椎間盤源性腰痛?什么是椎間盤源性腰痛椎間盤源性腰痛和椎間盤退變相關(guān)，典型表現(xiàn)例如腰部酸脹、沉重很明顯，坐不能超過十分鐘，站也不能站太久，一會就得活動一下，不然腰就累了，藥物、止痛貼，用著的時候還好，不用疼痛就又回來了。主要是腰中間的位置，臀部偶爾也有酸脹，腿倒是沒什么不舒服的，在明確診斷之前一般要做腰椎MRI，我們看看腰椎間盤有沒有問題。椎間盤源性腰痛機制腰椎間盤源性腰痛是常見的疼痛性疾病，椎間盤里面本來沒有神經(jīng)，但椎間盤退變過程中，纖維環(huán)破裂，周圍一些細(xì)小的神經(jīng)分支會向裂口內(nèi)生長，當(dāng)人呈站或坐位時纖維環(huán)破口會閉合，內(nèi)部壓力增大，神經(jīng)被擠壓，從而出現(xiàn)疼痛，而平臥時候，纖維環(huán)破口壓力減輕，疼痛消失或緩解。???椎間盤源性腰痛治療盤破裂為什么會腰痛呢？那有什么處理辦法呢？太困擾我了，完全不能好好工作了。盤外面有個叫竇椎神經(jīng)的繞著盤分布，盤破了，有個裂縫，竇椎神經(jīng)就長進去了，這根神經(jīng)就各種被擠壓，就會傳遞一個信號：痛！來提醒主人，這里有問題。首先可以口服藥物保守治療，治療無效患者可選擇射頻治療。排除相關(guān)手術(shù)禁忌后，可行CT引導(dǎo)下椎間盤靶點射頻熱凝治療，就是在裂縫破裂椎間盤的層面進行射頻熱凝，通俗來說，就是讓破裂地方的神經(jīng)被阻斷，也就不能傳導(dǎo)疼痛了。

腰椎間盤突出癥什么情況下需要“打釘子”呢？對于年輕患者以及單純腰椎間盤突出的患者，大部分都可以通過前面提到的顯微鏡或者椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，來解決問題，而不需要“打釘子”固定。但是如果合并嚴(yán)重腰椎管狹窄，需要去除比較多骨質(zhì)進行減壓；或者合并腰椎不穩(wěn)定，且由于不穩(wěn)定引起腰痛的病人，如果只是切除椎間盤，沒有對腰椎進行支撐，那么就好像把一個房子的支撐柱子拆掉了，房子會倒塌，可能會導(dǎo)致癥狀。這時候需要采用腰椎間盤切除后加上固定和融合（也就是打釘子），這樣就可以徹底解決問題，手術(shù)的這一節(jié)段一般就不會發(fā)生問題。當(dāng)然做了融合手術(shù)之后，會犧牲了這一節(jié)腰椎的活動度。腰椎融合手術(shù)也屬于一個“終極手術(shù)”。所以對于腰椎間盤突出癥的病人，選擇腰椎融合手術(shù)還是需要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的。

現(xiàn)在的腰椎間盤突出癥早已經(jīng)從“老年病”變成了眾多青壯年人群的一個巨大困擾，而且不僅大人愛得這種病，一些十幾歲的小朋友也不幸“中標(biāo)”。那這樣的腰椎間盤到底是怎么突出的?首先，我們先來了解腰椎間盤突出在哪里?我們的腰椎有5節(jié)，腰椎間盤就位于兩個腰椎體之間，它是連接兩個椎體之間非常重要的結(jié)構(gòu)。同時，它就像是一個富有彈性的小墊子一樣，可以起到減震的作用，比如我們運動跑跳，落地的時候它就起到緩沖作用，讓椎體對關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷會減小許多。我們再將椎間盤單獨拿出來，將它水平剖開，發(fā)現(xiàn)它的中心是髓核，外圍由一層層纖維環(huán)包裹著。這么看起來椎間盤還是挺堅固的，那怎么就突出了呢?腰椎間盤是怎樣一步一步走向突出的?當(dāng)腰椎受到壓力時，椎間盤就會受到擠壓，可能當(dāng)開始并沒有問題，但長時間反復(fù)受到重壓，慢慢的椎間盤就會被擠得彭起來，如果纖維環(huán)任何地方有一個薄弱的環(huán)節(jié)，再多次受壓，纖維環(huán)一層層破裂，里邊的髓核就會通過這個破口突出來。椎間盤最常見的就是向后側(cè)方突出，這個地方突出來就會擠壓到神經(jīng)根，隨之就出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如腰疼、腿疼、腿麻、腿無力等等。這個時候就是我們常說的腰椎間盤突出癥。通常情況下，腰椎間盤突出是有一個過程，當(dāng)纖維環(huán)還沒有破口時，這個時候只是腰椎間盤膨出，一般不用手術(shù)治療，不舒服的話可以進行保守治療;當(dāng)纖維環(huán)破裂了，髓核從中突出了，這個時候就是腰椎間盤突出了，大部分這類患者也都不需要手術(shù)，但是還有約15%左右的患者由于癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響生活，并且保守治療無效，這時還是需要手術(shù)干預(yù)的;再嚴(yán)重的一些的病情就是髓核從椎間盤脫出了，這時就需要盡快手術(shù)了。是什么原因讓腰椎間盤頻繁受壓，引起突出呢?對于青壯年的患者來講，他們患腰椎間盤突出往往和不良生活習(xí)慣以及職業(yè)有關(guān)，比如久坐、經(jīng)常彎腰搬運重物、不愛鍛煉、錯誤坐姿等。這些不良姿勢都會讓腰椎間盤受到不小的壓力，再加上平時沒有鍛煉，腰背肌力量不足，不能維持正常的腰椎曲線，這也會導(dǎo)致腰椎間盤受壓增加。時間短還好，但如果腰椎間盤長期再這樣高的壓力下，就會提前老化，慢慢就出現(xiàn)腰椎間盤突出癥。其實，這也提醒大家如果提前做好預(yù)防工作，就能把腰椎間盤突出癥扼殺在搖籃里，比如我們可以使用正確坐姿、坐40分鐘就站起來活動、空閑時間進行鍛煉、搬重物時避免彎腰先蹲下再搬等。

第一種：大小便異常，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀的腰突患者，保守治療無效，經(jīng)檢查明確壓迫位置的。第二種：行走出現(xiàn)困難，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)壓迫神經(jīng)根的，保守治療無效的。第三種：下肢麻木、肌肉麻痹、感覺出現(xiàn)異常的，保守治療無效的。

現(xiàn)在脊柱微創(chuàng)概念可以說深入人心。如果將心比心換位思考來說，我也希望是微創(chuàng)，小切口痛苦小，受罪少恢復(fù)快。但是需要強調(diào)說明的是，微創(chuàng)不是具體的某種術(shù)式，而是一種技術(shù)理念。如果貪圖的刀口的大小是否是微創(chuàng)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，一聽開刀就覺得是巨創(chuàng)，其實是種誤區(qū)?？谧有〉氖俏?chuàng)，但微創(chuàng)絕對不是刀口小?，F(xiàn)在國際上公認(rèn)的脊柱微創(chuàng)是除了椎間孔鏡以外，就是顯微鏡下輔助(應(yīng)該是顯微鏡下MIS技術(shù))，在有效的解除癥狀同時盡可能的保護組織，減少傷害。而國內(nèi)常說的脊柱微創(chuàng)主要是指脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，其實全世界就中國和韓國搞得如火如荼，日本都不太搞，歐美國家是發(fā)明這項技術(shù)的，也不太熱衷搞脊柱內(nèi)鏡。他們的脊柱微創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)就是顯微鏡走肌間隙，當(dāng)然這也和學(xué)習(xí)習(xí)慣、國情、醫(yī)保政策等等有關(guān)?，F(xiàn)在最經(jīng)典的脊柱微創(chuàng)技術(shù)就是單軸的椎間孔鏡，它用來做單純的椎間盤突出髓核摘除確實是非常好的微創(chuàng)技術(shù)手段，是絕對的微創(chuàng)。如果我的病人只要手術(shù)指征適當(dāng)，我也是絕對百分百的力推椎間孔鏡的。但是如果涉及到脊柱矯形腫瘤或者是復(fù)雜退變，微創(chuàng)(孔鏡)就并不合適了，必須要切一個口子才能徹底的解決問題。就像筷子吃西瓜一樣，打一個洞能把西瓜吃干凈嗎？只能是捅個稀巴爛，不如闊闊氣氣把它一刀切開，把里頭的瓤給它擁得干干凈凈的，這才是解決問題的根本辦法。而且現(xiàn)在的技術(shù)理念設(shè)備進步更新，刀口長度也比原來小很多。我剛上班的時候，一個腰椎的單間隙可能要十幾個厘米刀口，現(xiàn)在只要五六厘米，甚至更短。甚至有些脊柱開放手術(shù)天生就是微創(chuàng)，比如說是頸椎前路手術(shù)，誰能說它不是微創(chuàng)？皮膚的切口大小是不能作為評判是否微創(chuàng)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。你看到的皮膚刀口小固然很好，但這絕對不是最重要的，而是最重要是什么？是在你看不到的地方。皮膚下面肌肉、骨骼、神經(jīng)的保護，致病因素的徹底清理才是最重要的。打個小洞如果解決不了什么問題，那做了什么意思？白挨一刀。甚至有些只是利用微創(chuàng)名頭搞噱頭，實際上受到傷害遠(yuǎn)比開放藥更大。還請各位記住，做手術(shù)的目的是解決病痛，不是用來美容的。應(yīng)該理性地認(rèn)識微創(chuàng)技術(shù)，不能將其神化，適合你的才是最好的。

治療前左側(cè)腰腿痛5年加重1月，結(jié)果保守治療效果不佳，來我院就診，完善腰椎核磁共振檢查，顯示：腰5/骶1椎間盤突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根治療中行腰椎后路UBE摘除椎間盤術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)脫出髓核壓迫神經(jīng)根，予以摘除和充分減壓，術(shù)中經(jīng)過順利，術(shù)后安返病房治療后治療后90天患者恢復(fù)正常行走，無腰腿痛癥狀，無麻木癥狀，門診復(fù)查核磁共振顯示：腰5/骶1髓核無突出，神經(jīng)根無壓迫?；颊邔χ委煼浅M意，贈送錦旗，以示感謝！