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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 一、什么是性感集中訓練療法性感集中訓練是性治療的一種基本方法。最初由美國性學大師瑪斯特斯和約翰遜于20世紀70年代創(chuàng)立，是現代性治療領域的一項重大革新和突破。它的出現動搖了心理分析療法在性治療領域長達半個世紀的統(tǒng)治地位。這種方法在美國等一些發(fā)達國家已廣為流傳。目前的研究認為，心因性的性功能障礙其實質是由焦慮所導致的，尤其是性活動失敗而導致的操作性焦慮。在性生活中，由于害怕失敗而反復產生的焦慮緊張情緒，壓抑了性功能的自然性，而性功能的壓抑又必然導致性交失敗。“焦慮—失敗—焦慮”，長久下去，這種惡性循環(huán)形成了一種錯誤的性行為模式，即出現性功能障礙。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥其實，在古代人們就已通過性愛體驗來治療性問題。數千年前，一個被“神”剝奪了性能力的希臘人，到阿莫羅蒂寺廟去尋求幫助，在那里有一個受過性愛藝術訓練的妓女，與這位希臘人同享某種宗教儀式般的性愛體驗，并以此治療希臘人的勃起功能障礙。性感集中訓練通過夫妻間循序漸進的身體接觸（擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激的手段），消除既往性生活中的焦慮、恐懼等不良情緒及體驗，增加親密接觸過程中的欣快感，融洽夫妻關系。在循序漸進學習正確性行為模式的過程中，性功能的自然性會逐漸恢復，其功能障礙也會逐漸消除。二、性感集中訓練主要針對哪類患者？性感集中訓練療法是針對性功能障礙治療的技術，不僅適用于男性勃起功能障礙、早泄和不射精等，對女性的性冷淡、性交困難、陰道痙攣以及性高潮缺乏也有較好的療效。三、如何進行性感集中訓練性感集中訓練包括兩個階段即：非生殖器性感受集中訓練和生殖器性感受集中訓練，可通過四步法進行。第一階段：非生殖器性感集中訓練。第一步，性認識的一致與焦慮的松弛（3-5天）完成詳細的檢查排除器質性病變后，由指導醫(yī)生向夫妻雙方詳細介紹性的解剖、生理和心理等知識，重點介紹男女性反應周期的特點，不同的性表達方式及如何喚起性興奮等。鼓勵和引導夫妻雙方對性的有關問題進行討論，以求得比較一致的意見。在這一階段，夫妻雙方最好分床睡，禁止性交，其目的是為了消除對性活動的焦慮狀態(tài)。同時，應進行一些簡易的心理松弛訓練，以進一步消除焦慮緊張。第二步，非性器官的肉體及情感交流（3-5天）完成上步后，夫妻雙方可在不受任何干擾的密室中赤身裸體地躺在一起，要集中精力，不談一切與性治療無關的事（例如公事或生活瑣事），專心進行愛撫和體驗。可互相接吻、擁抱和撫摸全身，但注意不要撫摸女性的乳房和性器官。在進行這些活動時，可以用一些親昵的言語進行交流，并體會由此帶來的皮膚快感和情感享受，消除對性行為的恐懼和壓力，使夫妻雙方樹立信心和親密感。值得注意的是，這些活動是為了提高身體各部分的感受能力，而不是為了使性喚起或滿足性交需要。雖然這一階段往往會出現性興奮，但一定不要性交，應該把注意力集中到體會整個身體的快感上。在這一步最后的1-2天，可以開始撫摸乳房，但仍然不要接觸性器官。第二階段：生殖器性感集中訓練第三步，性器官的愛撫（2-3天）在完成上步的基礎上，夫妻雙方可以將愛撫的范圍擴大到女性的乳房和生殖器，努力尋找自身性器官的最佳性刺激點。當通過自身對性器官的刺激而達到最佳性快感后，應彼此撫摸性器官。在男方主動撫摸女方時，應輕柔地撫摸陰道口周圍，最初不要急于把手指伸入陰道內，尤其是有陰道痙攣的女性，這樣做可能會引起焦慮。當女方已達到性喚起時，男方才能輕柔地觸摸陰蒂，否則會使女方不舒服。男方不僅要撫摸女方生殖器部位，也要撫摸其乳房、大腿、下腹、臀部等全身各部位。此時女方可以通過語言或動作表示自己在接受愛撫時的感受，也可用手指引配偶撫摸自己需要感受的部位。女方撫摸男方時，也應該觸摸男方的大腿、下腹、陰部及身體各部。觸摸陰莖時應動作輕柔，還應該觸摸陰囊，女方的注意力也應從男方的生殖器轉移到身體其他部位，然后再返回到生殖器。夫妻雙方如果愿意也可以用口交的方式進行愛撫，但一方不愿意時就不應強制。在這一階段夫婦雙方也應加強語言交流，充分表達自己在練習中的感受，但仍不要性交，而在操作過程中盡量體會心身的欣快感，并逐漸把性感集中到性器官上。第四步，治療性性交活動（4-5天）在上述三步完成以后，就可以進行性交活動了，但這并非完全的隨意性交，而是應針對不同的性功能障礙輔以特殊的操作方法。例如：1、勃起功能障礙：對勃起困難或疲軟較快的男性，女方可有節(jié)奏地撫弄其陰莖，使其勃起，當陰莖勃起堅硬時，女方停止撫弄，讓勃起消退。這樣反復多次，待勃起持續(xù)時間較長后，方可開始性交。2、早泄：適當刺激男方陰莖，在快要射精時，女方把拇指放在陰莖系帶的部位，食指與中指放在陰莖另一面的冠狀溝上下方。由前向后穩(wěn)捏壓迫4秒鐘，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加壓力的方向不要從一側向另一側。反復多次后，再開始性交。3、不射精：女方不要向男方提出陰道內射精的要求，對陰莖進行較強的手法刺激，并鼓勵男方在陰道外射精。當男方的精液接觸到大陰唇時，信心會明顯增強。女方應迅速將陰莖納入陰道（采取女上位勢），促使其在陰道內射精。4、陰道痙攣：最初由女性患者用手指逐漸插入陰道而體會快感，可適當用潤滑劑，然后可選用不同型號（從小到大）的陰莖模具。病人自己熟悉后，由丈夫協助進行訓練，再逐步使陰莖插入陰道。此法亦應配合性感集中訓練進行。5、性感缺乏及性高潮功能障礙：女方最初通過手淫或按摩器體來會性高潮反應，然后選用側位進行性活動（男方腹部對著女方臀部，同時偏向一側）。男方較為緩慢地用陰莖摩擦陰唇、陰蒂和會陰部，待女方出現性喚起，陰道分泌物增多后開始性交。四、需要注意的事項1、首先，需要有經驗的專業(yè)醫(yī)生來判斷患者是否可以接受該治療，有些患者可能只需要簡單的心理咨詢即可，而有些存在器質性病變的患者則需要藥物或手術等進一步的治療。雖然性感集中訓練由患者在家中自行完成，但該療法歷時較長（至少2-3周），需要專業(yè)醫(yī)生制定個性化的方案及對處理實施中的各種問題提供指導。2、夫妻雙方要明確訓練的目的，以增加親密接觸過程中的身體及情感的愉悅感為主，整個訓練自行實施，需要鼓勵及發(fā)揮自身的創(chuàng)造性，不是機械的完成或執(zhí)行醫(yī)生下達的作業(yè)任務，也不可以對醫(yī)生產生過分依賴。希望通過這樣簡單而有效的訓練治療可以使更多的患者在家中進行練習，逐步恢復性活動的自然性，共同鑄造完美的性生活。線上免費義診請掃描以下二維碼：2008年08月01日27427
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