gòu)成的海綿體組織，海綿體組織由無(wú)數(shù)個(gè)特別微小的動(dòng)脈構(gòu)成，最后形成海面竇，海面竇可以保證陰莖遇到性刺激的時(shí)候就立即充血變得直立，這時(shí)可以同房。海綿體的動(dòng)脈直徑僅僅是1-2毫米，這些海綿體動(dòng)脈，是人體所有動(dòng)脈里最細(xì)的，最敏感的，最容易受到各種各樣的刺激以后出現(xiàn)病理改變，如果出現(xiàn)動(dòng)脈斑塊或者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙，慢慢地可能其他組織也開(kāi)始有病變，比如冠狀動(dòng)脈、腦血管動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等。2.心血管疾病危險(xiǎn)因素與ED發(fā)病密切相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，除了年齡因素外，其他心血管疾?。–VD）危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖和血脂異常，均與ED顯著相關(guān)一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究——美國(guó)馬薩諸塞州男性老齡化研究( Massachusetts Male Aging Study,MMAS)的隨訪發(fā)現(xiàn)，有吸煙、超重和高血壓這些心血管危險(xiǎn)因素的男性發(fā)生中度或完全ED的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是沒(méi)有對(duì)應(yīng)危險(xiǎn)因素男性的兩倍 內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致ED和CVD3.ED和繼發(fā)心血管疾病關(guān)系密切。 在一項(xiàng)研究結(jié)果表明隨著時(shí)間的推移，ED患者的基礎(chǔ)疾病患病率明顯提高，呈明顯正相關(guān)關(guān)系。出現(xiàn)ED癥狀2-3年，容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈疾病癥狀，例如高血壓；出現(xiàn)ED癥狀3-5年時(shí)間，容易出現(xiàn)心腦血管疾病癥狀，如中風(fēng)、心絞痛。因?yàn)殛幥o海綿體的血管直徑較小，而冠狀動(dòng)脈的血管較粗。同樣一個(gè)斑塊，出現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈時(shí)，不易被發(fā)現(xiàn)，但是，如果出現(xiàn)在陰莖的血管，就會(huì)產(chǎn)生比較容易被發(fā)現(xiàn)的心血管風(fēng)險(xiǎn)。陰莖若發(fā)生血管堵塞50%以上則會(huì)引發(fā)ED，此時(shí)可能伴隨全身血管存在不同程度的堵塞，增加引發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。4.ED患者發(fā)生CVD的幾率隨時(shí)間不斷提高5.ED越嚴(yán)重則CVD越嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)更大6.ED人群發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn)更高7.ED可能成為CVD的預(yù)測(cè)因素Johns Hopkins大學(xué)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示：ED是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素8.ED被納入英國(guó)QRISK-3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)9.ED與CVD也許同根同源ED和CVD有很高的共病率，有共同的危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制，嚴(yán)重程度也密切相關(guān)；ED通常先于CVD發(fā)生，可作為CVD的預(yù)測(cè)因素，《歐洲泌尿?qū)W》雜志上的一篇探討ED和CVD關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述認(rèn)為，ED和CVD應(yīng)視為同一系統(tǒng)性疾病的兩種不同表現(xiàn)，因此，我們要像重視CVD一樣重視ED，并盡可能進(jìn)行早期干預(yù)（二）ED和糖尿病的關(guān)系 雖然ED和糖尿病是兩個(gè)獨(dú)立的病癥，但它們往往是密切相關(guān)的?？赡芎芏嗳说挠^念里糖尿病是老年病，到了七老八十的年紀(jì)影響性生活關(guān)系也不大了。但是糖尿病也分1型和2型，1型糖尿病發(fā)病年齡通常小于30歲，我國(guó)兒童青少年（0～14歲）1型糖尿病的發(fā)病率約為0.6/10萬(wàn)。 同時(shí)，最近研究發(fā)現(xiàn)，在新診斷的糖尿病患者里，有1/3患者同時(shí)患有ED，在6年以上糖尿病史的，超過(guò)一半同時(shí)患有ED。半數(shù)糖尿病患者將在診斷出糖尿病后10年內(nèi)出現(xiàn)ED。糖尿病是ED的危險(xiǎn)因素，尤其是45歲以下的男性。如果不進(jìn)行治療，勃起功能障礙可能會(huì)損害自信心和人際關(guān)系。 目前認(rèn)為：血管內(nèi)皮改變是糖尿病引發(fā)ED的基礎(chǔ)；神經(jīng)病變是糖尿病引發(fā)的ED發(fā)病的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；內(nèi)分泌改變是糖尿病引發(fā)的ED的加劇因素。 在臨床上遇到過(guò)，有患者因?yàn)槭懿鸸δ苷系K就醫(yī)，探尋病因時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病。這樣因在男科就診查出糖尿病的人不在少數(shù)。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，12%的糖尿病病人出現(xiàn)的第一個(gè)癥狀是ED。糖尿病可引起血管痙攣攣縮，影響睪丸的內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致睪酮分泌減少，還會(huì)引起睪丸血管內(nèi)皮損傷，并影響陰莖動(dòng)脈供血，這些都是導(dǎo)致ED的典型病因。另一方面是男性健康的晴雨表，原因在于勃起功能障礙與高血壓、冠心病、糖尿病等許多慢病有共同的危險(xiǎn)因素（吸煙、酗酒、超重等）和共同發(fā)病機(jī)制（內(nèi)皮功能障礙）。糖尿病等最終可以影響血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙（內(nèi)皮的功能決定著血管的柔韌性），血管壁就會(huì)變得很粗糙，而且血管壁變得很厚，還會(huì)出現(xiàn)一些斑塊，血管壁的收縮功能也不好了，日子一長(zhǎng)陰莖血管得不到供血（缺血），就會(huì)出現(xiàn)「陽(yáng)痿」。國(guó)外研究表明無(wú)論糖尿病患者的基線糖化血紅蛋白水平（HbA1c）為多少（前提是HbA1c13%）通過(guò)他達(dá)拉非治療糖尿病性ED均能對(duì)所有主要療效指標(biāo)起到顯著改善的作用。（三）ED與高血脂如果說(shuō)前面兩條離你還是很遠(yuǎn)的話，高血清膽固醇就離你很近了，這個(gè)病的病因主要是吃的太好，動(dòng)的太少。現(xiàn)在低頭看看你的肚子，如果已經(jīng)有了啤酒肚，平時(shí)你也屬于吃得好，動(dòng)得少那種人，那么你就很有可能已經(jīng)成為了高血清膽固醇患者。既往研究顯示血清膽固醇和高密度脂蛋白水平和ED有關(guān)。高膽固醇會(huì)損傷血管壁的結(jié)構(gòu)，引起與勃起相關(guān)的神經(jīng)功能發(fā)生改變。血脂異常主要通過(guò)兩種方式影響海綿體動(dòng)脈的血流：一是導(dǎo)致髂內(nèi)動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和海綿體動(dòng)脈等大血管粥樣硬化，減少了陰莖動(dòng)脈血流量；二是損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響陰莖勃起過(guò)程中的血管平滑肌舒張。（四）ED與甲狀腺疾病男性性功能障礙除了去男科做相關(guān)檢查外，不要忽視甲狀腺病變。28歲的張先生近一年出現(xiàn)性功能障礙，起初他認(rèn)為這可能與工作壓力較大有關(guān)，就私下里買了一些壯陽(yáng)、補(bǔ)腎的藥，但服用后并沒(méi)有明顯的效果。最后，他在妻子的一再要求下才來(lái)到醫(yī)院男性科就醫(yī)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)在張先生的血中FT3和FT4降低，TSH升高。所以醫(yī)生考慮致使王先生“掃性”的罪魁禍?zhǔn)自诩谞钕佟＝?jīng)過(guò)治療，張先生又重新過(guò)上了“性?！鄙睢：芏嗳藭?huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，為什么男性功能障礙罪魁禍?zhǔn)滓苍S在甲狀腺？它是如何“聲東擊西”的呢？甲狀腺就像是一個(gè)工廠，它生產(chǎn)的產(chǎn)品叫“甲狀腺激素”（T），頂頭上司是來(lái)自于大腦生產(chǎn)的“促甲狀腺激素”（TSH）。當(dāng)甲狀腺激素供不應(yīng)求時(shí)，上司TSH就要加大馬力干活，TSH升高，這就是“甲減”；亞臨床甲減，就是T尚能滿足需要（T正常），但需要TSH賣力地發(fā)號(hào)施令才可以滿足需求（TSH升高）。甲狀腺功能低下是由于甲狀腺素的分泌不足所造成。其相應(yīng)的臨床癥狀有，怕冷，皮膚干燥，體重下降，精神淡漠，水腫，便秘等等。由于甲狀腺激素的缺乏，能量代謝和能動(dòng)性降低，常使男性患者發(fā)生性功能紊亂。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，大約80%的甲狀腺功能減退患者有性欲減退表現(xiàn)，40%-50%的男性患者伴有不同程度的勃起功能障礙。如果產(chǎn)能過(guò)剩（T升高了），頂頭上司就要休息下，降低能量了，TSH就下降了，這就是“甲亢”；當(dāng)甲狀腺達(dá)到一個(gè)飽和狀態(tài)（T還在正常范圍內(nèi)），消耗不動(dòng)了，自然反饋出需要降低生產(chǎn)力（TSH下降），這種情況就是“亞臨床甲亢”。其相應(yīng)的臨床癥狀是，多汗，乏力，心率快，多食而體重下降等；有些人還會(huì)出現(xiàn)乳房增大，情緒易激動(dòng)和勃起功能障礙等，這并非像某些人所說(shuō)的完全是心理因素所致。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)產(chǎn)生各種形式的性功能和性行為的紊亂。（五）ED與腰椎間盤(pán)突出陰莖勃起機(jī)制中，神經(jīng)支配占著極為重要的地位。神經(jīng)功能障礙是導(dǎo)致ED的重要因素，ED病人中約15%伴有神經(jīng)功能障礙。從解剖學(xué)角度來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)部位為L(zhǎng)4~L5及LS~S1，L4~L5平面以下主要為能神經(jīng)，S2~S5位于后方，前方已沒(méi)有其他神經(jīng)作為緩沖，一旦髓核后突出時(shí)，擠壓骶神經(jīng)，引發(fā)馬尾神經(jīng)受損。而腰椎間盤(pán)突出多伴有腰椎管狹窄，腰椎管狹窄時(shí)，馬尾神經(jīng)活動(dòng)空間己狹小，此時(shí)較小的髓核突出，也可加重骶神經(jīng)的擠壓，從而影響了腦脊液循環(huán)。腦脊液循環(huán)的破壞，必然招致馬尾神經(jīng)功能損害。盡管突出物不至于造成神經(jīng)功能不可逆損害，但如果壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，在影響腦脊液循環(huán)的同時(shí)，引起馬尾神經(jīng)充血、水腫及血供障礙，引發(fā)ED。還有腰腿痛會(huì)影響腰部運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致性生活受限而影響到滿意度。如果平時(shí)有明顯腰痛、大小腿發(fā)麻，又同時(shí)有性功能差的男性，都建議考慮檢查一下腰椎，看是不是腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的。（三）ED與心血管、代謝、心理等各種者慢性疾病密切相關(guān)。具體來(lái)說(shuō)我們應(yīng)該歸納成兩點(diǎn)，第一，ED與糖尿病、高血壓、心腦血管等慢性疾病的危險(xiǎn)因素是完全重合的，包括不良的生活方式、運(yùn)動(dòng)少，煙酒、睡眠質(zhì)量差、超重。國(guó)外有一項(xiàng)研究，選取了154個(gè)男性患者，這些病人都屬于器質(zhì)性的勃起功能障礙，這項(xiàng)研究的目的是要看這些器質(zhì)性勃起功能障礙的病人可能會(huì)合并有哪些疾病，結(jié)果顯示高血壓的病人占了大概44%的比例，糖尿病的病人占了22%，高血脂的比例就特別高，而且過(guò)度肥胖的人竟然占了85%的比例。數(shù)據(jù)顯示，有64%的勃起功能障礙男性合并一種或多種心血管疾病等慢性疾病。其中，高血壓、糖尿病和冠心病患者中合并勃起功能障礙者分別高達(dá)52%、64%和75%，而在吸煙者中則有43%的人患有勃起功能障礙。有研究結(jié)果提示，ED與糖尿病、心血管疾病和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，并且可以預(yù)測(cè)這些合并疾病。同時(shí)ED與心血管疾病等慢病共病條件并不僅限于老年人群。因此，在ED診療過(guò)程中，應(yīng)考慮多方面系統(tǒng)性疾病的情況，檢測(cè)合并疾病包括心血管疾病、糖尿病和抑郁癥等這些嚴(yán)重疾病潛在的可能性，即使年齡低至30歲的ED患者亦如此。第二個(gè)它們存在共同的核心發(fā)病機(jī)制-血管病變，最先是血管內(nèi)皮功能的損害。在血管內(nèi)層包著一層內(nèi)皮，內(nèi)皮的功能決定著血管的柔韌性。我們?cè)诮o病人手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)那些內(nèi)皮功能特別好的人，血管壁是非常完整的，血管壁充滿彈性，收縮很自如；而如果內(nèi)皮功能不好，他的血管壁就變得很粗糙，而且血管壁變得很厚，還會(huì)出現(xiàn)一些斑塊，血管壁的收縮功能也不好。正常的血管是該收縮就收縮，該舒張的時(shí)候一定要舒張，以此來(lái)保持正常的器官供血。但如果血管總是處于收縮狀態(tài)，一些重要器官就得不到供血，也就是缺血。如果缺血發(fā)生在心臟，心臟就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心絞痛，甚至?xí)?dǎo)致心肌梗塞；缺血發(fā)生在腦血管，就會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)或者休克；缺血發(fā)生在腎臟就會(huì)出現(xiàn)尿量變少，腎功能下降；而缺血如果發(fā)生在陰莖，就會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙，也就是ED。血管柔韌性不好是導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙很重要的原因。而血管內(nèi)皮功能障礙是造成心血管疾病和ED共同發(fā)病原因。至此，大家應(yīng)該理解了為什么這兩類疾病有如此大的關(guān)聯(lián)。一些研究表明：長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用PDE5抑制劑可能改善患者的血管內(nèi)皮功能；中國(guó)專家共識(shí)認(rèn)為：希愛(ài)力每日一次長(zhǎng)期、規(guī)律治療淡化患者服藥與性生活聯(lián)系、提升患者心理獲益的同時(shí)，也為改善血管內(nèi)皮功能(ED與其潛在慢病的共同發(fā)病機(jī)制)、實(shí)現(xiàn)ED的慢病管理提供了一種可能。（四）ED的影響ED不僅影響男性“性?！敝笖?shù)，同時(shí)也影響了職場(chǎng)男性們的工作能力。根據(jù)一項(xiàng)涉及全球多個(gè)國(guó)家的調(diào)研報(bào)告顯示，中國(guó)ED人群因病工作能力受損百分比為23.6% ，接近非ED人群的2.5倍，與非ED的男性相比，ED患者具有更高的缺勤率、更高的因病工作能力受損率、更高的總工作生產(chǎn)力受損和更低的健康相關(guān)生活質(zhì)量。三．ED和慢病共防共治ED影響男性整體健康，其病因涉及神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌及精神心理等多方面，因此ED的預(yù)防不僅限于生物醫(yī)學(xué)方面，同時(shí)還應(yīng)注意致病的社會(huì)、心理等因素。ED的頂防與治療是一個(gè)整體，應(yīng)根據(jù)防治并行和個(gè)體化相結(jié)合的原則，采取綜合措施。由于多數(shù)ED與CVD等重大疾病相關(guān)，治療ED，不僅僅為了解決“那方面”的問(wèn)題。因此ED的預(yù)防應(yīng)遵循慢性疾病的預(yù)防原則，其具體預(yù)防措施應(yīng)包含以下三個(gè)方面:預(yù)防：在發(fā)病前期重視病因預(yù)防，對(duì)存在ED危險(xiǎn)因素但勃起功能尚正常的男性，積極控制危險(xiǎn)因素，防止ED發(fā)生治療：在發(fā)病初期采取措施控制ED繼續(xù)發(fā)展，早期診斷，及時(shí)治療，盡可能恢復(fù)和保護(hù)勃起功能；康復(fù)：防止重度ED及其與之伴發(fā)的重大疾病的出現(xiàn)，盡量促使勃起功能康復(fù)，提高生活質(zhì)量（一）ED的預(yù)防1.健康教育：通過(guò)提高男性人群的健康知識(shí)水平和自我保健能力，激勵(lì)男性采取有益于勃起功能的行為和生活方式，主動(dòng)建立和諧的性關(guān)系和人際關(guān)系，避免ED的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防ED和改善勃起功能的目的。2.生活方式和行為：建立良好的健康的生活方式和行為，從而達(dá)到預(yù)防和改善ED，增進(jìn)整體健康。目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的生活方式行為改善勃起功能的措施主要包括戒煙、體育鍛煉和減輕體重、地中海飲食和富含黃酮類飲食以及保持規(guī)律的性生活。比如說(shuō)肥胖的人，很能吃，也會(huì)比較懶不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，造成脂肪堆積。從生理角度來(lái)說(shuō)，脂肪堆積會(huì)使雌激素蓄積，從而影響性欲；而且，肥胖對(duì)人體本身就是一個(gè)負(fù)擔(dān)，肥胖后體質(zhì)運(yùn)動(dòng)能力都會(huì)下降，包括陰莖也會(huì)因?yàn)榉逝謱?dǎo)致一部分隱匿，如果再加上妻子配合不好，可能連插入也很困難。3.規(guī)律性生活：規(guī)律性生活是否可以降低ED發(fā)生，有一個(gè)很好的比喻，叫做“給電池充電”：陰莖血供非常豐富，但是它在很多時(shí)間內(nèi)是疲軟的，里面大部分是靜脈血，氧氣和營(yíng)養(yǎng)是比較少的；而在勃起的時(shí)候，不管是性生活勃起，還是男性夜間四到六次沒(méi)有性刺激的自然勃起，這時(shí)血液給陰莖帶來(lái)豐富的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，可以認(rèn)為勃起就是給陰莖充電。如果陰莖長(zhǎng)期不充電，這個(gè)電池就會(huì)用盡，勃起功能就會(huì)越來(lái)越差，反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果有適當(dāng)時(shí)間的充電，有規(guī)律的性生活，夜間有良好的勃起，像手機(jī)電池一樣，經(jīng)常保持良好的狀態(tài)，就隨時(shí)都可以用。當(dāng)然任何事情都要適度，我們給一塊電池過(guò)度充電，也會(huì)提早報(bào)廢。我們就具體講講規(guī)律性生活對(duì)我們男女雙方有何好處。我將規(guī)律性生活的好處概括為以下十大保健作用：1）增加激素分泌。在性生活期間特別是在性高潮各射精前，體內(nèi)能自然釋放的雄激素比平時(shí)高3-5倍，所以在西方，很多男性不用吃藥物來(lái)補(bǔ)充激素，倒希望身體能夠自然釋放這樣的具有男性氣質(zhì)的激素。對(duì)女性而言，雌激素能夠使女性保持良好的血液循環(huán)，性生活有規(guī)律的女性，雌激素水平比偶爾性生活的女性要高很多。2）鍛煉身體。如以每星期性生活3次計(jì)，一年至少相當(dāng)于慢跑75公里，所燃燒的熱能為7500卡，能夠促進(jìn)新陳代謝，也有人將性生活形象地稱為“床上運(yùn)動(dòng)”，是由于性生活過(guò)程中不知不覺(jué)加深了呼吸，從而增加了細(xì)胞內(nèi)獲得的氧氣量，促進(jìn)了體內(nèi)各臟器和組織的功能。3）保護(hù)前列腺。性發(fā)育成熟的男性定期的射精能幫助清除前列腺內(nèi)堆積的前列腺液。但需要注意得失性生活不能過(guò)頻，這樣頻繁的性生活使陰莖處于慢性充血的狀態(tài)導(dǎo)致前列腺肥大或者重大，容易患慢性前列腺炎。4）有效減少心臟病和心肌梗塞的發(fā)生。這主要與性生活讓骨盆、四肢、關(guān)節(jié)、肌肉、脊柱等組織更多的活動(dòng)，促進(jìn)了血液循環(huán)，增強(qiáng)了心臟功能和肺活量。5）緩解疼痛。性興奮和性高潮時(shí)釋放的內(nèi)啡肽能提高忍受疼痛的能力。6）減輕壓力、保護(hù)頭腦年輕。主要是人心情愉悅的時(shí)候進(jìn)行性生活，對(duì)男女雙方都是最有效的減少精神壓力的途徑。7）減少皮膚病的發(fā)生，促進(jìn)美貌。這也是與性愛(ài)會(huì)加速血液循環(huán)，均衡新陳代謝相關(guān)。8）精液能有助于清除陰道雜菌。這主要與精液中有一種抗菌物質(zhì)--精液胞漿素相關(guān)。9）提高免疫系統(tǒng)的抗病能力。規(guī)律的性生活可以使腎上腺均衡分泌，使免疫系統(tǒng)能保持在較好的狀態(tài)，這個(gè)與濫交患上艾滋病相對(duì)立。10）有助于男女雙方壽命的延長(zhǎng)。（二）ED的治療1.輕癥ED的管理改變生活方式和風(fēng)險(xiǎn)因素優(yōu)先于藥物治療; 心理性因素的糾正; 確定病因并盡可能早期診治，逆轉(zhuǎn)進(jìn)程;“共病”治療2.重視ED治療與CVD的關(guān)聯(lián),PDE5i是一線藥物除了改變生活方式和風(fēng)險(xiǎn)因素，中重度ED患者可能還需要藥物治療歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)EAU的指南中指出,不斷增加的證據(jù)表明，ED是冠狀動(dòng)脈與周圍血管疾病的早期征象；因此ED不僅影響生活質(zhì)量，還可能是心血管疾病的警告征象;EAU關(guān)于診斷和治療ED患者的指南改編自先前出版的普林斯頓共識(shí)會(huì)議關(guān)于性功能障礙和心臟風(fēng)險(xiǎn)的建議。根據(jù)共識(shí)，ED患者可分為三種心血管風(fēng)險(xiǎn)類別，可作為開(kāi)始或恢復(fù)性行為治療選擇的基礎(chǔ); 5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑是目前治療ED的一線藥物3.PDE5i治療ED成本相對(duì)較低4.中國(guó)指南 專家共識(shí)指出：ED的規(guī)律治療符合慢病管理原則血管內(nèi)皮功能障礙是ED與心腦血管疾病、代謝性疾病等慢病的共同發(fā)病機(jī)制。因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)《勃起功能障礙診斷與治療指南》及國(guó)外的相關(guān)指南都強(qiáng)調(diào)糾正ED的危險(xiǎn)因素、防治其原發(fā)疾病(心血管疾病、代謝疾病等慢病)的重要性, 從危險(xiǎn)因素和病因、發(fā)病機(jī)制著手，長(zhǎng)期、規(guī)律治療與管理(隨訪)，不但對(duì)ED的治療有益，同時(shí)也有助于防治其潛在原發(fā)疾病的發(fā)生、發(fā)展，有益于整體健康，符合慢病管理原則臨床中我們采用PED5進(jìn)行治療干預(yù)。其具有便利的口服給藥途徑、滿意的治療效果、良好的安全性，已經(jīng)被證實(shí)是治療ED最有效的藥物之一。諸多臨床研究也證實(shí)，盡早啟用PDE5i抑制劑，不僅可改善患者合并血管風(fēng)險(xiǎn)因素患者的勃起功能和內(nèi)皮功能，同時(shí)可達(dá)到最佳的心血管疾病預(yù)后，降低首發(fā)心?；颊咚劳鲲L(fēng)險(xiǎn)33%、心?；颊呷蛩劳鲲L(fēng)險(xiǎn)40%等總體心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)，和2型糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)31%等，并改善和提高治療依從性和降低醫(yī)療成本。對(duì)于同時(shí)存在這些基礎(chǔ)慢病且勃起功能不好的男性來(lái)說(shuō)，這類藥物具有“一石二鳥(niǎo)”的作用。希望讓老年人改變觀念，更加重視ED問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)群體同時(shí)也高發(fā)高血壓、高血脂等慢病，治療不僅能解決幸福問(wèn)題，還能夠提高生命質(zhì)量，延緩死亡。5.PDE5i規(guī)律治療可提高合并CVD患者的用藥依從性臨床中我們采用PED5進(jìn)行治療干預(yù)。其具有便利的口服給藥途徑、滿意的治療效果、良好的安全性，已經(jīng)被證實(shí)是治療ED最有效的藥物之一。”姜輝教授表示，諸多臨床研究也證實(shí)，盡早啟用PDE5i抑制劑，如西地那非治療，不僅可改善患者合并血管風(fēng)險(xiǎn)因素患者的勃起功能和內(nèi)皮功能，同時(shí)可達(dá)到最佳的心血管疾病預(yù)后，降低首發(fā)心梗患者死亡風(fēng)險(xiǎn)33%、心?；颊呷蛩劳鲲L(fēng)險(xiǎn)40%等總體心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)，和2型糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)31%等，并改善和提高治療依從性和降低醫(yī)療成本。6.PDE5i規(guī)律治療可提高生活質(zhì)量PDE5i規(guī)律治療可提高性生活次數(shù)、增加勃起硬度，幫患者獲得滿意的性生活，從而提高患者的ED治療成功率和滿意度1繼而可以提高患者自信心和自尊；此外，規(guī)律的性生活還可能延年益壽、降低乳腺癌和前列腺癌的發(fā)病率、提高免疫力、讓人變得年輕、改善睡眠2因此，PDE5i規(guī)律治療可形成良性循環(huán)，提高生活質(zhì)量7.PDE5i劑量選擇「?jìng)ジ纭咕拖翊驓馔玻晃覀冊(cè)诮o單車輪胎打氣時(shí)，有這樣的感覺(jué)：如果是扁扁的輪胎，需要往里面打很多氣才能讓輪胎鼓起來(lái)；但如果輪胎只是稍微有一點(diǎn)點(diǎn)扁的話，只需往里面稍稍打氣便足夠了，打氣太多反而可能爆胎。其實(shí)，服用「?jìng)ジ纭挂彩峭瑯拥牡览?，并不是像大家印象中的那樣：一次吃一顆。該怎么吃，要根據(jù)病人的ED程度和期望值進(jìn)行判斷。有研究把陰莖勃起的硬度分為4個(gè)等級(jí)：1級(jí)，陰莖脹大但不硬；2級(jí)，稍硬，但不足以插入陰道；3級(jí)，陰莖的硬度足以插入陰道，但沒(méi)有完全堅(jiān)硬；4級(jí)，完全勃起且堅(jiān)硬。于是，吃「?jìng)ジ纭挂簿头譃閮煞N境界：1）“雪中送炭”：服藥前陰莖勃起硬度為2級(jí)或2級(jí)以下，或者合并心臟病、糖尿病等慢性疾病的病人，服藥后陰莖勃起硬度能達(dá)到3級(jí)；2）“錦上添花”：對(duì)于服藥前陰莖勃起硬度為3級(jí)、年紀(jì)較輕、沒(méi)有合并慢性病的人來(lái)說(shuō)，服藥后陰莖勃起硬度能達(dá)到4級(jí)；對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，服藥后陰莖勃起的硬度與持續(xù)時(shí)間是與藥物劑量相關(guān)的。剛開(kāi)始服用藥物時(shí)，病人并不知道自己究竟服用多少劑量最合適和最經(jīng)濟(jì)，要經(jīng)過(guò)探索，才能夠掌握最佳劑量，或者參考以下圖片：簡(jiǎn)而言之：病情較輕，少吃點(diǎn)；病情較重，多吃點(diǎn)。（三）ED康復(fù)——盆底肌肉性功能鍛煉功效：盆底肌肉性功能鍛煉，類似于健身，但是是專門(mén)針對(duì)控制射精肌肉的鍛煉，增強(qiáng)自身控制射精的能力，起效較慢，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。中醫(yī)上講有助于升提陽(yáng)活絡(luò)、溫煦五臟而益壽延年；西醫(yī)是考慮鍛煉盆底括約肌（控制解小便、射精）。 具體操作：1.凱格爾運(yùn)動(dòng)法：每天早上起床前、睡前做凱格爾運(yùn)動(dòng)。 1）提肛運(yùn)動(dòng)：平臥，收緊/放松臀部（屁股），吸氣時(shí)一提3秒維持，呼氣慢慢2秒一松，主要要靠臀部去做，反復(fù)進(jìn)行，做60~100次左右，大概6~10分鐘（注意：有痔瘡等肛腸疾病患者如出現(xiàn)肛門(mén)部刺痛、墜脹不適，不要做這個(gè)）； 2）站立位（墊腳尖）：自然站立，最好是背靠墻站立，雙腳腳跟并攏，腳掌向外打開(kāi)，臀部用力，慢慢抬起腳跟保持3秒，再2秒慢慢放下，做40~80次左右，大概6~10分鐘（注意：同上）； 3）平躺位（腰橋）：人平躺、雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，吸氣時(shí)盡量高舉臀部，并支持3秒鐘，呼氣時(shí)平躺，重復(fù)10~25次為一組，早晚各2組以上（注意：有腰椎間盤(pán)突出等腰椎疾病患者如出現(xiàn)腰部疼痛或加劇，不要做這個(gè)）； 4）趴跪位：屈膝跪地，手掌平放地面，腰部與地面平行，腰部向下放低，頭部向上抬起，盡量彎曲上半身，再次回到第一步驟，重復(fù)10~25次為一組，早晚各2組以上（注意：同上）。2.臀部組合運(yùn)動(dòng)法：1）手機(jī)下載一個(gè)健身軟件APP叫“Keep”；2）搜索“深蹲入門(mén)”，時(shí)間10分鐘（基本功）；隨著深蹲熟練之后，需要加強(qiáng)強(qiáng)度，增加如箱式深蹲、跪姿左右側(cè)抬膝、半蹲平移跳、彈力綁膝外展臀橋這4個(gè)動(dòng)作。3.健身房器械鍛煉：在箱式深蹲基礎(chǔ)上增加啞鈴等力量訓(xùn)練。4.全身狀態(tài)調(diào)整：每周150-200分鐘慢跑，以微汗出為宜。 總之，陰莖是每個(gè)男人與生俱來(lái)的“氣球”，是唯一不可替代的。想“吹好”、“吹久”、“吹久”，就要注意從小保護(hù)，堅(jiān)持鍛煉，遠(yuǎn)離傷害它的因素。如果真的不能“吹”，就要盡快去正規(guī)的男科。2021年09月22日2065
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳陳善聞常見(jiàn)的性功能異常包括性欲異常（性欲低下）、性喚起和/或勃起障礙（包括女性性喚起異常和男性勃起障礙）、性高潮和射精異常。同時(shí)，在這些患者身上我們還看到多伴有慢性胃炎、腸炎、高血脂、高膽固醇、高血壓、荷爾蒙失調(diào)、心血管疾病等，這些自身不良因素存在直接導(dǎo)致性功能異常、影響治療效果、影響男性健康，除了尋求專業(yè)醫(yī)師的診治，給予藥物及其他治療之外，益生菌補(bǔ)充劑作為健康領(lǐng)域的寵兒已經(jīng)被證明可以治療荷爾蒙不平衡，抵消某些消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)慢性疾病對(duì)于男性性功能的影響，為保護(hù)男性「性功能」構(gòu)筑防御線。一、益生菌通過(guò)「消化系統(tǒng)」構(gòu)筑起了第一道防御線益生菌早已被證實(shí)是腸道壁的第一道防線，能參與食物的消化吸收過(guò)程，合成膽固醇、多種維生素、微量元素及礦物質(zhì)等，并產(chǎn)生某些酶類，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝，亦與機(jī)體的免疫、促生長(zhǎng)、抗衰老、促進(jìn)造血功能及抗腫瘤等作用密切相關(guān)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）認(rèn)為“腎為先天之本，脾為后天之本”：強(qiáng)調(diào)腎氣秉承于父母之精氣，即是先天隨娘胎帶出，是人生命之本；一有此身，必資谷氣，谷人于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾，是后天維持生命之根本。同時(shí)，古有后天補(bǔ)養(yǎng)先天之說(shuō)，先天之精，先于身生，身生即成，賴于后天補(bǔ)養(yǎng)；《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》：“五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也。”說(shuō)明胃氣之盛衰直接關(guān)系到身體各項(xiàng)功能活動(dòng)能否正常運(yùn)行。中醫(yī)專家認(rèn)為思慮損傷心脾，恣食膏粱厚味，醇酒炙博或辛辣刺激之品，暴飲暴食，饑飽無(wú)度可致脾胃機(jī)能失常，脾虛氣陷可致陽(yáng)痿（心脾兩虛）、早泄（中氣不足）、遺精/滑精（心脾兩虛）、不射精（脾虛及腎）等癥。而相對(duì)更直接的是，消化系統(tǒng)疾病引起的如腹痛、腹瀉、不穩(wěn)定和不可預(yù)測(cè)的排便排氣，以及對(duì)大便失禁的恐懼等直接影響性生活滿意度，性交過(guò)程中的大便失禁抑制性沖動(dòng)。但往往性作為一種正常的生理需求，因其敏感性和私密性在常規(guī)胃腸疾病咨詢中經(jīng)常被忽視。那么對(duì)于出現(xiàn)性功能異常問(wèn)題就不應(yīng)該只是關(guān)注“補(bǔ)腎”，健脾胃也十分重要，補(bǔ)充益生菌就是不錯(cuò)的選擇，關(guān)注脾胃運(yùn)化之本，鞏固后天之本。中醫(yī)重在益氣健脾、運(yùn)脾和中，以中草藥、中成藥調(diào)理；西醫(yī)則認(rèn)為可以適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，依據(jù)微生態(tài)學(xué)理論我們可以運(yùn)用“以菌治菌”的方法調(diào)理脾胃，通過(guò)生物拮抗糾正微生態(tài)失衡，是一種全新的方法：1）食用自制酸奶（不建議用市面酸奶，因不確定其添加劑的成分和劑量），可與飯食同用，服用個(gè)月；2）服食益生菌制劑，常用的有金雙歧、思連康、整腸生等，根據(jù)說(shuō)明書(shū)服用，但為防止機(jī)體對(duì)其形成依賴，一般口服半個(gè)月停半個(gè)月，服用3個(gè)月；3）為保證長(zhǎng)期的自體菌群平衡，可堅(jiān)持輕揉腹部，稱阿是穴揉腹法，操作方法：平躺在床上，此時(shí)腹部較為放松放于腹部，輕輕地按揉（順、逆時(shí)針均可），尋找結(jié)節(jié)條索和酸困麻木、腫脹疼痛等異常點(diǎn)，在這些異常點(diǎn)處，輕輕按揉，慢慢地將一個(gè)點(diǎn)的異常感覺(jué)，揉到輕微，揉到正常，直至揉開(kāi)腹部所有的結(jié)節(jié)條索及各種異常點(diǎn)，每日?qǐng)?jiān)持20~30min 即可。二、益生菌通過(guò)「心血管系統(tǒng)」構(gòu)筑起了第二道防御線性功能異常和心血管疾病之間有密切關(guān)系，主要存在以下幾個(gè)因素：（一）性活動(dòng)本身存在著潛在心臟危險(xiǎn)性：性活動(dòng)的生理反應(yīng)（如：心率、血壓和氧耗量）個(gè)體差異性很大，并可能被一些因素影響，如性刺激類型和與性伙伴的熟悉程度。大多數(shù)有或無(wú)冠心病者的性活動(dòng)相當(dāng)于輕-中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，心率<130次/分，收縮壓<170mmHg，性高潮前是2～3METs，性高潮期是3～4METs[代謝當(dāng)量（MET）值=所需的氧耗量約為3.5ml·kg-1min-1，3.2公里/小時(shí)的速度步行能量支出是2METs]。但是，由于性活動(dòng)時(shí)交感過(guò)度興奮，心率和血壓反應(yīng)可能比普通運(yùn)動(dòng)達(dá)同一運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)更高。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，少于1％的心肌梗死發(fā)生在性活動(dòng)中，性活動(dòng)引起心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)性2.5倍于非性活動(dòng)引起心肌梗死，且該危險(xiǎn)性的持續(xù)時(shí)間是2小時(shí)，有心肌梗死病史的男性相對(duì)危險(xiǎn)性是3倍。其中心肌梗死多為急性心肌梗死，誘發(fā)因素見(jiàn)于血栓形成、血管內(nèi)斑塊脫落、冠脈動(dòng)靜脈痙攣或狹窄等，日常的生活誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、暴飲暴食、情緒波動(dòng)、天氣變化、便秘者用力排便等。有證據(jù)表明，用益生菌作為健康的微生物組可調(diào)節(jié)血脂、膽固醇，從而減少動(dòng)脈中的斑塊形成，最終降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于老年男性；具有明顯的降血壓功效，減少心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素；同時(shí)對(duì)心肌梗塞和心力衰竭也具有保護(hù)和治療作用。詳見(jiàn)下面：（1）益生菌對(duì)調(diào)節(jié)血脂、膽固醇有作用：從食物來(lái)源進(jìn)入腸道的益生菌群體會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)SCFAs菌群增加，使得產(chǎn)蛋白菌群數(shù)量減少，從而促進(jìn)SCFAs和丁酸鹽的合成增加，減少蛋白質(zhì)的合成量，導(dǎo)致碳水化合物代謝發(fā)生變化。其作用機(jī)制至今尚未定論，目前主要有以下觀點(diǎn)：益生菌可以直接吸收膽固醇而降低介質(zhì)中膽固醇的含量；其在生長(zhǎng)過(guò)程中，促進(jìn)膽固醇的分解代謝，從而降低膽固醇含量；其中還與調(diào)控膽固醇合成限速酶3-羥基-3-甲基戊二酰CoA還原酶表達(dá)有關(guān)。（2）益生菌具有明顯的降血壓功效：每天攝入≥10億益生菌集落的人群血壓（包括收縮壓和舒張壓）顯著降低，其降血壓作用機(jī)制主要基于2個(gè)方面：（1）通過(guò)其胞外蛋白酶、肽酶的水解作用，將食物蛋白如乳蛋白中具有降壓活性的肽片段如ACE抑制肽、阿片活性肽等釋放出來(lái)而表現(xiàn)降血壓作用；（2）益生菌的菌體成分，部分乳酸菌、尤其是可以活菌形式達(dá)到腸道的乳桿菌，在腸道內(nèi)促進(jìn)機(jī)體對(duì)部分可以調(diào)節(jié)血壓的礦物質(zhì)的吸收，表現(xiàn)出降血壓作用。（3）益生菌對(duì)心肌梗塞和心力衰竭的保護(hù)和治療作用：可以對(duì)心臟提供直接的心臟保護(hù)作用，從而減少梗死后的缺血性損傷并改善心臟功能。（二）心血管疾病治療藥物對(duì)男性性功能的影響多數(shù)心血管疾病患者需要長(zhǎng)期服藥，甚至終生服藥，以提高患者的生存率。但是多數(shù)心血管藥物對(duì)患者存在或多或少的不良反應(yīng)，如影響患者的正常性功能，主要分為三類：性欲異常、性釋放障礙、對(duì)性刺激反應(yīng)障礙，其中對(duì)性刺激反應(yīng)障礙依據(jù)男性患者和女性患者的不同性器官而分為男性勃起功能障礙和女性陰道潤(rùn)滑液分泌障礙。因此，建議患者在服用藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，避免服用對(duì)性功能造成影響的藥物；如無(wú)法避免，應(yīng)選擇影響較小的藥物，比如使用血管緊張素受體拮抗藥，代替噻嗪類藥物。同時(shí)，在使用藥物時(shí)，可選擇小劑量服用方式，從而降低性功能障礙的發(fā)生幾率。不僅如此，在服用半衰期較短的藥物時(shí)，可在患者行性交之前使用，對(duì)引起男性勃起功能障礙藥物進(jìn)行停用，性交之后恢復(fù)藥物使用。心血管疾病治療藥物不能停，那么我們只能采取同時(shí)食用益生菌的方式盡量降低/抵消這種藥物帶來(lái)的不利影響。段落總結(jié)應(yīng)用益生菌調(diào)控腸道菌群結(jié)構(gòu)有望作為心血管疾病的潛在治療新靶點(diǎn)，如益生菌調(diào)節(jié)高脂血癥、高膽固醇和降壓，且能順利通過(guò)胃腸道，達(dá)到促進(jìn)健康的作用；益生菌對(duì)心肌梗塞和心力衰竭的保護(hù)和治療作用；采用干擾腸道菌群代謝活性的藥物，如降低氧化三甲胺水平來(lái)防治心血管疾病；通過(guò)地中海式飲食來(lái)預(yù)防心血管疾病。這就是益生菌為心血管系統(tǒng)構(gòu)筑起的防御線，是我們?yōu)槟銣?zhǔn)備的保護(hù)性功能第二道防御線。三、健康微生物組可以幫助平衡男性荷爾蒙，構(gòu)筑第三道防御線不管是性功能障礙還是炎癥感染、消化系統(tǒng)疾病的治療理念都離不開(kāi)“平衡”2字，比如強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡/微生態(tài)平衡，陰陽(yáng)失調(diào)/微生態(tài)失調(diào)，調(diào)整陰陽(yáng)/微生態(tài)調(diào)整，扶正祛邪／扶植益生菌排斥致病菌，以平為期/多抑少補(bǔ)恢復(fù)平衡等等。而對(duì)于男性來(lái)說(shuō)平衡男性荷爾蒙（很多男性性功能障礙、衰老、身體機(jī)能下降考慮與荷爾蒙失調(diào)相關(guān)）對(duì)于男性性功能的維持至關(guān)重要。一些研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生物不僅能幫助消化食物，也透過(guò)影響荷爾蒙的組成與平衡，左右人體的生理、發(fā)育和行為。一些學(xué)者研究透過(guò)基因體定序與細(xì)胞、蛋白質(zhì)及基因突變等實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，某種厭氧菌由于具有特殊酵素「新型甲基轉(zhuǎn)移酶」（這種酶的主要基因emtA，亦存在于人體及動(dòng)物腸道的厭氧微生物中，如產(chǎn)甲烷古菌及產(chǎn)乙酸細(xì)菌），加上維生素B輔助，相關(guān)基因的表現(xiàn)則受到雌激素的誘導(dǎo)，有逆轉(zhuǎn)荷爾蒙的能力。更多的研究也顯示，腸道菌或許能對(duì)人體內(nèi)的荷爾蒙進(jìn)行改造與重組，對(duì)于利用微生物來(lái)分解環(huán)境荷爾蒙，將可望解決人體性荷爾蒙失調(diào)帶來(lái)的困擾。通過(guò)益生菌可以幫助男性處理荷爾蒙不平衡，保持更好的睪丸激素水平，這可以改善他們的性欲、活力、能量水平，甚至增加肌肉。研究表明，某些益生菌可以增加精子數(shù)量和睪丸質(zhì)量，并維持老化生殖器官，特別是睪丸的健康，保護(hù)男性生育力。四、益生菌有助于靶向和減少炎癥，構(gòu)筑第四道防御線據(jù)報(bào)道，益生菌可以減少運(yùn)動(dòng)員的上呼吸道感染的數(shù)量，持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。同時(shí)，益生菌可以幫助減少運(yùn)動(dòng)引起的腸道通透性，使材料更容易進(jìn)出胃腸道，從而防止其他傳染病或自身免疫相關(guān)疾病折磨身體。健康微生物組的細(xì)菌與免疫系統(tǒng)通信，在威脅感染時(shí)通知和刺激它，并在健康時(shí)調(diào)節(jié)它以確保它不會(huì)變得過(guò)于反應(yīng)。同時(shí)，腸道菌群的新陳代謝與宿主能量代謝有關(guān)，有利于宿主能量的獲得并啟動(dòng)炎癥反應(yīng)。腸道菌群失調(diào)可觸發(fā)和促進(jìn)慢性炎癥，通過(guò)增加食物中的能量吸收、引起慢性低度炎癥、調(diào)節(jié)脂肪酸代謝、分泌腸衍生肽等機(jī)制影響動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。這就是為什么服用益生菌可以幫助你保持健康和整體功能的部分原因。2021年04月26日12125
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毛向明主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 泌尿外科 壯陽(yáng)是中醫(yī)理論中特有的名詞，陽(yáng)與陰相對(duì)，男屬陽(yáng)，女屬陰。因此廣義的壯陽(yáng)指的應(yīng)當(dāng)是提升男子陽(yáng)剛之氣，從而達(dá)到提高腎陽(yáng)、強(qiáng)陽(yáng)健體、提升性能力、增強(qiáng)性欲的目的。但如果單純依靠食物壯陽(yáng)，目的是想要提升性功能，達(dá)到像我們常說(shuō)的偉哥，必利勁那樣的功效，我勸你還是放棄吧！提升性能力是一個(gè)很復(fù)雜的心理到生理的變化過(guò)程，它包括了勃起到射精的過(guò)程。從勃起到射精：其本質(zhì)是一系列神經(jīng)血管活動(dòng)——副交感神經(jīng)興奮，丁丁海綿體內(nèi)小動(dòng)脈及血管竇的平滑肌舒張，引起海綿體血管竇擴(kuò)張，導(dǎo)致動(dòng)脈中的血流量增加，此時(shí)，丁丁的海綿體充血脹大。脹大的丁丁海綿體又會(huì)壓迫尿道海綿體白膜下的小靜脈，使靜脈血流出通道關(guān)閉，使得丁丁更進(jìn)一步的脹大，堅(jiān)硬，形成了勃起。而射精完成的過(guò)程則與之相反，小動(dòng)脈及血管竇的平滑肌細(xì)胞收縮，海綿體壓力下降，靜脈開(kāi)放，丁丁就開(kāi)始變軟了。提高性功能，應(yīng)該從勃起及延時(shí)這兩個(gè)方面入手，也就是說(shuō)，只有讓丁丁充血以及保持充血狀態(tài)完成勃起和射精的過(guò)程才能達(dá)到我們壯陽(yáng)的目的。那么我們常說(shuō)的那些壯陽(yáng)食物是否真的可以起到壯陽(yáng)的作用呢？（注：以下關(guān)于壯陽(yáng)的討論，僅限于對(duì)提升性功能是否有用） 韭菜能否壯陽(yáng)？幾乎所有人都存在著這樣的認(rèn)知，“韭菜可以壯陽(yáng)”！從理論上來(lái)看，韭菜并沒(méi)有能夠幫助丁丁充血達(dá)到勃起或者延時(shí)的功能，但是這種蔬菜中卻含有鋅元素。鋅是形成睪丸激素、生精養(yǎng)精不可缺少的微量元素，適用于生殖功能減退，非性功能減退，兩者不可混為一談。并且，遺憾的是，韭菜中的鋅含量其實(shí)是很低的。因此想用韭菜壯陽(yáng)顯然是不成立的。不止是生蠔，包括魚(yú)、蝦、貝及海藻類海產(chǎn)品，含有豐富的鋅，大家都習(xí)慣把它們歸入壯陽(yáng)食物清單，認(rèn)為它們具有壯陽(yáng)的功效。但其實(shí)它們與韭菜一樣，是含有鋅元素的食物，并且海鮮中的含鋅量相對(duì)韭菜也會(huì)更多些，同樣可以改善精子質(zhì)量。若是企圖養(yǎng)精護(hù)精，有備孕需求的人士，吃些海產(chǎn)品是可以達(dá)到提高精子質(zhì)量的作用的。但遠(yuǎn)沒(méi)有大家想的那么神奇，不能起到壯陽(yáng)作用。動(dòng)物鞭類可以壯陽(yáng)嗎？ 咱們國(guó)人都比較認(rèn)可“以形補(bǔ)形”，畢竟這是老祖宗留下來(lái)的養(yǎng)生保健之道，然而這些遺留下來(lái)的文化也并非都是正確的。動(dòng)物鞭類的組成是？動(dòng)物鞭類，一般指的是雄性動(dòng)物的生殖器官。一般認(rèn)為，從生物學(xué)組成角度來(lái)看，動(dòng)物鞭類除比一般動(dòng)物臟器多了微乎其微的雄性激素外，其它成分相差無(wú)幾。雄性激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,減少氨基酸的分解,具有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，肌肉發(fā)達(dá),力量增強(qiáng)的作用。這確實(shí)可以作為一個(gè)壯陽(yáng)的思路。然而，理論卻不等同于實(shí)際情況。事實(shí)上，雄性激素的活性在加熱煮熟的過(guò)程中會(huì)被殺滅，即使未被殺滅，進(jìn)入消化道后也會(huì)被我們體內(nèi)的具有強(qiáng)大分解能力的胃液破壞。故而，我們能從中獲得的僅僅是蛋白質(zhì)、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這無(wú)異于我們從其他肉類所獲取的營(yíng)養(yǎng)成分，根本無(wú)法達(dá)到壯陽(yáng)的目的！那么也有朋友會(huì)問(wèn)，如果是把這些東西泡在酒中呢？那就更不用說(shuō)啦，在酒瓶子里一泡就是幾十年，這些激素早就蕩然無(wú)存了！企圖吃動(dòng)物鞭類壯陽(yáng)并無(wú)法起到什么作用！大家還是善待那些珍貴的動(dòng)物吧！由此可見(jiàn)，食物壯陽(yáng)本身就是一個(gè)偽命題！倘若這世上這有這么立桿見(jiàn)效的食物，可以代替運(yùn)動(dòng)給我們帶來(lái)的強(qiáng)身健體的效果，那我們又為什么需要運(yùn)動(dòng)呢？提升性功能的辦法大部分還是需要我們付出汗水的。這篇發(fā)表于2019年7月5日的文獻(xiàn)綜述，告訴我們想要預(yù)防勃起功能障礙，提高男性性功能可以：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，收縮肛門(mén)的時(shí)候，感受到的就是PC??；或者小便的時(shí)候，試著中斷排尿，這個(gè)時(shí)候在用力收縮的肌肉就是PC肌。（注：不建議排尿時(shí)中斷排尿，易導(dǎo)致尿潴留。）鍛煉PC肌的做法：平躺在地上，嘗試收縮 PC 肌 5 秒，再放松 5 秒，熟練以后可以把收縮和放松的時(shí)間都延長(zhǎng)到 10 秒。每日 3～8 組，每組收縮放松 10～15 次，至少堅(jiān)持 8 周以上，才有可能帶來(lái)明顯的變化。習(xí)慣了之后可以隨時(shí)隨地做，不需要平躺。進(jìn)行深蹲運(yùn)動(dòng)深蹲可以使整體處在充血狀態(tài)，能夠極大促進(jìn)睪丸激素的分泌，可以說(shuō)達(dá)到同吃偉哥一樣的功效。深蹲也能夠極大的提升腿部力量，而腿部力量又是全身力量的基礎(chǔ)。是支撐我們更進(jìn)一步探索性愛(ài)奧秘的條件！深蹲還是提高爆發(fā)力最有效的動(dòng)作。在性生活的沖刺階段，爆發(fā)力更是必不可少的。因此，想提高性能力，又想靠食物偷懶，不太行得通，重要的還是日常的運(yùn)動(dòng)積累。但如果是身體本身不適，或是出現(xiàn)比較嚴(yán)重的男科問(wèn)題，就不可以單純地依靠食物或運(yùn)動(dòng)解決，而應(yīng)該立即前往醫(yī)院檢查！毛向明：泌尿男科專業(yè)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，三級(jí)教授，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師從事泌尿男科學(xué)臨床工作30年，全面系統(tǒng)地掌握泌尿外科及男科的各種疾病的診療技術(shù)，在泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、男科疾病等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)泌尿男生殖系腫瘤及男科疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診治，特別在男性生殖器腫瘤、前列腺疾病、男性不育癥、男性性功能障礙、男性性心理疾病、男性性腺功能低下、男性生殖器畸形及顯微生殖男科手術(shù)等方面具有獨(dú)特造詣。毛向明教授門(mén)診時(shí)間：周一上午專家門(mén)診和周三上午名醫(yī)門(mén)診。長(zhǎng)按識(shí)別下方二維碼可預(yù)約毛教授專家號(hào)2020年12月20日1634
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 前 言有的人性欲很高，一天可能需要不止一次的性生活，但是性生活頻率高對(duì)身體健康好嗎？為此，我特意咨詢了浙江省中醫(yī)院 泌尿男科主任醫(yī)師謝俊明教授，請(qǐng)他為我們講解了——性生活頻率過(guò)高，對(duì)身體有影響嗎？知曉來(lái)意之后，謝主任首先告訴我們：我們都知道，適度的性生活會(huì)對(duì)人的身心健康有好處！但一定要注意的是，過(guò)度性愛(ài)既對(duì)健康無(wú)益，又難使性生活的愉悅細(xì)水長(zhǎng)流。關(guān)于性，男人對(duì)于此總是有著不少的疑問(wèn)，自己，算“強(qiáng)”還是“弱”。一個(gè)健康男人的“頻率”是怎樣的呢？關(guān)于“一個(gè)健康男人的“頻率”是怎樣的呢？”，謝主任是這么認(rèn)為的：事實(shí)上：性生活頻率有著極大的個(gè)體差異，對(duì)于一些體格健壯，生命力旺盛的人，他們的性活動(dòng)頻率會(huì)大一些；而對(duì)于一些身體狀況并不理想的人來(lái)說(shuō)，他們的性活動(dòng)頻率就相應(yīng)少一些。只有一個(gè)原則——如果你能夠以充沛的活力迎接每一天，你任何程度的性交、手淫頻率都是正常的；如果不是，就是你的性交或手淫頻率過(guò)量了。謝主任結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為過(guò)度性生活，對(duì)身體的主要有六大危害：一、誘發(fā)性功能障礙男子經(jīng)常重復(fù)性生活，會(huì)延長(zhǎng)射精時(shí)間，因?yàn)榈诙涡陨畹纳渚霈F(xiàn)時(shí)間肯定比第一次長(zhǎng)，這就埋下了今后誘發(fā)陽(yáng)痿、不射精、射精時(shí)間遲緩、性生活無(wú)快感等性功能障礙的隱患。二、體質(zhì)狀況變差對(duì)男女雙方而言，都會(huì)造成體力上的較大消耗，久之，必然造成體質(zhì)狀況的低下。隨即也會(huì)影響精神狀態(tài)，連思維能力、記憶力、分析能力等都會(huì)每況愈下。三、多次之后滿意度降低不管男女，重復(fù)性生活時(shí)，第二次或第三、第四次的性生活，性滿足程度比前一次都要差，于是容易造成心理上的影響，認(rèn)為自己性能力有問(wèn)題，最終導(dǎo)致因心理與精神因素誘發(fā)的性功能障礙。四、不反應(yīng)期過(guò)長(zhǎng)男子性生活后有一個(gè)不反應(yīng)期，也即房事結(jié)束后有一段時(shí)間對(duì)性刺激不再發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)常反復(fù)地重復(fù)性生活，就會(huì)延長(zhǎng)不反應(yīng)期，也就容易引起性功能衰退。三、多次之后滿意度降低不管男女，重復(fù)性生活時(shí)，第二次或第三、第四次的性生活，性滿足程度比前一次都要差，于是容易造成心理上的影響，認(rèn)為自己性能力有問(wèn)題，最終導(dǎo)致因心理與精神因素誘發(fā)的性功能障礙。四、不反應(yīng)期過(guò)長(zhǎng)男子性生活后有一個(gè)不反應(yīng)期，也即房事結(jié)束后有一段時(shí)間對(duì)性刺激不再發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)常反復(fù)地重復(fù)性生活，就會(huì)延長(zhǎng)不反應(yīng)期，也就容易引起性功能衰退。謝主任，在本次溝通結(jié)束之前，強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)：“健康性生活，別給醫(yī)生找麻煩!”，不走尋常路的自慰方式是不可取的！在門(mén)診過(guò)程之中，鋼珠、筆、電線、鐵絲、溫度計(jì)、吸管、彈簧、鐵釘、訂書(shū)針……都在男性的尿道里面發(fā)現(xiàn)過(guò)，而它們都是出于追求快感而“被”塞進(jìn)去的！不僅如此，異物造成的尿道損傷還可能引起尿道狹窄，治療難度大，治療過(guò)程也會(huì)引來(lái)自身許多的不適，因此，為了您的健康，請(qǐng)您“手下留情”！小 結(jié)現(xiàn)代人的習(xí)慣使前列腺損傷，使腎虛問(wèn)題越來(lái)越年輕化：熬夜生活不規(guī)律導(dǎo)致生物鐘和內(nèi)分泌紊亂；不和諧性刺激如長(zhǎng)期手淫看a片過(guò)度性幻想縱欲或禁欲等，飲食中農(nóng)藥，激素殘留，服藥不當(dāng)?shù)戎滦约に厮绞д{(diào)；精神緊張壓力大，久坐，憋尿、煙酒，辛辣，冰凍都會(huì)致前列腺血液循環(huán)障礙，性器官神經(jīng)血管損傷而性功能障礙如早泄，排尿異常，內(nèi)分泌紊亂，男性不育等。注意不熬夜，注意衛(wèi)生，補(bǔ)腎壯陽(yáng)溫補(bǔ)辛辣物別吃?？朔涣嫉男孕袨椋屑墒忠?。不久坐等減少對(duì)會(huì)陰部的壓迫。多飲水，多排尿不可憋尿。戒煙酒。每天堅(jiān)持一小時(shí)運(yùn)動(dòng)分散對(duì)性的注意力并可以增強(qiáng)身體免疫力。營(yíng)養(yǎng)均衡最好，體力好性能力才好。謝俊明主任的學(xué)術(shù)任職謝俊明醫(yī)師的門(mén)診安排謝俊明醫(yī)師的預(yù)約掛號(hào)方式：1、電話預(yù)約：浙江移動(dòng)：12580；浙江電信：114；浙江生活三六五：96365；中國(guó)聯(lián)通：116114。2、APP預(yù)約：微信關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)“浙江省中醫(yī)院”；支付寶生活號(hào)（城市服務(wù)-醫(yī)療健康-預(yù)約掛號(hào)-搜索“浙江省中醫(yī)院”-搜索“謝俊明”）；3、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：浙江在線：http://guahao.zjol.com.cn/浙江移動(dòng)12580：http://www.zj12580.cn/浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/2020年06月22日14719
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 我們接上一個(gè)視頻啊，怎樣預(yù)防陽(yáng)痿呃，講到第四個(gè)方面啊，飲食那么飲食方面啊，我們建議啊，第一個(gè)是不喝酒啊，第二個(gè)呢。 就清淡飲食盡量不吃這種辛辣的油膩的這種食物。 啊，第五個(gè)方面就是提高啊，身體素質(zhì)啊，讓我們建議適當(dāng)進(jìn)行一些體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并且要注意休息，勞逸結(jié)合啊，調(diào)整我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的這種功能。 啊，第六個(gè)方面就是消除心理因素啊，要正確的對(duì)待啊，這個(gè)勃起功能障礙，如果說(shuō)偶爾有一次因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)了勃起不是特別理想的狀態(tài)，千萬(wàn)不要緊張，不要焦慮，特別是女方啊，適當(dāng)?shù)慕o予一些關(guān)懷給予一些鼓勵(lì)，對(duì)于預(yù)防啊，這種陽(yáng)痿的發(fā)生是非常有幫助的。 啊，第七個(gè)啊，就是積極治療，一些原發(fā)病，比如說(shuō)糖尿病，高血壓，冠心病，高血脂啊，積極治療啊是很有幫助的。2019年11月28日1248
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 怎樣預(yù)防陽(yáng)痿，那么給大家?guī)c(diǎn)建議第一個(gè)啊，就是學(xué)習(xí)性知識(shí)。 啊，了解什么是正常的，什么是異常的啊，不要把一些正常的生理現(xiàn)象當(dāng)作異常。 那么第二個(gè)啊，就是了解心理波動(dòng)，什么叫心理波動(dòng)啊，那么男同志在過(guò)于疲勞或者情緒不佳的狀態(tài)下面啊，可以出現(xiàn)一時(shí)性或者一過(guò)性啊，一個(gè)階段的這種勃起方面的問(wèn)題。 啊，那么多半是由于一種正常的意志和身體的波動(dòng)啊，然后呢，不要因?yàn)檫@樣子的啊，增加一些思想負(fù)擔(dān)，女方更加不要啊，對(duì)此一些埋怨指責(zé)啊，以免弄假成真啊，真正成為一個(gè)國(guó)際功能障礙。 那么，第三個(gè)也就是性生活要規(guī)律，那我們建議一般30歲左右的啊，這種中青年男性啊，一個(gè)星期性生活的次數(shù)在兩到三次啊比較合適。2019年11月28日1046
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