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張曉磊主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 陰莖海綿體內注射試驗（ICI） 利用陰莖海綿體內注射血管活性藥物誘發(fā)陰莖勃起以評價勃起功能的方法，又稱為化學假體試驗。一般而言，如果勃起角度小于90度，持續(xù)時間小于30分鐘，可以定性為ICI陰性，排除心理性ED的可能，應進一步檢查以明確可能存在的器質性病變?？筛鶕?jù)ICI勃起和消退的情況初步判斷ED類型：迅速產生強烈的勃起反應，提示神經性ED；產生正常的勃起反應，提示心理性ED；產生較差的勃起反應，提示輕度動脈性ED；產生極差或幾乎無勃起，提示嚴重動脈性ED；迅速產生勃起反應，又迅速疲軟，提示靜脈性ED。 藥物性彩色多普勒超聲檢查（PPDU） 應用ICI血管活性藥物誘發(fā)陰莖勃起，然后行超聲檢查。 1、動脈最大收縮期流速（PSV）：PSV>25cm/s表明動脈供血正常，但是PSV2021年07月17日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞陽痿，西醫(yī)稱之為“男性勃起功能障礙（簡稱：ED）”，主要表現(xiàn)為不能勃起、勃起不堅、性生活中勃起狀態(tài)難維持易疲軟，目前已成為成年男性的常見病和多發(fā)病，不僅影響患者及其伴侶的生活質量，也是心血管疾病的早期癥狀和危險指標。目前醫(yī)學對其的認識，根據(jù)病因可分為心理性、器質性和混合性ED，病因不同，治療方式也截然不同。其中，器質性ED又具體分為血管性、神經性、創(chuàng)傷性和內分泌性ED等，治療難度較大。所以深受“陽痿”困擾的男性朋友，善聞提醒：想搞清楚「陽痿」問題出在哪？NPTR和AVSS必須做！以下對NPTR和AVSS的原理及其診斷標準做簡要的分享：告訴你為什么需要做？值得做？必須做？一、NPTR和AVSS是檢查的英文簡稱，其原理是什么？夜間陰莖勃起硬度（NPTR）檢測和視聽性性刺激（AVSS）檢測都是由一個叫“RigiScan陰莖硬度測量儀”完成，其有2種檢測模式，分別為夜間模式（NPTR）和日間刺激模式（AVSS）。1.1夜間陰莖勃起硬度（NPTR）主要用于夜間睡眠狀態(tài)下連續(xù)監(jiān)測，檢測患者睡眠狀態(tài)下快速動眼期時的陰莖勃起狀況。（1）原理：對于正常人而言，勃起相關的神經、血管以及陰莖局部結構健全的情況下通?？梢訬PTR模式檢測到受試者陰莖的夜間勃起：在睡眠狀態(tài)下，陰莖會間斷性地自發(fā)勃起，通常每晚會發(fā)生4次，累計勃起時間近1個多小時。這就是RigiScan的NPTR檢測的生理學基礎。但是，當其中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)器質性損害時，陰莖夜間勃起會受到影響。因此，NPTR異常提示可能存在器質性ED。因睡眠狀態(tài)下可排除心理因素的干擾，NPTR檢測可用于器質性和心理性ED的鑒別診斷；（2）檢查條件：除了“RigiScan陰莖硬度測量儀”，一般需要受試者有連續(xù)6h以上睡眠（建議保持8h睡眠），且應避免飲酒和服用藥物（如安眠藥和苯二氮卓類），以排除可能的干擾因素；（3）結果判斷：以往國內多數(shù)醫(yī)院參考國外的相關標準來指導日常臨床工作，其中2015年歐洲泌尿外科協(xié)會男性性功能障礙診療指南（歐洲標準）最為推崇，也被應用最多和最廣，而判定NPT檢查結果缺乏亞洲人，尤其是中國人的NPT正常值，現(xiàn)在我們已經有自己的標準：1）重點推薦標準：2018年國內8家多家中心數(shù)據(jù)（國內最新研究）：正常中國人夜間8h睡眠過程中，陰莖發(fā)生有效勃起2次以上，每次持續(xù)10min以上，勃起硬度>60％為正常勃起。2）其他標準：2015年EAU性功能障礙診療指南（歐洲標準）：NPT檢測至少2晚，在至少1次勃起事件中，陰莖頭部硬度≥60％，且持續(xù)時間≥10min；1995年Levine等NPT診斷標準（北美標準）：NPT檢測顯示，至少1次勃起事件陰莖頭部和根部硬度≥70％，且持續(xù)時間≥10min；2013年《中國男科疾病診斷治療指南》（中國版）：正常人夜間8h睡眠過程中，陰莖勃起3次～6次，每次持續(xù)15min以上，勃起硬度>70％為正常勃起；2014年《男性性功能障礙法醫(yī)學鑒定》（GA/T1188-2014）陰莖勃起正常判定標準：Rigiscan示陰莖最大勃起時平均硬度大于或等于60％，且持續(xù)時間大于或等于10min；此標準中，陰莖勃起時平均硬度是指用便攜式Rigiscan對受試者連續(xù)監(jiān)測3個夜晚所記錄到的陰莖勃起最大時頭部和根部的平均硬度；1.2視聽性性刺激（AVSS）（1）原理：主要用于清醒狀態(tài)下患者在視聽性刺激下的勃起功能檢測。視聽性刺激可誘發(fā)受試者大腦的性興奮從而產生意識性勃起，就類似于看片接受刺激；（2）檢查條件：AVSS檢查方法要求患者接受性的視聽刺激時產生性興奮，也就是AVSS檢測不僅反映陰莖的勃起狀況，而且受性欲程度，環(huán)境和心理等因素的影響；（3）結果判斷：1）AVSS監(jiān)測診斷ED的準確性與NPTR相當，是ED病因診斷的基礎篩查手段；2）AVSS的陽性結果可以確診受試者有正常的性欲和陰莖勃起功能，但AVSS檢測陰性并不能確診受試者存在ED，除非同時檢測受試者腦活動狀況，證實大腦處于性興奮狀態(tài)而無勃起時才能診斷為器質性ED；3）AVSS結果正常提示勃起功能正常，但是AVSS結果異常不能診斷患者為ED，此結果需向患者及性伴侶做充分解釋和說明，必要時進行進一步的檢查—NPTR。二、NPTR和AVSS在心理性、器質性ED診治中的具體應用2.1在心理性ED診治中的應用心理性ED指因心理問題導致的持續(xù)不能獲得或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。陌生的檢查環(huán)境、對視頻內容的接受度及自身的心理問題（如焦慮、緊張等）均會影響患者在檢查時的心理生理狀態(tài)，從而造成假陰性結果。因此，如果AVSS檢測未見正常勃起，假如要明確診斷，則還需要進一步的NPTR檢查。夜間勃起不受患者心理因素的影響，可以NPTR檢查用來鑒別診斷心理性ED和器質性ED。結果判斷：NPTR檢測結果正常，則提示陰莖的局部組織，血管和神經功能均正常，其為心理性ED的可能性大；如果NPTR檢測結果異常，則提示為器質性ED。NPTR檢測診斷心理性ED的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確性分別為81%、82%、89%、69%和81%，明確診斷有利于改善ED治療效果。2.2在器質性ED診治中的應用根據(jù)ED病因可將器質性ED分為血管性、神經性、創(chuàng)傷性、解剖性、內分泌、藥物誘導性ED等，這節(jié)我們重點介紹RigiScan在血管性和創(chuàng)傷性ED診治中的應用價值。2.2.1在血管性ED診治中的應用血管性ED是病因分類中最常見類型，具體又可分為動脈供血不足和/或靜脈漏。Rigiscan檢測的硬度值與陰莖海綿體動脈的收縮期峰速度（PSV）和阻力指數(shù)（RI）密切相關。嚴重的陰莖血管病變可造成AVSS和NPTR檢測結果的異常，可與心因性ED相鑒別。但是正常的NPTR檢測結果并不能完全排除血管內皮功能的損傷舊；當NPTR檢測的最好勃起事件的持續(xù)時間短于11．5分鐘時，其預測靜脈關閉障礙性ED的準確性可以達到83.7％，但是不能排除同時存在的動脈異常。2.2.1在創(chuàng)傷性ED診治中的應用創(chuàng)傷性ED定義為由于外傷或手術損傷與陰莖勃起相關的神經及血管，導致陰莖勃起功能障礙。常見的導致ED的創(chuàng)傷包括盆腔手術或放射治療（如前列腺癌根治術、膀胱癌根治術、結直腸癌根治術及術后放療），腦外傷、脊髓外傷、骨盆外傷和陰莖外傷等。創(chuàng)傷導致陰莖勃起調控通路中的神經損傷，可分為中樞水平、脊髓水平、盆神經水平及海綿體神經水平神經損傷。勃起相關神經通路的損傷可導致陰莖勃起功能受損，同時或繼發(fā)地引起局部血管功能的降低（包括動脈供血減少和靜脈閉塞功能下降）。神經性、動脈性和靜脈性因素可交互作用，互為因果，從而進一步損害陰莖勃起功能，最終導致創(chuàng)傷性ED。此外，心理創(chuàng)傷也是外傷后ED發(fā)生的原因之一。骨盆骨折患者由于恢復期較長，常常出現(xiàn)心理問題。10％以上的機動車輛交通事故的傷者，可出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙。80％的創(chuàng)傷后應激障礙患者可出現(xiàn)性功能障礙。創(chuàng)傷后焦慮癥在藥物治療停止后，也常常出現(xiàn)ED癥狀。創(chuàng)傷性ED的診斷主要依靠病史、體檢、神經系統(tǒng)檢查確定脊髓損傷的平面，實驗室檢查除外其他原因造成的勃起功能障礙。如患者脊髓損傷無法恢復，患者不能完成陰道性交可確立診斷。多數(shù)創(chuàng)傷性ED屬于器質性ED，PDE5抑制劑（西地那非、他達拉非等）的治療效果差。NPTR的檢測結果可以指導治療方案的選擇。因此，Rigiscan可用于創(chuàng)傷性ED的病因診斷，并對嚴重程度進行分級，有助于治療方案的制定及療效的評估等。2021年07月11日2360
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ED患者你們好，我是復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿外科的陳善聞醫(yī)生。勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是男性常見病之一，根據(jù)診斷分類，ED可分為心理性、器質性及混合性三種。盡管目前的檢查手段增多，但臨床上區(qū)分心理性和器質性ED仍存在一定的困難。目前評估ED的方式主要包括三種：夜間陰莖脹大硬度檢測（Nocturnal penile tumescence and rigidity, NPTR）、視聽性刺激勃起檢測（Audiovisual sexual stimulation，AVSS）、以及陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（Intracavernosal injection，ICI）復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞精準的診斷才能讓患者獲得正確的治療。其中AVSS以及NPTR會用到一個儀器，Rigiscan，美國Rigiscan是國際上公認的用于鑒別心理性ED和器質性ED的比較客觀的方法，被稱為ED檢測的“金標準”，也是國際及國內男性性功能障礙司法鑒定的重要手段之一，被我國司法鑒定管理局及公安部編寫的《男性性功能障礙法醫(yī)學鑒定》收錄。并且學界大多數(shù)專業(yè)醫(yī)師還通過Rigiscan來最終評價患者的ED嚴重程度，十分有利于臨床醫(yī)師按照具體病因和病情來制定對應的治療方案，是對癥治療ED的有力保障，避免了因誤診、漏診而帶來的誤治或者無效治療。AVSS。很多患者好奇什么是AV,很多老同志就會想到這難道是島國的AVSS是一種白天做的勃起試驗，就是讓男士無任何外界干擾環(huán)境下觀看一段色情性刺激的專用視頻，同時通過儀器檢測陰莖的勃起狀況，包括勃起脹大情況、勃起硬度值、勃起持續(xù)時間等，從而判斷男性勃起功能狀況。白天做AVSS，整個過程做下來會非常舒服。那么，到底白天做1、為何先做2、3、4、有精準診斷才有精準治療/陽痿的檢查，視聽性刺激勃起檢測（6分觀看完整版）2021年05月31日1775
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 不少粉絲呢，問楊醫(yī)生我如何知道我的精確的印度呢啊，是不是正常呢，我的硬度是幾級呢，楊醫(yī)生呢，這個地方統(tǒng)一告訴大家，首先呢，你可以去三甲醫(yī)院的男科門診去做一些檢查來做一個精確的判斷，比如我們最常見的red skin檢查啊，還有呃，陰莖血流B超檢查啊這個呢，可以幫你精確地進行判斷，但是呢，你去醫(yī)院做這些檢查呢，可能呢，費時費力，還費力，那么楊醫(yī)生在這個地方呢，教給大家一個簡單易行的，大概可以判斷的方法好首先呢，男性的硬度呢，一般分為四級，那么一級硬度呢，大概摸起來呢啊，像臉頰像嘴唇像耳垂，這是一級硬度二級硬度呢，摸起來呢，大概有點像鼻尖啊，像你的指腹三級硬度呢，大概摸起來呢啊，有一點像你的手的大魚際用力工。 醒了以后那摸起來的，這個印度三級硬度四級硬度呢，大概摸起來了，有點像你的額頭啊，合理的肘關節(jié)。 那么其中呢，亦即印度河二級硬度是無法進入VIP通道，那么完成夫妻生活的三級印度呢，可能能夠進入啊通道，但是呢。 不能夠完成一個高質量的或者令人滿意的啊，夫妻生活四級硬度呢，一般才是我們的正常硬度好，請大家在評論區(qū)告訴我，你是幾級，印度的藍星啊。2021年05月05日2149
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何樂業(yè)主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 國際上有一個對勃起功能的評分表，被廣大男科醫(yī)生廣泛應用于臨床，叫做國際勃起功能評分表（IIEF-5表）。這個評分表包括5個方面的內容，每一個內容根據(jù)您過去6個月的性生活實際情況予以回答，選擇適當?shù)木幪枠擞洠ā蹋┎⒋蚍郑詈蟾鶕?jù)這5個方面標記（√）所對應的分數(shù)進行相加，看看最后的分數(shù)是多少。一般來說，IIEF-5評分小于7分為重度勃起功能障礙，8-11分為中度，12-21分為輕度，而大于或等于22分是正常的?！毯冒桑闷鸸P來，給自己打打分，看看自己最后是多少分？√雖然了解了自己勃起的狀況了，但想知道自己勃起的硬度如何。不用急，國際上還有一種用于評估勃起硬度的評估表叫EHS表，自己評估一下吧！√勃起硬度再形象一點評估吧，看看自己象哪種情況？√最后，再總體上了解一下自己勃起功能異常（陽痿）的嚴重程度吧！好吧，如果自我評估后存在勃起功能異常，可以找我咨詢！2021年01月28日2500
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 夜間勃起功能監(jiān)測，英文簡稱NPT，是男科常用的檢查。當你有勃起功能障礙的時候，大夫常常會讓你做NPT檢查。那么這個檢查起什么作用呢？ 臨床上把勃起功能障礙簡單的分為心理性和器質性的，那么怎么鑒別呢？這就是要通過夜間勃起功能監(jiān)測來鑒別。 正常男性從兒童到老年，小弟弟的在夜間都會起來站崗的，一般每天晚上要起來3到6次，隨著年齡的增長，次數(shù)會有減少，但是不會消失。 晚上一旦睡著了，就不會存在焦慮緊張了，心理因素就會基本消失。所以通過監(jiān)測夜間小弟弟站崗的次數(shù)以及質量，能夠判斷男人出現(xiàn)功能障礙是心理性的，還是器質性的。 如果夜間監(jiān)測到小弟弟站崗時間，以及硬度都不錯，那么就說明在白天小弟弟出現(xiàn)功能障礙，可能更多的是受到心理因素影響所致。 當然監(jiān)測的結果，對嚴重的功能障礙，診斷價值更大一些。而對于一些不是特別嚴重的功能障礙，在診斷敏感性上欠佳。所以檢查結果還是要結合臨床癥狀，以及患者的其他檢查結果來綜合判斷。2021年01月25日6739
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 呃，如果出現(xiàn)了這個勃起障礙的話應該做一些什么檢查，呃，很多人在問啊，就是如果出現(xiàn)了關鍵時候呢勃起啊不夠堅挺，或者是勃起不能夠維持的情況下呢，在臨床上來講應該做哪些檢查，一個方面呢，要做一些代謝和肝腎功能的檢查，因為啊，有的時候這個勃起質量的降低，可能是預示著身體呢，處在一個非常啊，不加的一種狀態(tài)，也就是我們所說的亞健康狀態(tài)，那么除此以外呢，我們還有一些?？频捏w檢，比方說，那些陰莖的超聲看看血管是否有供血不足，或者是靜脈漏那么再者呢，就是看一下聲音的傳導是否有一些異常，再就是一些感染方面的檢查，一些泌尿生殖系統(tǒng)的感染也會導致在呢就是激素內分泌的檢查，特別是溝通水平的測定等等，那么這一些呢，都是對明確我們說勃起功能障礙的原因啊非常有幫助的，因此呢，如果有這些方面的問題的話呢，建議做這些方面的一些檢查。2020年11月02日1563
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞導語：勃起功能障礙(ED)俗稱“陽痿”，是很常見的性功能障礙，隨著人口老齡化以及人們對生活質量要求的不斷提高，ED痿這類雖然不威脅生命，但影響生活質量的性功能障礙越來越受到重視。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究（MMAS），報告1290名40～70歲男性中，ED患病率為52%，其中輕、中、重度ED患病率分別為17.2%、25.2%和9.6%。ED在我國也具有較高的患病率，由于所選擇的人群樣本和調查方法的不同，研究者報告的患病率差別較大，低者為40.2%，高者達到90%，但是總體而言患病率較高。勃起功能障之所以高發(fā)，有其自身的特殊性。因為陰莖的勃起功能的好壞，既受到陰莖海綿體本身的功能影響，也與身體狀況和心理狀態(tài)有關。ED的危險因素包括：增齡、代謝性疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、肥胖、血脂異常等）、前列腺手術、外傷、吸煙等。ED主要依據(jù)患者提供的病史診斷，而檢查是進一步診斷勃起功能障發(fā)生的原因。為進一步了解ED的確切發(fā)病原因或機制，需要有選擇地作一些特殊檢查，比如：陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗+陰莖彩色多普勒超聲檢查。一：陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（ICI）陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗主要鑒別鑒別血管性、心理性和神經性ED。常用藥物有罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E1及血管活性肽等。注射藥物的劑量常因人而異，一般為前列腺素E1約10～20μg，或罌粟堿30～60mg（或加酚妥拉明1～2mg）。注藥后10min之內測量陰莖長度、周徑以及勃起陰莖硬度。①勃起硬度≥Ⅲ級，持續(xù)30min以上為陽性勃起反應；②若勃起硬度≤Ⅱ級，提示有血管病變；③硬度Ⅱ～Ⅲ級為可疑。④前列地爾注射15min后陰莖緩慢勃起，提示陰莖動脈供血不全。⑤若注藥后勃起較快，但迅速疲軟，提示陰莖靜脈閉塞功能障礙。由于試驗環(huán)境、精神心理和藥物劑量均可影響試驗結果，故勃起不佳也不能肯定有血管性病變，需輔以進一步檢查明確診斷。如果勃起角度小于60度，持續(xù)時間小于30min，可排除心理性ED的可能。綿體內注射血管活性藥物是一種安全的方法，但也會有一些并發(fā)癥：①持續(xù)性勃起，多發(fā)生于年輕人；②淤血或血腫，對血小板減少性紫癜、血友病等應禁忌；規(guī)范操作可以減少陰莖血腫的發(fā)生;③疼痛，因前列腺素類本身是所謂的“致痛物質”；陰莖疼痛多為輕到中度，很少因疼痛而停止使用;④陰莖包皮水腫；⑤陰莖硬結癥，反復多次注射易發(fā)生（罌粟堿為偏酸性，可導致注射局部酸中毒引起海綿體纖維化。）；⑥過敏癥狀，如血壓下降、頭暈、心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗等。陰莖根部扎止血帶可以降低低血壓和頭痛的發(fā)生率。二：陰莖彩色多普勒超聲檢查（ColorDopplerDuplexUltrasonography，CDDU）CDDU是目前用于診斷血管性ED最有價值的方法之一。 目前認為，勃起功能障礙（ED）是在神經、內分泌調節(jié)下的血流動力學事件。陰莖彩色多普勒超聲（CDDU）在評價陰莖血管功能和鑒別ED病因方面發(fā)揮重要作用，在動脈性ED診斷方法中被認為是“金標準”，在靜脈性ED診斷中如果舒張末期血流速度（EDV）出現(xiàn)異常，可進一步采用海綿體灌注和海綿體測壓的方法。CDDU是將血管活性藥物注射到陰莖海綿體中，誘發(fā)勃起，然后用超聲探頭測量海綿體動脈的動脈收縮期血流峰速（PSV）、EDV和阻力指數(shù)（RI）。正常標準值為PSV>30cm/s，EDV<3 s="" ri="">0.8。 方法：患者仰臥位，置超聲探頭于陰莖背側，先觀察陰莖解剖結構，了解有無血管鈣化、海綿體纖維化和陰莖硬結等，之后，觀察注射血管活性藥物前后陰莖血管和血流的變化，常用的藥物有前列腺素E1、罌粟堿和酚妥拉明。評價陰莖內血管功能的常用參數(shù)有：血管直徑、動脈收縮期最大血流速（PSV），舒張末期血流速（EDV）和阻力指數(shù)（RI）。目前該方法還沒有統(tǒng)一的正常值。一般認為，注射血管活性藥物后陰莖海綿體動脈直徑＞0.7mm或增大75%以上，PSV≥30cm/s，EDV＜5cm/s，RI＞0.8為正常。PSV<30cmEDV≥5cm/s，RI<0.8，提示陰莖靜脈閉塞功能不全。勃起功能正常圖形:PSV正常，EDV為0三：檢查中的注意事項:1、問診患者大概病情，估計注射藥量2、2mL注射器+1mL針頭，注射部位：陰莖背側面中部偏下，避開靜脈及硬結3、進針后后退稍許，防止扎到對側白膜，對側海綿體注射一半劑量后退針一半，同側注射剩余劑量（阻力很大可能因扎到白膜）4、注射藥物后盡量保證患者不受外界干擾（手機關機）5、探頭平行緊貼陰莖一側，沿中線往根部緩慢移動，盡量檢測動脈信號最強處6、超聲檢測過程盡量迅速，保證在勃起最佳狀態(tài)測量數(shù)據(jù)7、檢測一側后疲軟，可再給患者數(shù)分鐘，同法測對側8、檢測完畢，囑多飲水排尿，多可短時間內疲軟，超過3-4小時仍不疲軟者，囑中慢跑5-10公里，多可自行疲軟9、硬度IV度者中偶有無法檢測到血流，且超過30分鐘不疲軟者，考慮血管痙攣等引起，囑中慢跑或爬樓梯等運動，稍疲軟后，再行檢查四：ICI聯(lián)合彩色多普勒超聲血流檢查優(yōu)點：對精神性、神經性、激素性及輕度血管性ED患者，特別是神經性ED患者（如骨盆骨折導致勃起神經損傷、糖尿病的神經病變、一些盆腔及會陰部手術導致的勃起神經損傷都會出現(xiàn)ED ，這些患者陰莖海綿體本身沒有器質性病變或者器質性病變不占主要地位），可明顯誘導勃起，是診斷動脈性ED的“金標準”不足：1、對于部分嚴重心理性ED或檢查過程中極度緊張者存在誤診為假陰性可能（平時服用PDE5I可能有效）2、對于靜脈型ED 的診斷僅能起到篩選的作用，無法作為很好的診斷3、對于PSV減低的患者，其EDV如異常的話，其并不能作為判斷靜脈異常的依據(jù)2020年10月28日12236
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