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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 專家介紹：張昊，主任醫(yī)師，兼職教授，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任。廣東醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，在國外專門研修脊椎手術(shù)，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)上頸椎外科疾病的診治，頸椎退變疾病的治療和脊柱微創(chuàng)技術(shù)。開展了深圳市首例寰樞椎脫位經(jīng)口咽松解、后路固定術(shù)，廣東省首例頸椎椎體腫瘤En-bloc切除、3D打印定制金屬椎體假體重建術(shù)。生活中，很多人腰一疼就自己診斷為腰椎間盤突出了，去醫(yī)院檢查有腰椎間盤突出就嚇夠嗆，其實(shí)大家對(duì)腰椎間盤突出有很多誤解，今天來一場(chǎng)關(guān)于腰間盤突出種種緋聞的“發(fā)布會(huì)”。誤區(qū)1.腰椎間盤突出=腰椎間盤突出癥很多人都會(huì)把腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥混為一談，但其實(shí)不一樣?！把甸g盤突出”指的是影像學(xué)的概念，即經(jīng)過腰椎CT檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤向后突出。而“腰椎間盤突出癥”則是指由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂之后，髓核突向后方椎管內(nèi)而導(dǎo)致相鄰組織遭受刺激或壓迫而引起的一系列臨床癥狀。兩者之間最大的區(qū)別就是有無癥狀之分。誤區(qū)2.腰椎間盤突出只有老年人才有年輕人也會(huì)有腰椎間盤突出，這些年輕的患者都有個(gè)共同特點(diǎn)，即體胖，當(dāng)脊柱超負(fù)荷時(shí)，第一個(gè)的受害者就是腰椎間盤。年輕人中的“久坐族”腰椎間盤突出者也很多。孕婦和產(chǎn)婦也是腰椎間盤突出癥的高發(fā)人群。誤區(qū)3.能CT檢查就不用做核磁共振檢查想要檢查腰椎間盤突出，首推核磁共振（MRI）。近年來的研究發(fā)現(xiàn)MRI在診斷的精確度上要優(yōu)于CT檢查，且MRI無輻射，對(duì)身體幾乎沒有傷害。只是CT較MRI便宜、快捷、方便，所以在相當(dāng)一段時(shí)間里，CT成為腰椎間盤突出檢查的首選。誤區(qū)4.腰椎間盤突出沒關(guān)系，多休息就好了對(duì)于不良習(xí)慣導(dǎo)致的腰痛，建議大家可以通過改變習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉等方式來解決。但對(duì)于腰椎間盤突出癥等復(fù)雜的疾病，一定要引起重視，及早就醫(yī)。腰椎間盤突出癥手術(shù)治療最佳時(shí)期是 6個(gè)月內(nèi)，早期手術(shù)介入的患者術(shù)后康復(fù)更快、神經(jīng)功能恢復(fù)的更好。誤區(qū)5.三個(gè)練腰動(dòng)作，可以緩解腰椎間盤突出有人在腰痛時(shí)會(huì)做一些腰部動(dòng)作來緩解，有三個(gè)常見鍛煉動(dòng)作在無形中會(huì)影響我們的腰部骨骼肌肉，不僅達(dá)不到緩解效果反而會(huì)傷了身體。那就是：彎腰摸腳、仰臥起坐和平躺著雙腿抬高。誤區(qū)6.癥狀緩解就可以恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)了在緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的病人，可適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，但是劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成癥狀復(fù)發(fā)甚至加重，因?yàn)榘Y狀緩解并不代表腰椎間盤突出痊愈，所以得了腰椎間盤突出癥的患者，在日常生活中要注意護(hù)腰，千萬不要掉以輕心肆無忌憚地進(jìn)行劇烈活動(dòng)。誤區(qū)7.突出的大就嚴(yán)重，小就不嚴(yán)重一些患者椎間盤突出非常大，卻沒有任何癥狀，反而有些患者椎間盤突出很小卻有嚴(yán)重的疼痛。所以說并不是突出越大癥狀就一定越重，突出越小就癥狀越輕。疼痛主要是與椎間盤突出的位置，以及對(duì)神經(jīng)根壓迫程度等因素有關(guān)。誤區(qū)8.腰椎間盤突出癥不一定有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎間盤突出癥很多時(shí)候腰疼可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關(guān)節(jié)突功能紊亂引起的，而不是腰椎間盤突出癥。很多時(shí)候腰椎間盤突出癥患者沒有腰痛，倒是有臀和腿疼。雖然病變?cè)谘担韧赐嚷閰s是腰椎間盤突出癥最常見的臨床癥狀。誤區(qū)9.得了腰椎間盤突出癥就一定要手術(shù)其實(shí)大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者并不需要手術(shù)治療。初發(fā)和疼痛程度比較輕的患者采取常規(guī)保守治療后，通常癥狀可得到明顯緩解。但部分癥狀嚴(yán)重患者，經(jīng)過正規(guī)保守治療2-3個(gè)月以上癥狀沒有好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)神經(jīng)損害的表現(xiàn)時(shí)，建議患者采取手術(shù)治療。誤區(qū)10.得了腰椎間盤突出癥不能睡軟床醫(yī)生常常建議腰椎間盤突出癥患者睡硬板床，但是硬板床是相對(duì)“硬”而不是絕對(duì)“硬”，并不是很多人認(rèn)為的光板床。腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度，能在各個(gè)角度維持腰椎生理曲度的床，光板床不能配合人體脊椎的正常曲線，反倒會(huì)使脊柱變形不利于恢復(fù)。2021年05月25日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在有很多的上班族會(huì)患上腰間盤突出這個(gè)疾病，年輕人患上此疾病的幾率是越來的越大了，那么患上這個(gè)疾病是因?yàn)槭裁丛蚰兀?腰間盤突出癥好發(fā)于25歲到50歲的人群，疾病發(fā)展有個(gè)過程。25歲以前，脊椎水分含量非常高，25歲以后，慢慢開始脫水。因?yàn)榫米?、坐姿不正確、搬重物等原因，腰間盤會(huì)慢慢從椎管內(nèi)突出。 一些年輕的患者習(xí)慣久坐，而且坐姿都往前傾。脊柱上的韌帶負(fù)責(zé)保持脊柱穩(wěn)定，平時(shí)，我們通過鍛煉，加強(qiáng)腰背部肌肉的力量，才能達(dá)到支撐韌帶的作用。久坐的人通常又很少運(yùn)動(dòng)，偶爾一次用力過猛，就容易導(dǎo)致了腰間盤突出。 怎么知道自己腰突嚴(yán)不嚴(yán)重？ 一般情況下，腰突的癥狀是腰痛、腿痛、腿麻等。 在腰突的發(fā)病階段，癥狀往往在剛開始會(huì)集中在一個(gè)位置，比如腰部。 然后隨著癥狀的加重，它會(huì)慢慢放射到神經(jīng)受壓迫的區(qū)域，左到右的深色區(qū)域會(huì)由近端腰部往遠(yuǎn)端的腿部發(fā)展。 在腰突的康復(fù)階段，隨著癥狀逐步減輕，癥狀往往會(huì)由遠(yuǎn)端向近端集中，右到左的深色區(qū)域會(huì)由遠(yuǎn)端的腿部往近端腰部集中。 腰椎間盤突出，關(guān)于治療的兩個(gè)核心問題 對(duì)于腰椎間盤突出的治療，應(yīng)首選保守治療，相信無論是骨科大夫還是我們老百姓，都不會(huì)否認(rèn)這句話。 但是，你對(duì)保守治療了解嗎？保守治療，是一個(gè)體系，不是簡(jiǎn)單的貼一貼膏藥，做一做針灸理療，拔個(gè)火罐就可以的，尤其是，不要把這些保守治療方法，單獨(dú)用。中醫(yī)保守治療方法，各有各的優(yōu)點(diǎn)，各有各的功效，是一種互補(bǔ)關(guān)系。 1、腰椎間盤之類的椎間盤突出，何時(shí)治療為好？ 腰椎間盤之類的椎間盤突出，原則上是一發(fā)病就治療為好。本類疾病，主要是局部水腫及突出部分壓迫神經(jīng)等組織，癥狀一般較急、較重，因此，要求及時(shí)治療。一般來講，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)損傷病癥，越早治效果越好。 2、腰椎間盤之類的椎間盤突出，采用何種方法治療為好？ 采用何種方法為主，主要是根據(jù)腰椎間盤之類的椎間盤突出之輕重、部位、癥狀多少、病程長(zhǎng)短等而決定。急性期可以西醫(yī)為主，其具體西醫(yī)方法中，有手術(shù)類、局部減壓類、消融類、止痛類、牽引類等，各有各的適應(yīng)癥；慢性期可以中醫(yī)為主。中醫(yī)方法有黑膏藥外敷、針灸、按摩、離子導(dǎo)入、穴位注射等。 腰椎間盤突出能夠自愈嗎？ 事實(shí)上，在未經(jīng)治療的情況下，有些腰椎間盤突出患者的腰腿痛癥狀可以自愈。但這意味著腰椎間盤突出就消失了嗎？ 答案并不是這么簡(jiǎn)單。每位患者的突出程度因人而異，有些人突出的比較輕，癥狀可能會(huì)逐漸消失，但腰椎間盤突出仍然存在。2021年05月20日1963
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康舉主管康復(fù)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腰椎間盤是怎樣突出的？在正常情況下，我們的椎間盤是有彈性的，可以緩沖掉腰椎上下方向上的一些壓力和沖擊力，那一些不正確的姿勢(shì)會(huì)損傷到我們的纖維盤，比如說彎腰后的一些旋轉(zhuǎn)動(dòng)作或伸腰后的一些旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。 腰椎間盤受到剪切力的作用，而纖維盤最容易損傷的部位就是它的后外側(cè)，在腰椎受到很大的壓力的時(shí)候，或長(zhǎng)期的姿勢(shì)不當(dāng)，腰椎間盤就會(huì)有突然的壓力增大，導(dǎo)致髓核突出，那突出來的髓核正好會(huì)壓到我們的神經(jīng)根，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的腰痛、腿痛和下肢無力的癥狀，這個(gè)就是腰椎間盤突出的一個(gè)發(fā)病的一個(gè)過程。2021年05月01日923
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 小區(qū)、公園等公共區(qū)域都配備著體育設(shè)施，其中單杠絕對(duì)是標(biāo)配，而且也是利用率最高的設(shè)施。有一些腰椎間盤突出癥患者聽別人說吊單杠對(duì)腰椎間盤突出癥有好處，就過來咨詢，“通過吊單杠的形式鍛煉，對(duì)病情有沒有好處？”。關(guān)于這方面，我們來讓權(quán)威專家空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱外科廖博主任為大家解答。先來了解，腰椎間盤為什么會(huì)突出？腰椎間盤突出的原因很多，一個(gè)是因?yàn)樽甸g盤有退變性改變，人到了一定年齡后就會(huì)出現(xiàn)退化。另外一種現(xiàn)在也比較常見，就是由于外傷、損傷或者過勞、受涼等等引起。由于各種原因引起腰部過度負(fù)荷，椎間盤壓力增大導(dǎo)致的纖維環(huán)破裂，就會(huì)造成椎間盤突出。腰椎間盤突出癥患者吊單杠，有沒有效果？既然腰椎間盤突出癥是由于椎間盤受到過大的壓力，那通過吊單杠減少腰椎間盤的壓力，有沒有效果呢？廖博主任解釋：腰椎間盤突出的患者想通過一些牽引的方式，比如說吊單杠或者是做一些牽引治療，到底有沒有用呢？從生物力學(xué)來講，還是有一定效果的。通過吊單杠可以打開關(guān)節(jié)的承受度，通過縱向的牽引，導(dǎo)致間盤的回納。同時(shí)，吊單杠還能鍛煉腰背部肌肉，維持脊柱的穩(wěn)定性，可以對(duì)腰椎間盤突出癥起到預(yù)防作用。但是吊單杠并不適合所有的腰椎間盤突出癥患者！這里要注意，吊單杠鍛煉只適用于一部分病人，針對(duì)一些比較嚴(yán)重的病人，像椎間盤有纖維化破裂，椎間盤突出比較嚴(yán)重的，游離的或者脫出的，伴發(fā)腰椎管狹窄的，像這些病人單杠是沒有用處的。而且吊單杠時(shí)應(yīng)該注意高度，不要過高，站在地上可以抓住單杠就可以了。吊單杠對(duì)力量和耐力要求有點(diǎn)高，這時(shí)患者應(yīng)該注意要循序漸進(jìn)。最后，提醒大家如果您想選擇這種吊單杠的方式鍛煉，最好先咨詢自己的主治醫(yī)生后再行鍛煉。除此之外，一些腰背肌的鍛煉也能起到保護(hù)腰椎的作用，比如游泳、五點(diǎn)支撐、小燕飛等等，患者朋友們?cè)谇闆r允許的條件下，可以多參加戶外運(yùn)動(dòng)。2021年04月30日4483
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 當(dāng)工作一天之后，擠著公交、地鐵回到家后，半躺在沙發(fā)上或床上玩著手機(jī)、聽著音樂，是最愜意不過的事。但是你知道嗎？半躺時(shí)腰椎會(huì)缺乏足夠的支撐，使原有的弧度被改變，讓腰椎間盤所受重力不斷增大，甚至?xí)T發(fā)腰椎間盤突出。 對(duì)于腰椎還是健康的人來說，腰椎是有正常的生理曲度的，正常情況下，腰椎關(guān)節(jié)的受力點(diǎn)一般在腰4、5和骶1位置。人平躺時(shí)，腰椎間盤承載的壓力最小。半躺時(shí)，腰部懸空，腰椎處于折角狀態(tài)，又沒有支撐，上半身的重量全壓到了腰椎這一個(gè)受力點(diǎn)上，且半躺時(shí)肌肉、韌帶處于松弛狀態(tài)，失去原有的固定作用，脊柱出現(xiàn)變形，生理曲度變直，久而久之會(huì)造成腰椎間盤突出。 容易導(dǎo)致腰痛的姿勢(shì)還有： 1、久坐最傷腰：久坐時(shí)，過一段時(shí)間就應(yīng)起身活動(dòng)一下腰部，若不能起身時(shí)，也可坐著做腰部的伸縮活動(dòng)，以免過度勞累導(dǎo)致腰椎勞損。 2、單肩背包：如果你的背包長(zhǎng)期只背到肩膀一側(cè)，就會(huì)引起一肩高一肩低，因?yàn)榧珉喂巧细街暮芏嗉∪膺B接到了脊椎，所以肩的一高一低會(huì)導(dǎo)致脊椎的側(cè)彎和骨盆側(cè)傾，會(huì)對(duì)腰椎有損傷。 3、不良動(dòng)作：有的時(shí)候一個(gè)不良動(dòng)作，比如做家務(wù)或洗漱時(shí)身體前傾、彎腰突然用力搬重物等不良動(dòng)作，也會(huì)損傷腰椎造成腰椎間盤突出癥。2021年04月28日2776
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 我在門診診治過大量腰椎間盤突出癥的患者，也做過很多腰椎間盤突出的手術(shù)。其中很多是年輕患者，也不乏十幾歲的學(xué)生，一些朋友雖然年輕，卻已是患“腰突”多年的“老”患者。這些年輕人在出現(xiàn)腰疼、腿疼之后就診，經(jīng)過腰椎核磁共振MRI或者腰椎CT檢查之后，最終確診為腰椎間盤突出癥，部分患者還需要手術(shù)治療。這時(shí)患者和家屬往往會(huì)很困惑和感慨，年紀(jì)輕輕，涉世未深，怎么一下就“腰突”了？確實(shí)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病已出現(xiàn)顯著的年輕化趨勢(shì)，很多年輕患者既沒有從事重體力勞動(dòng)，又不是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，也沒有受過外傷，只是一些長(zhǎng)期久坐伏案的普通工作者，如文字工作者，IT從業(yè)者和銀行及財(cái)務(wù)工作人員，還有不少是在校園里學(xué)習(xí)的學(xué)生，那么這些年輕患者怎么會(huì)患上“腰突”呢？ “腰突”的根本原因是腰椎間盤的纖維環(huán)在各種急性或慢性損傷的作用下出現(xiàn)纖維環(huán)退變，變薄弱，強(qiáng)度下降，腰椎間盤的髓核組織突破薄弱的纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，壓迫脊髓和神經(jīng)，產(chǎn)生肢體疼痛、麻木無力等各種臨床癥狀，這就是我們常說的腰椎間盤突出癥了。如果只是從腰椎核磁共振MRI或者腰椎CT片子上發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤髓核突出，并沒有造成神經(jīng)的壓迫，沒有產(chǎn)生上述的神經(jīng)壓迫癥狀，則不用太擔(dān)心，這只是“腰椎間盤突出”而不是“腰椎間盤突出癥”，不過要引起重視。既然“腰突”的根本原因是腰椎間盤的纖維環(huán)退變，很多朋友會(huì)提出疑問，為什么年輕人的腰椎間盤這么容易退變呢？為什么好多人天天體力運(yùn)動(dòng)不“腰突”，而我每天都坐著不動(dòng)就“腰突”了？這種情況也是客觀存在的，很多體力工作者或運(yùn)動(dòng)員，每天那么大的運(yùn)動(dòng)量也不見得就會(huì)腰椎間盤突出，而長(zhǎng)期久坐伏案的辦公室工作者，基本不做體力運(yùn)動(dòng)反而常會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤突出。這可能和不同人群的工作生活習(xí)慣有密切關(guān)系。一些發(fā)病的年輕患者長(zhǎng)期從事伏案工作，工作和學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)大部分是坐著的。在業(yè)余時(shí)間，這個(gè)群體由于更年輕更時(shí)尚，應(yīng)用高科技電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行娛樂和學(xué)習(xí)的時(shí)間更長(zhǎng)，甚至經(jīng)常熬夜，大多也是持續(xù)坐著不活動(dòng)，基本沒有運(yùn)動(dòng)和鍛煉的時(shí)間。工作和生活中長(zhǎng)期坐著、不運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣可能正是“腰突”發(fā)病的重要原因之一。當(dāng)一個(gè)人在直立站立狀態(tài)下，腰椎間盤的壓力相當(dāng)于自身體重的1-2倍左右，在坐位前傾的體位如伏案工作時(shí)，腰椎間盤的壓力可以達(dá)到體重的4倍左右。坐著辦公越多、時(shí)間越久，腰椎間盤局部壓力負(fù)荷就越大，椎間盤的纖維環(huán)就更容易損傷退變。此外體力工作者腰背部肌肉更加發(fā)達(dá)，肌肉柔韌性和彈性也好，可以分擔(dān)很多椎間盤的壓力，相當(dāng)于為椎間盤“減壓”，肌肉越發(fā)達(dá)，椎間盤承擔(dān)的壓力越小。而長(zhǎng)期久坐的朋友由于缺乏鍛煉，體重往往控制不佳，肌肉不發(fā)達(dá)，肌肉力量薄弱，彈性不好，本應(yīng)該肌肉承擔(dān)的壓力全部都落到了椎間盤上面，相當(dāng)于為椎間盤“加壓”，這對(duì)于本來已長(zhǎng)期承擔(dān)超負(fù)荷的椎間盤來說無異于雪上加霜。椎間盤承擔(dān)的壓力大小和椎間盤纖維環(huán)的退變密切相關(guān)，了解這一點(diǎn)就不難理解為何許多長(zhǎng)期坐著工作，不做體力工作的年輕朋友腰椎間盤的纖維環(huán)更容易退變引起“腰突”了。通過上面的闡述，相信大家對(duì)很多年輕人容易患“腰突”的可能原因有了一定的了解。其實(shí)不論年輕人還是中老年人，患了“腰突”都不是偶然的，也不是一朝一夕就會(huì)發(fā)病的，這是一個(gè)腰椎間盤慢性損傷逐漸積累、量變達(dá)到質(zhì)變的緩慢過程，仔細(xì)分析都能找到一些原因。在正確認(rèn)識(shí)和明確了腰椎間盤突出的根本原因之后就要在日常工作生活中有的放矢的采取相應(yīng)的措施來預(yù)防腰椎間盤突出，改變不良的習(xí)慣，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，最大限度的預(yù)防“腰突”的發(fā)病。在此給朋友們提出一些建議，希望對(duì)大家有所幫助。首先建議減少久坐和久站的時(shí)間和頻率，最好多臥床，少熬夜。因?yàn)樽缓驼玖顟B(tài)下腰椎間盤的壓力較大，臥床狀態(tài)下腰椎間盤的壓力最小，較小的壓力可以減少腰椎間盤纖維環(huán)的退變。建議適當(dāng)增加腰背肌力量練習(xí)，如五點(diǎn)支撐，小燕飛，直腿抬高訓(xùn)練和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，可以增加戶外活動(dòng)，但不建議做劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)損傷肌肉。肌肉力量增強(qiáng)了，腰椎間盤的壓力就小了，脊柱的穩(wěn)定性就好了，纖維環(huán)就不容易退變了。增加鍛煉還有助于控制體重，減少椎間盤的壓力。建議睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床鋪，避免睡沙發(fā)床和過軟的床墊，選擇合適的床墊，可以使患者能夠在一個(gè)穩(wěn)定舒適的狀態(tài)下休息，使肌肉的疲勞和慢性損傷得到迅速恢復(fù)。希望上述建議能夠幫助大家預(yù)防“腰突”，同時(shí)對(duì)于已經(jīng)發(fā)病的腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)和治療也是大有幫助的。2021年04月24日4297
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 什么情況會(huì)容易引起腰椎間盤突出？ 簡(jiǎn)單的說，腰椎間盤老化是導(dǎo)致腰椎間盤突出的一個(gè)基礎(chǔ)，腰間盤從18歲開始出現(xiàn)老化，在老化過程中再加上勞累姿勢(shì)不正確，尤其是隨著工作生活壓力增加，節(jié)奏加快，伏案的人越來越多啊，時(shí)間越來越長(zhǎng)，也會(huì)加速腰椎間盤老化。 其次就是外傷，尤其是對(duì)于青少年來說，運(yùn)動(dòng)比較多，打籃球，踢足球等劇烈運(yùn)動(dòng)，腰部扭動(dòng)的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤的破裂，進(jìn)而使間盤突出。 第三，腰間盤突出和職業(yè)也息息相關(guān)，尤其是程序員，會(huì)計(jì)，司機(jī)等，由于長(zhǎng)時(shí)間需要坐著伏案工作，運(yùn)動(dòng)較少，韌帶肌肉強(qiáng)度下降，更加容易出現(xiàn)腰間盤突出。 第四是懷孕，在懷孕過程中，咱們婦女身體會(huì)經(jīng)受一個(gè)比較大的變化，主要包括全身韌帶的松弛，激素水平的變化，體重的增加，重心的前移，對(duì)于脊柱的壓力也會(huì)增加，從而使腰背痛的發(fā)生率要明顯高于正常人。 第五，腰骶部先天異常，有些人可能在醫(yī)院檢查的時(shí)候，偶然發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天畸形，比如腰椎骶化，隱性脊柱裂，關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等等一系列先天性發(fā)育的問題，可能使腰椎受力改變，從而加速腰椎間盤退變。 其他還有人種，比如黑人患腰間盤突出就少一些，患病因素，遺傳因素等等，這些就不是我們能控制的了，所以我們?cè)谖覀兡芸刂频姆秶?，盡可能去注意才能有效的預(yù)防腰椎間盤突出。2021年04月19日863
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 大家好，那么今天我們來看一看，哪些人更容易得腰椎間盤突出啊，那么主要分為以下四類，那么第一類呢，就是，呃，需要長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作的人，那么這類主要是由于腰背部肌肉處于一種持續(xù)的勞損狀態(tài)，會(huì)加速老化的過程，那么時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)引起腰椎間盤的突出。那么第二類人群呢，也就是運(yùn)動(dòng)或者是勞動(dòng)強(qiáng)度比較大的，那么這類人群呢，往往腰椎的負(fù)荷會(huì)比較大，也更加容易造成腰椎間盤的突出。那么第三類人群呢，就是懷孕的人群，我們這類人群呢，由于在懷孕過程中呢，體內(nèi)激素水平的變化，韌帶的松弛，重心的變化，那么也容易引起腰椎間盤的一個(gè)突出，那么要注意。那么第四類人群呢，就是先天性發(fā)育不良的一些人群，先天性的椎管狹窄，先天性的脊柱側(cè)彎啊，先天性的一些脊柱裂，那么。 等等，這些患者由于結(jié)構(gòu)發(fā)育的異常，那么腰椎的穩(wěn)定性也會(huì)出現(xiàn)一些問題，那么容易出現(xiàn)腰椎間盤的突出的發(fā)生。 那么最后呢，我想說的是啊，先天不足我們沒法補(bǔ)，但是呢，我們?cè)诤筇煲⒁馀Γ敲匆环矫婺?，就是注意休息，注意姿?shì)啊，避免過度勞累，那么這樣才能保護(hù)咱們腰椎間盤的一個(gè)健康。 那么，您該知道了嗎？2021年04月16日1024
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰椎間盤突出癥犯了，痛苦不堪。腰椎間盤突出癥為什么會(huì)找上“我”?為什么“我”的腰椎間盤會(huì)突出？ 回答這個(gè)問題，先來認(rèn)識(shí)一下腰椎間盤和腰椎間盤突出癥！ 腰椎間盤與腰椎間盤突出癥 腰椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，由髓核、軟骨板和纖維環(huán)組成，主要起支撐、連接和緩沖的作用。當(dāng)由于退行性改變、外傷等導(dǎo)致纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出并導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)候就成為腰椎間盤突出癥。 打個(gè)比方，腰椎間盤類似于一個(gè)包子皮包著包子餡一樣：腰椎間盤就是扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。隨著年齡的增長(zhǎng)或者是一些外傷的因故，纖維環(huán)就會(huì)變形、破損，里面的髓核就會(huì)突出來，就像包子皮破了一樣，里面的餡就露出來。這個(gè)時(shí)候我們就把它叫做腰椎間盤突出。當(dāng)腰椎間盤突出壓迫到脊神經(jīng)，出現(xiàn)癥狀時(shí)，才稱之為腰椎間盤突出癥。（注意腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥的區(qū)分，如果只是突出沒有癥狀，大家也不用太過擔(dān)心?。┭甸g盤突出癥并不是一般人們認(rèn)為的那樣只會(huì)導(dǎo)致腰疼等不適癥狀，腰椎間盤突出癥對(duì)患者嚴(yán)重危害還有壓迫神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁，甚至癱瘓等。 為什么腰椎間盤會(huì)突出呢？ ●1、腰椎退行性改變：腰椎的退行性改變使人體老化的客觀規(guī)律，也是腰椎間盤突出癥發(fā)生的根本原因，可由多種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)、加快。 ●2、長(zhǎng)期震動(dòng)：駕駛汽車等的時(shí)候，腰部長(zhǎng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)時(shí)，椎間盤承受的壓力較大，可導(dǎo)致椎間盤突出。 ●3、過度負(fù)重：當(dāng)腰部負(fù)荷過重可能導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，這也是為什么舉重運(yùn)動(dòng)員、建筑工人是腰椎間盤突出癥高發(fā)群體。 ●4、腰部外傷：腰部受到外傷以后椎間盤髓核向后移動(dòng)，而致椎間盤向后突出。 ●5、慢性損傷：腰部受到外傷以后，可能造成腰椎失去腰背部肌肉的保護(hù)，時(shí)間長(zhǎng)了造成椎間盤突出。 ●6、潮寒環(huán)境：腰椎長(zhǎng)期處于陰冷潮濕，可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。 ●7、不良習(xí)慣與姿勢(shì)：不良的坐姿、站姿以及長(zhǎng)期彎腰或重體力勞動(dòng)都是發(fā)病原因。當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出；突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。 我們平時(shí)在日常生活中，可以根據(jù)上面幾點(diǎn)做好腰椎間盤的保護(hù)，比如不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿態(tài)，避免過度的勞累，工作一段時(shí)間要休息一段時(shí)間；走路的時(shí)候多用腹部的肌肉；站立時(shí)不要雙腳同時(shí)摒齊長(zhǎng)時(shí)間的站立，這樣的話會(huì)增加腰部的力量；還要避免受寒，保證保暖；睡覺的時(shí)候使用軟硬適中的床墊；飯后不要長(zhǎng)時(shí)間窩在沙發(fā)上看電視……這些都是常規(guī)的預(yù)防腰椎間盤突出的辦法。希望大家能引起警惕！2021年04月13日1573
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郭鈞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 ①腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等引起腰椎間盤突出。 ②腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出，導(dǎo)致腰椎間盤突出。 ③突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出，導(dǎo)致腰椎間盤突出。 ④腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出，導(dǎo)致腰椎間盤突出。 ⑤職業(yè)因素，如汽車駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)腰椎間盤突出。2021年04月13日598
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