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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 對于青少年男性朋友來說，應該是身強體壯、生龍活虎的年紀，很難想象年紀輕輕就“痿”了的情況，確實“陽痿”應該是中老年人發(fā)病率較高的疾病，性功能障礙會和很多慢性疾病呈正相關，如常見的高血糖、高血壓、高血脂、激素代謝、血管功能異常所致。然而，根據研究數據表明，性功能障礙的發(fā)病率逐年在提升，在慢慢年輕化。門診時嘗嘗也會出現(xiàn)16來歲患者咨詢勃起相關治療問題，這跟人們飲食生活習慣、工作壓力等是密切相關。而談到性功能障礙的治療時往往總是繞不開“偉哥”這個讓男性又愛又恨的藥物。小診所開“偉哥”，到大醫(yī)院開“偉哥”，千里迢迢去看專家門診，還是給我“偉哥”，難道治療我的陽痿除了長期用“偉哥”真的就沒有別的好辦法了嗎？答案是：“有的”但，在治療“陽痿”前我們必須要先了解陰莖是怎樣勃起的：陰莖勃起（Erection）是一個由神經、內分泌、血管和陰莖海綿體組織精密調節(jié)、協(xié)調完成的復雜生理現(xiàn)象，包括陰莖動脈的充盈、小梁平滑肌的舒張、海綿體靜脈閉塞等機制，精神、心理因素在勃起過程中也起重要作用。陰莖在未勃起時陰莖部位的動脈是處于收縮的狀態(tài)，而此時它并不需要損耗太多的能量與氧氣，因此這種狀態(tài)對動脈血管的供養(yǎng)能力并沒有太大要求；而陰莖受刺激勃起是一個供血的過程，就需要動脈敞開口徑讓血液攜帶大量的營養(yǎng)與氧分子進入陰莖，陰莖之所以能夠勃起就是由于海綿體吸收了大量的血液，不斷的填充海綿體，使之富有一定的硬度?！皞ジ纭睂τ诓鸸δ苷系K治療為何有效？ED患者在勃起運作中如果動脈因為血液粘稠等問題而使通道變得狹窄，就會導致動脈血無法充分的流入陰莖供海綿體吸收，當吸收量不足已填充海綿體時，自然就無法維持較好的勃起硬度?！皞ジ纭币彩且虼硕鴨柺?，就是那個能讓男性“重振雄風”的藍色小藥丸，就算沒用過，也至少聽過。它在治療陽痿上有他獨有的優(yōu)勢，對于勃起障礙的患者性生活前給予口服PDE5抑制劑，作用于血管內皮細胞，使一氧化氮反應性升高，起到血管擴張的作用，促使血液快速充分的填充陰莖海綿體，從而達到一個好的硬度維持?！皞ジ纭比巳硕寄艹詥?？哪些人不能吃？1、患有色素視網膜炎2、患有心力衰竭或不穩(wěn)定型心絞痛3、患有陰莖畸形和易引起陰莖異常勃起疾病4、血壓＜90/50mmHg的低血壓或血壓＞170/110mmHg的高血壓患者5、近6個月內出現(xiàn)過心梗、休克或嚴重的心律失常的患者除了口服“偉哥”還有什么辦法治療？“辦事之前先吃藥”——由于“偉哥”類藥物起效需要一個服藥的提前量，大多數患者會覺得使用起來非常不方便，心理會總覺得每次性行為都需要計劃服藥，讓人非常的苦惱...然而不用或服藥提前量不夠，又不能很好的完成。這也就是“偉哥”讓人又愛又恨的主要原因。其實對于治療性功能障礙，遠不止只有“偉哥”這一條路，條條大路通羅馬，男人豈會被偉哥給“淪陷”?！灸惺炕钚詮团渚汀客庥弥委煵鸬乃幬?，是除偉哥、中藥調理、物理治療、手術等方式外，一種安全有效的治療方法。其成分主要由法國素馨精油（主要成分為產地法國的素馨花工藝提煉而成，具有舒肝解郁、行氣止痛、清熱散結等功效）、熱帶羅勒精油（產于越南、科摩羅島,具有提升情緒，疏通毛孔、對神經系統(tǒng)有很強的喚醒作用）、香草精油（香草精油是由綠色香草果子萃取而得，這種精油是許多“東方香水”的著名成分，因為它被認為有壯陽功效。）提煉組成；對于藥物來說，精油小分子穿越性更強，更容易快速吸收進入陰莖海綿體內部，刺激喚醒神經系統(tǒng)興奮，擴張血管使陰莖勃起粗硬有力。使用方法：房事前清洗私處后取本品約20滴，均勻涂抹于私處并按摩3-5分鐘，日常也可取本品10滴，均勻涂抹按摩5分鐘，用于日常保持陰莖海綿體及血管活性。2023年02月22日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陰莖勃起功能障礙（Erectiledysfunction，ED）是指男性不能持續(xù)獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活。根據這個定義，ED是一種男性性功能障礙。?一．勃起硬度評估?二．目前的治療?三．那么如何選擇一款安全、有效的局部給藥助勃產品呢？?四．ED型噴劑成分?1.吳茱萸堿??舒張血管；研究表明：吳茱萸堿的舒張血管作用與內皮活化和抑制血管平滑肌中受體介導的Ca2+通道有關，但對不同血管作用有差異。同時吳茱萸堿可通過促進內皮細胞釋放NO，抑制磷酸二酯酶（PDE5）,阻斷cGMP水解，海綿體組織cGMP積累，使平滑肌松弛，促進陰莖勃起。《吳茱萸生物堿對心血管的藥理作用研究進展》成都中醫(yī)藥大學?林晶晶?王靜。?2.藏紅花?活血化瘀?藏紅花素：基于陰莖勃起功能與陰莖海綿體血管內皮功能關系，活血化瘀類藥物可能在某種程度上改善陰莖海綿體血管內皮細胞功能，從而改善勃起功能。見于中國男科學雜志《活血化瘀法在ED治療中作用機制的探討》?3.蜈蚣?味辛性溫，有毒，歸肝經，功能熄風鎮(zhèn)痙，攻毒散結，通絡止痛。本品含有多種氨基酸，能促進人體新陳代謝，其治療陽痿的機制，有待進一步探索。??4.其他成分?五．產品使用方法?六．用法用量?七．適應癥1.輕中度ED：（1）單獨使用優(yōu)丁啟ED型噴劑3天以上（2）PDE-5抑制劑聯(lián)合優(yōu)丁啟ED型噴劑按需使用?2.重度ED：（1）規(guī)律使用優(yōu)丁啟ED型噴劑（連續(xù)使用4周后，遞減至按需使用）（2）規(guī)律使用PDE-5抑制劑聯(lián)合優(yōu)丁啟ED型噴劑?3.ED伴發(fā)疾病?????（1）ED伴有前列腺炎?治療順序：對于前列腺炎合并ED，同時治療；?對于CP繼發(fā)ED，先治療CP?????治療方法：綜合采用CP治療方法（抗菌藥物聯(lián)合α受體阻滯劑）+ED治療方法口服PDE-5類藥物聯(lián)合優(yōu)丁啟ED型噴劑。注意：α受體阻滯劑若與PDE-5抑制劑聯(lián)合使用需間隔4小時?（2）PE伴有勃起功能障礙ED治療順序：①對于由ED導致的PE，先治療ED②對于PE導致的ED，或分不清先后，應同時治療治療方法：口服PDE5抑制劑和達泊西汀聯(lián)合優(yōu)丁啟ED型噴劑外用，效果優(yōu)于單用?八．療效1.配偶性生活滿意度調查?2.?受試者自評受試者中50名參與使用產品后的主觀評價如下表???2023年02月08日1109
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撒應龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 你有這個陰莖勃起功能障礙，吃那個偉哥和舒肝抑陽膠囊無效，而且你有抑郁癥和前列腺炎，我覺得這是一個比較復雜的問題，是個綜合問題啊，那么你有抑郁癥的話呢，可以吃些帕洛西丁藥物來緩解，那么前列腺炎呢，要根據前列貝喜來治療，那么還同時呢，你可以如果針對陽痿呢，你可以吃一些偉哥，但是你萎哥沒有效果呢，我建議你呢，先暫時停一停，可以采用一些補腎壯陽的藥物來治療，所以你這個問題啊，不不光是一個不是一個疾病啊，你也是一個綜合性的類型的問題，所以我建議你呢，還是到醫(yī)院來檢查比較好啊，呃，相關科室都一起來會個診，因為這個這個你這個陽痿引起的，呃，陽痿造前列腺炎也會造成陽痿，所以這個是一個比較復雜的問題，也不是一下子能看好的，但總體來說，你首先要把這個月證給。 控制住，因為你醫(yī)院的患者啊，他這個精神狀態(tài)不太好的話，他會影響到這個這個陰下面陰莖勃起的啊。2023年01月30日101
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 治未病科 覆盆子【科屬與藥用部分】本品為薔薇植物覆盆子的未成熟果實?！拘晕杜c歸經】甘、酸，微溫。入肝、腎經?！竟πА恳婺I固精，縮尿?！九R床應用】用于腎虛陽痿，遺精早泄，小便頻數及小兒遺尿等癥。覆盆子滋養(yǎng)肝腎，且有收澀作用，故有良好的固精縮尿的功效。配以枸杞子、菟絲子、五味子等則益腎補精，用治腎虛陽痿、遺精早泄；配以桑螵蛸、益智仁、菟絲子等則固腎縮尿，用治小便頻數、小兒遺尿等癥?！咎幏接妹扛才枳樱ㄏ磧?，曬干用）?！疽话阌昧颗c用法】一錢至三錢，煎服?！景凑Z】1.覆盆子一藥，具有益腎縮尿的良好作用，以功效而得名。本品性微溫而不燥熱，功能收斂固精而無凝滯的弊害，補腎助陽而無傷陰的缺點，故善于滋養(yǎng)肝腎，又可明目，適用于遺精、早泄、多尿、遺溺及眼目昏糊等癥。2.據明代《本草綱目》記載，覆盆子與懸鉤子是兩種植物。但《中藥志》說，目前市場所用主要為植物秦氏懸鉤子的果實，其它懸鉤于屬多種植物的果實，皆能作覆盆子用?！疚墨I摘錄】《別錄》：「益氣....，令發(fā)不白?！埂端幮员静荨罚骸改凶幽I精虛竭，陰痿。」《本草備要》：「益腎臟而固精，補肝虛而明目，起陽痿，縮小便。」2023年01月27日149
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