-
王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 蹺二郎腿的危害有哪些？蹺二郎腿的危害又導(dǎo)致腰椎間盤突出，下肢的疼痛，也可能導(dǎo)致男性的不育癥。一、蹺二郎腿使得髖關(guān)節(jié)外翻外旋，導(dǎo)致一側(cè)的肌肉特別緊張，使得腰椎兩側(cè)的壓力不均，會增加腰椎間盤突出的可能，導(dǎo)致腰椎后突畸形。二、翹完二郎腿后，受力腿的膝關(guān)節(jié)程度就大。 可能導(dǎo)致肢體的血運不暢通，產(chǎn)生下肢的麻木、腫脹，甚至可能導(dǎo)致活動障礙。三、對于男性來說，蹺長腿可以使雙側(cè)大腿加緊，使得睪丸的溫度升高，長時間的高溫可能會導(dǎo)致抑郁癥。2022年05月14日
298
0
2
-
史強主治醫(yī)師 長沙市中心醫(yī)院 脊柱外科 隨著工作環(huán)境、生活方式的改變以及人口老齡化社會的到來，腰痛的患者越來越多，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也逐年上升，腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病，病人在就醫(yī)過程中往往不同的醫(yī)生給出了不同的治療方案，到底是做手術(shù)治療還是做保守治療，這是最大的困擾，實際上腰椎間盤突出癥的患者80%以上可以通過保守治療獲得較好的效果，最終需要手術(shù)的患者比例不足20%。今天就來談一談腰椎間盤突出癥如何科學(xué)地、正確地診斷和治療？希望對大家有所幫助。什么是腰椎間盤突出癥？腰椎間盤突出癥(Lumbardischerniation,LDH)，是腰椎間盤的髓核、纖維環(huán)、軟骨板從其椎間隙向椎體后方或后外方突出，致使硬膜囊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受刺激、壓迫而出現(xiàn)腰腿痛一系列綜合癥候群，其中壓迫到神經(jīng)并引起臨床表現(xiàn)是診斷該疾病的關(guān)鍵。很多患者覺得腰痛、腿痛，就懷疑自己得了腰椎間盤突出癥，但并不是出現(xiàn)腰痛就是腰椎間盤突出癥。很多年輕人劇烈活動或者彎腰搬東西后，出現(xiàn)了腰痛，體位改變困難，多數(shù)是急性腰扭傷或者腰椎小關(guān)節(jié)紊亂；還有很多老年人經(jīng)常覺得腰痛，揉一揉錘一錘會舒服一點，這可能是腰肌勞損或肌筋膜炎的無菌性炎癥導(dǎo)致的，并不是腰椎間盤突出癥。病因腰椎間盤突出癥常常是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，而外傷則常常為其發(fā)病的重要原因。一般認為在20歲以后，椎間盤即開始退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力隨之減退。由于外傷或生活中反復(fù)的輕微損傷，均可促使退變和積累性損傷的纖維環(huán)進一步破裂，變性的髓核可由纖維環(huán)的裂隙或薄弱處突出。除退變和外傷因素以外，吸煙、肥胖、懷孕均是腰椎間盤突出癥的易發(fā)因素。一些職業(yè)往往是腰椎間盤突出癥的重災(zāi)區(qū)，如教師、司機、辦公室職員、電腦操作員、會計、重體力勞動者等。病理分類根據(jù)腰椎間盤突出的程度和病理，將椎間盤突出分為4種病理類型。1．膨出型:纖維環(huán)完整，此時髓核因壓力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。2．突出型:纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但最外側(cè)尚完整。髓核通過破裂的通道凸向椎管，形成局限性的突起，此類型常因壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生臨床癥狀。3．脫出型:纖維環(huán)完全破裂，髓核組織通過破口突入椎管，部分在椎管內(nèi)，部分尚在纖維環(huán)內(nèi)。此類型不僅引起神經(jīng)根損害，而且常出現(xiàn)硬膜囊壓迫而導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損害。4．游離型:髓核組織從纖維環(huán)破口完全脫入椎管，在椎管內(nèi)形成游離的組織。此類型可引起馬尾神經(jīng)損害，但有時也會因為脫入椎管內(nèi)，對神經(jīng)根的壓迫反而減輕，臨床癥狀隨之有所緩解。如何科學(xué)地、正確地保守治療？絕大多數(shù)的腰椎間盤突出癥患者均可通過非手術(shù)治療獲得癥狀的改善。因此，非手術(shù)治療應(yīng)為首選治療方案。適應(yīng)癥包括：1、病程較短，癥狀較輕的患者；2、疼痛癥狀較重，但病程短，且神經(jīng)功能基本正常；3、病程雖然較長，但對工作生活影響較小，且神經(jīng)功能（特別是肌力）基本正常；4、雖病程較長，但以往非手術(shù)治療有效；5、全身狀態(tài)較差，無法耐受手術(shù)者。主要包括：一、臥床休息對于輕度腰椎間盤突出或癥狀較輕的患者，臥床休息是保守治療的一項重要方法，原則上要求絕對臥床休息3-4周。對于臥床姿勢并無特別要求，患者可以根據(jù)疼痛緩解的程度選擇平臥或側(cè)臥。臥床休息可以有效地減少椎間盤的壓力，從而減輕神經(jīng)根所受到的擠壓，同時臥床還可以消除腰椎椎旁肌的緊張，以及由于下床活動所帶來的神經(jīng)根動態(tài)擠壓和刺激，有利于神經(jīng)根炎癥的消退。二、藥物治療口服藥物主要包括消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、消腫肌松的西藥以及活血化瘀等中成藥，對于疼痛癥狀重，但神經(jīng)損傷較輕的患者，可考慮靜脈應(yīng)用脫水藥甘露醇治療3-5天。第一類，消炎止痛類藥物，主要以非甾體類消炎藥（艾瑞昔布）為主，其作用是通過控制局部炎癥反應(yīng)減輕炎癥反應(yīng)對神經(jīng)根的刺激，從而緩解患者的疼痛癥狀。第二類，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，主要是b族維生素的藥，可改善下肢麻木的癥狀，臨床上常用甲鈷胺。第三類，消除水腫的藥物或者改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)的肌肉松弛藥物，減輕神經(jīng)根周圍的炎癥化學(xué)刺激反應(yīng)，而達到緩解疼痛癥狀的目的。臨床上以乙哌立松、七葉皂苷鈉為代表。第四類，活血化瘀、消腫止痛中成藥，此類藥物對胃腸道刺激小，包括藤黃健骨片、大活絡(luò)膠囊，草烏甲素片等。三、牽引、理療、針灸等腰椎皮牽引可減輕椎間盤的壓力，使突出的椎間盤部分回納，還可以減輕腰部肌肉的痙攣，對于急性腰扭傷、腰椎間盤突出的患者效果確切，長沙市中心醫(yī)院20病室脊柱外科病房中有多個牽引床，可以大大緩解腰椎間盤突出患者的腰痛腿痛，非常值得推薦。針灸治療腰椎間盤突出癥的方法多樣，療效確切，其機理可能是由于針刺可以改善局部血液循環(huán),消除神經(jīng)根炎癥和水腫、松解粘連,改善突出物與神經(jīng)根的關(guān)系,促進神經(jīng)損傷的修復(fù)。對于輕度腰椎間盤突出的患者推拿按摩理療可以減輕疼痛，但暴力、不當(dāng)?shù)耐颇冒茨赡軙黾由窠?jīng)損傷的風(fēng)險。四、經(jīng)皮激光椎間盤氣化減壓術(shù)（PLDD）+臭氧注射消融術(shù)PLDD方法是在局麻下使用比針還要細小的光導(dǎo)纖維將激光引入椎間盤，使髓核汽化消失，同時臭氧注射消融術(shù)是將具有強氧化性的臭氧（同時具有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用）注射到椎間盤內(nèi)部，使髓核組織逐漸脫水、萎縮，從而去除突出椎間盤對脊髓神經(jīng)的壓迫，達到治療腰椎間盤突出癥的目的，俗稱“深部理療”。由于創(chuàng)傷小、激光能量易控制、操作簡便安全、療效確切，已成為美國、英國、日本等發(fā)達國家治療腰椎間盤突出癥的首選治療方案。美國FDA發(fā)布報告顯示在全美30個州，56家醫(yī)院做得為期10年的可行性調(diào)查研究，認為PLDD技術(shù)治療腰椎間盤突出癥具有顯著的效果，其安全性要高于開刀手術(shù)。整個治療過程約15-30分鐘，治療后90%的患者立即見效，術(shù)后第2天即可出院。很多腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)過臥床休息、藥物治療、牽引治療后腰腿痛癥狀沒有緩解，又不愿意做微創(chuàng)或開放手術(shù)，這種不用開刀的治療方法可以有效緩解腰腿痛癥狀，并獲得滿意的效果。腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)治療當(dāng)腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)考慮手術(shù)治療：①病史超過3個月，經(jīng)嚴格保守治療癥狀沒有改善；②疼痛劇烈，嚴重影響日常工作生活和夜間睡眠；③病情反復(fù)發(fā)作且癥狀重；④神經(jīng)損傷嚴重，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷或大小便異常。一、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對于嚴格保守治療無效、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛且年齡不大的腰椎間盤突出癥患者，脊柱內(nèi)鏡是目前微創(chuàng)手術(shù)方案的首選。通過精準穿刺技術(shù)向病變椎間盤置入內(nèi)窺鏡，在內(nèi)窺鏡放大視野下，可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，利用抓鉗清除突出的髓核和增生的骨贅，解除對神經(jīng)根的壓迫，消除各種疼痛癥狀。手術(shù)創(chuàng)口僅0.7cm，出血不到20ml，避免了傳統(tǒng)手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，不破壞椎板、椎旁肌肉和韌帶，不影響脊柱穩(wěn)定性，復(fù)發(fā)率約5%。二、顯微鏡通道輔助下經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合（MIS-TLIF）微創(chuàng)手術(shù)對于年齡較大、需要進行椎間融合、合并腰椎滑脫等腰椎間盤突出癥患者，顯微鏡通道輔助下MIS-TLIF微創(chuàng)手術(shù)治療是理想的選擇。傳統(tǒng)開放手術(shù)常常需要大切口切開皮膚、皮下組織、剝離棘突兩側(cè)的椎旁肌肉，因此具有創(chuàng)傷較多、出血較多、患者術(shù)后恢復(fù)緩慢、常常會殘留腰背部疼痛等不適等缺點。顯微鏡通道輔助下MIS-TLIF微創(chuàng)手術(shù)通過腰椎椎旁的多裂肌和最長肌間隙進入，無需廣泛切開肌肉韌帶等軟組織，從而避免了因肌肉軟組織剝離過多而導(dǎo)致的遲發(fā)性脊柱不穩(wěn)、術(shù)后腰背部疼痛的發(fā)生。此外，由于手術(shù)切口僅有3cm，患者的手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量少，患者術(shù)后恢復(fù)快，平均住院日短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，大大減少了患者的臥床時間，一般來說，患者術(shù)后第2天即可下地活動，5-7天即可出院。得了腰椎間盤突出癥，該如何緩解疼痛？長途汽車司機，重體力勞動者，辦公室白領(lǐng)族，經(jīng)常彎腰干家務(wù)的家庭婦女等等，常常會因過度勞累引起腰肌勞損進而發(fā)展為腰椎間盤突出癥，如何保護好自己的“小蠻腰”呢，一句話總結(jié)就是：少彎腰、少久坐、少負重。一旦得了腰椎間盤突出癥，我們可以以下幾個方面緩解疼痛癥狀：多活動休息：多“躺平”，能躺著，不坐著。對于各種白領(lǐng)上班族，平時工作免不了久坐電腦前，可以站起來改變體位，并定時起身活動，也要學(xué)習(xí)正確的工作、生活姿勢，每1-2小時左右起來稍微活動，扭腰或者躺著休息一會，也可以來回走幾分鐘，在自己的座位后面墊一個枕頭，保護腰部減少受力，這樣就能最大程度上避免腰椎間盤向后方突出。佩戴腰圍：腰圍可以承擔(dān)腰部約30%的重量，減輕腰椎間盤的壓力，因而疼痛會隨之緩解。對于長期坐著辦公的白領(lǐng)或者長時間開車的司機，建議佩戴綁著鋼片的硬腰圍，另外佩戴腰圍的位置要準確，松緊要適度，與軀體緊密接觸，如過緊易出現(xiàn)壓傷，如過松則達不到制動目的。長期配戴腰圍亦有它的副作用，腰背部肌肉松弛，時間長了患者就會感覺無力，也會對腰圍形成依賴?？祻?fù)鍛煉：主要鍛煉患者的腰背部肌肉力量，每天進行循序漸進的功能鍛煉，特別是腰椎的核心肌群，可以做小燕飛、五點支撐或者平板支撐，不僅可以減輕或消除腰部疼痛，還可以幫助患者更好更快的恢復(fù)。通過加強腰背肌訓(xùn)練，可以有效的預(yù)防腰椎間盤突出癥；對于已經(jīng)患有腰椎間盤突出癥的患者，腰背肌鍛煉可以作為重要的輔助治療方法；對于患了腰椎間盤突出癥并已經(jīng)愈合的患者來說，腰背肌鍛煉是防止復(fù)發(fā)的重要措施。預(yù)防如果必須搬運重物，記得不要彎腰，屈膝保持脊柱直立。盡量抱住物品，使用下肢的力量而不是背部的力量。游泳、跑步可以很好地鍛煉腰背部肌肉，另外要注意控制體重，減輕對腰部的負擔(dān)，并盡量避免久坐、蹺二郎腿、弓腰弓背等動作，這樣會減輕腰部肌肉的負擔(dān)，也不建議進行籃球、足球等對抗性強的運動，另外打高爾夫，揮桿的扭腰動作會加重腰椎間盤的負重，盡量少做。作者簡介：史強，男，主治醫(yī)師，2014年7月-2018年9月在廣東省骨科醫(yī)院（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）骨外科工作；2018年9月-2021年11月在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院攻讀專業(yè)型博士學(xué)位；2022年2月至今在南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院脊柱外科工作。擅長胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、頸椎病、脊柱結(jié)核和感染、脊髓損傷的微創(chuàng)治療。每周四在長沙市中心醫(yī)院門診二樓258診室出門診，地址是湖南省長沙市雨花區(qū)韶山南路161號，歡迎微信掃描二維碼，關(guān)注好大夫網(wǎng)上診室，填寫個人信息后咨詢各種脊柱外科相關(guān)疾病，科室電話：0731-85667780。2022年05月02日5822
5
30
-
石長貴副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤（尤其是髓核）突出，壓迫鄰近的神經(jīng)，導(dǎo)致腰痛和下肢疼痛麻木等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥非常常見，發(fā)病年齡多在35-50歲，目前也呈年輕化趨勢，是導(dǎo)致成人進行脊柱手術(shù)的最主要原因。下面用一個簡單的故事帶你了解什么是“腰椎間盤突出癥”。這個故事叫做：“髓核與神經(jīng)的恩怨”第一節(jié)：腰椎間盤突出癥的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)人體這個機構(gòu)有三個“部下”：神經(jīng)、髓核和纖維環(huán)?！吧窠?jīng)”掌握高端技術(shù)，專門負責(zé)人體比較精細的工作，如控制肢體的感覺、運動和大小便功能，“神經(jīng)”較為弱小，在受到侵害時毫無還手之力?！八韬恕钡奶攸c是力氣大、能干粗活，所以人體讓他們負責(zé)承受脊柱重量，并輔助腰椎活動；但“髓核”侵略性強，喜歡欺負像“神經(jīng)”這種弱小的群體。“纖維環(huán)”的特點是心連心、團結(jié)，時刻聚在一起，人體為了讓“髓核”好好干活，委派“纖維環(huán)”圍成一堵墻，時刻看守著“髓核”，同時將“髓核”和“神經(jīng)”兩者隔開，保護著“神經(jīng)”這個弱小群體。第二節(jié)：腰椎間盤突出癥的原因和誘因一開始（0-20歲），“髓核”和“神經(jīng)”井水不犯河水，中間有“纖維環(huán)”這個守衛(wèi)將兩者阻隔開，“髓核”在里頭，“神經(jīng)”在外頭。早年的“髓核”比較聽話，任勞任怨地干活：承載著脊柱的重量并幫助腰椎活動。隨著時間延長（20歲以后），人體給“髓核”安排的工作越來越多、越來越復(fù)雜（如久坐、負重、彎腰等），長期繁忙而勞苦的工作導(dǎo)致“髓核”慢慢出現(xiàn)疲勞，部分已經(jīng)累倒和病倒。為了離開這種壓抑的奴隸生活，“髓核”開始發(fā)動起義，試圖沖破“纖維環(huán)”這堵圍墻，去外面的世界尋找自由。在謀劃過程中，“髓核”發(fā)現(xiàn)后側(cè)和后外側(cè)這片區(qū)域的“纖維環(huán)”看守相對較弱，且這片區(qū)域之外是弱小的“神經(jīng)”。于是“髓核”邊干活，邊向“纖維環(huán)”的后側(cè)和后外側(cè)發(fā)起沖撞?！袄w維環(huán)”交叉排列，圍成數(shù)十排，與“髓核”進行著漫長的對抗。第三節(jié)：腰椎間盤突出癥的癥狀及分型“髓核”和“纖維環(huán)”對抗，導(dǎo)致三種結(jié)果：（1）兩敗俱傷，但“纖維環(huán)”更勝一籌，“髓核”依舊被困在圍墻內(nèi)，這時“神經(jīng)”沒有受到壓迫。這種結(jié)果稱之為“腰椎間盤退變”。（2）兩敗俱傷，但“髓核”更勝一籌，此時“髓核”已成功沖到“神經(jīng)”的領(lǐng)地，而“纖維環(huán)”過于頑強，未被完全沖破，仍有部分誓死保衛(wèi)著“神經(jīng)”。盡管如此，“神經(jīng)”還是受到了“髓核”的壓迫，導(dǎo)致“下肢疼痛和麻木”等不適感。由于沒有受到“髓核”的直接刺激，癥狀往往較輕，而且時有時無。這種結(jié)果稱之為“腰椎間盤突出”。（3）“髓核”大獲全勝，成功沖破“纖維環(huán)”這堵圍墻，踏入了“神經(jīng)”的領(lǐng)地，對“神經(jīng)”造成了直接刺激，導(dǎo)致非常強烈的“下肢疼痛和麻木”等不適感。這種結(jié)果稱之為“腰椎間盤脫出”。嚴重情況下，當(dāng)“髓核”進一步侵犯到“神經(jīng)”部落的內(nèi)心位置——馬尾神經(jīng)區(qū)域時，就會導(dǎo)致“大小便功能障礙”。稱之為“馬尾神經(jīng)綜合征”。第四節(jié)：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療當(dāng)“神經(jīng)”受到壓迫或刺激時，強烈的“疼痛和麻木感”會反饋給人體這個機構(gòu)。而對于人體來說，雖然“神經(jīng)”和“髓核”各有價值，但“神經(jīng)”的價值比“髓核”更大。一開始總希望保全兩者，于是采用“保守治療方法”，如不讓“髓核”繼續(xù)干活（臥床休息）或讓“神經(jīng)”麻痹（藥物治療），從而讓“神經(jīng)”能夠在可承受范圍內(nèi)繼續(xù)工作。但是，如果“神經(jīng)”受到的壓迫或刺激過于嚴重，造成“持續(xù)性疼痛和麻木，甚至大小便功能障礙”時，則需要“棄卒保車”，選擇清除“髓核”而保護“神經(jīng)”。第五節(jié)：腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)治療目前，清除“髓核”有兩種方法，一種方法是只清除那些沖破“纖維環(huán)”或跑到“神經(jīng)”領(lǐng)地導(dǎo)致“神經(jīng)”受壓或刺激的“髓核”，而保留仍在“纖維環(huán)”內(nèi)的“髓核”，這種方法稱為單純“髓核摘除術(shù)”。其優(yōu)點在于保留了纖維環(huán)內(nèi)的“髓核”，他們還能繼續(xù)為人體干活、發(fā)揮其功能；但同時也存在缺點，即：髓核可能再次發(fā)動起義，沖破纖維環(huán)，再次侵犯到神經(jīng)，稱之為“復(fù)發(fā)”。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，多借助內(nèi)鏡這一工具完成“髓核摘除術(shù)”，微創(chuàng)內(nèi)鏡下腰椎“髓核摘除術(shù)”的創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，而且手術(shù)療效和安全性均非常高，是目前治療“腰椎間盤突出癥”的主要方法。第六節(jié)：腰椎間盤突出癥的徹底手術(shù)治療另一種方法是清除這個節(jié)段全部“髓核”，包括沖破到“纖維環(huán)”外的髓核以及仍留在“纖維環(huán)”內(nèi)的髓核，這種方法屬于徹底根治。既然這塊“髓核”不再聽話，索性全部清除，清除后在纖維環(huán)內(nèi)采用“碎骨”填塞，周圍采用鋼釘固定。此方法的優(yōu)點在于這一節(jié)段再也不會出現(xiàn)“髓核”侵犯“神經(jīng)”，但缺點在于這一節(jié)段不再有“髓核”繼續(xù)工作，這一節(jié)腰椎也就喪失了活動度。目前，這種方法可以采用“微創(chuàng)”和“開放”兩種方式：微創(chuàng)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，比較適合較為簡單和短節(jié)段的腰椎間盤突出癥；開放創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，但適合各種復(fù)雜、多節(jié)段的腰椎間盤突出癥。作者簡介：石長貴，醫(yī)學(xué)博士，上海長征醫(yī)院骨科（脊柱微創(chuàng)中心）副主任醫(yī)師、副教授，擅長脊柱疾病的微創(chuàng)診治。專家門診時間：每周二下午、每周六上午。圖片參考：[1]https://clark-illustration.com/common-disc-injuries/[2]https://www.spine.md/artificial-disc-replacement/disc-replacement-vs-spinal-fusion/[3]https://learnmuscles.com/blog/2017/07/18/causes-pathologic-intervertebral-disc/[4]https://orthospinenews.com/2014/12/18/study-finds-no-difference-in-long-term-outcomes-between-minimally-invasive-and-open-discectomies-to-remove-herniated-disk-material/[5]https://back.vsebolezni.com/anatomija/pozvonochnyj-stolb.html[6]https://www.brainspinesurgery.com/spinal-fusion/[7]https://www.pinclipart.com/pindetail/wbJTim_scientist-cartoon-clip-art-png-download/[8]https://www.wellbeingmag.com/2018/10/why-strength-training-isnt-just-for-bodybuilders/2022年04月29日2826
0
2
-
姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 你是勤快地，就是我們經(jīng)常見到你這種的，就是飯不吃，先干家務(wù)活，對呀對呀，就這個毛病就得這問題，老百姓管這叫恨活，但是那你現(xiàn)在是20歲大姑娘嗎？還像以前那么拼命能行嗎？是啊，你這胳膊腿都老了，你的腰還拼命累，那不是早晚出事嗎？所以就是歡迎到醫(yī)院送錢來這么干，我太謝謝你了，你怎么說，你說你所以呢，就是該干活能干，但是別拼命嘛，干這是第一個事，第二個事情呢，就是說呢，得直溜起來，沒事直溜待著，坐那看電視，后背拿個墊子頂上起來，比如比如買菜什么的，小吃拉著，別老那么哈著腰，一拎重東西哈腰去，然后呢，掃地什么的，長蹲不長掃帚，抱孩子的事跟你就沒關(guān)系了，呃，這個第一個少干活，第二個呢是姿勢好，第三個是勤動壞，干活半小時，看電視半小時，起來溜達兩三分鐘，不讓一口氣把活全干完了，人挪活。 活樹挪死，好好好，然后呢，第四個事呢，是要求鍛煉，那這塊肉有勁，能拉住骨頭，會游泳嗎？不會呀，不會游泳的還有一個叫小燕飛，聽說過嗎？能練，就是趴在床上，溫柔的抬頭挺胸練這塊肉，別跳高，跳起來兩三厘米就行，小肉有勁的，這事就好多了，因為你呢，是胳膊腿鍛煉這肉還行，腰那塊光累，人家不鍛煉肉不行。然后呢，就是該干活干，2022年04月25日4168
1
37
-
張亞峰主任醫(yī)師 無錫市中醫(yī)醫(yī)院 脊柱骨科 我曾經(jīng)說過人類直立行走以后，帶來一個特殊的疾病，就是椎間盤突出，那么真正四肢爬行的時候，它是不會有椎間盤突出的，但是就有我們一位愛抬杠的網(wǎng)友就跟我說，那熊也直立行走，為什么他就沒有椎間盤突出呢？我們還是要仔細用文獻來說話，2014年以色列特拉維夫醫(yī)院就給一個14歲的敘利亞棕熊做過一個腰椎間盤突出的手術(shù)，那么原因就是棕熊長期的走路，長期的兩條腿走路，那么熊當(dāng)然離我們會比較遠一些，他們出現(xiàn)腰椎疾病，我們可能不太容易發(fā)現(xiàn)，那么相對來說，我們身邊最忠實的朋友狗狗，他們得了腰椎間盤突出，我們就比較容易發(fā)現(xiàn)。原來我有一位患者，他做了腰椎間盤突出之后呢，有一天他就問我，他的狗也得了椎間盤突出，難道是傳染嗎？那么就仔細問了一下他的狗，從小就喜歡訓(xùn)練兩條腿走路，而且會做長時間兩條腿蹦，那么最后果然得了椎間盤突出。而且在醫(yī)院已經(jīng)檢查出來了，那當(dāng)然他的狗狗后來是保守治療了，就是說我們的狗狗如果你長時間訓(xùn)練他兩條腿走路的話，它的椎間盤更容易出問題，因為它在整個這個進化上還沒有達到我們?nèi)祟愡@樣上面的間盤比較小，下面的間盤椎體都比較粗大這樣一個狀態(tài)，所以你們說椎間盤突出是人類直立行走之后所帶來的一個特殊的疾病。2022年04月24日361
0
0
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出可不是手術(shù)就能恢復(fù)的簡單事情，珍貴的髓核可是一去不復(fù)返的。最近被租房的事兒刷屏了吧。每天像牛一樣地工作，原以為在追逐夢想，卻不料輕易就被資本市場套路了。那些從來沒有輕賤過自己的年輕人，到頭來反倒覺得自己活得不如螻蟻。是打算轉(zhuǎn)行說時事了嗎？不是！我想說的是身體里的屌絲。它非常努力，最終卻被趕出了家門。這就是我今天要講的故事——腰椎間盤突出。這是一間很小很小的蝸居，四面連窗都沒有一扇，卻勝在有溫暖的軟裝，這個柔韌的小家叫纖維環(huán)。在這匆忙的大城市里，小小的家給了髓核恰到好處的溫暖像他這樣的社會新人還有23個，他們彼此上下而鄰居住的這幢大樓叫做脊椎。而這幢大樓的房東卻是個不友好的。一、外傷房東受了外傷，像地震一般，一股強大的沖擊力壓向小屋。房間外墻被撕開一個大口子，髓核朝著裂口涌去...二、姿勢不佳的久坐房東是個工作狂，一天10小時+都坐著打電腦，髓核就只能窩在角落里。原本不大的小空間就更小了，長期緊繃的纖維環(huán)變得脆弱，稍微一碰就裂了。三、過軟的床忙了一天，房東真是累壞了，回家一沾上軟床就昏睡過去。但是等下啊，腰椎還彎著呢，髓核不要休息的嗎？好吧，這下髓核再也忍不下去了……什么叫椎間盤突出髓核含水量很高，一旦纖維環(huán)撕裂，水分會從裂縫中一點點流出，隨著水分的脫干，結(jié)構(gòu)就變得越來越硬，當(dāng)流出纖維環(huán)的時候，髓核已幾乎成為固體，這就是“椎間盤突出”。椎間盤突出有什么危害？突出物堵塞了交通要道——附近神經(jīng)及脊髓組織。嚴重的會出現(xiàn)腿麻等感覺以及運動障礙（冷熱覺不敏感、精細活動障礙等）有辦法補救嗎？腰椎間盤突出一旦形成是不可逆的，即使用微創(chuàng)手術(shù)將突出物消融，也僅僅只能做到纖維環(huán)修復(fù)完整，髓核是一去不返的..2022年04月06日1636
1
11
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 當(dāng)你腰部受到外傷的時候，我們都知道，在所有的人的一生當(dāng)中，他或多或少都會出現(xiàn)這種腰痛的發(fā)生，比如說人的一輩子多多少少都會經(jīng)歷腰痛的這種感受，那么腰部的急性的扭傷。 它是否會出現(xiàn)腰部的疼痛呢？那這我相信的話，應(yīng)該是一個必然的關(guān)系，當(dāng)你出現(xiàn)腰部的，比如說你打籃球，或者踢足球，或者說打高爾夫，或者說是運動，這個頻率比較高的時候，那么他就會出現(xiàn)腰部的這種急性的扭傷。 那么出現(xiàn)腰部的急性的扭傷了以后呢，他是否會引起腰椎間盤突出呢？答案是不一定的，有些人呢，他由于這個扭傷的幅度比較大，它可以出現(xiàn)急性的腰椎間盤突出，但是呢，有一部分人呢，他只是影響到了腰部的，呃，軟組織，比如說腰部的肌肉，它會出現(xiàn)一些不適感，但是呢，椎間盤它又非常的完好，那么這要取決于兩個因素，一個因素呢，就是取決于你本身的腰椎的。 病理性的變化是否嚴重，第二個呢，要取決于你所受到的外界的這個影響是否夠大，在二者平衡之間，如果損傷的越重，受的這種外界的影響更大，那么你可能就會得腰間盤突出的可能性就會更大，如果說你本身腰部的這種，呃，正常的結(jié)構(gòu)沒有很大的病理性的變化。 那么當(dāng)你腰椎受到很輕的損傷的時候，他也不會出現(xiàn)這個2022年04月03日366
0
0
-
張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、長期震動該疾病通常與職業(yè)有著很大的聯(lián)系，如司機在駕駛過程中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導(dǎo)致椎間盤退變和突出。2、退行性改變隨著年齡的不斷增長，人體的各個部位都在發(fā)生著改變，尤其是腰椎間的退化更是非常的明顯。由于椎間盤缺乏血液供給，修復(fù)能量較弱，當(dāng)發(fā)生擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，很容易易使椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂，而致椎間盤突出。3、外傷由于人體腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚后薄，當(dāng)患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時，椎間盤髓核向后移動，而致疾病的發(fā)生。4、過度負荷在平時工作中，如果腰部負荷過重，或者長期從事彎腰工作，腰椎間盤負重過大，即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，從而誘發(fā)疾病。2022年03月30日797
0
3
-
姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 一種是太勤快，呃，電工鉗工，愛干家務(wù)活，這個這個搬重東西的，第二種是反過來的，太懶，坐那兒不動快，愛玩手機電腦啊，打麻將釣魚啊，一坐幾個小時不動窩，愛打游戲的，也得這個病。第三種呢，是運動過量，就是打籃球撞啊，練舉重練太猛了，也得這三種人啊，然后治這個病呢，第一個呢，是家里人啊，朋友的，幫他挑毛病，改生活習(xí)慣是最重要的，就是我們要求注意呢，就是仨事兒，第一個事情呢，人得直溜。 就像你這么直溜呆著沒事兒，老話講就是坐如鐘，站如松，坐的時候呢，后背拿墊子頂著靠著好，他個兒太高，所以一般的辦公桌椅呢，得調(diào)，誒，蹲的高起來，你別趴著才能看見，那麻煩，第一個這個直了，第二個得多動，快干活半小時看電視吧，誒，出去玩五分鐘，人挪活樹挪死，第三個呢，還得要求你鍛煉，練剛才那塊肉有勁兒會游泳嗎？游泳出水換氣，一下一下的練，這個地方還有一個叫小燕飛，沒水干著，趴在床上，抬頭挺胸，不用翹，高有個五厘米十厘米就行，一天60個分兩回來哦，就靠自己好，然后這些說明啊，注意事項啊，我們這網(wǎng)站有圖，回去自己慢慢看，然后這個再累個十年20年，有可能那個包鼓得大了，黑的更狠了，我們最后的做手術(shù)。2022年03月12日2990
3
33
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出，在我們很多人的印象中，這都是屬于中老年人的疾病，可陜西寶雞一名13歲的學(xué)生卻因腰椎間盤突出而做了手術(shù)，其主管醫(yī)生尚榮安大夫介紹說，由于學(xué)業(yè)壓力大，患者每天坐著學(xué)習(xí)長達16個小時之久，睡眠時間不足5、6個小時。久坐勞累這一不良生活習(xí)慣對其腰部的損壞很大，這也是導(dǎo)致患者這么小年齡患上腰椎間盤突出癥的主要原因。腰椎間盤突出是這樣被坐出來的坐，是我們大部分人，維持最長時間的一種狀態(tài)?；叵胍幌拢愕淖碎L什么樣?如果你實在想象不來，可以讓小伙伴在你不注意的時候，幫你拍一張坐著時候的照片~相信會讓你大吃一驚...看看你的坐姿是不是下面這種：如下圖所示，在不同的姿勢下腰部承受的壓力是不同的，保持一個標準的站姿和端正的坐姿，腰部受力較小。腰椎在不同姿勢下的受力圖而當(dāng)身體前傾坐著時，我們來看看那腰椎內(nèi)部發(fā)生的變化：腰椎間盤內(nèi)的髓核在腰椎前傾時往后移動，上下兩個椎體向后擠壓椎間盤，椎間盤后部的壓力異常增加，髓核突破纖維環(huán)的限制，對后方的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，就變成了我們常說的腰椎間盤突出了。如何正確地“坐”？坐著時使腰椎保持正常的生理曲度，給腰部一定的支撐，腰部肌肉處于自然放松狀態(tài)，正確坐姿長這樣：小貼士即使是正確的坐姿，也要記得多活動，建議每30-45分鐘起身活動，拉伸肌肉，增加肌肉柔韌性，促進肌肉產(chǎn)生的乳酸快速排泄掉，有助于消除疲勞感。推薦一個隨時隨地都可以練的簡單動作“站立式小燕飛”：雙腿站直，腹部收縮，慢慢地向后移動你的肩膀，盡可能地向后伸展手臂，手掌掌心朝上，上身稍微前傾，腰部不要移動，雙腿保持筆直站立。維持5秒，緩慢放松，依次重復(fù)10-15次。2022年03月09日2518
1
15
相關(guān)科普號
王會旺醫(yī)生的科普號
王會旺 副主任醫(yī)師
華北醫(yī)療健康集團邢臺總醫(yī)院
脊柱骨科
32粉絲1.3萬閱讀
張雪松醫(yī)生的科普號
張雪松 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
骨科
1.7萬粉絲28.2萬閱讀
趙紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號
趙紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院
脊柱外科
112粉絲49.7萬閱讀