腿疼腿麻排除腰椎間盤(pán)突出，建議查下胸椎磁共振腿疼腿麻并排除了腰椎間盤(pán)突出后，建議查胸椎磁共振。腿疼腿麻的癥狀可能由多種原因引起，包括但不限于脊柱問(wèn)題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。胸椎MRI可以幫助排除其他潛在的病因。胸椎磁共振（MRI）能夠清晰顯示胸椎椎體、脊髓和韌帶及各類(lèi)軟組織結(jié)構(gòu)。對(duì)于腿疼腿麻的癥狀，除了腰椎間盤(pán)突出，還可能是胸椎的問(wèn)題，如胸椎退行性變、椎旁占位病變、椎體或椎管內(nèi)占位病變等。

低溫等離子射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，用于治療腰椎間盤(pán)突出癥。這項(xiàng)技術(shù)使用低溫等離子體的能量來(lái)消融、汽化和皺縮椎間盤(pán)髓核組織，從而減小椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，使突出的髓核部分還納，減輕或解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以此達(dá)到治療目的。基本原理：低溫消融：利用低溫等離子射頻的能量，在40-70度的較低溫度下進(jìn)行組織的切除，以減少對(duì)周?chē)M織的損傷。微創(chuàng)：通過(guò)小切口進(jìn)行，減少對(duì)纖維環(huán)的損傷，保護(hù)脊椎穩(wěn)定性?？焖倩謴?fù)：術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者通常在術(shù)后不久即可活動(dòng)。

盤(pán)源性腰痛是一種常見(jiàn)的腰痛類(lèi)型，通常與腰椎間盤(pán)的內(nèi)部病變有關(guān)，但并不伴有明顯的椎間盤(pán)突出。發(fā)病機(jī)制：纖維環(huán)外1/3由竇椎神經(jīng)及脊神經(jīng)支配，這些神經(jīng)末梢可分布于纖維環(huán)外層。椎間盤(pán)退變時(shí)，炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子、一氧化氮、白細(xì)胞介素等可刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為腰痛，可能放射至臀部、腹股溝區(qū)、髖部、大腿前后側(cè)。疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、鈍痛，久坐尤其是坐位前傾時(shí)加劇，站立或行走時(shí)減輕。

治療前腰腿酸痛1月，加重1天。急診入院，入院時(shí)坐臥不安，強(qiáng)迫體位。腰椎核磁提示L4/5高度脫垂游離椎間盤(pán)脫出。治療中微創(chuàng)手術(shù)：脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除手術(shù)，手術(shù)30分鐘，出血2ml治療后治療后即刻腰腿疼痛消失，術(shù)后第一天佩戴腰圍下地活動(dòng)自如。手術(shù)切口1.5cm。

人類(lèi)從四足行走進(jìn)化到直立行走，脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，以適應(yīng)直立姿勢(shì)。這種進(jìn)化雖然帶來(lái)了許多好處，比如解放前肢進(jìn)行其他活動(dòng)，但同時(shí)也給脊柱帶來(lái)了額外的壓力。直立行走使得腰椎承受了更多的壓力，尤其是腰椎下部的椎間盤(pán)，因?yàn)樗鼈冃枰紊眢w的大部分重量。這種持續(xù)的壓力可能導(dǎo)致椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)的退化，進(jìn)而發(fā)展為腰椎間盤(pán)突出。此外，直立姿勢(shì)還改變了椎間盤(pán)的生物力學(xué)特性，使得某些部位更容易受到損傷。

選擇性腰神經(jīng)根阻滯（SelectiveNerveRootBlock,SNRB）是一種用于治療椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)技術(shù)。這種技術(shù)通過(guò)在影像學(xué)技術(shù)（如X線(xiàn)、CT或B超）的輔助引導(dǎo)下，對(duì)疑似病變的神經(jīng)根進(jìn)行選擇性地穿刺、定位、阻滯和治療。這種方法可以用于定位診斷和治療病變神經(jīng)根。

得了腰椎間盤(pán)突出癥，以下幾種藥物可能有較好效果。非甾體類(lèi)抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。肌肉松弛劑如氯唑沙宗等，能緩解腰部肌肉緊張。脫水劑如甘露醇，可以減輕神經(jīng)根水腫。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺等，有助于修復(fù)受損神經(jīng)。?但藥物的效果因人而異，且通常需結(jié)合其他治療方法，如物理治療、康復(fù)鍛煉等。同時(shí)，藥物也可能有副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。此外，中藥如一些活血化瘀、通絡(luò)止痛的方劑或中成藥也可能對(duì)部分患者有效。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)注意休息，避免腰部過(guò)度勞累和受寒，保持良好的姿勢(shì)，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

得了腰椎間盤(pán)突出可采取以下治療方法。首先是保守治療，包括臥床休息，減少腰部活動(dòng)，避免彎腰搬重物等加重病情的動(dòng)作。可進(jìn)行物理治療，如熱敷、按摩、牽引等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫。藥物治療方面，可服用非甾體抗炎藥緩解疼痛，肌肉松弛劑減輕肌肉緊張。同時(shí)，配合康復(fù)訓(xùn)練，如進(jìn)行腰背肌鍛煉，增強(qiáng)腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎。?如果保守治療無(wú)效，病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式有多種，如椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證?？傊?，腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，選擇適合自己的治療方案，并在治療后注意保持良好的姿勢(shì)和生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。

治療前劉先生在被確診腰椎間盤(pán)突出后，初次來(lái)我院脊柱外科就診時(shí)，劉先生根本無(wú)法站立行走，甚至連正常在床上翻身都很困難，由于對(duì)手術(shù)治療比較排斥，故我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)為劉先生制定了系統(tǒng)的保守治療方案。治療中從最初的中西醫(yī)聯(lián)合消炎鎮(zhèn)痛，骶管封閉治療緩解腰部疼痛及下肢放射性疼痛，到中期直腿抬高鍛煉下肢肌力以及松解局部神經(jīng)根黏連，到后期腰背肌鍛煉。治療后治療后1月經(jīng)過(guò)三次我院住院治療，以及出院后功能鍛煉以及康復(fù)訓(xùn)練，目前劉先生腰部疼痛及下肢放射性疼痛完全消除，根據(jù)劉先生之間前后兩次磁共振平掃，可以清楚的看出腰5骶1階段脫出的椎間盤(pán)明顯縮小，神經(jīng)壓迫完全解除。