什么是腰椎間盤突出？打個通俗的比方，腰椎間盤就像汽車輪胎，有支撐和減震的功能，里面有芯（髓核），芯外面包裹著膠質(zhì)的皮（纖維環(huán)）。而患上“腰椎間盤突出”的過程就相當于輪胎漏氣磨損的過程，主要分為4個階段。第一階段?車胎（纖維環(huán)）沒氣，彈性不好，如果不及時充氣，癟著，就會導致腰部時常酸脹無力，坐立的時候總喜歡扶東西（髓核缺少水分且不能得到充分重吸水回彈，支撐能力下降）。第二階段?車胎長時間沒氣，卻還要支撐日?；顒泳蜁p，慢慢地椎間盤的纖維環(huán)開始破裂（纖維環(huán)外皮開始有內(nèi)部裂縫），會反復腰痛和腰扭傷。第三階段?車胎磨損時間久了，車胎內(nèi)芯（髓核）擠壓外皮（纖維環(huán)）裂縫、鼓起一個包——便是“椎間盤突出”。這個包鼓到前、左、右都不怕，但后邊是一堆神經(jīng)，只要擠壓到后邊就會腰腿疼痛。第四階段?鼓包了還不理？那只能爆胎了，髓核沿著裂縫蹦出來，椎間盤（輪胎）里面的壓力釋放了，腰就不怎么痛了，但會腿疼。什么導致了腰椎間盤突出？“腰椎間盤突出”只有老人會得？不一定?。?！“腰椎間盤突出”好發(fā)于20-40多歲的青壯年，重體力勞動者、職業(yè)司機、上班族等都容易中招。他們的共同點是：久坐、久站而蹺二郎腿、葛優(yōu)躺、半靠半臥等不端正姿勢也會導致“腰椎間盤突出”。這些不端正姿勢就像“擰衣服的手”，長期不斷擠壓和扭擰“椎間盤”，導致椎間盤突出。所以一定要“站有站相，坐有坐相”，才能擁有健康脊柱。如何改善腰椎間盤突出？日常要避免彎腰、負重和扭這些動作。葛優(yōu)躺、彎腰駝背肯定是大忌，如下圖，學習下正確坐姿。避免傷害腰的姿勢，避免過度彎腰、扭腰、拉筋、深蹲、抓舉、仰臥起坐等。腰椎間盤常見問題答疑1、“腰椎間盤突出”躺硬板床能好嗎？平躺硬板床對恢復有一定效果，但想單靠“躺養(yǎng)”治好不太可能?！疤绅B(yǎng)”只能治標不能治本，反而長時間臥床還會讓背部肌肉變得無力、僵硬。還是要配合康復鍛煉。2、“腰椎間盤突出”能運動嗎？只要腰酸腿痛等癥狀基本緩解，就可以開始運動。但要避免劇烈運動，避免久坐久站，建議適度游泳、跑步、爬山、打球，或進行功能鍛煉，如瑜伽動作小燕飛、拱橋等。（增加腰部壓力的瑜伽不能做）3、“腰椎間盤突出”能按摩嗎？絕大多數(shù)“腰椎間盤突出”可以按摩。但是建議找專業(yè)的技師進行操作，避免出現(xiàn)不當按摩造成的損傷。但下面這4種情況不適合按摩：1、腰椎間盤突出較大、神經(jīng)受壓較明顯者；2、腰部神經(jīng)急性炎癥期，腰腿疼痛劇烈難忍；3、年齡較大，伴有骨質(zhì)疏松明顯者；4、年齡較大，伴有骨質(zhì)增生嚴重或者伴有腰椎滑脫者。

第一部分腰椎間盤的解剖結(jié)構(gòu)及生理一、腰椎間盤的解剖結(jié)構(gòu)腰椎間盤由軟骨、纖維環(huán)和髓核三個部分組成。（一）軟骨終板軟骨終板由纖維軟骨組成，在椎體的上、下各一個，其平均厚度1mm。軟骨終板內(nèi)有許多微孔，是髓核的水分和代謝產(chǎn)物的通路。在嬰兒期有微血管穿過，出生8個月以后血管開始關(guān)閉，到20~30歲完全閉鎖。軟骨終板內(nèi)無神經(jīng)組織，因此當軟骨終板損傷以后，既不產(chǎn)生疼痛，也不能自行修復。軟骨板如同關(guān)節(jié)軟骨一樣，可以承受壓力，防止椎骨遭受超負荷的壓力，保護椎體，主要軟骨終板保持完整，椎體就不會因壓力而發(fā)生吸收現(xiàn)象。（二）纖維環(huán)纖維環(huán)分為外、中、內(nèi)三層。外層有膠原纖維帶組成，內(nèi)層由纖維軟骨帶組成。各層之間有粘合樣物質(zhì)使彼此簡牢固地結(jié)合在一起。纖維環(huán)的前側(cè)部和兩側(cè)部最厚，幾乎等與后側(cè)部的2倍。最內(nèi)層纖維和進入髓核內(nèi)并與細胞間質(zhì)相連，因此和髓核之間無明確的分界。整個纖維環(huán)幾乎呈同心圓排列，其外周纖維較垂直，而越到中心傾斜度越大。纖維環(huán)十分堅固，緊密附著在軟骨終板上，保持脊柱的穩(wěn)定性。（三）髓核出生時髓核比較大而軟，位于椎間盤的中央，不接觸椎體。在生長發(fā)育過程中，髓核位置有變化，椎體的后面的發(fā)育較前面的快，因此到成年時，髓核位于椎間盤偏后側(cè)。髓核越占椎間盤橫斷面的50－60％。在幼兒時期，椎間盤內(nèi)層纖維環(huán)包繞在脊索細胞的周圍，10歲以后脊索細胞消失，僅有軟而呈膠凍狀的髓核，12歲時髓核幾乎完全由疏松的纖維軟骨和大量的膠原物質(zhì)構(gòu)成。隨著年齡的增長，膠原物質(zhì)逐漸被纖維軟骨取代。兒童時期的髓核結(jié)構(gòu)和纖維環(huán)分界明顯，但在老年時期的髓核水分減少，纖維化和髓核的分界不明顯。髓核內(nèi)有比較致密的、分化不好的膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，每層膠原纖維覆以粘多糖蛋白復合體和硫酸軟骨素，使髓核具有與水結(jié)合的能力。依據(jù)年齡的不同，髓核的水分含量可占髓核總量的75－90％。髓核內(nèi)的各種成分結(jié)合在一起，形成立體網(wǎng)狀膠樣結(jié)構(gòu)；在承受壓力的情況下使脊椎均勻地負荷。正常人的高度變化和髓核內(nèi)水分改變有關(guān)。隨著年齡的增加，來自纖維環(huán)和軟骨板的纖維軟骨逐漸替代髓核中粘液樣膠原物質(zhì)，并使髓核的形態(tài)隨著改變。髓核具有可塑性，在壓力下變?yōu)楸馄綘?，使壓力向各個方向傳遞。在相鄰的椎體活動中，髓核起到支點作用，如同滾珠，隨著脊柱的屈伸而向前或向后移動。二、腰椎間盤的神經(jīng)支配在纖維環(huán)的后部有許多無髓神經(jīng)纖維，后縱韌帶內(nèi)也有少量相似的纖維，這些纖維起源于背根神經(jīng)節(jié)遠端。三、腰椎間盤、椎間孔和神經(jīng)根的關(guān)系脊髓的背根神經(jīng)纖維和腹根神經(jīng)纖維在背根神經(jīng)節(jié)的遠端處組合在一起，成為混合神經(jīng)干，經(jīng)椎間孔出椎管。腰神經(jīng)背根節(jié)大部分在椎間孔外，但骶神經(jīng)背根節(jié)位于骶管內(nèi)。腰神經(jīng)在神經(jīng)孔外分為背側(cè)支和腹側(cè)支。神經(jīng)根在椎間孔出最易受壓，椎間孔的上下徑較前后徑大，當椎間盤突出、小關(guān)節(jié)突滑膜腫脹、骨質(zhì)增生等均可使椎間孔狹窄，小于神經(jīng)根的直徑，從而壓迫神經(jīng)根而引起神經(jīng)根受壓癥狀。一般情況下，腰3、4椎間盤突出，壓迫腰4神經(jīng)根；腰4、5椎間盤突出，壓迫腰5神經(jīng)根；腰5骶1椎間盤突出，壓迫骶1神經(jīng)根。四、腰椎間盤與鄰近重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系椎體和椎間盤的前面是后腹壁的中央部分，有大動脈和靜脈。腹主動脈和腰1~3椎間盤相接觸，腹主動脈在腰4椎體下緣分叉為髂總動脈，左側(cè)髂總動脈在偏左側(cè)和腰4椎間盤接觸。前縱韌帶附著和覆蓋在椎體和椎間盤的前方。腰椎間盤的后方結(jié)構(gòu)與椎體一并構(gòu)成椎管的前壁。椎間盤纖維環(huán)后側(cè)中央部分與后縱韌帶相連，而兩側(cè)部分無后縱韌帶加強，所以椎間盤突出多發(fā)生在一側(cè)。椎間盤后方有脊柱動靜脈及神經(jīng)纖維。五、腰椎間盤的營養(yǎng)成人的腰椎間盤是人體最大的無血管組織，其本身的營養(yǎng)和代謝產(chǎn)物的處理是通過椎間盤以外的血管進行。纖維環(huán)中外層的營養(yǎng)供應依靠椎體周圍起自脊椎動脈的小血管，軟骨盤的營養(yǎng)供應依靠與椎體松質(zhì)骨骨髓的直接接觸而得到營養(yǎng)，髓核的營養(yǎng)供應通過軟骨終板的滲透取得。影響椎間盤營養(yǎng)的因素任何對椎間盤周圍毛細血管網(wǎng)產(chǎn)生的干擾都會對椎間盤營養(yǎng)供應的潛在危險因素：（一）運動運動可以改善椎間盤的營養(yǎng)，也可以損害椎間盤的營養(yǎng)，目前很難預言運動的影響效果，一般認為中等量的運動可能是有益的。（二）椎間盤節(jié)段的融合融合制動相鄰的椎間盤后，椎間盤的代謝活性下降，可能有部分細胞的死亡。（三）震動對脊柱和椎間盤系統(tǒng)的過度承載和特殊運動，將對椎間盤的結(jié)構(gòu)、細胞和大分子產(chǎn)生不利的影響，可以出現(xiàn)硫酸鹽攝取下降、水含量下降，椎間盤高度降低。（四）吸煙吸煙使毛細血管收縮和血流量下降，從而影響椎間盤的營養(yǎng)。六、腰椎間盤的生理功能脊柱是整個運動系統(tǒng)的最主要組成部分，承受軀干部分的重量，作為四肢肌肉和骨骼支柱中心，并保護脊髓和脊神經(jīng)。（一）腰椎間盤的主要功能保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育，椎間盤增長，以此增加了脊柱的長度。聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動度。使椎體表面承受相同的力，即使椎體間仍然有一定的傾斜度，但通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的應力。緩沖作用。（1）由于彈性結(jié)構(gòu)特別是髓核具有可塑性，在壓力下可變扁平，使加于其上的力可以平均向纖維環(huán)及軟骨板各方向傳遞；（2）是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然負荷時，起著力傳導的緩沖作用，起到保護脊髓及腦部重要神經(jīng)的作用。維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度。保持椎間孔的大小，正常情況下椎間孔的大小是神經(jīng)根直徑的3～10倍。維持脊柱的曲度，不同部位的椎間盤厚度不一，在同一腰椎間盤其前方厚，后方薄，使腰椎出現(xiàn)生理性前凸曲線。（二）軟骨終板的功能覆蓋在椎體和椎體的邊緣，使椎骨在承受壓力下免于發(fā)生壓迫性骨萎縮。軟骨和椎體間、軟骨和髓核間進行營養(yǎng)交換。（三）髓核的功能吸收振蕩、傳導和均衡壓力。在脊柱運動中作為運動的支柱。（四）纖維環(huán)的功能連接上下椎體、保持脊柱運動時的穩(wěn)定性。提供椎體間的活動度。限制脊柱的過度活動。保持髓核的液體成分、維持髓核組織的位置和形態(tài)。吸收振蕩。

在傳統(tǒng)觀念里，許多人認為腰腿痛的治療要首選骨傷科、推拿科、針灸科。但隨著我國醫(yī)學技術(shù)迅猛發(fā)展，產(chǎn)學研醫(yī)水平能力提升，原有的治療界限被打破，各種先進科學的介入療法被積極引入各病種治療并取得了顯著成效。今天，我們就來正式介紹腰突癥精準無創(chuàng)介入療法（LNIT）。目前，上海瑞金醫(yī)院通過腰突癥精準無創(chuàng)介入療法，已經(jīng)成功治愈萬余例頑固性腰痛、坐骨神經(jīng)疼痛、酸脹、麻木的患者。01腰突癥精準無創(chuàng)介入療法（LNIT）腰突癥精準無創(chuàng)介入療法（LNIT）是一種精準治療，靶點給藥，無創(chuàng)傷，低風險治療頑固性腰痛、坐骨神經(jīng)疼痛、酸脹、麻木的方法，具有安全、無創(chuàng)、精準、有效的技術(shù)優(yōu)勢。最新技術(shù)由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院自美國南加州大學（USC）醫(yī)學院引進，經(jīng)過李文華醫(yī)師團隊多年的臨床實踐和科技攻關(guān)，在藥物配方和操作技術(shù)上進行了更新和突破，最終形成了具有自主知識產(chǎn)權(quán)和專利的技術(shù)。01LNIT技術(shù)適合哪類患者1.?腰痛2.?坐骨神經(jīng)損傷3.?頑固性腰腿痛4.?腰椎間盤術(shù)后復發(fā)5.?老年性腰腿痛并伴有高血壓、心臟病、糖尿病及其他基礎(chǔ)疾病者對于老年人來講，腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎體滑脫以及骨質(zhì)增生都不是病，是正常的生理性退變，退變?nèi)菀自斐蓳p傷，引起頑固性腰腿痛。頑固腰腿痛，是指疼痛超過3個月以上、口服藥、靜脈用藥及各種保守治療，癥狀沒有消失或者明顯改善的癥狀。腰痛伴坐骨神經(jīng)疼痛、酸脹、麻木。坐骨神經(jīng)損傷的源頭是在椎管內(nèi)。當退變椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)撕裂口，髓核的十幾種化學性物質(zhì)被釋放和激活，完全進入椎間盤后方的椎管內(nèi)，造成椎管內(nèi)坐骨神經(jīng)損傷，損傷后的坐骨神經(jīng)出現(xiàn)炎癥、充血、腫脹、粘連?；颊呦轮霈F(xiàn)放射性疼痛、酸脹、麻木、跛行、患肢發(fā)涼等癥狀。02正式揭曉：獨特的治療機理腰椎間盤在退變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核的十幾種化學性物質(zhì)被激活，釋放到椎間盤后方的椎管內(nèi)，刺激椎管內(nèi)的坐骨神經(jīng)，坐骨神經(jīng)出現(xiàn)炎性腫脹、增粗、粘連，椎管內(nèi)豐富的靜脈叢也擴張、淤血。椎管是保護脊髓和神經(jīng)的，無論是通過口服藥，還是靜脈用藥，能夠進入椎管的藥物很少。所以，患者花了很多錢服了廣告中的藥，效果依舊不好。其實不是藥不好，是服用藥物不能到達椎管內(nèi)。同時椎管內(nèi)的炎癥也被局限在椎管內(nèi)，釋放不出去，所以腰椎間盤突出患者的疼痛會比其他組織的損傷出現(xiàn)更強烈。另外，推拿、理療、針灸、小針刀、局封等保守治療僅僅作用在椎管周圍的軟組織中，作用不到椎管內(nèi)。腰突癥精準無創(chuàng)介入療法，是利用CT成像精準定位，在CT引導下，通過椎間孔把藥物送到到其他治療方法都很難精準達到的椎管內(nèi)，將藥物直接注射到靶目標：纖維環(huán)破裂口的表面、受損傷的坐骨神經(jīng)周圍。就好比澆花澆在根部，使少量藥物充分發(fā)揮作用，起到消炎、止痛、活血、化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、修復神經(jīng)的作用，從而達到治療目的。03LNIT技術(shù)之答疑解惑關(guān)于治療Q1：是否是打封閉？不是打封閉！打封閉是臨床醫(yī)生根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗在患者痛點處注射藥物，藥物注射點隨意性、盲目性比較大。精準無創(chuàng)介入療法是在先進的影像儀器CT引導下進行，實行靶目標給藥。Q2：為什么要在CT下做治療？現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展到是精準治療，靶點給藥的階段。在CT橫斷位圖像中，可以清晰的看到與椎管相通的椎間孔，通過椎間孔把藥物注射到椎管內(nèi)，CT保證了治療的精準度。Q3：坐骨神經(jīng)疼痛的靶點在哪里？在椎管內(nèi)。退變椎間盤撕裂口在椎管內(nèi)，坐骨神經(jīng)疼痛的靶點就在撕裂口表面，椎管是人體天然的屏障，起了保護脊髓和坐骨神經(jīng)不受外來的侵犯作用，椎間盤也是人體最大無血供組織，所以口服、靜脈用藥，打封閉，藥物到達不了椎管內(nèi)的靶點上，針灸、小針刀等各種保守治療也作用不到椎管內(nèi)，這就是有些腰腿痛患者久治不愈的秘密。Q4：CT輻射對人體有影響嗎？CT的輻射來自于X光劑量，劑量取決于掃描層數(shù)，掃描層數(shù)越多，劑量越大。精準無創(chuàng)介入療法是利用CT定位尋找椎間孔，所以掃描層次很少，輻射可以忽略不計。Q5：用什么藥物？用的是組合藥物，藥物具有消炎、止痛、活血、營養(yǎng)神經(jīng)、修復神經(jīng)的作用。組合藥物中會有小劑量的激素，但不是必須，組合藥物劑量根據(jù)具體情況進行加減。Q6：激素會造成骨質(zhì)疏松嗎？不會。使用激素造成骨質(zhì)疏松必須有兩個條件：1、長期小劑量的使用；2、短期大劑量的使用。我們既不是長期小劑量使用，也不是短期大劑量使用。所以，從理論上來講造成骨質(zhì)疏松的概率很低，但是是藥三分毒。Q7：需要治療幾次？腰突癥精準無創(chuàng)介入療法的治療周期決定于患者的自身因素。（1）一個療程，住院約3天，介入1次，出院絕對臥床休養(yǎng)一周；（2）每一位患者的治療療程不一樣，和病情輕重、病程長短、身體素質(zhì)、對藥物的敏感度以及是否遵醫(yī)囑相關(guān)。醫(yī)學治療沒有100%成功，據(jù)萬余例統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，12%的病人一個療程治愈，68%的病人兩個療程治愈，15%的病人需要三個或以上的療程治愈。5%的病人治療有效但不能夠治愈。Q8：哪些人在治療范圍之內(nèi)？腰椎間盤膨出，腰椎間盤突出（包括重度突出、脫出游離），腰椎管狹窄，腰椎體滑脫（＜1.5°），神經(jīng)根旁氣體，椎小關(guān)節(jié)滑膜囊腫，椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，椎體軟骨終板炎等導致的腰腿痛患者。Q9：低風險是否是無風險？治療低風險不代表沒有風險，任何醫(yī)療行為均有風險。關(guān)于術(shù)前與術(shù)后Q1：腰突癥精準無創(chuàng)介入治療的年齡段是多少？年齡跨度很大。我們治療過患者的年齡從14歲～100歲，各個年齡段均有，老少皆宜。Q2：老年性腰痛、坐骨神經(jīng)疼痛可以做精準無創(chuàng)介入治療嗎？可以。因為沒有創(chuàng)傷，治療過程沒有痛苦非常適合老年人，尤其是那些患有各種基礎(chǔ)疾病的患者。Q3：患者有高血壓，糖尿病，心臟病可以做精準無創(chuàng)介入治療嗎？可以。腰突癥精準無創(chuàng)介入治療是局部用藥，可以在控制這些疾病的病情后進行治療，與這些疾病治療沒有沖突，也不會加重這些疾病。Q4：為什么治療期間需要絕對臥床休息？絕對臥床休息是保證椎間盤不受力，椎間盤撕裂口閉合，藥物作用在不受壓力的椎間盤撕裂口上，發(fā)揮消炎作用，使椎間盤撕裂口慢慢修復。Q5：手術(shù)后復發(fā)以及手術(shù)上鋼板后還有疼痛患者是否可以做精準無創(chuàng)介入治療？可以做。因為疼痛是椎間盤損傷后化學性炎癥及粘連造成的，通過精準介入靶點給藥，消除炎癥和松解神經(jīng)及其周圍的粘連。Q6：治愈后突出的椎間盤會回納嗎？不會！椎間盤突出壓迫神經(jīng)，椎管狹窄、椎體錯位、椎間盤膨出以及骨質(zhì)增生等，這些都是正常的退變、老化的生理現(xiàn)象。退變和老化是不可逆的，只有當退變老化的椎間盤受到損傷，出現(xiàn)腰痛，坐骨神經(jīng)疼痛才是疾病。腰腿痛的治療是解決患者的臨床癥狀，沒有必要去手術(shù)糾結(jié)椎間盤突出壓迫神經(jīng)的影像學表現(xiàn)。而且據(jù)我們觀察，大部分突出的椎間盤會在約一年后萎縮、吸收。Q7：外地患者來回路上需要注意什么？路上盡量躺著，不讓椎間盤受壓。關(guān)于醫(yī)保報銷嚴格按照國家和各省區(qū)醫(yī)保報銷比例規(guī)定，最大化保障患者的權(quán)益。

郭大夫，您好！近一年在康復上有一些體會。住院期間您教的方法，繼續(xù)在鍛煉，能明顯感到肌肉拉伸，很受用！除此以外，也試過其它方法。在網(wǎng)上看到關(guān)于腰突的介紹:氣虛導致脊韌帶無力，失去彈力。腰椎間盤移位后，韌帶無法使其復位，只要把氣補足恢復韌帶拉力，椎間盤自然會復位。本想試試看，就買了玉靈膏，吃了3天，第4天原先跑步時的不適感已經(jīng)消失，很驚喜！之后抓藥詢問醫(yī)生，醫(yī)生說補足氣慢慢就好了，麻感也會逐漸好轉(zhuǎn)。玉靈膏就一直吃到現(xiàn)在。今年接觸了八段錦，每次練完身體很舒暢，腰部也很舒服。幾個月下來，自己感覺調(diào)理氣血對腰突有幫助。還有一個動作——滾龍脊。腰部困乏時躺床上滾，大幅度滾到坐起來，20-30個，立馬能減輕困乏。小腿和腳面麻的情況今夏基本消失。去年急性發(fā)作，謝謝您的用心診治。上工治未病，預防為主，找到適合自己的鍛煉。

從人類進化角度看，人體的脊柱是向著直立位進化的，這也導致了椎間盤承受的壓力逐漸增大。腰椎間盤突出癥發(fā)病的早期多表現(xiàn)為陣發(fā)性或勞累后的腰腿酸痛，對于這類患者，及時臥床休息能夠緩解緊張的肌肉組織和椎間盤各韌帶的張力，有效減少椎間盤承受的壓力，利于營養(yǎng)的供應、髓核的回納及纖維環(huán)的修復，這些變化也能夠促進椎間盤周圍動靜脈的血流供給，進而達到消除水腫和局部炎癥的效果。臨床研究表明，在接受同樣治療方案的前提下，絕對臥床休息的患者治療效果更佳、更持久。在臥床休息期間，臥具和睡姿的選擇也是十分重要的，不當?shù)倪x擇反而會加重病情，不利于恢復。睡覺時使用的床墊應選擇中等的硬度，這樣既可以維持正常的腰椎生理弧度，又可以給腰部提供足夠的支撐力量，使腰部肌肉得到放松和休息。休息時盡量保持仰臥位和側(cè)臥位。仰臥位時，可在腰部和雙腿腘窩下方墊放適當高度的枕頭。腰部的枕頭和軟硬適當?shù)拇矇|利于保持腰椎正常的生理弧度，腘窩的枕頭能夠使腰腿部的肌肉處于松弛的狀態(tài)，利于疼痛癥狀的緩解。側(cè)位時，建議在兩腿之間墊一個枕頭，可使雙髖的肌肉得到放松。但是，患者自身不具備專業(yè)的醫(yī)療知識，若出現(xiàn)腰腿痛癥狀，建議先行至醫(yī)院診治，明確病情以后，將臥床休息與腰椎間盤突出癥其他治療方法配合應用，將會進一步提高臨床療效。腰椎間盤突出癥治療遵循階梯治療原則，即保守治療、無創(chuàng)介入、有創(chuàng)介入/微創(chuàng)、外科手術(shù)。治療的理念：階梯、局限、微創(chuàng)，以療效最好，創(chuàng)傷最小，時間最短為目的。為腰突癥患者在不同的治療階段選擇最為合理的治療策略，可以避免“治療不足和過渡治療”。當前，針對腰椎間盤突出癥的治療方案多樣，單純的臥床休息已不再提倡。尤其是老年患者，病情發(fā)作的第一時間應盡快去醫(yī)院就診。

醫(yī)患雙方的實質(zhì)是“利益共同體”。因為“醫(yī)”和“患”不僅有著“戰(zhàn)勝病魔，早日康復”的共同目標，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合?？箵舨∧轻t(yī)患雙方的共同責任，只有醫(yī)患雙方相互配合，積極治療，才能求得更好的治療效果。為了您早日康復及腰椎健康，請謹記并踐行以下健康教育處方及康復鍛煉方案：一、健康教育處方腰突癥精準介入治療期間，請遵守以下“六條軍規(guī)”。1、如廁護腰有妙招介入治療前如廁，術(shù)后俯臥2小時，不能翻身，不能下床，以便介入的藥物吸收地更好。介入治療術(shù)后，需要臥床休養(yǎng)一周，除了上廁所其他時間均以臥床為宜，因為臥床時椎間盤的壓力最小，更有利于受損傷的椎間盤修復。上廁所起床前，須臥床時佩戴好護腰圍，才可以起床下地。上完廁所后，返回床上，臥位時去除護腰圍。2、洗漱就餐臥立位日常洗漱、就餐時建議取俯臥或側(cè)臥位，如臥位不適，可以取站立位，避免坐位。3、營養(yǎng)補充有原則不吃辛辣刺激食物；不食涼寒性食物；少吃油炸食物；多吃富鈣食物；多吃清淡食物；多補充蛋白質(zhì)；多吃富鎂食物；多吃富維生素C食物；多吃富鋅食物；多吃富纖維素食物。請參照括號內(nèi)的鏈接（腰突癥要想快治愈，牢記飲食禁忌）4、床墊睡姿很重要臥床休養(yǎng)期間，要注意經(jīng)常改變臥位，注意做好生活護理，防止壓瘡。不要睡硬板床，睡稍硬一些的床，床墊的厚度以壓之下陷3~5cm為宜，以對腰椎形成有效支撐為目的。不良的睡眠姿勢會導致腰痛，加重病情?？茖W合理的睡眠姿勢可以預防腰痛，助力康復。5、保暖通便防閃腰注意腰部保暖，保持大便通暢，避免噴嚏和咳嗽。如發(fā)生，即刻向醫(yī)生求助。6、配戴腰圍要躺平出院回家及復診來院路上，均須佩戴好護腰圍，并一定使腰部放平。二、康復鍛煉方案腰突癥精準介入治療期間，禁“垂直運動”，宜“水平運動”。1、足踝關(guān)節(jié)運動包括踝關(guān)節(jié)背伸、踝關(guān)節(jié)跖屈向下壓、踝關(guān)節(jié)背伸向上勾；跖屈環(huán)繞運動等。每個動作堅持5～10秒，每次至少5分鐘，每天做5～8次，盡力保持動作幅度最大化。術(shù)后即可開始訓練。2、直腿抬高運動單腿離開床面并試著逐步增加抬高高度，抬高后維持高度不變，并將足緩慢背曲，持續(xù)時間根據(jù)個人情況量力而為，訓練過程中腰部不要離開床面。也可以由醫(yī)師或治療師幫助完成。雙腿交替進行，一組5～10次，每天2～3組。術(shù)后即可開始訓練。3、抱膝屈髖運動雙手抱單膝屈髖，盡量讓膝關(guān)節(jié)向胸前靠攏，雙腿交替進行，也可由醫(yī)師幫助完成。每組5～10次，每天做2～3組。術(shù)后即可開始訓練。4、空中蹬車運動雙腿同時屈膝上抬，左右腳交替向空中踩踏，每組5～10次，每天做2～3組。術(shù)后即可開始訓練。作者寄語：如果您覺得有用、有幫助，請不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下以幫助更多的人，感謝您的支持！

從腰椎間盤的結(jié)構(gòu)和功能看，椎間盤不僅要有穩(wěn)定的支撐功能，還要有靈活的活動和減震作用。開放手術(shù)脊柱固定融合，喪失了椎間盤的靈活和減震作用，臨近節(jié)段運動必然過度，勞損更是不可避免，因此，外科開刀術(shù)后，臨近節(jié)段突出和狹窄更是必然的。大約時間2~10年，兩年發(fā)病的病例也是常見的。而且一旦發(fā)病，微創(chuàng)治療的效果多數(shù)不如未固定患者，再次外科大開刀可能性更大，不過可以嘗試精準無創(chuàng)介入治療。外科開刀的其他并發(fā)癥也是很多的，比如感染、腰背部的疼痛、內(nèi)固定的斷裂、腰背部僵硬、活動受限等。腰突癥治療理念：階梯、局限、微創(chuàng)，以療效最好，創(chuàng)傷最小，時間最短為目的。還是那句話，椎間盤是有功能的，切記！。為了避免過度治療和治療不足，一定要按照四階梯治療原則，在不同的發(fā)病階段選擇合理的治療方法。

腰椎間盤突出椎間孔鏡手術(shù)后應該注意什么？1.一般需要佩戴護腰帶一個月，不宜久戴（久戴會導致肌肉萎縮及腰椎僵硬），一個月后可在大便及需要腰椎保護的特殊時段使用。2.三個月內(nèi)要避免負重、腰部的劇烈活動或者長時間的坐著。否則的椎間盤里面的髓核組織會因為壓力的增大從洞里面再跑出來。但是經(jīng)過2-3個月，洞口那里有疤痕形成，變得很小了，那么里面的突出來的可能性就會變小。3.腰背部的鍛煉在術(shù)后1個月內(nèi)可以做腰背部肌肉的收縮鍛煉，第2-3個月開始逐步增加腰背部肌肉鍛煉幅度，可以快走或游泳，蛙泳為最佳選擇，不宜過度運動。

腰椎間盤在退變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核的十幾種化學性物質(zhì)被激活，釋放到椎間盤后方的椎管內(nèi)，刺激椎管內(nèi)的坐骨神經(jīng)，坐骨神經(jīng)出現(xiàn)炎性腫脹、增粗、粘連，椎管內(nèi)豐富的靜脈叢也擴張、淤血。椎管是保護脊髓和神經(jīng)的，無論是通過口服藥，還是靜脈用藥，能夠進入椎管的藥物很少，所以患者花了很多錢服了廣告中的藥，不是藥不好，是服用藥物不能到達椎管內(nèi)。同時椎管內(nèi)的炎癥也被局限在椎管內(nèi)，釋放不出去，所以腰椎間盤突出患者的疼痛會比其他組織的損傷出現(xiàn)更強烈。另外，推拿、理療、針灸、小針刀、局封等保守治療僅僅作用在椎管周圍的軟組織中，作用不到椎管內(nèi)。腰突癥精準無創(chuàng)介入療法，是在CT引導下，通過椎間孔等通路把藥物精準地注射到椎管內(nèi)纖維環(huán)破裂口的表面，受損傷的坐骨神經(jīng)周圍，起到消炎、止痛、活血、化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、修復神經(jīng)的作用，同時也起到?jīng)_洗和松解炎性神經(jīng)根的作用，從而達到治療目的。腰突癥精準無創(chuàng)介入療法（LNIT）腰突癥精準無創(chuàng)介入療法（LNIT）：是一種精準治療，靶點給藥，無創(chuàng)傷，低風險治療頑固性腰痛，坐骨神經(jīng)損傷的方法。LNIT最新技術(shù)由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院李文華醫(yī)師團隊研發(fā)，治療理念源自美國南加州大學（USC）醫(yī)學院。上海瑞金醫(yī)院通過腰突癥精準無創(chuàng)介入療法，使數(shù)萬例頑固性腰痛、坐骨神經(jīng)疼痛、酸脹、麻木的患者毫發(fā)無傷地擺脫了數(shù)月、數(shù)年糾纏不清的痛苦和煩惱，讓這些患者恢復了正常的工作和生活。腰突癥精準無創(chuàng)介入療法（LNIT）優(yōu)點：安全，無創(chuàng)，精準，有效！腰突癥精準無創(chuàng)介入療法（LNIT）適應癥：1.腰痛2.坐骨神經(jīng)損傷3.頑固性腰腿痛4.老年性腰腿痛并高血壓、心臟病、糖尿病及其他基礎(chǔ)疾病者5.腰椎間盤術(shù)后復發(fā)每個人的情況都不同，所以要具體問題具體分析。如果有不舒服，一定要及時就醫(yī)及時治療。