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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隨著現(xiàn)代社會不斷進(jìn)步，人們生活方式越來越多樣化，各種燈紅酒綠充滿誘惑和需求，但這隨之而來的是對身體的透支傷害。男性的性健康也越來越受到廣泛的重視，很多男性患者會出現(xiàn)陽痿早泄、不育等情況。而各類廣告產(chǎn)品宣傳都會普及身體虛、腎虛了需要補(bǔ)補(bǔ)等類似引導(dǎo)消費(fèi)行為，慢慢的多數(shù)人都會形成一種觀念，覺得只要是補(bǔ)的都能吃，吃越多越好，吃多了準(zhǔn)沒壞處都是為了養(yǎng)生。而進(jìn)補(bǔ)的方式有很多種，各種藥補(bǔ)保健品品牌五花八門、食補(bǔ)也有各種吃的大補(bǔ)之物，只有你不知道的沒有不能補(bǔ)的。而吃胎盤是廣泛流行于我國許多地區(qū)的一種進(jìn)補(bǔ)方式，人們普遍認(rèn)為胎盤吸收了生命孕育過程中的營養(yǎng)，是生命之精華所在。不少男性想要借此來達(dá)到治療陽痿早泄、男性不育的目的，下面來看看男性經(jīng)常食用胎盤是不是真的可以治療這些疾病嗎？一、胎盤的藥用價值中醫(yī)有味名貴的藥叫“紫河車”，說的就是人的胎盤。據(jù)《本草綱目》記載，“天地之先，陰陽之祖，乾坤之始，胚胎將兆，九九數(shù)足，胎兒則乘而載之”，其遨游于西天佛國，南海仙山，飄蕩于蓬萊仙境，萬里天河，故稱之為“河車”；而母體娩出時為紅色，稍放置即轉(zhuǎn)紫色，因此，入藥時稱為“紫河車”。紫河車是具有幾百年歷史的中醫(yī)傳統(tǒng)用藥，取自健康人的干燥胎盤。被認(rèn)為是大補(bǔ)之藥，可以“溫腎補(bǔ)精，益氣養(yǎng)血”。很多產(chǎn)婦認(rèn)為食用胎盤可以減少疼痛、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、加快子宮恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥、睡眠障礙和月經(jīng)紊亂。還有說法認(rèn)為胎盤可治療消耗性疾病、不育、陽痿早泄等，普通人吃胎盤也有益于健康，強(qiáng)身健體，甚至抗衰老。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胎盤中含有一定的營養(yǎng)物質(zhì)和激素，對男性睪丸的發(fā)育有一定的作用，對免疫力的提高也有作用。而在很多男性的補(bǔ)腎藥物中是含有胎盤成分的，因此胎盤具有一定的補(bǔ)腎壯陽功效，對于早泄、陽痿和不育中屬于腎虛的有一定的防治作用。?二、陽痿早泄、男性不育是為什么？1、陽痿正常陰莖勃起（Erection）是一個由神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管和陰莖海綿體組織精密調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)完成的復(fù)雜生理現(xiàn)象，包括陰莖動脈的充盈、小梁平滑肌的舒張、海綿體靜脈閉塞等機(jī)制，精神、心理因素在勃起過程中也起重要作用。勃起功能障礙(Erectiledysfunction，ED）俗稱“陽痿”，是指男性不能持續(xù)獲得和維持足夠硬度的陰莖勃起以完成滿意的性生活。ED是男性最常見的性功能障礙之一，是一種影響身心健康的慢性疾病，不僅影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量，也可能是心血管疾病(Cardio-vascular?diseases，CVD）的早期癥狀和危險信號。2、早泄早泄是一種常見的男性性功能障礙疾病，屬于射精功能障礙范疇，嚴(yán)重危害心理健康和生活質(zhì)量。目前早泄的病因尚未完全明確，已知早泄的危險因素包括中樞5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、陰莖頭敏感、遺傳變異、較差的整體健康狀況和肥胖、前列腺炎、甲狀腺內(nèi)分泌激素水平、情緒和心理壓力問題等。3、不育癥男性生育能力是當(dāng)下很多人都比較關(guān)注的問題，特別是現(xiàn)在年輕人的生活節(jié)奏變得越來越快，工作壓力也隨之增加，生活中不良的生活習(xí)慣，也是我國生育率逐年下降的原因。而引起不育的原因有很多，如性功能障礙亦可引起不育癥，常見的就有陽痿、不射精癥等，導(dǎo)致無法正常完成性生活；除此之外直接影響精液質(zhì)量的疾病也會導(dǎo)致不育，如無精子癥、少精癥、弱精癥、精液不液化、精液量異常、精索靜脈曲張、泌尿系統(tǒng)炎癥等。此外，長期壓力大、肥胖、抽煙、酗酒、不健康飲食等，皆能引起男性不育癥。中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致男性性功能障礙、不育的原因是因人而異的，除了一小部分腎精不足，還有肝氣郁結(jié)、心脾兩虛、濕熱瘀結(jié)等原因，在治療上也是辨證施治。三、胎盤可以常吃治病嗎？胎盤只是許多中藥中的一味藥，而中醫(yī)治病更講求藥物的組方及運(yùn)用，不是單純一味藥就能達(dá)到藥到病除的。上面也談到陽痿、早泄、男性不育的原因有很多，并不只是單一的腎虛補(bǔ)補(bǔ)就好了。因此在治療時單純吃胎盤并不能很好的治療所謂的陽痿早泄、男性不育問題。四、胎盤要怎么吃？用胎盤制中藥應(yīng)以健康產(chǎn)婦的為好。自己加工時，首先剪開表面大血管，涼水浸泡，洗凈，去掉血水，然后放在砂鍋里，里面不要放水，上面放個網(wǎng)，焙一焙，等到燒干水分變酥了之后，將胎盤完全搗碎，磨成粉狀沖著喝，每日2～3次，每次2～3克，口服。此外還可以蒸炒煎炸。而紫河車中藥飲片，因其生品有腥氣，內(nèi)服易出現(xiàn)惡心嘔吐，且價格偏貴，多入丸劑或膠囊劑，酒制后的紫河車可除去腥臭味，便于服用，并使其質(zhì)地酥脆，便于粉碎，增強(qiáng)療效。當(dāng)然也可以與藥物配伍一起煎煮。但是胎盤不可亂吃。現(xiàn)在很多獲取胎盤的途徑并不安全，2005年衛(wèi)生部曾頒發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》，規(guī)定：“產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤?！??但事實上，胎盤私下買賣幾乎是“公開的秘密”，作為中藥材的紫河車也被允許在市面上合法流通，導(dǎo)致紫河車相關(guān)安全性一直引發(fā)爭議。從胎盤取出到端上餐桌，中途可能經(jīng)過了很多道流程，不知道哪個環(huán)節(jié)會導(dǎo)致胎盤沾染上細(xì)菌。胎盤由于和母體相連，如果孕婦本身有一些可以通過血液傳播的疾病，病原體很可能也會污染胎盤，比如艾滋病、梅毒、乙肝、麻疹等等。一旦胎盤來自染病產(chǎn)婦，又未經(jīng)嚴(yán)格檢查，流入市場被人食用，就可能傳染疾病。所以，自行服用“紫河車”要特別謹(jǐn)慎。一是要確認(rèn)來源是否為健康產(chǎn)婦胎盤，是否經(jīng)過病毒檢測，二是加工時必須經(jīng)過高溫消毒等處理。不建議大家自行購買胎盤或來源不明的紫河車服用。健康的性生活和生殖繁衍主要是陰陽的協(xié)調(diào)，如果過量服用胎盤，反而會干擾分的內(nèi)分泌，危害健康。。2022年05月01日483
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 人家無心插柳柳成蔭，?????你播了種不見苗？專家問，????你辛勤耕耘了嗎？門診中，許多男性會有這樣的疑問：“為什么我平時性生活沒啥問題，一到備孕的時候就不聽使喚了？”????備孕，是夫妻之間的頭等大事，準(zhǔn)媽媽緊張，準(zhǔn)爸爸更緊張;我們知道自然妊娠有三個重要條件，男方優(yōu)質(zhì)的精子、女方的良好受孕能力、和諧規(guī)律的性生活。和諧規(guī)律的性生活，在育齡夫婦備孕的道路上往往會受到事半功倍的效果?？墒强傆行┦虑椋蔀榱说缆飞系臄r路虎：準(zhǔn)爸爸患上“排卵期ED”。排卵期ED一般屬于心因性ED，是由于緊張、壓力、焦慮等精神心理因素所導(dǎo)致的勃起功能障礙。其實不少備孕的夫婦也有同樣的煩惱，可采取一些措施來改善，必要時可藥物輔助。如果自行改善后效果不太理想，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診。一.排卵期ED原因勃起功能障礙（ED），是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，俗稱陽痿。“排卵期ED”是其中一種比較特殊情況。排卵期ED往往發(fā)生在性伴侶排卵期前后，因無法完成夫妻生活，錯過最佳受孕機(jī)會，影響生育。本病發(fā)生率3.1%-9.2%，且隨著年齡的增長，發(fā)病率也會逐漸增高。一項研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)大概65.3%(2808位)的男性知道他配偶的排卵期,這其中有26.2%的男性在配偶排卵期嘗試性交時發(fā)生不同程度的勃起功能障礙，研究人員稱之為“排卵期勃起功能障礙”。而且他們還發(fā)現(xiàn)平素?zé)oED癥狀者，當(dāng)他們知道配偶的排卵期并嘗試性交時，也有高達(dá)近10%的不育患者發(fā)生性交失敗。?其病因大致有以下3種：1.心理壓力男性在求子道路上都可能會存在一定程度的情緒和社會壓力，再加上配偶一個月難得一次的排卵期，在這雙重壓力和緊迫感之下，這就極有可能導(dǎo)致排卵期ED的發(fā)生，曾有人用“月考”來形容他每個月的性生活。要知道只有成功的完成性交才是懷孕的前提。這就需要引起廣大女性的重視，不要一味對丈夫強(qiáng)調(diào)排卵期何時到來、錯過今天再等一個月之類的不良語言刺激。這會增加男性的精神和心理負(fù)擔(dān)，帶著“思想包袱”去備孕，這也就很有可能導(dǎo)致性交失敗，甚至進(jìn)一步加重并導(dǎo)致真正ED的發(fā)生。不過一般排卵期后，即可恢復(fù)正常。2.房勞常存在這樣的錯誤觀念，只要在排卵期內(nèi)頻繁性生活，就能增加受孕機(jī)會。其實，這很容易讓男性因“房勞”出現(xiàn)ED。因為人體會存在自我保護(hù)的機(jī)制，又叫“抑制性保護(hù)”。一般規(guī)律休息后就可以自我恢復(fù)。、3.?同房時間受限。一些夫妻干脆只在每個月的排卵期集中同房，平時基本禁欲，這使得男性平時有欲望也必須忍住，到了排卵期不管有沒有想法也得沖上去，于是導(dǎo)致了排卵期ED的發(fā)生。4.環(huán)境因素因居住環(huán)境不佳、夫妻隨性同房而影響性生活的心情，導(dǎo)致ED。?5.?不良生活習(xí)慣。性生活不規(guī)律、熬夜、久坐、身體狀況不佳等，都是勃起功能下降的高危因素。二.排卵期ED影響?男性出現(xiàn)排卵期ED對性生活、生育等多個方面都有較大影響。?一方面，打擊了自信心。由于害怕再次失敗，很多男性就有不敢同房、不想同房的心理，平時的夫妻生活也常會借故逃避。勃起功能有“用進(jìn)廢退”的特點(diǎn)，時間一長，就會變得更差，夫妻的感情交流也減少，容易帶來其他家庭問題。這在備孕一年以上的夫妻中較為常見，他們需要面對生育問題和性功能不理想的雙重壓力，嚴(yán)重時可能還會出現(xiàn)焦慮、緊張、壓抑等不良情緒。?另一方面，直接影響精子質(zhì)量。勃起功能的維持需要規(guī)律的性生活作為基礎(chǔ)，在這個過程中，體內(nèi)的生殖性腺軸會隨之分泌相關(guān)激素來促進(jìn)或維持勃起，因此勃起功能越用越靈，久置不用就會越來越差。排卵期ED會使精子在體內(nèi)留存的時間過長，雖數(shù)量相對較多，但老化的也明顯增多，精液成分也會發(fā)生改變。這些均不利于精子功能的發(fā)揮。三.?排卵期ED的改善方法如果出現(xiàn)排卵期ED，夫妻雙方可以先采用一些調(diào)整的方式，若無效應(yīng)找?？漆t(yī)生診斷，規(guī)范治療。1.保持心情舒暢我們知道心理壓力是導(dǎo)致排卵期ED出現(xiàn)的重要因素，備孕時過于緊張，會導(dǎo)致自身的不自信，高齡備孕夫婦擔(dān)心眾多的妊娠風(fēng)險，心理壓力也相對會更大。所以調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢、合理的安排性生活很重要。備孕期生活盡量常態(tài)化，包括生活習(xí)慣、輕松心態(tài)，可聽輕音樂、和朋友外出小聚、郊游、適當(dāng)閱讀等，以科學(xué)備孕；夫妻生活前，夫妻雙方都要全身心的投入，以激起充分的性興奮；夫妻生活時要盡量放松自己，減少思想顧慮，享受性愛過程。?2正確的同房頻率適當(dāng)同房的頻率建議1周2次左右，排卵日可加碼，但要量力而行。從受孕的角度分析，同房的時間點(diǎn)選擇比同房次數(shù)更為重要。3體能調(diào)節(jié)平日可堅持俯臥撐，一天4組、一組20個，還可多安排戶外運(yùn)動，放松心身，推薦每天慢跑或快走1小時。4環(huán)境調(diào)整保持良好的、不受干擾的性生活環(huán)境。每次排卵期同房會出現(xiàn)ED的患者，可嘗試安排排卵期周邊游，在酒店陌生環(huán)境下可能獲得滿意的表現(xiàn)。5.行為干預(yù)堅持提肛運(yùn)動有助于緩解排卵期ED。每天不定時鍛煉一小時，可以鍛煉PC?。◥矍榧。?，改善勃起。同房時，可通過妻子協(xié)助（體位的選擇、女方主動）或可借助視覺刺激來改善。?6.?藥物干預(yù)有些排卵期ED患者在醫(yī)生開藥時，往往會有孕前不能服藥的想法而對治療心存疑慮，還有有多人在愛人懷孕后還專門跑來問醫(yī)生，以前服用過的藥物會不會影響胎兒。實際上，很多治療勃起功能障礙的的中藥和中成藥，主要是調(diào)和氣血、平衡陰陽，根據(jù)不同的證型，采用疏肝、補(bǔ)腎、健脾等治法，同時也有改善精子質(zhì)量的作用。西藥也不用擔(dān)心，臨床常用改善勃起的PDE5抑制劑，如他達(dá)拉非(希愛力)、西地那非（萬艾可）等，已經(jīng)經(jīng)過了大量的基礎(chǔ)和臨床研究，長期應(yīng)用以來沒有發(fā)現(xiàn)生殖毒性作用。美國曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者服用偉哥之后，其在精液中的濃度很低，很難對生育造成影響。自從偉哥在國內(nèi)上市15年來，銷量極大，但目前為止，尚沒有任何新聞及學(xué)術(shù)文章報道因為服用偉哥而造成生育問題，包括畸形、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，這從側(cè)面也說明服用偉哥是不影響生孩子的。同時有部分研究結(jié)果表明，偉哥能夠通過提高每次射精精液的容積和活力來提高精液的質(zhì)量，并改善生育能力，提高受孕幾率。??2022年04月29日575
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 TPFT，***過度導(dǎo)致勃起功能障礙，能至于嗎？怎么治療？咱們勃起功能障礙的原因很多，沒有***這一條啊，除非說你我昨天***五次，今天勃不起來，這有關(guān)系，你說我十年前***了，現(xiàn)在陽痿了，有關(guān)系嗎？一點(diǎn)關(guān)系沒有啊，咱勃起工作障礙的原因剛才講過，我估計你可能是剛進(jìn)直播間的啊，剛才講講過血管內(nèi)分泌，血管神經(jīng)原因，內(nèi)分泌原因，就代謝綜合癥和激素低的原因，還有個心理原因，還有陽痿早那個那個叫腎陰虛陽虛的，咱們這個中醫(yī)的原因，根據(jù)不同原因，咱不同的檢查做不同的治療，對吧，哎，根那個***，你十年前的***肯定沒關(guān)系，你要昨天***了，今天陽痿了，這有關(guān)系，聽明白沒？哎，所以說第一不要把那自己的陽痿總歸計到***上，因為你總在做私信心理暗示，說就是因為那幾年的頻繁陽***導(dǎo)致我陽痿了，因為你這個還你不可。 你不可逆轉(zhuǎn)了，你就過回不去了，所以你會很痛苦好吧，所以如果你這種情況的話，你把我建議你加那個圖文問診檢一對一圖文問診，呃，把那個您做過的檢查，如果沒做，我告訴你做什么檢查，你關(guān)注我那個視頻號跟那個呃文章就能看到做什么檢查，做完檢查以后你發(fā)給我，我再根你針對性的進(jìn)行治療，叫這才叫怎么治療，有2022年04月26日278
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 患者提問：我今年32歲，孩子有兩個，工作也比較穩(wěn)定，但是就是夫妻生活不理想，性生活過程中勃起不堅，時間還短。從網(wǎng)上了解到“西地那非50mg—偉哥”每次性生活前吃一片，表現(xiàn)非常好，但是不吃了又會軟趴趴，后來到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生建議下采用每天小劑量規(guī)律服用“他達(dá)拉非”的方法，我怕藥物副作用，有依賴性。我想問的是：“偉哥”不是應(yīng)該在運(yùn)動前服用嗎？用完硬度“杠杠的”，為什么醫(yī)生會經(jīng)常推薦規(guī)律服用他達(dá)拉非進(jìn)行治療？規(guī)律用藥是怎么樣的吃法？效果怎么樣呢？ 張醫(yī)生回復(fù)： 你好，你的情況我已經(jīng)了解，針對你的提問我將為你細(xì)致解答，如有困惑可進(jìn)一步咨詢我。 第一個問題：科普一些關(guān)于“偉哥”類藥品的知識2022年04月08日12428
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 患者提問：醫(yī)生你好，今年23歲，有很長的手淫史。最近和女朋友在一起，感覺自己沒有原來那么硬了，相差挺大，而且還會很快，基本進(jìn)去就射。請問應(yīng)該如何治療，偉哥可以吃嗎？現(xiàn)在偉哥種類很多，哪一種適合我，能開藥嗎？張醫(yī)生回復(fù)：你好，你的情況我已經(jīng)了解，針對你的提問我將為你細(xì)致解答，如有困惑可進(jìn)一步咨詢我。第一個問題：陰莖勃起的機(jī)理？陰莖勃起是在神經(jīng)、內(nèi)分泌及心理效應(yīng)等綜合調(diào)控下所產(chǎn)生的陰莖血流動力學(xué)變化的結(jié)果，是一種神經(jīng)血管現(xiàn)象。性刺激（第一步）作用于視、聽、嗅、觸覺和喚醒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)（第二步）發(fā)出性沖動并傳到給陰莖，或直接刺激外生殖器使得副交感神經(jīng)興奮，釋放神經(jīng)遞質(zhì)（NO），作用于血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞，cGMP水平增高，使得陰莖海綿體平滑?。ǖ谌剑┧沙冢瑒用}供血大量流入陰莖海綿竇，使陰莖膨脹；同時，陰莖背深靜脈、白膜下靜脈和穿過白膜的導(dǎo)靜脈受壓變窄直至完全閉鎖（第四步），使得流出變少，血流都儲存在陰莖海綿體，內(nèi)壓升高，達(dá)到堅硬勃起。簡單來說就是：先有性刺激，然后動脈供血增加，海綿體平滑肌松弛，陰莖慢慢變大勃起，然后靜脈受壓關(guān)閉，從而堅挺無比。其中涉及外在的性刺激，自身的興奮以及陰莖平滑肌、血管的收縮、舒張等，共同完成了陰莖勃起行為，缺一不可，其中機(jī)制十分復(fù)雜。第二個問題：手淫時間久會影響勃起功能嗎？手淫其實和性交是一樣的，每周一次，正常排精，對身心是有益的，不容易患前列腺炎，性欲得到釋放，能更好地緩解壓力和焦慮。那么如果長期接受性刺激，就容易忍不住要手淫，如果頻繁手淫，有些每天一次甚至每天幾次，不僅會透支身體，影響學(xué)習(xí)生活，反復(fù)頻繁的前列腺充血，容易誘發(fā)前列腺炎癥。手淫本身不會引起早泄陽痿，但是過早過頻的手淫或性生活可能會導(dǎo)致性功能過早的衰退，也就是陽痿發(fā)生。第三個問題：出現(xiàn)勃起功能障礙該如何治療？3.1日常生活保養(yǎng)要有好的性功能，最重要的前題是要身體健康，沒有身體健康，性功能都好不到哪去，當(dāng)然何來性福呢？首先要定期做健康體檢，不要等到出現(xiàn)癥狀再去檢查，如果發(fā)現(xiàn)什么指標(biāo)異常，及時咨詢（網(wǎng)上，醫(yī)院）醫(yī)生，積極干預(yù)，改變生活習(xí)慣或者口服藥物，讓異常指標(biāo)回歸正常。除此之外，生活中需注意的問題簡單描述如下：（1）堅決戒煙，抽煙對性功能影響是非常確切的，抽煙可導(dǎo)致陽痿。（2）限酒，少量的酒精能助性，紅酒佳人嘛，不過不要喝劣質(zhì)酒哦，但是如果經(jīng)常酗酒，傷害肝功能，引起脂肪肝，高血脂，導(dǎo)致血管硬化，性功能就會受到傷害。（3）保證規(guī)律作息時間，保證充足的睡眠，睡眠不僅是保證健康的必要因素，也是維持性功能的因素，可想而知，如果3天不睡覺，怎么能夠勃起？（4）規(guī)律性生活，性生活的規(guī)律和諧對身心健康有益，如果長期沒有性生活，偶爾來次性生活，早泄就成為必然，不早泄是偶然，有研究顯示，每周保證2-3次性生活，能夠明顯改善早泄。縱欲的危害就更大了，人體性生活次數(shù)是有限的，過度透支性功能，必然導(dǎo)致性功能的過早衰退。（5）保持性功能，食補(bǔ)也不可少，保證充足的營養(yǎng)很重要，在食譜中加入如下食物對性功能的提升有益：韭菜，羊腎，蝦，泥鰍，驢肉，牡蠣，鵪鶉，雞蛋，蛇肉，鴿肉，荔枝，枸杞子，松子，蜂蜜，果仁，大蔥，巧克力，海產(chǎn)品。（6）體育鍛煉，通過運(yùn)動，全身血液循環(huán)增強(qiáng)，心肺功能得到鍛煉，精力充沛，盆部肌肉得到鍛煉，性能力也就提升了。總之，良好的生活習(xí)慣，讓自己的身體處于健康狀態(tài)，身體好了，性生活才可能好。3.2藥物治療、什么藥物、使用方法、什么時候停藥，這里告訴你？很多朋友有了勃起功能問題，就想到瑪卡、蛇鞭、鹿鞭，甚至各種保健品、草藥。其實用處都不大，要不怎么上世紀(jì)偉大發(fā)明是偉哥類的助勃藥呢。那么助勃藥如何選擇，又各有什么副作用，有何注意事項呢？3.2.1西地那非片（又名“偉哥”）大多數(shù)人服藥后1小時能達(dá)到較好勃起，建議性交前1小時服用，作用最弱，服藥后持續(xù)時間最短，單次劑量25~100mg，藥效在服藥后2小時最佳，可持續(xù)4小時，適用于性生活頻率低者，比如年齡較大者，目前有國產(chǎn)西地那非片（仿制藥）。3.2.2伐地那非片作用是西地那非數(shù)倍，性交前25~60分鐘服用，單次劑量10~20mg，推薦開始劑量為10mg，在性交之前大約25~60分鐘服用，作用持續(xù)12小時左右，最大推薦劑量使用頻率為一日一次。3.2.3他達(dá)拉非片（又名希愛力）作用是西地那非數(shù)倍，服藥后持續(xù)時間長，單次劑量5~20mg，藥效在服藥后半小時起效，可持續(xù)36小時，故可用于血管上皮修復(fù)從而改善勃起功能；由于是長效的，建議性交前0.5~2小時服（比如晚餐后服），性生活前按需治療推薦20mg開始使用，最大劑量每天一顆；每日陰莖康復(fù)治療劑量維持每天睡前5mg，讓血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，觀察勃起狀態(tài)，如果晨勃、性生活中硬度維持良好、受外在刺激后可迅速勃起，就開始減量，如果勃起功能障礙不嚴(yán)重，可以逐漸減量至停藥。3.2.4藥物該如何選擇？如果年長，性生活頻率低，單純只是為了獲得比較好的性生活體驗，就選擇西地那非片或者伐地那非片，性生活前口服；年輕者，性生活頻率高，可選擇他達(dá)拉非片，藥物維持時間長。此外，價格方面，進(jìn)口助勃藥（600+元/28片）價格普遍昂貴，讓很多人望而卻步，好在國家已批準(zhǔn)一批國產(chǎn)助勃藥（300+元/30片），國產(chǎn)助勃藥均經(jīng)過一致性評價才能上市的，所以國產(chǎn)助勃藥和進(jìn)口藥具有一樣的療效，比如國產(chǎn)西地拉非--金戈，國產(chǎn)他達(dá)拉非--神度他達(dá)拉非。3.2.5藥物有哪些副作用？西藥經(jīng)過動物實驗、臨床實驗，研究出的副作用都會寫在說明書里。三種藥物副作用相似，常見副作用有消化不良，頭暈眼花，臉紅，鼻腔充血，胸腔，背痛，眼瞼腫脹，或者描述為眼痛和結(jié)膜充血是非常少見的副反應(yīng)。副反應(yīng)是短暫的、輕微的或者是中度的。以下情況是不能使用藥物的：在近90天內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞的患者，不穩(wěn)定型心絞痛或在性交過程中發(fā)生過心絞痛的患者，在過去６個月內(nèi)達(dá)到紐約心臟病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)２級或超過２級的心衰患者難治性心律失常、低血壓（＜90/50mmHg），或難治性高血壓患者，近６個月內(nèi)發(fā)生過中風(fēng)的患者，已知對此類藥物成分過敏的患者不得服用。2022年04月07日1893
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劉照旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 有效的治療方法不僅僅是依靠吃藥或者采取一種方法，要配合日常生活的改良以及訓(xùn)練。陽痿，也稱為勃起功能障礙(ED)，是指男性難以獲得和維持足夠長的勃起時間來進(jìn)行性生活。這經(jīng)常是因為身體狀況，如高血壓或疲勞，事實上，身體狀況和問題是ED最常見的原因。幾乎所有的男性都會在他們生命中的某個階段經(jīng)歷ED，盡管這一事實并沒有使這種經(jīng)歷變得更少。不適當(dāng)?shù)腅D治療會導(dǎo)致男性及其伴侶的關(guān)系問題和自尊問題。幸運(yùn)的是，ED是可以治療和控制的，你可以采取幾個步驟來緩解這個問題，并確保它不會再次發(fā)生。方法1/4從身體上治療ED1.1增加你的身體活動水平.勃起功能障礙通常與血液流動和循環(huán)有關(guān)。久坐或超重會導(dǎo)致血液循環(huán)不良，增加ED的風(fēng)險。通過保持健康的血液流動，你可以提高你的性能力，緩解或預(yù)防勃起功能障礙。每天致力于鍛煉，改善ED的癥狀。你不需要開始跑馬拉松就能看到效果。一項研究表明，每天步行30分鐘就能降低40%的ED風(fēng)險。2.2保持健康的飲食。??健康的飲食有利于你的整體健康，這將有利于你的性表現(xiàn)。正確的飲食會給你提供能量和良好循環(huán)所需的營養(yǎng)物質(zhì)，同時還能幫助你保持健康的體重。戒除飽和脂肪、加工糖和富集的小麥。這些食物會堵塞你的動脈，增加你的膽固醇水平。這兩種食物都會導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，可能會導(dǎo)致ED。多吃水果、蔬菜、全谷類食物。多吃水果、蔬菜和全谷類食物，這些食物有助于保持低膽固醇，保持健康的血壓，改善血液循環(huán)。維生素B12的缺乏被懷疑是ED的原因。你可以通過每天服用多種維生素或吃貝類、奶制品和強(qiáng)化谷物來補(bǔ)救。3.3加強(qiáng)你的骨盆底肌肉.這些肌肉有助于保持陰莖的血液以維持勃起。疲軟的骨盆肌肉會讓血液流出，并導(dǎo)致ED。你可以通過凱格爾運(yùn)動來加強(qiáng)骨盆肌肉的力量。做Kegels的時候，要先彎曲你用來憋尿的肌肉。肌肉收緊5秒，然后放松5秒。連續(xù)做4～5次?！鹈刻熘貜?fù)三次。4.4戒煙。??在其他健康問題中，吸煙會導(dǎo)致血液循環(huán)不良。這將減少血液流動，使其難以獲得和維持勃起。如果你吸煙，最好盡快戒煙，不僅有利于你的性生活，而且有利于你的整體健康。方法2/4醫(yī)學(xué)上治療ED1.1去看醫(yī)生。??有幾個醫(yī)療原因你可能會有ED：高血壓或低血壓，血液循環(huán)不良，高膽固醇，你正在服用的藥物，娛樂性藥物使用，以及一長串其他原因。要縮小清單，你必須去看醫(yī)生。他可以進(jìn)行全面的檢查，并確定是什么原因?qū)е铝四愕膯栴}。2.2服用藥物來幫助ED。??有許多藥物設(shè)計用于治療和改善ED。當(dāng)你的醫(yī)生為你檢查時，她可能會決定這些藥物是你的最佳選擇。一些最常見的藥物包括：西地那非，他達(dá)拉非等。3.3接受睪丸激素替代。??對于一些男性來說，睪丸激素低是他們ED的原因。缺乏這種激素會使人難以獲得和保持興奮。你的醫(yī)生可以通過血液測試來確認(rèn)你是否患有低睪酮。如果這項測試證實你有低睪酮，那么你可以開始激素治療來解決這個問題?！鸩灰X得尷尬，睪丸酮低是男性很常見的問題。4.4假體植入物或負(fù)壓泵。??如果你找不到任何其他解決ED的方法，醫(yī)生可能會建議你使用泵或陰莖植入物。這些設(shè)備將允許你給陰莖充氣并維持勃起以進(jìn)行性生活。通常只有在嘗試了所有其他選擇后才會建議使用它們。方法3/4從精神上治療ED1.1避免糾結(jié)于這個問題。??對于很多男性來說，ED只會發(fā)生一兩次，并不是什么更嚴(yán)重的跡象。但是，一旦發(fā)生，男性往往會對此感到焦慮，在性生活時就會想到這個問題。這種焦慮實際上會導(dǎo)致ED，所以糾結(jié)于這個問題只會讓問題更加嚴(yán)重如果ED發(fā)生過一次，請盡量把它當(dāng)作一次性的。把它歸結(jié)為疲勞或壓力。○專注于眼前的時刻。當(dāng)你和你的伴侶親密接觸時，不要去想過去的事情。這樣會讓你想到自己過去的ED。相反，只需注意當(dāng)下，專注于你和伴侶分享的愉快感覺。2.2更緩慢地進(jìn)行性愛。??匆匆忙忙地進(jìn)行親密關(guān)系會讓你覺得自己只有固定的時間來滿足伴侶。這可能會導(dǎo)致焦慮，可能會使你難以維持勃起。相反，多關(guān)注前戲和與伴侶的探索。這樣一來，你會讓自己的身體和心靈得到放松。因此，你的性愛表現(xiàn)將受益匪淺。3.3降低你的壓力水平。??高度的壓力會導(dǎo)致ED，并使其惡化。壓力可以做幾件事情來傷害你的性生活：它會降低你的性欲，使你難以勃起，使你很快疲憊，而且一般來說不會讓你有好心情。降低你的壓力水平，以改善你的性生活和整體健康狀況。4.4考慮你可能是抑郁癥.抑郁癥是ED的另一個主要心理原因.[17]它經(jīng)常導(dǎo)致不足感、不安全感和其他扼殺性欲的情緒。想想抑郁癥的癥狀，如果你表現(xiàn)出這些癥狀，尋求心理幫助來克服這個問題。○無望或無助的感覺。這些不需要關(guān)注任何特定的情況。你可能只是覺得自己陷入了困境，永遠(yuǎn)無法擺脫?！鹚咦兓Ｊ吆退^頭都可能表明抑郁癥，所以如果你一直有任何突然的睡眠障礙，請注意。○缺乏能量或疲勞?！馃o法集中精力，無法完成任務(wù)?！饘θ粘；顒邮ヅd趣，尤其是以前喜歡的活動。全身不明原因的酸痛。肌肉酸痛、頭痛、胃部不適等。5.5限制觀看色情片?看色情片會讓你逐漸對現(xiàn)實生活中的性愛失去敏感度。其結(jié)果可能是與你的伴侶缺乏興奮感。為了避免這種結(jié)果，最好是切斷或限制你對色情片的消費(fèi)。這樣，你就會逐漸對現(xiàn)實生活中的性行為重新敏感起來。如果你不能完全停止使用色情制品，請堅持觀看與你的伴侶密切相關(guān)的資料。這樣，你可以防止因觀看生活中絕不會發(fā)生的事情而脫敏。6.6咨詢治療師。??除了已經(jīng)提到的，還有一些心理問題可能會導(dǎo)致你的ED。如果你不能找到問題的根源，那么看心理健康專家將是有益的。他可以幫助你討論你的問題，縮小可能發(fā)生的問題范圍[20]。讓你的伴侶來參加這些會議也是有益的，因為你們兩個可以作為夫妻一起解決這個問題。方法4/4。與伴侶溝通1.1讓你的伴侶了解發(fā)生的事情。??雖然你可能對你的ED感到尷尬，但將你的伴侶關(guān)在外面并不是答案。這個問題涉及到你們兩個人，如果你沒有讓你的伴侶參與到你的生活中來，你的伴侶最終會感到疏遠(yuǎn)和被忽視。盡一切努力和你的伴侶談?wù)劙l(fā)生的事情。一般來說，讓伴侶參與到治療過程中的男性，前景會好很多。??2.2請求伴侶的幫助和支持。??勃起功能障礙就像關(guān)系中的其他問題一樣，需要雙方完全解決。你可能要參加醫(yī)生的預(yù)約和治療會議來治療你的ED，如果有你的伴侶在那里支持你，那就太好了。??3.3向你的伴侶保證，問題不在他或她身上。?伴侶患有ED的男性和女性經(jīng)常責(zé)怪自己不能滿足伴侶的要求。然而，大多數(shù)情況下，這是男人的身體或精神問題，而不是他的伴侶。你需要向你的伴侶說明這一點(diǎn)，否則他或她可能會將問題內(nèi)化，覺得自己是問題的根源?！鹣?qū)Ψ奖ＷC，你對這段關(guān)系是有承諾的，這并不是你不感興趣的表現(xiàn)?！饛?qiáng)調(diào)你不是有外遇或者對別人感興趣。有些伴侶把ED看成是外遇的標(biāo)志，但絕大多數(shù)時候都不是這樣。防止猜疑和否定2022年03月30日1544
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 性生活不僅是人類繁衍的基礎(chǔ)，還是男女之間最深層的感情交流。在靈與肉的交融中使得男女雙方的身心獲得愉悅、壓力得到舒緩。而性功能障礙則會引發(fā)一系列問題，尤其是勃起功能障礙（ED）更是給男性的自尊和自信蒙上一層陰影。?ED是成年男性的常見病和多發(fā)病。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究(Massachusettsmale?agingstudy,MMAS)發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)挑選的波士頓11個社區(qū)共1290名40~70歲男性白人中,BD總患病率為52%,其中輕、中、重度ED患病率分別為17.2%、25.2%和9.2%;ED在中國也有很高的患病率,采用《中國人勃起功能指數(shù)問卷》作為調(diào)查問卷,北京、重慶及廣州3地城鎮(zhèn)成年男性(20~86歲)ED總患病率為26.1%，其中40歲及以上人群的患病率為40.2%。?男性在勃起功能障礙上的一般表現(xiàn)在兩個方面：一個勃起的硬度；一個是勃起維持的時間。勃起硬度代表插入的力度，是愛愛進(jìn)行的基礎(chǔ)，充分的勃起硬度表現(xiàn)為4級（像堅硬黃瓜）。勃起維持的時間是愛愛順利進(jìn)行的保障，從前戲開始到后戲結(jié)束都應(yīng)該維持4級的勃起硬度。???如果你在愛愛的過程中遇到勃起硬度（勃起不堅、無法勃起）和勃起維持時間（中途疲軟）的問題，可以采用下面7種方法提高你的勃起能力。?1.生活方式的改變良好的生活方式對改善勃起功能具有重要的意義。適量的運(yùn)動、合理膳食、良好睡眠、控制體重等可以改善血管功能和勃起功能。肥胖是ED的誘發(fā)因素之一。肥胖不僅影響個人形象，還給人們?nèi)粘Ｉ顜砗芏嗟牟槐悖踔吝€會影響男同胞的“性”福生活，增加患ED（勃起功能障礙）的風(fēng)險?？茖W(xué)表明，肥胖與男人性功能障礙之間存在著可逆性的關(guān)系，即如果肥胖患者減肥瘦下來之后，雌激素和雄激素的比例失調(diào)可以得到重新調(diào)整，對男人性功能障礙的恢復(fù)有很大的幫助。男人減肥程度如果達(dá)到10%～15%，對性功能障礙就會自覺有相當(dāng)幅度的改善，幅度約在30%～50%。運(yùn)動也被認(rèn)為與ED?有關(guān)，不運(yùn)動的人群發(fā)病率最高，經(jīng)常運(yùn)動的人群發(fā)病率較低。心血管疾病、高血壓和使用藥物的患者同時吸煙會增加ED的發(fā)病率。長時間的自行車運(yùn)動也是個危險因素，因為這項運(yùn)動能夠?qū)е峦馍称髀槟竞虴D。ED和外生殖器麻木與每個星期在自行車鞍座上的時間有關(guān)，在鞍座上連續(xù)60min的人有83%有陰莖麻木的感覺。2.用藥的改變很多情況下改變用藥方案是治療有效的第一步選擇，抗高血壓藥物能夠降低血壓，但被認(rèn)為對陰莖勃起有不良反應(yīng)。非特異性α-受體阻滯劑對陰莖勃起功能有嚴(yán)重影響。一般認(rèn)為噻嗪類利尿劑與ED有關(guān),螺內(nèi)酯會影響睪酮的合成。鈣離子通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在某些患者中可能逆轉(zhuǎn)ED的發(fā)生。3.盆底肌的鍛煉類似于尿失禁的盆底肌訓(xùn)練運(yùn)動是目前比較有效的盆底肌鍛煉方式，不僅適用于女性，男性ED患者同樣可以從中荻益。4.?激素治療目前主要局限在性腺分泌功能障礙和高催乳素血癥相關(guān)的ED。雄激素在中樞和外周兩個層面調(diào)控著陰莖勃起。以多種機(jī)制控制著陰莖勃起的啟動、維持和終結(jié)。Carani等研究表明，睪酮影響性刺激誘導(dǎo)勃起的持續(xù)時間、最大硬度和疲軟速度等重要指標(biāo)。近來一系列研究為睪酮治療老年男性ED帶來希望：動物實驗的結(jié)果表明睪酮缺乏往往因海綿體組織結(jié)構(gòu)的改變而導(dǎo)致靜脈閉塞不全,提示補(bǔ)充睪酮有助于靜脈性ED患者勃起功能的恢復(fù)。Yassin等報道了1例因靜脈漏而導(dǎo)致的ED經(jīng)補(bǔ)充睪酮而治愈的患者。睪酮制劑,包括口服、經(jīng)皮、注射等劑型。睪酮替代療法對年輕性功能低下男性有明確的治療指征。然而，在某些患者中可能弊大于利。長期的激素替代治療需要得到患者的同意且需要長期的隨訪。睪酮及其代謝產(chǎn)物DHT是生長因子，長時間治療后最常見的癥狀就是紅細(xì)胞增生。某些患者，紅細(xì)胞增多可能增加心血管事件的概率。睪酮激素還可導(dǎo)致血栓素A2的升高和血小板的聚集。關(guān)于前列腺的安全性，許多論著中都提到激素替代治療不會引起前列腺癌發(fā)病。安慰劑對照試驗表明，與對照組比較在前列腺大小、前列腺特異性抗原和癥狀方面都沒有明顯的差異;在高催乳素血癥伴或不伴功能低下患者中，睪酮激素治療不能改善性功能。治療前首先要排除刺激性藥物，如雌激素、嗎啡、鎮(zhèn)靜劑和精神類抑制藥物。溴隱亭是一種多巴胺激動劑它可以降低PRL的血漿深度和維持睪酮激素的正常水平。5.藥物治療?目前，口服PDE5抑制劑是治療ED的首選方式。它可以通過抑制5型磷酸二酯酶（PDE5），減少水解鳥苷酸（cGMP）的降解而提高其濃度，從而促進(jìn)陰莖海綿體平滑肌舒張，增加陰莖動脈血流，海綿竇充血膨脹，達(dá)到促進(jìn)陰莖勃起的目的。?并且因為其使用簡單、方便、安全、有效，被越來越多的ED患者所接受。臨床上常用的PDE5抑制劑包括：西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非以及愛地那非。這四種PDE5抑制劑的藥理作用機(jī)制相似，口服后在性刺激下能誘發(fā)有效勃起，對ED患者總體有效率在80%左右。??6.心理疏導(dǎo)和健康教育?ED患者容易出現(xiàn)性福感降低，自信和自尊下降等心理問題。心理咨詢和疏導(dǎo)有利于勃起功能的恢復(fù)，尤其是新婚或者剛經(jīng)歷性生活（性經(jīng)驗缺乏）的ED患者。?7.真空勃起裝置?真空勃起裝置通過負(fù)壓將血液引入陰莖海綿體中，然后在陰莖根部套入縮窄阻復(fù)環(huán)組織血液回流，以維持勃起。?符合ED治療安全性、可靠性、可逆性、非侵入性且操作簡單的要求。該裝置誘發(fā)勃起所需的時間平均為2.5分鐘留置彈力壓縮環(huán)的時間不宜超過30分鐘。它可以通過增加動脈血流進(jìn)入陰莖海綿體，達(dá)到改善供氧、抗纖維化、控調(diào)亡、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，從機(jī)制上改善勃起功能。?負(fù)壓適用裝置的治療機(jī)制：①負(fù)壓：通過多次的負(fù)壓吸引使海綿體充盈，提高氧分壓，恢復(fù)“自身充氧”；恢復(fù)海綿體白膜的彈性;②心理：治療中目睹陰莖的充分勃起對患者的心理障礙起到良好的生物反饋治療效果；③軟組織擴(kuò)張：通過機(jī)械牽拉的方法達(dá)到刺激組織生長。反復(fù)的負(fù)壓吸引通過軟組織擴(kuò)張效應(yīng)可使陰莖長度及周徑得到一定增長，但周徑擴(kuò)張似乎更加明顯。8.康復(fù)治療男性性功能障礙的儀器，是在真空負(fù)壓原理的基礎(chǔ)上改進(jìn)而來。它集現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、自動控制技術(shù)、電脈沖技術(shù)、數(shù)字顯示技術(shù)、磁場輻射技術(shù)為一體。具備電頻刺激、水動按摩、氣動按摩、氣泡按摩、負(fù)壓吸引、正壓脫敏等多項物理綜合治療模式，通過專用器具施治于人體陰莖及相關(guān)穴位，調(diào)節(jié)大腦皮層功能，興奮脊髓性中樞系統(tǒng)，促進(jìn)陰莖支動脈血管擴(kuò)張，增粗陰莖海綿體的體積等，從而實現(xiàn)康復(fù)治療和保健目的。有效率達(dá)90%以上，且無一例不良反應(yīng)。使用儀器進(jìn)行訓(xùn)練，不但可以避免面對配偶時的羞澀與緊張，使自己保持一種輕松的心態(tài)，同時也有利于患者反復(fù)訓(xùn)練，以找到適合自己的方法。9.低強(qiáng)度體外沖擊波治療(Li-ESWL)?Li-ESWL治療主要通過低強(qiáng)度的沖擊波均勻刺激血管新生，提高陰莖海綿體內(nèi)平滑肌、內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)型一氧化氮合酶（nNOS）和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）含量，修復(fù)海綿體平滑肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)等病理損傷，改善患者的勃起功能指數(shù)、勃起硬度、持續(xù)時間和陰莖海綿體內(nèi)皮功能，達(dá)到治療ED的目的。這是從陰莖自身修復(fù)作為切入點(diǎn)，區(qū)別于常規(guī)的藥物治療。??研究報道，對那些使用PEDS抑制劑治療有效的ED患者，不論在短期臨床效果還是生理影響方面都有積極的作用，Rosen等報道低能量沖擊波治療對PDE5抑制劑有反應(yīng)ED患者治療有效率為70%；Kitrey等研究發(fā)現(xiàn)其對PED5抑制劑治療無反應(yīng)的ED患者也有一定幫助，經(jīng)過治療有60.8%的患者對PDES抑制劑從無反應(yīng)變成有反應(yīng)；Gruenwald等研究表明低能量沖擊波治療對糖尿病性ED患者治療有效率為56%。根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院在中國患者做的一項RCT研究表明，經(jīng)過低能量沖擊波系統(tǒng)治療后有效率為73.17%，相對安慰治療組23.81%的有效率有明顯提高。?10.低強(qiáng)度脈沖式超聲波(LIPUS)LIPUS既能使患者恢復(fù)功能，又能激活干細(xì)胞促進(jìn)血管神經(jīng)的再生和修復(fù)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，其中“再生”、“自身修復(fù)”讓它作為新興的ED一線治療，治愈導(dǎo)向，而非治療導(dǎo)向，有望從根本上修復(fù)ED病理損傷，達(dá)到根治的目的。具體作用包括：(a)促進(jìn)靶定器官組織釋放出基質(zhì)細(xì)胞來源因子-1(SDF-1)；(b)激活附近干細(xì)胞及祖細(xì)胞；(c)釋放促進(jìn)神經(jīng)和血管再生的生長因子。但是卻不會引起細(xì)胞死亡、血管破裂、局部炎癥。不僅治療陽痿，它還被應(yīng)用于慢性非細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征、三個月以內(nèi)或疼痛的陰莖硬化癥、壓力性尿失禁。?????LIPUS治療方案F型治療探頭，最大功率1.7W，IV檔，部位：左右陰莖海綿體及陰莖腳；頻次：分組按2~3次/周治療。???11.陰莖背深靜脈結(jié)扎或栓塞治療常規(guī)外科手術(shù)治療遠(yuǎn)期有效率僅35%。特別是血管內(nèi)治療方案最近越來越受歡迎。常規(guī)外科手術(shù)治療靜脈性ED的成功率會逐年降低，主要原因為側(cè)枝循環(huán)建立及小靜脈的增粗，由于應(yīng)用乙醇作為栓塞劑，可同時對陰莖背深靜脈網(wǎng)造成多處栓塞，包括一些小靜脈也會被栓塞，因此較外科手術(shù)有較好的遠(yuǎn)期療效。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮選擇性導(dǎo)管穿刺AEVP是一種安全、微創(chuàng)的治療靜脈滲漏所致ED的替代方法。12.陰莖假體植入術(shù)?根據(jù)國際男科學(xué)會、國際性學(xué)會等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)對勃起功能障礙推薦的治療方法，陰莖假體植入術(shù)是ED患者最后可以選擇的方案。目前使用較多的是三件式可膨脹性假體，尤其是對于陰莖尺寸較大的患者，該治療方式能夠讓你達(dá)到最好的硬度。??法器過硬才能贏得戰(zhàn)場，才能性福滿滿當(dāng)當(dāng)，看完上面的講解你掌握了讓“法器”過硬的秘訣了嗎？?最后，我們祝各位朋友都能“硬”對女伴，自信笑對生活！2022年03月29日2856
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