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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 目前，臨床上采用中西藥物治療勃起型功能障礙（以下簡稱ED）雖然是最常用的方案。但事實(shí)上，導(dǎo)致ED的因素頗多，尚有20%~30%的男性患者無法從藥物治療中獲得滿意的勃起來完成性生活。據(jù)患者反饋還有一種情況，就是藥效比較多的波動，比如到了一定年齡，長期的作息紊亂和基礎(chǔ)疾病的影響，對陰莖海綿體的血管功能造成顯而易見的損害，血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、血管舒縮障礙和海綿體纖維化，都是造成ED和藥物反應(yīng)不佳的原因。對于此類器質(zhì)性ED，自2013年開始，國內(nèi)外的ED治療指南陸續(xù)把體外低能量沖擊波作為ED的一線治療方案，北京大學(xué)第一醫(yī)院等數(shù)十家權(quán)威三甲醫(yī)院臨床和實(shí)驗(yàn)硏究均證明：低能量沖擊波治療效果顯著，因而被北上廣深等一線城市的三甲醫(yī)院迅速引進(jìn)，當(dāng)作重要治療手段。杭州也有自己的低能量沖擊波了！以后杭州病友再也不用驅(qū)車去上海排隊(duì)治療啦！1）有效促進(jìn)血管生成：采用線性低能量沖擊波均勻刺激陰莖血管再生；2）根本性修復(fù)ED病理損傷：募集和活化間充質(zhì)干細(xì)胞，修復(fù)受損的陰莖海綿體組織，如神經(jīng)、平滑肌、血管內(nèi)皮等；3）顯著改善患者勃起功能：明顯增強(qiáng)勃起硬度和維持時間，一個療程的有效率可達(dá)到73%，兩個療程的有效率可達(dá)到90%；4）PDE5-I制劑（西地那非、他達(dá)拉非等）服用無效患者的首選：對于服用PDE5-I制劑（西地那非、他達(dá)拉非等）無效的患者通過治療后，60%以上可重新獲得藥物的療效。No1.損傷輕微，基本無治療相關(guān)的副作用；No2.—般情況下無需麻醉；No3.治療時間短、風(fēng)險(xiǎn)小，可在門診治療；No4.無需特殊處理，恢復(fù)快；No5.治療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于可膨脹性陰莖假體植入手術(shù)。使用Renova低能量沖擊波治療左右兩側(cè)陰莖腳和左右兩側(cè)陰莖海綿體，應(yīng)保持每周1次，每次20分鐘左右。每個療程為4~6次。（PS：國內(nèi)外指南均推薦以一個療程治療為評價標(biāo)準(zhǔn)，也就是要做完1個完整療程，否則不建議做該療法?。┑湍芰繘_擊波治療1~3個月是陰莖血管再生期，3個月后療效達(dá)到峰值，治療效果維持1年以上。綜上所述，建議超過35歲的男性每年保養(yǎng)1-2次。治療期間建議搭配體質(zhì)鍛煉，可適度同房，保持良好心態(tài)，避免出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等情緒，保持良好的日常生活作息，忌煙忌酒。搭配中西藥物進(jìn)行調(diào)理療效能更上一層樓。2022年08月24日
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 嗯，這位網(wǎng)友問的是勃起無力，硬度二級，陰莖供血不足，有前列腺炎，吃過他達(dá)拉菲一段時間，后來停了，現(xiàn)在又和以前一樣，他達(dá)拉菲呢是改善癥狀，對感陰莖血流PD，呃叫我PD5抑制劑嘛，對吧，PD5酶它是一個促進(jìn)，呃，就是PD5抑制劑是促進(jìn)陰莖血流的一個藥物，能同時呃改善陰莖皮脂內(nèi)皮的一些功能，所以說大大多數(shù)的勃起功能障礙呢，吃它也是有效的，但是你是不是比如說啊，就是有三種原因會引起勃起功能障礙，呃激素低的，那你激素低這類的類型，激素如果低的那個問題你沒解決，單純就吃這個藥，那肯定是吃完一段時間就不行了，對吧，如果血管堵了，那血管堵了沒有完全做的再通吃吃停停吃停，那有一天吃這個藥也沒有用了，明白不？ 嗯。2022年08月21日114
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 呃，低能量沖擊波治療ED能維持多久，這個還是一個維持多久的問題啊，這個主要還是看你這個病因到底重不重啊。 哦，我們見過做完沖擊波之后啊，兩年之后啊，還仍然勃起功能很好的人啊，也見過做完之后啊，一個月回來說效果仍然不好的人啊，所以說的話，這個不能一概而論啊，啊，對于一些有糖尿病的，有慢性疾病的，血管動脈硬化的，還有一些心血管疾病的，這些人效果肯定是維持不了多久的啊，因?yàn)樗@個慢性病持續(xù)存在，導(dǎo)致病情容易反復(fù)，那么對于一些輕度的血管功能障礙，那么這些人的話，效果可能就很好，那可能打了一次就不能再打了，有些人甚至打了之后，當(dāng)天晚上回去之后，這個勃起功能就好很多的，也有的這種現(xiàn)象啊，所以說主要還是看你的什么原因?qū)е碌牟鸸δ苷系K，才能確定這個低能量沖擊波能夠維持多久的一個效果。2022年08月20日273
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 一波。 低能量沖擊波治療勃起功能效果怎么樣？可以每年都做嘛？啊，這是一個非常好的問題啊，低能量沖擊波確實(shí)在藥物之外，給我們提供了一個很好的一個治療勃起功能障礙的一個方式啊，呃，低能的沖擊波不是對所有人都有效的啊，是一般來說對一些那些啊，血管功能障礙引起的勃起功能障礙，呃，勃起問題的人的話，效果是最好的，比如說陰莖的血管充血不足啊，血管內(nèi)皮的一些損傷呀，血管動脈的一些硬化呀，那這些人的話，通過沖擊波的治療確實(shí)是可以換的，獲得蠻好的一個治療效果，我我們的人際男科中心的話，也做了相當(dāng)多的這個沖擊波的治療啊。 那另外的呢，對一些糖尿病的勃起功能障礙的話，也有一些啊輔助作用，那么我們針對糖尿病，嚴(yán)重的糖尿病導(dǎo)致勃起功能障礙，通常會啊，在藥物治療的同時加用沖擊波的治療，這樣的話可以增強(qiáng)它的這個治療效果啊，沖擊波的治療，因?yàn)樗沁€是一個非創(chuàng)傷性的一個治療，所以說的話，你每年做是可以做的，但是因?yàn)槟壳暗倪@個價格還是比較昂貴的啊，所以說的話就是啊，每年做是沒有問題的啊，就是根據(jù)需要，一般我們建議說你六個月或者是一年做一次是沒有問題的，可以做的。2022年08月20日494
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 啊，我們再來回答，呃，塔特拉菲每天晚上吃五毫克啊，這個長時間吃一般沒什么副作用啊，當(dāng)然有些體質(zhì)比較敏感的人，可能會在前一一周的這這一周之內(nèi)的時間內(nèi)，可能會出現(xiàn)一些啊，臉部潮紅啊，一些頭暈呀，還有一些肌肉酸痛的一些表現(xiàn)，當(dāng)然這是這個這個癥狀的話，一般非常輕微，也多數(shù)集中在頭一個禮拜之內(nèi)，所以說這些副作用的話，完全是在一周之后可以耐受的啊，后期的話可以這些癥狀是會慢慢消失的啊，那么如果是對于器質(zhì)性病因的話，我們建議至少吃三個月，然后再開始減量再停。 啊，對于一些心陰性的因素，那么心理性的一些勃起功能障礙，那你可以吃一個月，一個月之后的話，再看看治療效果，誒，如果停了之后仍然效果很好啊，新因性因素也解決掉了，那你可以停藥，這個效果仍然很好啊。停藥之后會不會反彈，取決于我們的病因啊，這就是我為什么會在門診給大多數(shù)勃起功能障礙的患者做病因檢查的一個原因啊。如果你有慢性病因，比如說有些人有糖尿病啊，有高血壓啊，有高血脂啊，那這些人的話，他本身存在一個慢性病因的問題，那么停了之后。 他可能還是會反彈的，因?yàn)檫@個病因沒有，如果沒有根除或者沒有解決的話，他這個反彈是遲早的事情，當(dāng)然有的病因控制的2022年08月20日125
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 就是他達(dá)那非是治療性的藥物還是一次性助勃的藥物啊，這個問題非常好啊，具有代表性啊，我們說他當(dāng)那菲啊，這個藥物啊，它比西地那菲的話的特點(diǎn)的話，就是它的作用時間很長啊，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在用p Du日劑治療的話，就是說它也可以作為一次性的藥物，也可以用于這個治療性的藥物，總的來說呢，它的浪費(fèi)的話，它可以作為一個治療性的藥物，比如說我們規(guī)律的服用，它就是有個治療的作用，當(dāng)然你也可以單次的服用，就是我性交之前來一次。 啊，比如說它單作為單次服用的話，它只有一次性的作用，它不存在一個治療性的作用，比如說我們在性交之前啊，服用20毫克的他德那非啊，這個的話就是說它一次性作用，就是增加我性交之前的這個陰莖的血流和硬度，那如果你每天五毫克的吃，連續(xù)吃到三個月以上，那么這是可以治療的啊，這是有治療的，就是說你停了三個月之后，你把這個藥物停了之后，它這個改善勃起的效果仍然是會持續(xù)的，所以說的話，這個問題非常好啊，就是拉斐它可以作為一次性的啊，改善的藥物，也可以持續(xù)作為一個治療性的，持續(xù)治療性的一個藥物。2022年08月20日474
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 直播提醒啊，嗯，你看這個有個剛剛說的一個病友啊，剛剛說的剛才情況就有個病友提出來啊，30歲有多次不成功啊，導(dǎo)致心理問題該怎么處理啊，這種情況下，呃，最好是如果是你有穩(wěn)定的呃伴侶的話，或者是有關(guān)系比較好的女朋友啊，已經(jīng)挺好的女朋友的話，那么。 我建議，呃，是能夠兩個一起過來啊，兩個一起過來，首先你要第一個，呃，清楚的心理疏導(dǎo)一下，但是呢，沒辦法，性心理跟其他的心理是不一樣的，因?yàn)槟悴还苷f心理素質(zhì)再好，如果出現(xiàn)一次不成功，你這些前面的處理都是白說的啊，所以說你首先要明確一下，你是不是真的有問題。 啊，你不要覺得自己好像真的沒問題，有些情況下，比如說100分的男性啊，100分的男性可能他去同房的話，他就不會存在問題，但是呢，80分的男性，比如說在一些疲勞的狀態(tài)下可能會出現(xiàn)問題，那么一些60分的男性在身體狀態(tài)好的時候，他不會出現(xiàn)問題，但是身體狀態(tài)不好，或者稍微有的心理壓力的時候，他就出他就出現(xiàn)問題了，所以說你先要明確你到底是60分88到100分啊，或者他這個當(dāng)中就過過一個一個一個階段當(dāng)中，然后呢，你先去明確他有沒有病變，身體的狀態(tài)有沒有有沒有一些干擾因素，在把這些身體方面的問題先解決掉2022年08月19日179
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?“他達(dá)那非”很多人都不陌生，就是那個能讓男性“重振雄風(fēng)”的小藥丸，就算沒用過，也至少聽過。???他達(dá)拉非對各種類型的勃起功能障礙都有一定的效果，研究顯示高達(dá)71%的患者選擇他達(dá)拉非，高達(dá)79.2%的伴侶選擇他達(dá)拉非，是全美泌尿外科醫(yī)生最常用的PDE5抑制劑，是歐洲上市國家市場占有率第一的PDE5抑制劑。???如今，很多男性在嘗試過“偉哥”后會忍不住擔(dān)心：長期服用會不會上癮？會有副作用嗎？會不會影響生育能力？?一．想要了解“他達(dá)那非”，我們就要從它的起源開始說起。?他達(dá)拉非是一種治療男性勃起功能障礙的處方藥，也就是第三代PDE5抑制劑——“偉哥”的升級版。最初PDE5抑制劑的研發(fā)是為了治療心血管疾病，在試驗(yàn)階段，研究人員發(fā)現(xiàn)它對于心血管疾病的療效平平，但是很多男性試藥患者愛不釋手，因此發(fā)現(xiàn)了PDE5抑制劑獨(dú)特的“副作用”，自此PDE5抑制劑就以治療勃起功能障礙的一線藥物的新身份誕生了。?據(jù)大量臨床使用人士，每次啪啪前吃一片，表現(xiàn)非常好。藥雖好，但又有點(diǎn)小問題：就是那個，要在每次搞事情之前嗑一片，老是有種要“預(yù)先計(jì)劃、執(zhí)行任務(wù)”的感覺。?這一貌似無關(guān)緊要的小問題，在咱們心思細(xì)膩、有追求有理想的男生群里，就是大事件了。?同時第一代PDE5抑制劑（也就是“偉哥”），需要患者忌口忌酒，為了提升患者的滿意度，于是，一款“勝于藍(lán)”的藥物隨后迅速崛起——他達(dá)拉非。不僅解決了“偉哥”藍(lán)視、忌口、忌酒等一系列問題，還將藥效延長到36個小時。???是名副其實(shí)的“持久性選手”。?“持久”是件很有吸引力的事兒，但，好像也不至于需要“長到離譜”的時間吧。?基于他達(dá)拉非的“長效”特點(diǎn)，一種新的治療ED方式就出現(xiàn)了，稱為：他達(dá)拉非5mg-OAD治療法，即：小劑量（5mg）長期、規(guī)律服用他達(dá)拉非。?根據(jù)2018年發(fā)表在中國男科學(xué)雜志上的文章《“他達(dá)拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國專家共識》建議，使用他達(dá)拉非每日一次5mg、規(guī)律治療ED。??OAD劑型(每日一次劑型)的出現(xiàn)，讓人們明白，性是生活的一部分，人們不只是因性而性，更應(yīng)該是因愛而性。?二．長期用“他達(dá)拉非”會成癮嗎？首先給出結(jié)論：服用偉哥不會導(dǎo)致上癮。泌尿外科醫(yī)生解釋，所謂的“藥物成癮”，一是需要服用越來越大的劑量，以達(dá)到同樣的療效；二是如果停藥以后會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。目前治療ED的藥物PDE-5抑制劑是擴(kuò)張血管的藥，作用的靶點(diǎn)主要是陰莖的血管，對全身的血管也會有點(diǎn)作用，但因?yàn)槭荏w分布的原因，大部分的作用是發(fā)揮在陰莖局部血管，我們知道所謂有成癮性的藥物一般都作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如鴉片，嗎啡；其次，藥物都有固定的作用時間（他達(dá)拉非20mg在36小時之內(nèi)只有在性刺激下可自由選擇性生活時間，不會影響正常生活與工作），時間一過藥效消失就沒作用了。所以服用PDE-5抑制劑應(yīng)該不至于產(chǎn)生耐藥。但是在臨床上，我們確實(shí)碰到一些患者反應(yīng)，開始用藥的第一個月效果非常好，到了第二個月、第三個月以后效果沒這么好了。這里又分為兩種情況：1.患者的期望值變高了：就像原來沒飯吃，給了一碗飯吃飽了就好（性生活前吃個藥，能勃起硬度剛好完成性生活就行了，不至于有想法，陰莖卻不能勃起）；但現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件好了，吃多少飯得看菜合不合胃口了（性生活中硬度想要更好，甚至全程都可以保持這么好；如果可以的話，沒有性生活的時候下面也能蠢蠢欲動，每天早上睡覺醒來都有晨勃；我年輕的時候剛性生活完一次，很快就可以勃起繼續(xù)第二、三....次性生活，現(xiàn)在怎么不行）。如何建立一個正確的期望值：這樣的情況按每個年齡階段患者治療預(yù)期目標(biāo)來說更有針對性。對于青年患者，身體素質(zhì)較好，性生活比較活躍，那么藥物治療的目標(biāo)就是有想法就能勃起，且無性生活時陰莖勃起應(yīng)該是活躍且充滿活力的（需要滿足其高期望值）；對于中年患者，工作為主，性生活有規(guī)律，那么藥物治療的目標(biāo)就是在需要性生活時能使陰莖勃起且維持一個好的硬度，較前增多的晨勃次數(shù)，給生活增添一些久違青春活力；對于老年患者，能幫助陰莖勃起且硬度能夠完成一次性生活。2.其他常見情況有些患者用藥幾個月或半年以后，按照原來的劑量使用效果確實(shí)不大好，加大劑量會好一點(diǎn)點(diǎn)，這又分兩種情況：（1）疾病進(jìn)展主要針對一些有伴隨疾病的患者，比如糖尿病合并ED的患者，本身血糖對于血管等的負(fù)性影響可能是導(dǎo)致ED的病因（內(nèi)分泌型ED），雖然在吃治療ED的PDE-5抑制劑，但是血糖沒有控制好在繼續(xù)加重。這樣的情況就好比拔河，一邊是致病因素（糖尿?。贿吺侵委熥饔茫ǜ纳粕罘绞健⒎幍戎委煼椒ǎ?，糖尿病就是要把你拉過去，改善生活方式、服藥等就是要把你拉過來。如果糖尿病改善了穩(wěn)定了，就阻止了你不會被拉過去，如果再請來支援的大力士（PDE-5抑制劑）就可以拉過來一些，起碼也能達(dá)到平衡阻止ED進(jìn)展，也就是有的患者說的“改善/治愈”了。反過來說，如果糖尿病還是繼續(xù)在加大力氣拉，也就是ED致病因素影響太大的話，即使是大力士也不一定能拉過來。希望這樣你能明白！陳醫(yī)生提醒：對于ED可能存在的病因干預(yù)是治療的前提，所以就需要通過一些檢查、評估明確病因，對于糖尿病性ED最首要的就是先控制好血糖，再針對性進(jìn)行ED治療。（2）心理依賴有的患者用PDE-5抑制劑（比如他達(dá)拉非5毫克小劑量）時效果很好，甚至有患者講拿藥片舔一下效果也很好，但為什么停藥之后就不行了呢？首先我要說的就是藥片舔一下效果，這從藥代動力學(xué)是解釋不通的，是沒道理的，只能考慮心理性因素；同時，我們一些專家也針對這樣的患者進(jìn)行了一些研究，把安慰劑（純淀粉做成相同顏色的藥片）給這類患者服用，有的患者也能恢復(fù)勃起，這部分患者就是心理上的依賴。如何破除藥物心理依賴：①第一講清道理，跟患者解釋其中的道理，對一部分患者還是有用的；②第二藥物治療遵循梯度減量原則，根據(jù)患者情況逐漸減少藥物用量，心理上慢慢減少依賴；③第三藥物治療之外注重自身改善生活方式、功能鍛煉增強(qiáng)能力，齊頭并進(jìn)。他達(dá)拉非不會有這些成癮反應(yīng)，無需過度擔(dān)心。?三．談?wù)劥蠹易铌P(guān)心的藥物有沒有“副作用”？“是藥三分毒”，任何藥物都有副作用。藥物副作用詳情請參考藥物說明書，以上是臨床使用藥物治療的一些經(jīng)驗(yàn)分享。任何藥物理論上講都有副作用，即使是維生素也可能過敏，但這些都是罕見的。諸多的研究報(bào)道顯示PDE5抑制劑副作用都是短暫、輕微或中度的，其比較常見的副作用包括：1.對消化系統(tǒng)的影響——消化不良藥物吃進(jìn)肚子都是要靠消化道（胃腸）吸收的，一般的人應(yīng)該都還好，對于本身存在胃炎等慢性消化道系統(tǒng)疾病的患者引起消化不良（腹脹、飲食不宜消化等）的幾率會上升，可以通過糖水吞服、同時服用包括胃粘膜保護(hù)劑等減少發(fā)生率。2.面紅耳赤、惡心、頭痛、肌肉痛PDE5抑制劑有擴(kuò)張血管作用，血管擴(kuò)張后可能有腦袋發(fā)熱、頭痛、皮膚充血甚至惡心，有的患者有腰背部的肌肉痛，眼痛和結(jié)膜充血更是少見，總的來說就是出現(xiàn)副作用的比例很低，在百分之幾范圍內(nèi)，副作用發(fā)生率與藥物劑量多少相關(guān)，如果是小劑量使用的話，副作用出現(xiàn)的機(jī)會和程度就更小。醫(yī)生提醒：PDE5抑制劑副作用一般有適應(yīng)性，開始的一兩次有點(diǎn)不舒服，幾次以后就慢慢適應(yīng)了?；颊吲龅竭@種情況，請及時與醫(yī)生溝通，如果醫(yī)生通過病情詢問及了解，副作用是在可控范圍之內(nèi)的，不是特別嚴(yán)重的時候，可以繼續(xù)使用藥物或減量，看看會不會慢慢適應(yīng)。???四．會影響精子質(zhì)量嗎？?對于服用他達(dá)那非，不少人有這種擔(dān)憂：既然是通過藥物才能“雄起”，那藥吃進(jìn)去了，會不會對精子質(zhì)量有影響，降低生育能力？???多項(xiàng)研究均表明，他達(dá)那非并不會對精子質(zhì)量造成影響，包括密度、活動率、活力、數(shù)量、粘稠度等。相反，他達(dá)那非可以幫助男性更好地完成夫妻生活，從而提高女性受孕的概率。在一項(xiàng)臨床隨機(jī)研究中，系統(tǒng)評價和Meta分析表明他達(dá)拉非等5型磷酸酯酶抑制劑，不會影響男性的精液量和精子活性，還有適度增強(qiáng)不育男性的精子活性及正常精子比例的作用。而對于服用藥物后，藥物會不會進(jìn)入精液影響生殖健康的問題，藥代動力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，服用他達(dá)拉非后，藥物主要與血漿蛋白結(jié)合，進(jìn)入精子的量不足百萬分之五，因此，服用他達(dá)拉非后，如果妻子懷孕的話，完全不必?fù)?dān)心藥物會對胚胎形成影響，當(dāng)然也是可以要的。??五．偉哥不是“春藥”，健康人吃不會更強(qiáng)??在對他達(dá)那非很多人還有一個誤區(qū)，那就是把它當(dāng)作“春藥”來使用。部分功能正常的男性也蠢蠢欲動，妄想通過服用他達(dá)那非提升欲望。可他達(dá)那非并不具備這個效果，因?yàn)樗皇恰按核帯?，它只有在性刺激（如視聽覺刺激、接吻、撫摸等）下才起效，改善功能障礙情況，最終達(dá)到滿意的效果。???一個沒有ED、功能良好的人，盲目服用偉哥的意義不大，反而可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以，不建議男性朋友盲目服藥，它是一種治療ED的藥物，功能健康的人沒必要吃?六．他達(dá)拉非不僅治療ED；還可以治療其他疾病動物實(shí)驗(yàn)顯示，PDE5抑制劑的規(guī)律服用可以改善因糖尿病、增齡及手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的內(nèi)皮功能損害。ED患者長期服用他達(dá)拉非后血管內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量增加,內(nèi)皮細(xì)胞的功能也有很大的改善。?對于合并心血管疾?。ü谛牟 ⒏哐獕?、慢性心臟衰竭、肺動脈高壓）、糖尿病等疾病的ED患者，長期服用他達(dá)拉非不僅可以改善ED癥狀，同時可通過改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、增加內(nèi)皮細(xì)胞源性NO水平、激活心肌細(xì)胞蛋白激酶A，上調(diào)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度及改善血流動力學(xué)指標(biāo)等作用，發(fā)揮其對ED患者的心血管保護(hù)作用，改善ED患者的生存質(zhì)量。?他達(dá)拉非5mg-OAD在臨床研究中表現(xiàn)出了對繼發(fā)于良性前列腺增生（BPH）的下尿路癥狀（LUTS），在治療的早期，國際前列腺癥狀評分（IPSS）就得以顯著改善。他達(dá)拉非對伴或不伴ED的BPH/LUTS患者均有效。?七．服用他達(dá)拉非要注意避免這3點(diǎn)①他達(dá)拉非過敏者，不建議服用本品。②如果您正在服用硝酸酯類藥物，例如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片，也要避免服用。除了硝酸酯類藥物，還有個治療肺動脈問題的藥物奧西呱，他達(dá)拉非也是不能同服，他達(dá)拉非與這些藥物同服，風(fēng)險(xiǎn)都是可能會帶來致命的低血壓風(fēng)險(xiǎn)；③本身就有較嚴(yán)重的心血管問題，不宜進(jìn)行夫妻生活的患者，也是不可服用他達(dá)拉非的。如果伴隨慢性病，或者對用藥有疑問，請咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下用藥。?2022年08月09日1752
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