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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 靜脈漏陽痿呢，因為他的原因還是很復雜的，這個原因，有可能是陰莖海綿體本身的一個結構的問題發(fā)育的問題，那么可能還深一點，涉及到基因的異常，那么另外呢，心理因素也可能會繼發(fā)靜脈漏靜脈瘺的治療的話呢，實際上呢，我覺得最重要包括兩個方面，第一個方面就是改成癥狀。 因為靜脈路最終影響的就是勃起的硬度影響了性生活的質量，那么治療很重要一點，那么就是怎么樣能夠把勃起的硬度給改善呢，這里呢，包括藥物治療，包括物理治療，包括手術治療，其中呢，可能最重要的首選的還是藥物治療，呃，包括吃一些象偉哥呀，希愛力這些藥物。 呃，當這些藥物沒有效果的時候也可以選擇做手術。 當然呢，這個靜脈瘺，很多人對它有個誤區(qū)，希望吃幾天藥就好，這個有的時候有難度的，因為靜脈瘺的原因的話再于陰莖海綿體本身，有的可能跟神經因素有關系，有的可能跟心理因素有關系，所以說呢，有的人可能并不是說吃幾次藥才能好，另外還有一點靜脈漏呢，并不是說你把靜脈結扎了它就解決了，因為靜脈瘺的原因，有的不在這個靜脈的本身，不管是什么治療啊，我覺得首先這個心理因素來消除，因為我們發(fā)現很多的這個界面露啊，他不是真正的靜脈漏他是因為心理因素，心理壓力2020年03月09日
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 在同房過程中勃起不硬，他是一個陽痿的癥狀，也叫勃起功能障礙，有的人呢，可能表現為呃，勃起硬度不行，有的人呢，可能勃起不持久就是一會兒容易軟掉，所以有的人呢，可能起來的時候慢，我們就勃起困難，這三個癥狀，他都是陽痿的癥狀，如果說你覺得不暈，哎，就最近幾次哎，怎么運都不好了，你先調理一下，比如說早睡早起，注意休息，注意鍛煉，呃，精力體力調整好了，看看他能不能緩解，因為國企的問題呢，他是一個局部的問題，但是他跟你的整體的身體狀況有關系，如果你最近比較疲勞了，或者說有心理壓力了，心情不好了勃起硬度也會下降，當然，如果說你持續(xù)的時間很長了好幾個月甚至很長時間一直這樣可能有一些器質性的問題也就學到醫(yī)院去查去了，做一些化驗。 這些功能的檢測，看看是不是有血管啊，神經方面的問題，所以呢，如果說你在同房過程中出現不硬要分情況，如果說時間短，一個月之內或者兩個月之內自己先調理一下休息放松看看緩解了就沒事兒，如果說緩解不了，要進一步的檢查。2020年03月09日1056
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 說起“偉哥”，幾乎國人都知道她是干嘛的！但是對于大多數人來說，并沒有真正“認識”它，對她只是一知半解，又愛又恨。愛她是因為可以幫助自己“雄起”，重振雄風；恨她，一部分患者吃了神藥”偉哥”后仍勃起障礙,沒有效果,下面我們來看一下有什么原因,該怎辦?對于“偉哥”，不能亂用，巧用才能達到好的效果。這就如同用同樣的材料，不同的廚師烹飪，做出來的菜味道大不相同一樣，不同的醫(yī)生同樣用“偉哥”也會有不同的效果。一、驗明真品：不正規(guī)渠道來源的藥物；PDE5抑制劑有一個很大的黑色市場，假冒偽劣藥品中活性藥物的含量有很大差異。大量數據表明，患者從網絡或其他一些渠道，以明顯較低的價格購買到假冒的PDE5抑制劑類藥物，最后造成服藥效果不理想，甚至出現嚴重不良反應。二、掌握劑量：劑量小了陰莖“吃不飽”，起不到相應的療效。西地那非的推薦劑量是50mg，當無效時應改為100mg，療效可維持12小時。希愛力的推薦劑量是10mg，當無效時應改為20mg。伐地那非服用30分鐘后起效，推薦量為10mg，無效改為20mg。在足量的情況下（西地那非100mg、伐地那非20mg、他達拉非20mg），如果連續(xù)服用3~4次以上都不能有效幫助勃起，才能考慮無效。三、服藥的方法是否正確：“偉哥”一般在性生活前半小時到一小時開始口服。這樣才能讓身體吸收“偉哥”，發(fā)揮其充分效果，然而不少人臨陣磨槍，褲子脫了才吃，這樣就不太好了?？梢栽诓椭蟹?，進食后藥物起效有推遲。藥物維持時間約4~5小時。如果超過這個時間，就沒有作用啦。其中希愛力是長效的可維持3天。希愛力還可以每天規(guī)律的服用5毫克，這樣的話就不需要去在性生活之前額外的去服用，每日服用五毫克，它可以保持一個穩(wěn)定的血藥濃度，使我們性生活的時間的安排更加自由。四、病情太重：勃起是一種神經血管活動，勃起無力可由大腦、脊髓、海綿體神經、陰部神經以及神經末梢、小動脈及海綿體上的感受器病變引起，如若相關神經損傷，不能正常傳導性興奮或陰莖局部血液灌注發(fā)生嚴重障礙時，“偉哥”都無能為力。五、原發(fā)疾病未控制：陽痿不僅是一個局部的癥狀，更是全身疾病在局部的表現。糖尿病患者在疾病發(fā)展過程中可導致全身內皮細胞及平滑肌功能障礙，對于陰莖而言則導致陽痿；嚴重的高泌乳素血癥可使性腺功能低下，并且不可避免地導致男性性功能障礙；甲狀腺功能亢進或低下均可能導致勃起功能下降。這些導致陽痿的原發(fā)疾病如果得不到控制，服用再多的“偉哥”也不會有效。這樣的情況就好比拔河，一邊是致病因素（糖尿病等），一邊是治療作用（改善生活方式、服藥等治療方法），致病因素就是要把你拉過去，改善生活方式、服藥等就是要把你拉過來。如果致病因素改善了穩(wěn)定了，就阻止了你不會被拉過去，如果再請來支援的大力士（PDE-5抑制劑）就可以拉過來一些，起碼也能達到平衡阻止ED進展，也就是有的患者說的“改善/治愈”了。反過來說，如果致病因素還是繼續(xù)在加大力氣拉，也就是ED致病因素影響太大的話，即使是大力士也不一定能拉過來。希望這樣你能明白！六、睪酮低下未糾正：睪丸分泌的睪酮是陰莖正常生理性勃起的一個重要因素，睪酮水平低下不可避免地會使勃起功能受損，這時不能單純服用助勃起藥物。從中醫(yī)的角度來說，“偉哥”相當于活血藥，睪酮不足相當于腎虛，僅活血的話只會耗傷正氣，加重腎虛癥狀。因而在陽痿的治療過程中，性激素的檢測是十分必要的，可以更明確地指導醫(yī)生用藥。七、抑郁焦慮狀態(tài)未治療：良好的心理狀態(tài)是進行性活動的前提，不良情緒可加重勃起功能異常并產生不良心理暗示和記憶。研究發(fā)現，50%—90%的抑郁癥患者對性活動興趣降低，同時性功能障礙也可產生抑郁、焦慮等心理問題。如果陽痿病人有抑郁焦慮的癥狀表現卻沒有治療，使用“偉哥”效果當然不會好。八、性刺激不足：吃完藥等著勃起；"偉哥"不會"創(chuàng)造"勃起，臨床上，時常會遇到患者反映，在服藥后左等右等，陰莖都沒有勃起。這樣的患者就算等到花都謝了，陰莖也不會勃起，因為缺少性刺激。PDE5抑制劑在服藥后，一定要有充分的、有效的性刺激，陰莖才能勃起。就像汽車有汽油，沒有觸發(fā)就不能發(fā)動汽車。性刺激是副交感神經興奮，刺激非腎上腺素能、非膽堿能神經元釋放NO，后者刺激陰莖海綿體和血管平滑肌細胞的鳥苷酸環(huán)化酶，該酶催化三磷酸鳥苷(GTP) 代謝為cGMP，是陰莖平滑肌松弛，產生勃起。需要特別指出的是，PDE5抑制劑類藥物不是“春藥”，不會對中樞神經系統產生作用，更不可能提高性欲，服藥后必須要有充分的性刺激才能起效。九、配偶因素：當患者出現陽痿時，必將影響到女方，患者最需要的支持和幫助也來自于女方。女性伴侶對這個問題怎樣認識，采取什么樣的態(tài)度、是否能積極參與到陽痿的康復過程等，都至關重要，是藥物所無法替代的，同樣，因女方的態(tài)度問題而產生的陽痿也是藥物所無法治療的。十、環(huán)境失宜：性交是夫妻間必要的交流方式，和諧美好的性生活是婚姻幸福美滿的重要保證。要想達到這一點，舒適安靜、足夠隱私的環(huán)境是必不可少的。而由于經濟生活的壓力，很多夫妻生活在擁擠嘈雜的廉租房里，私密性得不到保障，從而影響了雙方的性趣。十一、取向問題：有的患者本身的性取向就存在問題，迫于種種因素不得已才找了個女孩結婚，因為本來就對異性沒有感覺，自然就不會勃起。這種因心理上的排斥而產生的陽痿藥物同樣無法治療。十二、未得到必要的性指導：男女雙方都沒有性經驗，或從小被家長灌輸“這種事情太下流了”的思想，或女方曾經受到過性侵犯，再行房事時陰道就會不自主痙攣，致使男方不能正常插入等等原因都會使性生活無法進行，服用再多的“偉哥”也無濟于事，這種情況下，對患者或是夫妻二人進行一定的性指導，并視情況心理疏導是十分必要的。十三、不輕易放棄：在服用偉哥的患者中，除上述用法不正確外，由于心理期望過高、夫妻溝通和互動不到位等原因，約只有60%患者第一次服用就有滿意效果。有近40%患者經多次服用并積累經驗后奏效。有研究表明，一般服用8次左右會達到最佳療效。十四、喝酒：有些人可能覺得提前飲酒會有更好的氛圍，但飲酒會嚴重降低偉哥的勃起作用，導致進食偉哥后無效的情況，特別是酗酒，更容易導致這種情況。吃偉哥時避免飲酒。因為酒精代謝需要10到20個小時，所以最好在服用偉哥前一天戒酒，這樣偉哥才能達到最好的效果。十五、如果正確使用偉哥仍無效下一步該怎辦？“偉哥”是一類藥的總稱（包括西地那非、伐地那非和他達那非等）其臨床應用，使ED的治療取得突破性進展，其治療后的總體性交成功率可接近70％，成為最有效、最受歡迎的ED治療方法之一。但盡管如此，該類藥物尚面臨如下問題：1 對嚴重的器質性ED效果欠佳甚至無效 2 部分患者因為頭痛、面部潮紅、背痛、視覺異常等副反應明顯而不能耐受 3 部分患者因為需長期服用硝酸類藥物而禁忌使用該類藥物。那么，還有別的選擇嗎？A、可以更換另一種偉哥，如西地那非無效可更換他達拉非以及伐地那非。B、可以聯合治療，如聯合祖國的中醫(yī)中藥：復方玄駒膠囊、龍鹿膠囊等。其它如：酚妥拉明，罌粟堿，前列地爾等。C、低能量沖擊波治療；負壓真空裝置（網上可以購買），利用負壓吸引把血液吸入陰莖海綿體達到勃起變硬，但負壓吸引助勃時間不宜超過半小時，適合偶偶性生活的老年人。D、改為二線（尿道給藥、海綿體注射）：陰莖海綿體內注射前列地爾（為了性生活打一針有點不劃算）。E、三線治療：陰莖動脈及靜脈手術治療（少，國內開展醫(yī)院少，有明確有血管病變）;陰莖假體植入：約12萬左右，一般人吃不消，碰到并發(fā)癥如感染及排斥反應要取掉，浪費錢。 “偉哥”就是一種擴張血管的藥物，一種專門擴張陰莖血管的藥物。我們需要正確認識它，不過度應用，也不要對其偏見，讓她為你的性福保駕護航。2020年03月04日14949
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曹龍巧副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學科 藍色小藥丸VS黃色小藥片陽痿是很多男性都不愿提起的話題，它是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）的俗稱，發(fā)病率也是非常高的，我們常常把患有這類疾病的人稱之為“痿哥”！陽痿的出現導致了很多夫妻間性生活不和諧，而男性羞于病情沒有及時到醫(yī)院治療，錯過了最佳的治療時間！多數男性朋友出現勃起功能障礙都會感到尷尬，都希望可以“自己好”，這可以理解。但男性功能勃起障礙是疾病，所以“痿哥”的最終康復，有時候也需要藥物來幫忙，這時候藥物規(guī)范治療就顯得尤為重要。如果聽過周華健的《最近比較煩》就一定知道“藍色的小藥丸”（輝瑞公司出品的西地那非即“偉哥或萬艾可”），它是按需服用的經典藥物；而“黃色的小藥片”近些年出現的治療勃起功能障礙的藥物（禮來公司出品的他達拉非即“希愛力”），它的小劑量每日一次使患者在享受性愛的過程中擺脫時間顧慮，沒有等待藥物起效的尷尬，無需事前服用，使患者隨時擁有良好的狀態(tài)，重回沒有勃起功能障礙的日子。目前，PED5抑制劑已經被證實是治療ED最有效的藥物，臨床治愈率已經達到80%以上。 ED患者應在醫(yī)生指導下使用PED5抑制劑，且同時要遵循“按需規(guī)律治療”或“長期治療”的原則：按需規(guī)律治療，適用于輕中度ED患者若是輕中度ED患者，正常情況下每周應有2-3次性生活，每次性生活前用藥，用“藍色的小藥丸”即偉哥或萬艾可就很好，一次100mg，最佳服藥時刻是性愛前1小時，服用后需要有性刺激才能起效，藥效持續(xù)4小時以上。建議空腹或飯后2小時服用（吃了高脂肪、油膩的食物會延遲起效時刻和效果，并且服藥前后最佳不要喝酒），偉哥不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類藥一起服用，兩類藥物的運用時刻最少距離24小時；這類藥物最常見的不良反應，包含頭痛、面部潮紅、消化不良、厭惡、暈厥等。堅持服用一段時刻，這些不良反應會自行不見或耐受。 細節(jié)決定成?。悍谩皞ジ纭比孕栊源碳ぃ邢喈斠徊糠秩舜嬖谶@樣一個誤區(qū)，就是服用了“偉哥”以后不主動與自己的伴侶進行性“前戲”，而是苦苦等待自然勃起，這樣的做法是錯誤的，要知道“偉哥”作為一種輔助藥物并不是萬能的，服藥后和正常的性愛一樣都需要在性刺激下才能夠正常勃起。如果是60歲以上ED患者，沒有心血管基礎疾病或者近六個月無心梗等病史時，每月1-2次性生活，性生活前用藥時很安全的，但應該注意用藥在安全和有效之間要平衡，最開始用偉哥或萬艾可可以減半，即一次用50mg，根據本人的耐受情況和病情需要再調整劑量。長期治療，適用于中度ED患者，應每天堅持用藥首先，大多數勃起功能障礙者都適合服用“黃色的小藥片”希愛力5mg每日一次，尤其適合性生活頻率比較高的患者。 第二，它能完全區(qū)隔服藥和性行為的時間。如果說每次性行為之前要吃一顆藥，再進行性行為，很多患者的心理會有一些想法，他們會覺得這是吃藥造成的，或者是時間上不能完全配合。 第三，我們發(fā)現每日服用可以幫助男人更自覺，對他們的自發(fā)性和晨間勃起效果會更好。它解放了服藥時間對于性生活的束縛，幫助患者徹底回歸自由、自發(fā)的“性”福生活，并從生理和心理上擺脫ED的影響。 希愛力每日一次的上市，開啟了ED治療的新模式：從按需服用的傳統模式向更加個性化治療模式的突破，實現從“生理功能改善”到“身心兼顧”的升級，而且副作用更低。服用方法：希愛力每日5mg，晚上睡覺前2小時口服，一周后嘗試性生活，性生活前2小時加5mg希愛力，服用后需要有性刺激（如接吻或撫摸等）才能起效，藥效持續(xù)36小時以上。希愛力也不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類藥一起服用，兩類藥物的運用時刻最少距離24小時；這類藥物最常見的不良反應，包含頭痛、腰背部及大腿部肌肉酸痛等。堅持服用一段時刻，這些不良反應會自行不見或耐受。中西醫(yī)結合，標本兼治，效果更持久國人治病講究治本，有研究發(fā)現小黃藥片他達拉非每日5mg口服可能改善患者的血管內皮功能并保護心血管系統。也就是說他達拉非不僅可以改善ED癥狀（治標），同時可通過改善血管內皮細胞功能、增加內皮細胞源性NO水平，發(fā)揮其對ED患者的心血管保護作用，改善ED患者的生存質量（治本）。 我們男科醫(yī)生在臨床過程中還發(fā)現根據ED患者中醫(yī)辨證分型，選用合適的中成藥、湯劑或者針灸等療法，中西醫(yī)結合治療ED患者效果更持久！不過我要提醒大家的是性生活改善不能簡單的壯陽了事，應該去正規(guī)三甲中醫(yī)院或者熟悉中醫(yī)的大夫就診，科學評估后選擇適合自己證型的藥物或療法。 還有一點很重要，就是您需要改變生活方式，從自身做起，在日常生活中要多運動，推薦每周進行2-3次半小時以上的有氧運動，還需要注意的是運動過程中不要過量；平時一定要按時休息，早睡早起、避免熬夜。再者就是要吃的健康，平時應該多吃一些含鋅的食物，如牡蠣等貝殼類食物、魚蝦、牛肉、雞蛋、豆制品等，也可以補充一些維生素類藥物，比如維生素E、維生素B族等復合維生素制劑。至于判斷PED5抑制劑的療效，一般以陰莖有效勃起的能力、硬度為主要指標，此外還可以根據性生活次數變化、治療前后患者性生活滿意度的變化和患者享受度以及患者自信度和自主性的變化來評估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的問題，還要學會給自己減壓放松，同時夫妻雙方也要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，減少給丈夫造成精神壓力，也可以防治ED。2020年03月01日1269
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一．心理性勃起功能障礙的定義心理性勃起功能障礙，顧名思義是指同房過程中不正常的心理狀態(tài)，例如心理壓力大、不自信、欲望低下、夫妻關系緊張、心情不好、或者厭惡同房等因素而發(fā)生的陽痿。當一個男人心里有事“想不開”，陰莖的勃起往往也會受到很大影響，表現為不容易勃起，或者勃起不能持久，或者干脆無法勃起，一直“消沉”下去，這就是心理性勃起功能障礙，也叫心理性陽痿。二．心理性勃起功能障礙的病因： 1、對性的不良感受 早期性體驗對個體似乎起到異常重要的作用，對手淫史的負疚感、早期性行為受到嘲弄后的羞辱感、以及曾經體驗過勃起失敗的性經歷，均屬于不良性經驗。這些不良性體驗造成的心理創(chuàng)傷，使得男性即使在溫馨的氣氛中也不會主動勃起。由于性在我國一直是一個隱諱的話題，很多家庭從不談及，并且在孩子的頭腦中形成了“性”是一種不健康或是令人羞愧的事情。還有些父母甚至公開對性欲持否定態(tài)度，這更導致了孩子否定的性觀念。兒童在成長過程中所受到的家庭對性的態(tài)度，以及人與人之間的關系特別是家庭關系的干擾，均可能對以后的性活動帶來不利影響。2、對伴侶的不良感受伴侶間缺乏交流；慪氣；對伴侶的畏懼和對女性的畏懼；對伴侶缺乏信任甚至具有仇視心理；與伴侶的性欲不同步；性價值觀與興趣不和諧；伴侶的肉體吸引力減弱。如新婚首次性交的失敗，妻子對丈夫不滿，從而使夫妻雙方不協調配合，丈夫帶著不愉快的心情去行房;或由于女方有第三者，丈夫對妻子有敵意;或男方有外遇，對自己的妻子缺乏愛好，女方沒能引起丈夫的性興奮等等。均是造成陽痿的心理因素。3、對自身的不良感受他們往往缺乏自尊、自信心、充滿自卑感、抑郁或體像感很差。比如對自己的“陰莖短小”過分擔心，認為沒有別人的那么大，怕不能滿足妻子的性要求;或過分強調丈夫對妻子性滿足的責任，認為要是有一次不能滿足妻子的需要，就是自己出了毛病;或平素心理素質差，當在性生活過程中稍受妻子的責備，就耿耿于懷，待下次過性生活時也不能擺脫這種心理壓力等等。對于那些妻子較為"壯實"的丈夫來說，這類情況則相對多些。4、來自醫(yī)生的錯誤解釋有些醫(yī)生為了增加收入，或醫(yī)療水平較差，把患者的“陽痿”說成“很難醫(yī)治”，結果患者終日擔心自己的陽痿，似乎真是無藥可治了。這樣都會導致勃起困難。另外，還有一些患者，由于患有其它疾病，或是得過性傳播疾病，治愈后還擔心有“后遺癥”，而表現在性生活方面的無能等等。 5、器質性勃起障礙的繼發(fā)心理反應性經歷完全正常的人可能因外傷、疾病、藥物、衰老而出現器質性勃起功能障礙，由此可以引起繼發(fā)性心理異常。對于那些心理素質良好者，即使由于年齡、外傷、手術引起明顯的性功能減退，但仍可獲得性生活的部分滿足感。但對于一些心理素質不佳者，唯恐自己的性無能被發(fā)現，盡量避免與異性約會和性接觸，即使器質性勃起障礙的病因已經完全去除，仍然不能很好走出既往的心理陰影，往往造成難以治愈的頑疾。三．危害1.影響夫妻感情：眾所周知，良好的性生活還能增強自信心，并使人身心放松和愉悅。由于男性勃起障礙導致性生活無法正常進行，性伴侶長期得不到性滿足而出現性冷淡現象，從而影響到夫妻之間的性和諧，嚴重時還會導致夫妻感情破裂。2.影響個體健康：根據臨床研究發(fā)現，多數陽痿的患者同時會患有其他慢性疾病。造成陽痿的因素是多方面的，不健康的生理狀況、心理狀態(tài)以及不科學的生活方式都可不同程度地導致陽痿，并通過陽痿先期表現出來。從病因來看，糖尿病、高血壓、心臟病等器質性疾病都可能引起陽痿?？梢哉f，陽痿的出現，說明患者的健康已亮起了紅燈。由于其特殊的預警作用，陽痿被稱為“男性健康問題的交叉點”。男科學界習慣吧陽痿比喻成為是冰山一角，在深海中隱藏了更多現在還看不見的問題。如果沒有及時對陽痿進行有效治療、緩解，那么終有一天，這些潛伏已久的問題會全體爆發(fā)。3.影響男性生育：陽痿患者的陰莖難以勃起，無法將精子輸至女性的宮頸口，自然會給生育下一代帶來困難。對于病情較輕的患者，常見癥狀是勃起不堅，可以勉強完成性生活。但此時患者的生理機能處于非健康的狀態(tài)，精子質量較差，很難能保證育出健康的小生命?？梢?，陽痿病癥不僅影響患者的生育能力，還可能會影響到下一代的健康。4.沉重的心理負擔：男性因為勃起障礙而出現一些心理壓力，認為是男人的恥辱；長期處在這種不良的心理陰影下，會直接影響到男性的工作及生活，出現失眠多夢、心神不寧、精神衰弱、情緒不穩(wěn)，導致男性失去對生活的激情，消極萎靡，從而誘發(fā)心理疾病，危害男性的身心健康。四．心理性勃起功能障礙的診斷1、了解病史及癥狀：詳細詢問病人的性生活史，有無性病、遺精及手淫習慣，耐心追問患者的夫妻關系、家庭環(huán)境、工作性質，了解既往病史、服藥史、煙酒嗜好及精神狀態(tài)等。2、體格檢查：全面系統的體格檢查是診斷心理性勃起功能障礙所必需的。其目的在于排除與勃起功能障礙有關的神經系統、內分泌系統、心血管系統及生殖器官的發(fā)育缺陷和異常等，如存在上述異常，則應考慮器質性勃起功能障礙。3、實驗室檢查：勃起功能障礙的實驗室檢查就是所謂的化驗檢查，目的也是為了了解有無影響勃起功能的全身性疾病存在。一般需要檢查的項目包括：血尿常規(guī)、血糖、尿糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能以及性激素等。心理性勃起功能障礙患者以上檢查往往正常。4、勃起功能指數評分當你因為勃起問題到醫(yī)院進行檢查時，醫(yī)生可能先要求你填寫一個評分表格——國際勃起功能指數評分表（IIEF-5）。5、診斷性治療： 自安全有效的口服藥物PDE5抑制劑（萬艾可、希愛力、艾力達）問世以來，多數患者可以在進行特殊檢查前，選擇使用口服藥物進行診斷性治療。如治療效果有效，可以繼續(xù)應用藥物，如治療效果欠佳，則仍然需要進行一些必要的特殊檢查。6、特殊檢查： 當口服藥物無效而需要查明原因、或者準備行手術治療、或者患者要求查明原因、或者涉及法律交通事故鑒定等時，可根據具體情況選擇進行相關的特殊檢查。對于心理性勃起功能障礙患者來講，這些特殊檢查往往為陰性結果。常用的特殊檢查：夜間陰莖脹大硬度檢測（NPTR）：是鑒別心理性和器質性ED的方法之一。目前NPTR檢查（Rigiscan）的正常參考標準為：超過8h的記錄（睡眠）時間中出現超過3次以上（一般為3-6次）的勃起事件，勃起時陰莖頭周徑增加大于等于3cm，陰莖體增加大于等于2cm，勃起硬度超過70%的時間總共大于10min。然而，當前在大部分文獻采用的是“單次勃起硬度超過60%的時間大于等于10min”這個標準來鑒別ED。NPTR檢查一般應監(jiān)測兩個晚上以上。人體在進入熟睡以后，大腦皮層處于休息狀態(tài)，這樣就消除了緊張情緒對勃起的影響。如果夜間勃起的硬度和頻率都是正常的，說明陰莖海綿體和位于脊髓的勃起中樞的功能正常。出現勃起功能障礙是由于大腦發(fā)出的，下行的抑制信息引起的，也就是通常所說的心理性因素引起的。 五．心理性勃起功能障礙的鑒別診斷： 1.心理性勃起功能障礙的特點是：1）勃起功能障礙的發(fā)生比較突然，患者往往在特定的情景或場合下發(fā)病，有明顯的夫妻關系、情緒和社會等精神心理誘發(fā)因素。但仍保持良好的自發(fā)性勃起，通過手淫或其他性幻想還可達到正常勃起。2）患者常常有精神心理創(chuàng)傷史，如恐懼、焦慮、抑郁以及家庭工作環(huán)境的壓力或重大變故。3）無影響陰莖勃起功能的全身性疾病。4）未曾服用影響陰莖勃起的藥物。5）易發(fā)人群，例如初次性生活、或者性生活經驗不足、內向性格、女強男弱、家庭觀念保守的男性容易發(fā)生心理性陽痿。 2.器質性勃起功能障礙的特點是：1）勃起功能障礙在不知不覺中發(fā)生，且逐漸加重；2）在手術、外傷或服用某些藥物后發(fā)生；3）無晨間和夜間自發(fā)性勃起，或雖有勃起但明顯減弱；4）在任何場合均不能達到滿意勃起和維持足夠的勃起時間，可能有射精異常、性欲減退等；5）無明確精神和心理性致病因素，但有心血管、內分泌和神經系統等方面的問題存在。 六．心理性勃起功能障礙的治療 如果測出是心理性ED，那么恭喜你，這是一種有可能被治愈的ED。要治愈心理性ED，患者應積極地減壓、調節(jié)心理狀態(tài)、改善夫妻關系無疑都是極為重要的。然而，對于屢戰(zhàn)屢敗的患者來說，他們渴望著一次成功的性生活，讓他們重新開始，這難道通過心理調節(jié)就能輕易做到嗎？ 在充分的心理疏導基礎上，PDE5抑制劑(如“偉哥”)有可能幫助心理性ED患者完成一次滿意的性生活，這也是他們心中所迫切需要的。在性刺激下，“偉哥”類藥物可使陰莖海綿體肌肉松弛，動脈血流入而靜脈血停止流出，即可使陰莖變硬勃起。使用“偉哥”類藥物時，可以慢慢減量，直到最后停藥，患者無須再依賴藥物，便可滿意地完成性生活。只要患者從心理的陰影中解脫出來，藥物的用量可以越來越少。有些人開玩笑地說甚至舔一舔也有效，這就是所謂的安慰劑效應。最初大家都認為偉哥這類的藥就是頂藥，也就是說，吃上管用，不吃就不行，所以有需要的時候就吃一下。這樣的吃法，治療意義不大。但是后來外國人嘗試吃四分之一片（20mg）希愛力，連續(xù)吃了三個月，停藥以后，發(fā)現勃起功能障礙就好了。所以現在給患者小劑量長期希愛力。因為有的患者來檢查之后，發(fā)現沒有什么大問題，那么可以讓患者小劑量吃一段時間，比如說，最開始的時候，在性生活前，可以一次吃一片，第一次吃如果管用，下次試試吃半片，如果還是沒有問題，再下次可以試試1/4片。如果1/4片就能起作用，那就沒事了?；颊呗鼗謴妥孕牛Y狀也就好轉了。所以，小劑量長期吃可以幫助患者建立自信，把癥狀治好，實際上是在治病。心理性ED可能被治愈，但如果心理性ED長期得不到重視和治療，長期的焦慮、緊張等精神壓力很可能會使病精加重，并朝著器質性ED的方向演化。因此，即使是心理性ED患者，也應當進行更加全面的排查，及早發(fā)現和處理可能潛伏在陽痿背后的器質性原因(如心腦血管疾病、代謝性疾病等慢性病)，從整體和系統的角度來重視男性健康，才能真正做到身心健康、整體健康！所以；心理性勃起功能障礙的治療應根據具體的病因、醫(yī)生的經驗、病人及其配偶的意愿而定。心理治療是治療中不可缺少的重要部分，包括性知識教育、心理咨詢和性為治療。此外，需要時還應配合藥物治療、陰莖海綿體注射治療、真空負壓吸引等其他治療方法。目前較為一致的觀點是：以心理治療和口服藥物治療為心理性勃起功能障礙的第一線治療，陰莖海綿體注射和真空負壓吸引為第二線治療。七．快速康復措施1、心理疏導，擺脫對勃起的過分關注有勃起困難的患者往往在勃起反應開始的時候，就會想到勃起的可能消退，這就使得自然的性欲反應變得困難。這部分的訓練方法是在撫摸訓練的過程中，如果產生勃起就暫?；孟?，待勃起反應有消退時，再開始幻想，全過程中不停止撫摸。這樣的訓練最終使患者明白，勃起消退是正常的，自己有信心和能力在勃起消退后很快地和較容易地發(fā)動再一次的勃起。2、幻想與自我刺激的結合幻想提供了心理上的刺激，也可以擴大生理刺激的接受能力。訓練專家建議每天進行二三十分鐘的裸體靜躺，性幻想的同時，對身體進行輕觸式的撫摸，但不應針對生殖器，也不應用平時習慣的自慰方法，重點關注身體的反應。在撫摸效果不理想的時候，可以考慮嘗試使用潤滑劑來增進效果。3、掌握性知識，并且正確對待性生活，將所學運用到伴侶身上通過以上的訓練，患者已經了解了自然而然地出現的勃起及其消退，接下來要做的就是與伴侶的溝通與配合。起初的時候，可以嘗試不進行性交，先讓伴侶了解你的性反應過程，如果能嘗試一起配合進行自然而然的性感集中練習，效果可能會更好。伴侶雙方如果能了解到性的快樂與和諧的重點不在于“立即表現”，問題往往就會迎刃而解。4、自我鼓勵；建立積極的態(tài)度與信念減少對自己的擔心，通過自我想像把想像和積極的心理評價結合起來。比如，在上述的測評中，你懷疑以前自慰過多使你出現了問題，在訓練時，可以把夜間或晨起的勃起想像為自慰帶來的效果。通過改變“自驗式預言”，建立良性的自我評價。5、給自己的幻想充電幻想是性感覺的重要來源，也往往是性欲和性反應發(fā)動的源泉。發(fā)生勃起障礙時，焦慮、恐慌、緊張等情緒會將人的注意力引到“行不行”、“會不會又失敗”上去，這些負性的情緒最終會形成一個“觸境生變”的心理一行為反應模式，從而使當事者總以失敗、挫折的心態(tài)面對性。這時如果運用幻想，將性變?yōu)橛腥?、有美感、有價值的享受和刺激，性反應則會大為改觀。想像在若干次快速和大幅度抽動后發(fā)生美好自行射精的過程，想像中應包括邀請伴侶加入，專注于自己的喚起和身體感受，如果出現焦慮則讓伴侶阻止你，而如果順利，則要求她繼續(xù)進行刺激。這種想像中的排演雖然只花費幾十秒鐘，但卻對陽痿康復很有幫助。6.體育鍛煉。實際生活中，陽痿患者積極參加一些體育運動，一方面可以改善堅強狀態(tài)，增強自信心，另一方面，通過增強體質，也可增加性欲和勃起功能，特別是那些腦力勞動者，效果會更加明顯。當然，關于體育鍛煉，要選擇的項目很多，選一項自己適宜又喜歡的運動，是你的自由。受與對方共享樂趣的時光等。7.飲食調養(yǎng)多吃壯陽食物：壯陽食物主要有狗肉，羊肉，麻雀，核桃，牛鞭，羊腎等;動物內臟因為含有大量的性激素和腎上腺皮質激素，能增強精子活力，提高性欲，也屬壯陽之品;此外含鋅食物如牡頓，牛肉，雞肝，蛋，花生米，豬肉，雞肉等，含精氨酸食物如山藥，銀杏，凍豆腐，繕魚，海參，墨魚，章魚等，都有助于提高性功能。預防陽痿，早泄不必忌口，避免處處設防，增加心理負擔，同時也避免營養(yǎng)缺乏，身體虛弱。2020年02月25日26770
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高晶晶副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 男科 做真正的“硬漢”，夫妻中的你我都要知道的這些事提起“硬漢”一詞，我們經常聯想到電影里的男主角，不禁讓人感嘆男主角好威武、強壯，好Man。在男科醫(yī)生眼中也有一套評分標準來判斷你是不是“硬漢”。通常分為四個等級：1級，膨大但不硬，像豆腐一樣軟軟的；2級，硬但不足以插入，如剝了皮的香蕉；3級，像帶了皮的香蕉，硬度足以插入但沒有完全堅硬；4級，像黃瓜一樣，完全勃起且堅硬。如果你處于1-2級的硬度，那么你可能還不夠“硬”，從醫(yī)學角度上說明你可能已出現了勃起功能障礙（ED）。ED大體分為三種類型，心理性ED，器質性ED及混合性ED。ED的病因學診斷需要一個全面的性功能評估，其中包括詳細的病史，有無基礎疾病，以及對陰莖海綿體勃起功能檢測等等來明確你屬于哪一種。多數研究顯示，ED不僅影響患者自己，其對配偶的身心健康，甚至夫妻性生活的和諧也產生著重要的影響。ED關乎的是患者及其配偶的性健康，關乎的是一個家庭的性福。那么當面對男性勃起功能下降的時候，性關系中的他和她該如何面對呢？第一、正確認知偶然的勃起功能異常對性知識要有充分的了解，要明確消極的精神心理對勃起功能有重要的影響，比如沮喪、抑郁、焦慮等。當出現偶然的勃起困難時，要及時調整心態(tài)，不能因為一兩次的失敗而沮喪擔憂，失去信心。面對性欲望時，要正確對待，不能看作是見不得人的事而厭惡和恐懼。同時，夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，配合默契。女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力。第二、正確認識哪些因素會影響勃起功能的異常有研究表明ED是心血管疾病的預警信號，二者有著共同的危險因素，如肥胖，高血脂，缺乏鍛煉，吸煙，代謝性疾病。因此針對存在心血管問題的患者，處理好基礎疾病對ED的積極治療起了很大的幫助。糖尿病是ED的重要危險因素，有研究表明，在糖尿病患者的中約有1/3的患者患有ED，糖尿病的控制可以延緩ED病情的發(fā)生和發(fā)展。當然，年齡及個體的衰老也是影響勃起功能的高危因素。隨著年齡的增長，勃起功能障礙的發(fā)病率將不斷上升，這可能與海綿體功能的衰老，心血管功能的下降有關。然而針對女性需要知道的是，女性也有性功能障礙，它可以表現一系列癥狀，如同房時疼痛，喚起障礙、無法達到高潮、沒有欲望或者欲望較低等等。其發(fā)病率也與年齡相關。多種軀體疾病也可以直接或間接地影響女性性功能和性滿意度，包括顱腦損傷、多發(fā)性硬化、精神運動性癲癇、脊髓損傷、中風等神經系統異常;高血壓等心血管疾病、白血病、鐮狀細胞貧血等血液血管異常;糖尿病、肝炎、腎臟疾病等內臟器官異常;焦慮、抑郁等心理疾病;膀胱過度刺激、張力性尿失禁等泌尿排泄疾病;惡性腫瘤及肺部疾病等。此外激素的分泌不平衡，或者雌激素分泌太低往往導致女性性交疼痛，無法達到性高潮等。女性性功能障礙往往會直接或間接導致男性的勃起功能的降低，久而久之影響ED的發(fā)生。第三、科學面對ED問題、保持積極的健康心態(tài)出現了問題一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，切勿輕信偏方或自行買點藥物暫時吃一吃，這往往會帶來負面的影響。對于心理性ED的治療，需要調整好心態(tài)，“輕裝上陣”，給自己減壓的同時大膽嘗試。對于器質性ED的治療，首先要明確病因，明確自己是否存在影響勃起的基礎疾病，比如存在糖尿病史時，控制好血糖是勃起功能恢復的前提條件。而且也要清楚，部分藥物可能會對勃起產生不同程度的影響，如抗焦慮及抗抑郁藥。此外，從門診患者的就診情況來看，多數患者常選擇獨自私密就診，并羞于病史的準確表達，面對醫(yī)生的詢問、配偶的關心了解常選擇回避問題，避重就輕的表達。久而久之，一方面耽誤了病情的及時治療，一方面影響了夫妻關系的健康維系。而且夫妻性格關系中，配偶在面對男性ED問題時，表現出的性格強勢，意見分歧甚至溝通困難等問題也將負面影響ED的治療過程。因此夫妻雙方在面對男性勃起問題時，首先需要正確的面對問題，增加問題的和諧溝通，特別配偶，多一點鼓勵和支持，多一點關系關愛，促進問題的積極就診，將使ED的診治事半功倍，早日恢復“硬漢”形象。第四、建立良好的健康的生活方式和行為不規(guī)律的生活方式，如房事不規(guī)律及過度，身心俱疲等也是導致ED的重要原因。良好的生活方式包括，戒煙、體育鍛煉、減輕體重以及保持規(guī)律的性生活等將有益于維持勃起狀態(tài)的健康。比如，過于頻繁及過少的性生活將會誘導ED的發(fā)病，也會嚴重影響ED的治療效果。身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動，都是也都會增加ED的發(fā)病風險。因此男性患者需要積極從事體育鍛煉，增強體質，并且注意休息，防止過勞，調整中樞神經系統的功能失衡。當發(fā)現自己勃起狀況有下降趨勢時，更要積極做好自我保健。總的來說，面對ED時，夫妻雙方需要互相理解與扶持，是男人的問題，也是配偶的“大事”，“擔子”需要夫妻雙方一起挑起，共同努力，共同去面對，耐心的去溝通，尋找原因所在，及時就醫(yī)。生活中，夫妻雙方互相監(jiān)督，努力打造一個和諧溫馨的環(huán)境，讓他或她都感到舒心，這樣往往會事半功倍。最后，讓男性成為一個真正的“硬漢”，是我們男科醫(yī)生與夫妻雙方共同的努力方向，讓我們一起加油!2020年02月23日2109
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王肖副主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 很多女性在得知，患有勃起功能障礙的丈夫借用偉哥類藥物和自己親熱后，都會經歷這樣一個心理 過程：開始感到痛苦、不解，然后質疑這種藥是否能終身服用，最后，越來越強烈地覺得，自己好像在 跟一枚藥片做 愛。女性有這種想法，主要是心理問題作祟，擔心偉哥會降低性生活 中愛情的分量。其實這種想法是一個誤解。首先，即使服用了偉哥類藥物，如果沒有性刺激，也不能勃起。 這類藥物不是春 藥，其作用主要是使陰莖海綿體擴張、充血，同時 抑制磷酸二酯酶的釋放，實現陰莖充分勃起。但服用后，仍需要愛 人的性刺激和誘導才能起效。許多研究顯示，如果沒有性愛前戲， 即使服用了偉哥，依然難以成功完成性生活。其次，性愛一定是兩 性間的互動、投入，一定是性愛雙方從性興奮的激發(fā)進行到情感交 流，最后實現高潮。這里牽涉到非常重要的心理因素。如果任何一 方采取消極態(tài)度，雙方就無法達到性生活上的和諧。男性性高潮大多表現為射精，時間非常短，約3—10秒，同時伴有性腺器官和盆底肌肉的收縮。性 高潮是性刺激之后，身體、心理對性愉悅的反應，是性生活中興奮達到了極點才會表現出來的反應。而 性高潮的出現有賴于性行為。在夫妻性生活中，需要通過實質性愛才可能出現性高潮。這些都和藥物的 作用無關。2020年02月13日1848
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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 勃起障礙早期有什么表現？表現為陰莖只能部分勃起，或者是沒有出現過勃起并且在性生活中，也無法勃起，在平時里完全喪失勃起能力者少見，較常見為不規(guī)律或不充分的勃起比較多。還有部分患者表現為初期階段能充分地勃起，但當要性生活時勃起消失或啟動較吃力。心理性勃起障礙者僅發(fā)生在性生活時，經常會有勃起情況發(fā)生，但是很不想進行正常性生活，如果要真正的進行性生活時，陰莖就無法勃起。以上介紹是勃起障礙的早期癥狀表現，患者能及時發(fā)現勃起障礙疾病，把握最佳的治療時期。哪些情況容易引起勃起障礙？勃起障礙的病因有哪些？ 勃起障礙又稱陽痿，是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。 1.泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現陽痿者最為多見建議就診進行排查; 2.手術、外傷引起陰莖有關血管和神經損傷; 3.內分泌疾患、慢性病或長期服用某些藥物;前列腺炎疾病;陰莖硬結病;精神因素;任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病 4.性史時間短、未婚同居、新婚燕爾、文化水平低、受錯誤的性觀念影響以及外界精神壓力大等。由于過早性生活和性知識的貧乏，給這些男性的性生活帶來極大的心理壓力，他們長期生活在害怕女性懷孕、害怕自己的表現無法讓對方滿意的顧慮下，極易引發(fā)陽痿。 5.老夫老妻，夫妻難免產生“審美疲勞”，性趣會降低，也可以引起勃起障礙; 6.男人更年期，脾氣會變得暴躁焦慮，一部分男性會出現性欲降低、勃起能力下降等加上體力衰退，都可能不能進行滿意的性生活; 7.吸煙，酗酒等不良生活習慣也是勃起障礙的危險因素。各種身體的其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、內分泌性腫瘤都會引起勃起障礙。哪些人容易得勃起障礙？哪些疾病容易得勃起障礙?勃起障礙是男性朋友不可言說的傷，那么，哪些人容易得勃起障礙呢? 1、中老年男性：年齡越長，罹患勃起障礙的危險性越大：20歲左右的男性，勃起迅速，無需過多的刺激，并且能在性高潮后迅速開始第二次勃起。40歲左右的男性，勃起前需要較長時間的刺激和愛撫，通常需要數分鐘，性高潮和第二次勃起之間的時間間隔較年輕人長。60歲左右的男性，不容易勃起，勃起需要更多的時間，而且維持勃起狀態(tài)亦有困難。80歲左右的男人，這一年齡段的男人在健康允許的情況下也可以享受性快樂，但是勃起后并不總能達到性高潮，而且性高潮時的性快感也大不如前。 2、罹患其他軀體疾病的患者：勃起障礙是多種疾病的表現之一 ①心血管疾?。盒难芗膊∨c勃起功能的障礙的關系較為肯定，40歲以上患高血壓的男性的1/3發(fā)生勃起功能障礙。高血壓不僅損傷周圍小血管而影響陰莖海綿體血液動力血變化，而且許多降壓藥物都會影響陰莖海綿體平滑肌的松弛功能而誘發(fā)勃起功能障礙。 ②糖尿?。禾悄虿∫l(fā)血管和神經病變，是與勃起障礙關系最為密切的危險因素之一。糖尿病患者發(fā)生全身小血管損傷性變化是勃起功能障礙的早期原因，相繼發(fā)生周圍神經的損傷性變化，特別是NANC神經末梢NOS表達的減少以及陰莖海綿體血管內皮細胞的損傷，為引起勃起障礙的主要危險因素。 ③肝腎功能不全：勃起障礙在慢性腎功能不全者中相當常見，發(fā)病率40%以上，在透析者中更高達50%一75%.腎移植術后3/4患者的勃起功可能得到改善。在酒精性肝硬化患者，勃起障礙發(fā)病率可達50%一70%,而在非酒精性肝硬化患者約為25%. ④高脂血癥：血清總膽固醇越高、高密度脂蛋白越低，發(fā)生勃起功能障礙的可能性就越大。高血脂癥常伴發(fā)高血壓損傷周圍血管，是勃起功能障礙的重要危險因素。 ⑤內分泌疾?。号c勃起障礙相關的內分泌疾病有垂體機能減退、性腺機能減退、高催乳素血癥、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下等。 ⑥神經疾?。号c其相關的神經疾患有中風、多發(fā)性硬化、老年癡呆癥、脫髓鞘疾病、顳葉癲癇等。與神經疾患相關的勃起功能障礙可合并心理因素，例如抑郁、焦慮等。 ⑦泌尿生殖系疾?。号c勃起功能障礙相關的泌尿生殖系疾病有陰莖硬結癥、異常勃起等，這都是危險因素。 3、患有精神疾病和心理疾病的男性朋友：勃起障礙不可忽視的重要成因之一 精神心理因素通過特殊的病理生理機制，導致勃起功能障礙的發(fā)生。比如精神分裂癥、抑郁癥本身及其治療藥物，均與勃起障礙有關。50%一90%抑郁癥患者對性活動的興趣減低。另一方面，性功能障礙也常引起抑郁、焦慮。 4、有過外傷史或手術史的男性：外傷手術及其他醫(yī)源性因素 任何損害陰莖神經支配和血管供應的外傷、手術或其他醫(yī)源性因素，都可能導致勃起功能障礙。例如泌尿外科手術(尿道修復手術、根治性前列腺切除術、TURP)、脊髓損傷或手術、骨盆骨折合并尿道外傷、經腹或會陰直腸癌根治術、腹膜后淋巴結清掃術、主動脈重建術等。在此類勃起的功能障礙患者，也不能忽視心理因素的作用。 5、有不良生活方式的男性 不良生活方式，例如吸煙，慢性酒精中毒，長期吸食大麻、鴉片、海洛因等毒品也是勃起障礙的原因。勃起障礙吃什么好？能靠食療治療勃起障礙嗎？ 得了勃起障礙，應該到到醫(yī)院詳細檢查病因，及早對癥就診。如不盡早治療，嚴重者無法生育。日常生活中多吃一些特定的食物，對勃起障礙也有一定的幫助。那么，哪些食物對勃起障礙患者有好處呢 1、應以軟食為主，適當地進食滋養(yǎng)性食物，如蛋類、骨湯、蓮子、核桃等，陽痿患者宜補充鋅，含鋅較多的食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米等。 2、壯陽食物，如麻雀、狗肉、雞肉、海蝦、海馬、羊腎、烏龜、泥鰍、河蝦、鵪鶉蛋、麻雀蛋、海參、金櫻子、韭菜、生姜、蛇床子等。 3、禁酗酒，禁食肥膩、過甜、過咸的食物。 提醒廣大男性患者，僅靠食療對嚴重陽痿的徹底康復是困難的，要想根治陽痿還必須到正規(guī)的醫(yī)院進行規(guī)范化治療。勃起障礙吃藥期間，日常要注意什么？勃起障礙日常護理有哪些？ 勃起障礙在正規(guī)治療的同時，日常生活中也要注意避免一些不利于疾病恢復的因素。那么在積極配合治療的過程中，在日常生活中應該注意些什么呢? ①注意情緒要開朗樂觀，清心寡欲，加強身體鍛煉，增強體質，提高抵抗力。 ②理性對待性生活：避免各種類型的性刺激，停止性生活一段時間，以保證性中樞和性器官得以調節(jié)和休息，有利于意志的調節(jié)和疾病的康復。 ③向醫(yī)生介紹疾病的發(fā)展變化的情況，積極配合治療，切忌隱瞞病情，否則只會干擾醫(yī)生的判斷，出現誤診誤治。 ④戒除手淫等不良習慣，切勿恣清縱欲，貪色無度。 ⑤積極治療可能引起障礙的各種疾病。夫妻雙方都有責任，女方要體貼，諒解男方，女方的支持在男人康復中起著很重要的作用。 ⑥對于治療原發(fā)疾病藥物導致性功能的，是否停用要權衡利弊，聽從醫(yī)生建議。 溫馨提示：正確的護理有利于勃起功能障礙患者更好恢復健康。當然，在做好護理的同時，正確的治療也是必不可少的。2019年12月14日9671
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畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，我是畢大夫有患者問啊，我不吃藥物平時的時候怎么樣保持呃，性能力怎么樣，保持性生活的美滿，其實啊，這個可以從一個人的健康的生活方式和心理健康的程度來表現出來，因為啊。 一個人的性能力是和他的雄激素水平相關的，而一個人心理健康。 呃，熱愛生活，那么他的雄激素水平的釋放，就要比其他人要高一個人的身體健康，呃，肌肉飽滿，那么他的雄激素水平也要比其他人要高怎么樣，保持呢，就是適量的運動每周四到五次，每次半個小時的有氧運動，第二個多吃一些高蛋白的食物啊，比如蝦雞肉魚肉啊，牛羊肉還有呢，就是保持一個健康的生活方式，保持充足的睡眠，每天八小時。2019年12月03日5517
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鄭小康主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 泌尿外科 經常有網友提問，門診上也經常遇到患者，認為老年人的陽痿屬于正常的。實際上，性功能是身體健康與否的風向標。 性生活不只是年輕人的事，老年人也要過好性生活。男性性功能的維持，需要健全的心肺功能、血管循環(huán)、神經遞質反射等等的支持。跟飯量尚好一樣，老年人還能過性生活，是身體健康的標志，說明仍然具有很好的體力和精力。 老年人保持一定的性生活頻度，益處多多。 1、對精神方面的益處：適度的性生活能讓人精力充沛，精神愉悅，有利于維系良好的夫妻關系。還可以釋放壓力、緩解緊張情緒。成功的性生活，可以增強自信。 2、對生殖系統的益處：適度排精，可以疏通前列腺腺管，可以減少前列腺炎和前列腺癌的發(fā)生。性功能與機體其他功能一樣，用進廢退，保持一定的性生活頻率，有利于保持性能力。 3、對運動機能的益處：性生活可以增加身體協調性和柔韌性，對骨骼、肌肉、神經、呼吸、心腦血管等都有很好的鍛煉作用。 那么，老年人應該如何過好性生活呢？ 1、性生活頻度：目前，大多數的臨床醫(yī)生都主張以性生活后的自我感覺來確定和調整性生活頻度。如過一次性生活，次日不感到疲勞，而且精神飽滿，這就說明性生活頻度是合適的；相反，如果次日感到渾身乏力、心慌氣短、腰酸腿疼等，就說明性生活過度了，應該適當節(jié)制一下。但是，很多人性生活頻度已經非常低，但仍然每次性生活后都要疲憊數日，這屬于病態(tài)，應該就醫(yī)了。成書于戰(zhàn)國與兩漢之間的性學經典著作《素女經》曰：“人年二十者，四日一泄；三十者，八日一泄；四十者，十六日一泄；五十者，二十日一泄，此法語也。”據此推斷，60歲以上，可以2～3周1次；70歲以上，可以4～6周1次。每個人的個體差異性較大，老年人也應根據身體情況和性生活后的感覺，靈活調整性生活次數。在現代社會，壽命增加，衰老普遍延遲，老年人的性生活頻次亦會相應增加。 2.性生活形式：老年人由于年齡的原因，性欲和性能力可能會減退。性生活的形式就會顯得尤為重要，老年人的性生活形式應該更加多種多樣，不僅要掌握一定的性愛技巧，還要用相互之間依戀和贊美等多種形式的感受和情感表現來密切夫妻之間感情。同時，隨著年齡的增大，夫妻雙方生理上都會發(fā)生一些改變，增加了性生活的難度，可以在醫(yī)生的指導下使用一些藥物來更加“性”福的共渡晚年。 3、性生活注意事項：老年人性生活最重要的是要防止意外的發(fā)生。 （注：本文作者為王傳航教授）2019年12月03日2842
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畢明亮醫(yī)生的科普號
畢明亮 主任醫(yī)師
哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
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李順醫(yī)生的科普號
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