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劉煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 好，我們講這個(gè)患者提問啊，就是突然之間陽痿了啊，然后，呃，勃起兩級(jí)二期，二期大概是應(yīng)該是打的是ICI對吧，就是一級(jí)海綿體注射以后，兩次吃藥20個(gè)沒效果，一年多了啊，是不是只能做假期不止吃西丁達(dá)非了，那么這個(gè)的話呢，就是說你吃過20毫克他達(dá)拉菲沒有效果的話呢，一般來講你吃西丁達(dá)非也不會(huì)有效果的啊，而且你是一點(diǎn)效果都沒有，對吧，而且一年多都這樣啊，此外的話呢，ICI做出來只有兩級(jí)，也就說你陰莖內(nèi)打進(jìn)去的這個(gè)，呃，血管的活性藥物的話，它都能勃不起來，那么這種情況下面的話呢，首先要考慮陰莖的這個(gè)血管的一個(gè)損傷啊，那這種情況下面的話呢，啊，一般來講可能是器質(zhì)性的陽痿啊，主要是血管因素導(dǎo)致的，那么這個(gè)情況下呢，我們一般會(huì)讓你先做個(gè)兩到三個(gè)晚上的夜間勃起測試啊，如果確定你是器質(zhì)性陽痿了，前面。 我也講過，器質(zhì)性陽痿和心理性陽痿的區(qū)別就是做夜間勃起啊，如果確定你是器質(zhì)性陽痿了，兩個(gè)晚上或者三個(gè)晚上都沒有有效的夜間勃起的，那么說明你這個(gè)陽痿是氣質(zhì)性陽痿，它已經(jīng)不可能再通過一般的一二線治療來治療好了啊，就是說一二線治療，就像前面我講的，吃腰啊，陰莖內(nèi)打針啊，或者是用這真空泵都不行了，那么這種情況下啊，2022年06月14日
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 你是哪一種呢？那你就點(diǎn)圖文問診，把你的結(jié)果發(fā)給我，把你做個(gè)檢查發(fā)給我，我才能知道。 呃，血管性陽痿能治愈嗎？只有手術(shù)一條路嗎？血管陽痿輕度的話可以吃藥，可以打沖擊波，重度的堵死了那種，只能做假體三件套手術(shù)了。 你血管你都堵死了，我的藥根本就進(jìn)不去，吃藥也沒有用了，對不對？所以說治病一定要趁早，而且咱們陰莖的動(dòng)脈指徑的是心腦血管指徑的1/4，就是它比你心腦血管出現(xiàn)意外，出現(xiàn)那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大的時(shí)間還要早，所以說如果早期三四十歲就出現(xiàn)陽痿了，那你一定要小心，你有可能有心臟病，以后好不好？他叫內(nèi)皮功能，原來叫異地呢，叫勃起功能障礙，后來的e被變成內(nèi)皮，叫內(nèi)皮功能障礙的一個(gè)早期預(yù)警，就是勃起功能障礙。 就是有的人說，哎，我陽痿了，無所謂了，我這個(gè)四五歲不需要了，對不對，第一呢，你不你。2022年06月13日257
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 一會(huì)兒再講那個(gè)那個(gè)那個(gè)急那沖盈性尿失禁的啊，嗯，曹主任你好，輕微的精子靜脈吃藥能否痊愈，也快三年了，服用西納菲只能臨時(shí)用。 輕微的靜脈瘺哈，只能臨時(shí)有用，靜脈瘺有無手術(shù)干預(yù)，呃，靜脈漏說有一部分醫(yī)院呢，能做那個(gè)介入哈，介入栓塞，但是我覺得比較不太靠譜，嗯，我是不做，我也不會(huì)做，但說實(shí)在不會(huì)做啊，不瞎說，反正我覺得這個(gè)這這個(gè)有效率很很差，呃，如果說你吃新納啡有效能完成心能完成性生活，那我個(gè)人覺得你這個(gè)靜脈瘺的那個(gè)診斷是有問題的，是不是？我建議你做一些勃起功能測定，性激素五項(xiàng)，陰莖血流彩超，看看到底啥原因引起的，根據(jù)什么原因呢？不同的原因咱們再選擇不同的治療方式啊，不能肯定不能單吃心臟肺，就那你吃的就是臨時(shí)有那有用的藥，你長效長期有效的藥你也沒吃啊。 比如說你激素低，你天天，嗯。2022年06月10日257
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，曹主任你好，假體植入使用年限多久，開車有影響嗎？假體植入是治療頑固性那個(gè)ED哈，就是最后一招吧，最后一招了嗎？假體植入三件套，他開車睡覺吃飯什么都不影響啊，它外外觀上是什么也看不出來的啊，他那開關(guān)在陰囊里，需要勃起的時(shí)候摁一下陰囊里開關(guān)，陰莖就勃起了，完了辦完事的時(shí)候再按一下它就就回去了啊，一般沒啥事，它里邊里邊也是水，真要是說受傷了以后磕下漏了也是水，它不是任何的藥，所以說不要有任何的心理顧慮，進(jìn)口的大概平均是十幾年啊，十幾年用是沒有問題的啊，嗯，用的好效果好，你十幾年有經(jīng)濟(jì)條件愿意換再換，它只是漏水了，就硬度可能沒原來那么硬了，但是也能用，嗯，好吧。 完了，根據(jù)你的年齡，根據(jù)你的病，適不適合做這手術(shù)。 難。2022年06月10日172
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周曉皮主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 想跟愛人云雨一番，卻發(fā)現(xiàn)自己的“小兄弟”表現(xiàn)不好？其實(shí)，多數(shù)中國男性都可能遇到勃起功能障礙（ED）問題，但大多數(shù)人羞于啟齒，更缺乏走進(jìn)醫(yī)院的勇氣。南昌市生殖醫(yī)院生殖男科專家熊涌主任今天就和你說說，怎么做才是解決ED的正確方法。有什么好羞恥的，ED是個(gè)正經(jīng)病ED就是老百姓俗稱的“陽痿”，是指在性交時(shí)，不能勃起或勃起時(shí)間不夠，而不能完成性交，可簡單理解為“不能硬”或“硬不久”。鑒別心理性及器質(zhì)性陽痿的國際金標(biāo)準(zhǔn)是夜間陰莖勃起脹大實(shí)驗(yàn)（NPT：Rigiscan法），并可客觀得到勃起障礙程度，是陽痿診斷較佳方法。醫(yī)學(xué)界將男性勃起硬度，從軟到硬分為4級(jí)。其中4級(jí)是理想的，3級(jí)勉強(qiáng)維持性愛，2級(jí)和1級(jí)屬于ED的范圍，需要治療。級(jí)別硬度類比性愛狀態(tài)1級(jí)豆腐受到性刺激后陰莖增大，但不堅(jiān)挺。2級(jí)剝皮的香蕉陰莖勃起，但未能達(dá)到足以插入的程度。3級(jí)未剝皮的香蕉陰莖達(dá)到足以插入的硬度，但未完全堅(jiān)挺。4級(jí)黃瓜陰莖完全勃起并足夠堅(jiān)挺。目前，除了少數(shù)年輕男性急驟發(fā)病的心理性陽痿，可以通過簡單短期（2周以內(nèi)）用藥可以達(dá)到效果。大部分陽痿都是慢性疾病，都需要長期治療，甚至需要終生藥物或者物理治療。就算是輕度陽痿服藥3個(gè)月以上可以達(dá)到較長時(shí)間緩解，但如果疾病基礎(chǔ)及生活不良習(xí)慣沒有得到改善糾正，則會(huì)在1年內(nèi)再次發(fā)病甚至加重。關(guān)鍵時(shí)刻硬不起來，要找對病根一次良好的勃起，需要在復(fù)雜的神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下完成，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致ED。按發(fā)病原因，大致可以分為心理性ED和器質(zhì)性ED兩種。找準(zhǔn)病因，是解決ED的第一步。01心理原因幼年時(shí)遭受的心理創(chuàng)傷、錯(cuò)誤的性教育、夫婦感情不和、性生活環(huán)境不理想等，都可能導(dǎo)致勃起問題。很多人一旦出現(xiàn)勃起困難，又會(huì)產(chǎn)生巨大的心理包袱，使得問題更嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。我國30歲左右的門診ED患者，大多是由心理因素導(dǎo)致。02疾病原因器質(zhì)性ED大約占總數(shù)的一半，主要跟高血壓、糖尿病等慢性病和內(nèi)分泌有關(guān)，肥胖也會(huì)造成一定的影響。血管疾病血管疾病，如血管硬化、狹窄會(huì)減少陰莖的血液流量，影響勃起。血管因素引起的ED，主要表現(xiàn)為夜間勃起消失等。神經(jīng)受損糖尿病、高血壓和高脂血等慢性病，若控制不好，會(huì)影響神經(jīng)功能，妨礙勃起。此外，大腦局部性損害、慢性酒精中毒、盆腔手術(shù)損傷周圍自主神經(jīng)等，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損，造成勃起障礙。內(nèi)分泌失調(diào)雄性激素分泌減少會(huì)導(dǎo)致性欲降低，勃起困難，睪丸變小。常見于垂體機(jī)能不全、睪丸損傷或功能低下，甲狀腺機(jī)能減退及亢進(jìn)，腎上腺功能不全等疾病。此外，一部分治療心臟病、高血壓、抑郁癥的藥物，對性功能有抑制作用，也可能引起ED。如果是服藥后引起的，可咨詢醫(yī)生能否調(diào)換藥物。找回丟失的“硬度”，靠譜方法才管用如果能鼓起勇氣走進(jìn)醫(yī)院，絕大多數(shù)的ED患者都能得到理想的治療效果。目前治療包括：PDE5i（萬艾可、希愛力、艾力達(dá)等），中成藥（活血化瘀、補(bǔ)腎壯陽等），物理治療（真空負(fù)壓吸引、低強(qiáng)度體外沖擊波），海綿體血管藥物注射（罌粟堿、酚妥拉明、前列地爾），外科手術(shù)（動(dòng)脈吻合、陰莖背深靜脈包埋/結(jié)扎術(shù)、陰莖假體植入術(shù)）。?改善勃起，4種運(yùn)動(dòng)也能幫上忙除了規(guī)范的藥物治療，以下幾種運(yùn)動(dòng)也有助改善勃起功能。01提肛運(yùn)動(dòng)具體做法是肛門用力上提緊縮3秒，再放松3秒。每次可進(jìn)行肛門緊縮和放松各20~30下（也可適當(dāng)增加），早晚各一次。02游泳游泳是一種鍛煉全身肌肉的運(yùn)動(dòng)，不僅改善全身健康，還能改善勃起功能?？擅刻旎蚋籼煊斡疽淮危看?0分鐘為宜。03有氧運(yùn)動(dòng)肥胖、高血壓和糖尿病會(huì)導(dǎo)致陰莖血流減少，進(jìn)而導(dǎo)致勃起功能障礙。散步、慢跑、登山、球類運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)全身健康，改善血流量，有助改善勃起功能。每次可選其中一種運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持45分鐘。2022年06月09日261
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2022年06月08日224
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 嗯，這位朋友他問了一個(gè)問題，他是說24歲突然的性欲降低了，而且就是勃起很差，性欲呢，可以看到結(jié)核蛋白基本數(shù)值，而實(shí)基酸高是吃一個(gè)月沒有效果，所以說你這個(gè)，呃，可以看到你的性欲還是低的，所以你光吃實(shí)際酸高的時(shí)候沒有效果是有原因的，我們呃，建我們建議你啊，不不能光吃這個(gè)，就是說性性的這個(gè)外源性補(bǔ)充雄激素，可能還需要內(nèi)源性補(bǔ)充雄激素，我們可以通過電生理治療啊，Li帕治療這些辦法來把內(nèi)源性的睪酮的激素產(chǎn)生，是會(huì)提高你的自身性欲提高，這是很關(guān)鍵的一個(gè)問題，呃，所以我我想你有沒有時(shí)間可以來查一查，找一下原因，進(jìn)一步找一下原因?qū)Σ粚?，呃，為我們后期給你做針對性的治療提供很好的幫助。2022年06月08日211
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，叫叉W7V，曹主任你好，陰莖真空負(fù)壓吸引做幾次合適？現(xiàn)在已經(jīng)做了11次了，國產(chǎn)特達(dá)拉菲25毫克，睡覺勃起非常好，做幾次合適？嗯，氟亞柱勃，你為什么要做舒亞助勃呀？你是有陽痿嗎？還是怎么了？完了國產(chǎn)他達(dá)拉菲，呃吃25毫克的嗎？呃，一般就五毫克就夠了，為什么吃那么大劑量?。? 你是什么原因引起的陽痿？有兩種原因一起治完。 對吧，你是陽虛引起的，腎虛引起的，血管引起的嗎？還是什么原因引起的，還是先天發(fā)育異常，陰莖短小引起的，對不對，不同的原因，那個(gè)陰莖血流，呃，陰莖勃起功能障礙呢，我們治療周期是不一樣的，血管原因的話呢，治療周期最長。 我接個(gè)電話啊。2022年05月28日213
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 曹主任你好，我每天睡覺的時(shí)候勃起，呃，陰莖勃起就硬醒了，小便后就軟下來了，每天睡覺都感到很疲乏，有六七年了，您多大年齡哈，異常勃起什么意思呢？就是你不想勃起完頻繁勃起，痛性勃起，一勃起還疼啊，那這時(shí)候你要是超過50歲了，咱可以吃一些藥，抑制勃起的藥好吧，就是痛性勃起，這是因?yàn)樾陨钐?，呃，太逐漸減少了，但是你的激素水平還夠，呃，導(dǎo)致的好吧，咱可以抑制一下雄激素的那個(gè)作用的一些藥，但是你要是20多歲小伙，那是不能吃的，對吧，那是不是有炎癥啊，為什么會(huì)頻繁勃起??？ 那你頻繁勃起，頻繁硬，那當(dāng)然會(huì)這個(gè)全身乏力了，對不對，我說一次性生活相當(dāng)于三公里體能消耗。2022年05月26日225
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 是，只要是曹家大院鄰居，我一定讓你看上病啊，好不？ 常主任您好，龜頭軟，呃，房室進(jìn)不去，吃什么藥能治療，咱房室進(jìn)不去是因?yàn)楹＞d體軟，陰莖海綿體跟龜頭軟不軟其實(shí)關(guān)系不是很大啊，龜頭后面連的是尿道海綿體，咱們正常勃起的時(shí)候主要起那個(gè)那個(gè)那個(gè)勃起硬度，維持勃起硬度呢，是陰莖海綿體啊，陰莖海綿體。 咱們陰莖海綿體的勃起，維持勃起的三級(jí)四三級(jí)以上硬度，你就可以完成那個(gè)插入了，對吧，所以說你現(xiàn)在進(jìn)不去，那就是在陰莖海綿體問題，勃起功能障礙呢，就叫陽痿，是因?yàn)檠鲉栴}，內(nèi)分泌原因或者是心理原因，得做一些三個(gè)檢查，就NPTR勃起功能測定，陰莖血流彩超，還有一個(gè)性激素五項(xiàng)，還有一些血糖血脂尿酸這些代謝綜合癥，查完以后呢，綜合判斷你是大概哪個(gè)方面得的陽痿完再進(jìn)行治療。另外呢，從中醫(yī)的角度來講，有一些腎虛啊，脾虛肝郁也會(huì)引起勃起，勃起不佳，對防濕不局嘛，對吧，也需要進(jìn)行調(diào)理，所以說根據(jù)不同情況用的藥是不一樣的啊，跟你龜頭軟沒關(guān)系。 怎么才能每天看到啊，謝謝你的提問。2022年05月24日197
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