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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 動(dòng)脈供血不足怎么調(diào)理，吃改善循環(huán)的藥啊，你要是確定是這個(gè)病人的話，呃，那個(gè)那就吃改善微循環(huán)的藥，促進(jìn)勃起的藥，再加中成藥，三個(gè)藥一起吃啊，一般我治療這方面病都吃三種藥，第一種是啤酒抑制劑，第二是一種針對(duì)你的中成藥，完第三種呢，再加一種原因的藥，比如說(shuō)微循環(huán)不好的，改善微循環(huán)的藥，激素不好呢，吃改善激素的藥啊，有的人還吃維生素，改善心理的藥啊，都有。 什么時(shí)候在快手出診，現(xiàn)在不就在快快手出診嗎？每周二的晚上和周四的晚上8.135是在百百度，呃出診在線上門(mén)直播，周二和周四在好大夫和快手兩個(gè)平臺(tái)直播啊。 陰囊潮濕。2022年12月20日88
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 勃起功能障礙吃什么藥？ 我換這個(gè)麥克風(fēng)了，這回聲音好了吧，剛才這個(gè)我因?yàn)槲疫@邊我這也聽(tīng)著孩子入學(xué)的考試呢，呃兩邊不能我也得學(xué)習(xí)是吧，勃行動(dòng)障礙吃什么藥，呃，勃血?jiǎng)诱系K你要看過(guò)我直播和科普視頻的話，你就知道了，不同的原因勃血?jiǎng)诱系K吃的藥不一樣，都一樣，它不需要就不需要大夫了是吧，你血管性陽(yáng)痿咱們吃改善微循環(huán)的藥，呃內(nèi)分泌性陽(yáng)痿咱吃調(diào)激素的藥。 而心理陽(yáng)痿呢，咱可能直接給你吃偉哥就得了啊，完成一到兩次成功的性生活一下就好了，是不是不同的原因吃的藥不一樣啊？ 好了，剛才說(shuō)的就是有一些主修專業(yè)呢，要通過(guò)面試，那你的問(wèn)題是？2022年12月15日45
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 網(wǎng)友HN3C問(wèn)的問(wèn)題，你好，醫(yī)生，我硬不起來(lái)應(yīng)該吃什么藥？硬起來(lái)的就叫陽(yáng)痿哈，俗稱叫勃起功能障礙，主要有三個(gè)原因，第一個(gè)就叫血管原因，血管堵了對(duì)吧，第二是內(nèi)分泌原因，激素水平不夠，第三個(gè)呢，就是咱們叫心理原因，就壓力太大了，想總想別的事，哎，或者一緊張就就回去了，對(duì)不對(duì)？要保暖是陰郁，但是你吃不飽喝不暖，心里還沒(méi)有自信會(huì)導(dǎo)致的。所以要做三個(gè)檢查，要勃血功能測(cè)，特定陰莖血流，彩超，性激素五項(xiàng)，起碼要做這三個(gè)，大概區(qū)分一下你什么原因，不同原因再吃掉不一樣啊，你不能都吃偉哥沒(méi)有用啊。 只要不是那個(gè)陽(yáng)痿，不要是不是血管陽(yáng)痿都不行，呃，都都沒(méi)問(wèn)題。2022年12月13日28
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 稍微等一下啊。 把直播任務(wù)完成的。 都不容易，是不是？ 嗯，焦慮癥用藥導(dǎo)致陽(yáng)痿怎么治，如果能可能的話，減少那個(gè)焦慮癥的用藥要?jiǎng)┝繙p減量，那第二呢，就是如果有可能的話，做一些，嗯。 呃，勃起藥物的輔助，你比如說(shuō)吃點(diǎn)他達(dá)拉菲，就是如果你焦慮癥那邊藥不能停的話，可以吃點(diǎn)他達(dá)拉菲之類的藥促進(jìn)勃起唄，是不是？ 焦慮癥嚴(yán)重到啥程度，因?yàn)榻箲]癥本身他是有有精神那個(gè)，精神那個(gè)因素的是吧，但是我跟很多焦慮癥的人都說(shuō)，我說(shuō)如果你有規(guī)律性生活，你心情好了，可能焦慮癥也會(huì)好很多。 兩者是有好處的，互相有好處的。 我是檢查的那個(gè)。2022年12月01日37
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王振中副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 勃起功能障礙我們常說(shuō)的“陽(yáng)痿”，實(shí)際上是中醫(yī)的說(shuō)法，西醫(yī)學(xué)中叫做勃起功能障礙（ED）。經(jīng)常有一些網(wǎng)友在網(wǎng)上問(wèn)或者是到門(mén)診看病，但是最終仍然對(duì)ED一知半解。今天就來(lái)介紹一下，怎么自己判斷有沒(méi)有勃起功能障礙，以及現(xiàn)在的一些治療方法。怎么判斷自己是不是有勃起功能障礙？我們先看什么是勃起。男性的“丁丁”有三個(gè)海綿體（如下圖）：兩個(gè)專門(mén)負(fù)責(zé)勃起的陰莖海綿體，一個(gè)負(fù)責(zé)排尿的尿道海綿體。所謂勃起，指的就是兩個(gè)陰莖海綿體充血，就像是塑料管里充水一樣，里面充水量越足，管道就越硬。當(dāng)海綿體收縮，把里面的血液擠出去，丁丁也就軟下來(lái)了。中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的陽(yáng)痿，指的是“痿而不舉，舉而不堅(jiān)，堅(jiān)而不久”。西醫(yī)學(xué)上的勃起功能障礙，指的是在一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)勃起困難、硬度不足或者勃起不持久，導(dǎo)致性生活不滿意。這兩個(gè)意思是一樣的。臨床表現(xiàn)具體來(lái)說(shuō)，勃起功能障礙就是表現(xiàn)為三種癥狀。1、丁丁硬不起來(lái)，勃起非常緩慢、困難。2、丁丁能勃起，但硬度不夠。（我們通常認(rèn)為，男性陰莖勃起最好的硬度，就是相當(dāng)于我們前額的硬度。）3、勃起時(shí)間短，不能持久。診斷標(biāo)準(zhǔn)：一定要在有正常規(guī)律的性生活的情況下，在一段時(shí)間里（通常三個(gè)月到半年），反復(fù)經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，才可以診斷為勃起功能障礙。出現(xiàn)了勃起功能障礙，要做哪些檢查？在臨床，我們主要是圍繞影響陰莖充血的因素來(lái)做檢查的。第一，?抽血化驗(yàn)，主要是針對(duì)血糖、血脂、性激素這些內(nèi)容。第二，有條件的話，我們會(huì)做一個(gè)“夜間勃起功能監(jiān)測(cè)”。第三，其他更復(fù)雜的檢查，比如“陰莖海綿體造影”。治療方法臨床針對(duì)勃起功能障礙，目前主要有藥物治療、注射治療、真空負(fù)壓、人工海綿體植入這幾種方法。藥物治療一般來(lái)說(shuō)，只要你明確了自己有這個(gè)問(wèn)題，去藥店就可以買(mǎi)到相關(guān)的藥來(lái)改善癥狀。用什么藥呢？我們的建議就是，盡量選擇副作用小、效果顯著的藥物。目前無(wú)論是國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院還是歐美國(guó)家，主要推薦的藥物就是PDE-5抑制劑，這是最簡(jiǎn)單有效、機(jī)制很明確的藥物，像常見(jiàn)的西地那非或者新推出的各種藥物都屬于這一類。必須要清楚一點(diǎn)，就是現(xiàn)在沒(méi)有一種藥物能達(dá)到根治的目的，無(wú)論西藥還是中藥，都只是為了改善癥狀來(lái)提高生活質(zhì)量。人工海綿體（陰莖假體）植入其他方法治療無(wú)效的患者可以選擇陰莖假體，也叫人工海綿體，在臨床上使用的有很多種，比如有單件套、兩件套、三件套等。但目前來(lái)說(shuō)三件套人工海綿體是隱蔽性最好的，所以國(guó)內(nèi)現(xiàn)在基本上使用的都是三件套。它的使用原理也比較簡(jiǎn)單。我們剛才說(shuō)過(guò)，勃起就是海綿體充血。這個(gè)人工海綿體“三件套”，是包括了一個(gè)隱式儲(chǔ)液囊、兩個(gè)圓柱體、一格按壓泵，其中的兩個(gè)圓柱體，就是人工海綿體，我們也叫支撐體，它平時(shí)是空的，很軟，類似于皮膚的感覺(jué)，我們通過(guò)一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，把它植入到丁丁的兩個(gè)海綿體里面。它的隱式儲(chǔ)液囊里面裝有水，我們只需要按壓旁邊的“泵”就能自動(dòng)給海綿體假體充水，當(dāng)它充滿水后就能達(dá)到理想的勃起狀態(tài)，性生活結(jié)束后再次按壓開(kāi)關(guān)“放水”就可以了。人工海綿體植入是一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)大概40分鐘，術(shù)后住院一周左右。植入后，平時(shí)只需要按壓開(kāi)關(guān)就能正常進(jìn)行性生活，不影響快感，也不影響生孩子。很多人還問(wèn)我，做完這個(gè)植入手術(shù)有沒(méi)有什么后遺癥？需不需要長(zhǎng)期吃藥?。靠梢允褂枚嗌倌昴?？在這里我也集中回答一下。人工海綿體植入手術(shù)不是器官移植，所以不存在排異，因此也不需要長(zhǎng)期吃藥。它更多類似于人工關(guān)節(jié)，是可以長(zhǎng)期使用的，即便是使用過(guò)程中出現(xiàn)了故障，也可以回到醫(yī)院進(jìn)行維修甚至是更換，維修或更換以后就可以繼續(xù)使用。注射治療注射治療，指的就是每次同房前在你的丁丁上打一針，讓它勃起。這個(gè)治療方法就是看你自己能不能耐受，愿不愿意接受這個(gè)方法。臨床上多數(shù)人都會(huì)有這個(gè)心理障礙，接受的很少。真空負(fù)壓這個(gè)原理也很簡(jiǎn)單。我們有一個(gè)真空負(fù)壓裝置，同房前把丁丁放里面，通過(guò)負(fù)壓讓丁丁勃起，然后在丁丁的根部系上一個(gè)止血帶，讓里面的血液出不去，等性生活結(jié)束以后再把止血帶拿掉就行了。這個(gè)方法存在的一個(gè)問(wèn)題，就是在丁丁根部系上止血帶以后會(huì)很難受，所以根據(jù)目前臨床使用的結(jié)果，一般病人使用都超不過(guò)3個(gè)月就放棄了。目前我院對(duì)ED的治療相對(duì)成熟，采用了綜合的治療方法，已經(jīng)成功進(jìn)行了多例陰莖假體植入手術(shù)，取得了很好的效果。2022年11月26日1476
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 費(fèi)用多少錢(qián)？ 呃，剛才已經(jīng)講過(guò)了，就是勃起障礙，用其他治療效果呢，并不特別滿意的時(shí)候，我們就可以考慮做假體，當(dāng)然對(duì)假體手術(shù)的期望值呢，也不要，呃，是能夠達(dá)到一個(gè)硬度非常好的勃起，但對(duì)長(zhǎng)度和粗度呢，要有一個(gè)理性的這樣的一個(gè)思考。 那么我們之前的診療指南當(dāng)中，也就是到了重度勃起障礙才需要做假體。 而且是器質(zhì)性的，但是我們?cè)谀壳暗呐R床當(dāng)中啊，也會(huì)靈活掌握，比如說(shuō)這個(gè)小伙子。 呃，或者是，呃，夫妻關(guān)系已經(jīng)瀕臨到了家庭破裂的情況，這個(gè)時(shí)候你再把一線藥物到四線的治療方法，挨個(gè)試一遍的，這時(shí)候可能家庭已經(jīng)。 啊，破裂了，所以呢，針對(duì)一些特殊的情況，在選用治療效果估計(jì)并不能達(dá)到很好效果的情況下，我們可能會(huì)選擇假體，因?yàn)橹挥屑袤w才是能達(dá)到最終的穩(wěn)定的這種硬度的解決，對(duì)于一些特別特殊的情況，比如婚姻家庭瀕臨破裂的情況下，才。 這個(gè)能夠迅速的解決問(wèn)題。 啊，這些我們?cè)谂R床當(dāng)中啊，都是醫(yī)生和患者進(jìn)行一個(gè)很好的溝通，一定要站到患者的角度來(lái)考慮假體對(duì)它的利和弊的問(wèn)題。 假體的費(fèi)用來(lái)講呢，從10萬(wàn)到20萬(wàn)是不等的，有的單位呢，可能會(huì)更貴一些，比如說(shuō)有商業(yè)醫(yī)保的單位，大概費(fèi)用可以到達(dá)32022年11月25日163
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 再把這個(gè)人呢，有一個(gè)人問(wèn)問(wèn)題問(wèn)給大家解答一下啊，好像我印象中昨天是不是這個(gè)人問(wèn)過(guò)了，大家說(shuō)吃，呃，這種精神類的藥物叫歐氮平啊，導(dǎo)致的陽(yáng)痿，吃這個(gè)西愛(ài)力行不不行，啥意思？你說(shuō)是不行還是行？OK，我跟大家說(shuō)一下啊，這個(gè)吃了熬氮平，它其實(shí)是一種三環(huán)類的抗疫藥，吃了一段時(shí)間之后，它可能對(duì)五羥酸系統(tǒng)，多巴胺系統(tǒng)影響以后呢，造成了勃起功能的問(wèn)題，它其實(shí)是一個(gè)中樞因素，中樞因素對(duì)局部的影響，那么在這個(gè)時(shí)候呢，你也可以嘗試吃西力，但有時(shí)候西力也沒(méi)有效果，在這種沒(méi)有效果的時(shí)候怎么辦呢？我們需要查原因，我們查一下你那個(gè)新蒂海綿體的功能，現(xiàn)在目前還好不，如果不好，我們?cè)儆靡恍﹦e的辦法來(lái)給你改善一下，治療一下，所以我希望呢，你可能我給你贈(zèng)了一個(gè)免費(fèi)的問(wèn)診，這樣的話你把事情搞明白。 我們?cè)俳o你做一個(gè)綜合治療呀，丹藥效果不好的時(shí)候，我們可以用做混合治療，就是一起治療，才能很好的解決問(wèn)題。 好，今天？2022年11月24日103
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 他說(shuō)那個(gè)32歲，夜間睡眠痛醒，勃起做了很多檢查，沒(méi)找到原因，每晚起床四到五次，每晚都太痛苦了，巴蕾芬吃多多，嗯，吃多血，吃多紅血點(diǎn)啊，就是因?yàn)檫@個(gè)夜間勃起，同性勃起的問(wèn)題呢，其實(shí)在人群中挺常見(jiàn)的，你的32歲，還比較年年輕哎，晚上因?yàn)椴鹛弁窗?，出現(xiàn)四到五次，而且吃巴黎芬我不太清楚你有沒(méi)有效，按道理說(shuō)巴黎芬它是一種很好的藥物，那么吃了之后呢，逐漸的加量之后呢，是會(huì)有效的，是不是你吃了有一點(diǎn)副作用，所以說(shuō)在這種目前的情況下，我們覺(jué)得下一步你把那些檢查單子也發(fā)給我們，都找一找原因，我們看看配合一些其他的藥物，是不是能綜合治療，對(duì)你這個(gè)病情有所更好的一個(gè)治療。2022年11月23日41
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 嗯，對(duì)，他說(shuō)除了西迪納非和他拉片，是不是沒(méi)有其他藥可以治療搏擊功能障礙？不對(duì)的，因?yàn)镻D51之劑啊，它是我們常見(jiàn)的這種改善勃擊功能障礙的藥物，比較代表的叫西納非，我們聚氨酸辛納非，它最早的霹靂五抑制劑，我們中國(guó)人稱作偉哥啊，西利士這些都是這個(gè)吸納非啊，在2003年以后呢，出現(xiàn)了塔達(dá)拉夫片，它是一個(gè)長(zhǎng)效的，我們PDV抑制劑，可以持續(xù)36個(gè)小時(shí)，那我們有沒(méi)有其他的P靂V抑制劑改善勃體功能障礙的藥物呢？現(xiàn)在目前來(lái)看的話會(huì)越來(lái)越多，我們現(xiàn)在目前出產(chǎn)的有國(guó)內(nèi)國(guó)產(chǎn)的這種埃迪納非。 呃，還有一些伐地納非，這些都是類似的藥物，當(dāng)然還有很多同類的霹靂物抑制劑，同時(shí)呢，不同的劑型還有很多，比如西大非，現(xiàn)在還出了口崩片，這些藥物呢，都很好的改善了你的勃起功能的情況，它的原理都是因?yàn)檫@個(gè)PD5抑制劑，其實(shí)是一個(gè)，嗯，磷酸二酯酶的抑制劑，它來(lái)把你的這個(gè)勃起功能的海綿體功能得到很好的改善，所以說(shuō)，呃，如果有在接大來(lái)有更深的問(wèn)題呢，你可以再通過(guò)這個(gè)平臺(tái)來(lái)問(wèn)我。 這個(gè)人呢，35歲。2022年11月19日122
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楊曉健 主治醫(yī)師
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