-
2023年02月15日
53
0
0
-
曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，勃起功能差，勃起無力怎么辦？勃起功能障礙的原因有三條，第一個血管原因，就動脈打血打不進去了，靜脈回流回血回的太快了，第二。 內(nèi)分泌原因，激素水平不夠了，比如說為什么年齡大的人勃起會下降，就是因為激素不夠了唄，血糖血脂太高了，尿酸太高了，有的高了，有的低了，那就缺查補查就得了，對不對？還有一部分心理原因，所你是哪個原因得需要做一些檢查，做NPTR勃功能測定，做c d Du，做陰莖血流彩超，做星肌五性激素五項血生化加工，做完以后呢，你點圖文問診，點圖文問診發(fā)給我看，看完以后呢，我再告訴你大概是什么原因，好不？ 需要幾天核酸？沈陽市48小時核酸。2022年12月01日60
0
0
-
王振中副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 勃起功能障礙我們常說的“陽痿”，實際上是中醫(yī)的說法，西醫(yī)學中叫做勃起功能障礙（ED）。經(jīng)常有一些網(wǎng)友在網(wǎng)上問或者是到門診看病，但是最終仍然對ED一知半解。今天就來介紹一下，怎么自己判斷有沒有勃起功能障礙，以及現(xiàn)在的一些治療方法。怎么判斷自己是不是有勃起功能障礙？我們先看什么是勃起。男性的“丁丁”有三個海綿體（如下圖）：兩個專門負責勃起的陰莖海綿體，一個負責排尿的尿道海綿體。所謂勃起，指的就是兩個陰莖海綿體充血，就像是塑料管里充水一樣，里面充水量越足，管道就越硬。當海綿體收縮，把里面的血液擠出去，丁丁也就軟下來了。中醫(yī)學當中的陽痿，指的是“痿而不舉，舉而不堅，堅而不久”。西醫(yī)學上的勃起功能障礙，指的是在一段時間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)勃起困難、硬度不足或者勃起不持久，導致性生活不滿意。這兩個意思是一樣的。臨床表現(xiàn)具體來說，勃起功能障礙就是表現(xiàn)為三種癥狀。1、丁丁硬不起來，勃起非常緩慢、困難。2、丁丁能勃起，但硬度不夠。（我們通常認為，男性陰莖勃起最好的硬度，就是相當于我們前額的硬度。）3、勃起時間短，不能持久。診斷標準：一定要在有正常規(guī)律的性生活的情況下，在一段時間里（通常三個月到半年），反復經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，才可以診斷為勃起功能障礙。出現(xiàn)了勃起功能障礙，要做哪些檢查？在臨床，我們主要是圍繞影響陰莖充血的因素來做檢查的。第一，?抽血化驗，主要是針對血糖、血脂、性激素這些內(nèi)容。第二，有條件的話，我們會做一個“夜間勃起功能監(jiān)測”。第三，其他更復雜的檢查，比如“陰莖海綿體造影”。治療方法臨床針對勃起功能障礙，目前主要有藥物治療、注射治療、真空負壓、人工海綿體植入這幾種方法。藥物治療一般來說，只要你明確了自己有這個問題，去藥店就可以買到相關(guān)的藥來改善癥狀。用什么藥呢？我們的建議就是，盡量選擇副作用小、效果顯著的藥物。目前無論是國內(nèi)三甲醫(yī)院還是歐美國家，主要推薦的藥物就是PDE-5抑制劑，這是最簡單有效、機制很明確的藥物，像常見的西地那非或者新推出的各種藥物都屬于這一類。必須要清楚一點，就是現(xiàn)在沒有一種藥物能達到根治的目的，無論西藥還是中藥，都只是為了改善癥狀來提高生活質(zhì)量。人工海綿體（陰莖假體）植入其他方法治療無效的患者可以選擇陰莖假體，也叫人工海綿體，在臨床上使用的有很多種，比如有單件套、兩件套、三件套等。但目前來說三件套人工海綿體是隱蔽性最好的，所以國內(nèi)現(xiàn)在基本上使用的都是三件套。它的使用原理也比較簡單。我們剛才說過，勃起就是海綿體充血。這個人工海綿體“三件套”，是包括了一個隱式儲液囊、兩個圓柱體、一格按壓泵，其中的兩個圓柱體，就是人工海綿體，我們也叫支撐體，它平時是空的，很軟，類似于皮膚的感覺，我們通過一個微創(chuàng)手術(shù)，把它植入到丁丁的兩個海綿體里面。它的隱式儲液囊里面裝有水，我們只需要按壓旁邊的“泵”就能自動給海綿體假體充水，當它充滿水后就能達到理想的勃起狀態(tài)，性生活結(jié)束后再次按壓開關(guān)“放水”就可以了。人工海綿體植入是一個很微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)大概40分鐘，術(shù)后住院一周左右。植入后，平時只需要按壓開關(guān)就能正常進行性生活，不影響快感，也不影響生孩子。很多人還問我，做完這個植入手術(shù)有沒有什么后遺癥？需不需要長期吃藥??？可以使用多少年呢？在這里我也集中回答一下。人工海綿體植入手術(shù)不是器官移植，所以不存在排異，因此也不需要長期吃藥。它更多類似于人工關(guān)節(jié)，是可以長期使用的，即便是使用過程中出現(xiàn)了故障，也可以回到醫(yī)院進行維修甚至是更換，維修或更換以后就可以繼續(xù)使用。注射治療注射治療，指的就是每次同房前在你的丁丁上打一針，讓它勃起。這個治療方法就是看你自己能不能耐受，愿不愿意接受這個方法。臨床上多數(shù)人都會有這個心理障礙，接受的很少。真空負壓這個原理也很簡單。我們有一個真空負壓裝置，同房前把丁丁放里面，通過負壓讓丁丁勃起，然后在丁丁的根部系上一個止血帶，讓里面的血液出不去，等性生活結(jié)束以后再把止血帶拿掉就行了。這個方法存在的一個問題，就是在丁丁根部系上止血帶以后會很難受，所以根據(jù)目前臨床使用的結(jié)果，一般病人使用都超不過3個月就放棄了。目前我院對ED的治療相對成熟，采用了綜合的治療方法，已經(jīng)成功進行了多例陰莖假體植入手術(shù)，取得了很好的效果。2022年11月26日1472
0
0
-
2022年11月10日28
0
0
-
林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 嗯，這個患者問的是，呃，睪酮素啊，4.5怎么提高睪酮水平？ 嗯，高東是10.5呢，其實說高不高，說高不高，嗯。 如果信譽方面都是正常的。 啊，說這個水平縮低也不低啊，如果是性欲方面都是正常的話呢，呃，其實是不需要啊，直接啊治療的，我們可以通過啊，加強鍛煉，避免熬夜喝酒來提高這睪酮水平，你要知道人體是有一個自我調(diào)整的能力的，呃，睪酮水平下降的，在日常生活中常常導致他的三個原因，就是一個睡眠不足。 啊，睡眠不足，缺乏鍛煉啊，還有喝酒啊，喝酒這三方面會明確的導致睪酮水平的下降，那你反過來。 糾正這三個不良因素呢，大多數(shù)的男性的高通水平，他自己能上去啊，能上去，當然你如果通過這些方式還是上不去，同時伴隨著性欲低下，勃起問題的話呢，建議到門診上來，我可以給你開點藥物進行調(diào)整。2022年11月09日98
0
0
-
曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 不客氣，不客氣。 糖尿病陽痿能治療嗎？做陰莖血流彩超嗎？糖尿病陽痿呢，它這預(yù)示著你有兩種可能，哎，咱們陽痿有三個原因哈，第一個叫血管原因，血管堵了，那你糖尿病會不會引起血管堵呢？如果后期的話，是可能會引起血管堵塞的，對不對？這第一個第二內(nèi)分泌原因，內(nèi)分泌本身就是血糖血脂，呃，尿酸這種代謝綜合癥本身就可以引起哈。還有一個神經(jīng)原因，咱們糖尿病本身就可以引起的末梢血管神經(jīng)炎，這個本身就可以引起這個啊，糖尿病性異地，或者是血管異地或神經(jīng)性異地，所以說糖尿病是萬惡之源啊，咱們做檢查呢也是。 第一查血管，陰莖血流彩超，陰莖血流彩超叫CC Du啊，第二個查NPTR勃起功能測定，看您的到底是氣滯陽維還是心理陽維，第三個呢，呃，就查性激素五項，血糖血脂，血，就查查內(nèi)分泌陽痿，呃，您看你是哪一種血，做完這幾個檢查呢，大概能判斷出來血管堵沒堵。 堵到啥程度，好吧。 我說話太快了，上面氣會，歇會啊。2022年10月06日64
0
1
-
馮超副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 男性科 ????現(xiàn)代人工作節(jié)奏快，壓力大。除了白天高強度的辦公室工作外，晚上還逃不了喝酒應(yīng)酬。久而久之，血脂升高了，血壓升高了，血糖也升高了。原本以為這些慢性病吃了藥以后就能改善，誰知道上半身病情穩(wěn)定了，這下半身又開始出問題了。一旦性福沒有了，家庭和生活的幸福也就真的岌岌可危了。一開始，我們還有偉哥、希愛力之類的藍色小藥丸，一顆下去非常的管用。但時間久了，我們慢慢發(fā)現(xiàn)小藥丸的作用在不斷減弱，直至無效。遇到此時，再去尋求醫(yī)生幫助，醫(yī)生的建議往往是陰莖假體植入術(shù)，一問價格，一個假體十幾萬，而且使用壽命也就五年左右。先不談高昂的費用問題，一旦陰莖置入假體，這輩子就再無可能靠自己的力量雄起了。To假體orNotto假體，Itisaquestion。???是否在假體植入手術(shù)之外，還有其他方案可以解決病友們的性福問題。我們還是需要從頭說起。男性勃起功能障礙可以按照病因分為心理性、器質(zhì)性和混合性。一般心理性的勃起功能障礙，可以通過偉哥類藥物結(jié)合心理疏導解決大部分的問題。但是器質(zhì)性的勃起功能障礙治療就相對復雜一點。它又可以分為神經(jīng)性、血管性和內(nèi)分泌性。一般治療上，除了病因去除外，一線治療均采用偉哥一類的我們稱之為PDF-5抑制劑的藥物，二線治療是采用陰莖內(nèi)的血管活性藥物注射或者真空負壓吸引裝置訓練，到了三線治療就只有陰莖假體植入手術(shù)了。以往認為，假體植入手術(shù)是在藥物等治療無效的情況下均可考慮。但我們今天要提的是在假體植入前的另一個可選方案，希望能給患者增加多一份的希望。????談及陰莖勃起，其機理是陰莖動脈將大量血液輸送到陰莖海綿體的血竇內(nèi)，使得陰莖脹大，在陰莖膨脹同時，壓迫陰莖白膜下的回流靜脈，減慢血液向心臟的回流。血液在陰莖里留的時間越久，男性的陰莖就越堅挺。試想一下，一個游泳池，出水口的速度一直大于注水口的速度，那么陰莖的勃起就一定有問題?？v使吃再多的藍色小藥丸，其結(jié)果肯定也只能是杯具。知道了問題的根源，我們就可以很簡單的聯(lián)想到如果把出水口的流速放慢一點，水池不就能蓄滿水了嗎。何必再花十幾萬針對水池做不可逆的大改造。如果您想到了這一點，您就抓住了問題的關(guān)鍵，今天我們談的就是勃起功能障礙的新方案-盆腔靜脈硬化治療術(shù)，手術(shù)過程中均可在局麻下進行，醫(yī)生會在陰莖根部做一個小切口，挑出陰莖最大的一根回流靜脈，我們稱之為陰莖背深靜脈。然后插入一根打針的針頭，在X線造影劑的透視下注入硬化劑10-20ml，等造影劑確認盆腔原本粗大的靜脈變細，流速變慢，手術(shù)就完成了。第二天患者有很大的概率醒來后就能“一柱擎天”，他們在出院后幸福生活就能夠慢慢的展開了。????這一手術(shù)的優(yōu)點有哪些呢？1.創(chuàng)傷小，恢復快，術(shù)后第二天既能下床，恢復正?；顒印?.費用低，不到一萬元的費用，和十幾萬的假體植入手術(shù)相比簡直就是天差地別。3.不影響后續(xù)治療。如果覺得手術(shù)效果仍不如預(yù)期，此時再做假體治療，基本無影響。因而可以說又給了患者一個選項。????哪一類患者可以做這個手術(shù)呢。一是口服PDF-5抑制劑無效的患者；二是超聲陰莖血流檢查有明顯靜脈流速增加的患者；3是在假體植入手術(shù)之前愿意再嘗試一下新方案的患者。如果患者有糖尿病導致的神經(jīng)性勃起功能障礙。這類手術(shù)的療效未必是最佳的。還有例如腦垂體瘤所導致的勃起功能障礙，我們建議在去除原發(fā)病灶后再決定是否要進行該手術(shù)。???國福利會國際和平婦幼保健院生殖醫(yī)學科的全體醫(yī)護人員也希望，這項技術(shù)能夠幫到更多勃起功能障礙的患者，讓他們看到生育希望。????國際和平婦幼保健院男性科成立于1980年6月，是上海乃至全國最早開展男性科業(yè)務(wù)的醫(yī)院之一，經(jīng)二十多年的不懈努力，臨床和科研方面均取得了很大的成績，診治水平居省市級婦幼專科醫(yī)院先進行列，尤其在男性不育方面處于上海市領(lǐng)先水平?？剖椰F(xiàn)獨立開展各種男性科顯微外科手術(shù)，其中顯微切開取精的手術(shù)的成功率維持在40-50%的較高水平。輸精管附睪吻合手術(shù)的成功率高于50%同時在男性科其他手術(shù)，陰莖整形也有獨到經(jīng)驗。?2022年09月26日455
0
0
-
2022年09月26日192
0
0
-
翁浩偉主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 ?在男科門診中遇到很多勃起不好的小伙子，年紀不大，但是卻勃起就不好了，一問才知道，是華強北電子市場工作的，天天熬夜加班，煙酒燒烤，過不了多久，就感覺勃起困難了，這種情況在深圳很多，很多年輕人加班熬夜，到凌晨2-3點睡覺是常態(tài)，甚至很多白夜顛倒工作的朋友，這種情況下出現(xiàn)勃起困難、早泄的幾率是非常高的。在門診工作中可以經(jīng)常遇到，同時很多勃起不好的朋友都會有長期熬夜或者煙酒、或者既往頻繁手淫的壞習慣，在此我也勸大家早點睡覺、適當手淫。下面我給大家分享一例我的祛濕起痿湯治療勃起困難的案例。陳，男，23歲，職工，2022年7月24號初診；訴勃起不堅易軟間作1月余；1月前無明顯誘因出現(xiàn)勃起不堅易軟，有時亦正常，今來我科就診?？滔掳Y見：性欲正常（1-2次/周），陰莖勃起困難，硬度差，不能完成性生活，不能完成射精，晨勃、夜勃少，精神尚可，晨起無口干口苦，易汗出，腰不酸痛，納可寐晚（3-5點，難入睡），會陰，陰囊潮濕。無尿頻尿急尿不盡，無小腹腹股溝陰莖陰囊會陰脹痛不適，大便正常，平素煙酒嗜好。一天1包煙。體格檢查：?男性第二性征發(fā)育正常，陰莖發(fā)育正常。舌暗紅，苔黃膩，脈沉細中醫(yī)診斷：陽痿[濕熱壅阻證][脾腎兩虛證]治法：清熱利濕，補腎起痿熟地黃10g??????生地黃10g??????法半夏25g????????鹽菟絲子10g金櫻子肉10g????麩炒枳殼8g?????丹參10g??????????茯苓20g紫蘇梗10g??????續(xù)斷片10g??????薏苡仁25g?????????烏梅10g姜竹茹15g??????合歡皮15g??????鹽車前子(包煎)15g??豆蔻(后下)10g蒺藜20g????????陳皮15g????????滑石(先煎)15g?????甘草片10g郁金15g????????雞骨草15g??????虎杖10g???????????????????????????????????七劑?水煎服?日一劑,分兩次服下圖是第一次就診時患者的舌苔，這是一種典型的濕熱同時體內(nèi)又有血瘀的舌苔，因此第一次用藥量還是比較大的，也囑咐患者吃了藥困了就一定要睡覺，少熬夜抽煙。第二次就診是2022年7月31日，經(jīng)1周中藥治療后，性欲正常（1-2次/周，有女友），陰莖勃起困難，硬度差，2次不能完成，晨勃、夜勃可，不能完成射精，納可寐晚（3-4點，難入睡、易醒改善），會陰潮濕改善，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細中醫(yī)診斷：陽痿[濕熱壅阻證][脾腎兩虛證]治療處置：1.熟地黃15g??????牛大力20g??????法半夏20g??????鹽菟絲子10g??金櫻子肉10g????麩炒枳殼8g?????丹參10g????????茯苓20g??紫蘇梗10g??????續(xù)斷片15g??????薏苡仁25g??????烏梅10g??姜竹茹15g??????合歡皮15g??????鹽車前子(包煎)15g豆蔻(后下)10g??蒺藜20g????????陳皮15g????????滑石(先煎)15g??甘草片10g??郁金15g????????雞骨草15g??????虎杖10g???????????????????????????????????七劑?水煎服?日一劑,分兩次服可以看見患者勃起還是不佳，不能完成性生活，但是睡眠改善，濕熱導致的會陰、陰囊潮濕明顯改善了，中藥稍微調(diào)整一下，還是一周中藥。第三次就診：2022年8月12號，經(jīng)治療2周后，陰莖勃起困難改善，硬度可，2次性生活均能完成，晨勃、夜勃可，能完成射精，精神尚可，晨起無口干口苦，不易汗出，腰不酸痛，納可寐晚（2-3點，工作原因，無難入睡、無易醒），無會陰潮濕，無尿頻尿急尿不盡尿分叉尿痛尿無力尿線細尿不暢尿等待夜尿多睡前尿頻，無小腹腹股溝陰莖陰囊會陰脹痛不適，大便3-4次，余未訴其他異常及不適舌暗紅，苔黃，脈沉細.中醫(yī)診斷：陽痿[濕熱壅阻證][脾腎兩虛證]治療處置：熟地黃15g??????牛大力20g??????法半夏20g??????鹽菟絲子10g??金櫻子肉10g????麩炒枳殼8g?????丹參10g????????茯苓15g??紫蘇梗10g??????續(xù)斷片15g??????薏苡仁20g??????醋五味子10g??姜竹茹15g??????合歡皮15g??????鹽車前子(包煎)15g豆蔻(后下)10g??蒺藜20g????????陳皮15g????????滑石(先煎)15g??甘草片10g??郁金10g????????雞骨草15g??????虎杖10g???????????????????????????????????七劑?水煎服?日一劑,分兩次服患者吃了2周以后勃起困難已經(jīng)明顯改善，2次性生活均能正常完成，睡眠也沒有難入睡、容易醒的情況，會陰也沒有潮濕了，我們可以看見舌苔已經(jīng)明顯的沒有那么黃膩，濕熱在慢慢的被清除現(xiàn)在患者已經(jīng)吃了3周，這是第3周后的舌苔，已經(jīng)沒有明顯濕熱，患者網(wǎng)上告訴我，勃起已經(jīng)正常，但是患者仍然有熬夜抽煙的情況，誠懇叮囑患者早點睡覺，不要抽煙。??這只是其中的一個濕熱比較重的勃起明顯困難的患者被我記錄下來，深圳地區(qū)，或者說嶺南地區(qū)，濕熱的氣候內(nèi)外相引，也會引起人體內(nèi)濕熱蓄積，再加上熬夜煙酒，很容易引起勃起困難，早泄的這些情況，遇到這種情況，一定要及時到醫(yī)院就診，不要隨意的喝祛濕苦湯，因為單獨的祛濕會傷身體的陰精，讓身體疲勞乏力的情況加重，甚至會引起脾胃功能的嚴重不良。本醫(yī)院為教學醫(yī)院，當然我寫這篇記錄的時候經(jīng)過本人同意，供臨床參考，本文章內(nèi)的處方請勿擅自自行服用，如有需要請到醫(yī)院門診就診。2022年09月08日1991
0
3
-
2022年08月29日794
0
1
陽痿相關(guān)科普號
王永興醫(yī)生的科普號
王永興 醫(yī)師
廣州市白云區(qū)婦幼保健院
泌尿外科/男科（外三科）
21粉絲742閱讀
陳慧興醫(yī)生的科普號
陳慧興 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
泌尿外科
1050粉絲25.9萬閱讀
柯明輝醫(yī)生的科普號
柯明輝 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
男科
77粉絲1.4萬閱讀